Физиологија рада: хормони и цервикална припрема

Снага

Како почиње рођење, многи људи знају. Али како се појави механизам почетка рада, шта заправо почиње овај процес, само познати гинеколог. У овом чланку ћемо погледати физиолошки процес порода са аспектријског становишта.

Како хормони утичу на почетак рада? Какви хормони треба започети процесом рада? Да ли хормони бебе утичу на почетак рада? Све је то у нашем чланку.

Порођај: кратке информације

Порођај породице је физиолошки чин у којем се протеривање фетуса из материце одвија кроз родни канал, плацента са мембранама, амниотска течност. Током трудноће, фетус је у феталној врећи у амниотској течности. Физиолошки рад се јавља након 280 дана (10 дана плус или минус). Раније се веровало да почиње рад, јер фетус лежи на ногама на дну материце, а глава притиска на цервикс (Хипократова теорија).

Савремене идеје о узроцима рада су веома сложене. Узбуђеност материце повећава крај трудноће. До краја трудноће се материца повећава много пута (материца не-трудне жене је око 7-8 цм дуж уздужне осе, а дужина трудне материце се повећава на 36 цм у пуном периоду). Мишеви утеруса, попут мишића срца, поседују аутоматизам, јер мишићне ћелије миометријума могу спонтано контрактилну активност.

Примарни извор узбуђења је група ћелија која се обично налази у десном цијевном углу од стране пејсмејкера. А одавде талас ексцитације се протеже најприје у доњи сегмент материце. Ово ширење контракционог таласа назива се десцендентни троструки градијент (доњи - тијело - нижи сегмент). Ово је норма јер ако талас одлази из доњег сегмента, онда се рођење неће појавити. Дно матернице уговори много јаче од тијела материце. Тело, заузврат, уговара више него нижи сегмент. Доњи сегмент је најтраженији. Тако се формира сила протеривања. Контракције утеруса се називају контракције.

Борба је резултат конверзије хемијске енергије у механичку енергију; Контракције материце, актина и миозина укључене су у процес контракције. Посебност структуре мишића у утерусу је различито распоређивање мишићних влакана у различитим дијеловима материце. На дну и телу се одвија претежно уздужни распоред влакана у доњем сегменту - углавном кружни ток мишићних влакана. Мишична влакна материце имају могућност не само да се уговарају, већ и донекле мењају њихову контракцију, тј. Могу се преплитати једни са другима и пренети узбуђење из једне ћелије у другу. Све мишићне влакне материце имају средњу фистулу, а ова једињења посебно се развијају пре порођаја.

Интензитет контракција зависи од потенцијала пражњења сваке мишићне ћелије. И упркос чињеници да се материца састоји од мноштва влакана, у раду она делује као један орган.

Узроци рада

У миометријуму постоји велики број рецептора са високом осетљивошћу на хуморне супстанце, хормоне и утеротоничне агенсе. Утерус садржи велики број алфа и бета адренергичних рецептора, м-холинергичких рецептора, хистаминских рецептора, естрогена, прогестеронских рецептора, простагландинских рецептора, рецептора окситоцина.

Хормони који утичу на генеричку активност

Хормон ацетилхолин (под његовим утицајем долази контракција мишића материце, холинестераза га уништава, а узимање стопала утеруса). Сензитивност рецептора за ацетилхолин материце зависи првенствено од естрогена. Синтетишу се у плаценту, јајници, и у основи, најактивнији естроген 17-естрадиол се синтетише у феталној јетри. Естрогени су 3 фракције: естрадиол, естрон, естриол. Стање фетуса, његов ендокрини систем такође утиче на развој рада.

До краја трудноће повећава се ниво естрогена. Током трудноће прогестерон влада, пошто смањује ексцитабилност материце и на тај начин задржава трудноћу. До краја трудноће његов садржај се смањује. За нормалан ток трудноће захтева нормалан хормонски баланс. Поремећени менструални циклус указује на изражену хипертрихозу, гојазност, неплодност. У таквим женама, трудноћа може наставити на следећи начин:

јавља се трудноћа, али дође до побачаја

трудноћа пуном роком, али у радној и другој нерегуларној радној снази

изазивају пролиферацију миометријума

смањити потенцијал одмора материце

повећати акумулацију калцијумових јона

стимулишу алфа адренорецепторе који су одговорни за контрактилну активност утеруса

повећати осетљивост материце на деловање окситоцина

Ефекат прогестерона је супротно од естрогена. Кортикостероиди су од великог значаја у развоју рада. Њихов број се такође повећава до краја трудноће и синтетишу надбубрежне жлезде жене и фетуса, плаценте. Повећање кортизола у периферној крви фетуса је сигнал за развој рада. Велики значај припада простагландини. ПГФ2, ПГЕ, ПГФ2 се формирају у децидуалном ткиву материце, а ПГЕ се формира у феталним мембранама. Они су главна утеротоника. ГХГ ниво се повећава пре испоруке и резултат је повећања нивоа кортизола.

Почетак контракција материце не може се десити без калцијумових јона, јер су преносници узбуђења од нервног влакна до мишића. Садржај калцијумових јона се повећава до почетка рада.

Главни ефекат простагландина на материцу има једну особину: утерус реагује са контракцијом у било које време током трудноће. То значи да се употреба простагландина у било ком периоду трудноће може користити за прекид трудноће. Користите простанол, ензопрост.

Други окситоцин је окситоцин. Произведен је у задњем делу резе хипофизе. Концентрација окситоцина мало варира током трудноће и налази се у крви у веома ниским концентрацијама. До краја трудноће садржај окситоцина је максималан ноћу и смањује се током дана. Рођења најчешће почињу ноћу, када постоји максимална концентрација и окситоцина и естрогена. Максимална концентрација окситоцина се примећује само на крају рада (до краја другог и трећег периода рада). Због тога многи истраживачи верују да је окситоцин од највећег значаја само у повећању рада, а не у њеном спровођењу.

