О листериози код трудница

Концепција

Листериоза током трудноће негативно утиче на фетус и доводи до развоја породне патологије. Узрок болести је бактерија Листериа моноцитогенес. Упркос разним начинима и факторима преношења инфекције, листериоза се данас сматра једним од најопаснијих инфекција токсичног црева, тако да у већини случајева Листериа болест у људском телу проузрокује храну.

Листериоза у Сједињеним Америчким Државама је трећа међу водећим узроцима тровања храном. Болест се карактерише високом (до 20-30%) морталитета. Смртност од тешких уобичајених облика болести достиже 90 - 100%. Листериоза је нарочито опасна за труднице, новорођенчад, дјецу млађу од 3 године и особе са смањеним имунитетом.

У Сједињеним Државама, проценат међу свим пацијентима са листериозом је 25% трудноће, а 50% међу онима узраста од 10-40 година. Висока учесталост листериозе услед смањења нивоа ћелијског имунитета код жена током трудноће. Инфекција кроз плаценту се преноси до фетуса и уништава је.

Сл. 1. Премантост и фетална смрт фетуса - последице листериозе.

Узроци листериозе код трудница

  • Главни узрок листериозе код трудница је конзумирање хране заражене листеријом - нечуваног млијека и производа из ње, укључујући мекане сиреве, маслац и сладолед, полупроизводе од меса, кобасице и кобасице, хладне резове и друге посластице у вакуумској амбалажи, морске плодове и лосос који се узгаја у вештачким условима, загађено воће и поврће, укључујући смрзнуте производе за брзу храну пре него што је потрошено на топлоту.
  • Висока учесталост листериозе услед смањења нивоа ћелијског имунитета код жена током трудноће.
  • Карактеризација болести је да се бактерије могу дуго сакрити унутар ћелија домаћина, што их чини неприступачним за дијагнозу и лечење.
  • Листериозна инфекција у женском тијелу може дуго трајати у бубрезима и постати активнија током трудноће на позадини смањеног имунитета.
  • У трудницама са листериозом, често се открива оптерећена породична и гинеколошка историја: хронични аднекитис, ерозија цервикса, спонтани и вештачки абортуси. Ова категорија пацијената подлеже обавезном скринингу за листериозу.

Сл. 2. Производи који могу нанети штету особи.

Симптоми листериозе код трудница

Листериоза код трудница се често развија у трећем тромесечју. Подмукла листериозе лежи у чињеници да је болест блага - у облику акутне респираторне вирусне инфекције са симптомима благе интоксикације, симптома упале уринарног тракта и / или симптома гастроентеритиса, понекад тусилитиса или гнојног коњунктивитиса. Ретко, инфекција утиче на централни нервни систем.

Труднице са симптомима сумњивим за листериозу и са акушерском и гинеколошком дијагнозом треба испитати за присуство ове инфекције.

У неким случајевима листериоза код трудница је асимптоматска и остаје непрепозната током трудноће. Болест се дијагностикује након спонтаних абортуса или претеране трудноће.

Најчешће код трудне листериозе се јавља у хроничној форми. Уз егзацербације, може доћи до краткотрајне грознице, благе катаралне појаве. Понекад се погоршава егзацербација симптомима хроничног пијелонефритиса или поремећаја дисфетика.

У трудницама са оштрим смањеним имунитетом, листериоза је тешка. Септички облик болести карактерише значајно повећање телесне температуре, дијареје, спастицни бол у стомаку. Када фетус умре, трудноћа се прекида, након чега се телесна температура пацијента враћа у нормалу и не наставља се касније.

Код пацијената са листериозом код трудница, развија се хориоамнионитис - упала мембрана фетуса уз накнадну инфекцију амниотске течности (амниотска течност), што доводи до превременог порођаја или мртворођене, а код фетуса инфекција оштећује многе органе и системе.

Од погођеног фетуса, инфекција поново улази у тело труднице. Овај феномен назива се "инфекција пинг-понга". Реинфекција компликује курс листериозе.

Сл. 3. Хидроцепхалус (лева фотографија) и микроцефалија (десна слика) - феталне малформације које се често налазе у листериози.

Дијагноза листериозе код трудница

Прелиминарна дијагноза листериозе код трудница може се извести једноставним микроскопом неколико сати. Коначна дијагноза се утврђује бактериолошким прегледом и / или ПЦР-ом.

За анализу листериозе током трудноће користе се узорци крви, изливање из очију, назофарингеална слуз, пункт из лимфних чворова, фекалија.

Приликом рођења мртвог детета прегледа се плацента, излив рођења и амнионске течности.

Сл. 4. Анализа листериозе у трудноћи користећи метод једноставне микроскопије и бактериолошке методе. На слици Листериа: поглед под микроскопом (фотографија са леве стране), колонија Листериа са растом на хранљивим медијима (фотографија са десне стране).

Обстетрична патологија код трудница са листериозом

Листериоза трудница има негативан утицај на фетус и постаје узрок тешке акушерске патологије:

  • Обично спонтани сплав (спонтани сплавови).
  • Рани завршетак трудноће.
  • Прехрана и хитна достава.
  • Мртворођивање
  • Смрт је трудна

Сл. 5. Предња трудноћа - акушерска патологија код трудница са листериозом.

Ефекат листериозе на фетус код трудница

Листериоза током трудноће негативно утиче на фетус:

  • Малформације фетуса (атрофија мозга, хидроцефалус итд.)
  • У 20% случајева забележена је интраутерална фетална смрт.
  • Рођење преране бебе. Прехладне бебе са листериозом умиру у првих 2 недеља живота.

Сл. 6. Фетална смрт фетуса код листериозе забележена је у 20% случајева.

Лечење листериозе код трудница

Ампицилински антибиотик се користи за лечење трудница са листериозом. Након рађања детета са листериозом, жени се прописује терапија са ампицилином или доксициклином.

