Шта је ЦТГ током трудноће?

Здравље

Давање свих потребних прегледа током трудноће је кључ за смиривање сваке мајке. Правовремени резултати теста помажу у надгледању здравља бебе. Уз питање о томе која је ЦТГ у току трудноће, очекиване мајке се обично не суочавају раније од трећег тромесечја или 30 недеља од дана концепције. Сврха ове методе је да изврши свеобухватну процјену стања фетуса и степен његове удобности. Захваљујући овој студији, доктор може временом елиминисати узроке патње бебе од хипоксије. Полазна тачка за спровођење ЦТГ током трудноће је 30 недеља од дана концепције, а истраживање са овом методом наставља се у остатку периода, па чак и на период рада.

Која је суштина ЦТГ-а током трудноће и зашто се она изводи?

У процесу истраживања као што је кардиотокографија, надгледају се бебино срце, његова активност, срчана фреквенција и кретање. Према резултатима ЦТГ, лекар прати фреквенцију контракција утеруса и реакцију фетуса на такво стање материце. Као и други прегледи, као што је ултразвук и допплометрија, ЦТГ је у могућности да прати кршења која се јављају у фетусу у одређеном периоду трудноће.

Након проласка кроз кардиотокографију труднице, добија се резултат, захваљујући којем гинеколог добија потврду или одбацује абнормалности. Поремећаји као што су хипоксија, интраутерална инфекција, недостатак воде, полихидрамниос и плацентална инсуфицијенција су посебно опасни за фетус и мајку. Такође, према резултатима ЦТГ-а, може се сазнати о абнормалностима повезаним с срцем и формирањем васкуларног система, раном сазревању у периоду постељице и ризику од превременог појаве рада. Правовремена откривање кршења пружа лекару могућност да обезбеди најтачније процјену стања плода током трудноће и жене, која ће бити главни помоћник при избору методе за даљи третман.

У периоду од 30 недеља од дана концепције или мало раније, свака жена добија препоруку за нову студију и упознаје се са концептом ЦТГ током трудноће. Понављање ове анализе је обавезно током преосталог времена трећег триместра. Често се јавља потреба за ЦТГ у процесу порођаја. Разлог за то је потреба да се прати стање детета и да се координира читав процес испоруке. Ова студија је од највећег значаја за мајке које су током трудноће имале поплаве пупчане врпце дјетета.

Које време трудноће узима ЦТГ и како се то ради?

Током сваког рутинског прегледа будућег мајке, доктор контролише срчани утисак бебе, слушајући своје срце посебним артеријским стетоскопом. Захваљујући овом уређају, гинеколог може проценити стање детета на сваком пријему. Стога повећање срчаног удара или смањење срчане фреквенције постаје главни свједок неугодности бебе. Ово даје потицај хитном пролазу ЦТГ-а и идентификацији тачног узрока такве повреде у стању детета.

Прије него што прођете ову процедуру, трудница треба да прати низ препорука. Прво, морате бити у добром стању спавања. Друго, очекивана мајка током ЦТГ није пожељна да буде гладна. Боље је да жена оде у ЦТГ након 2-часовне паузе након једења. Треће, студија се не може извести одмах након интравенске глукозе. Ако се ове препоруке не поштују, уређај може произвести непрецизан резултат, што ће вас спречити да исправно процените стање бебе. Процес истраживања састоји се од сљедећих акција:

  • Пре него што започнете ЦТГ трудне жене, потребно је полупансу или лежати на левој страни. Ако лежи на десној страни, постоји ризик од компликација услед притиска материце усмјерене на инфериорну вену каву;
  • Прије анализе, жена треба посјетити гинеколога и слушати фетални откуцаји срца помоћу стетоскопа како би сазнао тачну позицију у стомаку;
  • Након сазнања о положају дјетета, доктор поставља 2 сензора, који су причвршћени помоћу каиша у стомак. Акција првог сензора има за циљ поправљање срчане фреквенције. Други сензор се бави регистрацијом контракција утеруса и реакцијом дјетета на ово стање мајке;
  • Жена преко посебног даљинског управљача и дугмад на њему даје знак да се дете креће;
  • Трајање студије је од пола сата до сата;
  • На крају снимања, трудница добија резултат у графичкој верзији.
По правилу, ЦТГ се обавља у трећем триметру трудноће и периодично се понавља у преосталим недељама пре испоруке. Најбољи период је период од 32 недеље од дана концепције. Овај период карактерише појава односа срца и покрета фетуса, као и постављање периода активности и развоја кардиоваскуларног рефлекса.

Које су норме феталног прегледа током трудноће са ЦТГ?

Ефективни подаци из анализе садрже додатне информације о стању бебе. Да би добили најтачније и детаљније показатеље праћења живота бебе, ЦТГ се обавља више пута током трудноће, почевши од 30 недеља од дана концепције. Ово истраживање се спроводи ради идентификовања више важних индикатора:

  • Просечна срчана фреквенција. Стопа овог индикатора у периоду мирног стања бебе износи од 110 до 160 откуцаја у минути, а за време његовог кретања - од 130 до 190 откуцаја у минути;
  • Просечна висина осцилација од срчаног удара, названа варијабилност ритма. Ако је за 1 минут било од 5 до 25 удараца, онда се то сматра нормом;
  • Успоравање срчане фреквенције, названо успоравање (успоравање). Овај индикатор нема норму, а резултујући граф показује присуство плитких и кратких депресија;
  • Степен убрзања срчаног удара, назван убрзање (убрзање). Ова цифра на графикону представља каранфилиће. Норма је присуство најмање два зуба у временском периоду од 10 минута;
  • Активност материце, која се зове тограм. Норма је показатељ више од 15% у односу на базални ритам срчаног срца и трајање од најмање 30 секунди.

Вредност и тумачење тачака током ЦТГ прегледа фетуса током трудноће

Помоћ у дешифрирању резултата ЦТГ-а имају критеријуме Фисхер. Суштина ове методе састоји се у додељивању сваког индикатора, као што су БСЦХС, фреквенција, убрзање, убрзање, тачке унутар 0-2. У зависности од тога колико је поена за сваки индикатор, постављен је укупни резултат. Што је резултат мање тачан, то је опасније стање мајке и детета.

  • Индекс базалног ритма откуцаја срца мањи од 100 или више од 180 процјењује се на 0 тачака, од 100 (160) до 120 (180) - на 1, од 119 до 160 - на 2 тачке;
  • Фреквенција осцилирања мања од 3 / мин се процењује на 0 бодова, од 3 до 6 - на 1, преко 6 / мин - до 2 бода;
  • Индекс амплитуде осциловања мањи од 5 / мин једнак је 0 тачака, од 5 до 9 или више од 25 / мин - на 1 тачку, од 10 до 25 - на 2 тачке;
  • У одсуству убрзања срчане фреквенције, подешено је 0 тачака, са периодичном, 1, са честим, 2 тачке;
  • Са продуженим успоравањем срчане фреквенције, даје се оцена од 0 бодова, са кратким успоравањем - 1, са раним или њиховим одсуством - 2 бода.

