Амниотомија

Концепција

Нове речи, медицински термини и знање из области акушерства прате жене током целе трудноће. Оно што се зове искуство понекад покреће много питања. На примјер, шта је амниотомија, ко то ради и зашто? Покушајмо то схватити.

Врсте амниотомије

Око 7% жена пролази кроз амниотомију прије порођаја. Труднице се, по правилу, плаше нове сложене ријечи, тражећи информације о овој манипулацији. Дакле, шта је овај поступак?

Амниотомија у преводу значи амнион - водена шкољка, томие - дисекција. То значи да ова операција отвара фетални бешик. Направљен је са посебним медицинским алатом, сличним куком, када је амниотски балон јасно изражен. Поступак амниотомије је апсолутно безболан, јер на мембранама нема нервних завршетка.

Амниотомија, у зависности од периода рада, подељена је на 4 врсте:

  1. Пренатални или преурањени. Направљен је прије почетка рада у сврху индукције рада.
  2. Рана амниотомија. Произведен у фази отварања цервикса до 7 цм.
  3. Правовремена амниотомија. Фетални бешик се отвара када се врата отвори за 8-10 цм.
  4. Одложена амниотомија. Направљен је када је глава дјетета већ спуштена до дна мале карлице.

Када је неопходна амниотомија?

У последњој фази трудноће могу постојати ситуације у којима је неопходна непосредна испорука. Они се дешавају чак иу одсуству борби. Дакле, које су индикације за употребу амниотомије?

  1. Продужена трудноћа. Са периодом од 41 недеље и више, сигурно ће се појавити питање индукције рада. Заиста, у овом случају, плацента "постаје стара" и не може се носити са својим функцијама обезбеђивања фетуса од мајке са свим потребним. Беба почиње да осећа недостатак кисеоника. Ако је грлић материце зрео и жена се слаже са таквом процедуром, онда се она изводи.

Шта је амниотомија?

Амниотомија је хируршка операција за отварање мембрана фетуса, што се врши стриктно према индикацијама.

Шта је амниотомија? Амниотомија је хируршка операција за отварање мембрана фетуса, што се врши стриктно према индикацијама. Потреба за оваквом врстом интервенције може бити потребна и при рођењу иу последњој фази трудноће.

Амниотомија се изводи на следећи начин: лекар убацује у вагину посебан кукаст инструмент, отвара феморалну бешику, шири отворе прстима и ослобађа амнионску течност. Не би требало да бринете - то је безбедан и безболан поступак, јер мехур није орган и нема нервне завршнице.

Значи, зашто постоји потреба за вештачком пункцијом амниона?

1. Продужена трудноћа
Трудноћа након 41 недеље сматра се носеном. У овом тренутку, плацента почиње да стари и не може се носити са својим функцијама, што може довести до хипоксије или метаболичког поремећаја фетуса. Ако лекар сматра да је то неопходно, амниотомија ће бити обављена женама на раду ради стимулисања почетка рада.

2. Тешка прееклампсија и прееклампсија
Гестоза је тзв. касна токсикоза, системска болест у којој се јавља дисфункција виталних органа (нарочито крвни проток и васкуларни систем). Карактеристични знаци су едем, протеин у урину и висок крвни притисак. Ако се ситуација одложи, а порођај још није започео, стање мајке и дјетета може се погоршати. Амниотомија ће помоћи смањењу крвног притиска због употребе амниотске течности, односно смањења материце, чији притиск на најближих судова смањује.

3. Рхесус конфликт
Ако се хемолитичка обољења фетуса дијагностицирају у складу са резултатима ултразвучног скенирања и анализе амниотске течности, потребно је рано рођење да се спаси, што ће, како је већ поменуто, стимулисати амниотомију.

4. Слабост рада или продужени прелиминарни период
Чини се да су контракције почеле, али не повећавајте, а грлиће материце успоравају његово откривање. У том случају, ампиотомија је неопходна да би се побољшале контракције, јер када руптура амниотске мембране активира простагландински хормон, који су најснажнији стимуланси контрактилности утеруса, драматично се повећава.

Постоји и ситуација у којој жена осећа продужени бол у доњем делу стомака, али контракције не постају регуларне. Ово стање може трајати неколико дана. Зове се продужени прелиминарни период. А онда ће вештачка руптура феталних мембрана помоћи у покретању генеричке активности.

5. Густи амнион
Ако су мембране мембране превише густе и не могу сами да се пробију, лекар такође може сматрати неопходним да се прибегне амниотомији. У супротном, дијете се може родити "у кошуљи" - то јест, омотано у амниотске мембране иу озбиљном стању.

6. Флат фетални бешик
Равна фетална бешика је ситуација када нема 200 мл амнионске течности испред главе фетуса, али само 5-10 (то се дешава у периодима слабе воде). Тада се чини да је амниотски балон проширен над главом бебе. Мехурић ове врсте није у могућности да изврши потребан притисак на грлић материце за његово потпуно отварање.

7. Висока вода
Са полихидрамнијама, материца је снажно растегнута и због тога не може нормално да се договори. Поред тога, ако се мехур се срушио током полихидрамција, вода ће се исувише исцрпљивати и проток ће ухватити пупчану врпцу или удове фетуса. А амниотомија ће омогућити контролу процеса изливања.

8. Ниска локација плаценте
Затварање улаза у материцу плаценте на почетку рада може почети превремено пилинг, што ће довести до прекида снабдијевања кисеоником бебе. Ако су феталне мембране урезане, амниотска течност излази, а глава фетуса притиска ивицу постељице и спречава деламинацију. Шта могу додати? Амниотомија се изводи само ако се пацијент слаже и ако се радна активност још није започела, под условом спремности канала рађања (када је грлић материце скраћен, омекшан и ајар). Добар специјалиста неће спроводити амниотомију "управо тако", како би се убрзала радна снага, без значајних индиција за пункцију.