Спречавање листериозе код трудница

Да би се спречило развој листериозе, препоручују се труднице:

  • Елиминишите употребу нечуваног млијека и производа од ње: меки сиреви (пунионице, перле, фета, рокуефорт, плаво са калупом, сир), сладолед и маслац, ако паковање не показује какво је млеко.
  • Месо и месне производе треба конзумирати тек након довољног топлотног третмана.
  • Искључити из храна хране брзе хране хамбургере, хот догс, итд., Ако нису били топлотно третирани пре употребе.
  • Једите само поврће и воће опране под текућом водом. Поврће и воће које имају тврду пилинг треба темељно испирати под текућом водом помоћу тврде четке.
  • Производи у вакуумској амбалажи треба конзумирати што је пре могуће након отварања.

Сл. 7. Трудница је одговорна за њено здравље и њено бебу.

Опасност од листериозе током трудноће, симптоми болести, лечење током гестације и након порођаја

Сви знају за опасности за труднице као што су рубела, херпес, грип и пилећи орах, који, посебно када се развију у раним фазама, могу довести до фаталних последица. Али у овом периоду може се развити још једна страшна бактеријска болест, која се скоро никада не помиње у породилиштима и антенаталним клиникама - то је листериоза.

Током трудноће, обољење обично пролази као САРС или благо тровање, али може довести до претеране трудноће, мртворођаја или побачаја. Ако се инфекција јавља пре самог рођења, дијете се роди живим, али готово увијек са бројним повредама које захтијевају дуготрајно лијечење у јединици интензивне његе.

Узрочник и начини инфекције

Листериоза је толико мало позната само у "људској" медицини - ветеринари су проучавали и лечили ову болест више од 100 година. Раније је погодила само домаће и дивље животиње, а људи су повремено патили - само они који су радили у пољопривреди и на фармама, ау исто вријеме имали ослабљен имунитет и занемарили хигијенска правила.

Узрочник узрока болести - Листериа моноцитогенес - бактерија из исте микробиолошке групе као диптерија бациллус. Овај микроорганизам је веома издржљив: може се умножавати у хладном тлу и воду, на контаминираним производима који се налазе у фрижидеру (укључујући вакуумску амбалажу), у 6-20% солних раствора, у којима је извршено сољење поврћа. Само кључање, директна сунчева светлост и активна терапија са решењима за дезинфекцију могу их брзо убити.

Главни извор инфекције су домаће и дивље животиње, које могу бити заражене питањем заражене воде, јело заражене траве, храњење, гутање прашине са листеријом. Болни, они сами личи Листерију са свим својим телесним течностима (урин, семен, измет, пљувачка). Дакле, патоген улази у животну средину, постајући извор заразе за друге животиње и људе. Такође, животиње постају заражене храњењем хране из меса и костију од заклане болесне говеда.

Листериоза може бити инфицирана на више начина. Главна је храна, али постоји и капљица у ваздуху, фетус се може инфицирати кроз плаценту.

Трудница може бити болесна:

  • контакт са болесним домаћим или дивљим животињама / птицама;
  • пије сирово или пастеризирано млеко које није центрифугирано и кувано;
  • конзумирање воћа, поврћа или јагодичастог воћа који су сакупљени на подручју где живи заражено животиње;
  • гутање слабо третираног меса;
  • јести храну без топлотног третмана, уколико у кући има мишева, пацова или зечева;
  • ако су салате од сировог купуса (могле су се заливати са контаминираном водом), сурова јаја, меки сир или сладолед од сировог млека ушли су у оброк;
  • удисање бактерија приликом скидања или скидања перја заражене животиње или птице;
  • физички контакт са зараженим људима, након чега је трудница потрошила храну без прања руку.

Обично се листериоза развија код појединаца, али повремено се јављају епидемије у породилиштима и гинеколошким одељењима. Затим су жене које су подвргнуте лијечењу или под надзором извори инфекције без самог знања (излучују Листерију са урином, пљувачком и изметом - и већ дуже време).

Друге труднице и пуерпера могу инфицирати мајку и плодно дете које бактерије ослобађа животну средину још око 12 дана.

"Сезона" листериозе је пролеће и лето.

Листериоза и трудноћа представљају опасну комбинацију, пошто мајка преноси бактерије на фетус, чије тело практично не може да се носи са њима, што му доводи до озбиљних повреда, па чак и смрти. Ситуација се често развија, названа је принцип пинг-понга: мајка инфицира фетус, а када јој се имунолошки систем с временом већ почео суочити са патогеном, она добија нову "порцију" ових бактерија од фетуса, који је затим послала.

Знаци листериозе

Листериоза се не развија увијек када се бактерија запаљује код особе са активним имунитетом, али код трудница чија је заштита намерно депресивана како не би штетила дијете, болест обично има своје манифестације.

Трајање инкубационог периода је од 3 дана до 1,5 месеца. Симптоми листериозе током трудноће могу бити различити, тако да су комбиновани у неколико клиничких облика. Код жена које носе дете, развијају се само два.

Ангина-септичка форма

У почетку, мало се разликује од "уобичајеног" гнојног тонзилитиса. Температура се повећава на 38-39 ° Ц, постаје болно прогутати, глава почиње да боли, слабост, поспаност, појава мучнине. Ако погледате у грло, можете видјети или сиве филмове или црвене "јаме" на црвеним и отеченим крајоликама. Ако се овај облик не третира, бактерије брзо улазе у крвоток, узрокујући инфекцију крви.

Развој сепсе (уласка бактерија у крв и њихов накнадни "размак" на различитим унутрашњим органима) показује још већи пораст температуре (до 42 ° Ц), оштра подизања и падови. Лице постаје црвено, исцрпљен нос и кашаљ су примећени. Лимфни чворови се увећавају не само испод доње вилице, већ иу различитим подручјима. На кожи се може појавити црвени, неправилан осип, који благо нестаје када се кожа погођеног подручја истегне.