У општем бодовању у складу са Фисхер методом, доктор доноси закључке: индикатор од 8 до 10 бодова указује на нормалне активности срчане бебе, од 5 до 7 поена указује на погоршање стања фетуса, што указује на потребу хитног лечења. Ако је укупна процена у опсегу од 0 до 4, онда је стање фетуса у опасности по живот, што указује на потребу за хитном хоспитализацијом очекиване мајке.

Према негативним резултатима у неким случајевима, доктор је присиљен да вештачки прекине испоруку. Приликом процене резултата ЦТГ-а, узимају у обзир не само индикаторе према Фисхеровој методи, већ и друге факторе који утичу на активност срчаног дјетета и његово опште стање. Због тога, резултат ЦТГ-а може изгледати као лажно-позитиван и лажно-негативан резултат.

Коју патологију дијагностикује ЦТГ?

Добијени подаци не могу послужити као коначни резултат у одређеној дијагнози. Лекари спроводе истраживања користећи ову методу у периоду од 30 недеља од дана концепције, а касније како би благовремено открили све абнормалности у стању бебе. Кардиотокографија може помоћи у откривању патолошких промена у облику:

  • Запуштање или притисак пупчане врпце који узрокује поремећаје у снабдевању кисеоником од мајке до фетуса;
  • Ритмички поремећаји у феталном срчаном срцу, указујући да развој срца прати абнормалности;
  • Хипоксија, што указује на то да је дете недовољно хранљивих материја;
  • У процесу порођаја, лекари спроводе ЦТГ како би брзо проценили стање бебе и све промене које му се јављају.

Такође, трудница треба ЦТГ свакодневно ако је болесна и лежи у болници. Сумња на повреду или абнормалност је потисак да се ЦТГ, ултразвук или Допплер понови преглед. Потврђивање дијагнозе на другим прегледима доводи до накнадног лечења, након чега лекари спроводе ЦТГ дневно или два пута дневно.

Метода ЦТГ током трудноће се сматра апсолутно безопасном анализом и због одсуства контраиндикација свака будућа мајка је дозвољена.

Фетални ЦТГ - "дешифруј" поступак, смирићемо будуће маме

Према спољашњим знацима, немогуће је утврдити стање плода током феталног развоја. Ако се позивамо само на моторичку активност, можемо прескочити симптоме анксиозности који се примећују током интраутерине патње. У недостатку техничких уређаја, акушари су се фокусирали на срчани удар. У савременој медицини користи се фетална кардиотокографија.

Која је техника?

ЦТГ фетуса се буквално објашњава као снимање срчане фреквенције истовремено са активношћу материце. За регистрацију користите посебне феталне мониторе. Њихов рад заснива се на Доплеровом принципу. У току студије забележени су интервали између циклуса дечије активности срца. Мерачи вретена одређују сила контракције утеруса. Ови индикатори се снимају на папирној траци у облику криве. Комбинација цртежа две линије у времену омогућава вам да анализирате стање фетуса. Крива контракција утеруса такође одражава његову мобилност.

Постоје два начина да се спроведу истраживања:

Спољна метода примењује се у трећем тромесечју и током порођаја. Сензор се надограђује на предњем абдоминалном зиду. Жена лежи. Док стомак није превелики, он може лежати на леђима. До тренутка испоруке, како би се избјегао притисак на доњу вену цава, трудница је на лијевој страни или у полуседељној позицији.

На стомаку су два сензора. Први показује откуцај срца. Да би се побољшао трансфер, гел се примјењује на локацију. Тачка примене одређује положај и презентација фетуса. Да бисте то урадили, користите спољне породичне технике.

До рођења већина дјеце окреће главу нагоре. На основу резултата испитивања малих делова тела, одлучује се у ком правцу се окренута леђа. Са друге стране и намештај сензора. Обично је то десна или лева страна на нивоу пупка. У случају вишеструке трудноће, очитавање се евидентира посебно за свако дете.

Други сензор региструје активност материце. Он поставља на десни угао утеруса. Од ње почиње талас контракција, који се протеже на цело тело.

Пацијенту се даје још један сензор. Са тим, она сама региструје тренутке кретања детета. Када кликнете на дугме, у траци се појављује одговарајућа ознака.

Колико дуго трајање снимања зависи од индивидуалних карактеристика. То је обично период од 20 до 40 минута. Дешифровање ЦТГ резултата захтева најмање 20 минута снимљеног базалног ритма, у којем ће бити примећене најмање 2 епизода од 15 секунди или више. Број срчаних откуцаја треба повећати.

Фетални монитор Бионет ФЦ 1400 за одређивање срчане фреквенције фетуса

Трајање снимања зависи од периода спавања и будности детета. У утроби може спавати до 30 минута.

Унутрашња ЦТГ се изводи само по рођењу. Ова техника није толико популарна као истраживање на отвореном. За његову примену помоћу спиралне електроде, која наметну на бебину главу кроз вагину. За снимање контракција утеруса убацује се интраамниална електрода. За дијагнозу је неопходно да се испуне одређени услови:

  • сипала је амнионску течност;
  • грлић материце се проширује за 2 цм.

Ова техника није пронашла широку примену. Код порођаја је погодније користити спољашњи начин снимања.

Врсте функционалних испитних студија

Једноставно ЦТГ снимање без употребе различитих стимуланса назива се нестресни тест. Али у неким ситуацијама потребно је створити услове који подсећају на генерички процес како би схватили како промијенити физиологију фетуса током овог периода, да ли ће оптерећење бити одлично за то током рада. У ове сврхе развијен је тест стреса.

Како стрес примењује функционалне тестове који постају модел порода. То су следећи типови тестова:

  1. Окситоцин - Мала количина окситоцина се интравенозно ињектира, што узрокује контракције утеруса. ЦТГ показује како се дечје тело понаша у овим условима.
  2. Маммари на принципу деловања је сличан првом типу. Окситоцин се ослобађа иритације брадавице.

Такође примените функционалне тестове који утичу на фетус:

  1. Акустични тест - деловање звучног стимулуса може повећати откуцај срца.
  2. Атропин тест се врши ињектирањем атропина у вену. Велики број компликација и контраиндикација довели су до чињенице да се ова техника не примењује.
  3. Палпација - бабица покушава да помери карлични крај или главу фетуса кроз абдоминални зид. То такође доводи до повећаног откуцаја срца.

Тренутно се тестови стреса ретко спроводе, јер су повезани са високим ризиком. Са квалитативно снимљеном ЦТГ, доктор има довољно података да би схватио стање детета.

У којим случајевима је студија информативна?

Медицински протоколи прецизно одређују период трудноће у ЦТГ-у. Они се заснивају на физиологији детета. Обавезно истраживање се одвија од 32 недеље. У већини случајева лекар пре сваке посете трудници препоручује ЦТГ. Али резултати се могу добити од 26 недеља. У неким случајевима, према исказу, манипулација је могућа од 27 недеља.

Да би се показали индикатори статуса фетуса, утврђују се оптимална студијска времена. Ово је вријеме повећане активности детета: од 9.00 до 14.00, а од 19.00 до 24.00.

Следећа стања изобличавају резултате ЦТГ:

  • глад, у сваком случају не може се манипулисати на празан желудац;
  • обилан оброк, оптимално одабрати време у 1,5-2 сата након једења;
  • администрирање глукозе;
  • употреба седатива, магнезијума;
  • стресне ситуације;
  • стање након физичке активности мајке;
  • пушење и пијење.