Окситоцин повећава секрецију ПГФ2. Стога повећање нивоа естрогена, смањење садржаја прогестерона и повећање концентрације јона калцијума играју важну улогу у појави рада. Сигнал за појаву рада је повећање производње простагландина феталним мембранама, након што се кортизол испушта у амнионску течност, која се излучује надбубрежним жлездама фетуса. Повећање синтезе простагландина повећава се повећањем концентрације естрогена, калцијумових јона, као и руптуре феталних мембрана и инфекције, као и проширењем цервикса током трудноће током вагиналног прегледа. Борбе почињу. Успех порода је у великој мјери осигуран ако постоји биолошка спремност за порођај. Ова ријеч значи формирање генеричке доминантне у мозгу (ово је стање ЦНС-а, када је церебрални кортекс у стању инхибиције, а подкортичке структуре су у узбуђењу, што ствара услове за безусловни рефлекс).

Припрема материце и материце за порођај

Биолошко сазревање меког рођеног канала (зрелог грлића до 38 недеља).

Знаци незрелих грлића материце:

Дужина врата 2-3 цм

дебео цервикс

затворени цервикални канал

грлић материце се чешће одбијају у сакруку и не налази се у средишту вагине.

Знаци зрелог грлића материце:

грлић се скраћује на 1-1,5 цм

пролазимо кроз цервикални канал за прст иза унутрашњег грла.

грлић се налази у центру вагине.

Ове знакове први пут је описао амерички научник Бисхоп. Поред биолошке спремности за порођај, соматско здравље жене, величина карлице, величина фетуса и др. Су од велике важности у исходу рођења.

Цервикс зрела под дејством утеротонике (естроген, релаксин, ПГЕ2).

Дефиниција спремности жене за порођај. Спремност за порођај је, пре свега, спремност фетуса на порођај. Плод мора бити зрео. Методе за одређивање спремности жена за порођај:

- цервикални вагинални преглед

- цитолошка метода (мрље из постериорног вагиналног форникса, процењује епителне ћелије). Вагина је орган

- циљ за деловање сексуалних хормона, обложен је стратифицираним сквамозним епителијумом. Пласт зависи од естрогена и прогестеронске стимулације. Под утицајем естрогена пролиферативни процес наставља се, или се појављује корнификација, појављује се кариопикноза нуклеуса (кариопокнотички индекс расте). Према томе, према саставу ћелија, према ЦРПД-у, могуће је судити о пријемним рођењем, спремности за њих.

- тест окситоцина (стрес тест). Ако жена добије окситоцин, у случају спремности за порођај, материца ће реаговати са смањењем. Унесите 1 јединицу. (0,2 мл) окситоцина, полако, интравенозно. Можете користити серотонин. Спровођење стрес теста захтева опрез, као што код неких жена, примјена окситоцина може довести до абнација плаценте.

- увођење калцијум хлорида. 2-3 минута након интравенске примене, примећује се контракција материце.

Горе наведени тестови се спроводе у случају када је неопходно рано прекид трудноће (на примјер, у случају тешке токсичности).

Коме је потребна стимулација рада и зашто?

Олга Кентон: Доктори проучавају технологију стимулације радне активности и њеног утицаја на организам мајке и детета током читавог века. Данас постоји много начина и лекова који могу убрзати и олакшати процес порода. Али без обзира на супер модерне лекове које сте добили, без обзира колико сте били сигурни да је процедура стимулације апсолутно сигурна - запамтите да свака интервенција у процесу рада може имати позитиван или негативан утицај на порођај.

Пошто је женско тело приређено по природи тако да дете може бити рођено практично без помоћи, неразумна интервенција у порођају може само да штети. Истина, данас се чешће региструју компликације чак и код примипарозних мајки. То је због лоше екологије, касног доба рођења првог детета и, сходно томе, већег броја хроничних болести код жена које рађају.

Поред тога, доктори, који су превише веровали у чудотворне уређаје и лекове, сада се све више ослањају на просечне генеричке индикаторе него на сопствено искуство. Према статистичким подацима, у свакој руској породилићној болници, радна активност се стимулише у 7% рођених, али то је само према званичним подацима. А шта се дешава у стварности, једино се може погодити, јер је у многим породилиштима ова процедура била стављена на ток.

Већина жена којима се нуди стимулација рада једноставно не знају, а доктори не сматрају потребним да их обавесте да увођење лекова може убрзати и успорити или потпуно зауставити природни процес рада. Ово доводи до додатне медицинске интервенције, а све чешће у операцији царског реза.

Након што је операција завршена, лекари "умирују" жену речима да је то једина могућа опција, а да ако није за њу (операција), резултат могао бити много тужнији. Једина ствар у којој не говоре то је подстицање порођаја и постаје узрок хируршке интервенције.

Често жене, без потпуне информације о предностима и недостацима стимулације, и прећутним пристанком лекара, врло лако се слажу да "потисну" процес рођења. Не схватају да ће порођај проћи брже, али бол неће бити смањен, већ ће се само повећати, а дете ће повећати ризик од пораста кисеоника, а као резултат тога, крвни притисак може да се смањи (и то је већ индикатор да дете трпи у материци, а потребна вам је операција).

Наравно, лекарима се мора вјеровати, а постоје случајеви када је стимулација стварно неопходна и оправдана. Али не заборавите да се радње које предузимају акушер морају договорити са вама или вашом овлашћеном лицу. Дакле, ако имате такву могућност, пустите мужа или некога од рођака коме верујете да буду присутни при рођењу с вама. Чак и ако нисте у могућности да донесете адекватну одлуку, они ће моћи боље да оцијене ситуацију.

И најважније - да се припремите за порођај психолошки и физички потребни од тренутка када сте сазнали за своју трудноћу. Ако немате контраиндикације из здравствених разлога, онда се шетате на свеж ваздух, пливање, играње спорта су најбољи помоћници у припреми свог тела и унутрашњих органа за тако важан тренутак у животу било које жене као порођаја.

За шта је стимулација радне активности?

У случајевима када се рођење не започиње природно или не напредује, када постоји медицинска индикација за рођење бебе прије распореда, лекари прибегавају стимулацији радне активности за дилатацију грлића материце.

Стимулација радне активности је неопходна:

  • у случају пост-периодне трудноће (више од 42 недеље);
  • да се смањи ризик од царског реза за вишеструку трудноћу или велику децу;
  • да би се избегле генеричке компликације у случајевима када постоје медицинске индикације за здравље мајке или фетуса: болести бубрега, штитне жлезде, високог крвног притиска, гестационог дијабетеса, пролапса пупчане врпце.

