У којим случајевима користите вентилатор за новорођенчад?

Баинс

Вјештачка вентилација плућа се обавља како би се одржао нормалан ниво кисеоника у крви пацијената у случају неефикасног спољног дисања. У лечењу новорођенчади, механичка вентилација је једна од најсложенијих терапија за обољење дисајних путева и све друге врсте лечења деце у овом узрасту.

У неонаталним одељењима вештачко контролисана вентилација плућа код беба врши се помоћу специјалног уређаја - вентилатора за новорођенчад. Дизајниран је специјално за педијатријску реанимацију и дизајниран да задовољи анатомске карактеристике младих пацијената.

Карактеристике вентилатора за новорођенчад.

Савремени уређај за вештачку вентилацију плућа за дојенчад је програмабилна високотехнолошка станица опремљена са два процесора којим се контролише влага, брзина пуњења и температура долазеће мешавине гаса, као и други параметри.

Обавезни модул неонаталног апарата је монитор који одражава интензитет вентилације. Опремљен је системом осетљивих сензора и специјалних сигналних уређаја који упозоравају особље о свим одступањима уређаја од нормалног рада.

Која је потреба за механичком вентилацијом?

Уз помоћ савремене опреме за присилно вентилацију плућа, следећи задаци се могу решити у лечењу новорођенчади:

  • постићи адекватно пуњење плућа са кисеоником и одржавати потребну запремину;
  • минимизирати ризик од повреда плућа;
  • смањити оптерећење пацијента током дисања;
  • створити најудобније услове за бебу.

У неонаталној пракси постоји много различитих начина механичке вентилације. Идеалан начин је да испуни следеће захтеве:

  • хардверски респираторни циклус је синхронизован са респираторним покушајима пацијента;
  • формирање адекватног и стабилног волумена плима, укључујући вентилацију по јединичном времену од 1 минуте са смањеним притиском у кругу дисања;
  • реаговање на амбуланте према захтевима пацијента или промене механике његових плућа;
  • обезбеђујући најмању могућу функцију плућа коју обавља пацијент.

Индикације за прикључак на вентилатор код новорођенчади.

Новорођенчету се приказује механичка вентилација у следећим случајевима:

  • тешке облике асфиксије, брадиаритмије, шока, респираторног хапшења;
  • акутна респираторна инсуфицијенција због респираторног дистрес синдрома;
  • спинална и трауматска повреда мозга;
  • отицање мозга;
  • поремећаји у развоју плућа и дијафрагме;
  • плућни едем;
  • конвулзиван статус.

Повезивање новорођенчета са вентилатором врши се и лабораторијским параметрима у случају хипоксемије или хиперкапније.

Са одговарајућом опремом за дисање и праћење, као и искусним и квалификованим особама вентилатора, можете започети без чекања на стање младог пацијента да захтева активну реанимацију.

Прехрамбена дијеца у болници: ресусцитација, негу за дијете

Превремено рођење је ризик за мајку и дете. Није важно како се то десило - природно или вештачки.

Тренутно је медицина достигла такву висину која може спасити живот рођеног дјетета тежине 500г. Сада чак и ове бебе имају све шансе за опстанак. Научимо детаље и карактеристике бриге о новорођенчадима унапред у нашем чланку.

Останак новорођенчета у јединици интензивне неге

Када се роди таква мала беба, неке функције немају времена за формирање. Таквим бебама је потребна посебна брига. Прва фаза неге почиње у сали за испоруку:

  • Након рођења бебе, умотане су у топлу стерилну пелену и осушене.
  • Након сечења пупчане врпце врши се манипулација, као и ревитализација. Све то се ради на грејаном столу.

Механичка вентилација

Доктори, имајући у виду степен прематурности и добробити детета, могу да следе ову тактику:

  1. Умерени степен прематурности и спонтаног дисања (понекад са маском кисеоника или носним канилом) не захтевају вештачку вентилацију плућа.
  2. Дубок степен скоро увек захтева увођење у трахеј цијеви за интубацију. Преко њега је повезан са уређајем.

Суштина механичке вентилације јесте да се дешава дијете: фреквенција респираторних покрета у минути, притисак на путању дисања и дубина инпирације.

Савремени вентилатори имају проветравање, што учи детету да дише. Уз помоћ специјалног уграђеног сензора покушава се направити дах, хардверско дисање се синхронизује са дететовим дахом.

Са вентилатором без окидача, вентилација се јавља у складу са притиском: ако су плућа детета затворена, добија се мање волумена. Могуће је поставити константан позитивни притисак.

Постоји још једна врста механичке вентилације - неинвазивна. Користи се када дете може да дише сама, али му је тешко то учинити. Смеша кисеоника и ваздуха се испоручује кроз маску, а позитивни притисак не дозвољава да се плућа смањивају.

Колико може беба бити на вентилатору?

Након што дете може самостално да удише, он је искључен из апарата. Што се тиче дужине боравка на вентилатору - све појединачно. Неке бебе проводе 2 недеље на вентилатору, а 3 дана су довољне за некога. Све зависи од спремности плућа, степена прематурности и многих других фактора. Индикације за механичку вентилацију су:

  • конвулзије;
  • отицање мозга;
  • респираторно хапшење, шок након рођења;
  • респираторна инсуфицијенција (синдром дистреса).

Поред тога, оваквом медицинском догађају додељен је смањени садржај кисеоника у крви или њен вишак.

Сврха ове процедуре може:

  • смањује оптерећење респираторног система;
  • минимизирати респираторну трауму;
  • одржавати пуњење плућа на довољном нивоу.

Остале мере реанимације

У првој фази реанимације новорођенчета примјењује се принцип "корак по корак". Прво, доктор враћа слободни дисајне путеве и стимулише дисање. Трајање ових радњи је 20-25 секунди.

Тактика доктора у другој фази реанимације зависи од стања детета након примарне реанимације. Ако нема дисање, добар откуцај срца, онда следи вентилатор описан горе.

У трећој фази, обнављају се и одржавају срчана активност и хемодинамика. Вентилатор се наставља и врши спољна масажа срца.

