Зашто се јавља имунолошка неплодност: како се дијагностикује и лечи болест

Третман

Имунолошки фактор неплодности, међу многим различитим узроцима репродуктивних поремећаја, код мушкараца и жена, чини 10 до 20%. Учесталост детекције антисперма антитела (што је један од разлога) међу брачним паровима зависи од многих фактора, ау просјеку је: за жене 32%, за мушкарце - 15%.

Узроци имунолошке неплодности

Улога имунолошког система

Због развоја ћелијске и молекуларне биологије утврђено је да готово сви процеси који се јављају у људском телу настављају са директним или индиректним учешћем имуног система. Поремећаји у њој доприносе хроничном току инфламаторних процеса, поремећеном сазревању ћелија ћелија и оплодњи, развоју токсикозе и гестозе током трудноће, њеном спонтаношћу итд.

Имунолошки Неплодност, која конвенционално подељени у мушкараца и жена, је изазвана најчешће оштећују мале гамета антисперм антитела и, у много мањој мери - гена систем ткива људског компатибилност (ХЛА), који се налази на шестом хромозому и заступа велике групе антигена повезаног са имунолошким системом. Инкомпатибилност брачног пара за антигене овог система доприноси стимулацији реакција имунских ћелија жене, чији је циљ очување трудноће и ношење фетуса.

Протеинске структуре сперматозоида су аутоантигени, односно имуноконференцијални за људско тело. Стога, у процесу њиховог сазревања, већ у фази сперматоцита првог реда, антисперма антитела се производе у облику одговарајућих имуноглобулина.

Сперм антитела на мембранама главе, средњег дела и репом сперме произведене у ткивима код мушкараца и жена, су класе имуних комплекса ИгА (везани за главу и, све више, на репу мушких репродуктивних ћелија), ИгГ (фиксних на глави и репу) и ИгМ (локализован у репу). Употреба флуоресцентне методе истраживања омогућава идентификацију и успостављање локализације антиспермских антитела на површини сперматозоида.

Поред тога, они могу кружити у крви, бити присутни у интраабдоминалној течности, у слузи грлића материце и вагине, у семену течности. Норма њиховог садржаја у крви мушкараца и жена је од 0 до 60 У / мл, али не више од 65 У / мл. Ова антитела се откривају код 10% здравих мушкараца и 22% мушкараца који пате од неплодности, укључујући и високу концентрацију - у 7%.

Ефекат антисперма антитела

Њихов механизам дјеловања је имобилизација или смањење покретљивости, аглутинација (лепљење) и лиза (растварање) сперматозоида, који се манифестује углавном у следећим штетним ефектима:

  • смањење покретљивости сперматозоида или потпуну супресију њихових кретања;
  • инхибиција интеракције сперме и јаја;
  • оштећена пропустљивост сферичног или женског гениталног тракта;
  • кршење процеса капацитивности, односно припрема и аквизиција способности сперматозона да продре у јајну ћелију;
  • деградација ембриона;
  • кршење ембрионалних процеса имплантације.

Степен штетног ефекта зависи од врсте антитела, њихове количине и концентрације, степена густине површине покривености сперматозоида и врсте оштећених структура. Међутим, мушке ћелијске ћелије су заштићене од оштећења антисперма антитела од стране таквих главних фактора баријере као што су:

  • физичку баријеру Сертолијевих ћелија и других структура које се налазе између семиниферских тубула и крвних судова (хемато-тестикуларне баријере);
  • имуносупресивни и други локални регулациони фактори садржани у семенској течности;
  • адаптивна способност ћелија сперматозоида приликом промене окружења (мимикрија) уклањањем неких површинских антигена и акумулирањем других у женском гениталном тракту;
  • промена у равнотежи Т-лимфоцита у женском телу;
  • блокада локалног имунитета од мртвих сперматозоида, који се имунолошки разликују од генетички одабраних за продирање у јајоводне тубете и оплодње јајета.

Фактори ризика за развој имунолошке неплодности

Главни разлози за уништавање фактора препрека и имунолошка неплодност су:

  1. Сексуално преносиве болести (гонореја, генитални херпес, уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза, трихомонијаза итд.) И туберкулозе коже са локализацијом у гениталном подручју.
  2. Присуство хроничних упалних процеса код мушкараца (орцхиепидидимитис, простатитис), значајан број лимфоцита у ејакулату, као и ендометриозу, хроничне упале унутрашњих гениталија женама.
  3. Ендокрине дисфункције и алергијске болести, посебно алергије сперматозоида, резултат имунолошке неусаглашености партнера.
  4. Повреде интегритета слузокоже гениталног тракта као последица оштећења, трауматских манипулација и хируршких интервенција на карличним органима и скротуму, ерозија цервикса и његовог лечења.
  5. Присуство анатомских поремећаја у облику ингвиналне скроталне киле, опструкције вас деференса, крипторхидизма, варикоцела, хидроцеле.
  6. Значајан број "старих" и абнормалних сперматозоида са ретким сексуалним животом.
  7. Хемијске методе контрацепције.
  8. Несективно сексуални однос са различитим партнерима, чак иу случају употребе контрацептивних средстава - имуни систем тела реагује као претња великом броју различитих протеинских антигена.
  9. Уношење значајне количине сперме у стомак и црева током оралног или аналног пола, као и у абдоминалну шупљину са неправилним техникама за интраутерину инсеминацију и морфолошке особине гениталног тракта.
  10. Успјешни покушаји на ИВФ-у у прошлости.

Симптоми имунолошке неплодности и њене дијагнозе

Једини симптом је немогућност дуго времена (више од 1 године), или, много чешће, поновити спонтане абортусе у раној трудноћи. Надимци се не манифестирају другим субјективним знацима или објективним испитивањима.

