Ендометриоза и трудноћа. Трудноћа са ендометриозом утеруса

Здравље

Ендометриоза је патолошки процес, чија суштина лежи у бенигном расту ткива, који је морфолошки и функционално сличан ендометрију (ово је унутрашња мукозна мембрана утералне шупљине). Болест проузрокује њен раст изван материце (у јајницима, бешикару, цревима, плућима). Ендометриоза се најчешће дијагностикује код жена репродуктивног узраста. Опасно је у томе што спречава рад јајника (што значи одсуство овулације) и изазива појаву циста, тумора. Због тога је ендометриоза и трудноћа прилично опасна комбинација.

Узроци ендометриозе

Нажалост, савремена медицина са пуним поверењем да наведе разлоге за развој ове болести не може. Али фактори ризика су прецизно познати:

  • генетска зависност;
  • менструални поремећаји;
  • под ризиком су невоље девојке и жене које су имале једно порођање;
  • чести абортуси, дијагностичка киретажа утеруса;
  • хормонска дисбаланса;
  • дуготрајна употреба интраутериних контрацептива.

Такође се сматрају фактори ризика за дисменореју, пол и спорт током менструације, константна употреба тампона. Све ово компликује слободан одлив крви из материце током менструације и може изазвати њен улазак у јајовозне тубусе, абдоминалну шупљину, што доприноси развоју патолошког процеса.

Симптоми ендометриозе

Често је болест асимптоматична, а одређује се само ултразвуком или током лапароскопије. Већина жена чак ни не схвата да њихови несистематски болови у доњем делу стомака или брзом умору могу на неки начин утицати на здравље репродуктивног система. Али постоје симптоми који се не могу занемарити. Ово је:

  • хронични доњи бол у стомаку;
  • бол током овулације, сексуални однос;
  • болно уринирање током менструације;
  • проблеми црева и болна дефекација;
  • крварење;
  • хронична слабост;
  • проблеми са концепцијом.

Најважнији клинички симптоми болести се сматрају карличним болом, менструалним поремећајем, неплодношћу, дисфункцијом карличних органа.

Фазе развоја ендометриозе

Овај процес се одвија у поређењу са поремећајима хормоналних, имунолошких поремећаја равнотеже или у случају генетске склоности за болест. Учесталост ендометриозе код жена репродуктивног доба достиже 59%, а код операције је 27%.

Фазе развоја болести зависе од дубине оштећења здравог ткива. Америчко друштво за плодност развило је своју класификацију спољашњег облика ендометрија, према којем ова болест има 4 стадијума:

  • минимум (процењено на 1-5 поена);
  • лако (6-15 поена);
  • умерен (16-40 поена);
  • тежак (преко 40 поена).

Дијагноза ендометриозе

Како лијечити ендометриозу? За почетак, требамо: дијагноза и дубинска анализа клиничке слике, биманални гинеколошки преглед (палпација унутрашњих органа карлице).

  1. Биманални гинеколошки преглед. Овај метод истраживања ће помоћи доктору да процени величину материце, њену густоћу, облик, идентификује печат у ретрокервикалном региону, присуство тумора.
  2. Колпоскопија и цервикоскопија. Ове процедуре ће објаснити локацију и облик ендометриозе вагиналног дијела грлића и слузнице цервикалног канала (у овом случају, додатно испитивање ће бити обављено помоћу фиброгистероскопа).
  3. Ултразвук. Ултразвук је оптималан и широко доступан метод скрининга за испитивање жена са различитим стадијумима ендометриозе.
  4. Метода Спиралне компјутерске томографије. То ће вам омогућити да тачно одредите природу патолошког процеса, његову локализацију, однос са другим органима. Такође ће помоћи да се појасни стање карличних органа, присуство тумора.
  5. Хистеросцопи. Уз помоћ хистероска (оптички систем), можете прегледати зидове материце и процијенити стање пацијента. Метода ће помоћи доктору да идентификује и процени промене у рељефу материце, присуство ожиљака, крипта.
  6. Лапароскопија. Уз то, можете процијенити стање ткива и степен њихове оштећења. Кроз мали рез на абдомену, лекар убацује посебан уређај са моћним оптичким системом који вам омогућава да прегледате све органе абдоминалне шупљине, материцу и дијагностикују патолошке процесе.

Ендометриоза и концепција

Ендометриоза и трудноћа током ове болести су дуго времена проучавали лекари. Према студијама Америчког друштва за плодност, подаци о лапароскопији наводе да се код жена које пате од ендометриозе забележе 20-50% случајева неплодности.

Иако се ендометриоза сматра једним од узрока проблема са концепцијом, спонтана трудноћа је могућа и код тешке фазе болести. Иако обично болест проузрокује анатомске промене у слузокожи материце или других органа малог карлице, што често доводи до оштећења јајоводних тубуса, адхезија, недостатак овулације, формирање циста. Осим тога, ендометриоза има тенденцију опоравка и то негативно утиче на репродуктивни систем и концепцију.

Трудноћа са ендометриозом материце: која је опасност и како то избјећи

Постати трудна током ендометриозе је могућа, иако шансе за успјех нису врло високе. Након терапије, најповољнији период за концепцију траје годину дана. Након овог времена, повећава се ризик од поновног појаве. Трудноћа након ендометриозе је веома стварна, али је мама потребна да надгледа своје стање здравља и редовно посјећује доктора.

Чињеница је да ендометриоза изазива кршење циркулације крви у зидовима слузокожне мембране, недостатак прогестерона, што спречава ембрион нормално причвршћивање. Због тога постоји могућност побачаја у раним фазама. Плазента која није погођена ендометриозом формираће се касније, а опасност ће се смањити. Узимање лекова са прогестероном и пажљиво праћење доктора спасит ће вас од великих проблема током трудноће са ендометриозом.

Лечење трудноће: мит или истина?

Ако сте поставили дијагнозу ове патологије, а не можете, али желите затруднети, онда што пре видите доктора, боље. Третман ендометриозе са трудноћом, супротно популарном вјеровању, је немогуће. Наравно, хормонска позадина будуће мајке се веома мења, а због повећане производње естрогена и прогестерона, вероватноће да ће бити угушене ендометриозе. Али, нажалост, потпуни опоравак говора не може ићи. Ендометриоза и трудноћа у више од половине случајева су некомпатибилни једни са другима.

Тактике лечења ендометриозе пре и после трудноће

Нажалост, још увек нема стандардизоване стратегије третмана. Гинеколог у положају "ендометриоза и трудноћа" развија индивидуалну шему прегледа и лечења, фокусирајући се на сцену и локализацију лезије, клиничке манифестације, толеранцију хормоналних лекова.

