Ендометриоза и трудноћа. Болест није реченица, постајање мајка је могућа!

Здравље

Ендометриоза и даље остаје једна од најтипичастијих женских болести које узрокују неплодност. Његова суштина је да из непознатих разлога, комади унутрашње облоге материце (ендометријума) почињу метастазирати и путовати око тела.

Ова болест је бенигна, али метастаз материце обољења доводи до чињенице да се делови овог ткива могу усредсредити у абдоминалну шупљину, могу стићи у грудну шупљину, па чак и на слузницу око.

Шта је ендометриоза?

Ендометриоза је прилично честа болест нашег времена, која највише погађа жене старије од 25 до 44 године.

Као резултат, појављују се мали нодули са садржајем тамне дебеле течности, који се могу спајати и формирати веће шупљине, стичући изглед цисте.

Током менструације, крваре се јављају на овим просторима и то узрокује болне сензације током, пре и после критичних дана. Ово се дешава у свакој менструацији, све до појаве менопаузе.

Може доћи до ендометриозе:

  • на грлићу материце;
  • на перитонеуму;
  • у дебљини мишића материце;
  • из репродуктивних органа (црева, очи, бубрези, итд.).

Узроци болести

Не постоје тачне научне информације о томе зашто се развија ендометриоза. Већина доктора објашњава болест узимањем.

Постоји и теорија да се ендометриоза јавља услед неравнотеже у телу женских хормона.

Друга тачка гледишта је имплантација (појава развоја болести је повезана са чињеницом да одвојене честице ендометријума остају на органима и резултат су болести).

Ништа мање важно је нездрава дијета, инфекција гениталних органа, стрес. Узроци болести могу бити царски рез, абортус, тешко порођај, па чак и диатхермоцоагулација грлића материце. Ако се операција изврши пре почетка менструације, то може довести до имплантације ћелија ендометријума у ​​рану и развоја раста.

Валеријске таблете у трудноћи: упутства, дозирање - у овом чланку.

Симптоми болести

У периоду између менструација може се осјетити бол у пределу карлице. Они су повезани са развојем запаљенских процеса. Након менструације, пацијент са ендометриозом наставља да се пере, али већ тамно смеђи.

Ако се утиче на вагину, карлични шупљине или утерине лигаменте, бол може бити присутан током снимања и током кретања црева. Један од најгорих симптома је немогућност да се смање дуго времена.

Дијагноза болести

Дијагноза је компликована због неколико разлога. Постоје и друге болести које имају сличну слику. Дакле, ако постоји чак и мала сумња на ендометриозу, одмах контактирајте гинеколога.

Током менструалног циклуса, стање болести се мења, тако да лекар може препоручити жени неколико прегледа. Сви, без изузетка, пре свега прописују ултразвук, помоћу којих можете утврдити величину материце да бисте утврдили да ли постоје знаци болести, да бисте одредили величину цистичних формација.

Уз помоћ рендгенских зрака, можете утврдити аденомиозу - жариште у матерничком зиду. Ендоскопска хирургија, која се сматра "златним стандардом" дијагностике, такође је ефикасна за дијагностику.

Пацијент за операцију ставља се у болницу, а поступак се изводи на позадини опште анестезије. Доња линија је да су алати уметнути у абдоминалну шупљину да би се утврдило стање јајоводних тубуса и идентификовале жариште ендометриозе.

Како одредити када ићи у болницу? Одговор на питање је у овом чланку.

Колико дуго можете утврдити ектополошку трудноћу? Прочитајте овај чланак.

Шта је опасно ендометриоза?

Код 60% жена може доћи до такве компликације као неплодност. Поред тога, могуће су неуролошки поремећаји и анемија.

Анемија изазива умор, тинитус, слабост, вртоглавицу, бол и друге компликације.

Лечење и превенција ендометриозе

Лечење ове болести има за циљ обнову плодности, смањење боли и потискивање развоја ендометрија. Методе корекције и лечења зависе од планова жене о трудноћи и степену развоја болести.

Лекари могу прописати лекове, операцију, као и ресторативне. Лекови су прилично ефикасни у сузбијању активности јајника и успоравању раста фокуса.

За искључивање менструалне функције користе се различити хормони. Захваљујући томе, могуће је регресирати развој ендометриозе.

Препарати естроген-гестагена, гестагени, даназол и други лекови се широко користе за лијечење лијекова. Золадек, декапептил-депот, посебно помаже, пошто заустављају производњу естрогена. Након 2 месеца од почетка лечења код пацијената, примећује се смањење манифестација ендометриозе.

Хормонални агенси се прописују након употребе хируршке методе. Операције се изводе са ендометриоидним цистама јајника, нодуларним облицима ендометриозе.

Да би се спречио развој ендометриозе, превенција је важна. Требало би да буде у следећим активностима:

  • редовним прегледом од стране лекара, нарочито ако током менструације постоји тешки бол;
  • редовна инспекција после абортуса или других хируршких поступака;
  • успјешно и благовремено лијечење запаљенских болести.

За жене су потребне превентивне мере ако:

  • смањено време циклуса;
  • пате од гојазности и метаболичких поремећаја;
  • користите интраутерине уређаје;
  • њихова старост је 30 година и више;
  • имају повишене нивое естрогена;
  • су пушење.

Људи често питају: како се затварач испоручује пре испоруке? Питали сте - ми одговоримо!

О најранијим манифестацијама трудноће можете наћи у овом чланку.

Могућност трудноће код ендометриозе

На срећу, уз ову болест, трудноћа је могућа, иако је тешка због поремећене структуре јајника, смањене тубуларности и компликација у ослобађању јаја.

Након терапије, вероватноћа затрудње је много већа, али планирана је само након 1 године након пружања медицинске помоћи. Пре свега, лечење се лечи, а тек онда се спроводи индивидуална терапија лековима.