Нервни облик

Овај облик болести се развија код трудница само ако је имунитет на почетку (прије трудноће) значајно смањен; она је чешћа код новорођенчади. У овом случају Листериа пенетрира баријеру која окружује мозак и изазива њене мембране (менингитис) или саму супстанцу (енцефалитис) или формира шупљину у мозгу напуњен гнојом (апсцеса).

  • висока температура;
  • јак бол у глави;
  • тремор;
  • болови у леђима, зглобови;
  • мучнина;
  • оштећена осјетљивост или кретање једне или двије руке / ногу;
  • мање често - конвулзије, губитак оријентације у свемиру, изражавање заблуда.

Шта је опасно листериоза током трудноће?

Уствари, листериоза током периода гестације код жене ретко има озбиљан курс. Најчешће, она има грозницу и бол у грлу, који нестају у року од 5-6 дана. Ова болест је опасна за фетус: постављање у жлезама између вила које држе плаценту у материци, Листериа изазива запаљење плаценте, због чега престане да обавља своје функције на већем или мањој површини, а има мали кисеоник за фетус - развија се хипоксија.

Ако се то деси пре 15 гестацијских недеља, фетус ће умрети, што често прати спонтани сплав. Може се десити да је неопходно уметно започети порођај, или да се прибегавате струговању.

Ако жена постане заражена у другој половини трудноће (од 21. гестацијске недеље), када је постељица развијена, онда се могу појавити 3 варијанте ефеката листериозе током трудноће.

Болести могу проузроковати преурањено рађање мртвог фетуса, али у неким случајевима жена престане да осећа кретање и окреће се лекару или ултразвучном скенеру, где јој се даје упутница у болницу ради стимулације испоруке.

Ако трудница не тражи лекарску помоћ неколико дана, мртво ткиво фетуса почиње да се апсорбује у крв, што се манифестује грозницом, мучнином, слабостима. У том контексту обично почиње порођај или се жена још увек окреће у болницу где вештачки стимулише рад. После тога, потребно је дугорочно лијечење женске инфекције у крви, што се увијек не завршава побједом доктора.

  • Рођење детета са генерализованим обликом листериозе

Стање се манифестује оштећењем дисања и срчаним деловањем дјетета, што захтијева његов третман у реанимацији новорођенчади. Рођен је са малом тежином, са обилним црвеним тачкама на задњици, леђима, удовима, слузокожом у устима, као и на коњунктиву очију.

Нажалост, ова деца могу умрети у првих неколико дана након рођења. Ово је обично узроковано густим менингитисом, што доводи до отока мозга.

  • Инфекција детета током порођаја

Ако жена постане заражена ближе 36-40 недеља, када се дете формира у потпуности, инфицира се током порођаја. После 2-3 дана након порођаја, он има знаке хладноће: млазни нос, кашаљ. Чак и на позадини лечења, развија се бронхитис и пнеумонија, што се манифестује грозницом, често дисање, када дете почиње да дише не само са носом, већ и са међусобним мишићима, раменима и абдоменом. Ту је и кожни осип, сличан оном описаном раније. Касније се придружи лезија нервног система, што се манифестује конвулзијама, парализом. Ако дете преживи са тако великим лезијама, потребно је дуготрајно лечење и рехабилитација од стране неуролога.

Ако заражена жена након порођаја, која се десила на било који начин, има оштар пад температуре испод 36 ° Ц и више се не повећава, док се не појављују други симптоми, онда је, највероватније, развила хроничну листериозу.

Без лијечења, периодично ће примијетити појаву "прехладе" и коњунктивитиса, али неће наставити нормално након ове трудноће. Разарање, развојне абнормалности фетуса, смрт фетуса могу се развити.

Вакцинација против листериозе не постоји.

Дијагноза болести

Да би се направила дијагноза, неопходно је осумњичити ову болест, јер захтијева посебне тестове. Ово се може урадити симптоми, као и присуство у општој анализи крви великог броја моноцита. На основу овога треба прописати крвни тест за листериозу, када се антитела Листериа откривају у крви помоћу индиректног хемаглутининског теста (РХАА) и реакције фиксације комплемента (ПЦА). Ова анализа се обавља у серолошкој лабораторији и назива се "РСК (или РНГА) са листериозним дијагностиком."

Дијагноза се може сматрати утврђеном, ако је у анализи РНК 1: 320 написана или је друга цифра већа, ако је РНГА извршена, онда - код 1:10 кредита (или друга цифра је већа).

Такође је могуће потврдити дијагнозу уз помоћ других серолошких тестова, који се зову ЕЛИСА (ЕЛИСА), РЕЕФ (имунофлуоресцентни тест), ПЦР (полимеразна ланчана реакција), ДНА-ДНА хибридизација крви. Стопа антитела у ЕЛИСА је 0-0,89 У / мл. Ако је лабораторија издала више од 0,89, то указује на дијагнозу листериозе.

ПЦР метода и ДНК хибридизација се такође могу применити слузи из назофаринкса или вагиналног пражњења, јер метода укључује одређивање бактеријске ДНК, а не одзив имунолошког система на његову инвазију у тело, као и претходни тестови.

Како излечити болест?

Лечење листериозе током трудноће врши се само у болници. За то се користе антибиотици: ампицилин, сам или у комбинацији са Гентамицином и Бисептолом. Трајање терапије је око 3 недеље.

Када се инфекција десила у раним фазама, узмите у обзир индикације за абортус. Ако се инфекција десила у другој половини трудноће и третман се започиње на време, постоји шанса да беба неће патити.

Поред антибактеријских лекова, неопходно је прописати имуномодулаторе: имуноглобулине, "Тималин", "Иммунофана". Као превенција дисбактериозе и фетуса укључујући (ово је опасно због развоја гљивичних компликација), прописане су бактерије млечне киселине (Лацидофил, Биогаиа, Линек) и антифунгални агенси (Флуоконазол).

