Превремено дете

Здравље

Родитељи беба који су рођени преурањено морају се суочити са различитим проблемима, укључујући тешкоће у неговању мрвица у породилишту и стварању правих услова код куће, успостављању дојења или избора праве мешавине, редовним посјетама у будућности. Међутим, увек би се требали запамтити да ће уз повећану пажњу на бебу и адекватну бригу моћи да помогну беби да се "брине" са својим вршњацима брже и прерасте у здраву и веселу бебу, што потврђују и популарне фотографије "Пре и после".

Још сличних фотографија које можете видети у галерији фотографија на крају чланка.

Која беба се сматра превремено?

Службена медицина сматра да су бебе преурањене ако су рођене у гестацијском добу мање од 37 недеља. Ове бебе имају мању висину и тежину, а органи су незреле.

Разлози

Фактори који изазивају претерано рођење, размотри:

  • Запостављање медицинске пратеће трудноће.
  • Присуство трудних навика.
  • Неадекватна или неуравнотежена исхрана жена током трудноће.
  • Старост будуће мајке или будућег оца је млађа од 18 и више од 35 година.
  • Радите трудно у опасним условима.
  • Мала тежина трудна (мање од 48 кг).
  • Живе будуће мајке у лошим условима живота.
  • Имајући у виду неповољну психолошку ситуацију.
  • Абортус је у прошлости.
  • Вишеструка трудноћа.
  • Појав прееклампсије током трудноће.
  • Превремени одвој плаценте.
  • Кратки размак између рођених (мање од двије године након ранијег рођења).
  • Некомпатибилност бебе и мајке крви Рх факторима.
  • Гинеколошке инфламаторне болести мајке.
  • Малформације женских гениталија.
  • Екстрагениталне болести код труднице, на пример, хипертензија, пијелонефритис или дијабетес.
  • Операције и повреде оцекује мајке.
  • Акутне инфекције током трудноће.
  • Генетска или хромозомска болест у фетусу.
  • Инфекција новорођенчета током интраутериног развоја.
  • Тешке малформације бебе.

Класификација прематурности

Раздвајање степена прематурности засновано је на гестационој старости на којој је рођена беба, као и на таквим физичким параметрима деце као тежину и дужину тела. Постоје такви степени пренамине:

  • Прва је да се беба роди 36-37 недеља гестације са телесном тежином од 2 до 2,5 кг и дужином тела од 41 до 45 цм.
  • Друга - беба се појављује у периоду од 32 до 35 недеља, његова телесна тежина је мања од 2 кг, али више од 1,5 кг, а дужина тела је од 36 до 40 цм.
  • Трећа - беба се родила 28-31 недеља гестације са тежином од 1 до 1,5 кг и телесном дужином од 30 до 35 цм.
  • Четврто, беба се роди 28 недеља трудноће са тежином мањом од једног килограма и телесном дужином мањом од 30 цм.

Најнеобичније и истински магичне приче о опстанку преурањених беба овде:

Знаци

Изглед

У поређењу са бесмртним бебама, преурањене бебе су различите:

  • Танака кожа.
  • Мање поткожне масти или недостатак.
  • Велика величина главе у односу на тело.
  • Велики стомак и локација са малим пупком.
  • Откривен мали фонтанел.
  • Врло мекане уши.
  • Танке нокте који не могу у потпуности покривати фаланге прстију.
  • Отворите гениталну отворе код беба-девојчица.
  • Немам времена да се спустим у тестере за скротум код дечака.
  • Касније се пада са остатка умокне врпце.

Ови знаци су израженији, то је већи степен прематурности, а код деце са првим или другим степеном, многи од њих могу бити одсутни.

Анатомске и физиолошке особине

Степен прематурности утиче на функционисање органских система преурањено рођене бебе, јер је мањи фетус у материци, то више њених органа није имало времена да се формирају у стање које омогућава брзо прилагођавање живота након рођења.

  • Дијете код презгодњих беба је чешће него код беба рођених на вријеме, што је повезано са уским горњим респираторним трактовима, бољим плућним сандуком и вишом местом дијафрагме. Осим тога, лагане торбе нису довољно зреле, што узрокује често појаву пнеумоније и апнеје.
  • Због прераног порођаја бебе, циркулаторни систем детета можда неће бити у потпуности формиран. Као резултат, постоје различите кардијалне патологије које погоршавају стање мрвица. И пошто су васкуларни зидови крхки и пропустљиви, крварење се често појављује код детета.
  • Мозак, чак и код дубоке прематурности, у потпуности је формиран, али се путеви у последњој фази трудноће још увек развијају, тако да су за недоречене бебе нервни импулси слабо изведени у различитим ткивима. Ако беба има оштећен нервни систем, његова физичка активност ће се смањити, као и тонус мишића. Рефлекси у таквом детету могу бити депресивни или одсутни у потпуности, често се узнемирава тремор.
  • Механизми који регулишу производњу и губитак топлоте у телу су слабо развијени у презгодњем детету. Прехлада рођена дјеца брже губе топлоту, а настају у свом телу са великим потешкоћама. Поред тога, због неразвијених и нефункционалних знојних жлезда, бебе се лако могу прегријати.
  • Дигестивни тракт преураног малчака такође делује горе него код термина бебе. Ово је првенствено због недовољне производње ензима и желудачног сокова, као и дисбиозе интестиналне микрофлоре. Осим тога, моторна функција ГТЦ-а пати због лоше проведбе нервних импулса, што доводи до споријег кретања хране кроз црева.
  • У костима преурањених беба након порођаја настављају се процеси минерализације, што је разлог за додатни рецепт калцијума за бебе. Ова дојенчад има повећану тенденцију да развија рахитис и дисфалацију карлице.
  • Због незрелих функција бубрега, прерано беба брзо развија знаке дехидрације или едема ако је брига о беби неадекватна.
  • Ендокрини систем са непотпуном прематурношћу је неисправан, због чега се хормони ослобађају у недовољним количинама, а жлезде се брзо исцрпљују.