На пример, резултат ће бити погрешно протумачен ако је мајка попела степеницама на 2-3 спрата и одмах пала под апарат ЦТГ-а.

Тешка дијагноза код жена са прекомерном тежином. Густи масни слој на предњем абдоминалном зиду не дозвољава сензору да препозна откуцај срца детета.

Понекад када се сензор неправилно примени, уређај приказује откуцавање срца од 65-80 откуцаја у минути. Не бојте се, то је забележено сопственим ритмом мајке, а сензор га добија од аортне пулсације.

Код рођења, употреба ЦТГ је обавезна. Ово вам омогућава да надгледате стање плода, како бисте проценили како се контракције повећавају или се смањују. Познавање контракције утеруса је неопходно за исправно прилагођавање радне активности. Недовољно смањење је потреба за стимулисањем рада, тако да не упеће жену на стадијуму дилатације грлића материце и не улазе у слабост рада.

Припрема ЦТГ

Поступак се спроводи у условима женских консултација. Потребна је специјална обука. Довољно је следити једноставна правила:

  1. Спавај добро прије процедуре. Стање мајке утиче на моторну активност фетуса.
  2. Пре него што напустите кућу, лагано закуците. Неопходно је узети у обзир пут до клинике, како не би био пуно, или обрнуто, гладан.
  3. По доласку, потребно је мало да се опустите, седите да бисте повратили срчани удар.
  4. Поступак траје око 30 минута, тако да труднице треба да брину о томе да оду у тоалет унапред.
  5. Мамацке пушења треба да се уздрже од лоше навике у трајању од 2 сата.

Није потребна додатна обука.

Да ли постоје контраиндикације?

Техника је неинвазивна и не утиче на стање фетуса или материце. Харм ЦТГ се може манифестовати само када врши функционалне тестове стреса. Али тренутно, ниво технологије и квалификације лекара нам омогућавају да одредимо хипоксију и озбиљне услове фетуса без употребе посебних стимулуса.

Основни концепти ЦТГ

Индикатори нормалног стања фетуса у ЦТГ оцјењују се према сљедећим подацима:

  • срчана фреквенција;
  • базални ритам - величина откуцаја срца, која се посматра у периоду између контракција 10 минута;
  • варијабилност базалног ритма - висина промјена срчаног удара;
  • убрзање - кратко убрзање срчаног удара 15 секунди или више или 15 откуцаја срца;
  • успоравање - смањење брзине срца за 15 откуцаја или у року од 15 секунди.

Сваки од ових концепата одговара својој норми. Базални ритам би требао бити у распону од 120-160 откуцаја у минути. Фетална варијабилност у ЦТГ-у је 5-25 можданих удара. Ако погледате ЦТГ траку, онда главна осцилација линије срчане фреквенције треба да буде у оквиру ових граница.

Убрзање - нагло повећава контракције срца. Обавезно присуствујте 10 минута, обично забележите 2 или више пораста срчане фреквенције.

Дегенерација је смањење броја контракција срца. Обично су одсутне или краткотрајне и плитке се појављују. Продужено смањење срчане фреквенције говори о патолошким условима.

Спровођење декодирања резултата

Да би се брзо проценили резултати ЦТГ-а и идентификовали иницијалне абнормалности фетуса, развијен је систем у коме се дају поени за сваки индикатор. Бројање се врши у броју откуцаја срца.

Бодовање помаже у одређивању исхода ЦТГ-а:

  • 8-10 говори о нормалном стању.
  • 5-7 - почетни знаци хипоксије. У таквој ситуацији, неопходно је преиспитати у року од једног дана. Ако резултат остаје исти, врши се додатни преглед. Укључује процену протока крви у посудама плазенте и материце, ултразвук, одређивање биофизичког профила.
  • 4 поена и мање - озбиљно стање које захтева хитну хоспитализацију. У овом случају, одлука се доноси или на поступању са интензивном терапијом или испоруком.

Евалуација ЦТГ-а врши се не само узимајући у обзир тачке. У многим клиникама, инсталирани уређаји независно израчунавају такву вредност као индикатор стања фетуса (ПСП). Њена стопа би требала бити мања од 1,0. Ако је пропусни опсег меморије једнак једном или мало вишем, онда се препоручује понављање кардиотокографије.

ПСП 1.05-2.0 означава почетне знаке погоршања. Женама је прописана терапија, а након 5-7 дана контрола кардиотокографије. Повећање ПСП на 2,01-3,0 је индикација хоспитализације и озбиљног лечења. Прекорачење овог показатеља ознаке 3,01 - хитна испорука је неопходна.

Захтеви за норму за резултат студије се разликују у зависности од трајања трудноће. До краја трудноће (од 38 недеље), сви индикатори треба да буду у оквиру одређене норме. Код незреле деце, у седмици 36, дозвољена су мала одступања, али број бодова не би требало да буде мањи од 8, у траци снимања постоје довољне количине и убрзања и успоравања. Дозвољена је ниска варијабилност унутар 3-6.

Ако у запису о кардиотокографији нема изразитих убрзања и успоравања, то се не може назвати нормом. Постоји монотоно срчани удар фетуса, који говори о хипоксији. У неким случајевима, таква промена у ритму се примећује током спавања детета. Да би се то потврдило, бабица или доктор ће покушати померити главу фетуса кроз абдомен.

Способност нервног система да реагује на дражљаје индицира индекс феталне реактивности. Али овај индикатор се не користи изоловано. Да би га тумачили, користите доплерометрију постељице и матерничких посуда. Смањивањем протока крви може се проценити на развој плаценталне инсуфицијенције.

Информације добијене од сензора фетуса током рада помажу да се исправи њихов напредак. Постоје ситуације када фетус стисне кабл током контракције. На екрану ово се примећује као изразито смањење срчаног удара и његов дуготрајан опоравак. У таквој ситуацији, лекар одлучује да не убризгава окситоцин како би повећао контракције материце. Понекад је чак и потребно да мало преместите главу кроз вагину како бисте осигурали нормалан проток крви.

У тешким случајевима, гинеколог може приметити оштро смањење ритма после друге контракције, које се не опоравља током периода одмора. Ако постоје информације да је жена имала заразне болести током трудноће, када су отворили амнионску течност, имали су мецонијски карактер, онда би се могла донијети одлука о царском царском резу у интересу дјетета.

Да ли је ЦТГ штетан за фетус?

Нестресни тестови не представљају опасност за бебу или гестацију. Ово је добра помоћ за доктора, који помаже да се правилно реагује када се ситуација мења. Није неопходно самостално да се укључи у њено тумачење: не-експерт не може да узме у обзир све постојеће факторе и извуче исправне закључке.

За шта и како ЦТГ током трудноће?

Најродјеније вријеме у животу сваке жене, наравно, је трудноћа. Али у исто време - ово је пресудан период. На крају крајева, свака мама жели да се беба развије у најудобнијим условима. Да бисте то урадили, морате стално пратити свој животни стил, узети различите тестове и стално испитати. Једна од најважнијих дијагностичких метода је ЦТГ током трудноће.