Лечење листериозе код новорођенчета врши се у јединици за интензивну негу неонаталне болести, у посебној кутији и састоји се од увода у њега:

  • антибактеријски лекови;
  • решења за одржавање равнотеже електролита у крви и за детоксикацију;
  • антифунгални агенси;
  • средства за нормализацију крварења крви;
  • лекове који побољшавају проток крви у мозгу и елиминишу оток мозга;
  • лекове за подршку срчане активности.

Подржава се и кисеоник: када се кисеоник испоручује кроз маску док одржава спонтано дисање, или када апарат за вештачку вентилацију "дише" за новорођенчад.

Шта урадити како не би се инфицирали листериозом током трудноће?

Због тога је важно одржати адекватну имунолошку заштиту и избјећи ситуације у којима се може јавити инфекција.

Због тога, трудна жена треба да се одмара и шета више на отвореном, пије воде и млеко тек након кувања, користите пакиране кобасице, а не резане, често оперите фрижидер. Не заборавите и често оперите руке, кувајте месо и јаја до потпуног кувања, прелијте преко вреле воде преко поврћа и воћа. Ако трудница среће животиње у свом раду, препоручљиво је да не раде читав период чекања на дете.

Листериоза током трудноће, симптоми, лечење

Ово је заразна болест узрокована бацилом (Листериа моноцитогенес).

Под нормалним околностима, остаје сигурна, али код трудне жене може изазвати побачај или прерано рођење. Ово је ретка болест која погађа око једне труднице у стотинама година и може се излечити антибиотиком.

Приближно једна трудница у хиљадама има листериозу, заразну болест изазван бактеријом Листериа моноцитосис. Листерије су главни представници такозване микрофлоре кокос-бацила, која се развија у присуству СТД-а, мико-и уреаплазмозе. Унутрашња паразитизација главног ИППП-а вам омогућава да "преусмерите" антитела. У таквим имунодефицијентним стањима развија се и листериоза.

Узроци листериозе током трудноће

У тело улази у контаминирану храну, нарочито када се једе лоше куване месо и непастеризоване млечне производе, на пример сирови сир са млијеком. Могућност листериозне инфекције преко респираторног тракта током контакта са домаћим животињама, мачкама и псима када су ван града у близини стоке, или када ловачки пси за птице - патке, гуске, јаребице, зечеви или лисице нису искључени. Поред домаћих животиња, листериоза мишева и пацова се дистрибуира. Једном у телу, Листериа пенетрира у течност крви и ткива, може да уђе у крв са било којим органима. Стога, клиничка слика је разнолика: од плућних лезија очију и лимфних чворова, од боли грла до сепсе, пнеумоније, менингоенцефалитиса (упале менинга и мозга), упале срчаног ткива.

Пенетрација листериа у крвоток труднице обезбеђује њихов продор у празнине у интервјујућем простору. Репродукција листерије узрокује озбиљну инсуфицијенцију плућа, ојачавање кисеоника и заостајање раста и развоја фетуса. Ако се то деси за 12-15 недеља, онда фетус умире и доживи спонтаност или је то потребно вештачки узроковати. Са пенетрацијом листерије у другој половини трудноће, инфекција фетуса долази са постепеним развојем генерализованог облика листериозе. Ако ово не доведе до смрти фетуса, новорођенче роди се са тешком листериозом. То су осип на леђима, задњице и удови, на слузницама уста и фаринга, на коњунктиву очију. Дијагноза се израђује микробиолошки, уз откривање Листериа у крви, урин, пљувачки, амниотски флуид, у плаценту.

Симптоми и знаци листериозе током трудноће

Врло су разноврсне: благе грознице, знаци грипа, уринарне или плућне инфекције, болести стомака у стомаку, главобоље, праћене грозницом. Током трудноће се сумња на листериозу сваки пут када жена има необјашњиву грозницу.

Доктор скоро увек прописује антибиотике, чак и ако вирусно порекло топлоте није очигледно. Дијагноза ће бити потврђена крвном тестом за присуство патогена. Ове мјере опреза се оправдавају могућим озбиљним дејством болести на фетус.

У случају инфекције фетуса

Инфекција фетуса се јавља када патоген продре кроз плаценту. Болест може проузроковати контракције и прекид трудноће, односно касно спонтаност или прерано рођење. Дете може умрети у материци (трећину случајева) или бити рођено заражено ризиком од тешких болести (менингитис, сепса), што ће довести до смрти у првим данима живота.

Лечење листериозе током трудноће

Антибактеријска терапија се спроводи са линцосамидним антибиотиком са антифунгалном компонентом и накнадном рестаурацијом цревне микрофлоре.

Али најважније је лијечење инфекције миоком или уреаплазма након 12 недеља трудноће, како би се спречило развој кокос-бацила, укључујући листерију.

За превазилажење ових инфекција не користе се само антибактеријски и антифунгални агенси. Потребна је имуностимулација за превазилажење сиромаштва имунитета код појединаца заражених СПТ. Након антибиотика неопходна је дуготрајна, 4-недељна рестаурација цревне микрофлоре. Трајање опоравка микрофлора је последица тешког преживљавања ињектираних бактерија, јер тело најпре одбацује вештачки бифидус и лактобацилије као неповезане, а не оне које је особа примила током дојења, у детињству када се формира цревна микрофлора. Без потпуне микрофлоре немогуће је замислити обнову нормалног имунитета.

А женама је потребан посебан вагинални третман, јер оно што она узима орално, скоро не продире у вагину. И тамо се примјећује и принцип: антибиотик + антифунгална компонента - обнова вагиналне микрофлоре.

