Шта тестирати прије трудноће

Третман

Једно од често постављаних питања - Трудноћа, које тестове треба да предузмем пре планирања и које тестове треба да предузмем током трудноће? У наставку ћемо открити специфичан алгоритам за испитивање жена које планирају трудноћу, што ће олакшати и омогућити повољан развој фетуса и самог тока трудноће.

Алгоритам за испитивање жена које планирају трудноћу

1. Инспекција код гинеколога, колпоскопија.

2. Пут до стоматолога, терапеута, ЕНТ (лечење хроничног тонзилитиса је изузетно важна ствар).

3. Врста крви, Рх фактор за оба супружника.

Ако жена има позитиван Рх фактор, нема проблема. Ако жена има негативан Рх фактор - антитела на фактор Рх (чак и ако је и мушкарац негативан).

Ако су позитивни - трудноћа је тренутно немогућа, морате се прилагодити.

Ако је негативан - поновите ову анализу једном месечно, почевши од 8. недеље трудноће.

Ако жена има 1 групу, а човек има и друге - некомпатибилност крвних група је могућа. Анализа за групна антитела, као и анализа антитела на Рх фактор, се спроводи једном месечно, почевши од 8. недеље трудноће.

4. ТОРЦХ-комплекс. Антитела на рубеолу, токсоплазму, херпес, ЦМВ, кламидију - квантитативна анализа (са титром). Присуство ИгГ антитела значи имунитет на ове инфекције и није препрека за трудноћу. Присуство ИгМ значи акутну фазу, планирање у овом случају треба одложити до опоравка. Ако нема ИгГ антитела за рубеле, неопходно је инокулирати и заштитити га још 3 месеца. Не питајте своје родитеље да ли имате рубело, немогуће је сигурно знати - може се наставити под маском акутних респираторних инфекција и обрнуто. Прецизне информације могу дати само крвни тест за антитела.

5. Тести за инфекције. Нормални размаз, ПЦР за 12 најчешћих инфекција - обоје.

6. Ултразвук карличних органа. Најмање 2 пута по циклусу: након менструације и пре менструације. По први пут се процењује опште стање карличних органа, а друго је присуство корпусног лутеума и ендометријска трансформација, што указује на овулацију.

У идеалном случају, трећи средњи ултразвук уочи наводне овулације - откривање доминантног фоликула, спремног за овулацију.

7. Графикон базалне температуре. Од 6 до 8 ујутро, у исто вријеме, без изласка из кревета, са термометром живине 5 минута у ректуму. Сва одступања од овог режима и посебних околности (лекови, болести, поремећаји спавања, менструација, сексуални живот, поремећаји столице итд.) Треба навести у посебној колони.

8. Тестови за хормоне. Адренални андрогени и карактеришући стање штитасте жлезде. ДХЕА-сулфат, 17-хидроксипрогестерон, ТСХ, слободни Т4, антитела на пероксидазу штитне жлезде. На било који дан циклуса.

9. Хемостазиограм, коагулограм.

10. Фактори раног спонтаног побачаја. Одређивање лупус антикоагуланта, антитела на хорионски гонадотропин, антитела на фосфолипиде.

11. Општи клинички тест крви (хемоглобин, црвене крвне ћелије, леукоцити, тромбоцити, ЕСР, индекс боја, формула леукоцита). Крв с прста.

12. Општа анализа урина (јутарњи дио урина 7. Распоред базалне температуре у потпуности прикупљен, а важно је да анализа не укључује испуштање из сусједних органа).

13. Доктор прописује додатни тест крви за хормоне. Код неправилног менструалног циклуса, одступања на графикону или ултразвуку, притужбе на масну кожу, прекомерни раст косе, прекомјерну тежину или тежину, поремећаји менструалитета (бол, профусе, оскудица).

Посљедња тачка у свим алгоритмима је консултација лијечника и тумачење добијених резултата. Даље испитивање и тактика лечења зависе од резултата основног алгоритма.

Испитивање током трудноће

Ако жена није испитивана пре трудноће и њен серолошки статус није познат, требало би да буде периодично (свака 8-12 недеља) испитана за присуство специфичних антитела класе М (ИгМ).