Реанимација се прекида ако се обновите сви параметри. Ако после 20 минута од порођаја, на позадини описане терапије, дете не посматра обнову срчане активности, онда се не извршава реанимација.

Оптимална температура ваздуха у одјељењу

Температура ваздуха у одјељењу не би требало да буде испод 25 °, пошто беба још увек није прилагођена нормалним условима. Оптимална температура за дете се одржава у инкубатору - тамо је много већа.

Фазе у инкубатору

Главни проблем пренамрних беба је терморегулација. Дете се лако може прегријати, као и прекомерно грејање. Због тога се налази у котлу који одржава жељену температуру.

Уз дубок степен прематурности и мале тежине, беба се ставља у затворени инкубатор, а након побољшања, у отвореном стању. У првим данима након рођења детета не излази из апарата, пажња се врши унутра. Да би се избегла стагнација, деформације главе бебе треба да се окрећу свака два до три сата. Пулс, респирација и температура новорођенчета су фиксирани посебним сензорима.

Нека деца спајају капак у главу, јер вене на руци нису видљиве.

У инкубатору је температура слична оној у стомаку - 31-37 °. Посебно је важна висока влажност ваздуха.

Сестра укључује две фазе:

  1. у болници;
  2. у специјализованом одељењу за недоношћу.

Са ниском телесном тежином (до пола килограма) и компликацијама, дете се премешта у дечју болницу у 10-11 дана. Уз већу тежину - 7-8 дана.

Ако је транспорт неопходан, дијете се превози хитном помоћи са љекарима како би пружила помоћ дјетету.

Прва фаза ће бити интензивна терапија, преглед. Ако је потребно, оживљавање. Затим ће дијете бити прописано одговарајући третман и обезбедити услове за повећање телесне масе.

Мајке које су добијале дозволу да посете дјецу и хране их требају следити сљедећа правила:

  • носити капицу за косу и маску;
  • бити на одјелу у чистом купатилу;
  • испирати груди сапуном и водом пре храњења и декантирања;
  • држите руке чистим.

Прехладна беба која нема сисанчни рефлекс једе кроз цев. Флексибилна епрувета се убацује кроз уста у стомак, што уводи мале порције млека, глукозе и хранљивих рјешења.

Ако нема ограничења, беба ће изразити мајчино млеко, јер је неопходно за ништа. Након стабилизације стања детета, доктори дозвољавају употребу методе "кангароо", која се заснива на контакту мајчиног тијела са бебом.

Први пут је ова метода примењена у Колумбији, 80-их. Било је врло мало инкубатора, а доктори су одлучили да преносе бебе на своју мајку.

Метода "кангароо" је следећа: дијете је смештено између мајчине груди и на тај начин осигурано одјећом или нешто друго. Студије су показале да се преурањене бебе, рехабилитоване на овај начин, развијају и добијају тежину брже од оних који су били у инкубатору.

У првој фази се врши блиско посматрање, регистрација и праћење рада детета:

  • крвни притисак;
  • контракције срца;
  • засићење кисеоником у крви.

Такође, ако је потребно, обављају третман дјетета лековима, у зависности од болести:

  • побољшање активности мозга;
  • жутица;
  • конвулзије;
  • дилатација крвних судова итд.

Друга фаза је више усмјерена на опоравак дјетета и примјену различитих техника.

Карактеристике здравствене неге

Брига о неги почиње првим секундама живота бебе. Почиње са омотавањем на топлој пелени. После постављања бебе у тоалет, медицинске сестре се заклањају, надгледају опште стање, храну (ако мајка није дозвољена). Маме узимају изражено млеко, засићују га витамини, минерали, протеини.

Ако млеко није доступно, формула за бебе се припрема за бебе мале тежине. За децу са благим сисањем рефлекса, храњење се врши помоћу шприца.

Савјет лекара родитељима

Доктори су увек спремни да ступе у контакт са родитељима преурањених беба, пошто је подршка мајке и оца за мрвице веома важна.

Ако је стање детета стабилно, лекарима ће бити дозвољено да активно учествују у храњењу, говоре о врстама храњења, који је тип погодан, у зависности од стања бебе и способности мајке. Сви предмети који падају у инкубатор (бочице, брадавице, итд.) Морају бити стерилни. Ово ће још једном подсетити доктора.

Одјељак са прераном бебом има свој распоред, са чиме ће доктор обавестити родитеље. Ако је посета дозвољена, покушајте да останете близу бебе колико год је то могуће. Једнако важно је и начин на који мајка проводи вријеме у вези са дететом. Студије показују да ако мајка разговара са бебом, пева песме њему, чита књиге, онда се опште стање побољшава и дете се брзо опоравља.

Метод "кангароо" описан горе је такође укључен у препоруке доктора, пошто је физички контакт са мајком природна потреба. Ако вам лекар дозвољава да удари дете, свакако то урадите, додирните је - беба осећа све.

Сви лекари разумеју жељу мајке да се испушта што је пре могуће, али новорођенче треба бити спремно за ово. Чим дете може да одржава телесну температуру, да би стално повећао тежину, он ће бити испуштен. За вријеме боравка у болници у неги, требало би да припремите свој дом и породицу за долазак бебе, да упознате са информацијама о бризи.

Закључак

Дакле, мајке које имају рођену бебу преурањено морају бити у блиском контакту са локалним лијечником и медицинским сестром након пражњења. У почетку ће бити пуно питања, а квалификовани одговори помоћи ће мајци да се брине за бебу.

Вештачка вентилација плућа код новорођенчета

Традиционална вештачка вентилација плућа.

Прелиминарне напомене

Вентилација је једна од најважнијих третмана за прерано бебе. Она може спасити животе, али ако се неправилно користи, то може довести до смртних опасности и накнадних дуготрајних морбидитета (БПД).

Предуслов за разумевање овог поглавља је познавање предности и мане различитих видова механичке вентилације.