Након отварања феталне бешике, врши се кардиомониторинг опажање фетуса и његова реакција на одлив воде (у ретким случајевима, беба може имати бржи откуцај срца или спорији откуцај срца).

Ако амниотомија није довела до активације рада, користе се стимулативни лекови, ау екстремним случајевима се изводи царски рез.

Амниотомија - шта је то? Индикације за

Амниотомија је акција коју обављају стручњаци у процесу рада, а која се десила без обзира на дужину трудноће или је била уметно индукована. Прецизније, ово је акушерска операција усмјерена на отварање мембрана за протјеривање предњих вода. Изводи се само из медицинских разлога. Шта је то - амниотомија? Даље у тексту ће се наћи прича о разлозима и карактеристикама ове операције.

За шта је фетална бешика?

Фетална бешика је неопходна не само током трудноће, већ и током рада. По рођењу доприноси откривању грлића материце. У овом процесу постоје неке функције.

Ово се догађа на овај начин: приликом контракција, притисак унутар материце се подиже, под утицајем који се амниотска течност помера надоле и, притискајући на феталне мембране, врши притисак на грлић материце. Када отворе дође до максимума, мембране су прекинуте, а глава новорођенчета се креће у карлицу. Ово се дешава само са правилним радом.

Амниотомија Сврха

Операцију спроводе само стручњаци. Амниотомија за порођај - шта је то? Операција је отварање мембрана за стимулисање рада.

Суштина амниотомије је да отварање амниотског балона не долази природним путем, већ посредством специјалиста.

Постоји неколико начина за то:

  • резање;
  • рушење прстима;
  • Ињекција са медицинским инструментом.

На отварању амниотске вреће ослобађа се хормон назван простагландин, који стимулише цервикс и саму материцу природно. Међу експертима постоји мишљење да је током операције иритацијски родни канал и убрзано рођење детета.

Услови пословања

Шта је амниотомија за порођај? Упркос једноставности операције и одсуства потребе хирурга, за њега се морају испунити следећи услови:

  • манипулација би требала бити гинеколог-акушер-гинеколог у болници;
  • грлић материце мора бити потпуно припремљен за рад;
  • дете мора бити у исправном положају, а глава мора бити у исправном положају у карлици;
  • Амниотомија, која се јавља без контракција, треба обавити под горе наведеним условима и индикацијама.

Поступак се спроводи поштовањем неопходних правила антисептика како би се избегла инфекција фетуса током његове примене.

У овом случају операција ће се одвијати како је прописано, а вероватноћа могућих компликација ће бити минимална.

Индикације за употребу амниотомије

Током трудноће поступак порођаја се обавља у појединачним случајевима. Индикације су подељене у два типа: операција се врши током порођаја или током порођаја: грлић материце је потпуно отворен, постоје контракције, али нема покушаја.

Главна индикација за његову примену је одложена трудноћа, када у 42 седмице не постоји почетак рада. У таквој ситуацији чекање није прихватљиво, јер као резултат тога, мајка и беба трпе:

  • функционисање постељице је оштећено;
  • развија ојачавање кисеоника фетуса;
  • постоји сложен курс порода (паузе, мајчине мајке и бебе мајке).

Тешки облик прееклампсије се приписује узроку када је трудноћа хитно потребна таква операција. Она има оток, висок крвни притисак и протеине у урину. Да бисте спречили негативне посљедице, користите овај поступак.

Постоје и друге индикације за амниотомију:

  • плацентална абрузија, која се десила преурањено;
  • прелиминарни период који наставља са компликацијама;
  • тешке патологије мајке која угрожавају живот дјетета (болести бубрега, срца и плућа);
  • конфузију руса и дијагнозу хемолитичке болести код детета.

Током порођаја индикације укључују:

  • слаба радна активност;
  • висок проток воде;
  • недостатак воде;
  • пост-периодна трудноћа;
  • ниска локација плаценте.

Када дође врхунац рада, грлиће материце је у потпуности отворено, а фетални бешум је нетакнут, а затим се амниотомија користи за спречавање развоја акутне хипоксије новорођенчета.

Амниотоми техника

Операција се одвија без ангажовања хирурга и анестезије. То ради акушер током вагиналног прегледа трудне жене. И конвенционална и планирана амниотомија се обављају на исти начин. Она не пружа нелагоду, тако да се жене на раду не смеју бојати ње. Прије започињања поступка, лекар мора добити сагласност труднице и обавијестити је о свим могућим посљедицама.

Поступак се обавља посебном пластичном куком:

  1. Недуго пре операције, жена добија лек, као што је "Но-спа". Након тога, све манипулације се изводе на гинеколошкој столици.
  2. Пре почетка процедуре, специјалиста проверава стање фетуса.
  3. Специјалиста у стерилним рукавицама убацује прсте у вагину, проширујући га. Са друге стране, помоћу алата, амниотски балон се закачи и вуче док се амнијска течност не испразни.
  4. Када се прегледа амниотомија? После процедуре, жена се одмара још 30 минута. Доктори вежбају у то време да прате срчани удар детета, како би разумели његову реакцију на амниотомију.

Током операције, жена не осећа бол, јер у амниотском балону нема рецептора за бол.

Забрањено је драстично руптуре воде, јер то може довести до губитка пупчане врпце или дијелова детета пре почетка рада.

