Три периода порођаја - њихов курс током нормалног генеричког процеса

Порођај

Ток рада је толико непредвидљив да ниједан лекар то не може предвидети.

Због тога задаци акушара укључују свеобухватну припрему за рођење дјетета, јер није познато које дијагностичке алате или хитну помоћ која ће мајци и дјетету можда требати у наредном тренутку.

Многе жене су заинтересоване за питање - од којег времена можемо рећи да је започела радна активност, иу којим случајевима појављивање малих контракција значи само "обуку" тела будућег мами пре рођења дјетета?

Неки од фер секса су такође заинтересовани да ли је могуће некако започети почетак радне активности на природан начин, а које мјере дјелују глатко?

По природи, читав процес рођења новог појединца било које врсте, укључујући и човека, добро је сматран да је за рођење дјетета потребно сазријети тело бебе и одговор матерњег тијела како би се постигло које је потребно 38-40 недеља трудноће - само у овом случају Светлост може изгледати здраво и новорођенче пуног рока.

Упркос томе, сва достигнућа савремене науке до сада нису открила одговор на питање зашто порођај почиње, јер би у овом случају постојала јединствена прилика да се елиминишу различита одступања од нормалног тока трудноће.

Први период - контракције

Током трудноће, дете од пенетрације патогених бактерија штити слуз, који се налази у цервикалном каналу. У овом врату беба мора проћи током рада, тако да се у првом периоду интензивно смањује како би се што више проширила и олакшала задатак бебе.

Такви резови су прилично болни, јер су у њима укључени глатки мишићи, а немогуће је утјецати на њихову контракцију без посебне интервенције (антиспазмодична терапија, специјалне технике масаже).

Прикључак слузи је скоро прозирна маса, слична желе, која може садржавати крвне жлезде. У почетној фази, врат се већ открива за 3-4 центиметра, али многе труднице то не примећују због ретких и готово невидљивих контракција.

У доњем делу стомака и доњем леђима можете доживети осећај бола, као и током менструације, али се то ретко обраћава пажњи, приписујући све умору и уобичајеном болу у леђима код трудница.

У неким случајевима жене од првих минута чују регуларне и снажне контракције које се не могу мешати са тренингом контракције мишића, детектоване код већине трудница.

У почетној фази, чак и са контракцијама, још увек постоји време да се спакујете и полако дођете у породилишну болницу ако жена не лежи у болници. Временом ће се контракције осећати све више и више, оне ће бити толико јаке да жена на раду неће моћи само да разговара, већ мора да дише другачије.

Биће могуће одморити у интервалима између контракција, који трају 3-4 минута. Иако је у овом тренутку процес дилатације грлића материце већ јако интензиван, ипак може трајати доста времена.

Понекад у процесу рада и отпадних вода. Овај период је изузетно тежак психолошки, желим да вриштим, разарам и бацам, то може изазвати мучнину, желим све да избацим и побегнем.

Жене које су конфигурисане за породично рођење, у овом тренутку могу да промене своју одлуку и оду у породилишну болницу, а они који желе сами да рађају, прибегаваће епидуралној анестезији.

У првој фази рада, требало би да покушате да промените позу, ако доносе олакшање; испразните свој бешик што је могуће више често. Да бисте смањили тежину болова, можете пробати азотни оксид, узети (ако је могуће) топли туш.

У првој фази рада, током контракција, грлић се увећава и скраћује, што припрема рођени канал за други период - покушаје, због којих се дијете роди.

Ако је ово прво дете, а плута може почети да напушта чак и неколико дана пре рођења, а ако не, чак и на почетку прве фазе рада.

Други период - директно рођење

У овом периоду рођена је беба. Свака борба ће бити праћена жељом да гурају, зато је важно слушати своје тело и потакнути када то захтева.

Када је бебина глава већ на улазу у вагину, може доћи до благог осећаја сагоревања, што је узроковано истезањем ткива. У овом тренутку пожељно је избјећи оштре покушаје, иначе ће бити пропуштања које ће се морати зашити.

Такође се дешава да је глава бебе превелик и доктор сам мора да направи рез, али обично није превелики и добро лечи. Са поновљеним рођењем, овај период је прилично кратак, траје не више од 10 минута, али у почетку може трајати неколико сати.

У периоду напора, контракције глатких мишића материце се удружују са контракцијом стриствених мишића абдоминалних мишића, интензитет којих жена може и треба да се прилагођава у складу са препорукама лекара или бабице која се родила.

Непосредно у овом временском периоду, предњи део тела детета обавља неколико покрета предвиђених механизмом који је одређен природом, због чега се роди дете.

У другом периоду, неки стручњаци препоручују женама да преузму вертикални положај, онда ће сила гравитације помоћи дјетету да изађе, али треба водити рачуна да не падне на тврди под ако се изненада излази.

У породилиштима данас, жена у одсуству компликација самостално бира како хоће да роди, али порођај на посебном кревету и даље се сматра "класицом жанра" - упркос боли за мајку сама, уз такво руководство породиље или бабица могу боље контролише процес и време да идентификује могуће компликације.

Када почивате или користите епидуралну анестезију, препоручљиво је лежати на левој страни и држати десну ногу на тези. Пошто је то тешко учинити сами, можда ћете морати имати помоћника. Најтеже је да гурнете главу и рамена бебе, а остатак тела ће се једноставно искочити.

Након тога, беба ће се одмерити и опрати, прегледат ће га педијатар, након чега ће дете бити причвршћено за груди мајке и моћи ће да добије неколико капи колострума, а мајка ће моћи да се одмара неко време.

Трећи период - рођење плаценте

После кратког одмора, контракције ће поново постати честе како би потиснули плаценту из материце, која је служила као веза између мајке и бебе током месеци трудноће. У неким случајевима, Мами добија специјалну ињекцију, која проузрокује независно одбацивање плаценте и она не мора да гура.

Плазента (плазента и феталне мембране) пажљиво ће испитати бабица и процијенити оно што је потребно како би се уринарало.