Обично конзервативни третман се користи код пацијената репродуктивног узраста у асимптоматичном облику болести, неплодности. У посебно тешким случајевима (када оперативне и медицинске методе не помажу), лечење ендометријалних лезија се хируршки третира.

У случају да симптоми болести не изазивају нелагодност и не напредују, онда ће лекар највероватније предложити да се редовно пратите и да не предузимате драстичне мере. Посебно зато што обично ендометриоза пролази после менопаузе. Ако вам нешто смета, али проблем неспособности да замислите није релевантан, онда ће доктор развити индивидуалну шему лијечења лијекова за вас.

Методе лечења ендометриозом

Једна од препрека материнству и здрављу може бити ендометриоза. Лечење ове болести врши се помоћу следећих метода.

  1. Лапароскопија (операција). Како лијечити ендометриозу? Лапароскопија подразумева уништавање адхезија и чворова ендометријума, ткивних лезија, што смањује пролазност јајоводних тубуса. Проценат ефикасности поступка достиже 84%, нарочито у случају благог облика болести.
  2. Третирање лијекова. Терапија лековима изазива недостатак овулације и може негативно утицати на ембрион, тако да за жене које желе затрудњавати, непримерено је (осим хормона гонадотропина - то побољшава овулацију).

Најчешће се препоручују комбиновани орални контрацептиви (прогестеронски лекови). Механизам дјеловања лекова је у томе што њихове компоненте изазивају супресију функције јајника, одсуство овулације и менструације. Ткива захваћена ендометриозом заустављају крварење, што спречава стварање адхезија, циста, запаљења. Негативна страна - присуство нежељених ефеката.

Ако су све методе исцрпљене, а трудноћа се не јавља, постоји алтернативна опција - то су помоћу репродуктивних технологија.

Иако ендометриоза у скоро 50% случајева изазива стерилност, али то није реченица. Са благовременим третманом и квалификованим лечењем, стопа успеха је прилично висока. Осим тога, постоји алтернатива класичним третманима - уз помоћ репродуктивних технологија. Медицинска помоћ и самопоуздање помажу у превазилажењу болести. Запамтите да је трудноћа са ендометриозом могућа!

Трудноћа са ендометриозом материце - да ли је могуће носити и родити здраво бебу

Једна од женских болести гениталног подручја је ендометриоза. Ово је име преплављеног ендометрија (слузнице), ткива које нормално доводи до унутрашње материце.

Претпоставља се да се патологија развија када не успију хормонски и менструални циклуси. Абнормална слузница клијава у различитим местима - бешике, црева, плућа, очију, јајника.

Током менструације ендометријум крвари, али крв остаје у ткивима, притиска на нервне завршетке и узрокује оштре болове.

У половини случајева ова болест узрокује неплодност. Међутим, трудноћа са ендометриозом материце је могућа и често побољшава стање пацијента.

Степени и типови ендометриозе утеруса

У медицини постоје 4 степена болести:

  • Ендометриј расте на једном или два места на површинским слојевима материце.
  • Постоји један фокус у дубоким ткивима.
  • Бројне лезије у дубоким слојевима репродуктивног органа, минорне цревне адхезије, цисте на јајницима.
  • Појављују се велике цисте јајника, фузија унутрашњих органа.
  • гениталија - утиче на репродуктивни систем;
  • екстрагенитални - други човешки органи укључени су у патолошки процес.

Гениталност је подељена на:

  • унутрашња (аденомиоза) - процес се одвија у материци, утичући на дубоке слојеве;
  • екстерно - утиче на грлиће, јајнике, вагину.

Упркос чињеници да је болест одавно позната, још увек није јасно да ли трудноћа третира ендометриозу. Поуздана чињеница је побољшање здравља у периоду чекања детета.

У овом тренутку цикличне флуктуације женских и мушких хормона (естроген и прогестерон) заустављају, мукозна ткива остану у стабилном положају.

Узроци развоја

Узроци патологије и даље нису добро разумљиви. На раст мукозних ћелија утиче менструални циклус.

У овом тренутку се промени равнотежа хормона.

На почетку циклуса доминира женски хормонски естроген, под утицајем који мукозно ткиво брзо расте и постепено губе.

Од друге половине циклуса, тело се налази под дејством прогестерона. Раст ћелија се зауставља, пловила се шире.

Постоје неке претпоставке о томе шта узрокује болест:

  • ћелије ендометријума пенетрирају у друге органе заједно са протоком крви током операција, повреда и менструације;
  • трансформисана из епитијелних ћелија материце;
  • ендометријум расте из жилног ткива који није био укључен;
  • абнормално сужавање цервикалног канала.

Неки фактори доприносе развоју патологије:

  • инфламаторне болести генитоуринарног система - инфективне, венеричне, бактеријске;
  • велики број абортуса;
  • коришћење интраутериног уређаја;
  • болести ендокриних система;
  • хормонска дисбаланса;
  • гојазност;
  • стресне ситуације;
  • операција на органима репродуктивног система.

Симптоми

Прије рутинског физичког прегледа, жена најчешће не сумња на присуство болести. Али неки знакови указују на могућу патологију.

  • продужена тешка менструација;
  • болни периоди;
  • уочавање се примећује на почетку и крају месеца;
  • спотирање у средини циклуса;
  • циклус нема изразит почетак и крај;
  • бол током секса;
  • бол у карличној регији, која се повећава пре менструације;
  • бол током урина и дефекације;
  • изговарано ПМС;
  • анемија, која се манифестује у слабости, поспаности, вртоглавости;
  • појављивање адхезија у карличним органима.

Жене често осећају бол у доњем делу леђа и стомаку пре менструације, што даје ректуму, гениталијама и бутину.

Тешки симптоми примећени код тешких болести.

Да ли су ендометриоза и трудноћа компатибилни?

Болест негативно утиче на могућност концепције, смањивши шансе за пола. Поуздано је познато зашто се трудноћа не јавља код ендометриозе.

Ово се дешава из неколико разлога:

  • недостатак овулације - менструација иде једном, али то је због одбацивања патолошких ткива. Овулација се не јавља, јер јаје не могу изаћи из јајника или проћи кроз јајовозне цеви;
  • у аденомиози, јајно је оплођено, али њено везивање је тешко. Често, са сличном патологијом, дође до ектопичне трудноће.
  • вишак женског хормона естрогена и естрадиола инхибира функционисање лутеума корпуса.

Међутим, очувана је могућност концепције и зависи од индивидуалних карактеристика организма. Ако је опште здравље добро, јавља се овулација и успјешна концепција.

Ако је жена успјела затрудњети ендометриозом, неопходно је да је од првих дана посматрају од стране специјалиста како би се избјегао спонтани прекид.

