Бронхопулмонална дисплазија (БПД) код преурањених беба: све важне информације од "А" до "З"

Третман

Најчешће патологије код рођених новорођенчади су проблеми са дисањем. Појављују се код 30-80% преурањених беба.

Кисеоник се користи за лечење ових патологија, што може допринети развоју друге абнормалности - бронхопулмонална дисплазија (БПД). Боље су подложне овој болести преурањене бебе са малом тежином рођења и недовољно развијених плућа.

Узроци БПД код деце

Бронхопулмонална дисплазија је хронична плућна болест која се може јавити код деце. Узроци укључују:

  • Незрелост плућа. Честа појава проблема са дисањем код презрено рођене деце је због чињенице да нису у потпуности формирали систем површинских активних материја. Ове супстанце се формирају у плућима фетуса од 20-24 недеље трудноће, али у потпуности покривају алвеоле само 35-36 недеља. Током порођаја, сурфактант се производи интензивније, тако да се плућа новорођене бебе могу одмах отворити и да може да дише.

Ако дете има респираторну инфекцију, сурфактант се разгради и деактивира. Као резултат, алвеоли се слабо отварају и колабирају, што доводи до оштећења плућа и оштећења гасова. Да би се ови проблеми спријечили, након рођења, беби се даје вештачко дисање (АЛВ). Компликација после ове процедуре може бити бронхопулмонална дисплазија.

  • Токсични ефекат кисеоника. Код вештачког дисања, кисеоник се користи у високој концентрацији. Прекомерне количине могу бити лоше за бебино ткиво плућа. Последице овога су блокада артерија плућа, некроза епителија, модификација алвеолоцита, бронхопулмонална дисплазија.
  • Баротраума плућа. Током вештачког респирације, вишак кисеоника улази у плућа и оштети ткиво плућа. Ово је узрок оштећења респираторне функције и плућног едема код бебе, што је праћено смањењем расталости алвеола, већ узнемиреног због недостатка сурфактанта.

    Постоји потреба за повећаном вентилацијом плућа и стога се лоши ефекти кисеоника на плућима значајно повећавају, што може чак бити и фатално.

  • Инфекција. Појава у плућима различитих инфекција, од којих су главна хламидија, уреаплазма, цитомегаловирус, микоплазма и пнеумоцисте. Таква инфекција може ући у тијело дјетета у утеро или као резултат уношења ендотрахеалне цијеви у трахеј, како би пролаз кроз дијапозитуру пролазио.
  • Плућни едем. Може се десити као резултат проблема уклањања течности из дјететовог тијела, као и великог броја интравенских ињекција.
  • Остали фактори:

    1. висок крвни притисак;
    2. пнеумонија;
    3. абнормалне ињекције сурфактанта;
    4. генетска предиспозиција;
    5. недостатак витамина Е и А.
  • Симптоми

    Карактеристични симптоми бронхопулмоналне дисплазије постају видљиви након неког времена.

    У случају укидања вештачког дисања, постојаће време смирености и изгледа да се беба опоравља, али у року од месец дана ситуација може драматично променити и лекар ће приметити недостатак ваздуха код детета.

    Симптоми током болести код бебе:

    • Појава цијанозе (цијанотична боја коже коже). Прво, примећује се цијаноза насолабијалног троугла, затим екстремитета, а затим целог тела.
    • Често убрзано дисање, отежано удисање, брз откуцај срца.
    • Појава кашља и потреба за великим количинама ваздуха.
    • Ненаравно истезање врата приликом удисања ради удисања више ваздуха (јер је повећао потребу за кисеоником).

    Дијагностика

    Да би се утврдило присуство бронхопулмоналне дисплазије код недоношченог детета, потребно је размотрити:

    • гестацијска доба у недовољном раду;
    • тежина бебе на рођењу;
    • коришћење вештачког дисања након рођења;
    • трајање вентилације;
    • симптоми болести.

    Након што лекар направи историју и води испит, послаће вас за додатна истраживања:

    1. Пулсна оксиметрија. У овом случају трака која садржи сензор за кисеоник је причвршћена за бебину стопалу. Овом студијом утврђен је капацитет плућа. Најпознатији дијагностички алат.
    2. Компјутерска томографија груди. Ова врста рендгенског рачунара помоћу рачунара помаже у прављењу висококвалитетних слика жељених дијелова у грудима.
    3. Рентген на грудима. Коришћењем рендгенских зрака за снимање унутрашњих структура дојке.
    4. Анализа гасова се врши како би се одредила количина кисеоника у крви, тако да се узима за истраживање.

    Обрасци

    Постоје три облика бронхопулмоналне дисплазије, која зависе од његове тежине и потребе кисеоника дјетета:

    • Блага бронхопулмонална дисплазија - респираторна стопа до 60, док је у мировању, чак и блага диспнеја, знаци бронхоконстрикције се јављају са инфективном болести респираторног тракта.
    • Умерени облик - стопа дисања је 60-80, повећава се током плакања и исхране, постоји просечна краткоћа даха, а током издисања примећују се суве бујице. Ако се појави инфекција, опструкција дисајних путева се повећава.
    • Озбиљна форма - стопа респираторне болести је више од 80, чак иу миру, знаци оштећења обструкције дисајних путева су очигледни, дете се физички развија физички, велики број последица је повезан са плућима и срцем.

    Фазе

    Такође разликују четири стадијума болести:

    1. Прва фаза БДЛ-а почиње другог или трећег дана живота новорођенчета. Карактерише га:

    • кратак дах;
    • плавичаста кожа;
    • сух кашаљ;
    • брзо дисање.
  • Друга фаза се развија на 4-10 дана. У овом тренутку долази до уништења епителија алвеола, оток се јавља у плућима.
  • Трећа фаза болести се развија од 10. дана и траје око 20 дана. Током овог периода постоји оштећење бронхиоола.
  • Четврта фаза почиње од 21 дана. У овом периоду постоје подручја колапса плућног ткива, као и прекомерна акумулација ваздуха у органима. Као резултат, хронична опструктивна болест може се развити код бебе.