Да би се убрзала контракција материце, лед се може поставити на абдомен, пошто ће ове контракције помоћи да се заустави крварење из материце и убрза његова контракција.

Периоди рада, како олакшати процес рођења

Порођај породице је физиолошки процес који се одвија природно и завршава се са рођењем дјетета. Нормално је да је свака жена забринута уочи таквог важног догађаја. Али страхови и искуства не би требало да спречавају да се ослободи терета. Пролазак кроз све периоде порођаја није једноставан тест, али на крају овог пута жена ће бити чудо.

Иницијална фаза (прекурсори) је практично безболна, тако да трудне жене често сумњају у сензације које су искусиле. Покушајмо сазнати који знакови указују на почетак рада, како разликовати између њихових периода и олакшати процес рођења дјетета у свијету.

Кретање порођаја, шта су они?

Ударац порођаја назива се промена у телу жене, која почиње око 37 недеља трудноће. У каснијим периодима долази до следећих промена:

  1. Оштар губитак тежине. Смањење телесне тежине од 1-2 кг на крају трећег тромесечја трудноће је апсолутно нормално. Прекомерна течност током овог периода постепено се елиминише из тела, што сигнализира почетак припреме за порођај.
  2. Често мокрење и дијареја. Честе потребе у тоалету указују на то да се рад може започети у било ком тренутку. Дете добијају тежину, а до краја трудноће увећана материца притиска на црева и бешику жене.
  3. Испуштање прикључка слузи. Трудница која пажљиво прати своје здравље може примијетити промјене у дневном секрету из гениталног тракта. Повећање њиховог броја и присуство мале грудве или серума слузи су резултат припреме грлића материце за порођај. Али ако је пражњење пуно, са непријатним мирисом и додатком крви, хитну потребу да се обратите локалном гинекологу или позовите хитну помоћ.
  4. Бол у боловима у доњем делу стомака или леђима. Таква нелагодност је обично повезана с тренингом. Они немају јасну периодичност, не повећавају се и на крају престају. Тако се мишићно ткиво припрема за предстојећи посао при порођају. Тренинзи се обично пониставају када се положај тела промени.
  5. Изостављање абдомена. Ово је знак да беба припрема за порођај. Ако је у исправном положају, онда му је глава већ уметнута у карлицу. Током овог периода, труднице забележе олакшање, упркос великом стомаку. Ово се дешава јер се материца са бебом спушта и ствара више простора за плућа, желудац и друге унутрашње органе будуће мајке. Ако жени узнемирава згужњење, она обично нестаје након абдоминалне птозе.
  6. Промене у грлићу материце (глачање, омекшавање). Жена их не осјећа, да би процијенила спремност грлића материце за рођивање може гинеколог-гинеколог током испитивања.
  7. Смањена активност феталног мотора. На крају трудноће жена запажа да је беба постала мање покретачка. Ово је нормално, јер брзо расте и мање и мање простора за кретање. Али, немогуће је занемарити превише активно понашање детета током овог периода. Често то сигнализира да беба нема довољно кисеоника. Прочитајте више о феталној хипоксији →

Да бисте разјаснили сумње, морате се подвргнути прегледу (ултразвук, ЦТГ, Допплер) и консултовати лекара.

Периоди рада: њихово трајање и карактеристике

Рођење детета састоји се од одређених фаза рада. Има их само три, а свака жена мора да се труди да помогне новом човеку да се роди.

Нормално, прво рођење траје 8-12 сати, а друго и касније пролазе брже. Али могу бити случајеви продужених (више од 18 сати) или брзе испоруке, када од почетка контракција до појаве детета траје око сат времена.

Прва фаза рада

Ово је један од најдужих периода рођења у породилишту. Она почиње са болећом жудњом у доњем делу стомака или леђима. Постоје три активне фазе:

  1. Латентна фаза Контракције материце постају регуларне, јаз између њих се смањује, понављају се са фреквенцијом од 15-20 минута. Обично након 5-6 сати таквих контракција, грлић се отвара до 4 цм.
  2. Активна фаза Интензитет и бол контракција се повећава. Жена има 5-6 минута да покуша да се одмара између контракција. У овој фази може доћи до руптуре амнионске течности. Ако је потребно, овај процес помаже лекару. Због честих болних контракција које се прате узастопно, након неколико сати отварање утеруса је већ 8 цм.
  3. Фаза транзиције Бол се благо смањује. У жени у радној снази може бити жеља да се гурне. Али док се материца не отвори у потпуности, то се не може учинити, иначе постоји ризик од повреде детета и повреде сопственог здравља. Фазе првог периода завршавају се када гинеколог из породилишта утврди потпуно разоткривање 10 цм.

Такође се дешава да порођај не почиње са контракцијама, већ са испуштањем амнионске течности или крварења. Због тога жена треба посебно пажљиво пратити своје здравље током трудноће.

Најмања сумња или сумња је разлог да идете у породилишну болницу и уверите се да је све у реду са дететом. Благовремено испитивање од стране специјалисте помаже у спречавању евентуалних компликација и тачно одређује да ли је започет рад.

Други период рада

Као што је познато, периоди порођаја и њихово трајање су индивидуални за сваку жену и на свим начинима се одвијају у свим њима. У другој фази, чешки, али врло важан посао чека човеку. Његов резултат ће зависити од заједничких напора жене и медицинског особља болнице.

Дакле, отварање врата мајца 10 цм и покушаји су знак потпуне спремности тела за рођење детета.

Током овог периода, жена на послу мора послушати породничара, који ће јој рећи како исправити и дисати исправно. Уобичајено, лекар препоручује да на почетку контракције узмете пун комад ваздуха, задржите дах и искочите дете. Затим издахните и почните поново. Током једне борбе пожељно је направити три таква приступа.

Током друге фазе рада, како би се избегле вишеструке паузе, можда ће бити потребно направити перинеални рез (епизпиомија). То је потребно ако дете има велику тежину или главу. Након порођаја, жена под локалном или општом анестезијом се споји на места за резање.

