Уплитање пупчане врпце око врата фетуса: узроци и последице овог процеса

Порођај

Зато сте одлучили постати срећна мама планирањем трудноће. Ово чудно време чекања не само да ваше срце трепери, већ и срца свих људи који су вам блиски.

Сви ће се бринути за вас на свој начин, и саосећати се са вама, јер је живот тако непредвидљив.

И буквално сваки сат, сваки минут и сваки тренутак, жена у занимљивој позицији мора бити изузетно пажљива и пажљива, јер не само ваше здравље зависи од вас, већ и здравље будућег бебе и живота обоје.

Треба пажљиво пратити вашу исхрану, избегавати многе штетне факторе, као што су пића која садрже чак и мале дозе алкохола, дим цигарета, употребу лекова и много различитих екстерних фактора, као што су:

  • наглашава, свађе и искуства, чак и на први поглед, наизглед безначајан;
  • било какве климатске промјене, посебно за људе који болују од респираторног система;
  • хипотермија и прегревање подједнако;
  • еколошке проблеме, укључујући и најмањи неусклађеност са најједноставнијим стандардима хигијене.

Пребројавање се може учинити бескрајно, најважније је схватити да је боље да се ови фактори изузму из мајчиног живота ако је то могуће, јер за њу најважнији задатак је да родите јаку и здраву бебу, а остатак бледи у позадину.

Међутим, претерана брига и страх од будућег порођаја често могу много више штетити фетусу и мајци, па вас молимо да се не претворите у "фанатично трудноће" када у било којој малој ствари жена почиње да види неку врсту негативног или незадовољства према себи.

Шта кажеш?

Љубав будућности мајке за живот самим људима око себе и једноставно себи донијеће дијете и њу много више користи од свих необјашњивих и без икаквог односа с трудноћом, укључујући и све врсте популарних сујеверја и знакова за труднице.

Размислите о најпопуларнијим од њих, који наводно могу изазвати озбиљну трудноћу и неправилан развој фетуса:

  • трудна жена не може да плете, јер дете може да се заплете у пупчану врпцу;
  • труднице не би требало да подигну високе руке, јер дете може почети да се активно креће и да се заплете у пупчану врпцу;
  • труднице не могу спавати на леђима јер се беба може угушити;
  • трудницама не смеју се ускратити ниједна храна коју траже, у супротном се очекује тешка испорука, а дете недостаје у овој храни и недостатку пажње;
  • труднице се не смеју фотографисати и приказивати на платну, иначе се развој детета може зауставити и стати мирно, као на слици или на портрету;
  • немогуће је гледати ужасне ствари труднице, особе са инвалидитетом и уопште све што је ружно, јер се дете роди ружно и трудноћа неће бити у хармонији;
  • трудна жена не сме да се разбере тангле, конопци, ланци, јер постоји вероватноћа да бебу помеша пупчана врпца.

Шта је пупчана врпца, и која је његова главна функција?

Термин пупчане врпце се схвата као танки повезујући орган између фетуса и мајке, који у принципу постоји само током трудноће.

Састоји се од 3 главна пловила:

  1. Две артерије - преко њих са венском крвом мајке, уклањају се производи метаболизма и метаболизма засићени са угљен диоксидом;
  2. Беч - обезбеђује јединствен ток фетуса кроз артеријску крв мајке која је најкориснија за живот: есенцијални нутријеници и витамини, соли, минерали и кисеоник.

Структура пупчане врпце подсјећа на ожичење са пречником од око 15 мм, са спирално распоређивањем посуда унутар ње, које су безболно исправљене и истегнуте, а тиме ни на који начин не ометају нормално функционисање крвотока кроз артерију и вене.

Након порођаја, најважније ожичење сече, а уз први дах, беба почиње своју виталну активност користећи сопствени систем за циркулацију. Само пепео ће наставити да подсећа на овај веома близак однос дјетета са мајком.

Узроци пупчане врпце

Да ли је опасно уплитати пупчану врпцу, него што прети? Овај процес се сматра веома честим и непредвидив у медицинској пракси, према статистичким подацима, јавља се код 20-25% трудница.

Најчешћи тип захвата је око врата фетуса, ретко постоје случајеви заплетања удова.

Разлози за формирање чворова и заптивање кабла су следећи:

  1. главни фактор је прекомерна покретљивост фетуса унутар материце, која је често узрокована интраутериним недостатком кисеоника, названом хипоксија, или вишком адреналина, који се налази у крви мајке. Ово се јавља због честих стресних ситуација, или због негативног односа према екстремним спортовима.
  2. Велики проток воде од мамице такође активира фетус, дајући многе могућности да направи више покрета у материци.

Уплитање феталне пупчане врпце откривено је од 17-18 недеља трудноће са пролазом ултразвука.

Ако откријете узнемиравање, ваш лекар ће вам прописати:

  1. Допплерометријска процедура, која ће провјерити интензитет протока крви кроз пупчану врпцу;
  2. ЦТГ студија (кардиотокографија), која одређује феталну срчану фреквенцију, која ће одредити довољно кисеоника за њега.

Стога, пошто је прошло горње препоруке, испоставља се да фетус не трпи током заплета, не морате превише бринути. Довољно је да се редовно прати од стране лекара и периодично, ако је потребно, подлеже одговарајућим прегледима.

Хајде да разговарамо о посљедицама

Шта да радите када запалите пупчану врпцу, како то избегавати? Ако је ултразвук показао заплетеност, готово многи гинекологи одмах покушавају да разријеђују све страхове од трудница, јер за плод не постоји ништа опасно, нарочито ако је попуњавање пупчане врпце једнократно.

Теоретски, плод, који се игра као трака, може се више пута заокруживати око пупчане врпце, па чак и за сат времена. И тако, он може да повуче почетну позицију онолико пута и плива у задовољству без пупчане врпце око њега.