    Третман

    Третман треба да укључи нормализацију респираторне функције бебе, као и елиминацију свих симптома. Ток третмана може укључивати:

    • Окиген тхерапи. Потребно је дијете дати довољно кисеоника. Иако се болест јавља због вештачког респирације, беба за дисфузију често захтева продужено снабдевање кисеоником. Са овим третманом, концентрација кисеоника и притисак у апарату су смањени на максимум. И доктор прати садржај кисеоника у крви новорођенчета.
    • Диет терапија. Дете треба хранити око 120-140 кцал по килограму његове тежине дневно. Ако је стање новорођенчета озбиљно, раствори хранљивих материја могу се примењивати интравенозно или путем сонде. Течност се даје у умереним количинама како би се елиминисала могућност едем плућа.
    • Третирање лијекова. Деца су додељена:

    1. диуретици - спријечити развој плућног едема;
    2. антибиотици - спријечити појаву инфекције или борити се са постојећом инфекцијом;
    3. глукокортикоиди - ублажити упале;
    4. бронходилаторе - Ипратропиа бромиде, Салбутамол - помоћ дисајним путевима остану отворена, такви лекови се ињектирају методом инхалације;
    5. лијекови за срце;
    6. витамини Е и А;
    7. диуретици - спиронолактон, фуросемид - повећавају еластичност плућног ткива, као и спречавају акумулацију течности у њима, такви лекови се прописују малим путем, јер уз дуготрајну употребу калцијум може бити испран из костију бебе.
  • Ефикасна масажа груди за новорођенчад.
  • Режим. Такође је неопходно осигурати удобност бебе, потпуни одмор, а његова телесна температура би требала бити нормална.
  • Ако беба нема плућну опструкцију и симптоме, као и значајно повећање телесне тежине, онда се може испразнити из болнице.

    За лечење бебе потребно је консултовати лекара. Ако је болест блага и у првој фази, третман се може извести код куће, уз употребу препоручених лекова, усаглашености са режимом и масажом грудног коша.

    Последице и компликације

    Бронхопулмонална дисплазија код недоношчених беба може изазвати компликације:

    • "Хронично плућно срце", изазвано сужавањем плућа плућа, што се изражава повећањем десног срца;
    • повећање притиска;
    • плавичаста боја;
    • појављивање каменца у бубрегу;
    • оштећење слуха;
    • низак ниво калцијума, калијума и натријума у ​​крви;
    • појаву респираторне инсуфицијенције (краткотрајан дах);
    • одложени физички развој;
    • настанак пада одсека плућног ткива;
    • инфекције бронхија и пнеумонија;
    • развој бронхијалне астме.

    Као резултат тога, након лечења, беба се у потпуности опорави за две године, а ако се не лечи брзо, може се развити хронична бронхоза и плућна болест, аритмија и преоптерећење десне коморе и његово повећање.

    Прогноза

    Деца са бронхопулмоналном дисплазијом теже су толерисати заразне болести и најчешће су погођена. Развијају се спорије од својих вршњака, а такође могу лагано добити тежину, имају кашњење у неуропсихичном развоју, који је узрокован оштећењем мозга током хипоксије. Али, када третирате ову болест у времену, ризик од таквих озбиљних компликација је знатно мали.

    Спречавање болести код новорођенчади

    Свака болест најбоље је спречити него излечити и ријешити његове посљедице и компликације.

    • Током трудноће неопходно је спровести превенцију превременог порођаја.
    • Будућа мама треба да једе добро и правилно, престане да пије алкохол, пуши и користи дрогу.
    • Такође је неопходно третирати све хроничне болести на време.
    • Неопходно је избегавати физички и емоционални стрес, како бисте себи и својој беби осигурали максималан мир. Није неопходно придржавати се савета старије генерације да су мајке и баке водиле активни начин живота у саме борбе. Боље је да погледате своје добро и слушате своју интуицију, да не кривите себе.

    Ако је преураној беби дијагностицирана бронхопулмонална дисплазија, онда се све мере реанимације, као и респираторна терапија, морају правилно и правилно извршити. Правилна употреба препарата сурфактанта омогућиће отварање плућа бебе, што ће олакшати снабдевање довољном количином кисеоника за њих.

    За правилан развој детета треба да му пружи добру исхрану и да спречи појаву заразних компликација на терапију антибиотиком.

    Дакле, ако постоје било какви знаци болести, потребно је обавестити доктора како би могао да прегледа и дијагностификује присуство болести. У будућности, морате се придржавати својих препорука. У благом облику болести, лечење се може обавити код куће у складу са свим препорукама лекара, али у тешком облику болести, лечење ће бити обављено у болници.

    Бронхопулмонална дисплазија код недоношчених беба

    Од свих патологија код деце која су рођена пре одређеног времена, нарочито код проблема са дисањем. Дијагностикује их код 30-80% прерано рођених беба. Када се лече, користе кисеоник, што изазива појаву друге патологије - бронхопулмоналне дисплазије (БПД).

    Разлози

    Висока учесталост проблема са респираторним системом код недоношчених беба је због чињенице да такве бебе немају довољно времена да сазревају систем површинских активних материја. Тзв. Супстанце које покривају алвеоле плућа изнутра и не дозвољавају им да се држе заједно током истека. Они почињу да се формирају у плућима фетуса од 20-24 недеље трудноће, али потпуно покривају алвеоле само за 35-36 недеља. Током порођаја, сурфактант се посебно активно синтетише, тако да се плућа новорођенчета одмах исправљају и беба почиње да дише.