Глава бебе се не роди одмах, по први пут се појављује и нестаје неколико пута у перинеуму, а затим је, на крају, фиксирана у карлицу жене на раду. Ако жена прати савет лекара, онда ће беба бити рођена у следећем покушају.

Након што се роди, пупчана врпца стезну посебним стерилним алатом, а затим се пресеца и беба ставља на груди мајке. Након тврдог и напорног рада у телу жене, производи се ендорфин ("хормон среће"), због чега су заборављени бол и умор.

Трећа фаза рада

Фазе радне активности приближавају се њиховом логичном закључку, остаје само да се породи плацента. Материца почиње да се поново склапа, али интензитет болних сензација је значајно смањен и после неколико покушаја жена се ослободи након порођаја.

Затим, гинеколог пажљиво испитује родни канал за пукотине и сузе. Ако је постељица у потпуности напустила, а жена на раду нема повреда, онда након свих неопходних манипулација жена остави да се одмара.

Када је порођај непотпун, лекари морају извршити ручно испитивање материце. Поступак се одвија под анестезијом иу наредних неколико сати стање жена се посматра.

Трећи период за срећну мајку готово је незапажен. Од ње је узета беба и процењује његово опште стање. Она више не осећа бол, сва пажња се концентрише на новорођенчету, који се прво примењује на груди.

Методе за олакшавање процеса рођења

Фазе рађања се разликују једни од других у природи и учесталости бола.

Али постоје неколико метода и техника које могу олакшати процес. То укључује:

  1. Ходање и промена положаја тела током рада. Многи лекари препоручују жену током интензивне дилатације грлића материце колико год је то могуће за кретање и одабир најприкладнијег положаја. Брзина отварања утеруса уста зависи од тога колико жена може да се опусти у раду. У току трудноће материца је напета, а њена мајка се нехотично смањује од бола. Мишићно ткиво у таквим условима је тешко брзо закључити. Према томе, жена треба корак по корак проучавати процес порода како би знала шта се дешава са њеним телом. Што брже може да опусти абдоминални мишићи, то ће пре бити рођена беба.
  2. Масажа болних подручја. С обзиром да жена која ради на радном месту не може увек сами применити неопходне напоре, у том случају не може да ради без спољне помоћи (мужа, мајке, сестре или девојке). Масирање сакралне површине и деловањем на болне тачке током контракције, партнер на тај начин пребацује пажњу жене и помаже јој да се опусти.
  3. Вежбе за дисање. Као што знате, током периода снажних контракција жена у трудима респираторни ритам се повремено узнемирава. Ово доводи до недовољне количине кисеоника за дијете и угрожава његово здравље. Због тога морате одабрати одговарајућу технику која ће јој помоћи да се избори са проблемом.
  4. Позитиван став и самопоуздање. Чудно је, али такав приступ порођају је прилично ефикасан. Када се жена плаши бола и дозволи себи да паника, она изгуби контролу над процесом. Насупрот томе, чим успева да се извуче заједно, контракције се лакше толеришу.
  5. Епидурална анестезија. Овај метод анестезије се користи код рада на отварању грлића материце за 4-5 цм. У епидурални простор који се налази у доњем леђу убацује се посебан катетер. Кроз то је лек који блокира бол се испоручује мајци. Након неког времена, његова акција слаби или потпуно зауставља, тако да жена може осјетити контракције и у потпуности учествовати у процесу рођења. Анестезију обавља анестезиолог само уз писмену сагласност мајке.

Жена која припрема да постане мајка може добити све информације које јој треба директно од свог доктора. Међутим, поред теорије, потребне су и практичне вештине. За ово постоје курсеви за будуће родитеље.

Обилазећи такве класе, труднице науче да се правилно понашају током порођаја, упознају различите технике дисања и технике масаже. Инструктори не само да кажу, већ и јасно показују све технике и начине да олакшају генерички процес.

Аутор: Наталиа Коцхеткова,
посебно за Мама66.ру

Цела истина о периодима рођења

Порођај је тежак процес за сваку жену, посебно ако су први. Свака будућа мајка их чека и мало се плаши. Сазнавамо више о томе како рађање рођења иде, као и око три генеричка периода.

Прелиминарни (припремни) период рада

Прелиминарни период рада није порођај, већ припремни период не више од једног дана. Он не узрокује неугодност у будућој мајци, грлић материце је спреман за порођај. Она, благо отварајући, омекшава. У овом случају, жена осећа мале, скоро болне контракције, које временом почињу да се интензивирају. Прочитајте више о томе како радне контракције почињу пре порођаја →

Ако се ова фаза настави патолошки, онда она добија велику важност - временом је одложена неправилним болним контракцијама. Само лекар може разликовати да ли прелиминарни период пролази исправно. Патолошки курс се јавља углавном у узбуђеним женама које доживеју страх или несигурност. Они су узнемирили спавање, све већи осећај анксиозности и умора. Према томе, често се јавља генеричка патолошка активност.

Међутим, ток самог рођења не зависи од начина на који се наставља припремни период рада. Као што кажу неке мумије са много дјеце, порођај је лутрија.

Дакле, постоје три периода порођаја: откривање (прво), протјеривање (друго) и накнадно (треће). Процес рођења бебе је прилично обиман и комплексан. Према томе, рођење се обавља по периоду, размотри их детаљније.

Први период

1 период рада је најдужи и најбољи. Одликује се редовним контракцијама, преко којих се открива цервик. Фетус током периода на каналу за рађање се скоро не помера. Током латентне фазе, која траје до 6 сати, контракције су мање болне и ретке, али редовне.

У другој фази ове фазе контракције су интензивиране. Постају све чешће, а врат се отвара до 10 центиметара. Током овог времена активно је контракција зидова утеруса, његовог уздужног слоја и истовремено кружног релаксације.

Контракције утеруса почињу са мишићима које се налазе ближе дну и постепено се шире по целом телу. Мишићна влакна се полако крећу до дна, а дебљина мишића се значајно повећава, постајући, обратно, тањи у доњим дијеловима материце. Врат је гломазан и откривен.