Могуће је сугерисати могућност имуног узрока поремећаја у присуству горе наведених фактора ризика, нарочито ендокриних поремећаја и тенденције на алергијске реакције код једног или оба члана брачног пара.

Дијагностика

Непосредна дијагноза имунолошке неплодности омогућава постцоитални тест, али тек након детаљног прегледа и искључивања болести мушких гениталија, интраутерине патологије, ендокрина и тубал-перитонеалних облика неплодности.

Посткомитално тестирање, које је истраживање слузнице грлића материце, врши се средином менструалног циклуса (12-14 дана) после прелиминарне сексуалне апстиненције од 2 дана и после 9 сати - 1 дан након сексуалног односа. Сврха истраживања слузи из цервикса под микроскопом је да утврди присуство и покретљивост сперматозоида.

Резултат постцоиталног теста код имунолошке неплодности се сматра позитивним, ако се од 5 до 10 покретних активних сперматозних ћелија открије у чистој слузи без леукоцита, а у случају њиховог одсуства, оне су негативне. Ако су сперматозоиди непокретни или су њихови покрети клатно, тест се сматра сумњивим. У другом случају, препоручује се поновно испитивање.

Детаљнији извештај о тесту према броју сперматозоида и карактеру свог кретања (активни транслацијска осцилација феномен, немобилност) даје 5 рејтинг: одличан (нетачно), задовољавајући, лоше, сумњиво, негативан (у одсуству семенки ћелија).

Постоје и бројне додатне дијагностичке студије за сумњу на имунолошку неплодност. Неке од њих су:

  • проводећи мешовити тест антиглобулина (МАР тест), који се користи за одређивање броја сперматозоида обложених антисерумским антителима - шансе природног концепта се смањују када је резултат теста до 50%, на 51% - практично одсутан. Овај тест препоручује Светска здравствена организација за рутинско испитивање дисања (скрининг) семенске течности;
  • техника латекс аглутинације, која је алтернатива претходном методу; не открива број покретних ћелија превучених антиспермским антителима, али је високо осетљив и информативан са низим степеном покретљивости сперматозоида; Латексна аглутинација се такође користи за проналажење антитела у слузи грлића материце, семену и крвној плазми;
  • индиректни индиректни ензимски имуноассаи за одређивање концентрације антисперма антитела; норма је 0-60 У / мл, повећана концентрација је изнад 100 У / мл, а средња вредност је од 61 до 100 У / мл.
  • тест пенетрације, који се користи у случају негативног резултата посткоиталног теста и других.

Додатне методе за дијагнозу неплодности могу се наћи у нашим следећим чланцима, "Потребни тестови за неплодност" и "Спермограм".

Лечење имунолошке неплодности код мушкараца и жена

Принципи лечења су елиминисање фактора ризика, спровођење неопходних хируршких интервенција код мушкараца са варикоцелом, ингвинално-сцроталну херу, капи тестиса, а такође их доделити андрогеним лековима, имуностимулансима.

Лечење имунолошке неплодности код жена, као и код мушкараца, укључује употребу антибиотика, антиинфламаторних лекова и неспецифичне десензитизације антихистаминима. Истовремено, препоручује се употреба механичке контрацепције у виду кондома шест месеци - 8 месеци. Продужени недостатак контакта са телом жене са спермом дозвољава да ослаби сензибилизацију њеног имунолошког система антигеном сперме.

После тога, пре почетка овулације (метод за одређивање дана овулације, погледајте овде), у року од 2 - 3 дана, добићете "чист" естрогенски лек. У неким случајевима, хормонска терапија се изводи помоћу малих доза кортикостероида до 3 месеца, итд.

Ефикасност метода вештачке оплодње

Као резултат таквих мера често се јавља оплодња и развија се трудноћа. Иначе, препоручује се ИОМ (интраутерина инсеминација).

Ефикасност ВМИ у имунолошкој неплодности је од 10 до 20%. Поступак се састоји у прелиминарној припреми мушке сперме одабиром нај мобилнијих ћелијских ћелија, његовој концентрацији и увођењу помоћу специјалног шприца и таног катетера у подручје материце близу ушћа јајовода.

Сврха методе је да смањи растојање у којој седентарне мушке сексуалне ћелије морају ходати пре него што се упознају са ћелијама јајета. Број процедура може бити различит, али се двоструко трошна инсеминација сматра најефикаснијом (пре и после овулације).

Друга метода у случају партнерске инфериорности сперме је ин витро ђубрење (ИВФ), чија се ефикасност креће од 20 до 50%. Састоји се од комбиновања ин витро неколико ооцита добијених од жене са одабраним сперматозоидима, растућих ембриона и стављања у материцу.

Ефикасност еко у имунолошкој неплодности, у случају присуства антитела у слузи цервикалног канала и крви жене, значајно је смањена. Они могу имати негативан утицај и на ђубрење, имплантацију и ембрионални развој, као и на ток трудноће.

Разноликост ИВФ-а је метода репродуктивне технологије, као што је ИЦСИ - вештачки увођење једне изабране сперме ћелије директно у цитоплазму јајета. Када се користи ИЦСИ, оплодња се јавља у скоро 90%, а трудноћа у 30-60%.

Међутим, коришћење ћелијских ћелија брачног пара за концепцију коришћењем ових метода је могуће само уз непокретност или смањену покретљивост, али очувана плодност мушких ћелија клица. Иначе, постоји само једна нада за употребу ћелија донорних ћелија. Ако је потребно, употреба сперме донатора, његова потврда се врши код физички и психички здравих мушкараца чија је старост мања од 36 година, а у случајевима блиских женских рођака није било случајева спонтаних поремећаја или поремећаја фетуса.