Главни недостаци стимулације рада:

  • Главни минус стимулације је сувише јак утицај дроге на тело мајке и детета. Стога су врло болне контракције, патње фетуса и, као резултат, царски рез;
  • када се капилари користе у раду, жена је присиљена да буде у најнеповољнијем и неефикасном положају за родјење бебе - лежи на леђима. Ово повећава бол контракције и омета напредак у раду;
  • стимулација може проузроковати развој глади плода кисеоника, ау неким случајевима довести до поремећаја функционисања дечјег срчаног система;
  • стимулација рада може проузроковати предугачке, веома интензивне и болне контракције које захтевају увођење додатног дела лекова против болова;
  • вероватноћа руптуре материце дуж ожиљака у случају поновљених вагианских испора после царског реза;
  • фетални дистрес. Сматра се да порођај наступа након што дете отвара посебан хормон у тело мајке, што покреће процес рођења. Ако је рођење вештачки стимулисано, дете још није спремно да се роди;
  • стимулација повећава ризик од превремене абнације плаката, као и употреба шиљака или вакуумског екстракта.

Врсте вештачке стимулације

Да би стимулисали порођај, најчешће користите следеће методе:

Увођење аналога природних хормона који изазивају рад и повећавају контрактилну активност утеруса

Да бисте припремили материцу за откривање, користите лек као што је окситоцин.

Окситоцин - односи се на синтетисане аналоге хормона произведених од стране хипофизе. Окситоцин се примењује углавном у облику интрамускуларних или субкутаних ињекција. Овај лек има више минуса од плуса, а поврх тога је велика вероватноћа превелике количине:

  • окситоцин узрокује не-физиолошке контракције и повећава бол при рођењу (стога, треба користити у комбинацији са лековима против болова);
  • Лек може повећати патњу фетуса. Превише дуготрајне и интензивне контракције узрокују смањење количине кисеоника који се испоручује детету. А дјеца рођена помоћу стимулације се још боље прилагођавају и често откривају дјецијску жутицу;
  • доза лека треба изабрати појединачно због идентификоване осетљивости многих пацијената на њега;
  • окситоцин се не сме користити ако постоји ожиљак материце, плацента превиа, абнормална позиција фетуса или немогућност бебе кроз родни канал.

Употреба простагландина

Студије показују да је много сигурније користити простагландине (прикљуцак, енапрост, динопростон, опрост), који узрокују меке контракције, да припреме материцу за отварање. Често узрок недостатка напретка у раду је незрелост грлића материце. Да би га "ублажили" и изазвали контракције, лекари убризгавају простагландине у облику специјалног гела или свеће дубоко у вагину и цервикални канал.

Предности коришћења простагландина су да овај лек не продире у амниотски мокраћни бешук и не ограничава кретање жене током трудноће. Истовремено, простагландини могу успорити прелазак на активну фазу рада. Код неких мајки, употреба ових лекова изазива настанак главобоље или повраћања.

Амниотомија

Амниотомија је отварање феталне бешике специјалним кука, која се убацује у вагину, узима фетални бешик и отвара га, што узрокује изливање амнионске течности. Ову операцију треба изводити од стране искусног породичара и само на сведочењу.

Да би се избегле могуће компликације, амниотомија се обично изводи након што беба глава прелази у карлицу, стисну фетални бешик и посуде које се налазе на његовој површини, што спречава ризик од крварења и пролапса пупчане врпце.

Главне индикације за амниотомију, према гинекологима и породничарима, су продужена трудноћа, а као резултат тога погоршање плаценте, као и ризик од развоја глади плода кисеоника.

Још један важан разлог за коришћење амниотомије може бити прееклампсија.

Прееклампсија је компликација током трудноће, чији је главни симптом појављивање едема ("дропс оф прегнант вомен"), као и, у тежим случајевима, висок крвни притисак и присуство протеина у урину. Отварање мембрана током прееклампсије може помоћи женама у порођају и спречити компликације током порођаја.

Још један показатељ ове операције, који је много мање уобичајен, је сукоб руса.

Али не смијемо заборавити да ова манипулација може бити небезбедна. У руским породилиштима, амниотомија понекад није упозорена. А посљедице такве операције могу бити врло тужне. Контракције можда неће доћи, што ће захтевати употребу других лекова - окситоцин, ау ретким случајевима може довести до инфекције пролапса плода или плода.

Упркос чињеници да се стимулација радне активности данас користи свуда, у неким случајевима је забрањено то учинити.

Контраиндикације за вештачку стимулацију:

  • матерински здравствени проблеми (ендокринални поремећаји, дијабетес мелитус, шуште на материци итд.);
  • погрешан положај детета;
  • неусаглашеност између величине главе дјетета и величине мајчине карлице;
  • погоршање здравља детета (према исказу срчаног монитора).

Поред медицинских метода за подстицање порођаја, постоје природни начини који помажу у убрзавању или вођењу рада. Једина ствар коју треба запамтити јесте да ако се одлучите за употребу неке од природних метода стимулације, прво се консултујте са својим лекаром. Без обзира на то колико је сигуран или пријатан овај или онај начин, боље је координирати своје радње са специјалистом.

Природне методе индукције рада:

  • Валкинг

Током дугог хода, дијете притиска на грли материце, због чега почиње да се развија. Ова метода функционише само ако је грлић материце већ почела да се изравнава у очекивању рада.

Семен садржи природне хормоне простагландине, који омекшавају грли материце и доприносе смањењу материце.

Промовише мишићне контракције материце.

  • Масажа брадавице

Повећава хормон окситоцин у крви. Истина, ова процедура траје више времена од коришћења вештачких лекова. Масажа треба обављати три пута дневно десет до двадесет минута. Неки лекари препоручују да се овај поступак спроводи само док је у болници, где је могуће пратити стање мајке и детета.

  • Лак физички напор

На пример, дуга шетња и све активне активности.

Постоји неколико тачака, утицај који доприноси природној стимулацији рада. Ове тачке се налазе између индекса и палца у горњем делу рамена, у сакру, близу зглобова, на спољном делу прстију на доњем делу ноктију (информације се могу наћи у књигама о акупунктури) и, према експертима, повезани су са матерницом. Њихова стимулација помаже женама да се опусте, што ублажава бол и започиње процес рођења.