Важније од шематске употребе механичке вентилације је интензивно посматрање сваког појединачног превремено рођеног беба како би се механичка вентилација прилагодила индивидуалним захтевима. Да би то учинили, понекад је неопходно да лекар буде са Јуовезом у довољно дугом временском периоду (отприлике 1 сат), посматрајући дете и може оптимизовати вентилацију.

Оптимална поставка вентилације може се брзо променити у одређеним условима.

У неким случајевима, како би се избегла механичка вентилација или баротраума плућа због високог притиска или респираторних волумена, већа вентилаторска перкутана хиперкапнија може се толерисати током механичке вентилације (са повећаним ризиком од ИВХ код прераног беба!)

Висок ПИП (позитиван инспираторни притисак), висок ПЕЕП (позитиван крајњи експресиони притисак) и дуго инспираторно време резултирају смањењем срчаног излаза.

Апсолутни предуслов је и познавање функција респиратора и овлаживача (студија о упутствима за употребу је обавезна!).

Основни принципи вентилације за бебе

Када се издувни вентил затвори помоћу високог главног протицаја, притисак у систему дисање цијеви се подиже на постављени ПИП, чиме удахне.

Проток зрака продире кроз плућа.

На крају удисања, притисак у цевном конектору и алвеоли је исти (ако је задато довољно времена инспирације), које се називају ПИП. Инспираторни ток завршава.

Ако се експираторни вентил отвори, притисак у цреву се смањује на ПЕЕП. Сада висок интрапулмонални притисак доводи до истека.

Излагање траје све док притисак у алвеоларном простору не падне на утврђени ПЕЕП, предуслов је прилично дуготрајно вријеме експозиције. Главни проток гаса у систему црева за дисање поставља се у Инфант-Стар, Сецхрист и другим уређајима од стране корисника, у Степхание-у аутоматски.

Индикације за механичку вентилацију

  • Само општа клиничка слика о томе шта се дешава са дететом треба да буде главна позадина за разматрање других индикација за механичку вентилацију:
  • Фио2 > 0,4 ​​са све већим трендом.
  • Респираторна ацидоза са пХ од 3 на сат, дуже од 20 с, са потребом за респираторном маском (централном и / или опструкцијом, а није елиминисана употребом ЦПАП или терапије лековима).
  • Генерално, претерана 7.25.

ПИП може бити низак; ПЕЕП 3-4 цм воде. ст. (најнижи ризик од баротраума).

Избегавајте прекомерне вредности ТО, тј. Не> 8 мл / кг телесне тежине (најнижи ризик од добровољне трауме).

Опрез: Тешко је минимизирати трауму плућа са вентилацијом високог притиска и / или високом концентрацијом О.2:

  • Притисак дихала око 20 цм Х2О у преураној беби тежине 0,21, добијена је анализа транскутанског гаса (тцпЦО2 и тцпО2) треба проверити најмање 6-12 (- 24) сати са оградом из вене или артерије.

Избор вентилационих параметара

Расо2 зависи од алвеоларне вентилације и, стога, на минутном волумену дисања, тј. на стопу респираторне и запремине плима:

Минимални респираторни волумен = фреквенција к респираторни волумен.

Алвеоларна вентилација = фреквенција к.

Волумен дисања: Примарно зависи од ПИП минус ПЕЕП.

  • Ако је Те прекратко (време истека), запремина дисања се пре свега смањује.
  • Груди треба потпуно спустити пре следећег удаха.
  • Пажња са Те 0.3 сец је приказана као покушај побољшања оксигенације.
  • Дуго инспиративно време = висока МАП = висок ризик од баротраума.

Време излагања (Те):

  • Почните од 0,7 сек. Скраћивање 25 цм воде. ст. требало би, ако је потребно, бити дозвољено високе вредности РасО2.
  • Код деце, ПЕЕП је превелики, или је прекорачење времена прекратко.

Концентрација кисеоника у удисању (ФиО2):

  • Што је могуће ниже; колико је потребно.
  • Фио2> 0,4 ​​токсичне за алвеоларне ћелије. Стога, повећање МАП-а продужавајући Ти и / или повећање ПЕЕП-а.

Проток: беба-звезда, Бабилог, стари Степхание модели:

  • Са високим протоком, ПИП се постиже брже, због чега је платон дужи са једнаким Ти, ризик од баротраума је већи, али се ателектабилна подручја боље отварају (контроверзна алтернатива је повећање ПЕЕП-а).
  • Велики проток омогућава краћи Ти.

Аналгетик / опуштање

Нема главне опуштености! Опуштање мора остати апсолутни изузетак!

Ако се дете "бори" са респиратором, прво треба проверити подешавања. Често не могу да задовоље потребе детета. Вентилација се често боље синхронизује са високом фреквенцијом (до 80-90 / мин).

Уградња респиратора код детета често захтева пуно стрпљења и времена (могу трајати 1 сат или више). Подешавање координата са сопственим дисањем дјетета.

Помоћно контролисана вентилација у Инфари-Стар (Стар Синц) или Степхание или у СИППВ моду у Бабилог 8000 олакшава координацију дисања дјетета и респиратора.

Седација је могућа без синхронизације:

  • Мидазодам: 0,1-0,2 мг / кг телесне тежине, једнократна доза интравенозно. Опасност: напади.
  • Пхенобарбитал: први 10-20 мг / кг у две ињекције интравенозно, затим (3 -) - 5 мг / кг / дан. Са неефикасношћу аналгезије.

Аналгезија, на пример, морфин, ако ефекат није претходно постигнут, 0,05-0,1 (-0,2) мг / кг интравенски, затим 10-15 μг / кг / сат интравенозно.

Ако се ефикасна респираторна терапија не може извести уз такав аналгетички третман, пануронијум или норкуронијум 0,1 мг / кг (појединачна доза) може бити опуштено интравенозно, а затим ако је потребно, 0,1 мг / кг / сат.

Пажња: продужена релаксација доводи до задржавања текућине и атрофије дисајних мишића, након чега следи погоршање усклађености плућа.

Физиотерапија

Контроверзан, вероватно погодан у пнеумонији и БПД.

Опрез: опрез код нестабилног детета, на пример, са ПДА и пнеумотхораком!