Како се можете ослободити ове наизглед безопасне, али истовремено узнемирујуће чињенице, као што је узнемирење са пупчаном врпцом?

Прво, као будућа мајка, увек треба да причате са својом бебом, а можете и са њим да разговарате о свим посљедицама и убедите га да се не понаша погрешно. Нежно и са великом љубављу и сензуалношћу објасните беби да је ово прво добро за њега и, наравно, за вас.

Друго, неопходно је строго послушати савјет лијеченог љекара, подвргнути свим испитивањима и слиједити потребне препоруке.

Приликом порођаја, узнемиравање пупчане врпце може изазвати разне последице, овде се много одлучује квалификацијама и искуством медицинског особља који узима испоруку.

Потребно је напоменути да је узнемиреност могла бити лажна, због људског фактора испитиваног специјалисте током ултразвука и мале нетачности на екрану. Само пупчана врпца може преклопити такав сложен чвор, у којем оно што он види ће изгледати као очигледно збуњеност.

Чак и ако није погрешно, али истинито, беба након рођења најчешће нема озбиљних посљедица.

Један од најтежих је асфиксија током порођаја, која у будућности прети страшним дијагнозама које комбинују менталну и менталну ретардацију у развоју детета.

Ретко се појављују интраутерини поремећаји циркулације у фетусу, а последице су кратке пупчане врпце.

Желео бих коначно рећи будућим мајкама да у сваком случају не би требало да бринете о ситним потезима и покушавате бити на позитивном таласу, остављајући иза свих претреса свакодневног живота. На крају крајева, све ово није ништа у поређењу са појавом новог живота унутар вас.

Запамтите, док сте трудни, све силе природе су на вашој страни, а пупчана врпца је попут Аријадновог навоја за Тезуса, то помаже беби да опстане док не направи своје прво свјетло даха.

Подмукла петља. Запаљивање кабла

Порођај приликом уплитања пупчане врпце око врата фетуса

Дужност је тек почела када је у чекаоници зазвонио звоно. Трудница, у пратњи мужа и средовечне жене (свекрва, како се испоставило током разговора), стајала је на прагу породилишне болнице. Сви су били веома узбуђени.

Да ли је вредно бринути?

Као што се испоставило, жена је стигла након ултразвучне студије у антенаталној клиници. Без непотребних предговора, Јулија (која је била име труднице) рекла је: "Слажем се са царским резом, рођаци ће сада донијети неопходне ствари". "Чекај, чекај, да прво видимо", одговорио сам и позвао Јулију на потрагу. Испоставило се да је Џулијина гестација у овом тренутку 36 недеља, а ултразвук је детектовао попушење пупчане врпце око врата фетуса. Ова чињеница је веома забринута за трудницу и њену породицу, па су одлучили да одлазе у породилиште без одлагања.

Пупка (или пупчана врпца) је орган који функционише само током трудноће и изводи изузетно важну функцију комуникације између мајке и фетуса. Главне компоненте пупчане врпце су крвне судове - једна вена кроз која артеријска крв тече од мајке до фетуса, испоручујући све неопходне супстанце за живот и кисеоник, као и две артерије кроз које венска крв фетуса уклања отпадне производе метаболизма и угљен-диоксида у тело мајке.

Памучне посуде пупчане врпце окружене су посебном јелли-лике супстанцом, вартон јелли, који због своје доследности игра важну заштитну улогу - штити посуде од дробљења. У просеку, дужина пупчане врпце износи 50-60 цм, дебљине 1,5-2 цм. Ако је дужина пупчане врпце већа од 70 цм, сматра се дуга, а ако је мање од 40 цм, кратка је. Повећање дужине пупчане врпце може довести до различитих патолошких стања, као што су узнемирење пупчане врпце врата, трупа, удки фетуса, формирање чворова умбиликалне врпце, које су, пак, подијељене на истините и лажне. Важно је напоменути да је око једне петине свих рођених рођених са везивањем кабла, а то не доводи до повреде феталне интраутерине болести. Чињеница је да беба у дну материце до момента рађања не удише плућа, тако да стисне врат, који је увек страшан за очекиване мајке, није опасан за њега. Проблеми се могу јавити у случајевима када постоји поремећај крвотока због напрезања или компресије пупчане врпце због поновљеног или чврстог заптивања.

Шта је ултразвук показао?

Према ултрасонограпх утврдио да знаци хипоксије (тј, недостатак кисеоника) у фетусу није присутан током доплер (студији у којој је брзина протока крви утврђен у главним крвним судовима материце и феталног) поремећаја утероплацентал проток крви су идентификовани. Фетус одговара периоду од 36 недеља трудноће, постоје знаци једног заплета пупчане врпце око врата фетуса. "Вау, када су урадили ултразвук у 32 седмице, нису рекли ништа о томе како се упуштају", рекла је Јулија. "Сасвим је могуће да није било тада, а уопште није потребно да се настави до рођења", одговорио сам.

Заиста, у пракси то није неуобичајено када је, према ултразвучним подацима, откривена оптерећеност пупчане врпце, а дијете је рођено без њега. То може бити, пре свега, због чињенице да је ултразвук пупчаника петље биле близу феталног врата, али сама заплет није био, и друго, са покретима фетуса кабла уплетености независно ликвидирани (наравно, дешава се, по правилу, са једним заплетом).

Предиспозивни фактори поплаве пупчане врпце су повећана моторна активност фетуса, што може бити због интраутерине хипоксије (тј. Недостатка кисеоника), високих нивоа воде, повећаног адреналина у крви мајке због стресних ефеката. Природно је да у већини случајева дуга пупчана врпца доводи до заплета различитих делова тела фетуса.