Оно што започиње генерички процес

Сензационално откриће научника: постало је познато да почиње процес порода

Студије научника из Мелбурна помогле су да открију специфичан протеин код жене чија је трудноћа већ бројала 40 недеља. То је он, размишља научнике и започиње генерички процес.

Овај протеин, према истраживању, почиње да се производи у женском тијелу неколико недеља пре порођаја, а такође води и до контракција утеруса.

Зашто је откриће научника корисно?

Прво, то ће бити велико научно постигнуће - успостављање истинског узрока појаве рада. На крају крајева, до сада постоје само претпоставке зашто порођај почиње у исто време или неко друго.

Али ни ово није главна вредност постигнућа научника из Мелбурна. Углавном, откриће ће утицати на стварање лијека која би могла блокирати појаву претераног рада.

То јест, могуће је развити посебан алат који утиче на овај врло протеин. Тако је било могуће помоћи многим деци да буду рођени у предвиђеном року.

А супротан ефекат: стварање лекова који стимулише производњу овог протеина, јер многе жене продужавају трудноћу, што уопште није безопасно.

Који су опасни претерани труд

Ако научници успеју да преведу своје планове у стварност, постојаће огроман напредак у области акушерства. И чак и данас, доктори негују презгодњу бебу, ништа не може бити тако важно за дијете да се роди на вријеме.

Превремено рођење је увек огроман ризик. Без обзира колико су квалификовани лекари, немогуће је искључити све опасности за мајку и бебу.

За жену, претерана трудост је довољно трауматична: након свега, грлић материце је и даље незрео, хормонална равнотежа је поремећена, остале акушерске патологије нису искључене. Порођај је обично тежи.

Али клинац ризикује још више! Органи и системи новорођенчета још нису спремни за живот ван материце, дете можда још увек не може сами дишити, итд.

Који је ризик одложене трудноће?

Спровођење дјетета често није ништа мање опасно него што не доставља до рока. Плацента, која се девет месеци суочава са улогом "медицинске сестре" која јој је додељена, почиње да стари. Као резултат тога, беба губи кисеоник и хранљиве материје.

Запремина амниотске течности је такође смањена, што подразумева ризик од поплаве од пупчане врпце. Осим тога, ако се трудноћа одложи, вода се може предати временом, што компликује накнадну радну активност.

И већ у порођају, беба може прогутати амниотску течност, у којој постоји меконијум - оригинални фецес - а ово је испуњено пнеумонијом.

Кости бебе лобање постају мање еластичне, што утиче на карактеристике дечијег пролаза кроз родни канал.

Оно што почиње порођај - друге верзије

Биће интересантно размотрити друге научне верзије механизма за покретање рада. Постоји мишљење да је хормонски естроген који започиње радну активност.

Неуравнотеженост двију врста естрогена је врста "напредовања" за порођај. Естрадиол и Естриол су сва трудноћа у равнотежи, али поремећај равнотеже ових хормона у телу и доводи до порођаја.

Верује се да ако пратите однос ових хормона уз лекове, можете уклонити претњу од прераног рођења.

Друге верзије су мање конзистентне. Научници тек треба да тврде и доказују да је њихово откриће то истина. И већ ће лекари покушати примијенити научни напредак у пракси, смањивши проценат патолошких трудноћа.

Опис процеса рођења детета од почетка до краја

Процес порода није натприродан, и зависи од припреме жене од почетка до краја. Стални мониторинг од стране гинеколога ће помоћи да се избегну хормонски проблеми, а тиме и аномалије рођења. Током порођаја, вреди слушати породничара, памћење исправног дисања и унутрашњег мира.

Претече

Све жене, будуће мајке су другачије. Ако за једно женско рођење, као физиолошки процес, бити незабораван пут до породилачке болнице, онда је за другу то тежак тест. Разлог је недостатак адекватног описа нормалног процеса порођаја.

Неке од искустава жена које чекају своје прво дијете су повезане с незнањем симптома, што указује на припрему тијела за порођај и како се процес рада одвија током нормалног током трудноће. У последњем месецу или мало раније, мајке имају тренинге.

Лажне контракције нису интензивне, безболне, повремене, оне пролазе сами због топлих душа или ефеката антиспазмодика. Ако су последње две мере престале да помажу, то значи да се пре почетка не оставља много времена.

Очигледни знаци могу бити бол у доњем делу стомака и лумбалној регији која се појавила у последње 3 недеље, повећано мокрење. Ово је карактеристично за порођај по први пут, што указује на психолошко стање жене.

Маме, током прве трудноће од концепције до порођаја слушају сваку промену у телу. Осећај мршављења, истезања, болова у сложеном подручју. Након спуштања стомака, фетус се помера на карлицу, средиште гравитационих смена, мењајући положај. Цервикални канал је затворен, испуњен мужјивим секретом.

Ближе последње две недеље, стомак потону испод, што изазива осећај општег смањења телесног тијела. Јело, дисање постаје много лакше. Истовремено, материца је снажно компримована, постоји отврдњавање узроковано мишићном напетошћу у стомаку, а ово стање се наставља одређено време. Психолошка позадина жене пролази кроз промене, манифестује се синдром гнежђења.

Први знак почетка рада биће испуштање прикључка слузи. Препознајте да је плута веома једноставна. Гледајући на доње рубље или санитарну јастуку, откриће се пуно густог слузи која нема боју. Плута се разликује од уобичајених секрета током трудноће.

3 фазе рада

Приближно 38. седмица већ генерише генерички доминантни - комплексни сет који су створили центри регулације (нервни и хормонски систем) и репродуктивни органи (фетална мембрана, плацента, утерус).

Конвенционално, од седме седмице, тело смањује количину прогестерона, главног хормона трудноће и повећава производњу естрогена и простагландина. Промене у хормоналним нивоима изазивају тјелесни тон и осетљивост миометријума на ефекте једињења: окситоцин, ацетилхолин, серотонин.

Како је цео процес порода код жене:

  1. цервикална дилатација;
  2. порођај;
  3. излази после порођаја.