Искључивање од респиратора

Искључивање од респиратора захтијева посебне вјештине сестре и доктора и не може се шематско водити. Дете мора бити под посебним пажљивим надзором. Епизоде ​​цијанозе, сиве коже и апнеје могу бити знаци недостатка спремности детета од респиратора. Упркос томе, екскубација треба да се одвија што раније. Нека деца се самостално боре или са фарингеалним ЦПАП-ом знатно боље него са ретроспективно непотребном механичком вентилацијом.

  • Дијете на вентилатору је клинички и неуролошки стабилно.
  • Мала количина пражњења током ендотрахеалне санације.
  • Не постоји хемодинамички значајан ПДА.
  • Стабилна периферна перфузија.
  • Температура околине Тхермонеутрала.
  • Најнежнија брига за децу. Често је повољан положај на стомаку!
  • Седација није контраиндикација за повлачење.
  • Мониторинг: тцпО2/ тцПЦО2 - сензори, засићење кисеоника у крви, мерење пХ, хематокрит. мерење крвног притиска.
  • Проверите да ли је теофилин или кофеин приказан?

Акција:

Ублажавање механичких вентилационих параметара:

  • Прво, спустите ПИП на једва приметне покрете у грудима (аускултирани звуци за дисање). Код деце, 1 сат је "злостављање деце" (посебно код телефона 7.25 (-7.20).
  • Дијете је добро брушено и остављено да се опусти (бактериологија трахеалних секрета).
  • Након екстубације, Фи02 би требало побољшати у већини случајева - строго посматрање!
  • Ентеричка пауза 3 сата, можда више.
  • Можда употреба душека за љуљање
  • Монитор пО2, пЦО2, Спо2; барем све док се примењује повећана концентрација кисеоника.

Пажња: ателецтасес у горњем десном режњу -> физиотерапија!

ЦПАП или неинвазивна вентилација кроз назалне цеви повећава вероватноћу успешне екстубације. Посебно је назначено ако је после екстубације спонтано дисање недовољно и / или постоје 2 случајева стимулације, повремена апнеја у току дана.

Новорођени ефекти бебе

Ја сам родила 36 седмица, дечак - Максим, тежине 2700 и 48 цм.. сорте су биле дивне, родиле врло лако, али све није било лепо како је изгледало.

Добар дан, тражим помоћ од стручњака и свима који су се суочили с сличним проблемом. Син је рођен 35,5 седмице у грудима. Акутна хипоксија. Пнеумонија. Руке се крећу само у рукама (парцијална пареса). После 3 недеље на механичкој вентилацији у реанимацији, новорођенчади су ектубировали. Дете је дало 11 дана. Али последњих 3 дана, дах је почео да се погоршава. По завршетку рентгенске студије откривена је праволинијска релаксација дијафрагме. Затим је поново пребачен у вентилатор. До сада (дијете је скоро 2 мјесеца) на вентилатору, дијафрагма не излази, она је висока, упаљена је пнеумонија.

Информације за размишљање жена Ја радим као бабица. Остављам за рођивање по уговору у неколико породилишта у Москви. Пре тога сам био у другим породилиштима као пратња, тако да имам праву идеју о томе како се рођење одвија у Москви. Оно што се ради са новорођеником одмах након рођења је тешко назвати мучењем. Нећу детаљно описати све елементе овог насиља, ово је добро написао Фредерик Лебој у књизи "За рођење без насиља", али хоћу да се задржим на два најсрдшнија.

Узрок церебралне парализе и других повреда ЦНС у индукцији и стимулацији рада. Индукција и стимулација рада представљају опасност од оштећења централног нервног система новорођеног детета Николски АВ, неуролог "Фетус као пацијент" (Мото Светског конгреса перинатологије, Амстердам, 1998) У 21. веку, акушари у нашој земљи ушли су без опште прихваћене, научно доказане теорије генеричког процеса (1 *, стр. 3). Може ли се родити без знања о томе зашто и због којих процеса у трудноћи труднице и фетуса доживљавају? У 20. вијеку до педесетих у иностранству и прије почетка 60-их година акушерства у нашој земљи.

Здраво! Код порођаја претрпела озбиљну асфиксију + интраутерину пнеумонију. Беба је пунорочна, плавкаст рођена, није одмах вриштала. На вентилатору 5 дана, уопште, у јединици интензивне неге 10 дана, онда су их пребацивали на моје одељење још 10 дана. Узела груди за 2 недеље. Рефлекси новорођенчета појавили су се са мном на одјелу, неуролог је био веома задовољан са нама. У доби од 4,5 месеца. по препоруци неуролога, урађен је МРИ мозга и свет се срушио. Закључак: МРИ вишеструких жаришта промена цистичне глиозе у распону величине од 10мм до 17мм у субкортикалним конвекситалним.

Ја сам родила 36 седмица, дечак - Максим, тежине 2700 и 48 цм.. сорте су биле дивне, родиле врло лако, али све није било лепо како је изгледало.

И тако почните са чињеницом да укратко опишем своје прво порођаја. Било је то 2011. године. Трудноћа је прошла добро, не рачунајући токсичност и едем пре порођаја. Размена је потписала моја седма р / д + служба за постпартум. Али! Имали су хитан случај недељу дана пре рођења: нашли су стафилококе у новорођенчадима и хитно их затворили у судоперу! Затим је дошло до таквог скандала, док је главни лекар отпуштен. Када сам почела да имам контракције код куће, осим што ћу да се родим у мом стану у 25 МСЦ.

За почетак, моја трудноћа се наставила иако је тешка за мене, са токсикозом у раним фазама, али сасвим нормално, без компликација, тачно је да је било 2 уштеда, један за период од 5-6 недеља, други за 9-10 недеља, у којем Није ми било потребно, чини ми се, само је то што неко није желео да ради, а ја сам превише паничио у сваком благу болу у доњем стомаку. Све је чекао да се најважнији и сретни догађај у мом животу деси. И тако.