    Код прерадних беба такав сурфактант није довољан, а многе патологије (асфиксија током трудноће, дијабетес у трудној жени, хронична хипоксија фетуса током гестације и други) спречавају његову формацију. Ако беба развије респираторну инфекцију, сурфактант се уништава и инактивира.

    Као резултат тога, алвеоли нису довољно пукни и срушени, што доводи до оштећења плућа и погоршања размене гаса. Да би се такви проблеми спријечили одмах након порођаја, дијете се добија вештачко дисање (АЛВ). Компликација ове процедуре, у којој се кисеоник користи у високој концентрацији, је бронхопулмонална дисплазија.

    Поред недовољне зрелости плућа код прераног беба и токсичних ефеката кисеоника, фактори који изазивају БПД су:

    • Баротраума плућног ткива током механичке вентилације.
    • Неправилна администрација сурфактанта.
    • Наследна предиспозиција.
    • Контакт са инфективним агенсима у плућима, међу којима се главни називају кламидија, уреаплазма, цитомегаловирус, микоплазма и пнеумоцистис. Патоген може ући у тело бебе у утеро или као резултат трахеалне интубације.
    • Плућни едем, који може бити узрокован оба проблема са уклањањем течности из тела бебе и прекомерне количине интравенских течности.
    • Пулмонална хипертензија, која је често узрокована срчаним дефектима.
    • Аспирација желудачног садржаја због гастроезофагеалног рефлукса током механичке вентилације.
    • Недостатак витамина Е и А.

    Симптоми

    Болест се манифестује након искључивања бебе од вентилатора. Стопа дисања детета се повећава (до 60-100 пута у минути), лице бебе постаје плаво, појављује се кашаљ, приликом дисања урезана су интервала између ребара, издахавање постаје дуже, чује се звиждуће током дисања.

    Ако је болест озбиљна, дете се уопште не може уклонити са апарата, јер се одмах гуше.

    Дијагностика

    Да би се идентификовала бронхопулмонална дисплазија код презгодног детета, потребно је узети у обзир:

    • Анамнесиски подаци - у ком периоду трудноће је рођена беба и са којом тежином, била вентилација, колико је трајала, било је зависности од кисеоника.
    • Клиничке манифестације.
    • Резултати рентгенског прегледа и анализе гасова у крви, као и компјутеризоване томографије грудног коша.

    БПД Формс

    У зависности од тежине и потреба бебе у кисеонику, ослобађају:

    • Блага бронхопулмонална дисплазија - респираторна стопа до 60 година, дисање у мировању није брза, блага диспнеја и симптоми бронхоспазма јављају се током респираторне инфекције.
    • Умерен БПД - респираторна стопа 60-80, повећава се са плакањем и исхраном, умерена краткоћа даха, сувог бола се одређују приликом издвајања, ако је инфекција повезана, опструкција се повећава.
    • Озбиљна форма - стопа дисања је више од 80 чак иу миру, симптоми бронхијалне опструкције су изражени, дете заостаје у физичком развоју, има много компликација плућа и срца.

    Током болести постоје периоди погоршања, који се замењују периодима ремисије.

    Фазе БПД

    • Прва фаза болести почиње други или трећи дан живота бебе. Појављује се кратким дахом, тахикардијом, плавом кожом, сувим кашљем, брзим дисањем.
    • Од четвртог до десетог дана живота развија се друга фаза болести, током које се епител супернова пада, едем се појављује у ткиву плућа.
    • Трећа фаза болести почиње 10. даном живота и траје у просјеку до 20 дана. Када дође до оштећења бронхиола
    • Од 21 дана живота развија се четврта фаза, током које се у плућима налазе подручја колапса плућног ткива, као и емфизема. Као резултат, дијете развија хроничну опструктивну болест.

    Третман

    У третману БПД се користи:

    1. Окиген тхерапи. Иако је болест изазвана механичком вентилацијом, дуготрајни кисеоник је често потребан за дијете са дисплазијом. Са овим третманом, концентрација кисеоника и притисак у апарату што је више могуће смањују. Уз то, будите сигурни да контролишете количину кисеоника у крви бебе.
    2. Диет терапија. Беба треба да прими храну на нивоу од 120-140 кцал за сваки килограм тежине дневно. Ако је стање бебе озбиљно, раствори хранљивих материја (емулзије масти и аминокиселине) се примењују интравенозно или путем сонде. Течност се даје умерено (до 120 мл по килограму телесне тежине дневно) како би се елиминисао ризик од едем плућа.
    3. Режим. Беби има мир и оптималну температуру ваздуха.
    4. Лекови. Дијете са БПД-ом добијају диуретике (спречавају плућни едем), антибиотике (спречавају или елиминишу инфекцију), глукокортикоиди (ублажавају запаљење), бронходилаторе (побољшају бронхијалну пролазност), средства срца, витамини Е и А.

    Могуће последице и компликације

    Уз умерену и благу болест, стање беби полако (у року од 6-12 месеци) се побољшава, иако се БПД јавља са прилично честим епизодама погоршања. Тешка дисплазија у 20% случајева доводи до смрти бебе. Код преживјелих беба болест траје већ више мјесеци и може довести до клиничког побољшања.

    У делу преурањених беба, дијагноза остаје за живот и узрокује инвалидност.