Врсте амниотомије

Око 7% жена пролази кроз ову процедуру пре порођаја. Шта је то - амниотомија, а шта би могле бити његове врсте? Подели се у зависности од периода рођења:

  1. Преурањена амниотомија за стимулацију. Одржано је да зове контракције.
  2. Рана амниотомија. То се дешава приликом отварања грлића материце до 7 цм.
  3. Правовремена амниотомија. Изводи се са вратом отвореним на 8-10 цм.
  4. Касна амниотомија се одвија са потпуно отвореним грлићем. Ако то није учињено, беба ће бити "рођена у кошуљи", која може изазвати крварење код мајке и проблеме дисања код новорођенчета.

Поступак треба узети у обзир неке карактеристике.

Обавезни услови

Шта је то - амниотомија? Да не би дошло до компликација, потребно је извршити поступак у сљедећим случајевима:

  • фетус има презентацију главобоље;
  • синглетон трудноћа;
  • тежина новорођенчета је око 3 кг;
  • порођај 38-39 недеља трудноће;
  • одсуство проблема повезаних са презентацијом и појавом фетуса у карлици;
  • рођени канал је у потпуности припремљен (грлић материце је гурнут и скраћен, прескочи докторски прст);
  • зрелост утеруса 6 на бискупској скали;
  • величине карлице у нормалном опсегу, нема ожиљака у материци (после царског реза).

Ако се прате све потребне препоруке, онда лекар врши амниотомију.

Многе жене примећују да овај поступак значајно скраћује радни рок, јер:

  • контракције постају интензивнији и болнији;
  • након кратког покушаја почиње;
  • Постоји шанса да имате бебу за кратко време.

У основи, порођај се јавља у року од 6-8 сати после амниотомије.

Контраиндикације

Шта је ова амниотомија? Иако је процедура неопходна у неким случајевима, она такође има контраиндикације. То укључује:

  • погоршање гениталног херпеса;
  • погрешно приказивање детета (коси, попречни, стопало);
  • присуство умбиликалних петљи;
  • плацентал превиа;
  • потпуна забрана обављања порођаја на природан начин.

У неким случајевима забрањена је женама да сама рађају у случају следећих разлога:

  • пуна плацентна презентација;
  • компликације у складу са ултразвуком, које су се десиле током трудноће;
  • ожиљно ткиво на материци;
  • са ниском тежином фетуса;
  • у неусаглашености величине детета и слива жене у раду;
  • стање канала рађања, спречавање природног процеса порођаја;
  • инфламаторни процес који се јавља у материци.

Контраиндикације укључују патологију у којој се не препоручује самостално рађање, а постоје и индикације за царски рез.

Могуће компликације

Амниотомија за стимулисање рада се сматра сигурним поступком. Обично нема никаквих последица када то изврсите. Понекад постоји ризик од следећих компликација:

  • губитак руке или ногу плода;
  • током поступка постоји опасност од пада у велики суд, који је испуњен појавом крварења;
  • слабљење или јачање радне активности;
  • брза испорука;
  • оштро погоршање фетуса.

Разлог таквих компликација може бити брзо испуштање амнионске течности и оштра промена притиска у материци. Зато је мониторинг плода фетуса веома важан.

Да би се избегле такве ситуације, поступак се врши у случајевима када се глава фетуса спушта у карлицу и стисне кроз све судове. Затим постоји могућност избјегавања крварења и ломљења пупчане врпце.

Могућност таквих компликација је прилично ниска.

Амниотомија се односи на сигурну операцију, али то треба радити у изузетним случајевима, јер није познато какав ће ефекат имати на одређену жену у труду и њено дијете.

Техника и друге карактеристике амниотомије

У процесу рођења, бешике играју веома важну улогу. Током контракција повећава интраутерини притисак, који се преноси на феталну мембрану, амнионску течност и фетус. Резултат је постепено померање феталне бешике са свим његовим садржајем, ближе излазу материце, и његовом штитом у облику клина на врату. Оно што доприноси њеном најранијем откривању. Када се грли материце у потпуности (или готово у потпуности), пауза фетуса прекида, вода одлази, а беба може слободно започети напредовање кроз родни канал. Ово је нормалан пут испоруке. Али, такође се дешава да је процес рада одложен због слабе радне активности жене или због других компликација. Затим лекари одлучују умјетно да стимулишу рад. Али прије тога, неопходно је отворити феморални балон. Тако да када радница започне интензивне контракције, беба се може слободно створити. Ова манипулација се зове амниотомија, ау самој породничкој пракси се такође сматра прилично ефикасним начином стимулисања рада. Многи мумије имају пуно питања о сигурности и изводљивости његове примене. А ако постоје питања, одговор неће бити.

Амниотомија: суштина и сврха

Суштина амниотомије је да отварање амниотског балона, који окружује дијете у материци и задржава воду од изливања, не наступа природно, већ посредством лекара.

Постоји неколико начина да се изврши ова манипулација:

  • то цут;
  • раздвојите се прстима;
  • Прицкујте са посебним медицинским субјектом.

На отварању мембране мембрана се ослобађа хормон назван простагландин, који помаже стимулисању материце и материце природном порођају. Постоји и мишљење да је током поступка иритира рођени канал, који убрзава процес рођења детета.

Техника

Амниотомија је акушерска операција, али се одвија без хирурга и без анестезије. Акушерка отвара фетални бешич за време вагиналног испитивања страдалог. Најчешће уз помоћ стерилног пластичног алата, слично куки.