Ретки случајеви када се трудноћа још увек не јавља. У овом случају не очајавајте се, јер је модерна медицина способна за много.

Ефекат трудноће на ендометриозу

Трудноћа утиче само на ендометриозу само позитивно. Као што знате, током трудноће, менструација је одсутна, због чега су постојећи жари инфекције потиснути.

Дакле, ако сте дијагностиковани ендометриозом, немојте очајати.

Три питања гинекологу. Ендометриоза. Програм "Ливе је одличан!"

Зашто постоји лажни рад пре рођења? Научимо из овог чланка.

О трећој фази рада ће се дискутовати у овом чланку.

Изненађујуће, али чињеница: најбољи третман за ендометриозу је трудноћа

Постоји широко распрострањен стереотип да је током трудноће све хроничне болести компликовано, јер је оптерећење на телу максимално.

Наравно, ова пресуда није без значења. Али, као иу било ком правилу, постоје парадоксални изузеци, наиме: "мистериозна" ендометриоза. Ова болест је веома подмукла, а његова преваленција расте сваке године.

Међутим, током трудноће откривен је веома интересантан парадоксални узорак: ендометриотске жариште су смањене величине или потпуно нестају. Који је разлог, покушајмо да сазнамо.

Који су узроци ендометриозе?

Постоји много теорија ове болести. Њихово присуство само потврђује мултифакторну природу ендометриозе. Међутим, ниједна од теорија не одговара на сва питања која се тичу ове патологије. Чак и напротив, појављују се све нове загонетке и парадокс.

Нормално, ендометријум је присутан само у унутрашњој подлози материце, у време менструације, ово је ткиво које се одбија и излучује у облику крвних угрушака.

А након менструације, ендометријум почиње да се опоравља, што се зове регенерација. Иста циклична природа је карактеристична за ектопичне ендометријалне жариште, које се у већини случајева налазе на јајницима, јајовитом цреву, цревима, мезентерији. Али постоје случајеви чак и таквих изненађујућих локализација ендометриозе, као плућа и чак коњуктива очију.

Најчешће хипотезе о механизмима развоја ове патологије.

  • Кршење хормонског стања.

Ова теорија је данас најчешћа. Поред нивоа сексуалних хормона (естрогена, прогестерона), друге ендокрине патологије (гојазност, метаболички синдром) такође утичу на развој ендометриозе.

  • Абнормалности у ембрионалном развоју.

Ова теорија се зове диембриот. Пише да у процесу развоја ембриона неке ћелије из унутрашње облоге материце мигрирају у сусједне органе и ткива и тамо се прикључују.

Током бројних студија испоставило се да жене са оптерећеном породичном историјом ендометриозе имају 60% шансу за развој ове болести. Док је код жена у општој популацији, учесталост појаве ове болести је 4 пута мање.

Теорија трансфера ћелија ендометријума је такође врло честа. Доказано је да неке жене имају феномен "ретроградне менструације". Шта то значи?

У овој категорији жена, током менструације, део менструалне крви се улива у абдоминалну шупљину. Као што смо већ открили, ова крв садржи ћелије ендометријума, од којих се неке могу повезати са абдоминалним органима и тамо почињу да се развијају.

Због тога су најкарактеристичније локализације ендометријалних жаришта јајника, туби, као и дорзални простор у коме се акумулира менструална крв.

Поред тога, понекад постоји пренос ендометријалних ћелија током операције на карличним органима. На примјер, постоје случајеви ендометриозе након царског реза у постоперативном ожиљку на кожи.

  • "Реборн" ћелије других органа у ендометриоиду.

Ова теорија се појавила након проучавања ендометриозе код жена које нису имале материцу (разне аномалије). Детаљна студија о овом питању потврдила је могућност промене ћелија перитонеума попут ендометријског ткива.

Поред тога, ова теорија објашњава могућност ендометриозе код мушкараца (ово је такође могуће!).

Симптоми

Болест у почетним фазама може бити асимптоматична. Међутим, следећи симптоми могу се појавити касније:

  • Дуга и болна менструација.

Овај симптом је посебно карактеристичан за аденомиозу. Тзв. Тзв. Утерални облик ендометриозе, у којој се ендометријске ћелије уносе у мишићни зид материце и стварају оштећења тамо. Као резултат овог процеса, смањена је контрактилна способност материце, тако да менструација траје дуго и изазива бол.

  • Појава крвавих смеђих пражњења пре и после менструације.
  • Тенденција на запртје и бол у току деформације, нарочито ако су ендометријалне жариште лоциране у дорзалном простору, у анатомској близини ректума.
  • Бол током секса (дисарурија). Око 50% пацијената са ендометриозом чине ову жалбу.
  • Хронични болови од карлице су врло карактеристични за ову болест.

Дијагностичке методе

Следеће методе су најинтензивнији:

  • Гинеколошко испитивање је најједноставније, али истовремено и ефикасан метод за дијагностиковање неких локализација ендометриозе, на пример ендометриоза на грлићу материце или ожиљак након операције.

Напољу, ендометриотски жарићи су видљиви као тамне мрље тамне љубичасте боје, најбоље се визуализују у периоду пре менструације.

  • Колпоскопија - прегледом грлића и вагине под микроскопом.

Ова метода је такође ефикасна за спољне облике ендометриозе.

  • Ултразвук је такође врло информативан.

Када се аденомиоза одликује повећањем величине материце, као и хетерогеност мишићног зида материце, понекад у дебљини миометрија могу се видети жариште патолошког ткива. У присуству цистаца ендометријума, суспензија у својој шупљини је карактеристична.

  • Хистеросцопи - преглед материце уз помоћ оптичког система.

Ова метода помаже у откривању аденомиозе.