    Честе компликације БПД су:

    • Формација ателектаза, који су пале делови плућног ткива.
    • Појава плућног срца. Тзв. Промене у судовима плућа проузроковане променама у десној комори.
    • Развој срчане инсуфицијенције повезан са увећаним срцем.
    • Формирање хроничне респираторне инсуфицијенције, у којој се од детета захтева додатно додатно обезбеђење кисеоника након испуштања код куће.
    • Развој инфекције бронхија и пнеумоније. Посебно су опасни за дјецу млађих од 5-6 година, што често доводе до смрти.
    • Појава бронхијалне астме.
    • Повећан ризик од синдрома изненадне смрти новорођенчади због честе и продужене апнеје.
    • Повећан крвни притисак. Обично се дијагностикује код детета прве године живота и често се успешно лечи антихипертензивним лековима.
    • Одложени развој. Код беба, забиљежена је ниска стопа повећања телесне масе, ретардације раста и неуропсихичног развоја захвата због оштећења мозга током периода хипоксије.
    • Појава анемије.

    Превенција

    Најважније превентивне мере за БПД су спречавање превременог рођења бебе и правилна брига о превремено рођеном беби. Жена која очекује бебу треба:

    • Правовремено лечити хроничне болести.
    • Једите добро.
    • Да се ​​искључи пушење и алкохол.
    • Избегавајте тежак физички напор.
    • Обезбедите психо-емоционални мир.

    Уколико постоји пријетња од превременог порођаја, маму која је оцекивана је прописана глукокортикоидима ради убрзавања синтезе сурфактанта и бржег сазревања алвеола у плућним плућима.

    Бебе које су рођене пред одређено вријеме требало би да:

    • Стручно водити реанимацију.
    • Увести површинско активно средство.
    • Рационално водити механичку вентилацију.
    • Пружите добра исхрана.
    • Ако дође до инфекције, прописати рационални антибиотски третман.
    • Ограничити уношење течности кроз вену.

    Бронхопулмонална дисплазија: узроци, симптоми, дијагноза и лечење код деце

    Приликом вештачке вентилације плућа код новорођенчади са респираторним поремећајима, и уз употребу високо концентрованог кисеоника, могуће је хронично обољење респираторних органа, звано бронхопулмонална дисплазија. Изражава се у облику бронхијалне опструкције, респираторне инсуфицијенције и промене у облику грудног коша. Дијагностикован од стране радиографије, лијечен лековима.

    Шта је то

    Код прерадних беба са телесном тежином мањом од 1.500 г, респираторни систем још увек нема довољно снаге да правилно извршава своје функције. Према томе, препоручују се вештачко дисање помоћу специјалног апарата. За то се користи висока концентрација кисеоника.

    Али понекад као резултат ових манипулација, новорођенче нема довољно дисања, сужења лумена бронхија и њихове опструкције. Овај синдром назива се бронхопулмонална дисплазија (БПД).

    Ово име је први пут употребљено крајем шездесетих година прошлог века од стране америчког педијатра који је описао болест и издвојио своје фазе. Заправо, болест није урођена, већ је стечена, али још увек нема никакво друго име.

    На 16-40% ниских породних тежина са респираторним синдромом РДС су погођене. Од тога, до 25% деце умире у првој години живота.

    Узроци бронхопулмоналне дисплазије

    Појава бронхопулмоналне дисплазије може имати много узрока. Следећи фактори доприносе томе:

    • прематурност;
    • интраутерина инфекција;
    • баротраума са неправилним коришћењем опреме за механичку вентилацију;
    • незреле плућа паренхима;
    • присуство сурфактанта у плућима;
    • штетни ефекти високо концентрираног кисеоника;
    • инфекције;
    • отицање респираторног органа;
    • плућна хипертензија;
    • генетски хередит;
    • недостатак витамина А и Е.

    Без обзира на разлоге, болест може да настави брзо. Непрестана помоћ је фатална.

    Фазе

    Постоји 4 стадијума болести:

    1. У првој фази се јавља РДС класичне форме. Одликује се тешким респираторним стресом због неразвијености респираторног система и недостатка сурфактанта у плућима.
    2. Друга фаза је узрокована уништавањем епителија алвеола уз накнадну рестаурацију. Истовремено се формирају хијалинске мембране које ометају размену гасова у алвеолима. У истој фази може доћи до отока и некрозе бронхиоола.
    3. У трећој фази се јављају емфизематске промене, фиброза и колапс плућа.
    4. У четвртој фази формирају се коначне ателектазе, ожиљци и ретикуларна влакна. У плућном ткиву акумулира ваздух због слабе размене гаса.

    Смртоносни исход болести је прилично висок и износи 25% код деце испод једне године.

    Обрасци

    Бронхопулмонална дисплазија је подељена у два облика - тешка и лагана. Тешки класик се јавља код прераног беба, наступа као резултат вештачке вентилације плућа без увођења активних супстанци које спречавају плућни колапс. Изражава се у облику отока неких области у плућном органу, у формирању кавитета са течном или ваздухом, у изгледу ожиљака и адхезија.

    Ново светло - дешава се код деце која су рођена после 32 недеље трудноће, и добили су посебну супстанцу за превенцију. Током рендгенског снимка у плућима постоји затамњење, без отока.

    Степени

    Дисплазија плућа подељена је на три степена:

    1. Лака - фреквенција дисања без оптерећења у нормалном опсегу до 40 удисаја и удисаја у минути, понекад благо повећање до 60 минута у минути. У неким случајевима може постојати мала потешкоћа у проходности бронхија, на примјер, у присуству заразне инфламације. Није потребна подршка за вентилацију новорођенчади старијих од 36 недеља у овој фази.
    2. Средње - са плакањем, храњењем и другим снажним активностима, забележено је брзо дисање до 80 минута. У мирном стању када је слушање груди чуло фино или суво бушење. Појављују се заразне болести због којих су бронхи уски. Рентген показује емфизем и патолошке промене у плућима. Потребна је подршка за дисање са специјалном опремом.
    3. Озбиљна - озбиљна краткотрајност даха у мирном стању, изнад 80 удисаја у минути. Бронхи су озбиљно сузени, пролазност је минимална. Акутна респираторна инсуфицијенција, често посматрано плућно срце, физички развој заостаје за нормом. Рентген открива вишеструке промене у респираторном систему. Потребна је подршка за дисање са 30% концентрације кисеоника.