  1. Недуго пре амниотомије, жена добија антиспазмодни лек, на пример Но-Спа, на пример. Убрзо након узимања таблета, жена се спусти на гинеколошку столицу.
  2. Лекар у стерилним рукавицама убацује прсте једне руке у вагину, проширује их, а друга помоћ уз помоћ специјалног алата - грана - оклања на амниотски балон и повлачи га до себе док се не поцепа и амниотска течност почиње да излази.
  3. Након што је манипулација жени на раду још увек пола сата. Све време, доктори пажљиво прате срчани удар бебе.

Током поступка, жена на раду не осећа бол, јер фетални бешик нема рецепторе за бол.

Након отварања феталне бешике, одмах излијете оне воде које директно окружују главу детета. Остатак иде мало по мало током читавог процеса рођења.

Постоје четири врсте амниотомије, од којих се свака користи у зависности од тога који је период интервенција обављен.

  1. Амниотомија, која се ради пре почетка рада или прерано. Одређено да узрокује контракције.
  2. Рана амниотомија. Именовани у вези са чињеницом да се одвијају контракције, али грлић материце је отворен мањи од 6-7 цм. Сврха његове примене је да убрза радну активност.
  3. Са редовним контракцијама и отвореним грлићем од 8 до 10 цм, неопходна је правовремена амниотомија. Уз помоћ у овој фази могуће је убрзати отварање грлића материце за 30%.
  4. Када је грлић материце потпуно отворен, када се беба спушта у карлицу, уради се амниотомија која се зове касни. Ако не интервенишете и не држите, дете ће се родити у феталном бешику (популарно, кажу, "рођено у кошуљи"). И ово се испоставило, има озбиљне последице: беба може да се угуши или ће мајка крварити. С тим у вези, препоручује се отварање феталне бешике прије него што се беба роди.

Обавезни услови

Да би се избегле непредвиђене компликације, амниотомија се врши само ако:

  • фетус је у главној презентацији;
  • синглетон трудноћа;
  • достава на време (најмање 38 - 39 седмица);
  • дјечја тежина до 3,0 кг;
  • нема проблема са презентацијом и уносом бебе у карлицу;
  • рођени канал је спреман (цервикс је гурнут, а акушеров прст пропуштен, скраћен);
  • на бискупској скали, зрелост материце је 6 балама;
  • величину карлице у нормалном опсегу;
  • без ожиљака у материци (после царског реза, уклањања фиброида, итд.).
Бранцхе - алат који се најчешће користи за манипулацију

Индикације

Главна индикација за постављање амниотомије је случај када се трудноћа заиста одгађају (ово је када акушери не посматрају природну радну активност у 42 седмице).

Чекање овде је једноставно неприхватљиво - опасно је за мајку и бебу, јер води до:

  • погоршање функција плаценте;
  • развој феталне хипоксије;
  • компликације порођаја (паузе, осећај лоше обоје).

Тешка прееклампсија (касна токсикоза) је други разлог због кога треба обавити амниотомију. У случају пуне трудноће и одсуства претње за бебу, лекар може да донесе позитивну одлуку, узимајући у обзир сагласност жене.

Када родни канал није спреман, а стање мајке и детета се погоршава, царски рез се изводи.

Контраиндикације

Иако је корисно у многим случајевима, постоје контраиндикације за амниотомију.

Главне су:

  • акутни генитални херпес;
  • погрешно лоцирано воће (стопала превиа, карлице, коси, попречни);
  • плацента превиа;
  • присуство умбиликалних петљи;
  • забрана природног порођаја.

Заузврат, лекари могу забранити женама да рађају на природан начин из таквих разлога:

  • пуна плацентна презентација;
  • контраиндикације за ултразвук током трудноће;
  • ожиљци на материци;
  • абнормално стање канала рађања, које ће ометати природно порођај (деформитет костију кости);
  • Изражен симфизитис (запаљен процес у срцу).

Важно је! Сећате се како су два и два: у забрани природне породне амниотомије је контраиндикована!

Компликације

Амниотомија у породничкој пракси сматра се сасвим сигурним начином стимулације рада. Обично се не примећују компликације и последице његове примене код жена у раду. Али у ретким случајевима, изузеци, уосталом, су.

Фетални бешум састоји се од посуда, а неки од њих су велики. Амниотомија се врши слепо, тако да постоји ризик од ударања таквог суда. Као резултат, озбиљно крварење и претња животу детета.

Да би се то спречило, амниотомија се врши само када се глава спушта у малу карлицу и стисне кроз посуде. Због тога се избегава крварење крви и корда.

Као што видите, свака интервенција у нашем тијелу споља је не само позитивна. Због тога, прије предузимања било каквих корака, неопходно је пажљиво проценити равнотежу добитака и штетити. Свака манипулација треба извршити само у случају објективне медицинске потребе. Треба да запамтите да је ваш главни циљ да родите здрав и јак карапуз. И доктори ће вам помоћи да то урадите свим средствима која им стоје на располагању.

Амниотомија

Амниотомија је вештачка дисекција (буквално - пиерцинг) феталне бешике како би се подстакло рад. Амниотомија припада категорији хируршких породничких добробити, тако да се увек обавља у болници. Број амниотомије у раду у породилишту је мали (око 7%), јер се ова манипулација врши у складу са строгим индикацијама.

Мало анатомије и физиологије. Амнион, или амниотска врећа, је нека врста мехурица са течним садржајем. Као водена љуска, она окружује развојни фетус и игра кључну улогу иу свом правилном сазревању и по рођењу.