  • Магнетна резонанца и компјутеризована томографија могу темељно испитати локализацију ендометријалних жаришта.
  • Лапароскопија је најинтензивнији и ефикаснији метод за дијагнозу ендометриозе.

Захваљујући овој методи, могуће је видети ендометриоидне фоку, али и узети ткиво за хистолошку потврду, али и истовремено искључити патолошка подручја. Трудноћа након лапароскопије ендометриозе може доћи прилично брзо.

  • Биопсија и хистолошки преглед су последњи и најтачнији метод за дијагнозу.

После хистолошке потврде може се прописати одговарајући третман.

Да ли је трудноћа могуће са ендометриозом материце?

Једна од најозбиљнијих компликација ове болести је неплодност. Зашто се то десило?

Чињеница је да жариште ендометриозе у абдоминалној шупљини узрокује развој тешких адхезија. Као резултат тога, јајост јајоводних тубуса може бити поремећена, што узрокује тубал-перитонеалну неплодност.

Осим тога, неравнотежа полних хормона доводи до ендокриног стерилитета.

Стога, код ендометриозе, репродуктивни капацитет је значајно смањен. Међутим, уз постављање благовременог третмана може се побољшати држава.

Штавише, чак и ометање јајоводних туби није реченица. Савремене могућности лапароскопије вам омогућавају да обновите пропусност цеви користећи дисекцију адхезија, увођење анти-адхезивних гела и сл.

Како се трудноћа наставља са ендометриозом?

Током трудноће долази до хормоналних промена. Захваљујући јајницима и плаценту, концентрација прогестерона значајно се повећава. С једне стране, овај хормон доприноси очувању трудноће, а с друге стране, потискује раст и развој ендометријалних жаришта. Стога, ток болести се побољшава. Понекад се лезије патолошког ткива у потпуности регресирају.

Међутим, то не значи да не постоје ризици. Жене са ендометриозом су подложне сљедећим породничким компликацијама:

  • рано претећи спонтани абортус;
  • патологија везивања плаценте (ниска плацентација, превиа);
  • прерано одвајање плаценте;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • прерано рођење.

Ово вам омогућава одржавање адекватног нивоа прогестерона и штити жену од нежељених компликација.

Карактеристике порода

Важно је знати о следећим карактеристикама:

  • Жене са аденомиозом ће вероватно развити постпартални крварење, јер материца може лоше да се договори.
  • Могућ је и развој ротације постељице.

У овој патологији, постељица расте дубоко у матерничком зиду, а његово ручно одвајање може изазвати озбиљно крварење. Ово је веома озбиљно стање које може захтевати операцију.

Шта треба да запамтите доктора:

  • Прије испоруке неопходно је обавити ултразвучно скенирање и провјерити да ли је постројење постељице у зиду материце (ово је чешће код жена са претходним царским резом).
  • Код жена за које се показало да имају царски рез, ткиво ендометријума не може бити дозвољено да улази у абдоминалну шупљину.

Да би то учинили, током операције употребљавајући стерилне марамице, које обухватају материцу пре него што се разбије зид. Ово спречава ширење ендометриоидног ткива током оперативне испоруке.

  • Након раздвајања плаценте, неопходно је дати лек за смањење материце ("Окитоцин", "Метхилергобревин", "Пабал").

Студија случаја

Жена је ушла у породилишну болницу са контракцијама. Рођење је друго, преурањено за период од 35 недеља (прво рођење је функционисало због плаценте превиа).

Анамнеза је сакупљена: прије трудноће, пацијент је примио лечење 6 месеци за ендометриозу (Визанна), међутим, без позитивног ефекта.

После тога, прошла је лапароскопију, на којој је постало јасно да су оба јајовода непроходна због изразитих адхезија.

Након операције, пацијент је прошао ИВФ, што је довело до трудноће. Током трудноће, пацијент је лежао са претњом престанак у болници, где је спасена трудноћа.

Извршен је вагинални преглед: отварање грлића материце износи 4-5 цм, љепљива амнионска течност пропушта и присутна је фетална глава.

Према ултразвучним знацима парцијалне ротације плаценте у зиду материце.

С обзиром на сумњу о ротацији постељице код жене са ожиљком на материци, одлучено је да се изврши оперативна испорука. Маса еритроцита и свежа смрзнута плазма се припремају унапред у случају крварења.

Након уклањања детета током операције, како се очекивало, настале су потешкоће приликом раздвајања плаценте, почело крварење. Одлучено је ставити шавове на постељицу материце, након чега је крварење престало.

Даље фазе операције се изводе без карактеристика. Због исправне историје, као и избор оперативне тактике, било је могуће избјегавати озбиљне компликације.

Ендометриоза је болест која је тешко лечити, међутим, током трудноће постоји позитиван тренд.

Осим тога, ове жене су такође подстакнуте да подрже дојење што је дуже могуће. Такође помаже у побољшању прогнозе болести. Али важно је знати да трудноћа и порођај имају неке одлика у овој патологији која се мора узети у обзир.

Ендометриоза - Планирање трудноће

Како затруднети ендометриозом

Ако жена нема примедби о здрављу, а пожељна трудноћа не долази одређено време, потребно је да погледате специјалисте и преглед.

Оксана Шишканова
Акушер-гинеколог, Научни центар за акушерство, гинекологију и перинатологију, Руска академија медицинских наука

Током овог периода, термин "ендометриоза" често звучи непознато многим женама. Шта је ова болест која може спречити почетак трудноће?

Шта је ендометриоза?

