Фаза 2 преурањених беба

Порођај

Служба за негу се налази изван одељења, али на месту погодно за праћење сваке деце. Једна медицинска сестра брине се за 4-6 презрених беба. Одељења у одељењу за неонаталну патологију су ушла у заједнички боравак мајке и детета. У овом случају се смањује заразни морбидитет, активира се психомоторни развој. Прехрамбене бебе тежине 1700 г или мање у првих неколико дана стављају се у инкубатор, где се испоручује кисеоник.

Купање здравих преранородних беба започиње у 2 недеље старости сваки дан, са пеленим осипом, сваки дан, са тежином бебе мање од 1000 грама, почињу да се купају у другом месецу живота.

Одмерите децу дневно, а током дојења - пре и после храњења како бисте извршили корекцију количине хране. Обим главе се мери 1 пут недељно. Што је раније могуће, неопходно је поставити преурањено на стомак. Масажа предњег абдоминалног зида се изводи свакодневно, почевши од једног месеца старости када телесна тежина достигне 1700-1800 г. Код презгодњих бебица са надимањем, показује се задавање стомака и телесне тежине од 1000 г или мање.

Без обзира на старост, степен прематрања, стање детета виси играчку на нивоу груди на висини од 60-70 цм. Шетња за прерано бебе организује се на улици или на верандама у зависности од времена у години. Пролази почињу од 3-4 недеље када телесна тежина достигне 1700-1800.

Старање бебе у другој фази је изграђено појединачно и представља логичан наставак активности започетих у Одељењу за неонаталну патологију породичне болнице.

Прехладним бебама са телесном масом у тренутку пријема на 1700 г и мање обично је потребно додатно грејање, у вези са којим се стављају у кревет за бебе. Потреба за додатним загријавањем такве деце обично нестаје до краја 2-3 недеље живота. "Екстремна" прерана беба су често у отвореном инкубатору до пола године или два месеца.

Кулери затворени у другој фази болести се најчешће користе за болесну децу.

Температура ваздуха у одјељењу друге фазе превремене сестре одговара оној у одељењу за неонаталну патологију породилишне болнице, али у одјелу гдје се држе дјеце масе од 2500 г, треба га спустити на 23-24 ° Ц.

Антропометрија се врши на дан пријема (измерите обим главе, груди, рамена, кука, ногу, висине, тежине), а затим поновите ову студију сваког месеца. Изузетак је дефиниција телесне масе и обима главе. Деца се ставе свакодневно, ау случају дојења, пре и после сваког храњења, уз одговарајуће прилагођавање количине исхране, ако је потребно. Обим главе мерен најмање једном недељно. Истовремено одређује брзину пораста церебралног дела лобање (растојање између горње тачке крила) када наметне сантиметарску траку кроз свод лобање.

Једном недељно, густина костију лобање одређује палпација за правовремену дијагнозу краниотаба. Постављање преурањене на почетак стомака што је раније могуће. Манипулација се врши на тврдој површини (душек) без јастука, пошто неки од њих можда немају заштитни рефлекс чак и од једног месеца живота. Последњих година, доказано је да је експресија преурањене неге у положају на абдомену, јер ова позиција повећава притисак кисеоника у крви и, с друге стране, смањује вероватноћу регургитације.

Критерији за прерано испражњавање беба:

1. Маса при пражњењу на село не сме бити мања од 2500 г, у град - 2300 г и до бебе - 3000 г.

2. Не треба бити акутних болести, у присуству енцефалопатије, требало би да буде у фази значајног побољшања.

3. Дете мора бити активно, добро сисати, добити тежину, имати нормалну температуру.

4. Основни клинички тестови морају бити без патолошких абнормалности.

5. Повољне социјалне услове (жељено дете, добра породица, мајка за негу, нема лоших навика, топло код куће, без пацијената, итд.).

6. Повољни услови у погледу туберкулозе.

7. Када се испуштају на село: болничар са ФАП-ом позван је у породилишну болницу. У породилићној болници започета је историја развоја детета, образац број 112 и први унос.

Карактеристике праћења преурањених беба:

-- у објективној студији, посебну пажњу посветити знацима морфно-неуролошке зрелости, како би се утврдила његова усклађеност са гестацијом старости; да се идентификују клинички знаци незрелости органа и система, посебно ток граничних стања:

-- максималан губитак телесне тежине код деце тежак 1000-1500 г је до 10%; 1500-2000 г је до 8 - 9%; 2000-2500 г је до 6 - 8%. Максимални губитак тежине се јавља на 4-7 дана живота, недостатак динамике телесне тежине до 10-14 дана, затим постепено враћање почетних индикатора на 3 недеље живота;

-- физиолошка еритема коже је сјајна, траје до 2 недеље, ретко се уклапа у дескомамацију;

-- изузетно ретко, примећује се токсична еритема и хормонска криза;

-- Жутица достиже максимум од 5 до 8 дана, а њен нестанак може бити одложен до 3 недеље;

-- физиолошка диспепсија нема специфичне особине, али треба знати могућност врло брзе транзиције под утицајем негативних фактора на патолошко стање;

-- прелазна грозница се скоро никада не јавља код прераног бебица, а повреда терморегулације у неонаталном периоду усмерена је на хипотермију.

У процени физичког развоја, антропометријски подаци детета се упоређују само са стандардним индикаторима код прерано-дјетета (телесна тежина, дужина, обим главе, обим сандука). У динамици посматрања, физички развој би требало проценити помоћу темпоралних додатака за масу у зависности од периода трудноће и телесне тежине при рођењу. С обзиром на то до 3-4 месеца. преурањене бебе се посматрају код куће, неопходно је пружити им медицинске ваге.

Код процене психомоторног развоја, треба запамтити да деца са прематурношћу од првог разреда не заостају за својим вршњачким вршњацима, а деца са оцјеном ИИ могу лагати за 1-: 1,5 мјесеца; и од ИИИ до ИВ степена прематурности - за 2 до 3 месеца.

Обратите пажњу на тенденцију прераног беба да се развију позадинске болести (анемија, рахитис, неухрањеност). Обезбедити њихову рану дијагнозу, активну превенцију и лечење.

Планирати вријеме праћења неге од стране педијатра и специјалиста, уз посебну пажњу на критичне периоде развоја преране бебе.