Амниотска текућина (фетални бешик) излаже амнионску течност. Амниотска течност почиње да се акумулира до 6. недеље гестације, а њихов број се повећава с обзиром да се трајање и величина јајника повећавају. Дакле, до 6. седмице њихова минимална запремина је само 5 мл, а до 38. недеље њихов број може досећи 1 литар. Пре рођења (40. недеље), количина амнионске течности је смањена. Највећу волуметричну феталну бешику постаје ближа 36. седмици, која садржи око један и по литара течности.

Количина амнионске течности служи као важан дијагностички критеријум, тако да ако запремина премаши утврђену норму, говоре о полихидрамазама током трудноће, а ако у мембранама плода фетуса постоји мало течности, о олигохидрамазама током трудноће.

У току трудноће се не мења само количина, већ и састав амнионске течности, која садржи деквамиране ћелије феталне коже, производе његове виталне активности, оригинално мазиво, "пухасту" косу, хормоне, ензиме, витамине, хранљиве материје. У ствари, у амниотској течности је оно што плод једе и шта их у њима распоређује.

Физиолошки параметри амнионске течности су:

- Одговарају на период запремине гестације. Количина воде се дијагностицира у процесу ултразвучног скенирања.

- Транспарентност (дозвољена је беличаста боја). Боја и транспарентност амнионске течности се оцењују само визуелно када оставља фетални бешик (у раду). Они постају зелени током хипоксије фетуса, црвеног када је крварење почело, а њихова жута боја указује на Рх-конфликт.

- Недостатак патолошких укључивања, осим мале количине беличастих пахуљица. По правилу, љуспице почињу да се визуализују током ултразвучног скенирања око средине другог тромесечја, а пре краја трудноће постају још веће. Тако изгледају делови епидерма фетуса и фрагмената оригиналног мазива.

Вриједност амнионске течности не може се прецијенити, захваљујући њима, воћу се правилно развија, се храни и чак долази на свјетлост. Њихове главне функције су:

- Механичка заштита фетуса који се развија од спољашњих утицаја. Када трудница направи било какве покрете (па чак и падне), вода не дозвољава фетусу да удари у матерњи зид.

- Стварање услова за слободно кретање фетуса у утериној шупљини тако да може имати угодан положај.

- Спречавање стезања жица од фетуса.

- Антимикробна заштита и секрет. Отпадни производи фетуса излазе у воду "отров" амнионске течности и изазивају развој микроба, па се амниотска течност "обнавља" свака три сата. Дакле, фетус је увек у чистом, стерилном окружењу. Поред тога, вода садржи имуне комплекса који се могу борити и инфекције.

- Исхрана фетуса. Кроз амнионску течност, беба добија неопходне хранљиве материје.

- Учешће у генеричком процесу. Уочи рођења, фетална мокраћна бешица помера се надоле и врши прекомерни притисак на грлић материце, који се рефлексивно почиње "отварати" како би "прескочио" фетус.

Нормално, амниотска течност напушта материцу након природног руптура амниотског балона код порођаја. Након што се испразне, утерус добива "сигнал" о потреби евакуације фетуса и почињу контракције. Амниотомија подразумева отварање феталне бешике уз помоћ специјалних алата, како током порођаја, тако и ван рада. Поступак има јасне индикације, често је стимулација рада, јер су контракције после амниотомије интензивиране.

Испоруке након амниотомије се не разликују од оних са спонтаним отварањем амниотске врећице. У зависности од времена манипулације, порођај након амниотомије се јавља након 3-6 сати или у року од пола сата.

Амниотомија се не односи на сложене хируршке захвате, не захтева анестезију и не захтева компликовану опрему. По правилу, потребно је врло мало времена и не изазива озбиљне компликације. Међутим, ова манипулација има контраиндикације.

Шта је амниотомија

Суштина поступка је смањена на инструментални пиерцинг или ерупцију зида амниотске бешике како би се амниотска течност евакуирала из његове шупљине.

Амниотомија се често изводи током порођаја, међутим, постоји бројне породичне ситуације у којима је фетални бешик треба раније отворити како би се избјегле нежељене компликације трудноће.

У зависности од времена поступка, амниотомија се класификује као:

- Преурањена, пренатална амниотомија. Она се спроводи у одсуству радне активности, ако је рок рада већ стигао, али тај процес не почиње самостално. У таквој ситуацији отварање амниотске кесе проузрокује генеричку активност: текућа вода носи фетус с њим, а глава му се наслања на доњи сегмент материце, који заузврат "почиње" генерички процес.

Такође, преурањена амниотомија се изводи у ситуацијама када је неопходно одмах порођај.

- Рана амниотомија. Изводи се на позадини постојеће радне активности, ако су контракције редовне, а грлић материце око 7 цм. Рана амниотомија помаже грлићу отвора до одговарајуће величине, такође је неопходно ако су феталне мембране превише густе и не могу се руптурирати, спречавајући нормалан процес испоруке.

- Правовремена амниотомија. Свако порођаја је јединствено у свом курсу, а понекад чак и физиолошком процесу треба помоћ извана. Ако грлић није правилно отворен, а контракције већ "протјерале" фетус из материце, амниотомија помаже врату да се отвори брже.

- Касна амниотомија. Обично, када глава фетуса почиње да излази из материце, фетални бешик је већ отворен. Постоје ситуације када се амниотска врећа не отвара, а рођено дијете је још увијек у "врећи воде". Ако се фетални бешик не отвори, дете ће остати у феталној мембрани ("у кошуљи") и неће моћи да дише по рођењу. За брачну жену ова ситуација прети крвљу.

Тренутно су коришћени сви наведени амниотомији, међутим, треба напоменути да је, упркос једноставном извршењу ове манипулације, то абдоминална интервенција и треба се извести према одређеним индикацијама.