Последице прематурне и виталности

Стопа преживљавања преурањених беба зависи од дужине трудноће и разлога који су изазвали порођај. Ако они рођени у периоду од 23 недеље преживљавају само у 20-40% случајева, онда бебе са периодом трудноће од 24-26 недеља преживљавају 50-70% случајева, а стопа преживљавања деце чији развојни период износи више од 27 недеља превазилази 90%.

Бебе, чије је рођење дошло пре очекиваног датума, добијају тежину и интензивно расте у дужини. Многи од њих стичу пуноправни вршњаци у овим индикаторима за 1-2 године, али постоје дјеца, разлика између њих и њихових вршњака изједначава се само за 5-6 година.

Анемија са прематурношћу се развија брже. Повећан је ризик од сепсе и гнојних инфекција костију, црева или менинга код недоношчених беба. Код старије деце деца која су рођена прерано имају већу вјероватноћу да имају неуролошке поремећаје, проблеме са видом или слухом, честе АРВИ и проблеме са гениталијама.

Жутица код прерано рођених беба је израженија и траје дуже. Ово физиолошко стање које произлази из распада феталног хемоглобина обично пролази за 3 недеље старости, али за многе преурањене бебе захтева терапију, за коју се углавном користи фототерапија.

Екстремна прематура

Тако се зове стање беба са тежином мање од 1 килограма. Рођени су у мање од 5% случајева преурањености, често не могу сами да дишу и захтевају вештачку подршку и подршку дроги. Чак и ако су такве бебе неговане, проценат инвалидности и појављивање различитих компликација код ове деце је веома висок.

Дубока прематура

Ово стање је забележено код дојенчади чија телесна тежина код претеране трудноће износи 1-1,5 кг. Да би изашла из таквих беба, потребно је користити механичку вентилацију, како би им дала кисеоник, увести храну у вену и кроз сонду. Да би беба расте и развија се брже, му се дају аминокиселине, глукоза, хормонални лекови и друге супстанце.

7 месеци

У овој фази трудноће бебе су рођене са тежином од 1,5-2 кг, али већина њих не може функционирати самостално. Карапузи се смештају у инкубаторима са одговарајућом температуром и влажношћу, добијају неопходне прегледе и пружају подршку лековима. После добијања тежине до 1,7 кг бебе пренесе се на креветац, који се загрева. Када дете добије тежину до 2 кг, он више не треба топлотну подршку.

8 месеци

Деца рођена у таквом периоду, по правилу, имају тежину од 2-2,5 кг и могу самостално сисати и дишати. Они имају повећан ризик од апнеје, тако да се бебе посматрају неко време у болници, али у одсуству компликација и брзог повећања телесне тежине у нормалу, беба се упише кући са новим родитељима.

Како прерано бебе живе и развијају се након рођења у модерним перинаталним центрима описано је у видео запису:

Клинички преглед

Прехрамбена беба која се испуштају кући треба увек да прати педијатар.

Мерења и прегледи се обављају једном недељно током првог месеца након испуштања, а затим сваке друге седмице до 6 месеци старости - једном у две недеље, а од 6 месеци до године - сваког месеца. Бебу је прописао хирург, неуролог, кардиолог, ортопедски хирург и офталмолог, а психијатар и логопедор су старији од једне године.

Која је тежина пражњења?

По правилу, мајка се враћа кући новорођенчету након што се тежина мрвица повећава на најмање 2 кг. Такође, за пражњење, важно је да беба нема компликација, побољшава се терморегулација, а беби не треба подршка за срце и дисање.

Посебности бриге

Бебе чије је рођење преурањено захтевало посебну пажњу. Они се постепено негују уз помоћ неонатолога и педијатра, прво у породилишту, затим у болници, а затим и код куће под надзором специјалиста. Најважније компоненте бебе:

  • Осигурајте оптималну температуру и влажност у соби.
  • Да изврши рационалан третман.
  • Обезбедите адекватно храњење.
  • Осигурајте контакт са мајком помоћу методе "кангароо".
  • Након испуштања ограничити контакте са странцима.
  • Куците и ходите са бебом након одобрења доктора.
  • Изводите гимнастику са бебом и водите курсеве масаже након одобрења педијатра.

Неколико савета како избјећи проблеме у развоју презгодњих беба описани су у видео снимку:

Шта ако постоје узнемирујући симптоми?

Ако је мајка забринута за нешто, она би дефинитивно требало да тражи медицинску помоћ. Специјалиста ће бити потребан када:

  • Беба не жели да сисара или једе из флаше.
  • Повреде повраћања.
  • Дуга жутица.
  • Стални гласни плак.
  • Престани дисати.
  • Снажно благо.
  • Болна реакција детета на звукове, изгледа или додирује преко 1.5 месеца.
  • Недостатак одговора гледа у доби дуже од 2 месеца.

Вакцинација: када се вакцинише?

Дозвољено је вакцинисање презгодње бебе само када је беба довољно снажна и његова телесна тежина се повећава.

БЦГ вакцинација у болници код деце са тежином мањом од 2 кг не. Приказано је када добијате тежину до 2500 г, а ако постоје контраиндикације, може се одложити 6-12 месеци. Време почетка увођења других вакцина треба одредити педијатар, узимајући у обзир здравље и развој сељака.

Мишљење Е. Комаровски

Као што је познато, популаран педијатар препоручује подизање дјеце у првој години живота, тако да се дјеца не прегрејавају. Комаровски увек фокусира пажњу на често вентилацију, улажење ваздуха до 50-70% у расаднику и одржавање температуре у просторији која није већа од + 22 ° С.

Међутим, код презгодњих беба, његове препоруке се значајно разликују. Комаровски подржава колеге да је терморегулација код таквих беба лоше развијена, па је по његовом мишљењу неопходна виша температура ваздуха у просторији одмах након пражњења (не испод +25 ° Ц).