    Што је степен болести већи, мање је вероватно да дете преживи.

    Симптоми

    Бронхо-пулмонарна дисплазија код деце не даје јасне симптоме карактеристичне само за ову болест. Када се догоди, акутна респираторна инсуфицијенција се примећује током вештачке вентилације плућа са снабдевањем високо концентрираног кисеоника.

    Стање детета у време погоршања је тешко или умерено. Изглед груди доноси облик цеви са хоризонталним положајем ребара. Повећава се у величини. Рупе између ребара протуку током инхалације и извлаче се када издахну.

    Дихање постаје брзо - до 100 минута. Дијете потпуно постаје плаво, или само нос, усне, уши, прсти. Ако се у овом тренутку пренесе на начин штедње ИВЛ-а, инсуфицијенција дисања постаје оштрија. Када искључите уређај, постоје знаци сужења бронхија, а дисање постаје спонтано.

    Дисплазију код деце прате такве компликације:

    • акумулација ваздуха у медијуму;
    • акумулација ваздуха за плеуру;
    • пулмонални емфизем;
    • напади брзог дисања и откуцаја срца;
    • рецидивна пнеумонија и бронхитис;
    • хронична респираторна инсуфицијенција;
    • пада неких плућних зуба као резултат неправилне вентилације;
    • алергијска бронхијална астма;
    • недостатак витамина А, Е, Д, смањење хемоглобина;
    • често повраћање, праћено аспирацијом садржаја стомака у плућа;
    • отпуштање желудачног садржаја у једњаку;
    • неуролошки поремећаји;
    • лезија мрежнице;

    Најозбиљнија компликација се дешава у региону срца, изражен у пропусту десне коморе и појаву плућног срца.

    Деца са овом болести заостају у физичком и менталном развоју.

    Дијагностика

    Бронхопулмонална дисплазија код прерано беба састоји се у прикупљању анамнезе, клиничком прегледу, техничким и лабораторијским прегледима. У тренутку сакупљања података, педијатар треба посветити посебну пажњу степену брачног израза и начину на који је трудноћа отишла, да ли је било штетних фактора и какво стање је узимао концепт.

    На клиничком прегледу обратите пажњу на симптоме пулмоналне дисплазије. Изражавају се респираторном инсуфицијенцијом, изгледом бебе, променама у облику грудног коша и другим знацима.

    У тесту крви се одређује смањењем хемоглобина, повећањем еозинофила и неутрофила. Тест крви за биохемију показује смањење калијума, натријума, хлора и водоника, пораста урее и креатинина. Парцијални притисак кисеоника у крви пацијента са бронхопулмонално дисплазијом смањује се на 55 мм Хг.

    Од метода техницког прегледа, најефикаснији су рендгенски снимци органа у грудима, ЦТ и МРИ. Рентген помаже у идентификацији знакова карактеристичних за бронхопулмонална дисплазија, како би се одредила озбиљност промјена плућних ткива и тежина болести. Два друга испитивања откривају исто и процењују промјене у структури ћелија плућног ткива.

    Али ЦТ и МТР се ретко раде због чињенице да је такав преглед много скупљи од конвенционалног рентгенског снимка и скоро да нема предности.

    Третман

    Ова болест нема посебан третман. Све активности су сведене на подршку дисања с кисеоником, правилном исхраном и спавањем, именовањем лекова за хемотерапију.

    Вештачка вентилација плућа је главна тачка у лечењу патологије, упркос чињеници да најчешће овај поступак изазива развој болести. Њен главни задатак је одржавање нивоа крви унутар нормалног опсега.

    Посебна пажња посвећена је исхрани бебе. У то време, растући организам треба да буде ојачана, поново употребљива. Дневни калоријски садржај израчунава се на 150 кцал по кг дневно.

    Од хемијских лијекова прописано је експресионо, бронходилататори, глукокортикостероиди, антимикробна средства и витамини.

    Последице и превенција

    Бронхопулмонална дисплазија може имати такве последице:

    • ментална и физичка ретардација;
    • хронична респираторна инсуфицијенција;
    • плућно срце;
    • плућна емфизема.

    У циљу спречавања таквих компликација, неопходно је обратити пажњу на превенцију. За ово, труднице не би требало дозволити да рађају превремено. Будућа мама треба да се региструје на време, подвргне свим планираним прегледима, прати упутства лекара и прати посебан режим за труднице. Она мора да једе у праву, хода много, одустаје од алкохола и пуши, избегава тешко физичко напетост. У случају пријетње од прераног рођења, потребно је хитно да спасете.

    Бронхо-пулмонална дисплазија се јавља код прерано рођене деце. Болест је озбиљна и не пролази без трага. Након доношења одлуке о дјетету, жена треба запамтити да његово здравље и благостање зависе од саме себе. Она треба размишљати о беби пре зачећа.

    Бронхопулмонална дисплазија

    Бронхопулмонална дисплазија (БПД) је хронична болест респираторног система код новорођенчади која се јавља током механичке вентилације уз употребу високих концентрација кисеоника у присуству респираторних поремећаја. Главне манифестације су синдром респираторне инсуфицијенције (ДН) и бронхијална опструкција, деформитет у грудима. Основа за дијагнозу бронхопулмоналне дисплазије је радиографија ОГК-а. Лечење у овој патологији укључује неспецифичне терапеутске мере: рационалну исхрану и режим, адекватну респираторну подршку, симптоматске лекове.