Главни индикатори прве фазе рада су снага контракција, регуларност, учесталост и брзина отварања материце. Стање цервикса одређује лекар током вагиналног прегледа, квалитетом специјалним уређајима који истовремено снимају срчане контракције фетуса.

Ако нема монитора, контракције се рачунају од стране штоперице. Ово одређује њихово трајање и интервал између њих. Снага контракција одређује напетост материце уз помоћ длаке која се налази на радном делу абдомена.
Амниотски балон помаже у максимизацији дилатације грлића материце. Глава фетуса притиснута је на малу карлицу, а амниотска течност се дели на леђа и напред. Уз сваку контракцију, мехур се надувава и више и почиње да врши притисак на врат, што доприноси његовом бржем откривању. Када отвори до 5 центиметара, балон више не постаје потребан, и пукне. Воде се одлазе.

Ако се повуку у контракције, њихово пражњење се назива прерано. Анхидровани период не сме бити већи од 6 сати, а њихово сигурно одсуство је 72 сата. Али у сваком случају, у првој фази рада се не сматра нормално, а жена треба под сталним надзором лекара.

Током прве фазе рада, жена у раду може се слободно кретати и користити методе за ублажавање болова. Ако је потребно, могуће је користити антиспазмодике, наркотичне и наркотичне аналгетике, спроводи се епидурална анестезија.

Ако током овог периода постоји слом, онда је могућа употреба стимулације активности. Ако се амниотски мокар не спонтано пукне у времену, онда се врши амниотомија.

Други период рада

Други период назива се протеривање фетуса. Добио је друго име, као императив. На почетку борбе већ је јак и дуготрајан. Цервикс је довољно отворен да глава фетуса потоне у карлицу и, врши притисак на нервни плекус у кичму, почиње да се креће ка излазу из тела.

Покушаји почињу (синхроне контракције утеруса), у којима се повећава притисак у перитонеалној шупљини, а фетус се слободно креће кроз родни канал. У овом случају, жена има велику жељу да гурне, с којом се не може борити. У исто време, сензације су врло сличне жељи да се "иде сјајно", а неискусни перворозхеници често збуњују покушаје пражњења.

Најчешће, покушаји почињу када се грлић материце отвара до 8 центиметара, и ако у овом тренутку жена почне да се исправи, онда се врат може повредити. Због тога се на самом почетку предлаже покушај да се дише по посебним методама, али је и даље забрањено гурати. Доктор прегледа вагину, бабица се уверава да је грлић материце довољно отворен за правилну испоруку.

Време током покушаја је важно и потребно је од трудноће да се концентрише и прати сва упутства медицинског особља. У овом случају улога бабице је веома важна, што помаже женама у раду да запамтите како правилно да дишу. С обзиром да током тог периода жена може једноставно заборавити све што је учила на припремним курсевима, ако их је присуствовала.

Затим почиње друга фаза овог периода, која се назива генерички. Он је веома одговоран, јер дете мора да заврши неколико унутрашњих удараца који су му најтежи, а истовремено је под великим стресом. Стога се медицинска контрола јавља готово сваког минута.

Прво, фетална глава се саставља како би пролазила кроз равнину мале карлице, затим, понављање облика рођеног канала, ротира, излази из гениталног прореза и нестаје. Онда долази рођење. Тада се појављују рамена, направавајући прелиминарни унутрашњи удар, а онда се труп и ноге излазе без вуче. Ако је дијете веома велико, или мајка има уску карлице, онда је рођење природно немогуће и царски рез се прави.

У периоду 2, активност при рођењу може да ослаби, а покушаји постају слабији. Као резултат тога, постоји опасност да се "фиксира" фетус, што доводи до хипоксије, погрешно нагињање дијелова тијела, слабост жене у раду. Као и крварење, што може указивати на плаценталну абрупцију, што је озбиљна компликација. У исто време, срце откуцаја се мења. Слуша се не само током трудноће, већ и током порођаја са стетоскопом након сваког покушаја.

Након што се појави глава, слуз се уклања из уста и носа, како би се избегло да се уђе у дисајне путеве када новорођенче почиње да дише сама. Плацента, која је још увек у материци, одваја се притиском на два стезаљка. И чим беба направи први плач, сматра се новорођенчетом. Ово је крај другог периода рада.

Трећи период

Трећи период назива се наследство. Након што се беба роди, запремина материце је знатно смањена, и потребно је време да се постигне нормалан тон, јер се други раздваја и роди и због његових контракција. По правилу, за прворођене жене почињу 10 минута након завршетка другог периода. Мало касније, ко је други и каснији, пошто су мишићи у материци у њима смањени тонови због истезања због претходних рођења. Обично рођење плаценте се јавља за 20 минута.

Ако се, под утицајем контракција утеруса, плацента уопште не одваја од зида, а рођење се не одвија у року од пола сата, онда се у овом случају одваја или уклања под општом анестезијом. Понекад се истискују, а жена на раду има непријатне краткотрајне сензације. Након рођења плаценте, порођај се сматра комплетним.

На крају процеса рођења, жена остаје у соби за испоруку још неколико сати. Ово је неопходно да би се избегле непредвиђене компликације. Током овог периода, лекар редовно прегледа свој родни канал и плаценту.

Врло често, трећи период може бити компликован крварењем, који се наставља након порођаја. Узрок може бити постељица која има абнормалну везу са зидовима материце. Крварење је такође могуће ако се смањи капацитет контракција утеруса, или ако је повређени канал рођења.

У овом случају предузимају се потребне мјере:

  • плацента се ручно уклања;
  • кроз масажу фронталног зида у стомаку материце;
  • убацити лед на подужну (око 20 минута);
  • убризгавање лекова за смањење утеруса;
  • путеве оштећења шива.

Трајање испоруке

Многе жене на раду имају периоде порођаја, а њихово трајање је различито. Истина, мало се разликује. Прво рођење је генерално дуже од следеће, а траје од 9 до 11 сати. Најдуже трајање је 18 сати.