Направићемо дијагнозу

Да би се у потпуности осигурало да се беба Џули осећа добро, снимили смо кардиотограм (ЦТГ). У ЦТГ регистрована је фетална активност срца, што је информативни показатељ њеног интраутериног статуса. Због тога, будућа мајка је била причвршћена на стомак сензором који је повезан са уређајем. Јулија је лежала на кревету на њеној страни 30 минута, а уређај је забележио фетални откуцаји срца. У ЦТГ нису откривене патолошке промене. Заједно са Јулијом, која се мало умирила и поздравила, отишли ​​смо да очекујемо рођаке. Објаснио сам им да у овој ситуацији, када имамо преурањену трудноћу, потпуно нормално стање плода, само због заплета пупчане врпце, није препоручљиво рођивати на хитној основи. Умирујућа трудница са супругом и свекрвом је отишла кући.

За потпуно одређивање интраутериног стања плода неопходно је спровести низ студија, који укључују:

  • ултразвук, у којој је могуће видети или осумњичени кабл уплитање врат или друге делове фетуса, као што је у неким случајевима је веома тешко разликовати да ли или не пупчане врпце петље су у близини феталног врата или не Ентанглемент: овој студији, немамо начина тродимензионалне слике, која омогућава да се размотри објекат са свих страна - на пример, погледајте уназад. Треба напоменути да се за утврђивање дужине пупчане врпце према ултразвучном току током трудноће није могуће, јер је пупчана врпца у облику ускоро између тела бебе и матерњег зида;
  • Допплерометрија - метод који омогућава, прво, да утврди да ли постоји поплава са пупчаном врпцом, пошто је кретање тока крви приказано на слици у боји, а друго, да се дијагностицира брзина крвотока у различитим судовима утероплацентног комплекса;
  • кардиотокографија, која омогућава утврђивање не само срчане фреквенције бебе, већ и његове реакције на сопствене кретње (док снима ЦТГ током трудноће) и на повећање тона материце (током рада), што омогућава да знају колико се фетус осећа тренутно.

Ако се, након извршења читавог сета испитивања, утврди да је беба задовољна, онда чињеница о преплитању кабла није индикација за оперативну испоруку. Такве индикације могу се јавити или са постојећим знацима недостатка кисеоника (хипоксија фетуса), или са комбинацијом попуњавања пупчане врпце са другим индикацијама за царски рез.

Приближавање пупчане врпце око врата фетуса: да ли ће бити операције?

Требало ми је око месец дана, већ сам заборавио на посету Јулији, када сам на следећој дужности био позван да прегледам нову трудницу. Дошла сам у хитну помоћ, поново сам се упознао са Јулијом и њеним мужем. Испоставило се да је током 3 сата жена била узнемирена нагињањем болова у доњем делу стомака, која је пре сат времена постала редовна и интензивнија. На прегледу откривено је да је Јулија ушла у генерички процес - вратило се отвара на 3 цм, амниотска течност није протекла.

Мајци је имала 24 године, а Јулија је била прва која је имала праву трудноћу. Није било гинеколошких болести, абортуса или побачаја. Последњи ултразвук је обављен на 39 недеља трудноће, према његовим подацима, сачува се везивање на врху око врата фетуса. Процењена тежина фетуса 3400 г. Гестацијска доб је тренутно 40 недеља. Током аускултације (слушање феталних срчаних тонова кроз предњи абдоминални зид са специјалном цијеви - акушерски стетоскоп), фетални утјецај срца је јасан, ритмички, срчани утјецај је 144 откуцаја у минути, што је нормално (нормални срчани утјецај фетуса је 120-160 откуцаја у минути). Контракције у тренутку примања слабе силе, након 10 минута, у трајању од 30 секунди. Након што је направила историју порођаја и стављајући Јулију у предатородни одјел, одмах је била снимљена ЦТГ (кардиотограм). Ношење ЦТГ-а током рада је апсолутно безопасан и информативан метод за одређивање феталног стања фетуса и његову реакцију на контрактилну активност материце, која одређује тактику рада за сваког пацијента - може природно или у интересу фетуса бити царским резом. У случају Јулије из ЦТГ-а, то зависи од тога која ће верзија испоруке бити изабрана. На срећу, нису откривене патолошке промене на ЦТГ-у. Јулија је стварно желела да се породи. Пошто је имала све шансе за ово, рођено је одлучено да води кроз родни канал под пажљивим надзором фетуса.

Када је пупчана врпца уплетена, веома је важно пратити стање фетуса и ток рођења у мајци, јер је у току рођења да узнемирење пупчане врпце може довести до бројних компликација.

Најчешћа компликација која се јавља приликом уједначавања врха је појављивање феталне хипоксије, која се јавља као резултат стискања пупчаних посуда пупчане врпце током натезања или чврсте повреде око тела, врата или екстремитета детета. Често се то дешава у тренутку када се фетус поче креће дуж родног канала.

Поновљено цорд заплет формира кратки кабл који, прво, да омета напредак фетуса кроз порођајни канал, и, друго, повлачењем сваки контракције може довести до прераног одвајања постељице од зида материце (нормална плаценте одвојена од зида материце након порођаја фетуса), што доводи до потребе за хитном оперативном испоруком.

У ретким случајевима, са поновљеним везивањем кабла око врата фетуса, могу се појавити компликације као што су екстензивни инсерти главе фетуса, што може отежати дијете природно да се роди. Чињеница је да у нормалним убацивање фетуса у карлица мајке глави је у стању умерене савијање (у овом случају фетус брада притисне против грудима, омогућавајући главу ја убаците у карличне шупљине и проћи лако кроз порођајни канал у "повољан" - то јест, у најмању величину) - у овом положају пролази кроз родни канал у најмању, најпожељнију величину. Папилане петље на врату спречавају савијање бебе од савијања, што доводи до тога да се глава поставља у матерничку карлицу, а не са леђима, али са круном, челином или чак лице, што може довести до значајних потешкоћа у порођају фетуса и, као резултат тога, траума.