Док нека мрвица стигне до 3000 г, а њена старост неће бити 9 месеци након концепције, забрањени су сви екстремни експерименти (у овом случају, смањење температуре ваздуха према препорученим индикаторима за пунородне бебе Комаровског).

Чланак. Прехлада беба: породиљна болница и дечија болница

Постоје ситуације када жена не води рачуна о очекиваном периоду трудноће, а рођена је беба која је потребна посебном бригом. Које су карактеристике здравља и исхране код недоношчених беба? Које породиљске домове и дечије болнице у Москви и Санкт Петербургу специјализоване су за превремено рођење детета? Саветују их професорка Галина Иатсик и неонатолог Антонина Волжина.

Прехладна беба се сматра презервативном ако је мајка родила, а не достигне 36 недеља трудноће. Прије неколико година, доктори су одведени на бригу о дјетету, ако је рођен са телесном тежином од најмање 1000
Сада постоје нове технологије које омогућавају спасавање живота деце и са мањом тежином. Због тога је Светска здравствена организација предложила нове критеријуме за процену: најмање 22 недеље интраутериног развоја и најмање 500 г тежине.

Питање промене критеријума говори у нашој земљи. Галина Иатсик, доктор медицинских наука, професор, руководилац Одјела за прерано бебе у Знанственом центру за дечије здравље, Руска академија медицинских наука, каже: "Ми имамо фазни прелазак на нове критеријуме од 2008. до 2012. године. Моје мишљење и неки други гинекологи и неонатологи у породилишту су да би било боље да се узме у обзир гестацијска старост од 25-26 недеља, а тјелесна тежина од 750 г или више, као критеријум преживљавања. Сада у разним медијима се чују сензационалне поруке о рођењу микробеатра тежине до 300 г. Моје искуство у неонатологији указује на то да се до 70% деце са изузетно малом тежином рођења постаје накнадно онемогућено. Питање неге такве дјеце мора бити врло пажљиво третирано. "

За ваше информације
У зависности од почетне тежине беба рођених преурањено, они су подељени у три групе:
од 1500 г - прерана беба,
од 1000 до 1500 г - прерано беба са ниском тежином рођења,
до 1000 г - прерано беба са изузетно ниском телесном тежином.

Тешкоће при рођењу

Ако је дијете прерано рођено, његови органи и системи још нису развијени у истој мјери као у пуном периоду. Стога ће од првог минута бити потребна медицинска помоћ, а његова запремина и трајање ће зависити од периода када је рођена беба.

  • Један од главних проблема код презгодњих беба је формирање респираторне функције. У плућима сваке особе произведена је специјална супстанца - сурфактант који спречава пада алвеола и тиме доприноси нормалном дисању. Прехладна беба нема довољно сурфактанта, тако да ткиво плућа не може бити потпуно распрострањено, а понекад се јављају поремећаји дисања, чак и да се заустави. Важно је да лекари прилагоде функцију дисања код детета. У ту сврху се користе вештачки респиратори. Лекари имају још један лек у служби - аналогни сурфактант произведен код људи, који рано помаже у постављању респираторног система.
  • Прехладна беба није физиолошки спремна за услове који га чекају у нашем свијету. Температура амбијента је нижа него у материни материци, а систем за терморегулацију бебе је и даље несавршен - брзо прелази и прегрије. У старим данима, ако је беба рођена прерано, била је умотана у вату или постављена на пећ да створи климу која највише подсећа на интраутерину. "Сада је дете смештено у инкубатор (инкубатор)", каже Галина Иатсик. - Изолована је од буке и вишка светлости, овде се испоручује кисеоник, регулишу се температура и влажност. Понекад се такозвани "гнезди" користе за имитацију пренаталног положаја бебе.
  • Могуће је репродуковати не само интраутерину позицију, већ и стање безвредности. Ово се ради захваљујући методу која се назива суво урањање. Купатило се пуни топлом водом, чија температура се одржава на 36,6 степени. Површина воде покривена је медицинским филмом на којем је беба спуштена. Обојен је у овом филму, он је топао, у бескрајности и осећа се одлично. "
  • Прехрамбена беба често имају нутритивне проблеме. Решени су на различите начине. Ако дете има тежину од око 1700 г и има сисанчни рефлекс, онда се он пуни мереним путем специјалног шприцета, узимајући у обзир брзину снабдевања млеком. Ако се беба већ усисава, користе се обичне брадавице и бочице. Наравно, у овом случају, млеко се и даље даје делимично, мало по мало. Када одсутни рефлекс није присутан, беба се напаја преко назогастричне сонде, а храна постепено улази у стомак бебе.

Најбоља храна за прерано бебу је мајчинско млеко. Да би је спасила, док беба још увек не узима дојке, жену треба редовно деантифицирати. Медицинско особље ће хранити бебу млеком у материју, уводећи додатне адитива у њега, јер је потреба за прераном бебом у протеини, витаминима и минералима веома велика. Ако женско млијеко није довољно, онда се за храњење користе вештачка формула млијека посебно дизајнирана за прерано бебе.

Однесите своје време кући!

Прва фаза одгајања превремено бебе се обавља у породилишту. Најбоље је ако се у болници одвија прерано рођење, где постоји јединица за интензивну негу деце - онда беба стигне одмах након рођења. Али оживљавање деце није у свим болницама.

У болници су лекари дужни да прегледају дете: неуропатолог, офталмолог, ортопедски хирург, кардиолог, добија неуросонографију - ултразвук мозга, ако је потребно - ултразвук унутрашњих органа, а узимани су и урин и крвни тестови.

Шта се дешава са бебом ако је рођен у болници у којој нема реанимације? Да ли се то не може спасити?
Ништа слично. У породилиштима, увек постоје инкубатори, уређаји за вештачко дисање и припреме неопходне да би се подржао живот преурањених беба, као и неонатолози који знају "извући" такву децу. Друга ствар је да, поред посматрања сложених недоношчади, неонатолози треба да буду присутни на следећим рођењем и примају нове бебе. То значи да ће неонатолози мање пажње посветити превременим бебама и можда ће недостајати неких важних тренутака када дете треба спасити. У реанимацији неонатолози и медицинске сестре раде директно код деце која су ту - то је њихова директна одговорност, што значи да ће дете стално бити под медицинским надзором.