Шта је то?

Кардиотокографија (ЦТГ) је начин да се процени функционално стање бебе у материци. Пружа могућност регистровања контракције материце и срчане фреквенције детета.

На нивоу ултразвука и Допплера, тренутно ЦТГ током трудноће је саставни део процене здравља фетуса. Захваљујући ЦТГ-у, могуће је открити све абнормалности и прописати терапију. Или, ако постоји погоршање стања фетуса, могуће је извршити хитну испоруку и тиме спасити бебу.

Када и колико пута?

Прва ЦТГ током трудноће се обавља у трећем тромесечју трудноће, почевши од тридесет друге седмице. Ако је потребно, љекар који се појави понекад има право да преписује на 28. недељу трудноће.

Касније пролазе једном у десет дана, ако је све у реду са здрављем пацијента. У случају да се са промјенама које су примијећивале код мајке која очекује, здравствени радник има право да прописује помоћне прегледе.

То може доћи ако жена има:

  • хроничне болести;
  • опасност од побачаја;
  • смањена активност бебе;
  • прошао је очекивано време испоруке.

Само у трећем тромесечју, беба ће моћи да прати срчани утјецај, јер се у то вријеме успоставља јединствени распоред сна и будности.

ЦТГ током трудноће: норма и транскрипт

Кардиотокографија не израђује основну дијагнозу, резултати само пружају информације о стању детета у одређеним интервалима. А да се не процени здравље детета једним кардиотокографијом не би требало да буде, потребно је неколико пута извршити током трудноће.

Да ли постоје одступања од норме, само ће лекар одредити. Резултати студије приказани су на посебној траци која приказује кривине у облику зуба. Код кардиотокографије се врши процена просечне фреквенције срчаних контракција, која се фиксира на траку са скраћеницом ХР или БС.

Нормална вредност у тихом стању биће од 110 до 160 откуцаја у минути. Када беба почне да се креће, откуцаји такође почињу да се повећавају на 130, а понекад и на 190.

Испитана је просечна висина одступања од базалног ритма, обично би требало да буде од 5 до 25 откуцаја у минути. Поред тога, спроведене су студије о активности утеруса (токограм), обично не би требало да буде више од 15 процената срчане фреквенције бебе од 30 секунди.

Дешифровање се добија на систему од десет тачака, при чему сваки индикатор од 0 до 2 тачке. Као резултат, ако се истраживање добије са 9 на 12 бодова, онда је беба у реду, ако је од 6 до 8 поена, онда фетус има хипоксију. У овом стању поновите поступак.

Ако се добије мање од пет бодова, онда то указује на снажну хипоксију фетуса, а потребна је рана интервенција лекара. У овом тренутку, медицински стручњак одлучује да назове рад.

Могу ли одбити?

Савремени уређаји за кардиотокографију нуде многе могућности:

  • бележите и узимајте у обзир сва кретања бебе;
  • забележи присуство постојећег тона утеруса;
  • Неки дају прилику да самостално дешифрују информације и коначно донесу закључак.

Медицина не стоји мирно, а сада има много бежичних сензора. Они не везују будућу маму у кревет и не ограничавају њен покрет. За нарочито захтјевне жене, ЦТГ су измишљене, омогућавајући снимање док леже у јацуззи.

Спроведена правовремена истраживања омогућавају вам да пратите ток трудноће, а ако постоје одступања, помажете у времену да одговорите и родите бебу.

Будућа мама не би требала бринути ако вас љекар пошаље на тражени преглед у виду кардиотокографије.

Припрема

Пре кардиотокографије пацијенту није потребна неопходна припрема, али је још боље да се одговорно приступи овој процедури. Прије кардиотрије, препоручљиво је да добро спавате и поједете неки слатки производ који ће подићи расположење ишчекиване мајке и тиме ће омогућити беби да се активније креће.

Пре почетка истраживања, боље је посјетити женску собу, јер поступак траје више од тридесет минута. То се углавном врши у леђном положају, али ако жена не може дуго да преузме такав положај, онда је боље унапред обавијестити љекара.

А најважнији захтеви за пацијента - је да посматрају мир током испитивања. Из претјераног узбуђења, беба ће почети да се активније креће.

Дијете сам не осјећа уређај за кардиотокографију уопште, али узбуђење које будућа мама доживљава осећа се добро. Према томе, процедуру треба третирати мирније. А све потребне радове обављају опрема и медицински радник.

На снимку о кардиотокографији

Спровођење процедуре

Кардиотокографија није опасна и не-болна процедура и за мајку и дете. Стомак се третира посебним гелом, сензор је фиксиран тамо са широком траком - снима контракције феталног срца. Сензор притиска је инсталиран нешто испод површине пупка, који детектује тон материце.

Сваки пут када беба почиње да се креће, пацијент је дужан да притисне специјално дугме, које обезбеђује лекар који обавља испит.

Информације о снимању се обављају у тренутку када је беба будна и активнија. Према резултатима кардиографије, графикон се саставља на посебном папиру који приказује промене у срчане фреквенције.

Поступак обично се обавља на каучу. Хоризонтална позиција се узима, на пример, лежи на леђима или са ваше стране, све зависи од жеље жене.

Како уклонити тон током трудноће? Прочитајте чланак о симптомима и узроцима стања, ризику од хипертоније, дијагнозе и методама лечења.

Како лијечити хемороиде током трудноће? Информације овде.

Штетан преглед или не?

Кардиотокографија током трудноће је безопасна процедура за мајку и дете. Ако је потребно, то се спроводи током трудноће неколико пута, а понекад чак и сваки дан. Али, ипак, под било којим околностима, студија се врши само по упутствима доктора.

Добијени резултати се узимају у обзир заједно са резултатима других метода испитивања, као што су ултразвук и доплер. После тога, само доктор може закључити.

ЦТГ током трудноће

Садржај:

Кардиотокографија (ЦТГ) је метода процене стања фетуса, која се састоји у снимању и анализирању фреквенције његовог откуцаја срца у мировању, кретању, контракцијама материце и ефектима различитих фактора околине. Ова студија вам омогућава да идентификујете знаке хипоксије (недостатак кисеоника) фетуса, што значајно смањује његову способност да се прилагоде променљивим условима животне средине које утичу на њега кроз тело мајке. Хипоксија такође доводи до смањења раста и развоја фетуса, повећава вероватноћу различитих кршења током порођаја и раног периода постпартума.

Поред тога, кардиотокограм се назива симултано снимање контракција утеруса и срчана активност фетуса. Ово омогућава сложену процену реактивности (способност промене срчане фреквенције под утицајем различитих фактора) феталне активности срца.

Према методи добијања информација, постоје две врсте ЦТГ:

  • индиректно (спољно);
  • директно (интерно).

Са спољним ЦТГ, активност феталног срца и контракција материце одређују се неинвазивно (без угрожавања интегритета коже) кроз предњи абдоминални зид женског стомака. Ултразвучни ултразвук се користи за снимање откуцаја срца у ЦТГ-у, и сензори притиска (сензори притиска за мерење јачине контракција и спонтаних контракција утеруса) примењују се за мерење тона материце и примјењује се на абдомен труднице. Индиректна метода практично нема контраиндикација и не изазива никакве компликације, користи се током трудноће (антенатал ЦТГ) и током порођаја (интранатални ЦТГ).