У правичности, мора се рећи да се горе наведене компликације јављају прилично ретко и, уз благовремену и правилно пружену помоћ, не доводе до штетних посљедица за мајку и фетус.

Порођај при упадању пупчане врпце

Прошло је 4,5 часа од пријема Јулије. Контракције су прилично брзе постале све чешће и јаче. Током поновног испитивања столице откривено је да се грлић материце отвара до 7 цм, направљена је амниотомија (инструментална дисекција мембрана фетуса) - одложено је 250 мл провидне провидне амнионске течности. Према ЦТГ-у и редовном саслушању срчаног тона акушерским стетоскопом фетуса, његово стање је било задовољавајуће. Јулија је одбила предложену медицинску анестезију, рекавши да се осећа сасвим нормално.

Током периода замене кабла, принципи управљања радом имају низ важних тачака:

  • фетално интраутерино стање пажљиво прати ЦТГ и слушајући фетални откуцај срца кроз предњи абдоминални зид;
  • с појавом знака хипоксије фетуса, тактика ће зависити од периода испоруке, када се појаве ови знакови. Уколико се појаве знаци патње феталног у првој фази рада (између цервикалног дилатације) када треба затварања родова још је далеко, произведена царски рез уколико фетална хипоксија открије у другом периоду (период фетуса протеривања), за рано завршетак испоруке при сечењу хеад производи сецирање Перинеум (еписиотомија), при рођењу главе, без чекања на рађање целог тела детета, петље пупчане врпце се уклањају што је више могуће.

Сретан финале

Већ је била дубока ноћ, од свих мајки у породилишту је остала само Јулија - сви су већ сигурно родили. Јулијска цервикална дилатација је била потпуна, ходала је око одјела, наглашавајући да током контракције осећа умерено осећање притиска на ректум. "Ово је врло добро, то значи да је глава бебе постепено почела да потоне у карлицу, ускоро ће се појавити покушаји, а ми ћемо се родити", рекла сам.

После 15 минута, жена је имала јасну жељу да се оштри током борбе. На монитору ЦТГ апарата појавили су се алармни знаци у време контракције - када се тон утеруса повећао, срчана фреквенца фетуса се смањила. Било је потребно завршити рад што је пре могуће и уклонити бебу, срећом, глава фетуса је већ била близу равнине карличне утичнице.

Интравенозно је коришћен посебан катетер за примену лека који јача смањујућу способност материце. Јулија је била на столу за испоруку, а глава фетуса је прилично брзо кренула дуж родног канала. Мајка у раду напунила је сву моћ и имплицитно извршила команде бабице. Јер од рођења канала изгледало врат дете, а након реза у перинеуму, која Јулија није ни осећао, рођен у главу и испреплетена са две петље пупчане врпце фетуса врата. Бабица спретно и брзо уклања пупчасту врпцу из грлића материце, а беба је потпуно рођена. Али ово изненађења није ту и завршило - пупчане врпце, прати дете, она је дуго више од 1 метра, а у средњој трећини тога имао прави чвор пупчане врпце! Новорођена девојчица вриштала је и упутила се неонатологу педијатру.

Чворови пупчане врпце подељени су на истините и лажне. Фалсе чвор је задебљање пупчаника због проширених вена или локалне повећање дебљине Вхартон је желеа и добио његово име сличност само на јединицу, не постоји опасност за бебу, он није. Истински чвор формирана у раним фазама трудноће, када је фетус још увек веома мали, а однос између величине плода и материце дозволити да пробије у петљи кабла. Предиспозициони фактор за формирање правог чвор пупчаника је да повећа своју дужину, разлози за ову одбијања до данас није добро утврђен, али јасно запазити генетску предиспозицију (ако је мајка имала дуг кабл, врло је вероватно да ће ћерка ове функције се слави по рођењу). чвор Опасност је у томе што може да буде одложено и довести до смањења или престанка снабдевања крвљу фетуса, али срећом то није догодило, а прави чвор био само "налаз", који нема негативан утицај на фетус. Пошто је изузетно тешко утврдити присуство чворишта пупчане врпце током трудноће, стога се обично сазнаје о његовом присуству након порођаја, као што се догодило код нашег пацијента.

Тежина дјевојчице је 3450 г, висина 51 цм. Оцјењивање на скали Апгар одмах након рођења је 7 поена, након 5 минута - 8 бодова. Пети дан по рођењу, Дасха (као беба је била проглашена), а њена мајка је отпуштена кући.

Нина Абзалова, акушерка-гинеколог, Цанд. душо науке,
Алтаи Стате Медицал Университи, Барнаул

Да ли је опасно уловити пупчасту врпцу око врата фетуса и како то утиче на порођај?

Током трудноће, беба је повезана с мајком посебном везом. На биолошком нивоу, таква веза се врши преко пупчане врпце. Овај чланак описује колико је опасно повезивање кабла око врата плода, јер то утиче на испоруку.

Шта је то?

Памучна врпца је веома важан орган који се формира у телу само код труднице. По изгледу, пупчана врпца подсјећа на увијен низ сивог-плаве боје. Дужина пупчане врпце је другачија. У неким случајевима може бити прилично дугачак, што може допринијети стварању различитих патологија током трудноће.

Један од ових патолошких стања је уплетање пупчане врпце око врата фетуса. У овом случају, пупчана петља се налази директно на врату детета.

Конаино повезивање кабла је дијагноза која може да плаши сваку трудницу. Многе жене се сећају: када су доктори направили такву дијагнозу током трудноће, имали су прави страх у животу своје бебе. Можете разумети ову реакцију.