Додјељивање и тумачење крвног теста (1 пута месечно контролу Х и број црвених крвних зрнаца). Код анемизације детета указују: у првој седмици живота - НВ испод 180 г / л, еритроцити - 4.5.10 12 / л, у другој недељи - НВ испод 150 г / л, еритроцити испод. 4.0. 10 12 / л, после 2 недеље - Хб је испод 110 г / л, еритроцити су испод 3,5-10 12 / л.

Планирајте индивидуални календар вакцинације. Деца рођена са масом до 1500 г, профилактичка вакцинација се именују после 1 године, узимајући у обзир здравствено стање.

Санитарно образовање са родитељима о карактеристикама развоја преурањених беба, њихова подложност болести. Обавести родитеље о могућим узроцима преурањености и њиховом благовременом отклањању током поновне трудноће.

Систем неге преурањене бебе почиње првим сатима живота и састоји се од три фазе

Фаза И - интензивна нега у породилишту.

Сврха: спасити живот детета.

Прве терапеутске и превентивне мере почињу у сали за испоруку. Све манипулације се изводе под условима који спречавају хлађење дјетета (температура ваздуха није нижа од 25 ° Ц, влажност 55-60%, мијењање стола с извору сијатне топлоте).

Важан услов за успјешну негу презгодње бебе је додатно грејање од момента рођења!

- Одмах након уклањања главе, усисавање слузи из усне шупљине и горњег респираторног тракта (за спречавање аспирације).

- Пријем детета у топлим, стерилним пеленама.

- Поновна реорганизација трахеобронхијалног дрвета.

- Тада глава и тело детета нежно обришу пелене. Нежно (нежно) гушење главе, трупа, удова је једна од метода тактилне стимулације дисања, у одговору на ове манипулације, по правилу се повећава фреквенција и дубина дисања.

- На рођењу у хипоксију стању, вена пупчане врпце уводи смеше која садржи 10% раствор глукозе, раствор цоцарбокиласе, 5% раствор аскорбинске киселине, 10% раствора калцијум глуконат.

- Након примарне прераде и лигације пупчане врпце дјетета масе више од 2000 грама, умотане у пелене и покривач одеће, они се стављају у кревет на температури од 24-26 ° Ц, с обзиром да он је у стању да одржава нормалну равнотежу температуре.

- Деца са масеним већи од 1500 г неговала у посебном кревету "Бебитерм" са додатним грејањем и оксигенација (Т на ваздуху у комори иницијално 26-28 Ц, а затим постепено опада на 25 ° Ц, према индикацијама испоручује топао, концентрација влажној кисеоника унутар 30%).

- Прехладна беба са рођеном тежином од 1500 г или мање, као и дјеца у тешком стању, стављају се у инкубатор (апарат, у којем се одржава одређени Т о Ц - од 36 ° Ц до 32 ° Ц). У инкубатору дијете се добија оптимални режим температуре (ректална температура детета одржава се у 36,6 о -37,1 о Ц).

Влажност ваздуха у инкубатору треба да буде 80-90% првог дана, а 50-60% у наредним данима. Ниво оксигенације се бира појединачно - концентрација кисеоника треба бити оптимална, на којој нестају цијаноза коже и мукозних мембрана, брадипнеја, апнеје и смањене моторичке активности. Међутим, не препоручује се одржавање концентрације кисеоника више од 38% због могућности токсичних ефеката на централни нервни систем, плућа и мрежњаче. Промена дезинфекције и њена дезинфекција врши се сваких 2-5 дана (висока температура и влажност стварају повољне услове за брзу репродукцију патогених микроорганизама). Дуги боравак деце у инкубатору је непожељан. У зависности од стања детета, може бити од неколико сати до 7-10 дана.

Преко 7-8 дана прерана беба се транспортује у специјализованим машинама иу инкубатору из породилачке болнице до одјељења за прерано бебе.

Фаза ИИ - опсервација и лечење у специјализованом одељењу за прерано бебе.

Циљ: задовољавање основних виталних потреба преурањених беба.

Главни задаци:

- Пружање висококвалификоване медицинске његе;

- Организација здравствене неге са најстрожим поштовањем правила асепса;

- Стварање угодних микроклиматских услова (додатно загревање и оксигенација);

- Пружање адекватне исхране;

- Учити родитеље како да брину о детету код куће.

Дете у одељењу се преносе из инкубатора у грејни кревет само ако то не доведе до промене у његовом стању (тело, бојење коже итд.). Ако дијете у кревету не задржава температуру тела, додатно загревање се наноси помоћу гумених грејача (од једне до три воде са Т воде од 60 ° Ц, постављање двије са стране и једно у ноге на растојању ширине длана од дјечјег тијела). Чим дете почне да "држи" Т тела у границама од 36,5-37 ° Ц, број грејача се постепено смањује. Мора се запамтити да несметано загревање детета може довести до прегревања или хипотермије.

Код терапије кисеоником потребно је осигурати оптималну концентрацију кисеоника. Препоручује се мешавина гаса која садржи више од 30% кисеоника, а трајање оксигенације се бира појединачно. Смеша треба да се намотава до 80-100%, загревана до 24 о Ц. Терапија кисеоником може се изводити помоћу назалних катетера, канула, маски или кисеоника.

Рационално храњење, адекватно стању дјетета, један је од најважнијих услова за потпуни развој презгодњих беба. Најбоља храна за прерано бебу је мајчино млеко, тако да треба учинити све напоре како би сачували дојење што је више могуће. Главни принципи храњења преурањених беба су опрез и постепеност. Избор методе храњења зависи од гестацијске старости бебе. Важно је осигурати да дете током прехране не претерано ради, не регургитује, не испуштајте храну.

Методе храњења:

- Прехладна беба са дугим периодом трудноће, са тежином сиса, гутањем рефлекса и задовољавајућим сисањем, можете почети да храните 3-4 сата након рођења од груди или флаше. За спречавање прекомерног рада, препоручљиво је користити облоге на матичним брадавицама, а када се храните из флаше - користите мекане брадавице са рупом која одговара напорима детета.

- Уз тежину гутљајског рефлекса и одсуство сиса, дијете се може хранити кашиком.

- У одсуству мајчине од мајчине дојенчади можете примијенити специјализоване прилагођене смеше током првих 2-3 мјесеца.