Када је прерана беба лечена интензивном бригом, мајка може да га посети, али у одређеним часовима и "комуницира" кроз чашу инкубатора (у неким породилиштима и центрима, омогућена је кружна посета).

  • Уколико у породилићној болници нема реанимације, а дете га тражи, а након стабилизације може се пребацити у болницу у којој се налази. Беба се транспортује аутомобилом, који је посебно опремљен за превоз преурањених беба (има инкубере, медицинске вентилаторе итд.).
  • Ако је дете рођено прерано, али са добром телесном тежином (2400-2500 г), здрав је и нормално стиче телесну тежину, онда се он може одвести из породилачке болнице заједно са својом мајком у уобичајено време. Ако беба има малу тежину или има здравствене проблеме, онда се премешта у другу фазу неге, 5-10 дана након рођења, у одјељење за прерано бебе у дечијој болници или у дечјем медицинском центру. Овде, у болници, беба ће морати да проведе још неко време, колико зависи од стања и тежине детета.

Што се тиче друге фазе, овде у неким здравственим установама дозвољено је боравак бебе са мајком, док у другом случају мајка може доћи у дечју болницу током дана да би хранила бебу и помогла му се. Доктори обично поздрављају жељу мајке да своје дијете хране млијеком. Ако мајка није константно са бебом, лекари га затраже да децантира и доноси млеко у дјечију болницу сваког дана, тако да беба може да је прими.

Обично је дете отпуштено кући када има позитиван тренд, његова тежина достиже 2400-2500 г, може сисати дојку или бочицу.

За ваше информације

Главни узроци недоношења:

  • цервикална инсуфицијенција (преурањена цервикална дилатација),
  • гестозе,
  • прерано одвајање плаценте,
  • гениталне инфекције,
  • хормонални поремећаји,
  • вишеструка трудноћа,
  • озбиљне болести код мајки (болести бубрега, кардиоваскуларни систем итд.).

Рођен рано. Тежина и висина, неговање, дисање

Како родитељи могу учествовати у бризи за превремено бебу?

Почели смо да причамо о преурањеним бебама и њиховим физичким карактеристикама. Родитељи су првенствено заинтересовани за раст и развој бебе, као и детаље надгледања њега и његове неге.

Како се физички развија?

Због чињенице да је дијете било пожурено да буде рођено, његова висина и тежина ће се добити другачије, другачије од пуних рођених беба. Обично прерана беба расте брже од пуног периода, као да је ухватила оно што није имао времена да сједи кроз утеро. Међутим, ако је ово врло превремено дете - степен повећања телесне тежине ће бити посебан, тежина неће бити додата пуно због чињенице да ће губитак тежине при рођењу бити знатно израженији него у нормалним условима.

Преурањено при порођају губи око 15% телесне тежине, потребно је вратити на првобитну тежину и касније добити тежину. Осим тога, врло прерана беба можда неће имати сисање и гутање рефлекса, није добро апсорбована од стране исхране. Обично се хранити првим данима кроз ИВ линију - ово се зове парентерална исхрана, затим се постепено преносе на храну кроз стомачну цев, а чим се почне дигестирати храну - она ​​се потпуно пренесе на сонду, а затим дојке или вештачку исхрану.

Први месец је најтежи и прелазак са интравенске на нормалну исхрану може повећати само 200-300 г, дијете се удвостручује у другом и трећем мјесецу, беба троструку тежину пола године, а беба тежи 4-10 пута годишње од рођења више него оригинал.

Месечни предтерм тежински добитак:

  • први месец - од 180 до 300 г,
  • у другом - од 400 до 800 г,
  • у трећем - 600-800 г,
  • четврти - 600-800 г,
  • пети - 550-700 г,
  • Шести - 700-750 г,
  • седми - 500-700 г,
  • осми - 500-600 г,
  • девети 500-550 г,
  • десети - 450-500 г,
  • једанаеста - 300-400 г,
  • годишње укупно повећање са 5900 на 7300

Међутим, и даље не морате да упоређујете преурањену бебу са пуним роком, она ће заостајати иза уобичајених стандарда за тежину и висину: што је јача прематура, то је израженији развојни заостатак. Узмите у обзир опште трендове повећања телесне масе и раста ваше бебе, није потребно водити просечним нормама. Под било којим околностима, чак и уз дубоку прематурју, беба ће се надокнадити са својим вршњацима од три до шест година живота: што је мање од рођења, то ће више времена бити потребно да се надокнади висина и тежина пунорочних вршњака. Глобалне студије поуздано показују да за 10-18 година нема разлика између пуних и преурањених беба у физичком или интелектуалном развоју.

Природни и трендови раста. Дужина тела дјетета зависи од тежине при рођењу и тежине на месец. Првих месеци живота се повећава на најактивнијој стопи - 2-6 цм мјесечно, годину дана беба може порасти за 30-40 цм. За годину дана њен раст може бити око 70-80 цм, у другој години раст неће бити толико активан - 1-2 цм месечно.

Опсег главе и прса расте брже него у пуном периоду, а у првих шест месеци повећавају се за 2 цм месечно, и постижу повећање од 12 цм за шест месеци. Од друге половине године, повећање се одвија у складу са законима деце са пуним роком. Трајање зупања ће бити различито - обично зуби трају све док беба не седи у стомаку. Дакле, са прематурношћу у две до три недеље, датуми ће се кретати за месец дана, а у смислу прематурности мање од 30 недеља, први зуби ће бити ближи години живота.

Родитељи таквих мрвица

Важно је схватити да рођење превремене бебе није ваша грешка, околности су понекад непредвидиве. Живети са кривицом је тешко, крши објективност перцепције стварности, нарушава ваш мир - и то је апсолутно бескорисно за ваше дијете. Потребно му је мирно и прикупљено маму и тату. Ако се добро осећа, биће вам дозвољено да се брине о беби сами, под надзором доктора, то је важно за дјецу - најбоље се одазивају на мајчине и очеве руке.