За мајку, листериоза није опасна. Болест се најчешће јавља на седмом месецу трудноће - у вријеме када бактерије могу да пређу плацентну баријеру. Код мајке, болест се манифестује изненадним порастом температуре на 38-39 ° Ц и крвљу на главу. Ако је болест блага (четвртина случајева), онда она траје само мало дуже од обичне прехладе. Међутим, то може довести до рецидива. Болест је праћена брадама, главобољом и болешћу грла. Интестинална узнемиреност и инфекција уринарног тракта допуњују класичне симптоме болести.

Дете је у критичној ситуацији. У случајевима када се не лечи болест, две трећине заражене деце умиру у утеро или у року од 48 сати од порођаја, једна трећина њих пати од тешке хипотрофије. У већини случајева, листериоза изазива преурањени рад.

Све зависи од правовремене дијагнозе и лечења. За било које повећање температуре, увек треба консултовати лекара. Без чекања на резултате поднесених тестова, ја сам прописао "курс пеницилин антибиотика којем је Листериа врло осјетљива. После 48 сати, обично умире. За већу поузданост, третман се наставља 3 недеље.

Ако се третман започне благовремено, дијете можда неће патити.

Међутим, не треба живјети са страхом у души пре листериозе. Само будите пажљиви и пажљиви према себи.

Спречавање листериозе током трудноће

Мора се спровести током трудноће, упркос чињеници да је листериоза ретка болест. Како би се спријечила потреба за чешањем чешће, пратите правила исхране, јер се инфекција често одвија кроз храну: избјегавајте сирово млијеко и производе припремљене од ње; преферирају пакиране кобасице, а не резане; Пре употребе прегрејати преосталу храну и производе; складиштити сирову и кухану храну посебно; темељно оперите руке и посуђе након руковања сировом храном; често оперите фрижидер.

Сигурносне мере предострожности

  • Избегавајте сав контакт са псима и мачкама током трудноће.
  • Добро темељито исперите воће и поврће.
  • Добро исперите месо.
  • Немојте јести непастеризоване млечне производе.

При најмањем повећању температуре обратите се свом лекару. Међутим, запамтите да грозница не значи нужно листериозу.

Препоручене мере предострожности су исте као и оне које се морају поштовати како би се избегло настанак токсоплазмозе. Посматрајући личну хигијену и вођену здравом разумом, гарантујете себи трудноћу без проблема.

Како се тестирати на листериозу и која је то болест?

Сви знају колико опасне инфекције, попут грипа, херпеса, пилетине и рубеоле, које могу довести до смртоносних посљедица, опасне су за труднице. Међутим, у овом периоду је могуће развити још једну страшну болест, која се практично не помиње у антенаталним клиникама и породилним болницама - то је листериоза.

Током трудноће, болест се наставља као благо тровање или АРВИ, али може довести до превременог порођаја, побачаја или мртворођене деце.

Ако се инфекција јавља пре самог рођења, дијете се роди живим, али скоро увијек има бројне повреде којима је потребно дуготрајно лијечење.

Узрочник листериозе и начини инфекције

Тако мало инфекције је проучавано само у медицини за људе - ветеринари лече ову болест више од једног века. Раније је погодила само дивље и домаће животиње, али људи су повремено патили - ово се односило само на оне који су радили на фармама и пољопривреди, а такође су ослабили имунитет и занемаривали правила хигијене.

За инфекцију са листериозом могу бити различити разлози и методе. Главна је храна, међутим, могућа је и капљица ваздуха: беба може бити инфицирана кроз плаценту.

Инфекција трудне жене је могућа са:

  1. пити пастеризирано или сирово млеко које није кувано и центрифугирало;
  2. контакт са болесним дивљим или домаћим животињама / птицама;
  3. конзумирање воћа, бобичастог воћа или поврћа прикупљених у станишту заражених животиња;
  4. једу храну која није подвргнута топлотној обради уколико живи у близини зечеви, мишеви или пацови;
  5. гутање меса који је био подвргнут лошем топлотном третману;
  6. ако су у исхрани укључене сирово јаје, салате од купуса, мекани сир или сладолед направљени сировим млеком;
  7. физички контакт са зараженим људима, након чега је жена, без опирања руку, користила храну;
  8. удисање бактерија приликом скидања перја или сјечења коже заражене птице или животиње, респективно.

Трудноћа и знаци листериозе

Листериоза се не развија увек када бактерија улази у људско тело с јаким имунитетом, али код трудница, чија је заштита депресивна, како не би штетила дијете, болест обично има своје манифестације.

Трајање инкубационог периода је до 1,5 месеца. Симптоми се могу разликовати, тако да је подељен у неколико облика. У трудницама, само два се развијају.

  • Формира се ангинално-септичка

У почетку се мало разликује од обичног гнојног тонзилитиса. Температура се повећава на 38-39 ° Ц, глава почиње да боли, постаје болно прогутати, поспаност, слабост, појављује мучнина.

Ако не третирате овај облик, бактерије врло брзо улазе у крвоток, што узрокује инфекцију. Развој септе указује на повећање температуре (могуће до 42 ° Ц), оштрих пада и повећања.

Кашаљ и носни нос се примећују, лице постаје црвено. Лимфни чворови се увећавају у различитим областима. Можда изгледа на кожи црвеног осипа неправилног облика, бледећи кад се кожа истегне.

  • Нервни облик

Овај облик се развија код трудница само ако је имунитет на почетку (прије трудноће) значајно смањен.

У овом случају, Листериа пенетрира кроз преграду која окружује мозак и распламсује било њену супстанцу или њене мембране, или формира шупљину испуњену гњусом у мозгу.

Она се манифестује:

  • главобоља;
  • грозница;
  • тремор;
  • мучнина;
  • бол у зглобу и доњем делу леђа;
  • оштећено кретање или осетљивост једног / две ноге / руку;
  • мање вероватноће да ће изгубити оријентацију у свемиру, конвулзије, изражавање заблуда.