    Бронхопулмонална дисплазија

    Бронхопулмонална дисплазија (БПД) је хетерогена патологија неонаталног периода, која се јавља током механичке вентилације са високим концентрацијама кисеоника, праћен респираторном инсуфицијенцијом, бронхијалном опструкцијом и хипоксемијом. Термин је први пут представио амерички педијатар и радиолог Нортхваи 1967. године и такође описао своју рендгенску слику по фазама. У свом срцу БПД није урођена, већ јатрогена болест која је у супротности са њеним именом, али до сада није предложен никакав други израз. Појављује се код 16-40% новорођенчади тежих мање од 1500 г којима је потребна механичка вентилација за РДС. Укупна стопа морталитета бронхопулмоналне дисплазије током првих 12 месеци живота је 10-25%.

    Узроци бронхопулмоналне дисплазије

    Бронхопулмонална дисплазија је полиетилијска болест која се формира на позадини утицаја неколико потенцијалних етиолошких фактора. Ово укључује баротраума на ирационалном вентилатор, морфолошку незрелост плућног паренхима, на површинском система и антиоксидативну систем, токсично деловање високих концентрација кисеоника, инфекције (Мицопласма, Пнеумоцистис, Уреапласма, Цхламидиа, ЦМВ), плућни едем различитог порекла, плућне хипертензије, ГЕРХ, Витамин А недостатак и Е, генетичка склоност.

    Морфолошки, бронхопулмонална дисплазија пролази кроз четири фазе. У фази И развија се класични РДС. На стадијуму ИИ долази до уништења епителија алвеола и његове накнадне регенерације и сталних хијалинских мембрана. Појављују се и интерстицијски едем и некроза бронхијеола. Фаза ИИИ се карактерише формирањем ограничених емфиземних промена, атекелазе и фиброзе. У стадијуму ИВ, ретикуларна, еластична и колагенска влакна се акумулирају у алвеоли, ателецтасе, емфизем, и области плужне фиброзе се коначно формирају.

    Класификација бронхопулмоналне дисплазије

    Према опћенито прихваћеном класификацијом, постоје два главна облика бронхопулмоналне дисплазије:

    • Класичан или "тешки" облик. Ова варијанта БПД је карактеристична за преурањене бебе. Развијена током интензивне респираторне подршке без увођења препарата површинског средства. Главна манифестација је присуство надувених подручја плућа, формирање бикова и фиброзе.
    • Нови или "лагани" облик бронхопулмоналне дисплазије. Запажено је код дјеце рођених након 32 недеље гестације, којима је дато сурфактант за профилаксу. Радиографски манифестује хомогено затамњење плућа и одсуство подручја отока.

    Такође у домаћој педијатрији и неонатологији клинички се разликују три тежине бронхопулмоналне дисплазије:

    • Лако БПД. У мировању, БХ у оквиру физиолошке норме (до 40 на мин.), Мање често постоји мала тахипнеја под оптерећењем (до 60 по мин.). Може бити знакова бронхијалне опструкције код респираторних инфекција, умерених емфизема. Нема потребе за подршком кисеоником у гестацијском добу преко 36 недеља.
    • Умерена бронхопулмонална дисплазија. У позадини плакања, исхране, анксиозности, тахипнезе се развија (60-80 минута). У мировању се могу чути суве или фино бубуљице. Често постоји бронхијална опструкција у позадини заразних болести. Рентген је обележен емфизем, пнеумоскелетоза. Постоји потреба за респираторном подршком од 30%.

    Симптоми бронхопулмоналне дисплазије

    Специфични манифестације бронхопулмонална дисплазија не постоји. Болест се карактерише тешким респираторним прекидом услед велике концентрације кисеоника током вентилације. Генерално стање зависи од тежине, али у већини случајева то је умерена или тешка. Тхорак стиче карактеристичну приказ за емфизематозна болести "буре облику" и хоризонтални ход ребара, повећања величине на антеропостериор смер захватају међупростором и њиховом повлачењу током истека, инспирације. Такође са бронхопулмонална дисплазије јавља тахипнеја 90-100 за 1 мин, примећено акро- дифузна или цијаноза. Када покушате да ставите на вентилатор више благ третман развити акутног респираторног неуспех система, који је праћен тешким хипоксемијом и хиперкапније. Престанком респираторне подршке на позадини очувана спонтане знаке дисање бронхија опструкције.

    Код деце са бронхопулмонална дисплазије и приметили пнеумомедиастинум, емфизем и пнеумоторакс, брадикардије и апнее епизода, рекурентне бронхитиса и пнеумоније дефицитарним стања (недостатка витамина Д, А, Е, анемија), често повраћање, гастроезофагеални рефлукс и аспирацијом маса хране. Често постоје неуролошки поремећаји, лезије мрежњаче. Главни компликација бронхопулмонална дисплазија су инсуфицијенција десне коморе и "плућна срце" ограничен или капитала плућа ателектаза, рекурентна бронхитис, бронхиолитис и упала плућа, хронична респираторна инсуфицијенција, атопијски астма, хипертензија, анемија, ментални и физички ретардација.

    Дијагноза бронхопулмоналне дисплазије

    Дијагноза бронхопулмонална дисплазија обухвата прикупљање медицинске историје, физичког прегледа, лабораторијских и инструменталне методе истраживања. Приликом прикупљања хистори неонатолог или педијатра скреће пажњу на датуме на које испорука су се десили, присуство могућих узрочника и доприноса фактора. Објективно испитивање открило карактеристичне клиничке манифестације бронхопулмонална дисплазија: респираторни дистрес, груди деформитета, итд ОВК је дефинисана гипорегенераторнаиа нормоцхромиц анемију, повећан број неутрофила и еозинофила... У биохемијских анализа крви може детектовати хипокалемија, хипонатремије, цхлоропениа, опадајући пХ, креатинин и уреа. Једна од карактеристика савременог бронхопулмонална дисплазија је низак парцијални притисак кисеоника у крви (ПАО 2) - 40-55 ммХг

    Међу инструменталним методама дијагнозе код бронхопулмоналне дисплазије, радиографија ОГК-а, израчуната и магнетна резонанца се сматрају нај информативнијим. Најчешће коришћена је радиолошка метода истраживања, која омогућава идентификацију карактеристичних знакова БПД-а, да би се утврдила тежина и стадијум морфолошких промена у плућима. ЦТ и МРИ пружају прилику да идентификују сличне манифестације и детаљно процене структуру плућа паренхима. Међутим, они се користе мање чешће због недостатка посебних предности у односу на радиографију и високе трошкове.