Пре зацетка, неопходно је да се подвргне лекарском прегледу, консултује се са гинекологом и пролази кроз терапију. Поред тога, доктор ће вам рећи како трудноћа настави са ендометриозом уопште и шта очекивати у одређеном појединачном случају.

Обично, концепција елиминише симптоме болести, јер се у овом периоду јављају хормоналне промене, абнормални раст зауставља.

Стање пацијента се побољшава, и стабилна ремисија се поставља.

Компатибилност зависи од степена болести:

  • Када је ретрокервички облик отежао могућност зачећа и сигурног ношења.
  • У случају трећег и четвртог степена гениталије, концепт и гестација нису могући због патолошких промена у унутрашњим органима.

Често жена учи о болести током трудноће и не зна шта је ендометриоза. Требала је да прати препоруке доктора и стриктно прати медицинска упутства. У овом случају дете се роди без компликација.

Шта је опасна ендометриоза материце током трудноће

Са ендометриозом, планирање трудноће је од суштинског значаја. Ово ће вам помоћи да затрудните успешно, избегавате компликације са здрављем и родите здраво бебу у времену.

За безбедну испоруку може се препоручити царски рез.

Дијагностика

За дијагнозу коришћене су конвенционалне методе:

  • истраживање пацијента;
  • визуелни преглед вагине;
  • Ултразвук интерних гениталних органа;
  • колпоскопија;
  • контрола туморских маркера;
  • лапароскопија.

Третман

Пошто ендометриоза негативно утиче на концепцију, пре него што се докаже да пролази кроз терапију.

Болест се не може потпуно излечити, али је сасвим могуће постићи стабилну опуштеност примјеном медицинске помоћи. Третирајте конзервативне и хируршке методе.

Конзервативни третман се врши симптоматским и хормоналним. Додијелити имуномодулаторне и антиинфламаторне терапеутске агенсе.

Хируршки третман се врши помоћу лапароскопије. Кроз минималне резове избацују се жари од патолошки зарастаних ткива и уклањају се адхезије. Након лапароскопије, шанса да се трудно удвостручи.

Терапија не елиминише узроке патологије, већ помаже побољшању здравља и рођењу здравој беби.

Превенција

Главно питање за жене је како одржати трудноћу са ендометриозом, јер све опасности спадају у једну претњу - губљење детета.

Превентивне мјере укључују:

  • редовни прегледи код гинеколога;
  • посматрање од стране лекара у току постоперативног периода (абортус, царски рез);
  • правовремени третман инфламаторних гинеколошких и венских болести;
  • одбијање кориштења интраутериног уређаја.

Карактеристике рада код ендометриозе материце

Чак и ако током трудноће са ендометриозом није повријеђена, порођај у овом случају захтијева велику пажњу доктора.

Могуће опасности испоруке:

  • претерана достава;
  • крварење прије или током порођаја;
  • прееклампсија - тешка прееклампсија;
  • смањивање шанси за преживљавање за превремено дете;
  • повећати вероватноћу конгениталних абнормалитета детета;
  • Може бити потребан царски рез.

Могу ли затруднети ендометриозом материце?

Често се жене питају да ли ендометриоза утиче на концепцију. Неплодност постаје честа компликација. Међутим, отприлике половина жена у узрасту има способност да запаметају.

Муцоза, коју карактеришу патолошке промене, не доприноси нормалној имплантацији ембриона.

Чак и ако оплођена јаја успије да се консолидује, могуће је додатно крварење и побачај.

Да ли је могуће затрудњети ендометриозом и како повећати шансе за успешну трудноћу

Ендометриоза остаје једна од најчешћих и најнепознатљивијих болести у гинеколошкој пракси. Болест се може појавити као са минималним симптомима, и довести жену на неподношљив бол и друге проблеме, укључујући ометање концепције и нормалну трудноћу. Шта се урадити са ендометриозом и трудноћом нису се супротставиле једни другима?

Степен до кога ендометриоза може утицати на процес концепције и ношења зависи углавном од стадијума и обима болести. Многе жене имају мање симптоме болести са локализацијом жаришта у јајницима или матерничком врату, док је трудноћа немирна. У другим случајевима, ендометриоза се открива тек након детаљног прегледа, када је неплодност већ утврђена.

Карактеристике болести

Не постоји уједињена теорија о настанку болести. Неки научници чак верују да ендометриоза није засебна патологија гениталних органа, већ системски поремећаји. Други упоређују болест са раком - када изражени облици болести не доносе мање проблема, а једина ствар која га разликује од малигне неоплазме - ендометриоза не доводи до смрти.

Инциденца ендометриозе се стално повећава. Можда је то због побољшања дијагностике и опреме. Отприлике једна трећина жена са установљеном патологијом има проблема са концепцијом и трудноћом. Следеће чињенице везане за ендометриозу су познате извесно.

  • Не постоји радикалан третман. Недостатак поуздане теорије о појављивању болести доводи до немогућности изградње ефикасног плана лечења. Све методе и методе које се користе могу само одавно да се ослобађају од манифестација болести. Врло брзо се фокуси појављују на другим местима, чак и ако је ендометриоза третирана хируршки.
  • У фокусу постоје ћелије ендометријума. Ендометриоза било које локације током ултразвука има ткиво које је идентично оној у материци. Ћелије ендометријума подлежу истим цикличним промјенама. Али за разлику од утерине шупљине, где постоји порука са вагином и то омогућава да се његов садржај месечно брише, друге структуре и карлични органи немају овакве услове. Због тога се сличност менструалне крви акумулира или се пушта у абдоминалну шупљину. То доводи до формирања циста (на јајницима) са густим тамно смеђим и понекад чак и црним садржајем. Поред тога, "крваве" лезије свакодневно иритирају ткива, што узрокује формирање адхезија, бол и локалног упале.
  • Постоји генетска предиспозиција. Приметно је да је вероватноћа развоја болести неколико пута већа код жена чије су баке и мајке патиле од сличне болести.
  • Болест је хормонално зависна. Једна од карактеристика ендометриозе је поуздано позната - манифестације болести расте са неравнотежом полних хормона и нагло се смањују са вишком гестагена - хормона друге фазе менструалног циклуса. Ово се дешава током трудноће, па често након порођаја, ендометриоза се привремено повлачи. Такође, са појавом менопаузе, када је ниво сексуалних хормона минималан, болест нестаје и остају само неке од његових последица. Све ово се користи за лечење и смањење болести, укључујући и планирање трудноће.
  • Хирургије повећавају ризик од ендометриозе. Свака операција, нарочито на гениталијама, повећава ризик од ендометриозе. Ово се односи на царски рез, уклањање чворова миома са хируршким продором у утеринску шупљину. Ендометриоза грлића материце често се формира након узимања узорака.