Дијагноза болести

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је прво осумњичити болест, пошто су потребни посебни тестови. То се може урадити симптоми, а за ову сврху се даје комплетна крвна слика за откривање великог броја моноцита. Након тога морате проћи тест за листериозу, где се у крви детектују антитела Листериа.

Такве анализе се узимају у серолошкој лабораторији и зову се "РАЦ са листериозним дијагностиком".

Дијагноза се потврђује помоћу других тестова, који се називају ПЦР (полимеразна ланчана реакција), РИФ (реакција имунофлуоресценције), ЕЛИСА (ензимски имуноассаи) и ДНА-ДНА хибридизација крви.

ДНК хибридизација и ПЦР метода се такође могу применити са вагиналним пражњењем или назофарингеалном слузом, пошто овај метод укључује одређивање бактерије ДНК, а не одзив имунитета тијела на његову инвазију, као што је случај са претходним анализама.

Листериоза у трудноћи: болест "фрижидера" и његов ризик за фетус

Готово сви знају да су клице и вируси опасни за здравље трудница и да могу да угрозе фетус са развојем дефеката или аномалија у току трудноће. Ово је посебно опасно у првом и трећем тромјесечју, које има изузетно опасне смртоносне посљедице. Међутим, мало будућих мајки зна о таквим инфекцијама као што је листериоза. У међувремену, ови микроби су широко распрострањени у спољашњем окружењу и веома опасни током трудноће.

Напољу, тешко је препознати ову инфекцију, када је гестација веома слична баналним акутним респираторним вирусним инфекцијама или благим цревним поремећајима, пријетњама за почетак превременог порођаја, феталне смрти уз мртворођство или рани спонтани сплав.

Ако се инфекција јавља готово пре рођења, дете преживи, али има бројне проблеме са унутрашњим органима и ткивима, што ће захтевати дугорочно посматрање и лечење од стране специјалисте, као и реанимацију.

Опште информације о листериози

Листериоза је једна од микробиолошких инфекција које су опасне и веома релевантне у периоду трудноће. Инфекција се може јавити кроз храну која је узимана са Листериа, узрочним агенсима инфекције. Жена у занимљивој позицији, као и њен фетус у развоју, или новорођенчад, мала деца и одрасли са драматично ослабљеним имунолошким системом посебно су подложни листерији. Они могу довести до сепсе, менингитиса и различитих инфективних компликација, укључујући и оне који угрожавају живот фетуса, а затим и новорођенчета.

За саму зену ова инфекција није толико опасна као код ембриона, фетуса или детета код порођаја, али ова болест се ретко дешава, око 2.5 хиљада случајева годишње, а само трећина их код будућих мајки.

Карактеристике патогена

Листериоза у медицини постала је позната не тако давно, док је у ветеринарству позната не у првом веку. У почетку је бактерија погодила животиње, и дивље и домаће представнике, а људи су се ретко болесни, углавном они који су били у блиском контакту са животињама на фармама, клиникама и пољопривреди. Обично су претрпјели људе који занемарују личну хигијену и имају смањени имунитет из различитих разлога. Данас се листериоза јавља код становника градова и села који се сусрећу са узрочником - листеријом. Микроб спада у исту групу са патогеном дифтерије, али има нешто другачије особине.

Посебне карактеристике за Листериа су њихов опстанак под неповољним условима за друге микробе. Они могу активно преживјети и чак се умножавати у хладној води и земљишту, у контаминираној храни која се чува у фрижидеру.

Вакумска амбалажа производа је такође опасна у односу на Листериа, солни раствор не убија их до 20%, што се користи за сољење рибе и поврћа. Они могу убити листерију кључањем или топлотном обрадом, излагањем ултраљубичастом зрачењу и специјалним дезинфекционим средствима.

Како могу добити листериозу?

Главни извори инфекције за људе су дивље и домаће животиње, које, пак, постају заражене листериозом, конзумирају инфицирану воду из језера, једу загадјену храну микробима, прогутају честице земље и прашину са листеријом. Када су заражени, потом сецирају микробе са било којим од биолошких течности - урином, фецесом, пљувачом, крвљу итд. Због тога, патогени поново улазе у средину и постају извор инфекције околним животињама и људима. Животиње које једу храњиву храну, као што су месо и коштани оброк из закланих болесних животиња, такође могу бити заражене.

Код људи, инфекција се јавља на различите начине. Најважнији је храна, са инфицираним производима и водом, са водом контаминирана листеријама. Инфекција ваздухоплова је такође могућа, а фетус у трудницама постаје заражен ако микроба пролази кроз плаценту.

Носеће мајке могу се инфицирати листериозом стичући са животињама и птицама (дивљим и домаћим), користећи не пастеризовано и небођено млијеко било које животиње. Инфекција је могућа и код конзумирања воћа, поврћа или јагодичастог воћа, који су сакупљени у подручјима гдје су заражене животиње, а које такође нису подвргнуте топлотном третману и темељном прању. Опасно је у смислу инфекције лоше обрађене меса и рибе, као и других производа, ако псе и мишеви живе у кући, узгајају зечеве.

Производи као што су сирови купус су опасни ако су залијечени контаминираном водом или ускладиштени у подруму, као и сирово јаје, сладолед, меки сиреви који су направљени од непастуризираног млијека. Опасно је удисати бактерије приликом сечења живине или животињских трупова, када је у контакту са људима који су заражени листериозом, а након чега жена није оперирала руке храном.

Еписодске болести су типичне за листериозу, али се могу појавити инфекције инфекције у одељењима гинекологије и породилиштима. У њима, жене које се налазе на лијечењу или које се посматрају током трудноће могу постати извор инфекције, не знајући за опасност која је могућа. Они издвајају патогене са фецесом, пљувачом и урином у врло дугом периоду. Инфекција других жена може бити трудна, а брачна жена, као и заражено новорођено дете, сецирају микробе до две недеље. Главно време болести је топла сезона, од краја пролећа до краја лета.