Првих пар недеља ће бити најтеже време - док је беба слаба и треба му пажња, онда ће све бити лакше, добит ће тежину и постати јачи. Покушајте да држите под руку, одржите лактацију, да бисте дају беби најбоље што може бити од исхране - ваше млеко. Потребна вам је подршка и помоћ најближих, јер још увијек имате дом и породицу, а ви морате да се одвојите од свих забринутости и размислите о беби.

Превремено негу

Да би беба бебе била ефективна и дијете расте и развија се нормално, неопходно је створити неопходан медицински режим и одговарајућу његу. Обично су деца са дубоком прематурношћу негована у перинаталним центрима или у предратним одјељењима у градским болницама, породилним болницама. Где год се то десило, потребни су бројни услови како би се одржала стабилна беба. Дете рођено на време има механизме који му помажу да се прилагоде. Код старијих, ови механизми су и даље неразвијени и незрели.

У болници су бебе обично одвојене од мајке, утичу на звуке, светлост, ваздух, болове импулсе из поступака и тако даље, што може узнемирити унутрашњу равнотежу тела - оштећена је кожа, размена течности и терморегулација, а јављају се и инфективне лезије. У инкубатору, деца су скоро непомична и не могу да сигнализирају нелагодност, па данас данашњи одјелови покушавају да што пре привуку бригу о деци мајки и очева.

Један од ефикасних начина неговања чак и веома прераног беба је кенгур метод. Родитељи носе бебу на голо тело, чврсто га притискавају, чиме стварају услове близу интраутерине. Ово спречава децу да изгубе драгоцену топлоту, коју и даље не могу произвести, и одржавају стабилну температуру у телу. Код ношења бебе око тела, њихови респираторни и циркулаторни индикатори побољшавају, осећају се смиренији. За мајку, ово је такође важно, јер тактилни контакт и мирис бебе узбуђују ослобађање љубичних хормона у њеном мозгу, који производе вруће бљеске млека и стабилну лактацију.

Учешће у неги бебе даје мајци поверење у своје способности и жељу да се бори за здравље мрвица, а дијете у таквим условима постаје стабилније и брже добијају тежину, расте и развијају се. Мама непрестано прати његово здравље и неће пропустити ни најмање промене, храни га самостално или уз помоћ медицинских сестара. Остајање близу бебе помаже у одржавању лактације, тако да док беба расте и развија, почети је примјењивати на дојке.

Карактеристике респираторног система

"А како дишу, да ли чују, да ли имају проблема са плућима, а они су на машини?" - Будући родитељи често питају када су претећи претераном радном снагом. Да, ако се беба роди преурањено, плућни систем још увек није спреман сам да дише. Најосновније, него опасно рођење мрвица пре термина - инсуфицијенција сурфактанта у плућима, која се активно почиње формирати у трећем тромесечју трудноће. Зашто је то потребно и зашто смо толико забринути за њега?

Чињеница је да се приликом првог удисања детета његови плућа исправљају, а алвеоли су испуњени ваздухом. На унутрашњој површини сваког алвеола (ваздушног врећица, плетеног изван мреже мреже за размјену гаса) налази се мазиво слично масти - ово је сурфактант. Његов задатак је спречити исте алвеоле да се држе заједно током истека. Ако се то деси, више неће моћи да се распадне, а плућа ће се постепено угасити у дијете. Онда ће дете морати да се пребаци на вештачку вентилацију, другим речима, уређај ће га удахнути док његов сурфактант не сазрије. Ово стање је такође опасно због чињенице да слаба плућа са слабом вентилацијом дају отров за микробе - плућа, бронхитис може да се придружи, што ће отежати развоју бебе.

Родитељи могу да брину да често дише често, а његова ребра и стомак учествују у дисању - али за прерано ово је нормално, има веома интензиван метаболизам и захтева активну замену гасова. Између осталог, дете има уске носне пролазе, брзо откуцава, што отежава нормалну замену гаса. Дакле, ваздух треба увек бити хладан и влажан како би се спречило исушивање слузнице и оток.

Беба има широк кавез, ребра су готово окренута грудима, међурасни простори су широки - тако се повећава запремина дисања у грудима. Родитељи се често плаше зачеће дисање беба. Они могу имати празнине у тзв. Апнеји - недостатак дисања или краткотрајно заустављање. Ово је последица незрелости респираторног центра и нервног система. Када се за 10-20 секунди ниво кисеоника у крви смањује, појављује се моћан сигнал и беба почиње да дише још често. Током времена, ово ће проћи - али ако су задржавање удара честе и дугачке, више од 10-20 секунди, то захтијева разговор са доктором.

Превремено дете

Још 5 чланака на тему: Тежина новорођенчета: како помоћи деци са лакоћом

Превремено дете

Дјеца рођена као резултат превремених порода тежине мање од 2500 грама и мање од 45 цм, сматрају се преурањеним. Ови критеријуми су произвољни, јер се пуно рођених беба роди са тежином мањом од 2500 грама, а неке презгодње бебе имају масе више од 2500 грама. Главна карактеристика преурањених беба је незрелост главних система тела - респираторних, кардиоваскуларних и термостатских. Прехрамбена беба захтевају посебну пажњу и медицински надзор. Новорођене деце рођене у рођењу, рођене на време, сматрају се децом са ретардацијом интраутериног раста.

Од када је могуће напустити новорођену бебу?

Према дефиницији СЗО, деца рођена не пре 22 седмице трудноће и тежине више од 500 грама сматрају се потенцијално одрживим. Његове дубоко пренагљене бебе могу бити само у специјализованим одсјецима болница или перинаталних центара. Што је дужи период трудноће у тренутку појаве претераног рада, то је мањи ризик за дете Бебе рођене између 32. и 37. недеље имају знатно мање проблема од презгодњих беба рођених између 22 и 32 недеље гестације. Доктор узима у обзир тежину дјетета, доноси одлуку о потреби дјечијег дјеце на Кубу, да одреди фототерапију, при избору врсте храњења превремено бебе, ау другим случајевима.