Имунолошка неплодност

Ви сте овде

  1. Хоме>
  2. Неплодност>
  3. Имунолошка неплодност

Деца су рођена нашем тиму

ИВФ просечне перформансе мреже

клинике широм Русије, укључујући 3, припрема за отварање

Имунолошка неплодност је узрок недостатка трудноће код 5-15% парова. Подијељен је у два типа - женско и мушко. Код жена се детектује имунолошки фактор неплодности са учесталошћу до 30%, код мушкараца - до 15%.

Имунолошка неплодност је поремећај репродуктивне функције која се јавља као резултат пораза сперматозоида с антиспермским антителима (АСАТ).

Имунолошка неплодност: узроци

Антисперма антитела су протеини који производи имунолошки систем. Код мужјака, АСАТ у ејакулату или крви изазива поремећаје у нормалној сперматогенези и смањује покретљивост сперматозоида. Код жена, АСАТ у окружењу цервикалног канала или крви имобилише сферичне ћелије, због чега се процес оплодње не појављује.

Имунолошка неплодност се јавља у случају сукоба између гена брачног пара, то јест, када су сперматозоиди заробљени у женском тијелу перципирани као ванземаљска агресивна тела.

Механизам овог типа неплодности може се разликовати у зависности од имунолошког одговора. Ако сперма улази у материцу, може се имобилизовати антитела која се формирају у слузи материце. У случају присуства таквих антитела у крви жене, забележен је њихов негативан утицај на формирани зигот.

Постоји велики број фактора који повећавају ризик од развоја имунолошке неплодности. Међу њима су:

  • хроничне инфламаторне болести које се јављају у телу мушкарца или жене;
  • сексуално преносиве инфекције;
  • анатомске конгениталне абнормалности;
  • повреде или операције.

Специфичност појаве такве негативне реакције се више истражује код мушкараца него код жена. Са сваким сексуалним односом, женско тело се суочава са великим бројем сперматозоида, што за последицу може изазвати имунолошки одговор. Фактори који повећавају ризик од сличне реакције на сперматозоида могу бити не само инфламаторне и заразне болести, већ и отежане алергијске историје и ендометриозу.

У већини случајева, антисперма антитела код жена формирају имуни одговор у грлићу материце. Мање обично, ова реакција се примећује на нивоу јајоводних тубуса, вагине или ендометрија.

Имунолошка неплодност: дијагноза

Пар, чији покушаји да замисли дијете годину дана (са редовним односом без употребе контрацептива) није доводио до трудноће, лекар прописује серију тестова за утврђивање узрока неплодности. Када нема очигледних патологија у репродуктивном систему оба партнера, анализа имунолошке неплодности је обавезна. Истраживање подразумијева:

  • тест крви и спермограм човека за присуство антитела против сперме;
  • тест крви и испитивање женске слузнице слузнице за антисперма антитела;
  • анализа компатибилности партнера.

За идентификацију компатибилности жене и мушкарци понашају:

  • МАР тест, који одређује број сперматозоида са АСАТ премазом. У случајевима када антисперма антитела покривају више од 50% сперматозоида, дијагностикује се имунолошка неплодност. Обавезно је процијенити локацију АСТ-а;
  • постцоитални тест (Схуварски-ов тест): провера компатибилности мушких ћелија и цервикалне слузи;
  • тест пенетрације (Куртзроцк-Миллер тест): проценити пенетрациону способност сперме;
  • Тест унакрсне пенетрације (Боуваук-Палмер тест) је прописан да прецизније одреди негативне резултате теста Курзроцк-Миллер. У току студије за узорак узимајте сперму свог супруга и мушког донатора;
  • Изоџимов тест: уз помоћ је откривена локализација сперматозоида у слузи грлића материце.

Пре него што се тестирају, партнери морају престати узимати лекове, укључујући и хормонске, јер могу да искривљују резултате истраживања.

Имунолошка неплодност: третман

Неопходно је отказати, да у случају присуства антисперма антитела у телу, вероватноћа трудноће је могућа, али су шансе за концепцију смањене. Нажалост, потпуно је немогуће уклонити формирање АЦАТ-а, третман је усмјерен на смањивање њиховог броја.

Превазилажење имунолошког фактора код мушкараца подразумијева кориштење помоћне репродуктивне технологије ИЦСИ (интрацитопласмицна ињекција сперме у јаје) као дио програма ИВФ (ин витро фертилизација).

Лечење имунолошке неплодности код жена се врши конзервативном методом.

Примијените метод кондома: у неколико тједана баријера контрацепција вам омогућава да смањите количину АСТ-а у женском тијелу и тиме повећате шансе да замислите бебу.

Такође се користи терапија кортикостероидима. Терапија се изводи на кратким курсевима неколико дана пре почетка овулације са високим дозама кортикостероидних лекова. Могући дуготрајни третман малим дозама кортикостероида.

Као лечење је прописана терапија антихистамином, помоћу које се постиже десензитизација због блокаде хистаминских рецептора.

Могуће је користити имуносупресивну терапију, која утиче на имуни систем тела и потискује производњу антисперма антитела.

Инсеминација се примењује са супругом мужа са локалним имунолошким одговором на нивоу доњег гениталног тракта.

У случају када су такве мере за борбу против имунолошке неплодности неефикасне, лекари препоручују коришћење помоћних репродуктивних технологија.

Специјалисти клинике "Центар ИВФ" Волгоград ће спровести сва неопходна истраживања и појединачно направити план за лечење имунолошке неплодности за сваког брачног пара. Треба запамтити да је неплодност тешка, али не и безнадежна, дијагноза.

Имунолошка неплодност: узроци и лечење

Још једна врста неплодности је имунолошка неплодност. Таква неплодност је повезана са производњом антисперма антитела код мушкараца и жена. Човеков имунски систем утиче на рад репродуктивне функције. Ова болест се не манифестује и нема симптома, изузев недостатка могућности да се дете оствари.

Више о имунолошкој неплодности

Имунолошка неплодност је болест у којој пар нема болести генитоуринарног система и не може затруднети. Прецизно утврђивање узрока патологије је проблематично.