Симптоми листериозе током трудноће

Комбинација инфекције и трудноће је веома опасна ситуација, јер жена преноси Листерију на фетус, чије тело једноставно не може да се носи са њима због слабости имуног система. Ово узрокује тешка оштећења тела, до интраутерине смрти. Често је могућа ситуација, која се у медицини назива принципом "пинг-понга", са инфекцијом фетуса од мајке и активирањем рада његовог имунолошког система, који постепено учи да се носи са патогеном. Међутим, због мајчиног организма, он поново добија нове патогене, које се тада преносе натраг на мајку.

Код обичних људи, листериоза се не развија увек, јер се активни имунитет бави патогеном. Али током трудноће, имунолошка заштита природно слаби, тако да можете носити дете, а имуни систем не напада своје ћелије. Због тога су могуће инфекције које утичу на тело жене и фетуса.

Период инкубације варира у великој мери, у распону од 3-5 дана до једног и по месеца, манифестације могу бити различите, и због тога се истичу неколико клиничких облика инфекције. За труднице обично неколико њих, које имају своје карактеристике:

  • Ангина-септични курс листериоза - у почетној фази је готово иста као и уобичајени ток гнојног тонзилитиса. Уобичајено је пораст температуре до 39 ° Ц, изражен бол када се гута, јављају се главобоља и слабост, мучнина и поспаност, неслагање. Приликом прегледа фаринге, типично је присуство сивих филмова или црвених јаких јамица у подручју едематозних и упалних крајолика. Ако не започнете лечење овог облика ангине, микроби могу брзо да уђу у крвоток, што доводи до формирања сепсе. Ово је пенетрација микроба у крвоток с њиховим ширењем кроз све унутрашње органе са формирањем запаљенских жаришта. Грозница се повећава и постаје тежа, оштре температуре флуктуације су типичне са црвенилом лица, кашљем и млазним носом, слабост, оштрим повећањем лимфних чворова у целом телу. На површини коже формира се светло црвени осип, који има неправилан облик и блед када се истегне.
  • Неуролошки облик листериозе могу се развити код трудница који су имали проблема са имунитетом пре трудноће. Поред тога, типично је за заражене новорођенчад. Микроби пенетрирају у крвно-мождану баријеру, препреку која обухвата мозак и кичмену мождину, који прети запаљењем менинга - менингитиса или формирање апсцеса, кавитација у мозгу, испуњеним гњидом. Типична грозница, тешке главобоље, тремови удова, бол у зглобовима и кичми, мучнина и повраћање, поремећена функција мотора или осјетљивост на удовима, конвулзије, оштећена оријентација у времену и простору, конфузија, делириум.
  • Атипични облици листериозе може бити слична САРС-у или инфекција црева, и стога је тешко препознати. Типична грозница и манифестације попут грипа са боловима у зглобовима, главобоље и боловима у мишићима, неудобност и поремећаји дигестије. Често се грешите због тровања или прехладе.

Важно је одмах обратити се лекару ако сумњате у листериозу, ако манифестације дигестивних поремећаја трају око два дана, а остали симптоми могу се појавити касније, током неколико недеља.

Шта је опасно листериоза током трудноће?

Сама инфекција у току трудноће веома ретко има тешке симптоме, најчешће манифестације трају хладно око 5 дана, али је инфекција посебно опасна за фетус и плаценте. Микроби пенетрирају простор између виле постељице, које се везује за материцу, запаљује запаљење у подручју плаценте, што доводи до чињенице да у великим областима орган престаје да функционише у потпуности, што угрожава феталну хипоксију - кршење испоруке кисеоника њему. Истовремено, испоручује се и храна, што такође погоршава ситуацију.

Инфекција до 15-16 недеља трудноће доводи до смрти фетуса и сплавова са крварењем, понекад је неопходно излечити ембрион који се заглавио у материци са остацима јајне ћелије.

Инфекција у другој половини трудноће, период од 20-22 недеља, са релативним развојем постељице, може да формира неколико варијанти догађаја са прилично неповољним прогнозама:

  • феталне смрти, изазване инфекцијом, што доводи до превремене испоруке и мртворођене деце. Обично, жена престане да осећа да се фетус креће у материци, позивајући се на доктора или на ултразвук, детектује смрт бебе, што је разлог за упућивање у болницу и испоруку.
  • ако жена не тражи помоћ лекара 2-3 дана, умирући делови мртвог фетуса почињу да се ресортују у крвоток, што доводи до грознице, слабости и мучнине. Порођање може почети или жена, без осећања мешања, окреће се у болницу, стимулација рада је неопходна. Затим је неопходно дугорочно лечење како би се елиминисале све последице инфекције за тело мајке.

Листериа активно инфицира плаценту, феталне мембране и воду, а такође се шири на тело фетуса.

Последице листериозе за фетус (дете)

Ако деца преживе инфекцију листериозом, обично почиње процес превременог порођаја. Дијете се може родити врло болно, или инфекција почиње одмах након порођаја, постоје проблеми повезани са општом инфекцијом крви - сепсе. Могући су поремећаји дисања, тешка грозница и лезије коже у виду улкуса, различите врсте оштећења код свих унутрашњих органа и нервног система у виду менингитиса.

Неке бебе рођене мајкама заражене у последњим недељама трудноће могу се родити споља здраво, а први знаци инфекције менингитиса се појављују у њима око недељу дана или неколико недеља након порођаја. Ово је касни почетак инфекције, који се формира када је дете инфицирано током порођаја, јер Листериа може боравити у болесној жени у вагини и матерничком врату. Такође је могуће пренијети инфекцију не са мајке, већ са трећих лица. Често деца са таквим лезијама умиру или имају неповратне промјене у органима и системима до краја свог живота.