Унутрашња ЦТГ се користи изузетно ретко и само код порођаја. Да би се регистровао откуцај срца, користи се ЕКГ електрода, која је причвршћена на кожу главе фетуса, а за мерење интраутериног притиска користи се сензор или катетер у утерални шупљини.

Када се уради ЦТГ

ЦТГ се може користити већ од 28. до 30. недеље трудноће, али је могуће добити квалитетан снимак за исправну карактеризацију стања фетуса тек од 32. недеље, јер у овом периоду постаје циклус активног одмора, када се моторна активност фетуса редовно замењује са режимима рекреација. У просјеку, вријеме феталног спавања износи 30 минута, што се мора узети у обзир приликом вођења и оцјењивања резултата студије како би се избјегли погрешни закључци.

Током нормалног тока трудноће, ЦТГ се обично изводи не више од једном недељно (у просјеку, једном у 10 дана). Са компликованом трудноћом, али повољним резултатима претходних студија, ЦТГ се изводи са интервалом од 5-7 дана, и са било којим променама у стању жене. Током хипоксије фетуса, студија се проводи дневно или сваки други дан док се фетус нормализује или док се не донесе одлука о потреби за испоруком.

Информације У нормалном току рада, понављају се ЦТГ снимци сваких 3 сата у првој фази рада, а ако постоје компликације, учесталост истраживања одређује лекар. Друга фаза рада је пожељна за одржавање под сталним надзором контроле.

Оптимално време дана за извођење кардиотокографског прегледа фетуса, када је његова биофизичка активност најизраженија, је од 9 00 до 14 00 и од 19 00 до 24 00 сати. ЦТГ је непожељно извести на празан желудац или у року од 1,5-2 сата после оброка, као и током или у року од сат времена након примене глукозе. Ако из неког разлога није забележено време снимања, а истовремено се откривају одступања од нормалне природе варијабилности срчане фреквенце, друга студија треба да се спроведе у складу с овим правилом. То је због чињенице да фетус директно зависи од мајке, а промена нивоа глукозе у крви може утјецати на његову физичку активност и способност да реагују на спољашње стимулусе.

Како је кардиотокографија

У индиректном поступку, кардиотокографија се врши у положају жене са леве стране или у сједишту. Избор положаја зависи од положаја у којем се чула најбоље реаговање женског срчаног удара фетуса. Писање положаја на леђима је непожељно због могућности да се утерус стисне главне крвне судове и, као последица тога, добија незадовољавајуће податке о тестирању. Спољни ултразвучни сензор се поставља на предњи абдоминални зид жене у мјесту најбољег звучног тона фетуса, а мерач напрезања налази се у десном углу материце. Просјечно вријеме снимања ЦТГ-а је 40 минута, међутим, након добијања задовољавајућих података, вријеме студирања може се смањити на 15-20 минута. При обављању функционалних тестова постоји основни запис (10 минута) плус време за завршетак теста.


Током рада, ЦТГ се изводи најмање 20 минута и / или преко 5 контракција. Са променама у стању жене и фетуса, трајање студије одређује лекар.

Према методу добијања информација, кардиотокографија се дели на два типа и обухвата следеће сорте:

  • Нестресна кардиотокографија
  1. Нестресни тест - снимање феталне срчане активности у природним условима њеног станишта врши се с уписивањем кретања и ознака о њима на кардио-отограм.
  2. Фетални покрети - начин одређивања моторичке активности фетуса индиректно кроз промене у тону материце. Користи се када нема сензора за детекцију покрета.
  • Стрес кардиотокографија (функционални тестови) се користи у случају незадовољавајућих резултата теста без напона ради додатне дијагностике:

Тестови који симулирају генерички процес:

  • Стрес тест окситоцина. Контракције су узроковане интравенском применом отопина окситоцина, а фетални откуцаји срца реагују на контракције материце.
  • Маммар тест (тест са стимулацијом брадавица, ендогени стрес тест). Контракције су узроковане иритацијом млечних жлезда тако што завртите брадавице прстима. Иритација брадавица ствара трудницу пре почетка контракција, што се оцењује сведочењем кардиотокографа. Овај метод је сигурнији у односу на претходни и има мање контраиндикација.

Деловање директно на фетус:

  • Акустични тест - одређивање реакције феталног срца као одговор на звучни стимулус.
  • Атропин тест (тренутно се не примењује).
  • Палпација фетуса - произведе ограничено померање представљеног дела фетуса (главе или карлице) изнад улаза у карлицу.

Функционални тестови који мењају параметре крвотока утеруса и фетуса (сада готово никада нису коришћени)

Рефлекс тестови - реакција феталне срчане активности као одговор на надражујуће, што је узроковано неурорефлексним везама између мајке и фетуса (ретко се користи).

Децодирање ЦТГ

За карактерисање стања фетуса помоћу кардиотограма коришћени су следећи индикатори:

  • срчана фреквенција (ХР);
  • базални ниво срчаног удара је срчани утјецај који траје 10 минута и између борби;
  • варијабилност (промјена) базалне фреквенције;
  • убрзање - краткорочно убрзање срчане фреквенције за 15 секунди или више за 15 или више откуцаја у минути;
  • успоравање - успоравање срчаног удара за више од 15 откуцаја у минути у трајању од 15 секунди или више;

Индикатори нормалног ЦТГ:

  • базални ритам на 120-160 откуцаја / мин;
  • амплитуда варијабилности базалног ритма - 5-25 откуцаја / мин;
  • забиљежене су успоравање или врло ретка плитка и врло кратка успорења.
  • 2 убрзања и више се снимају током 10 минута снимања.

Оцените ЦТГ поене

Да би се поједноставило тумачење антенаталних ЦТГ података, предложен је систем за оцењивање лопте.

Табела 1. Скала за процену феталне кардијалне активности током трудноће [Савелиева ГМ, 1984]

Шта је ЦТГ, а шта то показује током трудноће?

Након 7 месеци трудноће, мамурка може примити упућивање у ЦТГ. Ова студија у последњем тромесечју се сматра једним од најтраженијих. Међутим, то је управо оно што узрокује трудне жене најважније питање, пошто је потпуно нејасно како и шта се истражује и како разумети оно што је написано у закључку. У овом чланку ћемо детаљније говорити о ЦТГ-у, као и помоћи да се децифришу његови резултати.

Шта је то?

Иза скраћенице ЦТГ је студија звана кардиотокографија. У свом срцу то је континуирано, непрекидно снимање откуцаја срца, контракција утеруса и дететова моторичка активност. Сви ови параметри снимају истовремено и одмах снимају снимач или рачунарски програм на калибрационој траци у реалном времену.

Ритм срца срца убијају ултразвучни сензор, а контракције утеруса - сензор сензора напрезања.

Први граф се назива тахограмом, а други је хистограм. Због своје једноставности, сигурности и информативности, ЦТГ је далеко најпопуларнији начин да добије информације о стању дјетета, које пре рођења остаје врло мало - неколико мјесеци.