До недавно су научници били убеђени да само једна жена може имати такву неплодност. Ова болест се манифестује код жене на такав начин да имунске ћелије које су одговорне за овулацију једноставно не перципирају сперму одређеног човека. Имунитет жене прими сперму као страно тело и одбацује их. Због тога оплођивање јајета не наступи.

Данас, као резултат истраживања, било је могуће доказати да мушки имунитет може производити антисперма антитела. Стога, мушки тестиси једноставно не могу да виде женску фоликуларну течност, па чак и своје биолошке компоненте. Овај процес се назива аутоимунизација.

Када се аутоимунизаје човек, постоји отпор у телу између његових сопствених биолошких материјала и антитела. Имуне ћелије које се налазе у тестисима производе антитела. Антибодије перципирају биолошки материјал као страни предмет. Као резултат отпорности са сопственим антителима, ћелије сперме се једноставно држе заједно, што значајно смањује квалитет сперме. Способност човека да се оплоди, у овом случају, такође је значајно смањена.

Најосновнији знак имунолошке неплодности је одсуство трудноће са нормалним квалитетом сперме код човека и нормално функционисање репродуктивних органа код жене.

Разлози

Главни разлог такве неплодности данас није познат. Доктори говоре о узрочности и индивидуалним карактеристикама особе као главног узрока имунолошке неплодности.

Карактеристике имунолошког фактора неплодности:

  1. Аутоимунизација.
  2. Антибодија
  3. Јака осетљивост женског имунолошког система на семе одређеног мушкарца. У овом случају, женска антитела уништавају сперматозоид, и схватају их као страног објекта.

Према статистикама, чешће се таква неплодност јавља код мушкараца у присуству болести и повреда органа за скротум. На пример: орхити, капи, повреде тестиса, варикоцела, стезови сперме или цисте сперматозоида.

Одређивање степена имунолошке неплодности може се урадити помоћу сперматозоида са МАР тестом (анализа сјемена). Анализа ће показати титаре АЦАТ и класе ИгГ, ИгА, ИгМ. Такође, анализа ће показати ниво појаве имуног одговора и место фиксације сперматозоида. Прочитајте више о томе како пренети и дешифрирати резултате ове анализе, погледајте овај чланак.

Видео из лабораторије о семену са МАР тестом:

Дијагноза и симптоми

Због имунолошке неплодности, 6 до 22% парова не може да замисли дете. Ако нема резултата током године покушавања затрудњавања, један од могућих узрока неплодности може бити прецизно повреде које се односе на имунитет родитеља, један или два. Догоди се да се са оваквом неплодношћу јавља трудноћа, али је вероватноћа спонтаног побачаја у раним фазама веома велика.

Један од начина откривања ове болести је пост-цоитал тест. Прије него што прође овај тест, неопходно је да је човек већ прошао свој тест (спермограм). Ако, према резултатима спермограма, биће јасно да је човек здрав, онда се прописује постцоитални тест.

То даје жена на 14. дан почетка циклуса менструације. За тест на студији узимамо цервикалну течност. Прије него што прође тест, пар би требао да се уздржи од три дана сексуалне интимности. Сам тест се даје 10 сати после снимања, али не дуже од једног дана (24 часа). Као резултат истраживања биће јасно да ли су у фоликуларној слузи сперматозоиди. Ако су присутни, њихова активност ће бити одређена.

Поред постцоиталног теста, имунолошка неплодност може се одредити додатним студијама, које укључују:

  • метода латекс аглутинације;
  • мешовити антиглобулин тест;
  • користећи имуноассаи ензима;
  • користећи пенетрационо тесто.

Такође, за утврђивање дијагнозе и одређивање нивоа АСТ (антисперма антитела), морате додатно проћи фоликуларну течност и крв.

Корисни и занимљиви видео:

Лечење имунолошке неплодности

Због потешкоћа у одређивању тачних узрока такве неплодности, рецепт лијечења је врло проблематичан. Третман обухвата неколико метода: хирургију, имуностимулацију и андрогене лекове.

Поред горе наведених метода, прописани су и антибиотици, антихистаминици и антиинфламаторни лекови. Да се ​​искључи случајно схватање током периода деловања снажних лекова паре током сексуалног односа потребно је користити кондом за контрацепцију.

Поступак лијечења имунолошке неплодности је од шест мјесеци до осам мјесеци. Као резултат третмана, сензитивност тела на антигене сперме се смањује, вероватноћа концепције се повећава.

Три дана пре овулације, женама се прописују лекови за повећање нивоа естрогена. Понекад је прописан курс хормоналних лекова и кортикостероида.

Имунолошка неплодност се може лечити инсеминацијом (вештачки уводи сперму у женско тело). ИВФ (ин витро ђубрење) је још једна ефикасна метода за зачепљење дјетета са имунолошком неплодношћу. У овом случају оплодња јаја се јавља у посебном окружењу изван женског тела. Након ђубрења, змбрион се трансплантира у утеринску шупљину.

Кратак резиме

Многи парови покушавају да третирају имунолошку неплодност на начинима и рецептима традиционалне медицине. Обавезно се консултујте са својим лекаром, немојте само-лијечити.

Ако пар не може да замисли дете годину дана, то је озбиљан проблем, можда је имунолошка стерилност. Да би постигла рођење дјетета у свијету не би требала допустити да се стање одвија, неопходно је консултовати лијечника.

Не заборавите да пишете коментаре и оцените чланак звјездицом. Хвала вам што сте посетили сајт, надамо се да ћемо вам помоћи.

Имунолошка неплодност и АСТ

Имунолошки фактор неплодности: узроци, последице, лечење - ово је тема данашњег разговора са Викторијом Викторовном Залетовом, главним доктором Клинике МАМА.