Могући генерализовани облик инфекције при рођењу манифестује се кршењем срчаног и респираторног поремећаја, што доводи до потребе за постављањем мрвица у јединицу интензивне неге. Деца обично имају малу тежину и богато црвенило у удовима, леђима и задњицу, мукозним мембранама у устима и коњуктиву очију. У првим данима живота често умиру од вишеструке оргулисане инсуфицијенције, нарочито у позадини развоја гнојног менингитиса и отока мозга.

Ако жена која је заражена листериозом оштро забележила пад температуре испод 36 ° Ц након порођаја, а затим грозница више не долази, листериоза може претворити у хроничну форму. Без лечења, таква инфекција ће периодично дати симптоме сличне лезијама на хладноћу и очима у облику коњунктивитиса, а затим ће резултирати побачај, фетална смрт у утери и развојне дефекте, што ће на крају довести до неплодности.

Анализа листериозе код трудница: норма и транскрипт

Да би потврдили дијагнозу само симптоми нису довољни, они су слични многим другим инфекцијама, тако да вам је потребна дефиниција Листериа сама у урину, крви или пљувачки, измет. Генерално, тест крви за листериозу типично се карактерише повећањем нивоа моноцита, али тачни резултати се добијају само из крвног теста за детекцију Листериа-антитела коришћењем ПхНГА или ЦСЦ реакција. Уобичајено, не би требало да постоје антитела за Листериа, а ако се открије висок титар антитела на Листериа, дијагноза се потврђује. Такође можете одредити самог патогена коришћењем ПЦР-а да одредите његову ДНК, материјал се узима од вагиналне слузокоже, назофаринкса, спутума. Уобичајено, они спроводе комплетан преглед испита како би прецизно утврдили природу инфекције, тежину и прогнозу.

Лечење листериозе током трудноће

Када је инфициран листериозом, неопходна је хитна хоспитализација, а третман лежи у болници.

Антибиотици се користе у погледу њиховог утицаја на трудноћу и развој фетуса. Ово је обично пеницилин или група која је одређена резултатима осетљивости на антибиотике. Терапија може трајати до три недеље.

У раним фазама трудноће када је заражена листериозом, неопходно је прекид трудноће из медицинских разлога, уколико постоји инфекција у другој половини гестације, са раним лечењем постоји могућност да беба у утеро неће добити инфекцију.

Поред антибиотика, користе се и имуностимуланти - хиперимунски глобулини, имунофан и други који су сигурни за гестацију. Паралелно с њима предвиђено је да се превазиђе гљивична инфекција и дисбактериоза, примењују се препарати флора од млечне киселине и антимикотики.

Када се листериоза открије код новорођенчета, она се пребацује у јединицу за интензивно лечење у кутији, где се користе интравенозни антибиотици и антимикотични лекови, као и средства за нормалну крварење крви. Приказују лекове који нормализују циркулацију церебралне крви и ублажавају оток мозга, лекове за одржавање функционисања унутрашњих органа, кисеоник се испоручује кроз маску или је дијете прикључено на вентилатор.

Методе за спречавање листериозе током гестације

Постоји низ препорука које могу значајно смањити ризик од листериозе током трудноће. То укључује прилично једноставне, али ефикасне методе:

  • пажљиво припремање рибе, живине или меса је неопходно, важно је да их пржимо или кувамо све док не буду потпуно кувани, без сокова и крви у средини. Рибе се посебно пажљиво кувају, забрањено је јести половину печене и сирове хране. Забрањено је испробавање недозвољених јела током њихове припреме, укључујући сирово млевено месо.
  • Важно је темељно загрејати сву храну из фрижидера. Листериа може да инфицира готова јела, пажљиво обрађена пре, и преживи и множи се у фрижидеру. Важно је потпуно сагретити сва јела која су била ускладиштена у вечерњим часовима, важно је да се храна у потпуности загреје. Када користите микроталасну пећницу како бисте загрејали храну, покријте га посебним поклопцем, а након загревања пустите храну да стоји неколико минута, тако да је загревање комплетно.
  • Важно је избјегавати удобност хране, куповину и кување. Неопходно је што је могуће ограничити употребу кобасица и различитих намирница за месо, паштето или кувано хладно месо, важно је ограничити употребу сољеног и димљеног меса, живине, рибе или поврћа, уколико се термички не обрадјују. Конзервирана храна и производи са дугим роком трајања, који се не морају чувати у фрижидеру, након отварања, конзумирају се два сата.
  • Требало би избјећи салате и разна готова јела из продавница и ресторана, посебно ако имају пилетину, јаје или морске плодове. Требало би да се напусти током трудноће од кебаба.
  • Важно је избјећи узимање небојеног и не пастеризованог млијека - крављег и козјег млека, као и производе који су из ње припремљени. Не би требали да једете меке сиреве, као и оне са плесни. Важно је проучавати етикете тако да они указују на то да је производ направљен од пастеризованог млека.
  • све воће и поврће треба темељито испирати под топлом водом, неопходно је да их ољуштите прије јела.
  • Све крпице, посуде и кухињске пешкири се третирају дезинфекционим средствима или кувањем, често замењују новим. Микроби активно пролиферишу у влажним тепихима, тако да их редовно пере и обрађују. Такође можете да користите производе за папир за једнократну употребу.
  • не можете складиштити дуго кувану храну, идеално је потребно да кувате на једном оброку, тако да нема ризика од развоја микроба у производима и њихове инфекције у телу. Све посуде са кратким роком трајања треба одмах да се једу без складиштења у фрижидеру.
  • Потребна је строга контрола над температуром у фрижидеру и замрзивачу, важно је редовно прање, сушење и вентилацију фрижидера, процесирати га дезинфекционим рјешењима.

Важно је запамтити да је Листериа веома отпорна на негативне утицаје спољашњег окружења, преживљавају на ниским температурама. Стога је вредно загријавати сва посуђа која га оставља након складиштења у фрижидеру.

Алиона Паретскаиа, педијатар, медицински прегледник

1.067 укупно прегледа, 1 прегледа данас