Ризик од превременог или непосредног рада се јавља прије тридесет осме недеље трудноће. Узроци могу бити запаљење или инфекција у материци, која, утичући на мишићно ткиво, спречава истезање органа. То доводи до немогућности ношења и одбацивања фетуса.

У недељи 27 долази до претераног рада због недостатка истим цркве. Ова патологија проузрокује слабљење грлића материце, због чега се орган отвара преурањено под притиском фетуса.

Непосредна испорука траје од 4 до 6 сати у примипаруусу, а од 2 до 4 у мултипароусу. Разлози могу бити повећана узбуђеност узрокована патологијом мишићних ћелија, нестабилним нервним системом, оштећеним метаболизмом, гинеколошким болестима. Ако дете у материци лежи бочно до излаза из вагине, или је постављено према њему ногама, онда је природна верзија рођења немогућа без царског реза.

Дилатација грлића материце

Најдужи процес за будуће мајке има два начина: сакривен и активан. Латентни тип карактеришу промене у грлићу материце, што доводи до омекшавања, скраћивања. У поређењу са државом током трудноће, врат се смањује са пет центиметара до потпуног глајења. Ово доводи до сукоба, који у почетку нису јаки, појављују се у интервалима до 20 минута.

Период контракције траје до 10 сати за жене које рађају по први пут и око 6 за мултипарите. У породилићној болници, процес се континуирано прати, јер је прекорачен рок отварања грлића материце. То указује на препреку рођењу детета од стране организма мајке или стања фетуса.

Током контракција, беба почиње све више и више притиска на бешику и црева. Како би избегли проблеме са гастроинтестиналним трактом, између контракција, особље болнице ставља климу клистир жени приликом порођаја. Поступак такође стимулише црева, што узрокује јаке контракције утеруса.

У латентној фази трудне жене не може лагати, она мора показати умерену активност: ходање, класе на фитбалл. Дихање се мора измерити дубоко, како не би изазвало превремени замор. Ово помаже у дилатацији грлића, формирању отвора и преласку у активну фазу.

Контракције почињу да се јављају чешће, интензивније, узрокујући тешке болове, гурајући бебу на карлицу. Медицинско особље ублажава бол жене у бола и надгледа отварање грлића материце, стање фетуса.

Контракције се понављају у интервалима од 3-5 минута и трају око 10 секунди. У овој фази, већина амниотске течности се ослобађа, у супротном лекар ће сам отворити балон. По боји и количини течности, дијагностикује се стање фетуса током физиолошке испоруке. Ако амниотски пражњење изгледа зеленкасто, тада дете пати од хипоксије у материци.

Рођење

Хормонска равнотежа је фактор у току генеричког процеса. За почетак рада одговоран је хормонски простагландин, који утиче на почетак и трајање припремног периода, стопу сазревања грлића материце. Са малим садржајем простагландина код откривања пацијента одложено, медицинско особље убризгава гел који садржи овај хормон у материцу, што вам омогућава да започнете процес рада и рада.

Како започети правилан процес испоруке:

  • користећи гел;
  • интравенозна примена лијека;
  • природно.

Окситоцин већ утиче на сам рођење. Ако је хормон низак, убацује се ИВ. Након дозирања окситоцина, откривање се јавља брже, контракције се интензивирају. Епидурална анестезија се користи за ублажавање стања. У овој фази, отпадне воде, уколико се то не догоди, фетални бешум се отвара помоћу амниотомије.

У овом случају, акушер наставља да прати активност детета у процесу испоруке помоћу срчаног монитора, када се стање фетуса погоршава, користи се хитан царски рез. У случају нормалних нивоа хормона, процес рада почиње самостално.

После отварања врата и отклањања амниотске течности, тело се помера у фазу протјеривања фетуса. Прво, појављује се део главе, задњица главе детета, након тога, уз сваки покушај, релаксација мишића се повећава, глава излази. Да би изашли из главе и рамена, у просеку, потребно је 5 покушаја. Трајање стадијума траје од пола сата до сата и зависи од активности страдалих.

Зашто је порођај болан процес? Нормални рад је болан, постоје два разлога за појаву бола. Први, тупи, боли, повезан је са контракцијама у материци и цервикалним спраинима у првој фази. Други, соматски бол у току покушаја рођења бебе је проузрокован растезањем доње зоне рођеног канала.

Избијање

Плацента је фетални орган рађања, који је одговоран за нормалан развој фетуса, пружајући јој исхрану и кисеоник. Она служи као биолошка заштита детета од ефеката микроорганизама и вируса. Има равну појаву са унутрашњом мембраном која једноставно повезује циркулациони систем дјетета са мајчинским. Виле хориона које се налазе на површини материце формирају плаценту, која заједно са мембранама формира порођај.

Док акушари проучавају стање дјетета, они се одмеравају и замагљују, последња фаза рада је због мајке - порођаја. Неколико минута након резања пупчане врпце, акушерка проверава да ли је плацента спремна за одлазак. Да би то урадио, ставља руку у предел доњег дела перитонеума и нежно притиска. Ако се остатак пупчане врпице не привлачи назад, онда можете започети поступак за уклањање порођаја.

Мајка у овом тренутку осећа слабе контракције материце са малим интензитетом. Бабица, посматрајући учесталост контракција, говори пацијенту када да гура. Након једног минута излази фетални врећак, који се шаље хистологији како би се осигурала њен интегритет. Чак и мали остатак у женском тијелу може изазвати упалу.

Хистолошки преглед може открити презентацију плаценте. У случају откривања непотпуног изласка вреће, медицинско особље је обавезно очистити материцу. Поступак се изводи ручно помоћу посебне кашике - кирете.

Уколико дође до кашњења у ослобађању феталних мембрана, чишћење се не врши, гранате ће напустити тело заједно са лохијом. Инспекција се завршава мјерењем постељице. Подаци се евидентирају на пацијентовој картици, а закључак се издаје женској на раду, онда се потомство одлаже.

Аномалије

Дискоординација радне снаге је абнормално узнемиравање узроковано промјеном ритма. Могућа је појава неколико ритмова који одређују ритмове, што нарушава синхронизам контракција мишића у утерусу и мења њихов правац. Као резултат, болне контракције повећавају, њихова ефикасност се смањује. Ово утиче на испуштање воде, што их доводи до преране.