Уплитање пупчане врпце око врата фетуса је прилично опасна патологија, која захтева пажљиво медицинско посматрање, као и потрагу за одговарајућом тактиком за управљање трудноћом, а касније и тачан метод рођења.

Узроци

Развој заплета пупчане врпице феталног врата долази из различитих разлога. Лекари препознају неколико разлога који могу довести до развоја ове патологије током трудноће:

  • Генетика. Пругање пупчане врпице дететовог врата може бити због генетских фактора. Неки научници верују да је дужина пупчане врпце хередитарни фактор. Просечна дужина пупчане врпце је око 40-60 цм. У неким случајевима долази до његовог истезања (до 75-80 цм или више). У таквој ситуацији, ризик од преплитања је доста висок.
  • Стрес и трауматски ефекти. Научници су открили интересантну чињеницу: код трудница које су често нервозне и доживљавају у различитим приликама током трудноће, прилично висок ризик развоја ове патологије. Они верују да је узрок повећање нивоа стреса одређених хормона, од којих је један адреналин.

Промене у количини хормона у крви могу побољшати активност феталних мотора, као и довести до одређених функционалних поремећаја. У неким случајевима ово доприноси уплетању пупчане врпце око врата бебе.

  • Промена количине амниотске течности. За постојање и потпуни интраутерини развој детета захтева водено окружење. Ако је амнијска течност довољна, беба се осећа добро. У исто време његова моторичка активност не омета. Ако амниотска течност из било ког разлога у материци постане већа, она може допринети стварању више патологија. Један од њих ометајући пупчасту врпцу око врата бебе.
  • Еколошки фактори. Неки научници верују да климатски услови могу узроковати и узнемирење пупчане врпце бебина врата током интраутериног развоја. Истраживачи примећују да ненадне климатске промене могу довести до формирања ове патологије током трудноће. Климатске промјене током трудноће најчешће доприносе развоју ове патологије код жена које пате од било којих хроничних болести. Током трудноће, прелазак у други град, где су климатски услови знатно различити, будућа мајчино тијело доживљава озбиљан стрес. У таквој ситуацији, ризик од заплета фетуса умбиликалне врпце се значајно повећава.

Верује се да су прегревање и прекомерно охлађивање тијела трудне жене фактори који могу допринијети овоме.

  • Пушење Неки лекари напомињу да је код жена које пуше, уплетање у пупчану врпцу је чешће. То може бити олакшано улазак у крвоток никотина и других хемикалија које се налазе у великим количинама у цигарете. Они имају негативан утицај на пренатални развој бебе, доприносе настанку разних болести.
  • Алкохол Друга штетна навика која може довести до заплета пупчане врпце је употреба алкохолних пића. Етанол који се налази у њима има негативан утицај на крвне судове који су у пупчаној врпци. Овакав утицај доводи до појаве разних поремећаја у фетусу, укључујући и могући фактор у развоју узнемирености пупчане врпце бебина врата.
  • Интензивна вежба. Акушери и гинекологи примећују да активна физичка вежба такође може довести до заплета. Бојим мајкама које имају дугачку пупчану врпцу и неке друге особине идентификоване током трудноће требало би да буду изузетно опрезне током играња спортова. Могућност посете теретане или базена у овој ситуацији треба разговарати са својим лекаром. У неким случајевима, узнемиравање пупчане врпце беба врат може бити контраиндикација за спорт и фитнес.

Доктори препоручују да би мајке које су пронашле заплете провели више времена на отвореном. Шетња се најбоље одвија умерено. Специјалне вежбе за дисање такође могу помоћи у побољшању целокупног благостања. Можете их обавити током читавог периода трудноће.

Шта би могло бити?

Памучне петље се могу заменити око врата фетуса на различите начине. Лекари разликују неколико клиничких варијанти ове патологије. Све зависи од тога колико пута се врв одвија око врата детета. Лекари разликују једно, двоструко и троструко заплетање.

Ако је из неког разлога пупчана врпца умотана са његовим петљама више од три пута, онда се такво заплетање може сматрати вишеструким. Свака од клиничких опција има своје специфичне карактеристике развоја.

Једно

У овој верзији патологије, конопац је умотан око врата детета само једном. Ова варијанта патологије се јавља код 20-25% трудница. Обично се будуће мајке суочавају са застрашујућом заплетом. То значи да петљи пупчане врпце чврсто окружују фетални врат и не стисну га. Предност даљег развоја трудноће са овом врстом патологије је најповољнија.

Чврста појединачна заплета сматра се мањом повољном. У овом случају, пупчана врпца која се налази око врата може довести до компресије цервикалне кичме. У таквој ситуацији, дете може имати веома опасне компликације.

Доубле

У овој варијанти патологије, пупчана петља петље око врата фетуса 2 пута. Лекари могу одредити ову патологију у различитим фазама трудноће. Са раним откривањем, прогноза је обично веома повољна. Ако у материци постоји довољна количина амнионске течности, а моторна активност фетуса није поремећена, она се и даље може "отклонити" пре почетка рада.

Ако доктори одреде двоструку петљу пупчане врпце око врата фетуса након 37-38 недеља гестације, ово стање, по правилу, остаје до рођења. До овог времена, беба је већ прилично велика и помера се много мање. То је због чињенице да се сваким даном дијете постаје све више "гужвано" у материци сваког дана.

Трипле

Ова опција се ретко налази у породничкој пракси. Троугласто упадање мозга може такође довести до развоја неколицине компликација (или може релативно нормално да се одвија).

Повољна прогноза у развоју ове патологије може бити у случају да се пупчане петље не истичу једни на друге. Ако се чврсто стисну, онда у таквој ситуацији дете може развити интраутеринску хипоксију. У овом случају неопходна је хитна интервенција лекара и избор тачне тактике за даље управљање трудноћом.

Како сумњати?