Ендометриоза је болест у којој мишићно ткиво материце, јајника или других ткива чак и изван репродуктивног система жене (на пример, у цревима, плућима и чак очима) развијају жаришне или инцлусионе које подсећају на структуру слузокоже материце (ендометријум) и представљају мали нодули, шупљине које садрже тамну дебелу течност. Ови нодули се могу спајати међу собом, формирајући веће шупљине и узимати облик цисте. У ендометриотским жариштима почињу да се јављају мање или више изражене промене под дејством женских полних хормона у складу са фазама женског менструалног циклуса. То јест, у данима менструације, мала крварења се такође јављају у овим фокусима, појављују се промјене, слично одбацивању слузокоже материце на месечном нивоу у нормалном стању жене. Крварење из ових подручја доводи до болних сензација током менструације, као и неколико дана пре и после ње. Са појавом регуларне менструације ситуација се понавља. Са појавом постменопаузалне (менопаузе) сви симптоми ендометриозе у већини случајева нестају.

Ендометриотске жариште могу се налазити у следећим органима и ткивима:

  • на грлићу материце (ендометриоза грлића материце, током прегледа, специјалиста види специфичне инцлусионс који могу крварити током менструације или непосредно пре и након ње);
  • у дебљини самог самог утеруса (ендометриоза утеруса или аденомиоза);
  • на перитонеуму (филм који покрива органе и зидове абдоминалне шупљине), јајовода, јајника, лигамента материце (спољна генитална ендометриоза);
  • изван репродуктивног система (ендометриоза бешике, црева, бубрези, коњунктива плућа ока, постоперативни ожиљак на предњем абдоминалном зиду).

Које су притужбе код ендометриозе?

Жалбе пацијената зависе од многих разлога (локација фокуса, активност и трајање процеса, осетљивост жене на бол). Најстарији симптом је бол, која се појављује или интензивира у предменструалним данима и током менструације. Са положајем ендометријалних жаришта у пределу унутрашњих органа гениталија, бол се јавља у доњем делу абдомена. Забележена је болна менструација. Код тешких болести, бол се такође забрињава након менструације. Са поразом утеруса (аденомиоза), поред болова, обилује се и менструација, упадање из гениталног тракта пре и после "критичних" дана због испуштања крви из фокуса ендометриозе која се налази на зиду материце. Код положаја ендометријалних жаришта на задњој површини грлића материце, честа жалба жена је бол у току сексуалног контакта. Бол се може давати и сакруму, ректуму, вагини. Х болест може бити асимптоматична, у овом случају преглед испитује ову патологију често само када се жена жали на не појављивање трудноће.

Неплодност са ендометриозом

Неплодност је честа, нажалост, сателита ендометриозе. Строго говорећи, дијагноза неплодности се прави када жена не затрудни за једну или више година са редовним сексуалним животом. Узроци не појављивања трудноће у овој патологији су разнолики и недовољно разумљиви. На тој теми постоји маса теорија, ау исто време велика улога се даје формирању током ендометриозе одређених супстанци које спречавају имплантацију (убацивање јајника у матерничку слузницу) или смрт јајета.

Такође велика улога припада процесу адхезије као један од фактора неплодности. Константно циклично "функционисање" ендометриозних фоча доводи до формирања адхезија - филмова и врпца из везивног ткива, што подразумева погоршање синдрома бола и формирање густих адхезија са околним ткивима, нарушавање нормалног анатомског положаја органа. У исто време може се нарушити и јајовитост јајоводних туби, што доводи до природног одсуства почетка трудноће, јер се оплодња - састанак јајне ћелије и сперматозона - појављује у јајовитој туби. Код ендометриозе, често се јавља недостатак сазревања јаја у јајници, промена особина самог слузокоже материце, која би након оплодње требала узети јајну ћелију.

Узроци ендометриозе

Тренутно, појављивање ендометриозе се приписује генетској предиспозицији. Постоји и теорија хормонског развоја болести, према којој је порекло ендометриозе повезано са кршењем тела женског садржаја и односа хормона. Постоји још једна теорија о појављивању ендометриозе - имплантације, што указује на то да се одвојене честице ендометријума наслањају на јајника, тубуле, перитонеум и доводе до развоја болести. Међутим, најважније су негативне промјене у неуроендокрином систему због стреса, неухрањености, разних не-гинеколошких болести, поремећаја ендокриних жлезда, инфекције гениталија.

Како се дијагностикује ендометриоза?

Болест може бити сумња у присуству следећих фактора код жене са неплодношћу:

  • дуготрајни синдром бола (поновљени курсеви третмана без позитивног ефекта) нејасног поријекла;
  • неуспешно лечење запаљенских процеса у додацима материце (антибактеријска терапија);
  • присуство прошлих интраутеринских интервенција;
  • откривање из гениталног тракта неколико дана пре и после менструације;
  • болни периоди;
  • бол приликом сексуалног односа, бол када се гледа на гинеколошку столицу (посебно у данима раније и одмах након менструације).

Током специјалног гинеколошког прегледа и истраживања могу се уочити и следећи знаци ендометриозе:

  • одређено повећање величине материце пре и током менструације током аденомиозе (ендометриоза материце);
  • У проучавању цервикса у огледалима, жаришне ендометриозе су посебно јасно видљиве уочи менструације (повећавају се у величини, имају плаво-љубичасту боју). Током саме менструације, крв може бити ослобођена од њих;
  • знаци адхезије у карлици, изливају се из грлића материце и лигамента материце.

Пошто образац који лекар може да открије промене у току менструалног циклуса, лекар може наредити преглед неколико пута током менструалног циклуса.

Важну улогу у дијагнози ендометриозе игра ултразвучна студија која се спроводи свим женама које жале на одсуство трудноће. Ултразвук вам омогућава да одредите величину материце, структуру мишићне мембране (постоје ли знаци ендометриозе материце), величину и структуру цистичних формација у јајницима. Следећи важан корак у скринингу за неплодност су разне методе за процену пролазности јајоводних тубуса, које такође могу пружити податке који указују на то да пацијент има ендометриозу. На пример, аденомиоза (присуство фокуса у матерничком зиду) може се дијагностиковати помоћу рентгенске слузнице (метода хистеросалпингографије), када се контрастно средство убризга у материцу, а затим се врше рентгенски зраци. Контраст испуњава матерничку шупљину, јајовске тубусе (одлив контраста у абдоминалну шупљину означава пролазност јајоводних тубуса), као и ендометриотске жариште, уколико је присутан. Слика се може користити за процену величине материце и степен ширења процеса.