Ја препоручујем читање. Права физиологија порођаја М. Головацх Без познавања истинске физиологије порођаја, не може се активно интервенисати у процесу рада, јер може оштетити сам процес порођаја и, што је најважније, оштетити здравље новорођеног детета. Озбиљно познанство и дискусија акушара из наше земље о хемодинамичком биомеханизму рада, коју су отворили и доказали домаћи научници, требало би радикално промијенити приступ порођају. Програмирани рад, активно управљање радом са индукцијом и стимулацијом - лекови (окситоцин, простагландини, антипрогестогени) и манипулације (осмотски и механички дилататори) треба забранити. Забрањено.

О Давањеу питања и одговора за размишљање родитеља Аутор: В. В. Осит "Златни стандард" сваког размишљања родитеља треба да буде закон: консултујте докторе само када је то потребно. Здрава дијете у клиници нема ништа! "

ИВЛ код новорођенчади: када се примењује реусцитациони метод терапије?

У свом срцу, ИВЛ је једна од инвазивних интензивних лијекова (заснована на увођењу медицинских инструмената у тјелесну шупљину). Задатак механичке вентилације код деце је одржавање оптималног нивоа кисеоника у крви, у случајевима када респираторни систем не може да се носи са овим. Вентилатор за новорођенчад спашава животе, међутим, нетачна процедура може довести до озбиљних компликација.

Врсте поступака

Вентилација плућа подељена је на три главна типа:

  • Висока фреквенција.
  • Неинвазивно.
  • Цлассиц.

Високофреквентни (ВЦХО ВЛ) је најновија и најсавременија метода вештачке вентилације. Примењује се у ситуацијама када друга два метода не показују резултат. У току поступка се не прави стандардно удисање - издахавање, што значи да не постоје уобичајени покрети дисања. Ако приметите да дете варира груди за ВЦХО ВЛ не постоји ништа изненађујуће ефекат због високих вибрација фреквенције у току рада. Међутим, родитељи немају разлога за забринутост, рад високофреквентног вентилационог уређаја не узрокује неугодности за дете.

Неинвазивни - ова врста вештачке вентилације се користи када беба може самостално да удише, али му је тешко одржати светлост у исправљеном стању, понекад се користи неинвазивна вентилација и када новорођенчад чини значајне паузе у дисању.

Постоје две врсте догађаја:

  • ЦПА, што значи константан притисак дихтова. Уређај одржава константан проток кисеоника, што заузврат не дозвољава пљувањем. У овом случају, инхалација се одвија уз помоћ машине, а дете дише самостално.
  • Бипап, који означава двоструки притисак дихтова. Овај алат је дизајниран за сложеније случајеве, јер, поред притиска у унутрашњим органима, БИПАП такође врши кретање дисања.

Класични или традиционални ИВ. Овај метод се користи ако

  • Клинац троши превише снаге и енергије да удахне и издахне;
  • Када не може да дише;
  • Ако природни процес дисања није довољно ефикасан.

Коришћење ове врсте механичке вентилације код новорођенчади треба да засићује крв с кисеоником и да помогне у процесу дисања.

Оно што зависи од параметара механичке вентилације код деце, зависе од врсте догађаја и стања пацијента.

Када је одговарајуће доделити вентилацију

Најчешће, доктори прописују поступак решавања већег броја проблема, на пример:

  • Смањивање стреса из респираторног система.
  • Минимизирати трауму за респираторне органе.
  • Да би помогли новорођенчету, плућа попуњавају кисеоником и одржавају их на довољном нивоу.

Што се тиче болести, када је примјена поступка одговарајућа, онда то укључује:

  • Церебрални едем.
  • Престани дисати, шок одмах након рођења.
  • Конвулзиван статус.
  • Повреде кичмене мождине и / или кичмене мождине.
  • Респираторни поремећај изазван респираторним дистрес синдромом.

Овај списак није исцрпан јер се овакав догађај медицинске природе може прописати ако пацијент има низак садржај кисеоника у крви (хипоксемија) или вишак ове супстанце (хиперкапнија).

Савремени уређаји не изазивају неугодност за пацијента, поред тога, због високе осетљивости, прилагођавају се параметрима бебе. Временом, када се стање детета побољшава, искључују га из аутомобила.

Индикације за почетак поступка су следећи фактори:

  • Срчани утицај мање од сто откуцаја у минути;
  • Недостатак дисања;
  • Конвулзивно неправилно дисање.

Апарати за вентилацију

Све медицинске машине за оптимизацију функције плућа су високотехнолошки програмирани уређаји. Контрола брзине испуштања ваздуха, температуре и влажности и други параметри контролишу два процесора. Један од најважнијих елемената уређаја је монитор, с којим можете да посматрате интензитет вентилације. Уређај је опремљен осетљивим сензорима и алармним системима, тако да медицински професионалци могу стално пратити промене у стању.

Поступак је конвенционално подељен у три фазе:

  1. Дебут - инкубација, стабилизација, оксигенација.
  2. Миттелспиел - док се функција плућа побољшава, параметри вентилације смањују.
  3. Ендгаме - потпуно искључивање из уређаја.

Говорећи о догађајима у сали за доставу - они се обављају помоћу следећих алата:

  • Распршивач врећица за проток.
  • Ручни апарати за вештачку вентилацију.
  • Самоуширна торба.
  • Традиционални вентилатор.

Без обзира на то које врсте уређаја се користе за вентилацију плућа новорођенчади, лекари могу користити ендотрахеалну цев или маску.

Прва помоћ изван здравствених установа

Када новорођенче захтева хитну помоћ изван медицинског објекта, метода уста-у-уст и уста-до-нос ће бити ефикасна. Током активности новорођенчета треба лежи на леђима. Истовремено испод дјечјег леђа морате ставити било који ваљка, на пример преклопљену ћебад, ако не можете направити ваљак, довољно је да ставите руку под леђа бебе и мало подигнете тијело, у том случају је битно да се глава бебе мало окреће. Код новорођенчади, учесталост ињекције треба да буде у складу са брзином дисања, што је четрдесет покрета у минути.