Ко је у опасности

Ендометриоза се може појавити у било ком тренутку током живота. Ризична група обухвата следеће жене:

  • ако је рођење било праћено великим пукотинама;
  • ако је током рада извршен ручни преглед или киретажа;
  • ако је царски рез био извршен;
  • ако је ендометриоза у блиским рођацима;
  • са бројним абортусима;
  • у хроничним запаљенским процесима у карлици;
  • у условима хроничних стресних ситуација.

Како разумети да постоји патологија

Клиничка слика ендометриозе није специфична, али према укупном броју симптома са високим степеном вероватноће, можемо претпоставити тачну дијагнозу.

  • Хронични бол у пелвису. Ово је један од трајних знакова ендометриозе. Болни периоди, нелагодност у доњем делу стомака уочи критичних дана и после њих. Бол се јавља током сексуалног односа, а понекад и интимни односи постају скоро немогући. Интензитет бол се разликује од незнатног повлачења до неподношљивог.
  • Даубс. Уочавање је знак ендометриозе грлића или аденомиозе (лезије мишићног дела тијела материце). Трајање и интензитет дуба зависи од тежине ендометриозе. По правилу, надгледање се јавља два до три дана или више пре менструације и траје недељу дана или више након ње.
  • Кршење цикличне менструације. Уочавање може постати много обиље, онда је тешко утврдити вријеме почетка и краја менструације. Такође, код ендометриозе, жене често имају хормоналне поремећаје који доводе до поремећаја менструације.
  • Обилна менструација. Са поразом утеруса (аденомоза), запремина губитка крви се повећава током критичних дана. Ово је једна од јасних манифестација аденомиозе заједно са дабовима.
  • Неплодност Ендометриоза тијела материце, цервикса, јајоводних тубуса, цистова ендометријских јајника, као и компликација болести често доводи до неплодности.
  • Психолошки проблеми. Стални бол, нелагодност, ограничења у интимним односима утиснута су на психо-емоционално стање жене. Примјећено је да се праг бол може смањити - чак и мањи болови се сматрају јако интензивним. Као резултат тога, жене са ендометриозом су више надражујуће, брзе, неизвесне, хистеричне.
  • Знаци оштећења других органа. Ендометријски жари могу се појавити апсолутно на било ком унутрашњим органима, па чак и на кожи (нарочито на подручју оперативних ожиљака). Са поразом бешике у урину током менструације, појављује се крв, ректум - трагови крви у фецесу. Често су жаришта на петљи црева, перитонеум (покрива абдоминалну шупљину изнутра), описује случајеве откривања ендометриозе у јетри, мозгу и очном јастуку.

Стадиалност и степен болести

У зависности од локације, изолована је генитална ендометриоза (са оштећењем гениталних органа) и екстрагенитална (ако се фокуси развијају на другим органима). Према ИЦД-10, ендометриоза има шифру Н80. На основу оштећења интраабдоминалних органа, разликују се следеће фазе ендометриозе.

  • Фаза 1 Мала фокуси се налазе дуж перитонеума у ​​близини материце.
  • Фаза 2 Пораз додатака и јајовода са појавом адхезије. Формирање малих фокуса на париетални перитонеум.
  • Фаза 3 Дистрибуција жаришта у простору иза материце (ректовагиналне) и испред (весицовагиналне) уз укључивање других органа (бешике, уретере, уретре, ректума, танког црева, укључујући и апендикуларни процес).
  • Фаза 4. Одликује се појавом вишеструких фокуса ендометриозе на свим структурама и органима мале карлице. Постоје бројне адхезије, деформације органа (на примјер, уретре).

Како се стадијум болести повећава, клиничка слика погоршава. На првом месту, квалитет живота жене не трпи, у четвртом - поред неплодности, постоје питања у интимним односима и инвалидности, на примјер, због болова током критичних дана.

Ако утиче само на тијело материце, ендометриоза може имати и значајне последице за жену, али жариште на унутрашњим органима и перитонеуму ће бити минимално. У овом случају постоји посебна класификација.

  • 1 степен. Карактерише се лезијама зида утеруса на нивоу субмукозног слоја.
  • 2 степени. Миометријум је погођен не више од половине.
  • 3 степени. Ендометријски "потези" стижу до спољашње (сероус) мембране утеруса.
  • 4 степени. Карактеризира се проширењем процеса на све слојеве материце, перитонеума и органа који се налазе у близини.

Како идентификовати

Дијагноза ендометриозе се изводи пре трудноће. Током трудноће, сви симптоми патологије су значајно смањени повећањем броја гестагена током овог периода. Ендометриоза се може сумњивати на основу жалби жене и општег гинеколошког прегледа. Али коначна дијагноза може се потврдити само уз помоћ одређених манипулација.

  • Ултразвук карлице. Ехо знаци ендометриозе нису увек видљиви ултразвуком. Најчешће, претпоставка болести може се направити ендометриоидним цистама и аденомиозом.
  • Хистеросцопи. Ово је инструментална метода истраживања у којој се посебан уређај (хистеросцопе) поставља кроз цервикални канал у утеринску шупљину. Ово омогућава не само испитивање ендометрија преко окулара (или је слика приказана на екрану монитора), већ и за узбуњивање подручја хиперплазије, уклањање полипса и малих фиброида у субмукозном слоју који се могу детектовати заједно са ендометриозом и узроковати неплодност. Хистеросцопи помаже у откривању фокуса на грлићу материце и на цервикалном каналу, као иу миометријуму (аденомиоза). Потребно је извршити хистероскопију уочи менструације, онда подручја ендометриозе изгледају као "хонеицомбс" са крварењем "змије".
  • Лапароскопија. Ово је "златни стандард" не само у дијагнози, већ иу лечењу ендометриозе. Поред тога, планирање за трудноћу са јасном ендометриозом увек треба укључити дијагностичку лапароскопију. Она, као и свака операција, захтева неку припрему (исхрану дан раније, санитацију гениталног тракта са свећама) и спречавање компликација након извођења (антибиотика). Лапароскопија је операција током које се манипулатори постављају након неколико пунктура, могу се користити за преглед структура унутрашњих органа и за извођење високотехнолошких интервенцијама. Током лапароскопије можете уклонити чворове миома, цисте јајника. Али главна ствар је да током манипулације увећана слика неколико пута улази у екран монитора, тако да чак и најмањи жариште ендометриозе на перитонеуму могу бити идентификовани и уклоњени узроковањем или ексцизијом ткива.
  • Абдоминална хирургија. Понекад се поставља дијагноза ендометриозе током рутинске операције, на пример, о руптури ендометриотске цисте.
  • Хистеросалпингограпхи. Помаже у разјашњавању пролазности јајовода у ендометриози.
  • Колпоскопија. Ово је студија грлића материце, која, користећи увећавајућу технику, дозвољава откривање жаришта ендометриозе у њој.
  • Остале методе. Мање често је неопходно извршити МРИ или ЦТ скенирање карличних органа како би се утврдила обим процеса.