ЦТГ се примењује код свих трудница који су на диспанзеру у антенаталној клиници. У случају некомплициране, обично настављене трудноће, прва студија се спроводи у периоду од 30 до 32 недеље, а сличан преглед се спроводи непосредно пре рођења у породилишту са планираном хоспитализацијом. Ако стање бебе изазива питања, онда се ЦТГ може одржати раније, почевши од 28-29 недеља. Уз озбиљне компликације трудноће, преглед се може обављати свакодневно.

ЦТГ се такође користи у самом генеричком процесу. Испитивање током трудноће, када се сензори стављају на стомак предвиђене мајке, назива се спољашња или индиректна ЦТГ. Директна кардиотокографија се врши када се сломи интегритет феталне мембране, вода се уклања, а танка сензорска електрода се убацује директно у материцу.

Шта каже?

ЦТГ вам омогућава да сазнате како дете осећа. Пре свега, уређај снима и приказује брзину срчане фреквенције (срчани утјецај) - главни параметар који вам дозвољава да процијените здравље мрвица. Ултразвучни сензор базиран на доплеровом ефекту шаље ултразвучни талас. Одражава се од ткива и покрета крвних ћелија у крвним судовима и враћа се назад на сензор. Као резултат, постаје очигледно колико често неко срце утиче.

Тон материце и кретање фетуса мјери мерило напрезања, што је широк појас који окружује стомак предвиђене мајке.

Уколико је утерус утонуо или ојачао, ако је мрвица направила ударац или се истегнула, желудац ће се мало променити у запремини, који не излази из осјетљивог сензора и одмах се одражава на графикону.

У студији и његовим нијансама, веома је важно за исправну дијагнозу. Дакле, оно што је битно није само фреквенција којом беба срце утиче, већ и како се овај ритам мења зависно од активности, пертурбација и других фактора. Због тога варијабилност ритма, миокардни рефлекс (када померање срца куца брже), као и било које друге периодичне промјене у срцу дјетета.

Индикације за испитивање

Као и свака друга анализа или процедура, ЦТГ током трудноће је само препоручена метода, Министарство здравља снажно саветује труднице да се не напусте. Али последња реч, у сваком случају, остаје за будућу мајку - ако она не жели да иде на ову дијагнозу, нико га не може направити.

Доктори покушавају да истражују труднице. Али посебно се поступак показује одређеним категоријама будућих мајки:

  • Било која патологија трудноће. То укључује гестозу, недостатак воде и високу воду, претњу прераном рођењу, заразне и неинвегетативне болести које је преживела мајка током периода рађања, хроничне болести које има, повећава или смањује притисак код жене итд.
  • Чудно понашање детета. Ако је беба одједном почела да се креће ретко и споро, или, обратно, његова физичка активност се повећала.
  • Појава бола у стомаку моје мајке. Сваки синдром бола било које природе и снаге нужно захтева ЦТГ.
  • Оптерећена акушерска историја. Кардиотерапију треба чешће пратити ако се претходне трудноће жене завршиле претераном трудноћом, смртом дјетета у утеро, као и рођењем дјетета са грубим развојним патолозијама.
  • Тешко раније порођајно или царски рез. Ако се у прошлости догодиле такве чињенице, онда следећа трудноћа у каснијим периодима нужно захтева често праћење, укључујући и помоћ ЦТГ-а.

Жене из одређене групе ризика могу се дијагностиковати неколико пута током трудноће. Учесталост одређује лекар, који је свестан особености током трудноће код одређене жене.

Како је то учињено?

Овај једноставан преглед се може урадити на антенаталној клиници у месту боравка, као иу било којој приватној клиници која нуди услуге за планирање трудноће и услуге управљања. Поступак је потпуно безболан, не изазива неугодност.

У канцеларији доктора жени ће бити понуђен како би се угодио. Може да лежи, седи или седи у пола-седећој позицији, главна ствар је да јој буде удобна, јер ЦТГ траје дуго - од пола сата до сата, ау неким случајевима чак и дуже ако испит прође са грешкама или су његови резултати неуобичајени или сумњиви..

Широк специјални појас се ставља на стомак будућег мајмуна - исти истезивач, а испод њега је постављен мали ултразвучни сензор округлог или правоугаоног облика. Ултразвучни сензор покушава да се догоди тако да је он био што ближи срцу бебе. Чим лекар чује посебан ритам, он ће причврстити појас, поправити сензоре и покренути рачунарски програм који ће почети да поправља индикаторе и нацрта графиконе. Ако се преглед врши на старом уређају, диктафон ће извући цртеж.

Покрети ће покупити појас појасева. Ако је дијагноза направљена на уређају, онда у женској руци постаје дугме које ће јој бити затражено да притисне сваки пут, чим се осећа посебним кретањем своје бебе. Одлуку о прекиду мјерења доноси сам програм, чим се прикаже обим информација потребних за израчунавање резултата, "сесија" се заврши и резултат се штампа.

Припрема за пролаз ЦТГ је прилично једноставна. Већ је пожељно имати добар одмор, сан, како не би дошло до искривљених нетачних резултата. Не би требало да идете у студију на празан желудац, најбоље је јести пре него што изађете, а пре него што одете до лекарске ординације, идите у тоалет, јер морате дуго да седите на једној позицији. На путу је вредно ходати пешице да "разведри" бебу, јер фетус спавања неће моћи да покаже потребну моторичку активност.

Према прегледима будућих мајки, мала чоколада која је поједена прије него што се поступак помаже да се пробуди беба.

Дешифровање и норме

Савремени уређаји не само одмах након завршетка анкете дају резултат за сваки од идентификованих индикатора, већ и процењују опште стање фетуса у тачкама. Причаћемо о постизању резултата касније, али сада погледамо шта значе основни појмови и шта би требало да буде нормално.

Базални ритам

Учесталост контракција малог срца стално се мења. Ово је прва ствар коју ће жена видети. Да би се показали показатељи, који варирају од 120 до 180 откуцаја у минути, изведен је такав параметар као базални ритам. Током првих 10 минута студије, уређај забиљежава промјене у срчаном стремљењу и приказује просјечну базалну вриједност. То је оно што је назначено супротно линији "Базални ритам" или "Основна срчана фреквенција". Норма у трећем тромесечју се сматра ако је основна фреквенција у распону од 110 до 160 откуцаја у минути.

Варијабилност ритма

Ако је базални ритам просјечна вриједност, онда су те врло брзо мијењање индикатора фреквенције срчаног удара мрвица варијабилност. Да би се односио на овај параметар, употребљен је израз "осцилације", што буквално значи "осцилације".

Ове вибрације су брзе и споре. Брзе или (тренутне) осцилације су вибрације које се јављају са сваким утисцима срца мрвица. На монитору, мајка их може видети овако: 143, 156, 136, 124, 141 и тако даље, јер срце мења свој ритам сваких неколико секунди.

Споро вибрације су такође различите. Ако у 1 минуту срце бебе промени ритам у мање од три откуцаја (140, постао је - 142), онда је то питање ниских варијабилности и ниских осцилација. Ако за тренутак срце промени ритам бита за број од 3 до 6 откуцаја (140, постао је 145), онда говоримо о просјечној варијабилности. Када се срчани притисак мења за више од шест откуцаја у минути (140 је постао 150), говоре о високој варијабилности и високим осцилацијама.