Имунолошки фактор неплодност је кључни разлог за недостатак трудноће у 5-15% случајева неплодности у пару. Учесталост откривања имунолошке фактора неплодности код мушкараца до 15%, код жена - до 32%, због имунолошког неплодности од конвенционално подељени у две групе: мушко и женско. Шта је "имунолошке фактор неплодности", који је "крив" и шта да уради у овој ситуацији - да одмах научити.

Имунолошка неплодност је кршење репродуктивних способности пару као резултат пораза мушких ћелија клица - сперматозоида помоћу антисперма антитела (АСАТ).

АЦАТ - имуноглобулини, протеини које наш имунолошки систем може произвести. Анти-сперм антитела могу да се формирају у мушком телу - у крви и / или ејакулата и довести до поремећаја и смањења сперматогенезе покретљивост сперматозоида; ау женско - у средњем цервикалног канала крви, иммобилизе сперматозоида чиме се спречава процес оплодње. У медицинској пракси је било случајева када АЦАТ и идентификују мушкарца и жену у пар. Који су разлози?

Узроци АСАТ код мушкараца

Формирање антиспермских тијела (АСАТ) код човека почиње у тренутку настанка сперматозоида - у фази пубертета. Сперм антигени - "новинари" у мушком телу и - у теорији - треба да изазову заштитну реакцију у имунолошком систему. Тако би било да су сперматозоиди ушли у крв, али су у неку врсту "изолације" и могу "побјећи" само у "хитним случајевима":

анатомски абнормалности (препонске херније, Варицоцеле опструкција семиавиносиасхих тракта, црипторцхидисм, тестиса торзија, агенеза ВАс деференс).инфектсии полно преносиве, повреда и операција на пелвичних органа, мосхонки.хроницхеские инфламаторне болести (простатитис, епидидимитис, орцхитис);

У таквим ситуацијама, биолошки баријера између крвних судова и семеноносних канала је уништен, "новајлија" у крви - тело доживљава као непријатељски странци ћелије и заштићена.

Ефекат АСАТ на репродуктивну функцију мушке популације

Стручњаци идентификују неколико врста мушких сперма антитела, у зависности од њиховог деловања: спермоиммобилизируиусцхие - делимично или потпуно паралише сперме; спермоагглиутинируиусцхие - "лепљења" сперматозоида се међусобно, епителне ћелије, макрофаге, пореметила ћелијске фрагменте или грудвице слузи. Обе врсте могу да спрече ђубрење и, у неким случајевима, да доведе до неплодности.

Узроци АСАТ код жена

Сперматозоа - "странци" за женско тело, и теоретски треба да изазову заштитну реакцију у имунолошком систему. Али ако јесте, жене уопште неће бити трудне. Одбрамбена реакција се не јавља, јер вагиналне ћелије спречавају улазак "аутсајдера" у имунолошки систем. Изузетак могу бити следећи случајеви:

сексуално преносиве инфекције, хроничне инфламаторне болести гениталних органа, генитална ендометриоза, алергијске болести.

Код ових болести, женско тело може да почне да се бори са спермом - долази до имунолошког фактора неплодности.

Дијагноза имунолошког фактора неплодности

Потврда дијагнозе "имунолошка фактор неплодности" обухвата неколико фаза: мушкараца Сурвеи - крви и сперме анализу на присуство сперме антитела у ејакулату, скрининг жена - истраживање цервикалне слузи и тест крви за сперме антитела; Анкета о компатибилности партнера:

посткоитална тест или узорак Схуварского: утврдити компатибилност сперме и цервикалне слузи. МАР-тест: одређивање броја сперматозоида, сперм антитела обложене. Уколико више од 50% покретан сперма покривени на АЦАТ - дијагностикована имунолошки фактор неплодности. Куртсрока-Миллер тест (пенетрација тест): дефиниција продирања снаге сперматозоидов.тест Буво-Палмер (цросс тест пенетрације): потврда испитивања Куртсрока-Миллер. Истраживање показује студију сперме сперме будућег оца и мушког донатора.

Лечење имунолошког фактора неплодности

Мале имунолошка Неплодност превазиђе фактор уз помоћ асистиране репродукције технологија (АРТ), а нарочито - ИЦСИ-МАКС (микроскопска квалитет сперме анализа интрацитоплазматском ињекцијом у јајету) или ПИЦСИ (физиолошка избор најбољег сперматозоида за интрацитоплазматском ињекцијом сперме у јајету) као део ин витро оплодње програмима ( ЕЦО).

Фемале Иммунологиц Фактор неплодност може излечити на конзервативан начин - препоручују кондом терапију или лекове за сузбијање производњу АЦАТ имају партнере. Ако је третман неефикасна, да је боље да планирају трудноћу коришћењем помогли репродуктивних технологија - Програм интраутерини инсеминација (ИУИ). Ако нема дејство осемењавања препоручују ИВФ применом ИЦСИ-МАКС (микроскопску анализу квалитета сперме за интрацитоплазматском ињектирање у јаје) или ПИЦСИ (физиолошком опсегу жели за интрацитоплазматском ињекцијом сперме, јајне ћелије).

У случају комбиноване имунолошке неплодности у пару, помоћне репродуктивне технологије такође помажу.

Имунолошка неплодност

Имунолошка неплодност је хиперимунско стање женског или мушког тела, праћено лучењем специфичних антиспермских антитела. Имунолошка неплодност се манифестује недоследношћу концепције и почетком трудноће са редовним сексуалним животом без контрацепције у одсуству других женских и мушких фактора неплодности. Дијагноза имунолошке неплодности укључује проучавање спермограма, плазма антисперма антитела, постцоитални тест, МАР-тест и друге студије. Код имунолошке неплодности користе се кортикостероиди, методе имунизације и помоћне репродуктивне технологије.