Дилатација цервикса полако напредује или се зауставља на разговор од четири до пет центиметара. Мучнина, повраћање, потешкоће уринирања и анксиозност су могући. Утерална хипоксија фетуса, плацентална абрузија и тешко крварење примећују се. Метода борбе - анестезијски и антиспазмодни лекови, седативи или царски рез.

Абнормални тетанус утеруса - феномен који је крив за континуирани развој дисокординације порођаја. Изазива тетаничке контракције мишића у утерусу, које нису конзистентне једни са другима и које се јављају у различитим зонама миометријума. Контракције оштре и болне, наизменично са заустављањем порођаја. Опште стање пацијента погорша, кожа постаје бледа, а тахикардија почиње. Даљи процес порода са астмом или другим болестима кардиоваскуларног и респираторног система, постаје немогуће.

Тешко је уринирати. Женама које имају такву аномалију прописано је царски рез. У случају патологије, пацијент захтева рехабилитацију и негу за повреде порођаја. Независна хигијена је могућа након преношења мајке из јединице за интензивну негу на одјел за постпартум.

Патолошки прелиминарни период - одступање настало пре почетка активне фазе рада. Одликује се дугим припремним периодом са болним контракцијама. Цервикс је густ, дугачак, не налази се на осовини карлице. Цервикални канал не пролази прстом. Тон материце се повећава, презентација фетуса се мења. Постоји могућност прераног испуштања воде. Као метод борбе користи лекове који елиминишу бол и прекомерне спазме, стимулишу сазревање врата ради обнове нормалног рада.

После порођаја

Жена ће бити у породилишту још пар сати. Стање и испуштање из вагине посматра акушер. Ако је све добро, онда преносе мајку и дете на постнатално одељење, где жена може да се опусти и припреми за прво храњење. Од тада, женско тело ће почети да се опорави.

Прва промена ће бити у кардиоваскуларном систему и респираторном тракту. Утерус више не помера дијафрагму, постаје лакше дишати, оптерећење срца се смањује. Дошло је краткоћа даха. Повећани волумен крви током трудноће се манифестује у облику промена у тоновима коже и едему.

Обнова материце трајаће од 6 до 8 недеља, а пратиће и лоцхиа. Првих неколико дана лохије изгледају као менструација, онда се садржај крви у њима пада, а након неколико дана изливање постаје лакше. Инволуција материце изазива болне контракције, што указује на постепено смањење волумена. Након периода рехабилитације, тело стиче крушни облик и мало више тежине него пре испоруке - од 60 до 80 грама.

Убрзање процеса опоравка доприноси ослобађању хормона окситоцина. Када се новорођенче припрема дојке, долази до стварања природног хормона, због чега се у првим данима храњења јављају болне контракције материце.

Менструални циклус се обнавља након пола или два месеца у одсуству дојења. Када храњење мешовитог типа контракције утеруса траје до 6 месеци, а у пуном режиму од шест месеци до 2 године.

Контракције пре активне фазе су најдужи и монотонски процеси. Исто рођење дјетета траје мање времена и у основи се цијела сложеност састоји у изгледу главе и рамена. Последњи ће излазити врло лако. Опоравак ће потрајати, што зависи од женског тела и начина храњења бебе.

Сензационално откриће научника: постало је познато да почиње процес порода

Студије научника из Мелбурна помогле су да открију специфичан протеин код жене чија је трудноћа већ бројала 40 недеља. То је он, размишља научнике и започиње генерички процес.

Овај протеин, према истраживању, почиње да се производи у женском тијелу неколико недеља пре порођаја, а такође води и до контракција утеруса.

Зашто је откриће научника корисно?

Прво, то ће бити велико научно постигнуће - успостављање истинског узрока појаве рада. На крају крајева, до сада постоје само претпоставке зашто порођај почиње у исто време или неко друго.

Али ни ово није главна вредност постигнућа научника из Мелбурна. Углавном, откриће ће утицати на стварање лијека која би могла блокирати појаву претераног рада.

А супротан ефекат: стварање лекова који стимулише производњу овог протеина, јер многе жене продужавају трудноћу, што уопште није безопасно.

Који су опасни претерани труд

Ако научници успеју да преведу своје планове у стварност, постојаће огроман напредак у области акушерства. И чак и данас, доктори негују презгодњу бебу, ништа не може бити тако важно за дијете да се роди на вријеме.

Превремено рођење је увек огроман ризик. Без обзира колико су квалификовани лекари, немогуће је искључити све опасности за мајку и бебу.

За жену, претерана трудост је довољно трауматична: након свега, грлић материце је и даље незрео, хормонална равнотежа је поремећена, остале акушерске патологије нису искључене. Порођај је обично тежи.

Али клинац ризикује још више! Органи и системи новорођенчета још нису спремни за живот ван материце, дете можда још увек не може сами дишити, итд.

Људи често питају: која је опасност од бронхитиса током трудноће? Одговор на питање, погледајте у нашем чланку.

О третману симфизитиса током трудноће, прочитајте у овом чланку.

Који је ризик одложене трудноће?

Спровођење дјетета често није ништа мање опасно него што не доставља до рока. Плацента, која се девет месеци суочава са улогом "медицинске сестре" која јој је додељена, почиње да стари. Као резултат тога, беба губи кисеоник и хранљиве материје.

Запремина амниотске течности је такође смањена, што подразумева ризик од поплаве од пупчане врпце. Осим тога, ако се трудноћа одложи, вода се може предати временом, што компликује накнадну радну активност.

И већ у порођају, беба може прогутати амниотску течност, у којој постоји меконијум - оригинални фецес - а ово је испуњено пнеумонијом.

Кости бебе лобање постају мање еластичне, што утиче на карактеристике дечијег пролаза кроз родни канал.

Оно што почиње порођај - друге верзије

Неуравнотеженост двију врста естрогена је врста "напредовања" за порођај. Естрадиол и естриол су све трудноће у равнотежи, али поремећај равнотеже ових хормона у телу и доводи до порођаја.

Верује се да ако пратите однос ових хормона уз лекове, можете уклонити претњу од прераног рођења.

Друге верзије су мање конзистентне. Научници тек треба да тврде и доказују да је њихово откриће то истина. И већ ће лекари покушати примијенити научни напредак у пракси, смањивши проценат патолошких трудноћа.