    Лечење бронхопулмоналне дисплазије

    Не постоји специфичан третман за бронхопулмонална дисплазија. Главни терапеутски агенси за ову болест укључују подршку кисеонику, уравнотежену исхрану, режим и симптоматске лекове. Упркос чињеници да је механичка вентилација главни узрок развоја БПД-а, то је један од најважнијих аспеката лечења. Његов главни циљ је одржавање параметара крви унутар прихватљивих граница: пХ у крви на 7.25, засићење - 90% или више, дјелимични крвни притисак - 55-70 мм Хг.

    Такође је важна улога у лечењу бронхопулмонална дисплазије игра исхране детета. Болесна деца имају високу метаболичку захтеве на позадини потребе за адекватним растом плућа. У таквим условима најповољнија дневни калоријски посматрати у 115-150 кцал / кг / дан. Дневни режим треба да обухвати детета максималну удобност, употребљиви храњење, одржавање тела температуру на нивоу 36,5 ° Ц. Међу медицинским препаратима који се могу користити са БПД, најчешће коришћених бронходилататорима, муколитичких и диуретици, кортикостероиди, п2-агониста, антибиотика и витамина А, Е

    Прогноза и превенција бронхопулмоналне дисплазије

    Прогноза бронхопулмоналне дисплазије је увек озбиљна. Стопа смртности у првих 3 месеца живота креће се од 15-35%, за 12 месеци - 10-25%. Код преживјелих плућа се опоравља са годинама, али морфолошке промјене трају у 50-75% случајева. Таква деца већ имају високу отпорност бронхијалног дрвета у предшколском узрасту, након 7 година имају тенденцију на хиперреактивност. Адекватно спроведени третман значајно смањује ниво морталитета у првих 1-2 година, омогућава клиничко опоравак до четири године.

    Превенција бронхопулмонална дисплазија обухвата пренаталну заштиту фетуса, превенција превременог порођаја, употреба Повер савинг моде механичке вентилације и смањење трајања његове примене на минимум, витамина терапије, коришћење површински препарата. Уз претњу превременог рођења детета мајка показује увођење кортикостероида за превенцију БПД и СДР у будућности.

    Клиничка упутства за бронхопулмонална дисплазија код недоношчади

    Бронхопулмонална дисплазија се јавља услед дејства на тело одређених фактора.

    Ово је озбиљна болест која захтијева хитан третман.

    Причаћемо о облицима бронхопулмоналне дисплазије у прематури и лечењу у чланку.

    Шта је то?

    Бронхопулмонална дисплазија је хронична болест коју карактерише оштећење плућа.

    То се дешава у преурањеним бебама. Узроковано кисеоником и дугом вештачком вентилацијом плућа.

    Деци са овом болестом требају повећати пажњу лекара и родитеља. Болест се манифестује повећањем запремине грудног коша и отежаним дисањем.

    Како се алергија на антибиотике манифестује код детета, прочитајте овде.

    Узроци и фактори ризика

    Главни узроци појаве и развоја болести су:

    1. Оштећење плућног ткива током механичке вентилације код детета. Овај поступак се дешава код презрених беба у болници у првим данима након рођења.
    2. Инфекције код жена током трудноће. Они изазивају појаве болести код фетуса.
    3. Срчани недостаци код мајке. Може довести до феталних дефеката и проблема са дисањем код детета након рођења.
    4. Плућни едем код детета. Ово се дешава код прераног беба када органи респираторног система нису у потпуности развијени. Код интеракције са кисеоником код новорођенчета може доћи до плућног едема.
    5. Асфиксија у дјетету по рођењу.
    6. Недостатак витамина код жена у периоду ношења детета. Може негативно утицати на формирање респираторног система код детета.
    7. Тешка радна снага.

    Ризична група обухвата преурањене бебе које су рођене преурањено.

    Ткиво плућа у њима није у потпуности развијено, па се јавља болест.

    Бебе које су имале инфекцију у раном добу такође су у ризику.

    Најчешће се јавља код презгодњих беба, јер њихова тела нису потпуно развијена. Душевни систем се формира, али ткиво плућа није потпуно развијено.

    Када се роди беба, потребно је први дах, кисеоник улази у плућа и оштети плућа. Тело бебе није спремно за ефекте кисеоника и његових компоненти.

    Ако се дете роди у времену, плућно ткиво се формира у потпуности. Када удишете тело Ваше бебе апсорбују кисеоник, плућни систем није оштећен.

    Уреднички одбор

    Постоји низ закључака о опасностима козметике детерџента. Нажалост, све новонастале мајке их не слушају. У 97% шампоа за бебе користи се опасна супстанца натријум-лаурил-сулфат (СЛС) или његови аналоги. Многи чланци су написани о ефектима ове хемије на здравље дјеце и одраслих. На захтев наших читалаца тестирали смо најпопуларније брендове. Резултати су били разочаравајући - најизраженије компаније показале су присуство оних најопаснијих компоненти. Да не кршимо законска права произвођача, не можемо назвати одређене брендове. Компанија Мулсан Цосметиц, једина која је прошла све тестове, успешно је примила 10 поена од 10. Сваки производ је направљен од природних састојака, потпуно сигуран и хипоалергичан. Сигурно препоручује званичну онлине продавницу мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше козметике, проверите датум истека, не би требало да прелази 10 месеци. Прилазите пажљиво на избор козметике, важно је за вас и ваше дијете.