Имунолошка неплодност

Имунолошка неплодност - присуство абнормалног антисперм имунитет који спречава процес јаја ђубрења и ембрион. Имунолошки антитела сперме неплодност - антисперм антитела (АЦАТ) се може синтетизовати као женског и мушког тела и садашњости у ендометријума и цервикалне слузи, серума, семинал пласма, ејакулацију каналима. Имунолошка фактор је узрок неплодности у 5-20% парова млађе од 40 година, АЦАТ може детектовати само једног брачног друга, или обоје одједном. Студија имунолошких проблема неплодности се рукује од стране стручњака из области репродуктивне медицине (гинекологија - Репродукција, Андрологи).

Минимални износ АЦАТ може да буде присутан у плодним мушкараца и жена, али је њихов фиксација на мембране већине сперме погоршава прогнозу трудноће. Ово је повезано са смањеном квалитетом сперме и плодности - оштећења структуре и наглог пада покретљивости сперме, смањујући њихову способност пенетрације цервикална слуз блокаде припремне кораке (цапацитатион и ацросомал реакција) и процес јаја оплодње. У присуству АЦАТ значајно смањен квалитет ембриона, сломљена процесе имплантације у материцу, формирање и развој феталног мембране, што доводи до смрти ембриона и абортуса најраније тајминг.

Узроци имунолошке неплодности

Својом антигеном структуром, ћелије сперме су стране женског и мушког тела. Обично, они су заштићени механизмима супресије имуног одговора: Мен - блоод-тестис баријера (ГТБ) у тестиса и епидидимус, семене плазме имуносупресивне фактор и способности сперматозоида да опонаша (за сорпције и десоробтсии површинским антигенима); вомен - смањење нивоа Т-помоћних ћелија, Иг и Ц3 компоненту комплемента система, повећање броја Т-супресор током овулације.

Под дејством одређених неповољних фактора прекршајних заштитних механизама обезбједјује контактирање сперме антигене до имуног система и доводи до развоја имунолошке неплодности. Узроци генерација аутоантитела на сперматозоида и сперматогениц ћелија код мушкараца могу деловати оштар и тупе трауме скротума и операције на тестиса, инфекције и запаљења урогениталног тракта (гонореја, кламидија, херпес, ХПВ, орхитис, епидидимитис, простатитис), урођеним или стеченим гениталног дефекте (црипторцхидисм, тестиса торзија, Варицоцеле, фуникулотселе ет ал.), онцопатхологи.

Фаилуре интраутерине имуни толеранције и појава АЦАТ у женској преимплантатион периоду могу да покрену инфективним и инфламаторним болести репродуктивног тракта, повећан ниво леукоцита у ејакулату партнера (За неспецифично бактеријски простатитис), контакт са имуногени сперме партнера већ везан за њену аутоантитела.

АЦАТ форматион код жена такође може допринети сперме од уласка у гастроинтестинални тракт после Орал / Анал Сек, употреба хемијских контрацептивних, коагулације цервикалног ерозије у историји поремећаја интраутерине инсеминације, хормона "хит" приликом покушаја ИВФ са повредом јаје преузимања. Индиректно стимулишу производну АЦАТ у женском телу може бити друго изоантигени садржан у ејакулату партнера - ензими и интрацелуларне антигени сперматозоида, ХЛА антигена; некомпатибилност у АБО, Рх-Хр, МНСс системима.

Степен оштећења ћелија сперматозоида зависи од класе (ИгГ, ИгА, ИгМ) и титара АСАТ-а, места њиховог фиксирања, нивоа појаве имунолошког одговора. АСАТ, који се повезује са репним делом сперматозоида, отежава њихов покрет, а они који се фиксирају на главу блокирају фузију са ооцитом.

Симптоми имунолошке неплодности

Имунолошка неплодност спољашња асимптоматска, без видљивих манифестација у оба партнера. Код мушкараца са аутоимунском неплодношћу активна сперматогенеза, еректилна функција и пуна вриједност сексуалног односа обично постоје. Током гинеколошког прегледа жена, материца, тубал-перитонеални, ендокрини и други фактори који спрјечавају концепцију нису откривени.

У овом случају, у браку пар родног узраста, који подлеже нормалном менструалном циклусу жене и редовном незаштићеном полу, нема трудноће годину дана или више. Код АЦАТ код жена због дефекта имплантације и поремећаја развоја ембриона, постоји смрт и одбацивање, прекид трудноће у врло раној фази, обично пре него што жена то може да открије.

Дијагноза имунолошке неплодности

Неплодност свеобухватно испитивање је потребно да прође кроз и жене и мушкарца - гинеколог и уролога, Андролог, респективно. Имунолошки природа неплодности дијагностикована резултатима лабораторијских испитивања: анализа ејакулату, специјални биолошки узорци - посткоитална теста (ин виво Схуварского- унера и Куртсрока-Милер ин витро), МАР-тест; 1ВТ тест, ПЦМ. одређивање плазма антиспермалних антитела. У време дијагностичких тестова хормоналних и других дрога је прекинут.

Присуство мушког фактора неплодности имуноесејом може претпоставити на старт спермограмми (нагли пад у износу дисторзије облика и слабе аглутинације сперме активности, ниска сперме преживљавање, потпуног одсуства живог сперматозоида). Ови основни посткоитална теста како би идентификовали ацат у цервикалне слузи за њених ефеката на покретљивост и одрживост сперме у садржају цервикалног канала. За једињења са АЦАТ карактерише ниска спермом покретљивост и слабости, клатна кретања и феномен "тресе на лицу места."