Пошто је амниотомија дио руководства порођаја, посебна сагласност пацијента није потребна. Међутим, већина бабица сама говори мајци о активностима.

Контракције после амниотомије постају интензивније, дугачке и болне, али не трају дуго, пошто је рођење убрзано.

Амниотомни услови

Техника отварања амниотске врећице коришћена је већ неколико миленијума, али и даље остаје међу најефикаснијим и сигурнијим. У ствари, природа није толико важна колико и фетални бешик отвара - самостално или уз помоћ спољашњег утицаја, много је важније да ништа не омета настанак фетуса.

Као и све акушерске манипулације, амниотомија коју обавља породничар у одсуству одговарајућих стања може изазвати компликације.

Феталне мембране се могу отворити ако су испуњени следећи услови:

- Трудноћа мора бити пунолетна (најмање 38 недеља).

- Канал рођења треба бити спреман за предстојећу испоруку. Критеријуми за такву спремност укључују скраћени и гломазан врат, који омогућава бар једном прсту породица да слободно пролази.

- Дијете је у глави презентацији, то јест, када му је глава на дну. Ако се задњице фетуса налазе у доњем сегменту материце или леже преко материце, амниотомија се не може извести.

Осим тога, фетална глава треба поставити на такав начин (убацивање главе) тако да након амниотомије, када плод почиње да се креће надоле, "пада" у карлични излаз.

"У материци је само један фетус".

- Маса фетуса не би требало да прелази 3 кг.

- Нормална величина карлице, омогућавајући трудницама да рађају сами. Ако се зна да структура или димензије карлице труднице не подразумијева несметано кретање фетуса, царски рез се планира унапријед.

- Матерничар мора бити "зрео". Да би се утврдила спремност грлића материце за порођај, користи се систем бискупа. По правилу, ако је грцна спремност класификована као "зрела за 6 поена", амниотомија је дозвољена у одсуству контраиндикација.

- Ако је у прошлости жена била оперирана (царски рез, уклањање чворова миома и сл.) Која је оставила ожиљак на матерњем зиду, није дозвољено стимулисање рада догађаја, укључујући амниотомију. Ожиљно ткиво је веома густо и нееластично, стога у периоду контракције материце остаје непокретно. Уколико се утерус стимулише, почиње да се интензивно слаже и може се пробити у подручју постојећег ожиљака.

Амниотомија се може извести само ако су сви горе наведени фактори одсутни.

Амниотомија - индикације за манипулацију

Амниотомија се обавља у присуству радне снаге иу одсуству, па су индикације подељене у две велике групе:

1. Амниотомија за стимулисање контракција утеруса (контракције). Потреба за додатном генеричком стимулацијом јавља се у потпуном одсуству генеричке активности у присуству свих других знакова спремности организма за испоруку. Такође, фетални бешик отвара се у ситуацијама када продужење трудноће има негативне последице и за фетус и за трудницу.

Дакле, врши се амниотомија за стимулацију утериних мишића:

- Када се гестозе. Тешки облици касне токсикозе (нефропатија, прееклампсија, еклампсија) често су узрок хитне индукције рада са амниотомијом. Што се раније беба роди трудници, већа је шанса да доживи озбиљну гестозу без озбиљних посљедица за обоје.

- У пост-трудноћи. Све виталне функције фетуса у развоју зависе од плаценте (бебе). То је место где су посудја мајке и дјетета заједно ткани како би новим животима пружили кисеоник и "грађевински материјал". Поред тога, плацента луче хормоне који спречавају претерану трудноћу. Као привремено функционисана јединица, плацента ради у потпуности колико и физиолошка трудноћа (око 40 недеља), а онда се његови ресурси исцрпљују и "старају". Ако трудноћа траје дуже од прописаног периода, фетус престане да "удише" и "једе" правилно, пошто су ресурси плаценте исцрпљени. Први знаци интраутериног стреса дијагностикују ултразвучним скенирањем и анализирањем података кардиотокографије. Амниотомија у овој ситуацији помаже "започињању" касних испорука.

- Прехладно одвајање плаценте која се нормално налази. С успешним развојем трудноће, бебено седиште је одвојено од материце на зиду и "рођено" после бебе. Ако плазента прерано палеже, долази до ситуације која захтева хитну испоруку у одсуству рада.

Када се постељица ослобађа, почиње крварење. Његов интензитет зависи од локализације ексфолираног подручја. Најнапреднија ситуација је када беба пилинг на периферији, онда се крв улије у утерални шупљини, а затим се евакуише. Поред тога, регионални одред плаценте често нема тенденцију прогресије и није толико опасан за фетус и мајку. Код првих знакова патологије се врши адекватна дијагноза, а порођај се "започиње". Понекад маргинални одред вам чак омогућава да носите трудноћу.

Неповољнији сценарио је изазван централним одредом, када је постељица одвојена од матерњег зида само у центру. Крв не може напустити подручје плаценте и наставља да се акумулира у центру, што резултира великим хематомом, који почиње да се лупи суседних подручја. Као резултат, дечије место престане да функционише исправно, а фетус је дефицитаран и за кисеоник и за друге неопходне компоненте. Поред тога, акумулирана крв у затвореном простору "тражи" и инфилтрира утерални зид, узрокујући смртоносне компликације.

- Смрт фетуса у утеро. Када фетус, због озбиљних патолошких узрока, умре, ткива се растављају и почињу да отровају мајчин организам. Ова ситуација захтева непосредну евакуацију покојног организма. Ако је трудноћа "велика", можете да преварите тело помоћу амниотомије: отворена фетална бешица ће изазвати независно рођење.