Веома је важно да не убризгате прекомјерну количину ваздуха, јер то може довести до озбиљних посљедица - руптуре органа респираторног система, што подразумијева улазак ваздуха у плеуралну шупљину.

Компликације након догађаја

Понекад, у случају неправилне или неадекватне употребе, могу се појавити компликације, продужена употреба ИВ уређаја, као и појединачне особине организма.

Они могу настати од:

  • лагана
  • респираторни тракт,
  • кардиоваскуларни систем.

Плућне компликације су, пре свега, пнеумонија, развијају се у више од 30% случајева. Ателектас након ИВЛ је много мање уобичајен. Удео ове болести чини око 6% случајева. Пнематоторак је најређа врста компликација. Број случајева пнеуматока не прелази 1,5% од укупног броја деце која су прошла поступак.

Компликације које се могу приписати респираторном тракту су такође врло честе. Они укључују трахеитис и бронхитис, они се јављају у 30-40% случајева.

Још једна сасвим честа болест је рана слузнице трахеала. Отприлике 13% деце пати од ове болести.

Болести кардиоваскуларног система су најопаснија компликација. Понекад, деца која су прошла сесију могу доживети изненадни срчани застој. Узрок можда није елиминисан тешка хипоксемија.

Ивл за новорођенчад

Један од најважнијих елемената опреме за реанимацију и интензивну негу је механичка вентилација - вентилатор. Овај уређај је дизајниран тако да пацијенту пружи кисеоник у плућима и отклања угљен-диоксид одатле.

Данас је вентилаторска опрема високотехнолошки компјутеризовани комплекс. Његове способности укључују не само респираторну подршку пацијента у погледу запремине ваздуха који користи респираторни систем, већ и његовог снабдевања под потребним притиском иу саставу који је прописао лекар.

Врсте вентилаторске опреме

Данас, вентилатори опште намјене су обавезна опрема у клиникама и болницама. Они се активно користе у одељењима и одељењима интензивне неге, анестезиологије, интензивне неге и постоперативности.

Такође, једноставан вентилатор за одрасле користи пацијент код куће са амбулантним третманом.

Више функционални и софистицирани вентилатори односе се на опрему наменске намене. Користе се углавном:

  • у соби за испоруку за проблематичне бебе;
  • за хитну негу;
  • са трахеобронцхоскопијом;
  • када је пацијент под општом анестезијом.

Опрема вентилатора може се повезати са особом помоћу два начина:

  • неинвазивни - кроз маску лица;
  • Инвазивни - кроз трахеостомију или кроз специјалну интубациону цев постављену у дисајне путеве.

Сви савремени модели механичке вентилације опремљени су алармним системом, који се активира у случају када је бар један од параметара ван одређених вредности или када се појави грешка хардвера.

Карактеристике вентилаторске опреме за новорођенчад

За разлику од вештачких респиратора опште употребе и посебне опреме која се примењује на све одрасле, вентилатор за новорођенчад има своје специфичности.

Код новорођенчади, дисање је абдоминално, а учесталост циклуса удисања-издаха је у опсегу од 40-60 пута у минути, док се код одраслих 20 година у минути сматра нормом. Такође, дете по породу први пут удахне нос. Једна од карактеристика је чињеница да у плућима може бити неексплодиран до краја места, а њихова запремина не прелази 130-150 мл.

Због тога није могуће користити традиционални вентилатор за одрасле код малих пацијената. За ревитализацију, оживљавање и одржавање живота новорођенчади, ИЛ опреме се користи, који је посебно дизајниран за рад са новорођенчадима.

Начело рада такве опреме такође се разликује од стандардног - ово је вентилација високих фреквенција респираторних органа.

Карактеристике било којег модела механичке вентилације за новорођенчад су следеће:

  • запремина ваздушне смеше која се испоручује плућа регулише се у 100-200 мл;
  • Учесталост циклуса дисања може се поставити више од 60 пута у минути.

Подношење ваздушне смеше детету врши се само маском.

Пнеуматски вентилатори за новорођенчад

Коморе за аутоматско напуњене влажилице са иглом за воду са вентилом дизајниране су за употребу са вишеструким круговима.

ЕВАКУА кола за дисање су прва технологија на свету која спречава настанак кондензата у експираторној цеви користећи полупропусну мембрану.

Неопуфф ™ Вентилатор је једноставан за употребу, ручно контролисан и гасован.

Систем дисања је стално под позитивним притиском са генератором балона Буббле ЦПАП.

Активно уљепшавање је нарочито потребно приликом извођења ИВЛ код новорођенчади и може се користити са било којим уређајима ИВЛ.

Употреба вјештачких вентилатора плућа је узрокована почетком неефективности спољашњег дисања пацијента, што доводи до потребе да вештачко дисање засићује крв с кисеоником. У лечењу беба, овај метод терапије је најтежи. Опрема за њено спровођење створена је узимајући у обзир специфичност старости и анатомске карактеристике новорођенчади.

Ова врста медицинских уређаја намењених за интензивну његу деце, омогућава решавање следећих задатака:

  • Постизање и одржавање потребне засићености респираторног система помоћу кисеоника.
  • Минимизирајте ризик од повреде плућа.
  • Да ослободите тело пацијента од прекомерног стреса током дисања.

Неонатална пракса омогућава различите начине вештачке вентилације плућа, али најудобније за новорођенчад ће бити комбинација следећих параметара:

  • Синхронизација хардверског циклуса са респираторним протоком пацијента.
  • Брзи одговор на промене стања детета или механике плућа.
  • Стварање и стабилизација адекватног снабдијевања кисеоником. Нарочито, на основу јединице времена са смањеним притиском у кругу дисања.
  • Постизање максималне функције плућа коју пацијент може извести.

Карактеристике вентилатора за новорођенчад

Савремени високотехнолошки апарат за новорођенчад ИВЛ је у суштини програмабилна станица са два процесора. Њене функције укључују контролу над низом параметара:

  • Влажност
  • Температурни режими долазеће мешавине гаса.
  • Феед рате
  • Неколико других напредних опција.