Фазе порођаја или како се природно рођење одвија на време

Да би жена лакше преживјела процес родјења дјетета, а не ометати њене акције и помоћи медицинском особљу, она мора јасно знати које фазе рада мора пролазити. Имајући идеју о физиолошким променама које се јављају у телу, жена је мање емотивно одговорна на оно што се дешава, мање се плаши, доживљава умерени бол. Када је већ почела прва фаза рада, касно је да се обави тренинг. Тешко се фокусирати на нове информације. Предлажемо да се упознамо са три фазе рођења узастопно, како бисмо се што више припремили за предстојећи тежак, одговоран рад.

Садржај:

  1. Прва фаза: припремни
  2. Друга фаза: временски период и рођење детета
  3. Рођење порођаја
  4. Трајање испоруке
  5. Прехоспитална испорука

Прва фаза је припремна

На крају трудноће, жена може доживети неугодност у зони стомаку, доњем леђима. Можемо ли их збунити почетком ових напада? Жене које већ имају децу тврде да је готово немогуће. Болне осјећаји тренинга могу се ослабити и потпуно зауставити ако се у тренуцима њиховог појављивања одвучете у нешто занимљиво:

  • гледање филма;
  • иде на топли туш;
  • чашу мирисног чаја.

Ако ово није "обука", већ прва фаза рада, тело се више не може преварити ни на који начин. Срдјела полако и постепено се повећава, интервали између контракција су једнаки временски периоди, који постају краћи. Фаза 1, пак, подијељена је на 3 временска периода, током које постоји конзистентна припрема за протјеривање фетуса. Од свих фаза рада, ово је најбољи и продужени период. Покушаји да га убрзају поклањају се повредама мајке и бебе. Цервикс неће имати времена да се правилно отвори.

Три фазе прве фазе:

  • латентна (цервикална дилатација до 3-4 цм);
  • активан (отвара до 8 цм);
  • прелазни (пуно објелодањивање до 10 цм).

Друга фаза је обично отпадна вода. Ако се то не догоди, доктор, који контролише фазе рада, производи перфорацију плода фетуса, због чега се врат отвара брже.

До краја друге фазе, жена иде у болницу. Она већ има прилично интензивну борбу која се одвија у интервалима краћим од 5 минута. Трећа фаза се одвија под надзором лекара. Сваких 3 минута постоје таласасте контракције које трају до 60 секунди. Понекад жена нема времена да се одмара између њих, зато што се један за другим окреће. У овој фази рада, глава фетуса пада у карличну шупљину (на дну карлице). Жена може доживети страх, чак и панику. Потребна јој је подршка специјалиста. Понекад постоји жеља да се гурне, а овде је помоћ акушерима неопходна. Они ће вам рећи када је време или треба бити стрпљив док врат не буде отворен до жељене величине.

У првим фазама рада, блиске мајке могу играти велику улогу. Важно је разговарати с њом, умирити, учинити лагану масажу доњег леђа, држати руке, помоћи да узмете оне позиције у којима жена може најлакше издржати бол:

  • бити на сва четири;
  • вертикално док се крећете;
  • стојите уз помоћ на својим рукама.

Прва од три фазе рада је период када се глава фетуса помера надоле под притиском мишића у утерусу. Глава је овална, рођени канал је округао. На глави су места где нема коштаног ткива - фонтанела. Због тога, фетус има способност да се прилагоди и пролази кроз уски родни канал. Прва фаза рада је споро отварање врата, глодање канала рођења и формирање некаквог "коридора" који је довољно широк да пусти бебу кроз. Када је све спремно, почиње друга фаза рада - потребан.

Друга фаза: временски период и рођење детета

Ако узмемо у обзир све три фазе порођаја, онда је онај који нам је потребан најсрећнији за новонасталу мајку, која коначно може заборавити на патњу коју је претрпела и по први пут стисну своју малу крв у груди.

На почетку ове етапе, ако се планира природно рођење (без царског реза), од жене се тражи да остаје на столици за испоруку. Почиње најважнији и одговоран рад. До овог тренутка, жена на раду већ је исцрпљена продуженим боловима, њен главни задатак је да се фокусира на тимове медицинског особља и да их тачно изведе. Дијете се окреће неколико пута током пролаза канала рођења и коначно се приближава излазу. У почетку је приказана глава (може се скривати неколико пута). Да не би дошло до повреде детета, неопходно је да се стриктно држе команде лекара. Глава детета са силом притиска на ректум - а са следећом борбом постоји жеља за гурањем.

Након рођења главе, лекар јој помаже да се ослободи из перинеума. Висе се роде, а затим (врло брзо) и цело тело. Новорођенче се примењује на дојке. Жена у овом тренутку је снажно ослобађање хормона окситоцин, она доживљава стање еуфорије. Узми мало времена за одмор. Рад још није завршен - морате сачекати рођење порођаја.

Рођење порођаја

Када се описују 3 фазе порођаја, овом последњем периоду се даје минимална пажња. Али то је изузетно важно за здравље жена. Неопходно је да се "дечје место" раздвоји на време и потпуно. Трећа фаза почиње са прилично слабим (у поређењу са свиме што је већ била искусила жена у раду) се боре. Уобичајено, они ће бити прилично мали, и даље ћете морати да ојачате и помажете материци да избацује плаценту. Ако се порођај не раздваја самостално, лекари се баве хируршком интервенцијом. Материца мора бити очишћена. Иначе, постоји запаљен процес, продужено крварење. Последња фаза је завршена, млада мајка и њено дијете су привремено остављене под надзором. Онда је послат на одјел.

Трајање испоруке

Фазе рада у времену су различите. Трајање сваке од њих је различито у порођају за први пут и изнова. Хајде да видимо како су рођени прворођени и они који су већ прошли (више пута) овако.

Порођај као хормонски процес

Процес рођења бебе контролише мноштво хормона, а свака од њих мора стриктно извршити сопствену "партију" на вријеме како би се рођење одвијало сигурно.

Хормони су природне супстанце које производи тело и контролишу све интерне процесе на биокемијском нивоу, директно утичу на функцију одређених органа. Да би рад органа и система био тачан, строго дефинисана количина хормона је важна: недостатак или вишак ових супстанци негативно утиче на нормалне функције. Све наведено директно се односи на порођај, јер овај процес такође директно контролише хормонима.