Испитивање новорођенчади

Дијагноза конгениталне токсоплазмозе, рубеле, ЦМВ или херпеса потврђује се само присуством одговарајућих специфичних антитела класе М (ИгМ)

Шта је ТОРЦХ инфекција?

"ТОРЦХ (ТОРЦХ)" је скраћеница латинског имена четири инфекције: токсоплазмоза (Токополасмосес), Рубелла (Рубелла), Цитомегалиа (ЦМВ), Херпес симплек (Херпес).

Разлози због којих су инфекције које су тако различите у природи комбиноване у једну групу су следеће:

1. Инфекције су распрострањене међу популацијом.

2. Интраутерина инфекција често доводи до побачаја, мртворођаја, формирања малформација, инвалидитета па чак и смрти детета.

3. Пораст фетуса се јавља само у случају примарне инфекције жене током трудноће, јер у овом тренутку, заштитна антитела у њеном телу још нису формирана.

4. Разноликост и благи симптоми искључују могућност дијагнозе само на основу клиничке слике.

5. Спречавање ових болести укључује активно откривање заражених жена током трудноће путем масовног серолошког прегледа.

Које информације могу добити из лабораторије?

Треба запамтити да је ризик од интраутерине инфекције веома висок само код иницијалне инфекције (50%). У латентном (латентном) периоду, па чак и током периода реактивације инфекције, инфектерна инфекција је мало вероватна (0,1-0,5%).

Стога, како би се проценила колико ће бити повољна трудноћа, важно је установити не толико присуство или одсуство инфекције као стадијум на којем се налази.

Индикатори примарне инфекције су специфична антитела класе М (ИгМ), која се обично појављују у крви друге недеље након инфекције и нестају за 2-3 месеца. ИгМ се такође може појавити током егзацербација (али не увек). Они се замењују у крви антителима класе Г (ИгГ), која се у првих 2-3 месеца болести само повећавају. Неколико времена (6-12 месеци) титара ИгГ остаје стабилно, а затим се мало смањује, али никад не нестаје. Заправо, ИгГ може само да назначи да се контакт особа са инфекцијом већ догодила (није познато када).

На које дијагностичке методе треба веровати?

Нажалост, такве јавно доступне методе анализе као што су РГАЕР и РАЦ имају више недостатака него предности, јер дају веома велики проценат и лажно-негативних (30-40%) и лажно позитивних резултата (15-25%). Грешке су често повезане са чињеницом да резултат није одређен техником, већ видом. Али што је најважније, ови поступци не дозвољавају да одреде која класа антитела (ИгМ или ИгГ) је тренутно присутна у крви. Сходно томе, чак и уз апсолутно позитиван резултат теста, немогуће је утврдити када се десила инфекција - током трудноће или 10 година раније. Широм света, серолошка дијагностика ТОРЦХ се заснива на тесту имуносорбентне повезаности са ензимом (ЕЛИСА), који је лишен горе наведених недостатака.

Ако се трудноћа одвија без компликација, план посјета гинекологу породиљског гинеколога ЛЦД-а је приближно следећи:

  • у првој половини трудноће - најмање једанпут месечно;
  • после 20 недеља - 2 пута месечно;
  • после 30 недеља - 1 пут за 10 дана.

Табела обавезних тестова и доктора трудна

Планирање трудноће: ми пролазимо тестом и положимо испит

Трудноћа је веома важан период не само у животу мајке, већ иу многим погледима одређујући у животу нерођеног детета. Сходно томе, неопходно је да се припреми за то и унапред припреми.

У просјеку, припрема траје од 3 до 6 мјесеци, у неким случајевима до годину дана. Прва ствар коју треба да посетите све уске специјалисте и положите тестове потребне за планирање трудноће.

Ко и који тестови се требају предузети приликом планирања трудноће?

Постоји мишљење да је припрема за трудноћу женски посао, а човек нема везе са овим процесом. Није. Пре планирања трудноће, тестове треба водити и мушкарцу. На крају, здравље детета зависи од здравља оца.

Наравно, листа тестова за планирање трудноће за мушкарце бит ће знатно краћа него за жене. Ипак, жена учествује не само у концепцији, већ је у већој мери одговорна за здравље дјетета.