Како изгледа превремено дете?

По правилу, његова глава је несразмјерно велика у односу на тело. Кожа је врло танка, понекад чак и прозирна, мекша од нормалне до додира, прекривена фузијом и мазивом. Подкутани слој масти је безначајан или одсутан, кожа се губи. Мале и велике фонтане су веће него уобичајено. Нокти су врло танки и често не достижу врхове прстију. Код дечака, тестиси се не могу спустити у скротум, док су код дјевојчица лабиле неразвијене. Екстреми су тањи и дужи, аурицула су мекана и притискана на лобању, пупка је ниска.

Која је незрелост превремено бебе?

Прехладна беба су обично благе, ау неким случајевима недостају основни рефлекси. Тон мишића је смањен, систем терморегулације је неразвијен, тако да новорођенче не може самостално одржавати константну телесну температуру. Остатак система тела такође може бити незрео - респираторно, дигестивно, кардиоваскуларно, видно, нервозно, кост. У одсуству виталних рефлекса (дисања или гутања) дете се ставља у јединицу интензивне неге или интензивну негу.

Зашто је дијете смјештено у кабинет?

Инкубатор је уређај са прозирним зидовима, омогућавајући посматрање детета и оптималну вештачку микроклиму (температура - 33-38 °, влажност - 85-100%, садржај кисеоника - 25-40%). За негу детета унутар хаубе, постоји специјална рупа или специјални рукави. У инкубатору преурањених беба смештени су за загревање и даљу заштиту од хлађења тела, као и за побољшање засићености крви са кисиком. Кисеоник, ако је потребно, може се служити без прекида. Треба запамтити опасност од токсичних ефеката кисеоника на мрежњаку, што може довести до потпуног губитка вида, нарочито код веома прераног бебица са дуготрајним одржавањем испод хаубе са кисеоником (са правовременом дијагнозом и лијечењем ова ситуација је реверзибилна).

Шта је кенгурско негу?

Ова метода се користи у породилиштима за превремено рођене бебе: дијете остаје неко вријеме на грудима мајке, у контакту "кожа са кожом", у оптималном окружењу за њега, осећа познати мирис. Студије су показале да је "кангароо метода" ефикасна у неги деце са ниском телесном масом.

Колико дуго прерано беба мора остати у болници?

Да би се одржала константна нормална температура тела, преураној деци је потребна помоћ. Бити у хауби омогућава детету да не троши енергију на терморегулацију, да се брже прилагођава и добија тежину. Трајање боравка детета у "инкубатору" зависи од тежине детета при рођењу и укупне динамике његовог стања. Деца са малим степеном прематурности могу бити у инкубатору од неколико сати до 4 дана, деци тежине до 1750 грама. - око недељу дана, и тежином до 1500 гр. - од недеље до две. Обично је дете отпуштено из породилишне болнице или специјализоване дечије болнице, када се стално повећава тежина, одржава константну телесну температуру, нема проблема са дисањем, а његова тежина је 2500гр и више.

Да ли ће се прерано беба касније разликовати од својих вршњака?

Код презрених беба, темпо физичког развоја се убрзава, а што је мања њихова рођена тежина, то ће се брже повећавати. Неуропсихијски развој ове дјеце је нешто спорији него уобичајено: презгодња дјеца захтијевају више пажње и посебна занимања (масажа, гимнастика). У почетку, када се оцењује психомоторни развој преране бебе, неопходно је усредсредити се на период у којем се требао родити, те од овог тренутка пребројити све прекретнице. На пример, ако је дете рођено 32 недеље, то јест 2 месеца испред времена, требало би очекивати да ће почети да се окреће не по 3.5-4 месеца након рођења, већ на 5.5-6. У просјеку, у доби од једне године до пола до двије године, здрава прерана беба се практично не разликује од пуноправних вршњака.

Да ли је тачно да су преране бебе склоније болести?

У просјеку, преурањене бебе чешће су болесне од нормалне бебе, процес лечења траје дуже. Преурањене бебе су више подложне респираторним болестима (бронхитис, пнеумонија). Жутица, која је уобичајена код новорођенчади, може бити озбиљна опасност за прерано бебе. Такође, преурањене бебе често имају проблема са развојем централног нервног система, гастроинтестиналног тракта, а може доживети и систем костију и зглобова.

Прехрамбена беба: брига у породилишту

Ваша беба је рођена унапред. Изгледа много мањи него његови вршњаци, који су рођени на време. Ваше срце се може смањити од страха када га први пут видите. Како се носити с малом и беспомоћном стварношћу?

У породичној соби

Акушери и гинекологи знају: акушерску негу за прерано бебе треба дати веома пажљиво како не би их повредили и не вршили притисак на главу. Након одвајања од мајке, они се преносе на претходно припремљену грејану столу за промену, под жарком електричног рефлектора. Све манипулације првог тоалета се раде пажљиво, али брзо и јасно. Онда је дијете умотано у топлу, стерилну пелену, у одјећу са гријачем или поставити у загрејан преносни штедњак и одвести у одјел за прерано бебе. Од одјеће за такве мрвице одмах по рођењу, посебно су погодне мекане фланел блузе са капуљачом и дугим рукавима. Препоручује се да одмах ставите капу и чарапе на главу и ноге.

Нису све бебе рођене пре "званичног" термина сигурно ући у одјеле специјализоване за превремено рођене бебе. При одлучивању да ли дијете од раног рођака довести у јединицу за интензивну његу или интензивну негу новорођенчади, доктори узимају у обзир не само његову гестациону старост (период трудноће у којем је рођена беба), већ и однос тежине и висине, проблема са дисањем, урођених аномалија или малформација, болести, нарочито заразне и многе друге факторе.