За оне који рађају други и други период, процес траје од 6 до 8, а максимум је до 14 сати. Продужени рад се разматра ако пређе максимално трајање и заврши раније - назива се брзо. Промпт размислите о завршетку раније од 4 сата у нуллипароус.

Постпартални период

Почиње са рођењем плаценте, 40 дана његовим просечним трајањем. Рани постпартални јаз - 2 сата након успешног решавања мајке. Током овог периода постоји само висок ризик од хипотоничког крварења.

Затим следи јаз за опоравак. Ово је време када се од младе мајке захтева да се придржава одређених правила: адекватног сна и одмора и ограничења сексуалног живота. Током овог периода дојење је побољшано и здравствено стање враћено. Испусци, лоцхиа, који прате контракцију утеруса почињу, а његова величина постепено се враћа у своју бившу државу.

Током постпарталног периода, млада мајка не може бити нервозна. Потребно је узимати витамине који су неопходни не само да би се вратила здравље и тон, већ и за новорођенчад. Током овог периода, за њу је веома важна љубав и брига о рођацима и пријатељима, као и њихова помоћ и морална подршка.

Сажеци, историје и приручници о гинекологији и акушерству (60 ком.) / Одржавање рођења

Одржавање прве фазе рада

Први период рада почиње са појавом редовних контракција материце, праћено глодањем и отварањем грлића материце, завршава се са потпуним откривањем грла утеруса. Приликом првог периода треба размотрити:

1) Стање жене у раду (притужбе, боја коже, слузокоже, динамика крвног притиска, фреквенција импулса и пуњење, телесна температура итд.). Треба обратити пажњу на функцију покрета бешике и црева.

2) Важно је правилно процијенити природу рада, трајање и јачину контракција. До краја прве фазе рада, контракције се требају поновити након 2-3 минута, трају 45-60 секунди и стичу значајна снага.

3) Надгледа се за фетус слушањем срчаног срца у 15-2О минута, а у случају изливања воде - за 10 минута. Флуктуације у фреквенцији феталних срчаних тонова од И2О до 160 у првој фази рада сматрају се нормалним. Најједноставнији начин процене стања фетуса је кардиографија.

4) Праћење стања меког гениталног тракта помаже у идентификацији стања доњег сегмента материце. У физиолошком току рада палпација доњег сегмента материце не би требала бити болна. Како се отвара отварање фаринге, крвни прст се подиже изнад крила и уз потпуно отварање грлића утеруса не би требао бити већи од 4-5 попречних прстију изнад горње ивице крила. Његов смјер је хоризонтални.

5) Степен отварања утерине грла се одређује нивоом стајања контракционог прстена изнад горње ивице језера. (Сцхатз-Унтербергонова метода), према висини стојећег дна утеруса у односу на процес кипхоид жене у раду (Роговинова метода). Најтачније откривање грлића грла одређује вагинална истраживања.

Вагинални преглед у раду врши се са почетком рада и након испуштања о / воде. Додатне студије се спроводе само по индикацијама.

6) Напредак презентације се прати коришћењем екстерних метода истраживања.

7) посматрање времена пражњења и природе воде. Када се вода сипа пре потпуног отварања грла у врату, врши се вагинални преглед. Треба обратити пажњу на боју о / воде. Вода указује на присуство феталне хипоксије. Са потпуним откривањем грла утеруса и цео фетални мокраћни бешум треба да произведе амниотомију. Резултати посматрања жене забележени су у историји порођаја сваких 2-3 сата.

8) врши се максимална анестезија рада. За олакшање узроковања болова широко коришћени лекови са антиспазмодичном акцијом:

Атропин 0,1% раствор 1 мл. ин / м или / ин.

Апрофен 1% раствор 1 мл в / м. Највећи ефекат се примећује када се апрофен комбинује са аналгетиком.

Но-спа 2% раствор 2 мл. субкутано или у / м.

4. Баралгин, спазган, макиган за 5 мг / ив полако.

Осим ових лекова за анестезију у првој фази рада, може се користити перидурална анестезија, дајући изражен аналгетички антиспазмодни и хипотензивни. Изводи га анестезиолог и изводи се када се уринарски фаринк отвори за 4-3 цм. Од лекова који имају ефекта углавном на церебрални кортекс, примењују се следеће:

Душиков оксид помешан са кисеоником (односно 2: 1 или 3: 1). У недостатку довољног ефекта, у смешу гаса се додаје трилен.

Трилен има аналгетички ефекат у концентрацији од 0,5-0,7%. У случају интраутерине хипоксије фетуса, трилен се не користи.

ГХБ се уводи у облику 20% раствора од 10-20 мл. У / у. Анестезија се јавља за 5-8 минута. И траје 1-3 сата. Контраиндикована код жена с хипертензивним синдромом. Са увођењем ГХБА, врши се премиковање 0,1% раствора атропина - 1 мл.

Промедол 1-2% раствор -1-2 мл или фентанил 0,01% - 1 мл, али најкасније 2 сата пре рођења детета, пошто депресира свој респираторни центар.

Други период порођаја почиње са почетком потпуног откривања грла утеруса, а завршава се са рођењем дјетета. У другој фази рада, потребно је посматрати:

1) стање мајке;

2) природа радне активности;

3) стање фетуса: утврђено је слушањем његовог откуцаја срца након сваког покушаја усред паузе, флуктуације фреквенције секундарних феталних тонова у другој фази рада од 110 до 130 откуцаја. у минутима, ако је усаглашен између покушаја, треба га сматрати нормалним;

4) стање доњег сегмента материце: процењено је степеном стајања контракционог прстена изнад горње ивице материце;

5) промоцију представљеног дела фетуса (главе): користећи спољашњи породнички пријем Леополд-Ловитског, узимајући Писцацхек.