- Деца са ниском телесном тежином и гестацијом старости мање од 32 седмице се хране кроз назогастричну или орогастричну цев. Да би се избегло настанак инфекција и рана, не препоручује се остављање константне сонде дуже од 2 дана. Увођење млека мора се вршити капањем, употребом стерилног шприца, капилара или специјалног перфузионог алата шприцева.

- Дубоко пренаглашене бебе са респираторним поремећајима, поремећајима циркулације, ЦНС депресијом прописана је парентерална исхрана. Првог дана живота добијају 10% раствора глукозе, од другог дана преносе до 5% раствора глукозе уз додатак амино киселина, електролита, калијума, витамина, микроелемената и емулзија масти.

Лечење дрогом:

Лечење презгодњих беба врши се узимајући у обзир њихове анатомске и физиолошке абнормалности. Одступања која не прелазе "физиолошке", не требају медицинска корекција. Патогенетска терапија се користи за спречавање и лечење одређених патолошких стања (ХДН, синдром дисања, пнеумонија, итд.).

Код лечења преурањених беба, посебно оних са ниском телесном масом, неопходно је посматрати тактику одмора мотора. Прекомерна стимулација такве деце у првим данима и недељама живота, интензивном и инфузионом терапијом (без аутоматских дозатора) може довести до погоршања. Број интрамускуларних ињекција треба да одговара способностима детета. Када интрамускуларно убризгавање не треба давати више од 0,5 мл раствора лека. Преовлађујућа локација за ињектирање је средња трећина спољашње бочне површине бедра.

Критеријуми за отпуштање преурањене бебе из болнице:

- Телесна тежина треба бити најмање 2500 г са константном позитивном динамиком.

- Способност одржавања константне телесне температуре.

- Присуство изражених физиолошких рефлекса.

- Стабилност свих виталних функционалних система.

Фаза ИИИ - динамично посматрање у условима дечје клинике.

После отпуштања из болнице, дијете долази под надзором окружног педијатра и медицинске сестре. Дан након отпуштања из болнице, окружни педијатар и медицинска сестра посећују дете код куће. С обзиром да се у породици налази трећа фаза превенције породице, главни дио његе и одговорности су родитељи дјетета.

Ствара се индивидуални програм рехабилитације, а планирају се негативне активности након проналажења нивоа породичне спремности за бригу о превремени беби, њиховој способности да поднесу велике телесне, менталне и материјалне трошкове, психо-емотивно стање мајке, став сваког члана породице детету, ниво знања о проблемима прерано беба прогноза.

Неопходно је родитељима објаснити да би стварањем дјетета са оптималним условима живота у породици и осигурањем добре бриге, до краја прве године живота беба ће моћи физички и ментално дохватити своје вршњаке (изузетак су дубоко прерано).

Индивидуални програм рехабилитације у условима дечје клинике.

Циљ: Развити индивидуални програм рехабилитације у циљу осигурања виталних потреба преурањене бебе, у зависности од интеракције лекара - медицинске сестре - родитеља детета.

Задаци:

- Процена физичког и менталног здравља детета.

- Процена стања соматског и менталног здравља мајке.

- Процена социо-економских услова породице.

- Обучавање чланова породице правилима бриге, организовање рационалног начина и исхране, метода каљења, адекватног образовања.

Садржај индивидуалног програма рехабилитације:

1. Стални мониторинг индикатора тежине.

2. Мјесечна процјена физичког и психо-морбидног развоја.

3. Редовна процена функционалног стања органа и система (кожа, мукозних мембрана, мишићно-скелетни систем, органи вида и сиса итд.).

4. Контрола и корекција исхране детета, односно функционалности и старости.

5. Правовремена превенција рахитиса, анемија.

6. Обука и савјетовање родитеља о очвршћавању.

7. Обука родитеља у масажним и гимнастичким комплексима.

8. Вакцинација на индивидуалном распореду имунизације.

9. Испитивање дјетета од стране педијатра и специјалиста (офталмолог, отоларинголог, неуропатолог, ортопедиста, зубар) у прописаним условима и према индикацијама.

10. Лабораторијски тестови тестова крви и урина у одређено време и по потреби.

48. Систем превремено рођених беба. Организација његе у фази 1

Грејање од момента рођења - Т у соби за испоруку 25-28, извор сијалице, топли пелене, загрејани инкубатор (35-36). Пребачен у одјељак са медицинском сестром, одржавајући Т, изолацију, циклично пуњење.

Хигијена дјетета је као дугорочна, али треба купати само здраве људе са масе више од 2 кг. Уклоните генеричку маст са стерилним уљима на брисачу. Кисеоник треба обезбедити минимално, али да задовољи потребе детета.

Руковање и промена затворених капуљача. Трајање боравка у јуве се одлучује појединачно. Након што је дете почело да држи Т и није неопходно за О2, пребаците грејно плочу на креветац (тежина преко 1800-1900 Т). Када његове Т флуктуације постану безначајне, пребаците га у редован креветац.

Здраво дете, способно држати Т, са масом од преко 2000 и додавањем, уз нормалну епителијализацију пупчане ране и нормалног УАЦ-а, може се испуштати кући након 8 дана живота.

Сва болесна деца, без обзира на масу, здрава са маса мање од 2000 после 2 седмице живота преносе се на другу болницу.

49. Систем преурањених беба. Организација његе у фази 2

Фаза 2 - специјално одељење (болница) за лечење и негу преурањених беба. Задатак је трајно обнављање или надокнађивање неразвијених или изгубљених ф-с, нормализација хомеостазе, повећање имунолошке реактивности, наставак лијечења церебралних поремећаја и насталих инф инфекција, професионалног рахитиса и анемије.

Педагошке активности - могућа чула, ектеро-проприоцептори. Адаптација до мајке која доје. Попуњавање комора циклично, боље је у једној комори из једне породичне болнице.

Смештена у кутијама, посебна медицинска сестра за 4-6 деце. Бригу пружа медицинска сестра, ау одјељењу су само мајке које доје.

Нега је индивидуална. У првих 2-3 се прилагођава новом месту, тако да не може бити масовне добити, немирног понашања, регургитације, апнеје. Деца тежине мање од 1700 г налазе се у лежаљкама-инкубаторима (до 2-3 недеље). Купање здравих дјеце почиње са 2. недјеље живота, а деца тежине мање од 1000 - 15-18 дана. Батите сваки други дан или све. Не батите у тешким условима, поремећајима циркулације.