Фаза припреме

Тело мајке и бебе почиње да се припрема за порођај унапред, отприлике 2 седмице пре овог важног догађаја. Надбубрежне жлезде производе посебне хормоне, кроз које тело мајке прима сигнал да је беба спремна да се роди. Плацента почиње да производи мање прогестерона, што је главни хормон трудноће. До тренутка испоруке концентрација прогестерона у крви се смањује за око 100 пута! Али јајници мајке синтетишу све више естрогена. У питању су естрогени који припремају грли материце за порођај - под њиховим утјецајем постаје мекше, скраћује и почиње постепено отварати. Такође, естрогени чине мишићима утеруса осетљивим на деловање специјалног хормона окситоцина и ткивних простагландина, што узрокује да се утерус уговара и директно започне процесом рада. Због тога, уз приступ рада, жена све више осјећа лагане контракције мишића материце и њене тензије.

Невидљиви радни хормони

Процес порода је изузетно сложен и регулисан је не само тачном количином хормона, већ и њиховом секвенцијалном интеракцијом. Дакле, простагландини се пуштају под дејством хормонског окситоцина, и као резултат тога доводе до повећане активности окситоцина.

Ткива до почетка радне активности директно дају простагландине ткива. Њихово име произилази из "простате" - мушке репродуктивне жлезде, у којој су их научници први открили. Простагландини могу изазвати контракције утеруса. Због тога, искусни лекари понекад дају препоруке женама када се приближава датум предаје секса, тако да простагландини садржани у мушкој сперми помажу започети процес и на тај начин спречити трудноћу да се носи. Наравно, ова опција је погодна само ако је нормалан ток трудноће и тачна локација плаценте.

Ако су простагландини одговорни за почетак процеса порођаја, онда се његов даљи развој јавља под дејством окситоцина. Окситоцин се назива главни хормон рада, под његовим утјецајем мишићи утеруса почињу да се ритмички склапају све чешће.

Поред тога, у процесу порођаја веома је важно емоционално стање жене. Уз позитивно расположење "хормона среће", ендорфини помажу телу да ослобађа окситоцин. Они чине мајци плаче среће у виду својих новорођенчади. Насупрот томе, ако је жена нервозна и стресна, онда стресни хормони (адреналин) улазе у крв, што успорава процес порођаја.

Тешкоће у процесу

Порођај ће се одвијати под просперитетним сценаријем само под условом да су сви хормони произведени у потребној количини иу одређеном редоследу. Сваки неуспјех у овом комплексном систему омета нормалан проток генеричког процеса. Ако постоји недостатак естрогена (прије трудноће, овај хормонски неуспех може се манифестовати неправилним менструалним циклусом), процес припреме за порођај може се одложити (сазревање грлића се такође одлаже). Све ово ће довести до перенасхиванииа трудноће. Познато је да порођај после 41. недеље може негативно утицати на стање бебе, пошто плацента стари и снабдева фетус кисеоником и хранљивим састојцима. А ова мрвица може до сада добити тежину већу од 4 кг. Шавови на глави постају чврсти, што ће компликовати напредак главе током трудноће кроз мајчино пелвичко прстење.

Недостатак простагландина може директно утицати на трајање припремне (преламинарне) фазе, као и на стопу сазревања грлића материце. Трајање припремне фазе је обично око 6 сати, током којег жена осећа незнатне непрепадне контракције. Међутим, уз недостатак хормона, овај процес може значајно успорити (до дана), тестирајући стрпљење жене. Понекад, за боље сазревање грлића материце, стручњаци убризгавају гел са простагландинима или штаповима алге од алги, који набрекну и проширују лумен грлића материце. Међутим, у тешким случајевима (мање од 10%), стручњаци су присиљени да заврше овакве операције са царским резом.

Недостатак хормона окситоцин директно утиче на ток процеса рођења. Продужена дилатација цервикса, слабе контракције мишића у утерусу су знаци слабог рада. Ова ситуација се дешава у око 5-9% случајева код жена са смањеном функцијом јајника (прије трудноће, каснију појаву менструације, поремећаји циклуса, упале болести јајника могу то указати). Специјалисти су присиљени да почну интензивирати рад кроз епидуралну анестезију, терапеутски сан и отварање феталне бешике (амниотомија). Ако ове мере не доведу до жељеног ефекта, онда се рад стимулира капањем окситоцина или простагландина. Доктори прате стање бебе помоћу срчаног монитора, са оштрим погоршањем здравља мрвица, приказан је хитни царски рез.

Постоји супротна страна ових проблема. Са вишком окситоцина, жена има снажну активност рођења, такозвану "брзу испоруку", која траје само 1-3 сата уместо прописаних 8-10. Такво порођање се сматра сасвим трауматичним, јер ткива жене немају времена да се истегну и постоји велика шанса за сузама, а беба је, пак, у опасности од повреда. Процес се може успорити увођењем токолитике или бета миметике. Ризик од поновног убрзаног рада је прилично висок код жене, стога је у каснијим породицама неопходно унапред планирати одлазак у породилишну болницу ради праћења појаве процеса рођења.

Ниво хормона је такође важан у завршној фази рада, ако је количина окситоцина недовољна, или материца га не доживљава, онда се не догоди неопходна контракција мишића у утерусу, а долази до хипотоничког крварења, чији третман захтијева посебне мере.

Помоћ и превенција хормоналних поремећаја током порођаја

Често именовање хормона узрокује неразумно панику међу очекиваним мајкама. Али именовање природних супстанци за тело не наноси штету беби. Проблем хормоналних поремећаја се лако решава уз помоћ специјалних лекова у облику таблета, ињекција или капиара. У многим ситуацијама, алтернатива употреби хормона је само царски рез. А овде избор постаје очигледан.

Да би општински неуспјех благовремено не би спречио бебу и сигурно се родио, гинеколог треба прегледати и прије почетка трудноће. Пре свега, то се односи на жене са поремећајима менструалног циклуса и женским гениталним органима који су претрпели инфламаторне болести. Ако се још прије зачећа додају потребни хормони, трудноћа ће се наставити без компликација, а испорука ће се одвијати сигурно.