Контракције после амниотомије не зависе од одрживости фетуса, па је рођење у овој ситуацији близу физиолошком.

- Патолошки "припремни" период. Код жена са физиолошком трудноћом, непосредно пре почетка стварног порођаја, појављују се такозване "прекурсорске контракције". Они немају јасну периодичност, кратко по времену и умерено болан. Често су прекурсори трудни за почетак рада. Уз патологију припремног периода, борба прекурсора траје неколико дана, али стварни генерички процес не почиње.

- Тешка екстрагенитална патологија. Трудноћа на позадини хроничних болести (плућа, срца, васкуларних и ендокриних система и тако даље) не наставља се увек без проблема до почетка независног рођења. Ако су дијете и мајка "спремни" за рану испоруку, она се обављају како би се минимизирале негативне посљедице за обоје.

- Некомпатибилност крви фетуса и мајке, која се зове Рх-конфликтна трудноћа. Појављује се ако фетус има Рх-негативну мајку и Рх-позитиван отац и наслеђује Рх-фактор другог. Као резултат, крв мајке доживљава крв дијете као нешто ванземаљско и покушава да га "одбије" помоћу антитела.

Супротно распрострањеној заблуди, ова ситуација је ријетка, а ријетко се дијагностикује током прве трудноће. Присуство антитела у мајци није толико важно колико и њихов број. Ако титар постане превисок, постоји ризик од хемолитичке болести код фетуса, па се рођење мора убрзати.

Треба напоменути да су све наведене индикације далеко од увек узрока амниотомије, могу се извести само ако су припремљени генерички начини и довољна "зрелост" фетуса.

Према томе, пренатална амниотомија се врши само уз комбинацију потребних услова и индикација за његову примену.

2. Амниотомија на рођењу. Обавља се када је порођај већ "у пуном замаху", ако:

"Амниотска врећа се не може прекинути, а грлиће материце већ је отворено до 8 цм. У таквој ситуацији, амниотска течност задржава фетус да напредује у родни канал и отежава порођај.

- Ако је генеричка активност слаба. Амниотомија у 90% јача рад и убрзава порођај, па се она спроводи са циљем да се ојачају контракције.

- Када је беба седиште прениско (превиа). На позадини интензивних болова у трудима, таква плацента може прерано пишкити и изазвати крварење. Ако се амниотска врећа отвори на првом знаку невоља, спуштена глава фетуса ће стиснити крваре и плаценте и крварење ће престати.

- Ако се артеријска хипертензија дијагностикује код жене која је страдала. Амниотомија може смањити притисак и побољшати процес рођења.

- Ако порођај настави на позадини патологије амнионске течности - ниске воде или полихидрамниоса.

- Све већи симптоми прееклампсије приликом порођаја угрожавају све учеснике у процесу рада.

Поред наведених индикација, амниотомија се може користити у било којој врсти ако је потребно изазвати дилатацију цервикса.

Технике и технике за спровођење амниотомије

Амниотомија се увек одвија у стационарним условима. Зид амниотске кесе је лишен живих завршетака, тако да нема потребе за анестезијом. Међутим, поступак захтева претходну припрему антиспазмодика (но-схпа, папаверине и слично) како би се опустио зид грлића материце.

Најприкладнији алат за амниотомију је половина (грана) акушерских пинцета: врх није врло оштар, па ће рупа бити довољна. Гране се нежно напаја кроз цервикални канал до зида врећице за воду, тако да клизи дуж индексног прста акушичара (на тај начин се управља смером кретања инструмента). Када се балон пребацује, веома је важно да не допустите да воде прелазе превише брзо, тако да, након течности која брзо излази из материце, пупчана врпца или мали дијелови фетуса (руке / ноге) неће пасти. Због тога се у обликовану рупу уметнути врх прста, а тиме се вода полако ослобађа.

Цјелокупна процедура мора бити изврсена. У већини случајева, након отварања амниотског врећа, редовна генеричка активност почиње најкасније 12 сати касније. Ако се то не догоди, порођај подстиче лекове.

Амниотомија на рођењу

Око 10% свих жена у радници зна шта је амниотомија током порођаја, јер су наишли на овај процес. Многе труднице, не познајући посебности током поступка, третирају је негативно и са страхом унапред. Само знање о информацијама ће ослободити жену од мучења последица, дати јасну идеју о индикацијама и ограничењима пропуштања амниотског балона.

Шта је амниотомија

Амниотомија при порођају је процедура отварања пропуштањем или сечењем зидова амниотског мехурца који се налази око бебе у материци. Постоје случајеви да су искусни породничари-гинекологи једноставно разбили балон с прстима. Многи мумије мисле: боли или не. Шкољке не садрже рецепторе за бол, тако да је поступак потпуно безболан, упоредив са рушењем балона.

Заправо, ово је стандардна процедура која се женској радној снази строго према исказима уклањања било каквих одступања у генеричком процесу. Само зато што ниједан од лекара неће проводити амниотомију, то се ради како би се стимулисало порођај.

Може доћи до ефеката:

  • Јачање процеса порођаја и контракције материце, узрокујући убрзање отварања грлића материце
  • Повећане контракције са повећањем интензитета;
  • Под условом да је трудноћа присутна, крварење током порођаја зауставља;
  • Превентивне акције у случају пролапса руку и ногу бебе током порођаја;
  • Смањена притиска мама.

Амниотоми техника

Процес отварања амниотске бешике сматра се хируршком интервенцијом, иако се то ради само код бабице током стандардног прегледа жене пре порођаја, хирурзи и анестезиологи у овом случају нису позвани. Све манипулације пункције се одвијају за неколико минута без болова.