Антропометрија на дан пријема и сваког месеца, тежина сваког дана (ако дојење, а након сваке хране). Обим главе - сваких 10 дана.

Расподела се на стомак од 1 месеца масе од 1100-1300 г, почевши од 10 минута, 3-4 пута дневно 15-20 минута пре оброка (постепено повећава).

Масажа ПБС дневно од 1 месеца и тежак 1700-1800, а са надувавањем са мањом тежином.

Пролази на верандама - од 2-3 недеље са тежином од 2100-2500 и од 2 месеца уз тежину 1800-1900.

50. Принципи храњења пунољетних и прераног новорођенчета. Повер цалцулатионс

Пуни рок Количина материног млека (смеша) у првих 7-10 дана живота: ако је тежина детета изнад 3200 г при рођењу, онда је В = 80 * н, где је н број дана живота. Ако је тежина мања од 3200, онда је В = 70 * н, где је н број дана живота. После отпуштања из породилишта и до 2 месеца - 1/5 масе; 2-4 месеца - 1/6 масе, 4-6 месеци - 1/7 масе, после 6 месеци од 1/8, али не више од 1 л. До 3,5 месеца дијете једе свака 3 сата (7 пута дневно), 3,5-6 мјесеци - свака 3,5 сата (6 пута), након 6 мјесеци - свака 4 сата (5 пута).

Преурањено Појединачно. Уђите у пост сонду, оставите 30-40 минута и уверите се да опште стање није прекинуто. Тест толеранције - унесите 1-3 мл дестиловане воде, уверите се да је у нормалном стању. Затим уђите у воду или лепак, повећавајући јачину звука сваких 3 сата. Видите себе у добром стању. Почните дати мајчино млијеко 10-14 мл / кг / дан или специјалну смешу и постепено повећавати. Хранити свака 3 сата. У зависности од сисавог рефлекса, дојење (са масовном провером након храњења), из бочице или кроз сонду. Сонда се преноси када дијете почне сисати сондом.

Деца до 10 дана према формули 3 * дан живота * телесна тежина у кг. Деца старија од 10 дана 1/7 масе, после 3 недеље - 1/6, 1 месец - 1/5.

Дојење је боље, али млеко је неадекватно у смислу минерала, протеина и боја за прерано. Стога, употреба адитива (прах или течност) за додавање млека. Или можете да замените део млека са прераном формулом. Ако не постоји могућност дојења, онда користите специјалну мешавину за прерано.

Фазе превремено рањених дојиља

Када се прераста беба роди са дубоким степеном незрелости, процес неге траје много недеља, а понекад и месеци. На ово морате бити ментално припремљени. На крају крајева, то је чудо: таква мрвица је жива и борила се за право да буде на овом свету. Остаје само да сачека, када ће бити поред тебе. Свака има свој пут, али у њему постоје три различита корака.

Прва фаза: негу у породилићној болници (перинатални центар)

  • Одмах након порођаја, они међусобно делују са бебом само топлим рукама, на грејаном стола за промену и умотане у стерилне гријане пелене. У овој фази је веома важно да се елиминише хипотермија.
  • Копају само оне бебе које теже више од два килограма. Оригинално мазиво скоро није уклоњено, како не би оштетило кожу.
  • Све мрвице које нису досегле тежину од два килограма смештене су у затворене инкубаторе, где су за њих створени оптимални услови, слични онима у којима су били утери.
  • Референтна тактика зависи од степена зрелости и прематрања мрвица.

Где и кад се испразни?

  1. Здрава деца која су добила тежину од два килограма се испуштају кући.
  2. Од 7. до 8. дана, они који нису примили жељене "двушке" упућени су у одељење за неонаталну патологију, у другу фазу неге.
  3. Болне презгодње бебе преносе се у другу фазу болести чим се дијагноза изради и обезбеде услови за сигуран транспорт.

Фаза 2: негу у одјељењу за педијатријску / неонаталну патологију дечије болнице

Модерна одјељења друге фазе превремене неге су опремљена да остану децу са својим мајкама. У овом случају, од две до четири дјеце обично се смјести у исту врсту одјељења. Посебна медицинска сестра се прилаже сваком одељењу (мање често до два), која надгледа бригу о мајкама деце и обавља медицинске поступке и манипулације.

Деца тежине до 1700 г налазе се у инкубаторима, одакле су извучене (уколико постоји дозвола од неонатолога) да хране, масе и промене одећу. На удаљености од 60-70 цм од груди доносе играчку, чак и ако је беба и даље веома слаба.

Откријте децу:

  • након узраста од две недеље, ако је њихова тежина већа од 1700 грама;
  • након узраста од два месеца, ако је њихова тежина достигла један килограм.

Мерење се врши по потреби, али бар једном дневно.

Раст и обим главе се мери недељно.

Чим постане могуће, прерано се шири на стомаку. А када тјелесна тежина достигне 1800 грама, почињу да масирају стомач (према индикацијама раније, чак и до 1000 грама).

Чак иу болници са прераним бебама масе 1700 грама у доби од две недеље почињу да ходају.

Трећа фаза: посматрање код куће код Педијатријског поликлиничара

Првог дана након доласка кући, медицинска сестра и лекар треба да прегледају дете. Затим, медицинска сестра ће долазити два пута недељно месец дана, а педијатар - још два пута. До шест месеци, медицинска сестра ће почети стићи недељно, а од шест мјесеци до године два пута месечно.

Лекари ће надгледати здравље и развој презгодње бебе, а родитељи морају учинити све што је могуће за организацију погодних услова за живот бебе, прилагођавање режима, исхрану, каљење и развој акција.

Прехрамбена беба захтевају блаже климатске услове. Препоручено:

  • собна температура 20-22 степени Целзијуса;
  • влажност 60-70%.

Просторија треба да буде свеж ваздух, вентилација - су потребни.

Испливати бебу сваког дана, у просторији где температура ваздуха није нижа од 22 степена, оптимално - 26. Користите чисту воду за купање на 38-39 степени. Купање се врши хигијенским и ресторативним намјенама. Питање очвршћавања у првим месецима преурањене није релевантно.

Ходање дозвољено:

  • са тежином од 2500 грама у било ком времену (одећа је топлија за један слој него код нормалних новорођенчади);
  • са тежином до 2500 грама - само у топлом времену.