Од тренутка избијања кувања, они почињу пружати ручну подршку, чија је сврха да се спречи траума на глави фетуса и меког рођеног канала (уклањањем главе у малом обиму). Састоји се од 5 тачака, променљивих у одређеном низу:

спречавање превременог одсуства главе;

уклањање главе из спољашњих покушаја;

смањење напона перинеум;

ослобађање рамена и рођења тела фетуса, треба запамтити да је у присуству клинике претеће перинеалне руптуре (бледо, цијаноза, едем) назначена епизиотомија (перинеотомија); Да би се анестезирао у периоду егзила, може се користити азот оксид у смеши са кисеоником, жена треба да прими довољну количину кисеоника.

Одржавање треће фазе рада

Трећи период почиње од тренутка настанка последњег фетуса и завршава се са ослобађањем плаценте. Трећи период је најопаснији за жене на раду због могућности крварења. Начело спровођења наредног периода треба активно да чека. Са почетком периода праћења неопходно је извести катетеризацију бешике, чије пражњење рефлексивно појачава контракцију материце и подстиче одвајање плаценте.

Строго евидентирање количине изгубљене крви. Дозвољени губици крви код здравих жена не би требало да прелазе 0,5% телесне тежине. Међутим, у присуству анемије, тешких облика токсозе и срчане патологије, дозвољени губитак крви не сме бити већи од 0,3% телесне тежине.

Праћење статуса брачне жене.

Пратили су знакове раздвајања порођаја. Када се порођај раздваја, материца постаје ужи у пречнику, издужује се и одлази на десни хипохондриј (знак Сцхродер), а лигатура се примјењује на пупчану врпцу директно на гениталном пресеку, док се порођај раздваја за 5-10 цм. Одвојен од зида материце после порођаја, спуштајући се у вагину, изазива рефлексну жељу да гурне (знак Микулих-Радетског). Када притисне ивицом длана преко груди када се плацента раздвоји, пупчана врпца се не увлачи (знак Чукалов-Кјуштнер).

Ако постоји бар један знак раздвајања порођаја, жена би морала бити присиљена да гурне, ако порођај не роди сам по себи, користи се Абуладзеова техника (узимање предњег абдоминалног зида у уздужном делу).

У случајевима кашњења шкољки након порођаја у тренутку његовог порођаја, препоручује се подизање "карличног краја женске породице" или "укрупњавање" њих у кабл и излучивање.

Излучено порођај пажљиво "испитује" одређује интегритет лобула, место руптуре мембрана, што омогућава процјену локације плацентне локације. Пажња се упућује на ток крвних судова са плодне површине плода (могућност додатног лобуља). Мерење се врши од међусобно пресецаних пречника површине плаценте, која у нормалним величинама не прелази 18-20 цм. Значајно место плаценте може довести до хипотоничког крварења.

По први пут од 4-6 сати (рани постпартални период) постоји ризик од хипотоничког крварења. Ова околност захтева посебну пажњу пуерпералу и чини јој неопходним за боравак у родовима / ходницима у првих 2 сата. Током овог времена прати се динамика стања мајке, тон материце, крварење из родног канала.

Испитивање грлића материце врши се помоћу огледала меког родног канала. После 2 сата, пуерперал се преноси у постпартални одјел.

Бодиажина В.И. и други. Обстетрицс: уџбеник за студенте медицинских института. - Курск: лизинг предузеће "Курск", 1995.

Аиламазиан Е.К. Обстетрицс: уџбеник за студенте медицине. - Санкт Петербург: "Специјална литература", 1997.

Клиничка предавања о акушерству и гинекологији / Ед. Стрижакова А.Н..- Москва, "Медицина", 2000

И.В. Дуда, В.И. Дуда Цлиницал Обстетрицс, Минск, 1997. - П. 80-92.

В. В. Абрамченко Ацтиве манагемент оф цхилдбиртх, Ст. Петерсбург, 1996. - П.67-173.

А.Н.Стризхаков. А.И.Давидов, Л.Д. Белотсерковтсева, Изабрана предавања о акушерству и гинекологији, Ростов-он-Дон, 2000. - стр. 18-42

Е.А. Чернукха Генерички блок, М., 2001. - стр. 16-247.

Тестирање знања ученика

Колико рокова испоруке знате?

Који знакови карактеришу болови у трудноћи?

трајање и учесталост;

трајање, учесталост, необично;

снагу, ритам, бол;

јачина, фреквенција, трајање, бол;

Која је прва фаза рада?

ово је период који почиње са појавом редовних контракција и завршава се са рођењем детета;

почиње након употребе воде и завршава се почетком покушаја;

почиње са појавом редовних контракција и завршава се са потпуним откривањем грлића материце;

почиње након употребе воде и завршава се са потпуним откривањем грлића материце;

Почиње редовним контракцијама и завршава се са испуштањем о / воде.

Трајање рада на почетку прве фазе рада?

Три периода рада: шта да очекујете од њих?

Рођење дјетета је тежак и дуг процес, па је природа сама измислила три периода порођаја. Свака од њих има своје задатке и функције, што је корисно за будућу мајку да сазна како би се унапријед припремила.

Елизавета Новоселова
Акушер-гинеколог, Москва

Генеричка активност је ритмичка контракција материце - контракције. Ови резови помажу беби да изађе из материце и да се роди у свет. Контракције алтернативни периоди опуштања утеруса - интервала. Од ових контракција, наизменично опуштање и састоји се од свих родова. У почетку, резови су кратки (неколико секунди), а интервали су дуги (до пола сата). Затим, док се рад развија, контракције се интензивирају и трају дуже, а интервали постепено смањују. Овај развојни процес назива се динамика радне активности.

Прва фаза рада

Ова фаза рада назива се период дилатације грлића материце. Материца се може замислити као обрнути суд, дно које се налази на врху, а врат - врат - окренут према доле, према вагини. Унутар овог пловила налази се фетални бешник напуњен водом, ау мехурићу је беба. Да би се дете родило, неопходно је прво да се грли материце отвори тако да пропусти главу. На овом процесу - отварање грлића материце - и прва фаза рада одлази. Период цервикалне дилатације је најдужи (више од 2/3 целокупног процеса испоруке) и захтијева најтрајније од бекства мајке.