Нажалост, не постоје директни клинички знаци који указују на присуство ове патологије током трудноће. Могуће је сумњати на присуство поплаве код пупчане петље феталног врата само уколико су се појавиле одређене компликације трудноће. У већини случајева, ова патологија се случајно открива - током рутинског ултразвука.

Ако се будући мајци дијагностикује попуњавањем пупчане врпце око врата фетуса, онда она треба бити довољно пажљива према њеном општем стању, као и њеној благостању. Један од знакова који указују на то да беба доживљава неугодност у материци је промена у његовој физичкој активности. Посебно се добро манифестује у фетусу након 28-31 недеља трудноће. До овог тренутка, беба има циркадијски (дневни) ритам. Ово доприноси чињеници да је дијете обично активније у дању и обично се понаша ноћу.

Ако је мајка која је изумрла почео приметити да је њена беба почела да се креће много мање или "активира" превише ноћу, у том случају треба дефинитивно да види њеног гинеколога-гинеколога.

Доктор ће провести неопходан преглед, захваљујући којем ће бити јасно како се беба осећа, ако су се развиле неке компликације током трудноће.

Дијагностика

Основна дијагностичка метода која може открити ову патологију је ултразвук. Пре доласка ултразвучних техника, доктори нису могли утврдити преплитање. Ово често доприноси чињеници да је трудница са овом патологијом имала одређене компликације током природног порођаја. Тренутно, ултразвучни специјалисти су прилично успешни у откривању знакова петље око пупчане врпице феталног врата.

Ултразвучни преглед је основна, али не и једина студија која се спроводи приликом утврђивања дијагнозе заплетања. Да би се проценио стање фетуса, лекари морају такође прибегавати другим дијагностичким тестовима. Једна од њих је студија доплера.

Провођењем, могуће је процијенити проток крви кроз посуде које су у пупчану врпцу. Ово омогућава лекарима да елиминишу опасне компликације током трудноће, укључујући идентификацију интраутерине хипоксије. Да би проценили динамику благостања бебе у материци, доктори могу допплерографирати неколико пута. Ово им омогућава да прате евентуалне патологије и компликације које могу настати прије испоруке.

Још једна дијагностичка метода која омогућава процену општег стања фетуса је кардиотокографија. Овај једноставан и безболан метод дозвољава лекарима да утврде рад детета срца, као и његову физичку активност. Ако је све нормално, не дође до значајних промјена у овим индикаторима. Ако беба развије интраутеринску хипоксију, то се индиректно може одредити на кардиотограму.

Неоспорна предност ове методе је могућност његовог вишеструког држања. Очекивана мајка, која је имала поплаве у пупку, може се прописати кардиотокографија неколико пута пре почетка рада. Ова динамична опсервација дозвољава лекарима да благовремено идентификују опасне компликације и, ако је потребно, промене тактику трудноће.

Последице за фетус

Да би се разумело каква је опасност од развоја различитих компликација у овој патологији, неопходно је додирнути неколико биолошких особина. Важно је запамтити да током интраутериног живота фетус добија кисеоник не кроз трахеја и свој респираторни тракт, већ у раствореном облику кроз крв. Кисеоник у овој ситуацији улази у тело детета кроз систем крвних артерија који се налазе у пупчаној врпци.

Стога постаје јасно да је главни услов за нормалан пренатални развој бебе и пуно снабдевање кисеоника за њега локација зупчаника око врата током двоструког или вишеструког заплета.

Ако су петље чврсто причвршћене, то може довести до јаког стискања крвних судова у пупчаној врпци. У таквој ситуацији, фетус не прими довољно раствореног кисеоника, што може допринијети развоју интраутерине хипоксије - недостатка кисеоника свих унутрашњих органа и ткива.

Продужена интраутерална хипоксија је изузетно опасно стање. Доприноси чињеници да је дечје функционисање свих унутрашњих органа узнемирено, укључујући виталне органе срца и мозга. У таквој ситуацији, код фетуса могу се развити одређене патологије (па чак и развојне абнормалности).

Интраутеринска хипоксија може довести до раног почетка рада. У овој ситуацији, беба може бити рођена далеко испред распореда. У овом случају, дете може бити прерано, а његова плућа неће бити спремна за независно дисање.

Јака компресија крвних судова унутар пупчане врпце може довести до поремећаја снабдевања крви до плаценте. У таквој ситуацији функционисање плаценте је оштећено. У неким случајевима може чак довести и до развоја абнација плаценте у матерничком зиду. Ова патологија може бити изузетно опасна и узроковати развој претераног рада.

Природно независан рад, компликовано присуством чврсто поновљеног заплета пупчане врпце фетуса, може бити опасно и појављивање опасних повреда и повреда. По правилу, дете у овом случају има разне повреде цервикалне кичме. Озбиљност такве штете је другачија. Да би то спречили, доктори и даље покушавају да се изјасне на царски рез.

Треба запамтити да је свака трудноћа јединствена. Лекари могу предвидјети само развој одређених компликација. Ројство здраве бебе у присуству издужене пупчане врпце зависи од многих фактора. У једном случају роди се здрава беба, а у другом - дете које је имало неку врсту патологије током рођења.

Карактеристике рада

Избор акушерске тактике у великој мјери зависи од тога колико се чврсто везало око врата беба. Са једним заплетом, доктори могу решити природно порођај. У овом случају, током трудноће, гинеколог гинеколог увек прати изглед главе. Чим се роди, лекар може уклонити петљу пупчане врпце из врата. У овом случају, природни процес порођаја, по правилу, није повријеђен.

Приликом откривања двоструког уплетања са пупчаним петљи феталног врату неколико недеља пре трудноће, доктори, по правилу, бирају хируршку мету породичне помоћи. У таквој ситуацији природно порођање може бити веома опасно. Током рада, пупчане врпце могу снажно стиснути врат дојке, што доводи до развоја опасних компликација (па чак и до трауме рођења).