Ендометриоза и трудноћа: како болест омета концепцију

Често се поставља питање да ли је могуће затрудњети ендометриозом и да ли су концепти аденомиозе и трудноће компатибилни. Отприлике две од три жене са неплодношћу идентификују неку врсту ендометриозе, али то није увијек болест - разлог зашто је немогуће постати мајка. Главни проблеми који могу довести до неплодности код ендометриозе су следећи.

  • Хормонални поремећаји. Ендометриоза се може јавити на позадини хормонских промена или изазвати сами себе. Због тога је поремећен процес овулације, јавља се патологија гестације.
  • Исцрпљење јајника. Откривање ендометријалних циста (често су билатералне) је индикација за њихово уклањање. Током операције, често је потребно акцизирати већину јајовитог ткива. Чак иу младости, то може довести до превременог смањења јајника, смањујући њихове резерве. Истовремено, вероватноћа независне трудноће се нагло смањује.
  • Обструкција јајоводних туби. Скоро увек, ендометриоза је праћена адхезијама у карлици. Избијање јајовода на јајовитој цеви и адхезија доводи до опструкције и појављивања механичке баријере на путу сперматозона до јајне ћелије. Ако лумен епрувета није потпуно блокиран, ризик од ектопичне трудноће повећава се и након третмана ендометриозе. Лапароскопија помаже делимично превазићи адхезије и повећава шансе за концепцију.
  • Сметња Чак и ако је концепција успјешно дошла и овариј улази у материцу, процес имплантације није увијек успешан - уведен је у ендометријум. Аденомиоза током ране трудноће може довести до одвајања и хапшења развоја хориона. У овом случају, хистероскопија ће помоћи у смањењу манифестација унутрашње ендометриозе у утерални шупљини и повећати шансе за успјешну трудноћу, током које можете намјерно уклонити и запалити патолошка подручја.

Третман који ће вам помоћи да постанете мама

Многе жене су чуле да се лечење аденомиозе, цервикалне ендометриозе и друге локализације може извести трудноћом. Заправо, током трудноће, у женском телу се јављају озбиљне хормоналне промене. Доминација гестагена доводи до регресије фокуса ендометриозе, али не до потпуног нестанка. Ово се дешава током дојења, тако да се женама препоручује да и даље дођу до лактације што је више могуће.

Са аденомиозом и ендометриозом, жене често изгубе наду да пронађу прве знаке трудноће. Тешко је не само да замислите, већ и да издржите. Због тога је често неопходно прибегавати еко-технологији. Када комбинује неколико следећих фактора у односу на позадину ендометриозе, треба користити помоћне репродуктивне технологије:

  • старост жене након 40 година;
  • проблеми са репродуктивном функцијом код мушкараца (недовољан број сперматозоида, њихова лоша покретљивост);
  • вишеструких побачаја или спонтаних побачаја;
  • неплодност више од две или три године током терапије;
  • опструкција јајовода или недостатак.

Али чак ИВФ гарантује успешну трудноћу само у 50-60% случајева. Према томе, парови не би требало да троше драгоцено време на неуспешно лечење ендометриозе већ дуги низ година - репродуктивно доба жене је кратка.

Да ли је могуће запамтити природно?

Ако је ендометриоза постала узрок неплодности код жене, она би требало да поднесе свеобухватан третман како би повећала вероватноћу концепције и гестације. Укључује следеће тачке.

  • Продужена лапароскопија и хистероскопија. Да би се утврдила преваленција ендометриозе и елиминисала препреке за концепцију, врши се лапароскопија. У исто време, хистеросцопи и хистерезалпингографија се изводе на пролазности тубуса. Стога, током једне операције могуће је уклонити жариште на перитонеуму и карличне органе, уклонити ендометријске цисте (ако их има), испитати утеринску шупљину за полипе, хиперплазију и уклонити што је више могуће жариште ендометриозе унутар материце. Трајање такве операције варира од сат до два или три, обавља се под општом анестезијом. Али резултат након овакве интервенције је вредан тога.
  • Дуготрајан хормонални третман. Да би консолидовао ефекат и повећао шансе за успјешну трудноћу три до шест мјесеци, дјевојчици је прописан хормонални третман. Избор лекова и шема зависи од старости и тежине болести. Конвенционалне контрацепције се користе (на примјер, Јанине, Иарин, Јесс), гонадотропин агонисти и антагонисти (Бусерелин ињекције), прогестоген препарати (добар ефекат након Диуфастон, Визанна, Мирена таблета).
  • Додатни третман. У комбинацији са главном терапијом, могу се користити витамини (нарочито А, Е, Ц), хомеопатија, фолк лекови (разне биљке, такси, пчеларски производи, свеће са мамом). У неким случајевима, хирудотерапија помаже - третманом пијавица, међутим, потребно је узети у обзир контраиндикације у поступку. Корисна исхрана и нормализација телесне тежине. Али није вредно чекања да се лезије реше - као независно лечење, све ове методе су неефикасне, резултат је приметан само у комбинацији са главном терапијом и операцијом.

Како носи

Симптоми трудноће код аденомоза и код здравих жена нису различити - појављују се знаци токсемије, базална температура расте, према анализама, повећава се ниво хорионског гонадотропина. Ако се концепција на позадини ендометриозе десила независно или после лечења, ризик од компликација се највише повећава у првом тромесечју. Ово је због чињенице да током овог периода постоји промоција јајних ћелија кроз јајоводне тубусе, а затим његово уношење у зид материце.

Након другог тромесечја, у већини случајева, гестација се одвија без одступања. Међутим, дифузна аденомоза и ендометриоза других одељења повећавају ризик од пропуштеног абортуса и побачаја, као и ектопичне трудноће.

Ендометриоза је озбиљна болест, чији узроци и даље нису познати. Патологија доноси много непријатности и проблеми за жену, укључујући, може изазвати неплодност. Лечење ендометриозе током трудноће врши сам тело - одређена хормонска позадина помаже у смањивању симптома и величини лезија. Али често за концепцију, озбиљне хируршке интервенције, потребна је дуготрајна хормонска терапија, а читав процес припреме може трајати неколико година.

Изненађујуће, али чињеница: најбољи третман за ендометриозу је трудноћа

Постоји широко распрострањен стереотип да је током трудноће све хроничне болести компликовано, јер је оптерећење на телу максимално.

Наравно, ова пресуда није без значења. Али, као иу било ком правилу, постоје парадоксални изузеци, наиме: "мистериозна" ендометриоза. Ова болест је веома подмукла, а његова преваленција расте сваке године.