    Облици болести

    Стручњаци разликују неколико облика болести.

    Према клиничкој слици постоје два облика болести:

    • са катарним појавама. Карактерише се влажним плућима, спутумом и писком;
    • опструктивно. Изгледа да је издвојено и тешко издахнути. Постоје знаци астме.

    Према периоду болести, разликују се следећи облици:

    • период ремисије;
    • период погоршања.

    Како исправити асиметрију лица у новорођенчади? Сазнајте о овоме из нашег чланка.

    Симптоми и знаци

    Ови симптоми помажу у одређивању болести:

    1. Кашаљ
    2. Краткоћа даха.
    3. Благо увећани сандук.
    4. Флегм.
    5. Напади бронхоспазма.
    6. Кожа постаје плава.

    Шта укључује дијагнозу?

    Изводи се у болници. Прво, доктори испитају дијете, а затим примјењују:

    1. Роентгенограм
    2. ЦТ скенирање груди.
    3. Пулсна оксиметрија.
    4. Анализа гасова у артеријској крви.

    Третман

    Различите методе се користе за лечење детета.

    У врло раном добу се користе интравенозне ињекције. У болници лијечници пажљиво прате дете. Они прописују оптималну дозу убризганих лекова. Најчешће именован:

    Ињекције се примењују сваких 8 сати. Веома је важно пратити температуру тела бебе.

    Требало би да буде у опсегу 35-36,6 степени. У болници су најмањи инхалирирани, који се изводе уз помоћ специјалних уређаја. За инхалацију користите лек Беродуал.

    Важно је запамтити да у овом добу немогуће је само-лијечити, јер то може угрозити живот детета. У врло раном добу, лечење се обавља у болници под надзором лекара.

    Дјеца од једног мјесеца старија и старија се препоручују за примјену терапеутске масаже. Ово може бити масажа леђа и груди. Неопходно је лагано масирати, додирујући ове површине помоћу јастука прстију.

    Покрети би требали бити лагани, беба не би требала бити повређена током масаже. Поступак траје осам минута, примењен 2-3 пута недељно.

    Удисао је. У ту сврху се користе лекови Ипратропиум бромид и салбутамол. Они побољшавају функцију плућа, елиминишу спутум и кашаљ. Трајање и дозирање ових лекова које је лекар прописао након испитивања пацијента.

    Старијем дјетету је прописан лек Спиронолацтоне и Фуросемиде. Узимају једну таблету 2-3 пута дневно.

    До краја живота дете мора често посећивати болницу, пратити здраву исхрану и избјећи повећан напор. Интензивна вјежба је искључена.

    Који су узроци недостатка протеина и енергије код деце? Одговор ћете наћи на нашој веб страници.

    Клиничке смернице

    Стручњаци дају неке важне препоруке:

    1. Када се дете дође код детета, потребно је одмах обратити се лекару.
    2. Ако се дете угуши, потребно је позвати хитну помоћ.
    3. Док путује хитна помоћ, дечја одећа у врату је поништена како би му олакшала да дише.
    4. Уколико је извршен преглед, лекови су прописани, неопходно је пратити сва упутства лекара, често посјећивати болницу, надгледати стање бебе.
    5. Не заборавите препоруке лекара, кршите их, иначе ће дете имати компликације.

    Клиничке препоруке за лечење бронхопулмоналне дисплазије код недоношчених беба.

    Могуће компликације и последице

    Лекари се позивају на следеће компликације и посљедице које могу настати ако се не третирају на одговарајући начин:

    • хронични бронхитис;
    • астма;
    • пнеумонија;
    • апсцеси плућа;
    • ретардација раста;
    • емфизем;
    • појава бронхиектазе.

    Добробит детета ће се знатно погоршати, па ће му бити много теже излечити.

    Да би се то спречило, лечење се започиње одмах, што је раније могуће, избегавајући компликације.

    Превенција

    Превентивне мере су незнатно различите у зависности од старосне доби детета.

    Пре порођаја

    Да бисте спречили појаву болести код детета, морате пратити неке препоруке:

    1. Пријем витамина. Неопходно је за формирање и развој фетуса, како би се спречиле дефекти.
    2. Редовне посете лекару и спровођење његових препорука.
    3. Шетајући на свежем ваздуху. Они ће помоћи да сатурају тело кисеоником, што је неопходно не само за жену, већ и за фетус.
    4. Избегавање стреса. Неуроза може довести до превременог рада, дефеката, укључујући бронхопулмонална дисплазија.
    5. Правилна исхрана. Мора бити од почетка трудноће. Потребно је за здравље мајке и нерођеног детета.
    6. Одбијање лоших навика. Спрјечава развој дефеката у фетусу.

    Препоруке за лијечење Црохнове болести код дојенчади налазе се на нашој веб страници.

    После рођења

    Неопходно је запамтити следећа правила:

    1. Не можемо дозволити да је соба хладна. Суперхлађивање тијела дјетета може изазвати компликације. Дијете је топло обучено прије него напоље напоље.
    2. Посетите доктора. Потребно је пратити здравље детета.
    3. Употреба лекова, витамина само на рецепт. Ако изаберете лека, можете нанети штету детету.

    Дакле, болест представља велику опасност за тело детета.

    Третман треба провести одмах, у ту сврху лекови, правилна исхрана, родитељи требају бити свјесни препорука лијечника.

    Тада ће се дете излечити, респираторни систем ће исправно радити, а компликације ће се избјећи.

    Можете научити да се бринете за новорођену бебу са бронхопулмоналном дисплазијом из видеа:

    Молимо вас да не користите само-лекове. Пријавите се са доктором!