Храна је пожељно груди, уколико то није могуће - користите прилагођене смеше за прерано бебе. Они су више концентрисани и доприносе најранијој тежини и расту мрвица.

Поступци каљења треба започети од друге половине године живота, уколико не постоје контраиндикације за ово.

За мајке беба рођене преурањене, посебно је важно успоставити повјерљиви однос са локалним педијатром и медицинском сестром. Постоји пуно питања и треба их решити уз помоћ стручњака, са аргументима иу складу са модерним ставовима службене медицине.

Ако се све уради исправно, након годину или две, нико неће запамтити да је мрква била нешто другачија од својих вршњака.

А када је ваша беба ухватила своје вршњаке у висини, тежини и развоју?

Преузмите вежбе пестовалнаиа гимнастика за бебу од 6 недеља и више

Да ли желите да ваша беба буде здрава, активна и енергична? Да ли планирате да преузмете најудаљенију улогу у учењу гимнастике у крви? Преузмите практичне вежбе из пестовалне гимнастике за бебе од 6 недеља до 3 месеца и дајте здравље бебе од рођења!

Да коментаришете, морате

Преузмите вежбе пестовалнаиа гимнастика за бебу од 6 недеља и више

Да ли желите да ваша беба буде здрава, активна и енергична? Да ли планирате да преузмете најудаљенију улогу у учењу гимнастике у крви? Преузмите практичне вежбе из пестовалне гимнастике за бебе од 6 недеља до 3 месеца и дајте здравље бебе од рођења!

Политика приватности

Администрација сајта вилине.тв (ВилаинТв ЛЛЦ ОГРН 1155476136804 ИНН / КПП 5406597997/540601001) поштује и поштује законе Руске Федерације. Такође поштујемо ваша права и поштујемо поверљивост попуњавања, преноса и чувања ваших поверљивих података.

Захтевамо да ваши лични подаци дају повратне информације како би пружили информације или услуге, одговарали на ваше захтјеве служби подршке на сајту, проводили такмичења и друге промоције, обавили анкете како би побољшали квалитет услуга.

Лични подаци су информације које се односе на предмет личних података, односно потенцијалног купца. Конкретно, ово је последњи и име, датум рођења, контакт детаљи (телефон, е-пошта) и други подаци приписани Федералним законом од 27. јула 2006. године бр. 152-ФЗ "О личним подацима" (у даљем тексту: "Закон") у категорију лични подаци.

Ако сте поставили своје контакт информације на сајт, онда сте аутоматски пристали на следеће радње (операције) са личним подацима: прикупљање и акумулирање, чување, ажурирање (ажурирање, промена), коришћење, уништавање, деперсонализовање, пренос на захтев суда, т. х., трећим лицима, у складу са мерама заштите личних података од неовлашћеног приступа.

Наведена сагласност важи на неодређено време од тренутка када су подаци обезбеђени и може вам бити поништен подношењем апликације за администрацију сајта која означава податке наведене у чл. 14 Закона о личним подацима.

Повлачење сагласности на обраду личних података може се извршити слањем релевантног налога у једноставном писаном облику на е-маил адресу (инфо@вилине.тв)

У случају повлачења сагласности на обраду наших личних података, обавезујемо се да обришемо ваше личне податке у року од 3 радна дана.

Фазе превремено рањених беба и посебно њихова рехабилитација

Термин "прематурност" се користи када се беба роди пре 37. недеље трудноће с телесном тежином испод 2,5 кг. Ако беба тежи мање од 1,5 кг - ово је екстремни индикатор и дубока прематура.

Преуранима беба треба медицинску негу и захтевају посебне услове, јер већина органа још увек не ради због њиховог раног рођења.

Како се јавља негу превремених беба, од које недеље је термин и од које тежине се могу спасити?

Листа фаза породиља новорођенчади

Процес неге траје од неколико недеља до неколико месеци. На последње време утиче степен прематурности, опште стање бебе, присуство патологија. Високе шансе за преживљавање и потпуни развој имају новорођенчад који су у перинаталним центрима.

У обичном породилишту, често недостаје потреба за правилном негом преураног нерођеног детета.

Прво: неговање интензивне неге

Ово је најважнија и критична фаза у животу бебе. Важну улогу у овој фази игра брзина доношења одлука. Сврха прве фазе болести је елиминисање развоја компликација и животних опасних ситуација. Након што је беба уклоњена из материце материце и пупчане врпце сече, ставља се на топлу пелену и осуши. Све медицинске манипулације се изводе на топлом столу, који одржава одређену температуру сличну интраутерини топлоти.

У реанимацији детета се шаље из медицинских разлога. Овде се дете налази у инкубатору. Ово је врста инкубатора за новорођенчад, који је обликован као стаклена кутија са рупама. Унутар инкубатора, подешена температура и влажност се увек одржавају.

Дете у инкубатору је повезано с сензорима који подржавају и надгледају функционисање плућа, дигестивни систем, и ови уређаји мјери крвни притисак.

Медицинска нега за прерано бебу у јединици интензивне неге обухвата:

  • Контрола дима. Преурањена болест плућа често се развија - болест хиалинских мембрана (код деце тежине до 1 кг). Да би се елиминисао проблем, прикључен је вентилатор - уређај је намијењен за довод плинске мешавине у плућа.
  • Кожа превремено танак, висок ризик од губитка влаге. У инкубатору, бебе само трљају мокрим тампоном. Сва опрема се суспендује помоћу сензора за спајање или је причвршћена на прсте или ушне усне, јер траке за мерење притиска доприносе снажном трљањем.
  • Лекови. Лекови се ињектирају кроз пупчану вену или кроз вену у рукама.

Друго: интензивна брига

У овој фази, дете се преноси након нормализације телесне тежине. Циљ друге фазе болести је најбржи раст и повећање телесне тежине, нормализација психосоматских функција. У интензивној бригади мајка и беба су заједно на одељењу. Сваком одељењу је додијељено 1-2 медицинских сестара који прате стање новорођенчета.

У овом одјељењу можете потрошити од неколико недеља до месеци. На одељењу наставља се пратити телесна температура бебе. Према динамици државних побољшања додељена је метода као што је "кангароо метода". То укључује директан контакт између мајке и детета.