Међутим, током трудноће откривен је веома интересантан парадоксални узорак: ендометриотске жариште су смањене величине или потпуно нестају. Који је разлог, покушајмо да сазнамо.

Који су узроци ендометриозе?

Постоји много теорија ове болести. Њихово присуство само потврђује мултифакторну природу ендометриозе. Међутим, ниједна од теорија не одговара на сва питања која се тичу ове патологије. Чак и напротив, појављују се све нове загонетке и парадокс.

Нормално, ендометријум је присутан само у унутрашњој подлози материце, у време менструације, ово је ткиво које се одбија и излучује у облику крвних угрушака.

А након менструације, ендометријум почиње да се опоравља, што се зове регенерација. Иста циклична природа је карактеристична за ектопичне ендометријалне жариште, које се у већини случајева налазе на јајницима, јајовитом цреву, цревима, мезентерији. Али постоје случајеви чак и таквих изненађујућих локализација ендометриозе, као плућа и чак коњуктива очију.

Најчешће хипотезе о механизмима развоја ове патологије.

  • Кршење хормонског стања.

Ова теорија је данас најчешћа. Поред нивоа сексуалних хормона (естрогена, прогестерона), друге ендокрине патологије (гојазност, метаболички синдром) такође утичу на развој ендометриозе.

  • Абнормалности у ембрионалном развоју.

Ова теорија се зове диембриот. Пише да у процесу развоја ембриона неке ћелије из унутрашње облоге материце мигрирају у сусједне органе и ткива и тамо се прикључују.

Током бројних студија испоставило се да жене са оптерећеном породичном историјом ендометриозе имају 60% шансу за развој ове болести. Док је код жена у општој популацији, учесталост појаве ове болести је 4 пута мање.

Теорија трансфера ћелија ендометријума је такође врло честа. Доказано је да неке жене имају феномен "ретроградне менструације". Шта то значи?

У овој категорији жена, током менструације, део менструалне крви се улива у абдоминалну шупљину. Као што смо већ открили, ова крв садржи ћелије ендометријума, од којих се неке могу повезати са абдоминалним органима и тамо почињу да се развијају.

Због тога су најкарактеристичније локализације ендометријалних жаришта јајника, туби, као и дорзални простор у коме се акумулира менструална крв.

Поред тога, понекад постоји пренос ендометријалних ћелија током операције на карличним органима. На примјер, постоје случајеви ендометриозе након царског реза у постоперативном ожиљку на кожи.

  • "Реборн" ћелије других органа у ендометриоиду.

Ова теорија се појавила након проучавања ендометриозе код жена које нису имале материцу (разне аномалије). Детаљна студија о овом питању потврдила је могућност промене ћелија перитонеума попут ендометријског ткива.

Поред тога, ова теорија објашњава могућност ендометриозе код мушкараца (ово је такође могуће!).

Симптоми

Болест у почетним фазама може бити асимптоматична. Међутим, следећи симптоми могу се појавити касније:

  • Дуга и болна менструација.

Овај симптом је посебно карактеристичан за аденомиозу. Тзв. Тзв. Утерални облик ендометриозе, у којој се ендометријске ћелије уносе у мишићни зид материце и стварају оштећења тамо. Као резултат овог процеса, смањена је контрактилна способност материце, тако да менструација траје дуго и изазива бол.

  • Појава крвавих смеђих пражњења пре и после менструације.
  • Тенденција на запртје и бол у току деформације, нарочито ако су ендометријалне жариште лоциране у дорзалном простору, у анатомској близини ректума.
  • Бол током секса (дисарурија). Око 50% пацијената са ендометриозом чине ову жалбу.
  • Хронични болови од карлице су врло карактеристични за ову болест.

Дијагностичке методе

Следеће методе су најинтензивнији:

  • Гинеколошко испитивање је најједноставније, али истовремено и ефикасан метод за дијагностиковање неких локализација ендометриозе, на пример ендометриоза на грлићу материце или ожиљак након операције.

Напољу, ендометриотски жарићи су видљиви као тамне мрље тамне љубичасте боје, најбоље се визуализују у периоду пре менструације.

  • Колпоскопија - прегледом грлића и вагине под микроскопом.

Ова метода је такође ефикасна за спољне облике ендометриозе.

  • Ултразвук је такође врло информативан.

Када се аденомиоза одликује повећањем величине материце, као и хетерогеност мишићног зида материце, понекад у дебљини миометрија могу се видети жариште патолошког ткива. У присуству цистаца ендометријума, суспензија у својој шупљини је карактеристична.

  • Хистеросцопи - преглед материце уз помоћ оптичког система.

Ова метода помаже у откривању аденомиозе.

  • Магнетна резонанца и компјутеризована томографија могу темељно испитати локализацију ендометријалних жаришта.
  • Лапароскопија је најинтензивнији и ефикаснији метод за дијагнозу ендометриозе.

Захваљујући овој методи, могуће је видети ендометриоидне фоку, али и узети ткиво за хистолошку потврду, али и истовремено искључити патолошка подручја. Трудноћа након лапароскопије ендометриозе може доћи прилично брзо.

  • Биопсија и хистолошки преглед су последњи и најтачнији метод за дијагнозу.

После хистолошке потврде може се прописати одговарајући третман.

Да ли је трудноћа могуће са ендометриозом материце?

Једна од најозбиљнијих компликација ове болести је неплодност. Зашто се то десило?

Чињеница је да жариште ендометриозе у абдоминалној шупљини узрокује развој тешких адхезија. Као резултат тога, јајост јајоводних тубуса може бити поремећена, што узрокује тубал-перитонеалну неплодност.

Осим тога, неравнотежа полних хормона доводи до ендокриног стерилитета.

Стога, код ендометриозе, репродуктивни капацитет је значајно смањен. Међутим, уз постављање благовременог третмана може се побољшати држава.

Штавише, чак и ометање јајоводних туби није реченица. Савремене могућности лапароскопије вам омогућавају да обновите пропусност цеви користећи дисекцију адхезија, увођење анти-адхезивних гела и сл.

Како се трудноћа наставља са ендометриозом?

Током трудноће долази до хормоналних промена. Захваљујући јајницима и плаценту, концентрација прогестерона значајно се повећава. С једне стране, овај хормон доприноси очувању трудноће, а с друге стране, потискује раст и развој ендометријалних жаришта. Стога, ток болести се побољшава. Понекад се лезије патолошког ткива у потпуности регресирају.

Међутим, то не значи да не постоје ризици. Жене са ендометриозом су подложне сљедећим породничким компликацијама:

  • рано претећи спонтани абортус;
  • патологија везивања плаценте (ниска плацентација, превиа);
  • прерано одвајање плаценте;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • прерано рођење.