Међутим, данас "златни стандард" за дијагностиковање различитих облика неплодности, укључујући неплодност, изазван ендометриозом, остаје ендоскопска операција (лапароскопија). Такве операције нису веома дугачке, мање трауматичне, спроведене на позадини опште анестезије. За операцију је потребна хоспитализација у болници. Током операције, специјални алати се убацују у абдоминалну шупљину кроз рупе у трбуху. Ово вам омогућава да утврдите стање јајоводних тубуса, присуство адхезија, жариште ендометриозе и одмах извршите ефикасну хируршку корекцију идентификоване патологије. Такође, истовремено са лапароскопијом, врши се хистероскопија (испитивање утералне шупљине помоћу специјалног оптичког уређаја убаченог у утеринску шупљину кроз вагину), што омогућава да се разјасни стање утералних облога, као и присуство ендометриозе материце. Ендометријски жари на перитонеуму су чести налаз код жена са тзв. "Неплодношћу непознатог порекла".

Методе лечења ендометриозом

Главне области терапије су хируршка корекција, физиотерапеутске методе (углавном су усмерене на ослобађање болова) и хормонску терапију. Недавно, хормонални лекови заузимају доминантну позицију у медицинској терапији ендометриозе. Механизам њихове акције заснива се на привременом прекиду менструалне функције под дејством лека и супресији сопственог рада јајника. Ова привремена "вештачка менопауза" доводи до смањења тежине симптома болести, смањења фокуса ендометриозе. Међутим, након прекида лијека, ендометриотске жаришта настављају своју активност. Савремени лекови имају најмање нежељених ефеката у поређењу са претходном генерацијом лекова. Лечење лековима са таквим лековима обично се користи као прва фаза лечења пре операције или за лечење неплодности узроковане ендометриозом. Орални хормонски контрацептиви се такође широко користе у лечењу и спречавању прогресије не-тешких облика ендометриозе, нарочито аденомиозе, што чини и менструалне болове, пре- и постменструално крварење, такође широко познате.

Највећи ефекат је добијен комбинацијом хормоналног и хируршког лечења - лапароскопија, током које се уклањају ендометријске жариште. Хормони се такође могу користити као преоперативни препарат, а за 3-6 месеци након операције, како би се спречило понављање симптома болести.

Трудноћа са ендометриозом

Индикације за лапароскопију су ендометриоидне јајовске цисте или потреба за утврђивањем пролазности јајоводних туби.

Након операције, приликом дијагнозе, хормонска терапија се прописује за 3-6 месеци. Препарати уводе репродуктивни систем у стање "одмора". Након неколико месеци, терапија се отказује, омогућавајући пацијенту да затрудни. Када се дијагноза ендометриозе утериног тела чешће врши хормонска терапија без хируршке интервенције. Ако се трудноћа не догоди у року од годину дана, она драстично смањује шансе за обнову репродуктивне функције жене. У овим случајевима може се препоручити програм ИВФ (ин витро ђубрење). Током трудноће и лактације због одсуства менструације долази до повратног развоја ендометриозних жаришта, трајног побољшања стања које и даље траје и након завршетка дојења. У међувремену, прекид трудноће праћен куретазом материце доводи до појаве или погоршања процеса.

Рани преглед и лечење ендометриозе често помажу почетку трудноће.

Да ли је могуће затрудњети ендометриозом - стручно мишљење

Ниједна жена није имуна од патологије репродуктивних органа. Болести репродуктивног система неминовно доводе до проблема са концептом.

Ендометриоза се сматра заједничком гинеколошком обољеношћу која изазива неплодност. То отежава ток предстојеће трудноће и прети да га прекине. Према докторима, болест утиче на око 30% жена.

Како се заштитити од патологије? Како да затрудните са њом и успјешно носите дете? Прочитајте одговоре на ова питања у новом чланку.

Шта је ендометриоза?

Са болестом, ендометриотско ткиво расте изван материце, утичући на друге органе. Присуство ових ћелија у другим органима и ткивима доводи до болних појава, укључујући и опасне. Током менструалног циклуса, ткиво подлеже апсолутно свим променама, као што је ендометријум. Постепено, утиче на околне органе.

Болест се јавља код 2 од 20 жена репродуктивног узраста. Развој ендометриозе зависи од хормонског садржаја. Ако игноришете симптоме, болест често доводи до неплодности.

Када патологија утиче на гениталије, назива се гениталија.

Овај образац има неколико типова:

  • унутрашње - оштећење мишићног слоја утеруса;
  • перитонеални раст ткива ендометријума у ​​јајоводним тубама, јајницима и перитонеуму карлице;
  • екстраперитонеално - појављивање патологије у спољним органима репродуктивног система, вагинални део грлића и ретровагинални септум.

Ако је болест озбиљно занемарена, ендометриотска жаришта постају дифузна. У овом случају, појава трудноће је врло сумњива.

Да би направио дијагнозу, специјалиста врши ултразвук.

Гравидарни ендометријум, спреман за концепцију, треба да буде слободан и троспратан. Ова структура обезбеђује имплантацију јајника и његовог каснијег развоја.

Други доктор процењује дебљину ендометријума. Обично треба да буде 8-10 мм.

Ако је слузна мембрана материце танка, кажу о хипоплазији. Обично његова величина не прелази 6-7 мм. Ако је дебео и бујан, специјалиста сумња на хиперплазију или полипе.