Интензитет вентилације се приказује на монитору, што је обавезан модул вентилатора за новорођенчад. Опрема има систем сензора и уређаја за давање сигнала особљу након појаве одступања од постављених параметара рада.

Када се новорођенчад мора прикључити на вентилатор?

Разлог за повезивање новорођенчета са вентилатором може бити лабораторијски налаз у хипоксемији и хипертанкији. У другим ситуацијама, потреба за вештачком вентилацијом је једноставна код деце од детињства у следећим случајевима:

  • Озбиљна асфиксија при порођају, шок, респираторни застој, брадиаритмија.
  • Акутна респираторна инсуфицијенција узрокована респираторним дистрес синдромом.
  • ЦРП или повреда кичме.
  • Пулмонални едем, као и поремећај у њиховом развоју или формирању дијафрагме.
  • Конвулзиван статус.

Праћење стања и праћење процеса инхалације, издисања и њихове фреквенције на специјалној опреми ће вам омогућити да избегнете настанак проблема код детета који захтијевају хитну реанимацију. Задатак искусног квалификованог особља је да почне да пацијенту помаже обављањем вештачке вентилације плућа, не чекајући пријетњу не само за његово здравље, већ и за свој живот.

Компанија "МегаМед Цорпоратион" нуди куповину вентилатора за бебе у Москви по повољним ценама. Ми испоручујемо медицинску опрему само од поузданих произвођача, чији квалитет производа потврђују потребни сертификати и дугогодишња успешна сарадња. У нашем асортиману су приказани вентилатори погодни за различите параметре и захтеве за рад. Испоручујемо у све регионе Русије.

Уређај ИВЛ за новорођенчад

Хамилтон медицина има у својој линији опрему за извођење ИВЛ за новорођенчад.

Индикације које захтевају вештачку вентилацију плућа код новорођенчади укључују:

  • Умерени и тешки облици асфиксије, стања удара, респираторни застој, брадиаритмија;
  • Поремећаји у развоју органа респираторног система, посебно плућа и дијафрагме;
  • Трауматска оштећења мозга (ТБИ) и поремећаји спиналне дијаке, као и оток мозга;
  • Плућни едем;
  • Отказивање респираторних органа као резултат респираторног дистрес синдрома;
  • Грчеви;

Вентилатор за новорођенчад мора нужно имати низ техничких карактеристика. Идеалан начин за новорођенчад је када:

  • Дихтирни циклус уређаја и респираторни покушаји детета су синхронизовани;
  • Адекватан одзив апарата на потребу да се терапеутски процеси спроводе код малих пацијената у складу са његовим захтевима, укључујући оне који су се променили;
  • Формирање неопходног и стабилног волумена плима, укључујући вентилацију по јединичном времену од 1 минута са смањеним притиском у кругу дисања итд.

Цена вентилатора за новорођенчад

Цена вентилатора за новорођенчад зависи од модела уређаја. Већина Хамилтон медицинске опреме пружа истовремено вештачку вентилацију плућа код одраслих, деце и беба. Хамилтон Г5 / С1 / Ц2 уређаји, када се користе у неоноталној сфери, требају имати опцију "НЕО". Уз њихову помоћ, могу се обавити и инвазивна и неинвазивна вентилација плућа. Ово се односи и на стационарни систем и на преносне, и на транспорт. Постоји специјализована опрема специјално дизајнирана за бебе, на пример, ХАМИЛТОН-Ц1 нео. Већина модела вентилатора из Хамилтон Медицал дизајнирана је за бебе чија тежина почиње на 500 грама. А то значи да данас чак и такве мрвице могу преживети. Максимална тежина - 20-30 кг.

Приликом избора вентилатора за неопериод, неопходно је узети у обзир опрему са алармним сигналом, детаљно проучавати карактеристике модела компресора, пратити могућност једноставне и практичне контроле итд. Важно је пуно ситних ствари, укључујући сталну доступност резервних делова и потрошног материјала за уређаје у складиштима у Русији, као и могућност правовременог сервисирања такве опреме.

Наша компанија нуди поправке и одржавање ИВЛ уређаја за новорођенчад. Можете нас контактирати телефоном / Ова адреса е-поште је заштићена од нежељених пошта. Треба омогућити ЈаваСкрипт да бисте је видели. и путем формулара за повратне информације.

Новорођенчад на вентилатору

Повезани чланци

Вештачка вентилација плућа (у даљем тексту: АВЛ) је метод интензивне неге чија је главна сврха делимична или потпуна замена функције спољашњег дисања.

Вјештачка вентилација плућа према критично болесним новорођенчадима.

Вештачка вентилација плућа је једна од главних компоненти интензивне неге новорођенчади у критичном стању. У већини случајева, праћен је респираторним поремећајима и захтева вештачку вентилацију плућа. Због тога, одмах након реанимације и стабилизације дететовог стања, неопходно је осигурати адекватну вентилацију плућа и оксигенацију ткива.

Вештачка вентилација плућа (у даљем тексту: АВЛ) је метод интензивне неге чија је главна сврха делимична или потпуна замена функције спољашњег дисања.

Недавни напредак у медицинској технологији омогућио је коришћење напредних, најновијих начина и облика механичке вентилације у неонаталним јединицама за интензивну негу неонаталних случајева, који служе виталним задацима:

  • постизање и одржавање адекватног волумена плућа;
  • минимизирајући ризик од повреда плућа;
  • смањење рада удисања пацијента;
  • стварајући најудобније услове за пацијента.

Постоје два типа механичке вентилације: конвекција (традиционална) и вентилација високе фреквенције. Без обзира на начин механичке вентилације, његов главни циљ је одржавање адекватне оксигенације и замене гаса, што се постиже транспортом кисеоника и уклањањем угљен-диоксида.

Индикације за механичку вентилацију

Индикације за механичку вентилацију се одређују појединачно за сваког новорођенчета. Неопходно је узети у обзир озбиљност стања и природу тока болести, гестацијског и постнаталног узраста детета, клиничких манифестација респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције, рентгенских података, статуса киселинске базе (у даљем тексту - ЦБС) и састава гаса у крви.