Ово вам омогућава одржавање адекватног нивоа прогестерона и штити жену од нежељених компликација.

Карактеристике порода

Важно је знати о следећим карактеристикама:

  • Жене са аденомиозом ће вероватно развити постпартални крварење, јер материца може лоше да се договори.
  • Могућ је и развој ротације постељице.

У овој патологији, постељица расте дубоко у матерничком зиду, а његово ручно одвајање може изазвати озбиљно крварење. Ово је веома озбиљно стање које може захтевати операцију.

Шта треба да запамтите доктора:

  • Прије испоруке неопходно је обавити ултразвучно скенирање и провјерити да ли је постројење постељице у зиду материце (ово је чешће код жена са претходним царским резом).
  • Код жена за које се показало да имају царски рез, ткиво ендометријума не може бити дозвољено да улази у абдоминалну шупљину.

Да би то учинили, током операције употребљавајући стерилне марамице, које обухватају материцу пре него што се разбије зид. Ово спречава ширење ендометриоидног ткива током оперативне испоруке.

  • Након раздвајања плаценте, неопходно је дати лек за смањење материце ("Окитоцин", "Метхилергобревин", "Пабал").

Студија случаја

Жена је ушла у породилишну болницу са контракцијама. Рођење је друго, преурањено за период од 35 недеља (прво рођење је функционисало због плаценте превиа).

Анамнеза је сакупљена: прије трудноће, пацијент је примио лечење 6 месеци за ендометриозу (Визанна), међутим, без позитивног ефекта.

После тога, прошла је лапароскопију, на којој је постало јасно да су оба јајовода непроходна због изразитих адхезија.

Након операције, пацијент је прошао ИВФ, што је довело до трудноће. Током трудноће, пацијент је лежао са претњом престанак у болници, где је спасена трудноћа.

Извршен је вагинални преглед: отварање грлића материце износи 4-5 цм, љепљива амнионска течност пропушта и присутна је фетална глава.

Према ултразвучним знацима парцијалне ротације плаценте у зиду материце.

С обзиром на сумњу о ротацији постељице код жене са ожиљком на материци, одлучено је да се изврши оперативна испорука. Маса еритроцита и свежа смрзнута плазма се припремају унапред у случају крварења.

Након уклањања детета током операције, како се очекивало, настале су потешкоће приликом раздвајања плаценте, почело крварење. Одлучено је ставити шавове на постељицу материце, након чега је крварење престало.

Даље фазе операције се изводе без карактеристика. Због исправне историје, као и избор оперативне тактике, било је могуће избјегавати озбиљне компликације.

Ендометриоза је болест која је тешко лечити, међутим, током трудноће постоји позитиван тренд.

Осим тога, ове жене су такође подстакнуте да подрже дојење што је дуже могуће. Такође помаже у побољшању прогнозе болести. Али важно је знати да трудноћа и порођај имају неке одлика у овој патологији која се мора узети у обзир.

Ендометриоза

Ендометриоза током трудноће

Пре свега, треба рећи неколико речи о структури материце. Материца је постављена унутар слузнице, која се зове ендометријум (из грчке "интраутерине"). Управо то је шкољка материце, која је подложна цикличним промјенама. Такви циклуси се зову менструални.

Почетак менструалног циклуса обележава крварење. Заправо, то је одбацивање најраслогичнијих слојева ендометријума. Под утицајем женског сексуалног хормона естрогена, ендометријум не само да враћа свој интегритет, већ и густи до средине циклуса. У овој фази постоји активна репродукција ћелија ендометријума. Почевши од 15. дана, ендометријум спада под утицај другог женског хормона, прогестерона, станица за одвајање ћелија, а ендометријска жлезда ствара велику количину слузи, посуде дилатирају, постају пунквредне. Непосредно прије менструалног крварења појављују се следеће хормоналне промене: садржај прогестерона и естрогена се смањује. Смо описали су хормонске флуктуације контролише хормона хипоталамус-хипофиза системом - вишим центром хормонске регулације тела (естроген стимулисао расподелу хормона и прогестерона фоликула стимулише - хормон лутеинизин). Ова врло приближна схема хормонске регулације менструалног циклуса је дизајнирана како би показала како сложени и суптилни ефекти посредују промјенама у ендометрију, како јединствена је материца слузокоже. Ова својства оптимално одговарају његовој сврси - стварају се најбољи услови за развој ембриона.

У светлу горе наведеног, заиста је изненађујуће што се понекад ендометријум или ткиво слично ендометрију изненада налази у потпуно неприкладним ткивима и органима тела. Присуство ендометријског ткива на "неидентификованим" местима назива се "ендометриоза" или "болест ендометријума". Међутим, ова болест, коју су древни египатски лекари описали, и даље покреће много питања и дискусија међу истраживачима.

Ко и колико често ендометриоза?

Ендометриоза не препознаје узраст, расу и социоекономске разлике. Међутим, често се и даље дијагностикује код жена између 19 и 40 година, и иако, према различитим ауторима, преваленција варира од 12 до 50% код жена у репродуктивном добу, болест стално рангиран друго или треће место у структури тзв " женских "болести.

Где је тачно пронађено ендометријско ткиво?

Уобичајено је да се разликује генитална ендометриоза:

  • утерус (унутрашња ендометриоза или аденомиоза),
  • јајника,
  • преко затвора
  • Перитонеум у гениталној области и ендометриоза других органа који нису повезани са репродуктивним системом:
  • црева
  • уринарни тракт,
  • лагана
  • очи и други органи.

Који су узроци и механизми ендометриозе?

Данас не постоји уједињена теорија поријекла ендометриозе. Довољно је рећи да међу постојећим мишљењима о овом питању постоје и они који одбацују присуство ендометриозе као болести (верује се да су ендометријалне жариште физиолошки феномен за сваку жену која има менструацију). Међутим, већина научника и даље разматра ендометриозу као болест, и као болест целог тела жене у целини. Доступне теорије су сложене и у многим аспектима, очигледно, допуњују једни друге. Уочен је несумњив значај хормонске регулације, хередности, поремећаја система имунолошке контроле у ​​телу, негативних ефеката фактора животне средине (услови околине). Можда нека врста "насеља" ендометријума ткиво из материчне шупљине кроз крвне или лимфне судове, пренос ендометријума у ​​перитонеума и другим органима током операције, кретање ћелијама ендометријума током менструалног периода кроз јајоводе у трбушну дупљу и њихово "везивање" на перитонеум итд.д

На местима где се појављује ендометриоидни фокус, понашаће се као ендометријум - тј. Подвргнути цикличним промјенама, до редовног крварења.