Осцилације се сматрају високим и тренутним.

Ако беба има ниску варијабилност и тренутне осцилације са уређајем, ово може указивати на озбиљне патолошке услове бебе. Ово се често примећује током хипоксије.

Споро флуктуације могу бити монотоно (ако се срчана фреквенција по минуту истраживања промени за не више од пет откуцаја), прелазни (ритам се променио за 6-10 откуцаја), таласни (срчани утицај се променио за 1 минут за 11-25 откуцаја), као и скакање (више од 25 откуцаја у минути). Споро осцилације Вавелике се сматрају нормалним. Све друге врсте споро флуктуација се сматрају алармантним симптомом. Јумпинг, посебно, су током заплета пупчане врпце, а транзиција - током хипоксије.

Убрзање и успоравање

Ове су исте о којима расправљају будуће маме и видљиве на графикону "зуби" и "дипови". Говорећи на једноставан начин, убрзавање позива повећава учесталост откуцаја срца за више од 15 откуцаја у минути и одржава тај темпо 15 секунди или више. На графикону је лифт. Успоравање је смањење ритма, све за истих 15 откуцаја у минути, одржавајући темпо 15 секунди или више. На графикону изгледају као неуспјех.

2 или више убрзања за 10 минута сматрају се нормалним. Ако се "врхови" на графу понављају са истом фреквенцијом и трају исту количину времена, онда то може бити знак несреће фетуса. Дегенерација се уопће не сматра нормално. Најчешће говоре о могућој хипоксији, али мањи "неуспеси" могу бити варијанта норме, све зависи од преосталих ЦТГ индекса.

Фетални покрети

Многе будуће мајке верују да је количина кретања бебе по сату главни параметар који одређује ЦТГ. Није. Већ барем зато што не постоји ни једна норма о броју покрета детета по сату. Условно се сматра добрим знаком ако мрвица чини 6-8 или више кретања по сату дијагнозе. На број покрета може утицати расположење мајке у тренутку проласка ЦТГ-а, и шта је јео, и како се наставља размјена њених супстанци. Беба може бити упозорења и можда жели да спава. Стога, број покрета изгледа само заједно са осталим резултатима дијагнозе.

Контракције мишића у устима изгледају глатке таласасте линије на графикону, које се налазе испод графикона феталног кардиограма.

Кретања су забележена на истом месту, али имају облик оштрих подизања, врхова.

Мала количина пертурбације може указати на то да беба спава или је у фази одмора, као и да је изговарао поремећаје, као што је недостатак кисеоника. Међутим, само за овај индикатор не могу се извући закључци.

Утерус тонус

Многе труднице су забринуте због питања да ли ће ЦТГ показати тон или хипертоничност материце. Одговор на то није тако једноставан као што звучи. Као што је већ речено, ЦТГ се може изводити на два начина - спољашњег и унутрашњег. Спољашњи начин, који је у питању, не даје недвосмислен одговор о томе да ли жена има повећан тон. Омогућава само одређивање појединачних смањења репродуктивног органа.

Могуће је прецизно одредити ниво притиска унутар материце (и са тоном повећава) само увођењем танке сензорске електроде у утеринску шупљину. У трудноћи, из очигледних разлога, немогуће је да су мембране безбедне и звучне. А код порођаја у овој димензији обично нема потребе, јер је беба већ прикупила "на излазу", а мерења спољне ЦТГ, која ће рећи о његовом срчаном утицају и активностима, биће информативна.

Према томе, подразумевано, интраутерини притисак на нивоу од 8-10 милиметара живе сматра се нормом.

Ако програм за процену контрактилности материце показује горе наведене вредности, тон се говори, али индиректно и веома пажљиво.

Контракције - истините и лажне

Контракције су контракције мишића у утерусу, а приказане су на ЦТГ графикону. И стварне контракције које прате генерички процес, и лажне, или обуку за контракције које претходе почетку рада, понекад много пре њих. На графикону, стварне контракције су приказане прилично великим таласима у доњем реду. Обука ће изгледати слично, али "таласи" ће бити мање изражени, а трајање од почетка до краја таласа неће бити више од једног минута.

Ако поједноставимо све наведено, онда се у следећој табели могу приказати норме ЦТГ, под којим се може рећи да је све у реду са дететом:

Тренутне високе осцилације

споро таласне осцилације, укупна варијабилност - 5-25 откуцаја / мин

Могуће повреде и њихови узроци

Као и било који други дијагностички преглед, ЦТГ, или боље речено, његови резултати, може изазвати пуно питања, нарочито ако лекар каже да је "ЦТГ лош". Које патологије можемо идентификовати, рећи ћемо у наставку.

Синусоидни ритам

Графикон ЦТГ, који подсећа на чак идентичне синусоиде, обично не инспирише оптимизам за стручњаке. Истина, ово се дешава прилично ретко - једном за 300-350 испитивања, само једна жена теоретски кардиотокографија показује синусоидни ритам.

На графикону не постоје успорења и убрзања (успон и падови), основни срчани утицај је сасвим нормалан, варијабилност не прелази 15 откуцаја у минути. Такав распоред обично не покреће добро. Овако се дете понаша у тешкој конфузији Рхесус, значајној хипоксији фетуса, у случају тровања труднице и бебе са токсичним супстанцама или опојним дрогама.

Ако жена не узима отрова и лекове, ризик за дете се повећава. У овом случају, синусоидни ритам може бити предатор неизбежне смрти. Скоро 70% дјеце која су показала такве синусоиде на ЦТГ рођена су мртва или умрла у првим сатима након порођаја из различитих разлога.

Да би се проценила синусоидност ритма, на пример, на слици, графикон мора бити "вучен" 20 минута или више. У овом случају, жена је хитно хоспитализована да спроведе хитан царски рез и покуша да спаси живот дјетета.

Висока фетална срчана фреквенција

Ако ЦТГ показује јасан пораст срчаног удара у току 10 минута, срчана фреквенца на почетку стално прелази норму, то је фетална тахикардија. Истовремено, велики значај се придржава колико су превазиђене основне вриједности:

  • ХР = 160-179 откуцаја / мин - блага тахикардија;
  • ХР = 180 откуцаја / мин и више - тешка тахикардија.

Разлози који могу често да ураде срчани удар често могу бити различити. Најчешће тахикардија је знак гладног кисеоника. Када беба нема довољно кисеоника, она "укључује" компензацијске механизме који су дизајнирани да сатурају ткива и органе кисеоником "за будућност". Срце почиње да се чешће бори под утицајем стресних хормона.

Уз високу брзину срца, беба у мајчиној материци може реаговати на грозницу. Ако се телесна температура мајке повећава на најмање 37,5 или 38,0 степени, мрвица ће одмах показати повећање срчаног удара. Ако мајка није болесна и не жали се на грозницу, узрок ове ЦТГ може бити инфекција у самој беби. Интраутеринска инфекција проузрокује имунитет мрвица да започне производњу антитела и разних додатака који подижу температуру детета и узрокују његово срце да се често скупља.

Ако је мајка узела неке лекове недуго пре студирања, о томе сигурно обавијестите свог доктора.