Неке жене верују да су хиперплазија материце и ендометриоза једно и исто. Заправо, то су различити концепти. Њихова главна разлика је у томе што у првом случају патологија утиче на орган на морфолошком нивоу. Са ендометриозом, промене се јављају у самој материци, а не у ћелијама.

Да би се направила исправна дијагноза, врши се лабораторијска дијагноза. Доктор врши биопсију цеви и испитује материјал под микроскопом.

Узроци и симптоми болести

Утврдите зашто се појавила болест, није увијек могуће. Стручњаци идентификују наводне узроке болести.

То укључује:

1) Ендокрине неравнотеже

Код жена, откривена је повећана концентрација лутеинизирајућег и фоликле-стимулирајућег хормона, пролактина. Постоји смањење нивоа прогестерона. Често се јавља поремећај у функцији надбубрежног кортекса.

2) Генетска предиспозиција

Доделите посебну врсту болести - породицу.

Током нормалног рада одбрамбеног система, ендометриоидно ткиво се уништава ако изађе изван материце. Са њиховим слабљењем, патолошки жари преживљавају у другим органима и расте, јер имуне ћелије не препознају стране.

3) неуспех неуроендокриног система

Стални стрес, лоша исхрана, развој гениталних инфекција или соматских обољења могу довести до лансирања ендометриозе.

4) Излаз ендометријалних ћелија изван утералне шупљине.

Током менструације бацају се у друге гениталије уз крварење.

Искључивање провокативних фактора помоћи ће вам да избегнете болести.

То укључује:

  • старост жене (чешће се налази код пацијената старијих од 40 година него код младих);
  • царски рез;
  • чести абортуси (вакуумске аспирације и процедуре гребања);
  • анемија;
  • прекомјерна тежина;
  • дуготрајна употреба интраутериног уређаја;
  • болести јетре;
  • хронично запаљење гениталних органа (спори ендометритис, аднекитис);
  • фактори околине - лоша екологија.

Озбиљност ендометриозе:

Могу ли затрудњети ендометриозом

Болест отежава плодну способност жена, због чега могу имати проблеме са концептом. Типично, грешка је ширење патолошког ткива у јајницима.

Овулација се не јавља у погођеном органу: јаје не може сазре и оставити фоликул. Међутим, ако 1 јајник настави да функционише нормално, а јајоводна тубаза је пролазна, могућ је концепција.

Још једна препрека на путу трудноће је изразито оштећење миометрија код ендометриотских жаришта. Када зигота достигне материцу, она се не може причврстити на зид утеруса.

Ако је раст од 1-2 степена, вероватно ће се појавити имплантација. Међутим, у случају великог пораза, жени се препоручује лек или хируршки третман како би се повећале шансе за нормалну гестацију.

Са ендометриозом развија се хормонска дисбаланса. Она изазива раст патолошког ткива.

Упркос свим тешкоћама узрокованим ендометриозом, болест не значи да је трудноћа немогућа или контраиндикована. Уз болест, гинекологи чак саветују пацијента да замисли дете. Примјећује се да је код болесника болест болесника боља.

Будућа мајка је у стању продужене ановулације са одсуством менструације. У овом тренутку женско тело је под утицајем прогестерона. Овај услов провоцира повратни развој патолошких жаришта.

Шта је опасно ендометриоза током трудноће

Ако сте забринути да ли болест утиче на мрвице, ми ћуримо да вас уверимо. Нема директног утицаја на фетус.

Међутим, болест често постаје претња његовом ношењу. Ако је утерални зид озбиљно погођен растом, у раним фазама трудноће се често завршава са одвојењем јајника - спонтани сплав. Понекад дете престане да се развија: јавља се замрзнута трудноћа.

Код жена које болују од болести, могу доћи до компликација (плацентална инсуфицијенција). Због патологије постељице је поремећено. Клинац не добија нормални садржај храњивих материја са кисеоником.

Друга болест је опасан развој крварења у материци. Веома је обилна, а жена брзо губи крв. Држава угрожава не само фетус, већ и живот будућег мајке.

Да бисте спречили трагедију, посетите гинеколога у фази планирања дјетета. У овом тренутку морат ћете подвргнути прегравидном тренингу. Са почетком гестације, доктори обављају спријечавање спонтаног удара и плаценталне инсуфицијенције.

Како то третирати

Ако сте дијагностиковани, немојте паничити. Иако болест није потпуно излечена, његов развој се може контролисати.

За то морате пронаћи одговарајућу терапију. То ће елиминисати непријатне последице и омогућити вам да у потпуности живите.

За борбу против ендометриозе користе се сљедеће методе:

  1. Терапија лековима: хормонални лекови, пилуле за болове, лекови за анемију. Ендометриоза, као и слузокуларни слуз материце, се лечи лековима: узимају се хормонски лекови. Дупхастон, Утрозхестан помажу повећању и повећању ендометријума и благотворно утичу на ток трудноће уз болест. У фази планирања прописани су орални контрацептиви (Иарина, Зханин). Смањују производњу ЛХ и ФСХ, потискују овулацију. Због недостатка хормонског допуњавања, болест се регресира и спремна је за трудноћу.
  2. Електроакагулација - сагоревање места раста ендометријума са струјом.
  3. Аблација је уништавање патолошких жаришта помоћу криодеструкције, радио-микроталаса.
  4. Физиотерапија: магнетна терапија, ласерска и хидротерапија, балнеотерапија. Спроведен као комплексан приступ хормоналном или постоперативном третману.
  5. Хируршка интервенција: лапароскопско уклањање патолошких жаришта или ексцизија подручја раста скалпелом.
  6. Фолк методе.

Биље доприносе расту ендометрија и елиминацији болести (жалфија, црвена четка). Неке жене користе кинеске тампоне. Они помажу у нормализацији вагиналне микрофлоре и лечењу хроничних гинеколошких болести.