  1. Беба се стави на груди мајке око 20 минута, прекривена је одећом на врху, а на њену главу се ставља капа.
  2. Метода омогућава стабилизацију преноса топлоте, корисно утиче на ментално стање.
  3. У будућности се временски интервал повећава. Педиатрима се препоручује да настави да изводе "кангароо метод" код куће.

Треће: код куће под надзором лекара

Фаза 3 је могућа ако не постоји пријетња за живот дјетета и критички показатељи тежине су поражени. Циљ треће фазе болести је природно додавање масе. Првог дана након пражњења, медицинска сестра и доктор долазе кући. Током следећег месеца, медицинска сестра ће стићи 2 пута недељно, педијатар 2 пута месечно.

Код куће такође је важно посматрати термални режим и контролисати влажност ваздуха. Температура у соби не би требала бити 20 степени, идеална изведба: 20-22 степени. Влажност ваздуха је 60-70%.

Најмања. Прехрамбена беба

Прехладна беба: како изгледа и понаша, фазе неге.

Према садашњој дефиницији Светске здравствене организације (ВХО), дете преурањено до 37 недеља и има све знаке незрелости, које описујемо у наставку, сматра се преурањеним. Наравно, висина и тежина преурањених беба су мањи од висине и тежине деце рођених у термину, али данас се тежина и висина називају условним критеријумима за прематурно стање, с обзиром да многи пунолетни бебе могу да теже мање од 2500 г из више разлога. и висине мање од 45 цм.

Постоје две крајности у вези са преурањеном бебом: неки имају тенденцију да га сматрају смањеном копијом дјетета рођеног на вријеме, а други му негирају право да се зове човјека и сматрају га скоро ембрионом, воље судбине која се налази ван материце. Обоје су погрешне. Прехладна беба, наравно, деца, али - посебна, потребна посебна терапија и посебна брига. На пример, 24-недељна прерана беба би обично морала провести још 16 недеља у материци, где јој плацента даје храну и кисеоник, елиминишући потребу за једењем и дисањем независно; температура је константна; заштићен је од свих врста повреда и штете; гравитација се не осећа; његов нервни систем не мора да одговара на јаке стимулусе (визуелне, слушне, тактилне). Пре него што је лишена овог познатог и удобног окружења, беба је присиљена толико да се прилагоди новом, опћенито непријатељском станишту. Јасно је да је то без помоћи лекара у већини случајева немогуће.

Шансе за опстанак

Од 1979. године, здравствена заштита у Русији заснована је на свјетским стандардима које је усвојила ВХО, према којој дјеца рођена са телесном тежином више од 500 г са периодом трудноће од најмање 22 недеље сматрају се потенцијално одрживим. Имајте на уму да је прогноза прогноза, а не гаранција, а не реченица: неке преурањене бебе умиру изненада, упркос повољним прогнозама, други преживљавају у супротности са мрачним процјенама. Јапански научници описали су чак и случај успјешног неговања детета рођеног са масом од 396 г, а након неког времена није био инфериорнији од својих вршњака било у менталном или физичком развоју! Једно је сигурно: шансе да се преурањено дете преживи повећава сваког дана.

Како изгледа прерано беба и понаша се?

Изглед и понашање новорођене преране бебе, наравно, зависи од гестационог доба (број пуних недеља трудноће у тренутку рођења). Изградња превремене бебе је врло чудна. Глава је релативно велика, кранијалне шавове су често отворене, мале и бочне фонтане су велике. Саме кости лобање су кукурузне. Субкутана маст је слабо развијена. Често је кожа преране бебе прекривена пијаном косом, нокти су можда недовољно развијени. Огледала су мекана, умбиликални прстен је низак. Код дечака, тестиси се не могу спустити у скротум, док су код дјевојчица лабиле неразвијене.

Рефлекси код презрених беба су слаби и брзо нестају, а код оних који су врло рани, често недостају витални знаци гутања и сисања. Мишићни тон се обично смањује. Због незрелости терморегулационог центра, презгодња беба не могу одржавати телесну температуру, тако да се лако хладе и не реагују са повећањем температуре на заразне болести. Респираторни, дигестивни, кардиоваскуларни, нервни и други системи у њима су недовољно развијени (у поређењу са пуним рођеним бебама) и имају низ особина које одређују ток болести у овој групи деце. Визуелни систем сазрева између отприлике 22 и 34 гестацијске старости. Због тога, у почетку, преурањене бебе проводе врло мало времена са отвореним очима и не усмеравају очи. До 30 недеља гестационог доба они већ реагују на јако светло, трепере или затварају очи, а меким осветљењем отварају очи, прегледају околне предмете и усредсређују на њих, иако их усредсређујући на очи трају дуже него у пуном детету и одраслима.

Оно што чека прерано дете одмах након рођења

Ниједна деца која су рођена пре "званичног" термина сигурно неће доћи у одељење, специјализовано за превремено старање о њеј. Приликом одлучивања о томе да ли је преурањено дете треба ставити у јединицу интензивне неге или интензивну негу новорођенчади, лекари узимају у обзир не само своју гестациону старост, већ и однос тежине и висине, проблеме са дисањем, урођене аномалије или малформације, болести, нарочито заразне други фактори. Ако, према речима лекара, стање новорођенчета не представља пријетњу његовом животу и здрављу, дијете се отпушта кући, пружајући својој мајци све потребне препоруке за њега.