Главне клиничке индикације за механичку вентилацију код новорођенчади:

  • апнеја са брадикардијом и цијанозом;
  • рефракторна хипоксемија;
  • прекомерни рад у дисању;
  • акутни кардиоваскуларни неуспех.

Додатни критеријуми могу послужити као индикатори ЦБС и састава гаса у крви:

ДРАВ ВИТХ СИНДИЦТИОНС:

Фио2 - садржај кисеоника у инхалационој смеши.

раО2 - парцијални притисак кисеоника у алвеоли.

ПаЦО2 - парцијални притисак угљен-диоксида у артеријској крви.

пХ је карактеристика активности водоничних јона у растворима и течностима.

Притисак континуалног позитивног ваздушног пута (ЦПАП) је начин стварања константног позитивног притиска дихтова.

Приликом анализе лабораторијских података узимају се у обзир и апсолутне вредности и динамика индикатора. Састав гаса у крви може се неко време задржати у прихватљивим границама због напона компензационих механизама. С обзиром да је функционална резерва респираторних и кардиоваскуларних система код новорођенчади много нижа него код одраслих, неопходно је одлучити о преласку на механичку вентилацију прије него што се појаве знаци декомпензације.

Сврха вештачке вентилације плућа је одржавање паО2 на нивоу од најмање 55-70 мм Хг. ст. (СТО)2 - 90-95%), пАЦО2 - 35-50 мм Хг. Арт., ПХ - 7,25-7,4.

Карактеристике бриге о новорођенчади на механичкој вентилацији

Чак и пре него што је дете повезано са респиратором, кола за дисање морају се монтирати и проверити његову тишину. Стерилна дестилована вода мора се сипати у овлаживач и укључити унапријед, тако да када је круг дисања повезан са ендотрахеалном цевчицом, у њега улази мешавина ваздух-кисеоник, која је већ загрејана на 36-37 ° Ц.

Почетни параметри вентилатора постављени су пре него што је дијете прикључено на респиратор, али умјесто ендотрахеалне цијеви у дихални круг се убацује симулатор плућа новорођенчета (еластична врећа од 50 мл), или ако такве врећице нема, отвор за конектор ендотрахеалне цијеви се затвара чепом.

Одмах након прикључивања детета на респиратор обратити пажњу на излет груди. Ако није довољно, сваки пар бреатхова повећава позитиван притисак током инспирације (ПИП) од 1-2 цм воде. Арт., Све док не постане задовољавајуће и дисање се не чује на целој површини плућа. Ако екскурзија у грудима изгледа претерано, ПИП се постепено смањује за 1-2 цм воде. ст. да би постигла оптималну амплитуду. Тако, за неколико минута од почетка ИВЛ, ПИП може бити 5-10 цм воде. ст. изнад (30-35 цм Х2О) или ниже (15-20 цм Х2О) оригиналну вредност.

Неонатална респираторна терапија

Протоколи за лечење новорођенчади са респираторном инсуфицијенцијом и РДС

Основни принципи респираторне терапије код деце укључују:

1. Обнова дисајних путева;

2. Осигуравање оксигенације;

4. Процена адекватности вентилације;

5. Елиминација узрока несреће;

Успешно решавање ових проблема, по правилу, одређује укупан успех интензивне неге.

Избор методе реакције дишних органа

Код благе РДС и мање клинике за диснеју, кисеоник треба користити брзином од 1-2 л / мин у простору кувезе или ињектирати кроз назалне каниле или маску лица.

Уз умерену озбиљност респираторних поремећаја новорођенчади пуног рођења - кисеоник с брзином од 2-4 л / мин под шатором за кисеоник или кроз маску и прерано теже више од 1250 г - стварање ППД мода кроз назалне каниле или ендотрахеалну цев (Грегори метода). Тешки проблеми са дисањем захтевају механичку вентилацију.

Обезбјеђивање спонтаног дисања са позитивним притиском дихалних зрачења (РПМ)

• умерени облик РДС-а;

• неефикасност терапије кисеоником у шатору за кисеоник (ПаО250 цм воде колоне) и ацидозе (пХ мање од 7,2) - приказана је механичка вентилација.

6. Када се хипероксемија:

• пре свега, постепено смањити концентрацију О2 у смеши дисања на 40% (5-10% у једном кораку)

• затим постепено смањујемо ППД (за 1-2 цм воде у једном кораку)

• са притиском од 2 цм воде. и концентрација О2 60 мм Хг.

• пХ 50 мм Хг, ПетЦО2> 40 мм Хг):

• Повећати брзину респираторног система (Р) за 5-15 удисаја за 1 минут (смањити Те за 0.1-0.2 сек)

• повећати ПИП за 2 цм воде. (са тенденцијом на хипоксемију)

• повећати Ти за 0.1-0.2 с

• повећати проток за 2 л / мин

ц) Са хипероксемијом (ПаО2> 80 ммХг, СаО2> 96%):

• смањити ФиО2 за 0,05-0,1 (концентрација О2 - за 5-10%)

д) За хипокапију (ПаЦО2 30 цм водена колона), интравенозно улази у не-деполаризујуће релаксанте мишића:

• Ардуан пипекуронијум - у дози од 0,04-0,06 мг / кг

• атрацуриум (трацриум) - у дози од 0,3-0,6 мг / кг

• тубокурарин - у дози од 0,15-0,2 мг / кг

Уз краткотрајни ефекат релаксаната мишића, њихова поновљена администрација је прихватљива. Међутим, треба запамтити да свако њихово накнадно увођење повећава ризик од акумулације лекова, доприноси токсичним ефектима и продужава трајање механичке вентилације.

Екскурзија новорођене бебе

Дете масе више од 2500 г које се на вештачком дисању у ИМВ режиму могу екстраховати, под условом да у року од 12 сати код Р = 3,5 ммол / л, На> 130 ммол / л итд.

5. Параметри оксигенације: ПаО2 не мање од 70 мм. Хг ст. и СпО2> 92% ФиО2