Карактеристике рада код ендометриозе

Са развојем патологије, лекари користе посебан приступ испоруци. Током проласка детета кроз родни канал, понекад се провоцира крварење материце.

Да би заштитила будућу мајку из угроженог стања неколико дана пре планиране испоруке, стручњаци врше ултразвучни преглед на жени. Ова студија пружа прилику да процени стање материце са плацентом.

Често, акушер-гинекологи чине жену царским резом. Таква интервенција онемогућава развој тешких компликација. Током операције, доктори упозоравају на аспирацију уношења ендометријалних ћелија у абдоминалну шупљину пацијента.

Превентивне мјере

Научници нису идентификовали значајне узроке болести. Испоставља се да не постоји ефикасна превенција. Међутим, то не значи да морате да одустанете и не радите ништа.

Скуп препорука ће вам омогућити да спречите болести или смањите ризик од компликација. Зато је веома важно поштовати их.

Списак мера које треба следити:

  1. Редовно долази на гинеколошки преглед.
  2. Правовремено лечити не само болест "у женском делу", него и честа.
  3. Пратите тежину и исхрану како бисте спречили високе вредности.
  4. Искључи сексуалну интимност током менструације.
  5. Не користите интраутерини уређај дуго времена. Боље је користити друге контрацепције - ЦОЦ, мини-пила, хормонске закрпе.
  6. Искључи абортус. Да бисте то урадили, не дозволите развој нежељене трудноће.

На следећем видео снимку, доктор објашњава у детаље да ли је могуће носити дете са болестима:

Закључак

Ендометриоза је озбиљна болест која често узрокује неплодност. Међутим, немојте мислити да је његов развој казна за жену.

Компатибилност болести уз трудноћу зависи од кретања и агресивности патолошког процеса. Уобичајено, у 1-2 степена, мамурка обично носи дете, али са једним условом: овај цео период треба да настави под блиском пажњом лекара. Не покушавајте самопоуздати болести.

Ако желите да имате дете, преузмите одговорност за припрему. У зависности од тежине процеса, лекар ће прописати одговарајућу терапију. Уз сазревање јајета и његово касније оплодње, имате велике шансе да издржите и родите здраво бебу.

Да ли је трудноћа могуће са ендометриозом и која је његова опасност?

Свака жена, пре или касније, размишља о питањима материнства. Једна од препрека које стоје на путу је ендометриоза. Ово је патолошко стање које карактерише абнормални раст ендометрија. Ризик од повреда је велика вероватноћа неплодности.

Шта је ендометриоза?

Ендометријум линије унутрашње површине материце. На његов раст утиче хормонски естрадиол. Ендометријум садржи 2 слоја - функционално и базално. Функционални слој се одбија заједно са менструалном крвљу у случају да се не појави концепција.

У првој половини циклуса, дебљина ендометрија повећава се у величини. До времена концепције достигне жељену вредност. Ово је неопходно тако да се ембрион лако може прикључити материци. На процес имплантације утичу фактори као што су:

  • ендометријска структура;
  • квалитет циркулације крви;
  • дебљина слоја;
  • лумен артерија.

Ендометриоза карактерише патолошко стање ендометрија. У медицини постоје 2 врсте болести - спољна и унутрашња ендометриоза. Спољни карактер карактерише пролиферација ендометријског ткива изван материце. Ова група укључује ретрокервикалну ендометриозу, ектрагениталну и гениталну.

За ендометриозу карактерише прекомерна дебљина слојева ендометријума у ​​материци. Болест је дијагноза тешко. Врло често, жене то сазнају само током планирања трудноће.

Узроци патологије укључују:

  • дуготрајна употреба интраутериних контрацептива;
  • генетска предиспозиција;
  • хормонске абнормалности;
  • оштећена имплантација оплођеног јајета;
  • ендокрини поремећаји;
  • ендометриоза након пропуштеног абортуса;
  • инфламаторне болести карличних органа;
  • злоупотреба физичке активности током менструације;
  • дијагностичка киретажа утеруса или абортуса.

Дијагноза болести је могућа у процесу лапароскопије или ултразвука. Озбиљност симптома зависи од тежине болести.

У присуству ендометриозе, жена напомиње следеће симптоме:

  • тешки бол током критичних дана;
  • неугодност у пределу карлице током столице и мокраће;
  • присуство крвавог интерменструалног пражњења;


  • бол током сексуалног односа;
  • присуство крви у мокраћи;
  • недостатак овулације.
  • Коначна дијагноза се врши тек након дијагностичке операције - лапароскопија. Није увек могуће видети болест у ултразвучном скенирању.

    Да ли је могуће замислити

    Трудноћа са ендометриозом материце је могућа тек после лечења. Ембрион се везује за материцу дебљине ендометрија од 10 до 16 милиметара. Са вештачком инсеминацијом - не мање од 8 милиметара.

    Постоји 4 степена болести. Свака од њих карактерише низ знакова. Неплодност може бити спречена рано у болести.

    Карактеристике степена ендометриозе:

    1. У првој фази болести, жена не примећује значајне промене. Једини знак је повећање количине менструалног тока. Дијагноза у овој фази је тешка. Ако се сумња на ендометриозу, преписује се хистолошки преглед. Ендометриоза разред 1 и компатибилност трудноће. Болест нема јак утицај на репродукцију.