Прва фаза неге - дечја реанимација

У случају значајне незрелости виталних система новорођенчета (на примјер, ако прерано дијете не може сам удахнути), одмах након рођења улази у педијатријску интензивну његу. Овде су бебе у специјалним инкубаторима, покривене транспарентним капицама са четири рупе - по две са стране (за медицинске манипулације). Сви инкубатори су опремљени вештачким респираторима. Деца која немају или имају слаб сисавачки рефлекс добијају храну првих неколико недеља (оптимално, загрејано мајчино млеко, понекад са посебно одабраним додатцима) кроз назогастричку цев. У инкубатору се одржава константна температура (опасност није само хипотермија, већ и прегревање) и влажност (око 60%), тако да дете не исушује мукозне мембране. Понекад су везези опремљени воденим душекима који доводе до услова да буду у амниотској течности. Уз помоћ бројних цеви и жица, дете се повезује са монитори, дропперима и другим уређајима који контролишу његов пулс, температуру и дисање, редовно врше крвне тестове, ињектирају потребне лекове и изводе многе друге важне функције. Ако индикатори снимљени од ових уређаја опасно одступају од норме, аларм ће се јавити. Поступци реанимације нису ограничени на вештачку вентилацију плућа и проток хране кроз сонду. Рођена деца су у ризику од развоја различитих компликација, од којих се већина може спречити или излечити развојем модерне неонаталне реанимације. Ми само један пример. У плућима, као што је добро познато, најважнији процес за људски живот је замена гаса: кисеоник ваздуха прелази у крв и угљендиоксид из крви у ваздух. Мање везикле преплављене мрежом капилара - алвеоли - су одговорне за ово. Дакле, супстанца која се супротставља паду алвеола у плућима током истека, такозвани сурфактант, формира се само у 22-24 недеље трудноће, а врло прерано бебе треба увести вештачки синтетизовано сурфактант. Постоји много таквих примера, али детаљан опис свих процедура које се обављају са преурањеним бебама у јединици интензивне неге заузимају превише простора и тешко ће бити разумљиво и занимљиво за људе далеко од медицина.

Друга фаза неге - интензивна брига за новорођенчад

Када дете може да самостално дише и нема потребе за вештачком вентилацијом, почиње друга фаза болести, која се обично одвија у јединици интензивне неге новорођенчади. Овде су прерано бебе смештене у одраслу особу. За разлику од јединица интензивне неге, јединице интензивне неге нису опремљене вештачким респираторима. Међутим, у инкубаторима је обезбеђен додатни довод влажног и загрејаног кисеоника, као и оптимални услови влажности и температуре. Дете је у инкубатору док не може одржавати температуру самог тела и без додатне количине кисеоника. Данас се сматра доказом да током боравка у болници преурањена беба треба да комуницира са мајком. Беба треба да чује мајчин глас, осети њену топлину, што се постиже коришћењем тзв. Кенгурског метода. Овај метод превремено рањених беба први пут је коришћен у оним сиромашним и неразвијеним земљама гдје, из чисто економских разлога, није било начина да се свим старијим бебама обезбеди опрема опремљена са свиме потребним за одржавање константне температуре опреме. Суштина методе лежи у чињеници да је дијете неговано, да је у непосредном контакту са мајчином кожом - на грудима и стомаку. Мама ставља на раскошну, неискварену предњу одећу, носи бебу пелена (и можда капу). Беба је постављена између груди, одећа се причвршћује како би се избјегао губитак топлоте. Температуру детета прати медицинска сестра или монитори. Студије су показале да мајчинско грејање савршено загрије дете, а температура његовог тијела одржава се на одговарајућем нивоу. Дихање постаје и тачније и стабилније, као и откуцаја срца и оксигенације крви. Штавише, кожа дјетета је колонизована од стране мајчине микрофлоре, што доприноси процесу зарастања. Могуће је прећи на овај начин неге када је у релативно задовољавајућем стању дјетету и даље потребна вештачка терморегулација и надгледање срчаних утицаја и дисања.

Трећа фаза болести - праћење посматрања

Релативна нормализација основних виталних функција тела није увек, нажалост, значи да је прерано беба коначно постала једнака његовим вршњацима у психофизичком развоју. Сада, у многим градовима Русије, отварају се канцеларије за праћење праћења деце рођене са изузетно ниском телесном тежином. Лек се назива пацијентом информације прикупљене након завршетка иницијалне опсервације (у овом случају, након испуштања из јединице за интензивну негу или неге прематурне). Наравно, у надлежним службама се не врши само посматрање деце, већ и системска корекција одступања у њима. Методе такве корекције - тема за други разговор.

Дете код куће

Наравно, прописујући дјечји дом, лекар ће мајци дати све неопходне препоруке за даље бригу о њему. Ми ћемо у чланку ограничити само на најопштије разматрање.

  • Такође ћете морати одржавати одређену температуру код куће - у дјечијој соби би требало да буде око 22-23 ° Ц. Иако је време пражњења терморегулацију детета обично већ у току, и даље ће морати да проведе много сопствене енергије за грејање своје тело, тако да морате да га створи пријатно окружење, иначе све калорије извађени из тврдог произведене хране ће ићи на одржавање телесне температуре, а не на повећање телесне тежине. Али не заборавите - дете може и прегрејати, што није ни мање опасно.
  • Стерилизујте боце и брадавице које користите да бисте хранили своју бебу. Покушајте да спречите дијете да ступи у везу са свим његовим рођацима и пријатељима који не могу чекати да вас виде барем у почетку, јер је његов отпор на инфекцију слаб и нема му потребе да га повреде.
  • Често храните своју бебу, не брините ако остаје на грудима дуго времена - презгодња беба не сисају тако активно, а морају им дати времена да их довољно стигну. Ако видите да је беба уморна, зауставите храњење, мало му се одморите, завршите изразујући млеко. Обавезно проверите код свог доктора ако је беби потребна специјална смеша која садржи све супстанце и мултивитамине који му је потребан поред вашег мајчиног млека. Постоје суплементи који се растворе у мајчином млеку и смањују ризик од недостатка витамина код преране бебе.
  • Мамац се може покренути само уз дозволу лекара. Обично се мамац примењује када дете има тежину 6-7 кг, једе око 1000 мл млека или млека дневно, али ако је потребно, мамац је претходно прописан.
  • Немојте бити узнемирени ако дете од првог дана не почне брзо добити тежину. Прве две недеље, дијете обично губи тежину, али да добије, по правилу, почиње са трећом или четвртом недјељу. Просјечна повећања телесне тежине недељно за непрецизну бебу почетно је 100-200 г. У трећем или четвртом мјесецу, он ће удвостручити његову тежину (пуни мјесец у двоје парира своју тежину) и троструко у шести (пунородна беба тек крајем прве године).
  • Не смијете бити мучени осјећањима кривице због чињенице да је дете рођено преурањено и, у вези с тим, бити превише опрезан, да превише потражите бебу. Прехладна беба је заиста необично створење и захтева посебан третман. Најбоље је да се консултујете са добрим дечијим психологом, методологом, који поседује вештине различитих образовних игара и техника. Они ће вам омогућити да направите најповољније окружење за хармоничан развој детета и надокнадите све тешкоће са којима се суочава ваш мали син или кћер, једва да долазе у овај свет. Медицинска пракса показује да са одговарајућом негом и правилним одабраним рехабилитационим курсом, чак и веома превремене бебе дохвати своје вршњаке у основним психофизичким параметрима за 1,5-3 године.