Истовремено са спермограмму МАР-тестом се врши, одређивање броја АЦАТ-позитивних покретних сперматозоида (у МАР ИгГ> 50% привидне дијагнозу "мушке стерилности имунолошког"). 1В Тест сет локације на површини АЦАТ сперме и проценат АЦАТ везаних сперме. Од проточне цитометрије (ппб) евалуирана је при концентрацији од АЦАТ сперме, спонтани и индуковане ацросомал реакције. У идентификовању абнормалности у анализи сперме и пост-цоитал тестова приказање држи ЕЛИСА за одређивање спектар серумског АСАТ. Поред тога, може бити изведена студија о ПЦР урогениталног инфекције (Цхламидиа, Мицопласма, ХСВ, ХПВ, ет ал.), Одређивање аутоантитела на фосфолипида, ДНК, кардиолипин, тиреоидних хормона, ХЛА-типинг. Имунолошки неплодност треба разликовати од неплодности другог порекла.

Лечење имунолошке неплодности

Када корекција се врши имунолошки неплодности имуни статус жена дугих предмета или шок доза кортикостероида, антихистаминика и антибиотици. У случају аутоимуних процеса (антифосфолипидном синдром) допуњују третманом са малим дозама аспирина или хепарин. Користећи метод баријере контрацептиве (кондома) за 6-8 месеци са искључивања контакта са имуне ћелије сперму жена гениталије смањују сензибилизацији њено тело. Суппрессион имунитета повећава шансе за концепцију у 50% случајева. За нормализовање имуних механизама у женском телу служи субкутану примену алогених лимфоцита (супруг / донаторских) прије зачећа или интравенозне и-глобулина - смеши протеина плазме из различитих донатора.

Елиминисање мале компоненте имунолошког лечења неплодности је заснован на позадини патологије довело до формирања АЦАТ и може укључивати операцију, ароме абнормалности репродуктивног тракта и крвоток. Можда сврха пријема протеолитичких ензима, цитотоксичних лекова и кортикостероида.

Главни третман имунолошке неплодности обавља асистиране репродукције технологије које захтевају пажљиво разматрање и припрему супружника. Када је вештачка оплодња врши увођење супругом сперме директно у материцу, заобилазећи цервикалног канала, у овулаторног периоду жене. Ако је у стању да оплодње, али не постигну јаје сперму, метод ин витро оплодње. Ат лов импрегнира потенцијал виша стопа трудноћа постигнута ИЦСИ - интрацитоплазматским ињекција квалитета сперме у јаја цитоплазми затим садње ембриона у шупљину материце.

Да бисте изашли пуну јаје одржан хормонски стимулација суперовулатион. Припрема сперматозоида врши мушки ејакулација зидом јајета (ТЕСА, Тесе, Мицро-ТЕСЕ) или пасеменика (Песа, МЕСА). У тежим случајевима мушког стерилитета имунолошке помоћу донатора сперме. Присуство високих титра АЦАТ у женском крвљу је контраиндикација за оплодњу, ИЦСИ и ИВФ и захтева дуготрајно лијечење на нормализацију нивоа њихове. Обећавајући у лечењу имунолошке употребе неплодности бољег гајења или генетички морфолошки и функционално нормалног сперматозоида активни (ИМСИ и пик) и преимплантатион ембриона или редукцију дивљачи прераду (Ассистед излегања). Да би се повећала вероватноћа трудноће произведено преимплантатион ембриона криопрезервација.

Имунолошка неплодност је сасвим специфична: АСАТ се производи сперматозором одређеног човека, а када се партнер промени, појављује се могућност трудноће. Уз потпун третман коришћењем савремене АРТ, имунолошка неплодност може бити превазиђена у већини благих случајева. Вероватноћа трудноће у природном циклусу у одсуству третмана мушкарца са МАР ИгГ> 50% јесте

Имунолошка неплодност код жена - симптоми и лечење

Витална активност организма заснива се на несметаном раду свих његових механизама.

Одговорност за све процесе који се одвијају, преузима имуни систем, који је, упркос својој важној улози, способан погрешно срушити и неуспјех.

Поремећај у телу може бити не само последица слабљења штита, већ и обрнуто, прекомерне активације. Откази утичу на апсолутно све системе људског тела, укључујући и репродуктивно.

Према статистикама, око 15% жена млађих од 45 година не може смислити дете због болести као што је имунолошка неплодност. Шта је то, како га дијагностицирати и третирати? - Тема данашњег чланка.

Шта је имунолошка неплодност?

Имунолошка неплодност - недостатак способности да започне код жена и мушкараца који нису дијагностиковали физиолошке абнормалности у репродуктивном систему.

Процес сузбијања антитела сперме

Болест је посљедица нетолеранције сопствених или партнерских биолошких течности, њихових компоненти и састоји се у уништавању имунолошког система страних тијела - сперматозоида.

Клиничка слика болести се манифестује у чињеници да апсолутно здрав човек са развијеном еректилном функцијом и активним сексуалним ћелијама, заједно са женом која није идентификовала аномалије и поремећаје у репродуктивном систему, не може замислити дијете током пуног сексуалног односа.

Имунска неплодност се јавља услед чињенице да, уз помоћ извршених функција, заштита тела производи антисперма антитела (у даљем тексту: АА), уништавајући сперматозоида.

Лепљење сперме са антителима

На располагању су следећа типа антитела:

  1. Делимично имобилизован, водећи сперму до ступора.
  2. Мушке полне ћелије лепе заједно да би спречиле њихов контакт са јајну ћелију.

Узроци имунолошке неплодности

Дијагностички преглед омогућава утврђивање чињенице присуства произведених антитела, тачни узроци имунолошке неплодности не могу бити названи, јер болест може бити и урођена и стечена.

Наводни кривци неплодности могу бити:

Повећана осетљивост женских телесних компоненти семенске течности и сукоба између гена партнера

Када се сперматозне ћелије откривају у јајоводним тубама, ћелије имунолошке секреције почињу да активно производе антитела, која, када се поново открију, нежељени објекти удари их новом силом.