Фазе поступка:

  1. Пре почетка процеса, жена на раду узима сваку антиспазмодичну лијек одобрену од трудница (нпр. Дротаверина). Чим почне пилула, жена је позвана у просторију за испитивање.
  2. Лекар мора имати стерилне рукавице и пластичну куку за поступак. Алат се убацује у вагину, укључује мехур. Тада акушер вуче инструмент све док се граната не пробије. Следеће је ослобађање амнионске течности.
  3. Након амниотомије, жени је забрањено да устане и полаже сат, а фетус се прати помоћу посебне опреме.

За удобност и сигурност, шкољка се отвара између контракција. Када мајка има пуно воде, споро је изливање воде како би се избјегао губитак дјечијих удова или дијелова пупчане врпце.

Врсте амниотомије

Постоји неколико момената у акушерству, када је потребно за рано отварање феталне бешике како би се избегле негативне последице током порођаја.

Класификација процедуре амниотомија с времена на време:

  • Пренатална амниотомија - се обавља у тренутку испоруке, али радна активност која још није започела има за циљ подстицање процеса. Када излете, воде носи бебу, која, почивајући се на матерничком сегменту, доводи до процеса рођења. У ситуацијама брзог рођења, индикација је и амниотомија.
  • Рана амниотомија се врши у односу на густе феталне мембране у условима потпуне радне активности са редовним током контракција и отварањем врата око 7 цм, чиме се помаже у његовом коначном откривању.
  • Правовремена пункција бешике је такав јединствени физиолошки процес као што је порођај, често је потребна помоћ гинеколога породице. Непотпуно откривање грлића материце када фетус има тенденцију рађања - индикације за поступак.
  • Завршени поступак се спроводи како би се избегло крварење код жене која је страдала, у случају да се отвори балон, а беба је и даље у амниотској врећици са водом. Ако пропуштање не буде манипулисано на време, дете неће моћи да дише након рођења.

Све горенаведене фазе амниотомије се редовно користе у породилиштима ако је потребно, процес је једноставан, али - ово је операција абдомена и треба га спровести у складу са свим нормама само након индиција. Често нико не пита пацијента за сагласност, пошто је амниотомија један од делова радне активности: постоји убрзање рада и повећање интензитета и трајања контракција.

Индикације за амниотомију

  1. Када је равна форма феталне бешике. То значи лоше одржавање предњих вода, што доводи до кашњења у раду и чак до заустављања контракција.
  2. Амнион је превише густ. Са јаким шкољкама, независна дисекција се не појављује ни са потпуно отвореним вратом. Имати бебу у мехурићу може бити опасно, а фетус може да се угуши. Мама има абнормацију плућа или крварење.
  3. Слаба генеричка активност. Непродуктивне контракције, нема дилатације грлића материце, са вишедневним контракцијама. Ако у року од два сата рада не започне, спроводи се стимулација лијекова.
  4. Са постторном трудноћом. После 41 недеље трудноће, постељица стари, фетус у овој вези почиње гладним кисеоником. Амниотомија убрзава почетак процеса генеричке функције.
  5. Са пуно воде. Име говори о себи: пуно воде се налази у амниотском балону, она се протеже у материци и није у могућности да се у потпуности договори. Амниотомија, изведена пред временом, под надзором лекара, елиминисаће губитак петљи из пупчане врпце и удова фетуса, ако се то деси спонтано.
  6. Рхесус сукоб са мајком и дететом. Ако постоји потреба за хитном испоруком, како би се спасао фетус од смрти, започните процес амниотомије.
  7. Висок крвни притисак због маме. Због смањења запремине након отварања бешике, материца престане да врши притисак на посуде у близини.
  8. Дуготрајан токсемија. У трећем тромесечју, токсикоза је патологија која се назива прееклампсија: урин има протеин, а жена има оток и притисак изнад норме.
  9. Ниска лагана плацента. Код плаценте превиа, улаз у саму материцу блокиран је, након чега следи аблација плућа и хипоксија фетуса.

Амниотомија Контраиндикације

  • категоричко одбијање жене прије рођења поступка;
  • неприпремљени канали за рађање;
  • Презентација фетуса није стандардна (нпр. Карлична);
  • трудноћа са вишеструким плодовима истовремено;
  • прерано беба са процењеном тежином до 3 кг, порођај је преурањен;
  • глава фетуса притиснута је на мајчину карлицу;
  • диспропорционалност карлице и величине бебе;
  • у зависности од претходних операција, био је ожиљак у материци;
  • погоршање херпеса у гениталијама;
  • презентација пупчане врпце фетуса;
  • Под условом да је жена на раду припремљена за царски рез.

Ризици амниотомије

Компликације и последице за амниотомију су иста као и код било које друге медицинске операције:

  • Здравље фетуса се погоршава. Са испуштањем воде долази до оштрог пада интраутериног притиска, плесни крвни ток је узнемирен код детета.
  • Може се јавити неконтролисана генеричка функција: слаба или пребрза. Успоредите ситуацију са лековима: специјалним лековима.
  • Развој феталне хипоксије, клизање руку, ногу из материце, откуцаја срца бебе се мења. Затим је хитно одредио царски рез.
  • Појав крварења код маме. Компликација се дешава изузетно ретко, али ако се то деси, то доводи до озбиљних посљедица.
  • Повећан ризик од заразе инфантом. Најчешћа последица која се јавља након пробијања, јер заштита од вањског окружења више није присутна.

Уопште, компликације након процедуре амниотомије се јављају веома ретко, међутим, то је најсигурнији начин да се стимулишу генерички процеси.