Фазе превремено рањених беба

Прва фаза неге је педијатријска реанимација. У случају значајне незрелости виталних система новорођенчета, одмах по порођају улази у одељење за педијатријску интензивну негу. Овде су бебе у специјалним инкубаторима, покривене транспарентним капицама са четири рупе - по две са стране (за медицинске манипулације). Сви инкубатори су опремљени вештачким респираторима. Деца која немају или имају слаб сисавачки рефлекс добијају храну првих неколико недеља (оптимално, загрејано мајчино млеко, понекад са посебно одабраним додатцима) кроз назогастричку цев. У инкубатору, температура и влажност ваздуха се држе константне (око 60%), тако да мужне мембране не исушују. Понекад су везези опремљени воденим душекима који доводе до услова да буду у амниотској течности. Уз помоћ бројних цеви и жица, дете се повезује са монитори, дропперима и другим уређајима који контролишу његов пулс, температуру и дисање, редовно врше крвне тестове, ињектирају потребне лекове и изводе многе друге важне функције. Ако индикатори снимљени од ових уређаја опасно одступају од норме, аларм ће се јавити. Поступци реанимације нису ограничени на вештачку вентилацију плућа и проток хране кроз сонду.

Друга фаза неге је интензивна брига за новорођенчад. Када дете може да самостално дише и нема потребе за вештачком вентилацијом, почиње друга фаза болести, која се обично одвија у јединици интензивне неге новорођенчади. Овде су прерано бебе смештене у одраслу особу. За разлику од јединица интензивне неге, јединице интензивне неге нису опремљене вештачким респираторима. Међутим, у инкубаторима је обезбеђен додатни довод влажног и загрејаног кисеоника, као и оптимални услови влажности и температуре. Дете је у инкубатору док не може одржавати температуру самог тела и без додатне количине кисеоника. Данас се сматра доказом да током боравка у болници преурањена беба треба да комуницира са мајком. Беба треба да чује мајчин глас, осети њену топлину, што се постиже коришћењем тзв. Кенгурског метода.

Трећа фаза болести је накнадно посматрање. Релативна нормализација основних виталних функција тела није увек, нажалост, значи да је прерано беба коначно постала једнака његовим вршњацима у психофизичком развоју. У наставним службама се прате не само деца, већ и системска корекција одступања у њима.

Примарна њега новорођенчади

После отпуштања новорођенчета из породилачке болнице, информације се преносе телефоном на дечју клинику, где се име мајке, адреса и датум рођења дјетета евидентирају у часопису за новорођенчад. Током прва три дана након отпуштања из породилачке болнице, локални лекар и медицинска сестра извршавају прву патрону новорођенчета. Деца са факторима ризика, урођеним аномалијама и болестима, преурањена или одложена, као и прво дете у породици треба прегледати првог дана након отпуштања из болнице.

Током првог патроната новорођенчета, доктор се упознаје са животним условима породице. Утврди присуство фактора ризика у историји, проводи детаљно испитивање дјетета и на основу свеобухватне процјене одређује групу здравља новорођенчета. Даје препоруке о третману дана детета, исхране детета и негу новорођенчета, исхране старачком мајке, одређује време накнадних патронажне, узимајући у обзир здравствено стање детета. Медицинска сестра обрађује пупчану рану и показује мајци све манипулације да брину о дјетету.

Током првог патроната новорођенчета, неопходно је рећи мајци о условима који захтевају хитну медицинску негу и кажу где да се обратите помоћу болести. Да се ​​родитељи упознају са бригом о деци, храњењем и образовањем.

Пурулент-септичке болести неонаталног периода

Кључна питања:

Опште информације о гнојним-септичким инфекцијама код деце

Етиологија, патогенеза, фактори ризика за сепсу и локализовани облици гљивичне инфекције

Класификација, клиника, критеријуми за дијагнозу сепсе

Пурулентно-инфламаторне болести коже и поткожног ткива код новорођенчади (весицулопустусис, пемпхигус, псеудофурунцулосис, флегмон, итд.)

Болести пупчане ране (плакање пупка, омфалитис, тромбофлебитис пупчане вене)

Лечење и превенција гнојних септичких болести

Карактеристике фармакотерапије

Под гнојном инфекцијом схватите увођење и репродукцију у тело патогених пиогених микроорганизама уз формирање гнојних жаришта.

Сепсис новорођенчади. Етиологија и патогенеза. Фактори ризика

Етиологија. Разноликост патогена је једна од главних карактеристика сепсе, која одређује карактеристике тока септичког процеса, јер патогеност различитих врста микроорганизама може варирати. Етиологија зависи од периода инфекције, зрелости детета стања његовог имунолошког система, извора инфекције, епидемиолошке ситуације у региону и специфичне здравствене установе. Така, у раним почетком сепсе - до 5-ог дана живота у - Патогени су групе Б стрептокока, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, ентеро група А стрептококе, Хаемопхилус инфлуензае, анаероби. Када касни почетак сепсе - старији од 5 дана - већина Патогени су Стапхилоцоццус ауреус, Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, Стапхилоцоццус епидермидис, Псеудомонас аеругиноса. Верује се да су рани почетак сепса Грам негативне бактерије су патогени најчешће, а касније - грамполозхителние.У ни бебама флоре доминирају Грам-позитивне, претерминске - условно патогеним Грам-негативне флоре. У нозокомијалним инфекцијама, златни и епидермални стафилококи, ентерококи, клебсиелла и псеудо-пикидални бацили су тренутно чешћи.

Фактори ризика

Фактори ризика за носокомијалну инфекцију су: старост детета, дефицита телесне тежине, озбиљност стања, имуносупресија, претходна антибиотска терапија (више од 10 дана), боравак деце у интензивној бази и интензивна нега и парентерална исхрана. Последњих година повећана је учесталост интраутерине инфекције фетуса и новорођенчета вирусима херпес симплекса, цитомегаловируса, кламидије и микоплазме. Постојан у телу труднице и фетуса, инфективни агенс има имунопатолошки ефекат на тело фетуса који се развија и његов имунолошки систем.