Нежељени ефекти неких лекова укључују повећање срчаног удара, а не само мајку сама. Тахикардија се може примијетити код дјеце жена које имају поремећај штитасте жлезде. У овом случају, нетачна хормонска позадина мајке делује на тело бебе.

Споро фетални откуцаји срца

Смањивање фреквенције срчаног откуцаја беба испод нормалне вредности назива се брадикардија. Срчана фреквенција се сматра алармним индикатором ако остаје на нивоу од 100 или мање откуцаја у минути током 10 минута теста.

Успорени срчани утицаји могу бити у случају тешке хипоксије, што представља стварну опасност за живот бебе. Такви индикатори током процеса рађања указују на то да је глава бебе чврсто притиснута док пролазе кроз родни канал. У другом случају, брадикардија се сматра варијантом норме, назива се рефлексна аритмија. Неки лекови које је мајка узела уочи студије може успорити учесталост контракција срчине детета.

Монотонски откуцаји срца

Такво кршење се може дискутовати када споре осцилације (осцилације) не прелазе 5 откуцаја у минути. На графикону нема оштрих флуктуација. Ако такав распоред остаје на 10-15 минута истраживања или више, од жене ће дефинитивно бити затражена додатна испитивања, на пример, ултразвук са ултразвуком, јер монотонија у већини случајева "сигнализира" о хипоксији и другим неповољним околностима за бебу.

Фетална хипоксија - гладовање кисеоника

Све будуће мајке знају колико опасна и подмукла хипоксија може бити. Недостатак кисеоника који беба добија с мајчином крвљу кроз систем мајке-плацента-фетус може довести до неповратних процеса у централном нервном систему бебе и чак изазвати његову смрт.

Знаци хипоксије на прегледу кардиотокографије су смањење или повећање срчаног удара.

У раној фази нестајања кисеоника, срце удари чешће него што норма захтева, у касној фази хипоксије се примећује смањење - брадикардија.

Беба која пати од недостатка кисеоника, која је толико важна за његов развој, "ће показати" ЦТГ ниске варијабилности, убрзање, које ће бити потпуно исте у трајању и тежини, синусоидном ритму и оштрим, врло честим пертурбацијама које доктори називају "болним пертурбацијама".

Ако ЦТГ одреди један од ових знакова, онда се жена шаље на додатне прегледе. Али откривање два или више алармантних индикатора је основа за хоспитализацију ожиљке мајке и рана достава са царским резом.

Оцена по поенима

Систем бодова се користи за резимирање резултата кардиотокографије. Евалуација сваког од горе наведених параметара укључује обрачун сасвим одређеног броја бодова, који заједно дају коначни резултат. У акушерству и гинекологији постоји неколико критеријума за додељивање бодова.

Фисхер скала

Од свих метода израчунавања резултата овај се сматра најтачнијим и тачним до данас. При израчунавању тачака на Фисхер скали се процењују четири основне вредности - основни откуцаји срца, варијабилност, убрзање и успоравање. Ова скала је допунила др. Кребс, која је предложила и узимање у обзир броја покрета фетуса. Тако је добијен јасан и једноставан систем бодовања:

Фисцхер табела у Кребсовој модификацији:

Нормално на овој скали се сматра ако је стање фетуса процењено на 9-12 поена. То значи да се маца добро осећа, бар док истраживање није урађено.

Ако је резултат ЦТГ Фисхер 6-8 бодова, онда је жени потребан додатни мониторинг ЦТГ-а, јер такав индикатор представља знак дететовог страдања. Међутим, то не представља непосредну опасност за живот мрвица. Препоручује се да се ЦТГ чешће понавља како би се пратила динамика.

Најзанимљивији показатељ за Фисхер је мање од 5 бодова. То значи да је дете у смртној опасности, његова смрт се може десити у било које вријеме. Обично, са таквим резултатима, ЦТГ се не шаље кући, већ одмах у болницу, где у наредних неколико сати треба донијети одлуку о раној испоруци како би дијете имала прилику да преживи. Ово је случај у којем је опасно да дете остане у материној утроби него да се роди, чак и ако је веома прерано.

ФИГО скала

Ова скала је створила Међународна асоцијација гинеколога и породничара да "изједначе" одређене грешке у процени критеријума за ЦТГ од стране лекара из различитих земаља. Ово је међународни "златни стандард".

Табела вредновања на скали ФИГО:

Утврђено на ЦТГ индикатору

Вредност при нормалном ЦТГ

Значај сумњиве или "сумњиве" ЦТГ

Вриједност патологије

или 151-170 откуцаја / мин

Мање од 100 или више од 170 откуцаја / мин

5-10 откуцаја / мин за 40 минута

Мање од 5 откуцаја / мин за 40 минута или синусоидни ритам

2 или више за 40 минута

Током 40-минутног истраживања су одсутни

Није забележено уопште или постоји ретка варијабла

Променљива или касно

Обична питања

Гледали смо неколико десетина женских форума на интернету, где су труднице дискутовале о резултатима ЦТГ-а. Дакле, листа најчешћих питања која интересују будуће мајке постала је очигледна. Покушаћемо да им одговоримо овде.

Шта је капа?

У закључку, која ће примити трудницу на пролазу кардиотокографије, биће назначено да је ЦАП фетуса = одређена нумеричка вриједност. Шта је ЦАП, није тешко погодити. Ова скраћеница означава: "индикатор стања фетуса." Ово је врста резимеа који се издаје након анализе свих добијених података. ПСП не рачуна особа, већ посебним програмом, па самим тим лични фактор и квалификације медицинског особља овде немају значења.

ПСП се израчунава комплексним математичким алгоритмима које будућа мајка уопће не треба знати. Довољно је упознати са општим правилима ПСП-а као такве:

Норм - 1.0 и ниже. Одступање од норме, које се сматра занемарљивим, на примјер, 1.03 или 1.05 разлог је двоструко провјеравање података, поновити ЦТГ поново, можда је нешто ишло наопако.

ПСП = 1.1-2.0. Ове нумеричке вредности указују на почетно поремећај фетуса. Понављам ЦТГ треба радити једном недељно, жени се прописује лечење у зависности од разлога који су узроковали оштећење (фетална хипоксија, плацентна инсуфицијенција итд.).

ПСП = 2.1-3.0. Такви индикатори указују на то да се беба осећа изузетно непријатно, његово стање оставља много жеља. Са таквим вриједностима у КТГ-у, уобичајено је хоспитализирати жену како би се донијела коначна одлука у болници - лијечити или родити. Ако се одлучи да задржи трудноћу, кардиотограм ће се приказивати сваких 2-3 дана.

ПСП = 3.0 и новије. Овај резултат је веома узнемирујућ. Најчешће указује да је мрвица у критичном стању. Жена се одмах упише у болницу, понекад од стране "амбуланте", ау року од неколико сати доноси се одлука о царским царским резовима како би се спасио живот бебе.

Тачност процене ПСП је близу 90%, а стога, као и ултразвучна дијагностика, ЦТГ нуди само храну за размишљање. На основу "лошег" ЦТГ-а, не постоје дијагнозе. Потребан вам је свеобухватан преглед, који ће укључивати ултразвук и Доплер ултразвук (УСДГ), и лабораторијске тестове крви, мокраће, мрље.