Када је пупчана врпца фетуса врат три пута преварена, лекари често прибегавају вршењу царског реза. Хируршки метод акушерства се такође користи у случајевима када постоје друге особине током трудноће.

За информације о томе како исправити замагљивање пупчаним каблом око врата фетуса, погледајте следећи видео.

Уплитање пупчане врпце око врата фетуса - шал није за вас да се суочите

Током периода интраутериног развоја, дете не може јести и дисати независно. У потпуности зависи од мајчиног организма. Ова веза обезбеђује пловила и плацента. Патолошке промене у овим органима доводе до хипоксије и поремећаја развоја. Али понекад, током нормалног развоја током трудноће, у тренутку порођаја, поплава пупчане врпце се појављује око врата 1 или више пута. Колико је опасно ово стање и да ли је вредно подесити царском резу?

Врсте патолошких стања

Пупка се састоји од 3 посуде окружене једним љуском. Кроз то, ток хранљивих материја, размена гасова и уклањање метаболичких производа фетуса. Шел - Вартан желе - као желе. Он штити посуде од истезања, контракције и извртања. Са патологијом пупчане врпце током трудноће, дете почиње да заостаје у развоју и тежини. Али понекад трудноћа наставља нормално до тренутка испоруке.

Погоршање, развој акутне хипоксије током порођаја је могућ са потпуним или делимичним преклапањем лумена и крвотока крви.

Задржавање је локација пупчане врпце око врата плода изнад 360 ° (један круг) или више. Код ИЦД-10 постоји код само за генеру компликована захватањем са компресијом (О69.1). Остале опције се не разматрају.

Појављује се једнократно у 22% свих родова. Двоструко запетљавање се региструје мање често, само у 3% случајева. Троструки и четвороструки износи 0,5% и 0,07%, респективно.

Додијелити потпуну заплетеност и непотпуну, што је мање од 360 °. Пун може бити једнократно и вишеструко. Максималан број револуција који је забележен у медицинској литератури је 9. Потпуна замагљеност може се десити у облику стварне твистинг или некомплетне формације чворова.

Ако је пупчана врпца омотана око само једног дела тела, ово је изоловано заплетање. Ако су неколико укључена - у комбинацији.

Зашто је беба укрштена?

Локација петље пре испоруке нема клиничку важност. Што је краћи период трудноће, већа је покретљивост фетуса. Дијете се ротира слободно, мијења свој положај од главе до карлице. Према томе, пупчана врпца која се налази на врату фетуса без преплитања не би требала бити алармантна. Али са приступом момента рођења, слободни простор у материци се смањује. Дете после 36 недеља више не би требало драстично промијенити његов положај.

Узроци патолошког стања се уклапају у три главна фактора:

  1. Много воде. Утерусна шупљина је прекомерно растегнута великом количином воде, фетус има више простора за пливање, а самим тим и могућност промене положаја.
  2. Хипоксија. Стање је последица плаценталне инсуфицијенције. Разлог зашто је дошло до повреде функционисања плаценте, пуно. Ово је прееклампсија, дијабетес, патологија срца и крвних судова код мајке, интраутерална инфекција. У стању хипоксије, дете може постати мобилније. Неке од ових стања праћене су високим протоком воде.
  3. Стрес. Физичка активност мајке и нервне напетости доводи до повећања стресног хормона - адреналина. Утиче на стање плода, што доводи до повећане активности.

Двоструко повлачење пупчане врпце око врата се посматра с повећањем његове дужине. Норма је 55-70 цм. Кабл препознаје дуже од 70 цм, а кратки један - мање од 40 цм. Али, чак и са дужином од 40 цм, може доћи до узнемиравања, али симптоми и последице ће бити другачији.

Како се дијагностикује патологија?

По први пут жена може да чује о узнемиравању на 31-32 недеље трудноће током ултразвука. Али такви закључци нису озбиљни. Уобичајено у време рођења, деца су срушена из петљи.

Треба пажљиво обратити пажњу на положај петље на врату, који је дијагностикован у 38. недељи. Опасност може бити двострука и трострука, као и чврста. Када се затезне петље, развија се стање акутне хипоксије. Ово омета снабдевање кисеоником и храњивим материјама, као и уклањање производа распадања.

Ако је на ултразвуку замењена пупчана врпца, неопходно је мапирање Допплера за одређивање природе крвотока. Из његових резултата можете сазнати број петљи, њихову тачну локацију и правац крвотока. Понекад се истовремено региструју чворови или други патолошки услови. Доплер вам омогућава да утврдите да ли дете пати од хипоксије.

Такође, све труднице од 27 недеља, без обзира на дијагнозу, спроводе ЦТГ са сваким појављивањем у ординацији лекара. Са тесним заплетом, најчешће се примећују такви знаци хипоксије:

  • смањење базалног ритма и смањење броја феталних откуцаја фетуса;
  • појављивање великог броја успоравања - успоравање срчаног ритма током кретања детета или контракција материце.
  • смањење броја убрзања - повећање ритма током кретања.

Истовремено, укупни ЦТГ резултат за иницијалне промјене стања фетуса је 5-7 поена, 4 или мање показује критично стање према студији (за више информација о дешифровању ЦТГ резултата, погледајте линк).

Понекад је лабаво збуњење случајно открити током порођаја. Може се осумњичити појавом дубоких успоравања на крају друге фазе рада у време ерупције главе. Након рођења главе, бабица примјешта петље на врату бебе.

Да ли је могуће препознати кршење себе?

Немогуће је уочити знаке заплетања без посебног испитивања. Ако је дете превише мобилно, а абдомен је веома велики, ово није директна индикација могућности његовог извртања у пупчану врпцу. Скоро 100% плодова током целог трајања трудноће може се умотати и самостално изаћи из ње. А ово није праћено никаквим симптомима.