До почетка рада у телу, жена је већ имала одређену припрему. Цервик је умекшан, а цервикални канал - рупа у цервиксу који повезује вагину са матерницом - отвара се толико да је могла пропустити врхове два породична прстију.

Контракције су обично повезане са сензацијом бола. Међутим, у суштини, контракција је мишићна напетост читавог зида материце. То је осећај напетости у стомаку и повезан осећај нелагодности коју будућа мајка осећа током првих борби. Управо такав осјећај се јавља у мишићима на рукама или ногама. На почетку контракције, осећај напетости је минималан, средином контракције постепено се повећава, а затим почиње да се спусти. Може се рећи да контракције раде у таласима. У почетку, трајање контракције не прелази неколико секунди, а ниво тјелесне тјелесне тјелесне тјелесне тјелесности и нелагодност узрокован тиме је минималан. Затим у року од 4-5 сати контракције постепено продужавају и крећу 10, 15, 20, а затим 30 секунди. Женска осећања током борбе такође се мењају постепено: напетост се повећава временом, а осећај нелагодности повезан са тим постаје све присутнији. У одређеном тренутку, осећај бола повезује напетост током борбе, али је оштро и не оштро. Обично се будуће мајке жале на повлачење, болеће, тупе болове испод и на странама стомака, у лумбалној регији и кичму. Бол се такође развија у таласима, појављујући се на почетку борбе, достижући врх у средини и постепено нестаје према крају контракције материце. Најнеповољније контракције постају на крају прве фазе рада.

Са првим контракцијама, које обично трају 5-7 секунди, а интервал између њих је 20, 30, а понекад чак и 40 минута, грлић се почиње скраћивати. Доктори називају овај процес зглобом врата. После отприлике 1,5-2 сата, грлић материце коначно изједначе и претворе у округлу рупу у материци. У тренутку поравнања отвора врата је 2 цм, контракције трају око 10 секунди, а интервал је близу 15 минута. Сада започиње стварно отварање грлића материце, или, како кажу лекари, акушерски гриз. Након додатних 1,5 сата, интервал између контракција је смањен на 10 минута, а сами контракције су трајали 15 секунди. Цервик се диљи 3 цм.

Пре него што се јаз између контракција смањи на 10 минута, очекивана мајка може бити код куће. Наравно, ово је могуће само под условом доброг здравља и ако се амниотска течност није повукла. Чим се забележи интервал између контракција од 10-12 минута, време је ићи у болницу! Од истог тренутка потребно је одбити храну и пиће. Овај штрајк глађу се препоручује из два разлога. Прво, у овој фази, процес циркулације дилатације често прати мучнина и повраћање. Ова непријатна особина се објашњава чињеницом да вагусни нерв контролише грлић и отворе желуца. Сходно томе, ако је желудац богат садржајем, загарантована мучнина и обилно повраћање. Али постоји озбиљнији разлог за ограничавање уноса хране и воде. Ако је неопходна инхалацијска анестезија, женска желудац мора бити празан. У супротном, након увођења анестезије, садржај желуца може бити бачен у респираторни тракт. Ова компликација има изузетно озбиљне последице по здравље и живот будућег мајке.

Све ово време, у недостатку посебних препорука доктора, можете се слободно кретати око пренаталног одјељења, узимајући угодне положаје, масирање доњег дела и доњег абдомена. Нужне мајке треба да избегавају изненадне покрете. Сједење на тврду површину се не препоручује од почетка регуларних контракција, јер то повећава притисак на главу фетуса. Током порођаја можете стићи на брод или гимнастичку гумену лопту. Да бисте смањили неугодност током контракције, можете користити често плитко дисање, дисање кроз нос и изливање уз уста. Између контракција, потребно је да се опустите и одморите.

Приближно 4-5 сати од почетка рада, контракције трају не мање од 20 секунди, а интервал између њих је 5-6 минута. Ова учесталост контракција обично одговара 4 цм дилатације грлића материце. Истовремено, због све веће контракције материце, фетални бешик може да се отвори.

Након употребе амнионске течности, контракције се интензивирају и постепено може постати болно. Будућој мајци се понуди да лежи 20-30 минута, постиже се јако притисак главе бебе на улаз у малу карлицу. Таква мера је предузета да би се спречио пролапсање пупчане врпце. Након 1,5 сата, врат се отвара до 6-7 цм, контракције трају пола минута, интервал од 3-4 минута. Ако се генеричка активност развија према класичној шеми, то јест, без икаквих повреда, онда у 1,5-2,5 сати дође до потпуног отварања цервикса. Овим изразом, доктори означавају величину отвора грлића материце, 10-12 цм, преко којег може доћи глава бебе. У овој фази, контракције постају веома честе (за 1-2 минута) и дуготрајно до 1 минута.

Након што је грлић материце потпуно отворен, беба нема више препрека на путу. Сада може напустити материцу и кретати кроз родни канал до излаза. Први период рада у просјеку траје око 8-10 сати.

Други период рада

Следећи период се зове моћан период или период протеривања фетуса. Због контракције материце, беба се гурне низ вагину. Током рада жена доживљава осећај сличан потребама да се испразни црева. Овај осећај је узрокован чињеницом да дете притиска главу против вагиналних зидова и иритира суседни ректум. У одговору на овај осећај, мајка која оцекује има сназну жељу да гурне, тј. Да затеже штампе.