Штавише, "непозвани гости" могу се понашати прилично агресивно: пенетрирају дубоко у здраво ткиво, узрокују инфламаторну реакцију око њих, што на крају води до формирања адхезија. Можда такав комплексни и разноврсни механизми развоја ове болести и одређују његове различите клиничке манифестације.

Које ћалбе ћене које пате од ендометриозе траже да виде доктора?

Као што сте вероватно схватили, манифестације ендометриозе су многостраничне, зависе од њене локализације (место на којем се налази ендометријални фокус), трајање болести, индивидуалне карактеристике тела оболеле жене. Најчешћи разлози за тражење медицинске помоћи су:

  • Бол: доњи абдомен, доњи део леђа, сакрални регион, различит по снази, интензивнији неколико дана пре и током менструације, током секса (ово доводи до кршења сексуалних односа, што само по себи може бити повод да се окрене релевантни стручњак). Треба напоменути да бол у ендометриози може бити потпуно одсутна.
  • Менструална дисфункција: поремећај ритма, бол у менструацији, тешко пражњење, изглед слабог крвавог пражњења, као и даб пред или после менструације (без јасног почетка и краја менструације). Најчешће се ово дешава током клијања ендометријума дубоко у зид материце (аденомоза). Мноштво пражњења, које се граничи са својим обиљежјем крварења, понављају се из мјесеца у мјесец, може изазвати хроничну анемију, што значајно слаби женско тело.
  • Неплодност У приближно пола случајева, ендометриоза се комбинује са неплодношћу. Разлози за тешкоће концепције на позадини ендометриозе не зависе увек од локације центра и варијанте ендометриозе. Стога, ендометриоидна јајна циста не може довести до слабљења производње јаја, већ и генерално неорганизује свој рад (постоји повреда сазревања фоликула и овулације). У случају аденомиозе, то је углавном резултат промене ендометријума и потешкоћа у имплантацији оплођеног јајета, иако се обично аденомиоза не сматра факторима у развоју неплодности, већ спонтаног побачаја. Адхезије могу ометати ослобађање јаја у абдоминалну шупљину, као и довести до потешкоћа у кретању јајета из абдоминалне шупљине кроз јајоводне тубете до материце. Ендокрини поремећаји који могу довести до развоја ендометриозе у исто време могу такође узроковати неплодност.

Од органа који нису повезани са репродуктивним системом, ендометриоза често утиче на црева и уринарни тракт - органи који се налазе поред материце. У овом случају, обележено крварење из ректума, отежано током менструације, лажна нагоница да се испразни црева, често слабе мокрење. У екстремно ретким случајевима обољења плућа (бол у грудима, искашљавање крви, погоршава током менструације), еие (описаним случајевима дословно "крваве сузе" током менструације) и других удаљеним органима.

Емоционални проблеми. Пацијенти са ендометриозом карактеришу смањење прага осетљивости на бол. Често ова болест је јако одражава на психичко стање жена: упоран бол, сексуални поремећаји, тежине осмишљавања бебу и друге проблеме довести до поремећаја у емотивној сфери - раздражљивост, дисбаланс, хипохондрије.

Како потврдити дијагнозу ендометриозе?

Ако жена има било који од горе наведених симптома, као и ендометриоза пронађена код било ког од њених рођака, ако је било неких операција на материци раније, све то омогућава да се сумња на присуство ендометриозе. Дијагноза се заснива на резултатима следећих студија:

  • Испитивање и палпација гениталних органа (откривање формирања тумора).
  • Ултразвук гениталних органа (дозвољава откривање ендометриозе материце, јајника и бочног простора).
  • Лапароскопија, ако је потребно, коначна потврда дијагнозе, да се идентификују мале жаришне (не видљиве са ултразвуком) и разјасне узрок трајног бола и / или неплодности.
  • Према појединачним индикацијама - хистероскопијом, рентгенским прегледом материце, дијагностичком киретагом, рачунарском томографијом, сликањем магнетне резонанце итд.

Могу ли затруднети ако постоји ендометриоза?

Као што смо рекли, половину свих случајева ендометриозе прати неплодност. Међутим, трудноћа је и даље могућа. Ако се то догоди, нормално се развија, онда ово, по правилу, позитивно утиче на ток болести. Истовремено, прекид трудноће, узрокујући хормонску "олују" у телу, може допринети погоршању ендометриозе. Чињеница је да током трудноће долази до озбиљне хормоналне промене организма, не постоји производ цикличног хормона који подржава активно стање ендометриотских жаришта. Чини се да је ендометриоза заспала: димензија фокуса се смањила, њихова активност је значајно смањена. Симптоми овог стања нестају. Због тога се већ дуги низ година трудноћа разматра и сматра се методом природног лечења ове болести. Али ова заспаност може бити само привремена док се не обнови овулација, нарочито ако су жариште ендометриозе велике или постоји јајна циста.

Како се лечи ендометриоза?

Од узрока и механизама развоја ендометриозе, много остаје нејасно, све док не постоји начин лечења који се трајно може отарасити овог стања. Избор метода лечења зависи од специфичне ситуације и индивидуалних карактеристика пацијента.

Баш тактика. У одсуству озбиљних симптома (када није утицало на квалитет живота жене) и лезија абдоминалне шупљине (нпр ендометриотиц цисте Овари) за дијагностику и искључивања малигнитета просторно заузима може да ограничи редовно праћење стања ендометриотиц лезија или пробних доделе спаринг дрога под ултразвук и неке специјалне лабораторијске тестове (на пример, редовна детекција специфичних супстанци у крви - туморски маркери, чији изглед може указивати на развој ственној тумори).

Хормонска терапија. Лекови који пружају потпуни лек за ендометриозу, не постоји. Основни принцип хормонског лечења је сузбијање формирања сопствених естрогена. Ово се постиже прописивањем различитих деривата прогестерона, као и других снажнијих лекова који потискују лучење хормона од стране јајника.

Хируршки третман. Ово је једини метод за елиминацију ендометриотске лезије. У задње време развијена су поштовања ендоскопских операција, током којих се јавља минимална трауматизација ткива и практично нема ризика даљег ширења ендометријалних жаришта (95% операција се врши лапароскопским приступом у НЦАХ и П). Поред тога, на тај начин се рестаурира структура органа оштећеног ендометриозом, одваја се адхезија. Основи ендометриозе успешно су уништени помоћу ласерске, електро и криотерапијске енергије, ултразвучне енергије. После операције, ако је потребно, примењују се различите врсте рехабилитације, хормонска средства се прописују да би се спречио релапсе.

Упркос чињеници да је ендометриоза и даље мистерија вијека, охрабрује постојање све сензитивних дијагностичких метода и ефикасних метода лијечења.