Ако је порођај почео током заплета пацијентом, симптоми ће такође бити одсутни ако је једнократно нетачно.

Карактеристике трудноће и порођаја

Шта прети току трудноће око врата фетуса? С обзиром да се већина дјеце барем једном налази у овој позицији, постаје јасно да се посљедице не могу назвати опипљивим. Због тога, управљање трудноћом се не разликује од једноставних.

Страхови могу бити узроковани идентификовањем погрешног положаја пупчане врпце касније. Ако се то деси након 38 недеља, неопходно је свеобухватно процијенити стање детета и могућност испоруке кроз родни канал.

У случају дијагностиковања истовремене карличне презентације и опијености пупчане врпце, потребно је размотрити неколико додатних параметара. Пелвицна презентација по себи није индикација за царски рез. Али уз замагљеност, може се развити акутна хипоксија. Ово је због чињенице да се главобоља одмах након рођења главе, бабица ослободи од могућих петљи. У карличној презентацији су задњице рођене, а глава се протеже у карличној шупљини. Због тога је могућа тензија или стезања посуда пупчане врпце и развој гладовања кисеоником.

Узимамо у обзир стање фетуса. Рођења са везивањем мозга могу се јавити код фетуса са ретардацијом интраутериног раста. Према томе, царски рез се може извести: током операције, дјеца у тешком стању су мање наглашена и имају бољу шансу за добар опоравак.

Велика опасност је обрађена кратким пупчаним врпцом. Знак оваквог стања може бити дуготрајна друга фаза рада. Понекад, због напетости посуда, може доћи до одвајања постељице, која угрожава смрт фетуса и развој масивног губитка крви код мајке уз формирање ДИЦ-а. Али, срећом, таква компликација је изузетно ретка.

Понекад је могуће комбиновати локацију петље на врату са другим аномалијама:

  • васкулатура;
  • хипо-или хипер-развој;
  • формирање кнота;
  • одсуство плућа из пупчаника или њене хипоплазије;
  • неправилна везивања за плаценту.

У таквој ситуацији, комбинација са заплетом може довести до тешких последица за фетус. Малформација пупчане врпце ретко је изолована. Често постоје малформације или хромозомске абнормалности. Стога, у фази дијагнозе код трудница, они разјашњавају исход претходне трудноће и испоруке, као и статус мјеста рођења.

Ако до краја трудноће постоји довољан број компликација трудноће или претњи за фетус и мајку, онда се доноси одлука да се спроводи планирани царски рез.

Хоспитализација пре порођаја је прописана ако се, према резултатима ултразвучног скенирања, утврди:

  • вишеструко уплетање;
  • представљање пупчане врпце или његових посуда;
  • комбинација одложеног развоја фетуса са синдромом једне артерије.

Ако је порођај почео да води кроз природне стазе, онда је фетални ЦТГ неопходно извршен ради правовремене дијагнозе погоршања. Са развојем акутне хипоксије, порођај се завршава хитним царским резом.

Импликације за дијете

Последице запуштања пупчане врпце око врата нису опасне ако се то деси током трудноће: дете се отуђује и нема знакова погоршања његовог стања. Ако спајање судова изазива акутну хипоксију, онда ће компликације за дијете зависити од времена настанка патолошког стања и лијечења.

Према разним истраживањима, 21-65% свих случајева преплитања изазива хипоксију. А код 2.5% свих порода са пупковим петљи око врата, фетална смрт се јавља током или након рођења.

Последице за дијете у будућности могу бити повезане са акутним гладним кисеоником. У овом случају, кршења почињу да се појављују у тренутку рођења. Дете оштећено кисеоником испразни црева током рада. Меконијум (оригинални фецес) иде у задње амниотске воде и боје их у зеленој блатној боји, појављују се непријатне љуспице. Дете гута такву воду, што погоршава његово стање.

Неуросонографија, ултразвук мозга, обавља се на таквој дјеци 3-4 дана. Истраживање је неопходно за идентификацију трагова церебралног едема, присуства хематома и крварења. На основу резултата испитивања, може се прописати консултација са неурологом и одговарајући третман.

Дуготрајни ефекти могу се манифестовати као неуролошки проблеми који су веома тешки за лечење:

  • епилепсија;
  • Церебрална парализа;
  • ментална ретардација;
  • енцефалопатија.

У благим случајевима, могу бити манифестације у облику синдрома хиперактивности, упорних главобоља, немира, немогућности концентрирања пажње.

Да ли је спречавање могуће?

Многе мајке су забринуте око тога да ли је пупчана врпца запета на ултразвук. Лекар може приметити овај знак у било ком тренутку, али скоро је немогуће избјегавати његов изглед спољашњим утјецајима. Задатак мајки у превенцији је стварање услова у којима је немогуће развити полихидрамниос и хипоксију фетуса:

  1. Чак иу фази планирања трудноће, потребно је да се решите лоших навика.
  2. Третирајте хроничне болести. Ако су класификовани као неизлечиви, покушајте да стабилизујете државу. Ово нарочито важи за дијабетес, гојазност, хипертензију, код којих је плацентна инсуфицијенција честа пратилац трудноће.
  3. Избегавајте инфекцију, када се појаве знаци болести, немојте само-медицинирати, али узимате антибиотике у дозама и курсевима које препоручује лекар.
  4. Једите у праву, довољно одмора, вежбајте вежбање.
  5. Избегавајте стрес. Нервни напор је увек повезан са прекомерним ослобађањем адреналина. Женски организам и репродуктивни систем су у великој мери изложени. Због тога, код трудница, због стреса, материца долази до тона, дијете пати од хипоксије, постаје немирно и може неколико пута променити положај тела.
  6. Посматрајте доктора и пратите његове препоруке.