Ако, по мишљењу лекара, стање новорођенчета не представља пријетњу његовом животу и здрављу, дијете се отпушта кући у уобичајено вријеме.

Ако је потребна реанимација.

Дакле, прва могућа фаза болести је реанимација деце. У случају значајне незрелости виталних система новорођенчета (на примјер, ако прерано дијете не може сам удахнути), одмах након рођења улази у педијатријску интензивну његу. Овде су бебе у специјалним инкубаторима, покривене транспарентним капицама са четири рупе - по две са стране (за медицинске манипулације). Сви инкубатори су опремљени вештачким респираторима.

Деца која немају или имају слаб сисајући рефлекс добијају храну првих неколико недеља - загрејано мајчино млеко, понекад са специјално одабраним адитиви - кроз цев - танка цијев уметнута у стомак.

У инкубатору се одржава константна температура (опасност није само хипотермија, већ и прегревање) и влажност (око 60%), тако да дете не исушује мукозне мембране. Понекад су везези опремљени воденим душекима који доводе до услова да буду у амниотској течности. Уз помоћ бројних цеви и жица, беба је повезана са монитори, дропперима и другим уређајима који контролишу његов пулс, температуру и дисање, редовно врше крвне тестове, а такође убризгавају неопходне лекове и изводе многе друге важне функције. Ако индикатори снимљени од ових уређаја опасно одступају од норме, аларм ће се јавити.

Поступци реанимације нису ограничени на вештачку вентилацију плућа и проток хране кроз сонду. Рођена деца су у ризику од развоја различитих компликација, од којих се већина може спречити или излечити развојем модерне неонаталне реанимације. На пример, у плућима је, како је познато, најважнији процес за људски живот - измјена гаса: кисеоник ваздуха прелази у крв и угљендиоксид из крви у ваздух. Мање везикле преплављене мрежом капилара - алвеоли - су одговорне за ово. Супстанца која се супротставља колапс алвеолима у плућима током истека, такозвани сурфактант, формира се само на 22-24. Недељу трудноће, па је зато врло презадућеним бебама потребно увести вештачки синтетизовано сурфактант. Постоји много таквих примера.

Када дете може да самостално дише и нема потребе за вештачком вентилацијом, почиње друга фаза болести, која се обично одвија у јединици интензивне неге новорођенчади. Овде су прерано рођене бебе у одраслу особу. За разлику од јединица интензивне неге, јединице интензивне неге нису опремљене вештачким респираторима. Ипак, инкубатори су обезбеђени додатни довод влажног и загрејаног кисеоника, као и оптимални услови влажности и температуре. Дете је у инкубатору док не може одржавати температуру самог тела и без додатне количине кисеоника.

Метод "кенгуру"

Данас се сматра доказом да током боравка у болници преурањена беба треба да комуницира са мајком. Беба би требала чути мајчин глас, осјетити њену топлину, а то се постиже методом "кангароо". Ова метода превремено рањених беба први пут је коришћена у оним сиромашним и неразвијеним земљама гдје, из чисто економских разлога, није било начина да се свим старијим бебама обезбеди опрема која је опремљена да одржава константну температуру.

Суштина методе лежи у чињеници да је дијете неговано, да је у непосредном контакту са мајчином кожом - на грудима и стомаку. Мама ставља на рамену, откачену предњу одећу, а беба носи пелена а понекад капа. Беба је постављена између груди, одећа се причвршћује како би се избјегао губитак топлоте. Температуру бебе контролише медицинска сестра или монитори.

Студије су показале да мајчинско грејање савршено загрије дете, а температура његовог тијела одржава се на одговарајућем нивоу. Дихање постаје и тачније и стабилније, као и откуцаја срца и засићења крви са кисеоником. Штавише, кожа новорођенчета је колонизована од стране мајчине микрофлоре, што доприноси процесу зарастања. Могуће је прећи на овај начин неге, када је, у релативно задовољавајућем стању, беби и даље потребна вештачка терморегулација и праћење рада срца и дисања.

У великим материнским домовима за прерано бебе, обезбеђени су одвојени одјељци, посебно опремљени и сервисирани од стране најквалификованијег особља. Уколико не постоји могућност додељивања одвојене коморе, најсветлији и проветрени дио дечије собе је одвојен преградама које су изоловане и правилно опремљене. Температура ваздуха се одржава у распону од 23-27 ° Ц, а на кревету - 25-30 ° Ц. Термометар се поставља испод одеје поред детета ради прецизне контроле.

Прво храњење преурањене бебе обично почиње 6-8 сати након рођења. Учесталост и методе храњења одређују се у складу са степеном прематурне и друге индивидуалне карактеристике.

Како изгледа превремено дете?

Појава и понашање новорођене преране бебе зависи од гестационог узраста (број пуних недеља трудноће у време рођења). Његово тело је веома чудно: глава је релативно велика, кранијалне шавове су често отворене, мале и бочне фонтане су велике. Код дечака, тестиси се не могу спустити у скротум, док су код дјевојчица лабиле неразвијене.

Прехрамбено новорођенчад се одликује бројним анатомским карактеристикама: његова тежина је обично мања од 2500 г; висина мања од 45 цм, а обим главе, напротив, 3-4 цм већи од груди. Стога, глава изгледа велика у односу на тело, шавове и фонтане (мале - у пределу круне и велике - изнад чела) - широке; уши су веома меке и прилично се уклапају у лобању; кожа је танка, обложена препреком, нарочито на лицу, образима, чело. Субкутани слој се изражава благо. У дубоко пренагљеним бебама, субкутани слој масти је потпуно одсутан. Танак глас, понекад сличан пикавом, је посљедица неразвијености вокалних жица. Пупка је мала. Зидови крвних судова су сиромашни код еластичних влакана, због чега се могу појавити интракранијалне хеморагије током рада.