Појава АА у женском тијелу може бити посљедица уласка семиналне течности у гастроинтестинални тракт или оштећење ткива у процесу сакупљања јаја за ИВФ.

Аутоимуна неплодност

То укључује уништавање сперме унутар мушког тела и нема других манифестација у телу.

Производња антитела која промовишу адхезију ћелија ћелија једна другој, јавља се у плазми крвних судова који се налазе на тестисима.

Аутоимунска неплодност због обољења од кости

Таква болест је највише подложна представницима јачег пола који су икада имали болести органа за скротум.

Симптоми имунолошке неплодности код жена

Препознавање имунолошке неплодности код жена је прилично тешко, болест се наставља без спољних симптома.

Испитивање пацијента и ултразвука не открива аномалију, а анализе хормона сексуалних и ендокриних система не пружају поуздане резултате.

У већини случајева, могуће је дијагностиковати болест након 2-4 године активног сексуалног живота, у одсуству видљивих проблема са менструалним циклусом и сексуалним органима жене у целини.

У апсолутно здравим партнерима, трудноћа се можда не јавља у року од 1-1,5 године, ова појава се сматра нормалном и не би требало да буде разлог за забринутост.

Дијагноза неплодности

Први корак за дијагнозу имунолошке неплодности код жена је сакупљање крви и слуз материце за анализу.

Када се АА открије у плазми или секрету, студија оба партнера наставља се следећим методама:

Постцоитал тест или Схуварски тест

На основу темељног истраживања цервикалних секрета и секреције задњег вагиналног зида.

Обавезни услови за добијање поузданих резултата испитивања су:

  • Коинциденција анализе са процењеним датумом овулације.
  • Одсуство сексуалног односа најмање 4 дана пре датума студије.
  • Недостатак крвних партнера било којих лекова.
  • Сакупљање материјала за студију најкасније два сата после незаштићеног односа са ејакулацијом.

Студија се заснива на израчунавању одрживих сперматозоида који су остали у цервикалном и вагиналном секрету након сексуалног односа.

Дакле, резултат ће бити размотрен:

  1. позитивно, ако се открије више од 10 покретних сперме;
  2. сумњиво ако се пронађе мање од 10 живих гамета;
  3. негативно, у одсуству одрживе сперме у принципу.

Метода Курзроцк-Миллер

Ова метода је слична по својим принципима у горе наведеној студији, разлика између ова два метода је да посматрају ћелијске ћелијске ћелије у уметно створеном окружењу што је што ближе вагиналном пражњењу.

Да би се постигли поуздани резултати, на очекиваном дану сазревања јајета, из женског гениталног тракта, прикупљају се цервикалне и вагиналне секретије, у којима ће сперматозоиди бити постављени мало касније.

Куртзроков узорак - Миллер

Надаље, при константном температурном режиму од 37 ° Ц, материјали који су повучени од партнера стављају се на стаклени слајд.

У циљу повећања ефикасности студије укључене су донаторске ћелије и секреције, док:

  • сперма донатора и партнера се додају испитивању испитиване жене;
  • заузврат, донације се стављају у замену за сексуалне ћелије и испитаног човека и другог донатора.

Резултати теста се процењују након 5-6 сати посматрања. Ова метода омогућава добијање најтачнијег резултата уклањањем утицаја негативних фактора као инфекцијских инфламаторних процеса.

Најтеже се сматра тестирањем Изодим методе. Метода се заснива на поређењу понашања сперматозоа у различитим срединама: вагинални пражњење, крвна плазма, серум.

Третман

Да ли се третира имунолошка неплодност? Немогуће је недвосмислено одговорити на постављено питање, степен занемаривања болести и индивидуалне карактеристике сваког пацијента играју важну улогу.

Осим тога, не постоје стандардни приступи лечењу болести. У сваком случају, прописана терапија има за циљ да потисне активирану заштиту тела произведених антитела.

Имунолошка неплодност - третман конзервативним методама.

  1. Одсуство незаштићених сексуалних дејстава дуго времена како би се ослабила активност произведених антитела.
  2. Хормонска корекција, давањем одговарајућих лекова женама током недеље пре очекиваног датума овулације.
  3. Имуномодулација. Ни најсигурнији и доказани метод укључује корекцију система имуноглобулином и блокаторима некрозе неоплазме. Ефикасност увођења таквих средстава је у лабораторијској студији.
  4. Увођење, пре-пречишћавање антитела, мушке ћелије ћелија у утерални шупљини је најефикаснији и сигурнији начин.

Имунолошка неплодност код жена - поступање према људским методама

Болести засноване на одбацивању имунолошког система страних ћелија постојале су од давнина.

У народној медицини постоји много начина за борбу против болести, а најпопуларније су:

  • Доуцхинг децоцтион цалендула и камилица.
  • Коришћење инфузије геранијума.
  • Коришћење деколтеја прополиса календулом.
  • Прихватање екстракта бадема.

Користи од употребе фолк лекова нису научно доказане, међутим, пријем одјека и тинктуре неће штетити организму.

Гераниум тинктуре за лечење имунолошке неплодности

Ако имате претходне консултације са својим доктором, третман са природним производима може се извршити паралелно са конзервативним методама.

Закључак

Идентификација аномалија повезаних са утицајима имуног система на репродуктивну функцију није разлог за панику, ако се болест не започне, позитиван резултат се постиже у 80% случајева.

Кључ успешне борбе са дијагнозом имунолошке неплодности - третман. Како лијечити, које методе за употребу зависе од индивидуалних карактеристика организма, клиничке слике болести, здравља репродуктивног система у целини.

Алтернативни метод концепције и најуспешнији излаз је ИВФ. Стручњаци препоручују употребу ин витро ђубрења у екстремним случајевима, у одсуству позитивног ефекта од узимања лијекова, трансплантације третираних сперматозоида у материцу.