Међутим, она неће моћи остварити своју жељу и почети у потпуности учествовати у процесу рођења. На почетку друге фазе рада, затражена жена је замољена да не гура током контракције, упркос чињеници да она стварно жели то учинити. Таква мера је неопходна како би се беба могла пасти испод и окренути у смеру изласка из канала рађања. Канал рођења жене има закривљени облик. Прве болне контракције покрећу бебу према ректуму. Усред начина на који се налази на дну карлице - кривина рођеног канала. Након што је фетус прошао кривину рођеног канала, њен покрет је усмерен ка јавној симфизи (пубис). Покушаји на самом почетку друге фазе рада су неефикасни - као резултат мишићног притиска, беба ће потиснути главу на задњи зид вагине и неће моћи да се спусти до окончања покушаја. Поред тога, рани покушаји могу довести до значајних руптура постериорног вагиналног зида. За бебу, преурањени покушаји су такође опасни: као резултат повећаног притиска вагиналног зида на глави може доћи до интракранијалне хеморагије (стање које угрожава здравље и живот бебе).

Што је ближе изласку из вагине, фетус се налази у тренутку покушаја, што ће бити ефикаснији процес, а што мање времена ће очекивати мајка морати да гура. Ово је важно: покушај је довољно тежак посао који узима пуно енергије од мајке и бебе. Током покушаја, зидови вагине веома чврсто спајају фетус, а абдоминални мишићи и утерус са великом силом померају га напријед. Поред тога, за време покушаја жена на радном месту задржава дах, привремено лишава кисеоника одојчади. Као резултат наглашавања ткива канала рађања и смањења нивоа кисеоника у крви мајке у тренутку покушаја, фетус доживљава максималну хипоксију (гладовање кисеоником).

Између контракција у другој фази рада неопходно је опустити и опустити колико год је то могуће, штеди енергију за покушаје. Током овог периода, мамурка је још увек у предратном одељењу. Најчешће јој се препоручује да чека болне контракције док лежи на њеној страни на кревету. Међутим, ако не постоје контраиндикације (о томе треба да се распитате од доктора који се родјује), очекивана мајка може стајати на сва четири лица на кревету, стајати на поду, нагнути лактове на кревету или седети на пловилу. Вертикална позиција ће помоћи да се процес рођења одложи: у овом случају сила гравитације ће убрзати кретање бебе до излаза. Без обзира на положај жене, од почетка друге фазе рада, увек треба да има доктора или бабице код ње. Они прате фетални откуцаји срца након сваке контракције (помоћу стетоскопа или ултразвучне сонде), његовог напретка дуж канала рађања и одредити тренутак када је могуће почети да гура.

"Произвољан" је произвољан (тј. Под контролом жене у радној снази, за разлику од контракције, чија појава не зависи од воље жене) тензија абдоминалних мишића и дијафрагме. Напрезање током медијске борбе, очекивана мајка схвата жељу да гурне, узроковану иритацијом ректалног зида, расељена током напретка главе бебе дуж канала рађања.

Пре покушаја будуће мајке они помажу да се преселе на рамманов кревет - посебан уређај за порођај који се налази у истом одељењу или у соби за породиље смјештену суседно. Ако је неопходно, жена на раду се транспортује на гурнију. Након што су особље и очекивана мајка спремни да упознају бебу, бабица објашњава жену детаљно како да гура. Пре сваког покушаја потребно је потпуно дах, а затим задржите дах и смањите притисак што је више могуће. На крају покушаја да се извуче глатко. Обично, током рада, жена на раду успева да изврши притисак 2-3 пута. Лова даље промовише дијете кроз родни канал, приближавајући тренутак рођења.

Контракције у дужем периоду постају краће него на крају првог: сада траје око 30-35 секунди, а интервал се продужава на 3 минута. Болесност на почетку борбе брзо се замјењује снажном жељом да гура. По правилу, покушај доноси олакшање. Између покушаја неопходно је да се опустите, одморите и набавите снагу за следећу борбу.

Други период рада обично траје од 20 минута до 2 сата.

Трећа фаза рада

Након рођења детета, започиње последњи, најкраћи период рада - праћење. Будућа мајка је још увек на раммановом кревету. Већ неко време не осећа контракције. Затим се игра безначајна борба. Истовремено, облик абдомена се мења - смањивао се око 8 пута одмах након рођења дјетета, у тренутку контракције постаје асиметричан. Истовремено се појављује мали ток крви из гениталног тракта и пупчана врпца почиње да се спушта. Ови појави указују на то да је постељица, која је и даље унутра, одвојена од зида материце. Жена је понуђена да напорно ради како би родила порођај - плазента са феталним мембранама. Процес раздвајања плаценте из матерњег зида, његов покрет кроз родни канал и рођење је обично потпуно безболан и одвија се са минималним напором. Обично, од рођења дјетета до расподеле порођаја не треба више од пола сата.

Од отпуштања порођаја, порођај се сматра комплетним. Доктор испитује родни канал, онда је будућа мајка положена на гурнеју и пратила се због њеног стања. Ако је порођај био успешан за мајку и бебу, а њихово здравствено стање је оцијењено као задовољавајуће, одмах након прегледа, пуерперална жена (као новорођена жена се зове) помоћи ће прикривању бебе до дојке. И два сата после порођаја, срећан пар ће напустити јединицу за порођај и отићи ће у одељење за постпартум.

Диши исправно током рада!

Да се ​​опустите током болне борбе и да не срушите штампе, када је и даље немогуће притиснути, препоручује се мајци да користе специјално дисање. На почетку борбе, требало би да отворите уста и дишете што често и површно (као пса) током читавог рата. Такво дисање даје максимално опуштање дијафрагме (она се стално креће током удисања удара, стрес је немогуће), абдоминални мишићи и длани карлице. Као резултат тога, фетус током контракције материце постепено се спушта дуж родног канала. У процесу таквог унапређења фетуса, не постоји ненадна промена интракранијалног притиска, дете добија довољно кисеоника и осећа се задовољавајућим.

Да ли су болни покушаји?

У самом тренутку рођења бебе прати се мајка, пре свега јаком физичком напетошћу него болом. Чињеница је да дијете с главом толико проширује ткива перинеума да се снабдијевање крви неко вријеме узнемирава. Без снабдевања крвљу, немогућ је преношење нервних импулса, што је и сигнал за бол. Према томе, бол у перинеуму, која се толико плаши будућих мајки, у овом тренутку није, постоји само осећај дистензије унутар вагине, коју је створила беба.