  • Други степен болести се појављује светлији. Ткива ендометријума чврсто укорењена на њиховим местима и повећавају величину. Овај услов се третира хормоналним лековима. Понекад се користи операција. Ендометриоза 2 степен и трудноћа могу коегзистирати, у складу са препорукама лекара.
  • Ендометриоза трећег степена опасна је за репродуктивну функцију жена. Оштећење сероус слоја утеруса. Ендометриоза се фокусира на перитонеум и јајоводе. Појава се појављује. Цисте се формирају на јајницима. Повредио је менструални циклус жена. Због адхезије, ембрион не може ући у материцу. Из тог разлога повећава се вероватноћа ектопичне трудноће. Ендометриоза разред 3 и трудноћа су међусобно искључиви концепти. Жена ће требати операцију.
  • Четврта фаза болести је најопаснија. Ситуација се погоршава акретирањем репродуктивних органа. Пацијент захтева хитну помоћ специјалиста. Постоји питање о спашавању живота жене. Ендометриоза степен 4 и трудноћа су некомпатибилни. Женско тело после таквог стања полако се обнавља.

    Често се поставља питање да ли се ендометриоза и трудноћа могу збунити. Ово је могуће са недовољним медицинским квалификацијама и одступањима у раду ултразвучне машине. Посебно велика вероватноћа грешке у раној трудноћи. Да би се избегле непријатне ситуације, лекари препоручују провјеру трудноће за било које одступање у репродуктивном систему.

    Потез оваријске ендометриозе и трудноће је сасвим могуће. Понекад се жариште болести локализује само у једном јајнику. Друга наставља да функционише. Патологија не утиче значајно на трудноћу. Изузетак је када је ендометријални слој превише танак.

    Карактеристике трудноће са ендометриозом

    Трудноћа након ендометриозе је могућа, али присуство ове болести повећава вероватноћу спонтаног побачаја.

    Карактеристике ове трудноће укључују:

    • вероватноћа спонтаног абортуса у раним фазама;
    • плацентна инсуфицијенција;
    • ниско везивање ембриона;
    • ризик од плућне абрупције прије времена;
    • преурањени рад.

    Концепција се јавља не одмах, већ након продуженог третмана. Трудноћа са ендометриозом је проблематична, јер постоје потешкоће у ношењу детета. Репродуктивни систем жена које пролазе кроз ендометриозу постаје рањив.

    Главно правило за оне који желе да одрже трудноћу са ендометриозом јесте да прате препоруке гинеколога. Он ће одабрати оптимални режим лечења, фокусирајући се на манифестацију болести.

    Да би спасили трудноћу са ендометриозом, прописали су:

    • Утрошестан - лек који садржи природни прогестерон и регулише ниво у женском телу. Користи се у облику пилуле и вагиналних супозиторија. Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте, тромбозе, вагинално крварење, некомплетни абортус, порфирија, тешка болест јетре, тумори млечних жлезда и гениталија. Нежељени ефекти: менструални поремећаји, главобоља, надимање, свраб, поспаност.

  • Дупхастон - укључује вештачки прогестерон. Лијек утиче на репродуктивни систем на исти начин као и Утрошестан. Примењује се орално, није намењена за вагиналну примену. Контраиндикације: тешка обољења јетре, Дубин-Јохнсонов синдром, Ротор синдром, осетљивост на дидрогестерон. Нежељени ефекти: мучнина, дијареја, запртје, неугодност у млечним жлездама, главобоља, свраб.

    Ендометриоза и трудноћа после 40 година је прилично сложена комбинација. Поред чињенице да је тело исцрпљено од стране болести, постоје проблеми са узрастом. Доктори у овом случају посебну пажњу посвећују пацијенту. Дозирање лекова се повећава. У раним фазама трудноће може се ставити у болницу.

    Третман

    Много теже је отарасити хроничне ендометриозе, па је веома важно да не започнете болест. Постоји неколико начина за лечење ендометриозе:

    • лапароскопска хирургија;
    • лекови;
    • физиотерапија.
    на садржај ^

    Лапароскопија

    Најчешће, трудноћа се јавља након лапароскопије ендометриозе. Операција се сматра дијагностиком. Изводи се под општом анестезијом. У абдоминалној шупљини направите 3 рупе - у јајницима и на пупку. На овим отварањима постављен је посебан инструмент помоћу кога лекар одређује локалну локацију ендометријског фокуса. Прекомерно ткиво се уклања. Ако постоје шиљци, они су исецени.

    Планирање за трудноћу након операције није забрањено. Период опоравка је кратак. У року од 3-5 дана, жена се у потпуности враћа у свој нормалан живот. Операција је добар начин да се стимулише деловање јајника. У одсуству мушког фактора неплодности, вероватноћа успешне трудноће значајно се повећава.

    Лијекови

    Ендометриоза и планирање трудноће комбинују непожељне. Препоручује се потпуно отклонити болести пре зачећа. У циљу спречавања трудноће током периода лечења, прописује се орална контрацептива. Они спречавају функцију јајника. У том контексту, вероватноћа нових жаришта ендометриозе је смањена. Ток третмана са оралним контрацептивима креће се од 3 до 6 месеци. Када откажете пилулу, дође до повратног ефекта. Оваријуми започињу активан рад. Нежељени ефекти таквог третмана укључују вишеструку трудноћу.

    Анти-инфламаторна и витаминска терапија се такође прописују за елиминацију ендометриозе. Ово је неопходно за омекшавање адхезија, која се често јавља када је ендометриоза спољна. Ендометриоза иу трудноћи и у њеном одсуству захтева интегрисани приступ. Хормонска подршка је потребна. Приликом планирања утиче на регуларност менструалног циклуса. У раној трудноћи, ендометриоза и његове манифестације су пригушени прогестероном.

    Физиотерапија

    Физиотерапија - додатни метод комплексне терапије. Редовне процедуре смањују бол у карлици, ублажавају адхезије и побољшавају циркулацију крви. Ово има благотворно дејство на раст ендометрија. Одређене су следеће процедуре:

    • магнетна терапија;
    • изложеност струји;
    • ласерско зрачење;
    • хидротерапија;
    • балнеотерапија