Физиологија претеране

Пошто је период интраутериног развоја прерано беба био мањи, њима је потребна индивидуална исхрана, топлина и заштита која долазе споља. Беби можда не могу у потпуности развити способност да сисају дојке, па стога понекад први пут морају да се хране кроз цев или чак интравенозно. Поред тога, ниво глукозе у крви је мањи због незрелости јетре. Имунолошки систем ове деце је слаб, па се често смештају у посебан инкубатор, где су заштићени од инфекције и добијају неопходну топлоту. Понекад захтевају вештачко дисање, јер плућа немају сурфактанте (сурфактанте) који олакшавају проток ваздуха. У овим случајевима провести вентилацију плућа. Безусловни рефлекси код презрених беба су слаби и брзо нестају, а код дубоко пренаглих беба често су одсутни, укључујући чак и виталне рефлексе - гутање и сисање. Мишићни тон се може смањити (у овом случају, беба је опуштена, лежи рукама и ногама испруженим) или, напротив, подигнута (руке и ноге се притисну према тијелу, тешко се исправљају). Због незрелости центра за терморегулацију, преурањене бебе не могу одржавати телесну температуру на одговарајућем нивоу, те се лако могу охладити и чак ни реаговати са повећањем температуре на заразне болести. Респираторни, дигестивни, кардиоваскуларни, нервни и други системи у њима су недовољно развијени (у поређењу са пуним рођеним бебама) и имају низ особина које одређују ток болести у овој групи деце. Визуелни систем сазрева отприлике између 22. и 34. недеље трудноће, тако да у почетку, прерано бебе проводе врло мало времена са отвореним очима и не усмеравају очи. До 30 недеља пренаталног периода, они већ реагују на јако светло, трепере или затварају очи, а меким осветљењем отварају очи, прегледају околне предмете и усредсређују на њих, иако их усредсређујући на очи трају дуже него код пунолетних беба.

Понашање преурањених беба је нешто другачије од понашања других новорођенчади: имају дубљег спавања, мање покрета, смањене опште моторичке активности, суптилног монотоног плача, често доживљавају негативне емоције и изражавају незадовољство.

Незрелост тела система, обично карактеристична за новорођенчад, код недоношчих дојенчади изражена је нарочито оштро и посебно полако елиминисана. Према томе, повреде терморегулације су резултат неразвијености центара за регулацију топлоте и великог губитка топлоте.

Познато је да је релативна површина тела (по јединици масе) код презрених беба већа него код пунолетних беба. Недостатак подкожног слоја коже, као и недостатак оксидативних процеса и метаболизма уопште, игра одређену улогу у великим губицима топлоте. Због тога, преурањене бебе треба посебно заштитити од хлађења, прегревања, изненадних и оштрих флуктуација на температури околине.

Дијете је преурањено чешће, површно, неправилно. Асфиксија (акутни недостатак кисеоника због респираторног застоја) нарочито је подложан деци тежине до 2 кг: са различитим манипулацијама (замућењем, храњењем), а понекад у миру, дете изненада престане да дише, постаје плаво и остаје у том стању неколико секунди. Онда, најчешће, он се враћа у нормалу. У супротном, потребно је вештачко дисање или трљање зида у грудима, удисање кисеоника, а можда чак и врућа купка (температура воде - до 39-40 ° Ц). Ако се такви појави примећују, беба мора бити приказана лекару. Често се у таквим случајевима поставља за одређени период у посебан кревет с подесивом температуром и снабдевањем кисеоника како би се створили угодни услови живота који су потребни за успјешније пролазак периода прилагођавања свијету након рођења.

Систем дигестивног система преране бебе још увек не ради на пуној снази. Може се приметити слабост сисавих покрета услед незрелости сисанчног рефлекса и ово је једна од главних потешкоћа у исхрани новорођенчета. Важно је знати да се имунитет (одбрана) инфекције код презгодњих беба обично смањује. Стога, они су лако подложни било којим вирусним инфекцијама (нпр. Инфлуенци), пнеумонији и септичким болестима. Због тога, преурањена беба треба заштитити од било каквог контакта са другим људима, јер сада његова судбина у потпуности зависи од степена незрелости, услова животне средине, пажљиве бриге и исхране.

"Услови стаклене баште"

Одржавање оптималне собне температуре у првим данима живота је изузетно важно не само за преживљавање, већ и за даље потпуни развој презгодњих новорођенчади, што још увијек омогућава недовољно зрелом телу да издржи агресивне ефекте спољашњих фактора околине, с обзиром на то да су могућности термичке регулације ограничене. То је због релативно веће површине коже у односу на телесну тежину, што доводи до значајног губитка топлоте. Недостатак развоја подкожног масног слоја у комбинацији са наглашеном мрежом посуда за кожу такође доприноси побољшаном преносу топлоте. Због тога, преурањене бебе лако се хладе, а претерано екстерно загријавање брзо доводи до прегријавања, што ствара одређене потешкоће у процесу бриге за њих. Овакве околности довеле су до развоја система медицинских технологија који би могли симулирати топлотни комфор спољног окружења, упоредив са "мајчином топлотом", што је толико неопходно за прерано бебу.

У породилиштима и одјељењима за прерано бебе у специјалним дечијим болницама користите инкубаторе. Најједноставније од њих има облик отвореног купатила са дуплим зидовима, између којих циркулише топле воде (његова температура је до 50-60 ° Ц). Најновији модели имају електрично гријање воде са регулацијом његове температуре и влажности и аутоматским напајањем кисеоника.

Инкубаторни (тежински), са појединачном микроклимом, метода неге је најефикаснија. Карактерише га стварањем физиолошких услова из првих минута екстраутеринског постојања. У инкубатору се одржавају оптимална температура и влажност. Ово вам омогућава да смањите трошкове енергије детета како бисте одржали телесну температуру, губитак течности кроз кожу и дисање.

Услови боравка у инкубатору зависе од телесне тежине при рођењу, зрелости и општем стању дјетета. Деца са малим степеном прематурне су у инкубатору од 2 до 4 дана или неколико сати, дубоко прерано бебама са телесном тежином до 1500 г - 8-14 дана, а тежином до 1750 г - 7-8 дана.