Испитивање гинеколога и мрља

Пре свега, жена треба обратити гинекологу, који ће испитати генитални тракт, грлиће материце, како би се уверило да нема патологије. И, наравно, он ће узети брис на микрофлору. Ово ће омогућити да се утврди присуство патогене микрофлоре, на пример, Цандида, прије него што се успостави трудноћа, као и да се утврди развој скривених инфекција, као што су уреаплазмоза и кламидија. Осим тога, маст може одредити прецанцерозно стање.

Као што је познато, дијагнозе се раније такве болести, веће су шансе да се спаси живот пацијента. Утврђено је да трудноћа може изазвати развој ћелија рака, па је ова анализа неопходна прије трудноће.

Тестови инфекције

Размак може открити присуство неких инфекција, али не и све. Према томе, пре трудноће, тест крви за инфекцију је неопходан. Ови тестови обављају оба родитеља. Веома је важно, прво, да утврди да ли родитељи нису третирали инфекције. Ако их има, потребно их је лијечити, а тек након тога покушавају да замишљају дете.

Друго, неопходно је одредити које инфекције су родитељи већ имали и, стога, који од њих већ имају имунитет. Конкретно, анализа антитела на рубеле се врши засебно. Постоје две врсте: ИгМ и ИгГ.

Први који се јавља код одраслих је веома ретко и указује на то да особа први пут има рубелла, а његов имунитет се и даље формира. Морате сачекати 3 месеца, а тек онда размишљати о трудноћи. ИгГ антитела значе да је имунитет већ формиран, а трудноћа није угрожена. Ако не постоје ни оне нити друга антитела, то значи да особа није имала рубеле. Онда морате бити вакцинисани за рубеле.

Требало би бити најмање 3 месеца између вакцинације и трудноће. Рубела - болест која је веома опасна за труднице, посебно за фетус, јер изазива развој конгениталних патологија.

Ништа мање опасно, и токсоплазмоза. Њени носиоци су животиње. Према томе, обично је имунитет да ова болест постоји код оних који држе кућне љубимце или имају људе у непосредној близини. Ако се према резултатима анализе испоставља да нема имунитета за болест, онда током трудноће жена добија препоруку да избегне контакт са животињама.

Херпес је инфекција која се јавља и више него често. У потпуности је излечити, на жалост, немогуће. Међутим, то не значи да херпесу не треба третман. Медицински лекови ће помоћи да вирус остане неактиван током трудноће и порођаја. Лако је схватити да у вријеме лечења треба одложити трудноћу.

Такође је тестиран на ХИВ, сифилис и друге гениталне инфекције, и, наравно, за хепатитис Б и Ц.

Одређивање крвне групе и Рх фактор

Листа тестова за планирање трудноће укључује крвну групу и Рх фактор. Такође га изнајмљују оба партнера. Као што знате, ако ваш партнер има негативан Рх фактор, а партнер има позитиван, током трудноће може доћи до имунолошког сукоба: тело жене одбацује фетус, перципирајући га као страно тијело.

Ако унапред знате о могућем сукобу са Рхесусом, доктор који посматра проблематичну трудноћу, може унапред да развије режим лијечења.

Анализа урина

Да открије болести урогениталног система, укључујући уринарни тракт, бешику и чак бубреге. Веома је важно правилно и благовремено сакупљање урина за анализу. Потребно је сакупљати урину ујутру, чим будете изашли из кревета, и морате га предати најкасније 2 сата након тога. Анализа не пролази током менструације. Крв у урину ће искривити резултат.

Пре сакупљања урина неопходно је поткопати и затворити вагину брисом. Просјечан дио урина се подноси за анализу.

Једнако је важно одабрати капацитет у коме ће се сакупљати урина. Требало би да буде потпуно чисто. Ово може бити мала посуда или посебан контејнер за једнократну употребу који се може наћи у апотеци.

Ултразвук карличних органа - поступак планирања трудноће је неопходан. Омогућава вам да разјасните да ли развојне патологије материце, да проверите да ли слузница утеруса одговара одређеној фази циклуса. Ултразвук такође дозвољава, посредним доказима, да одреди приближну овулацију.

Поред тога, ултразвучни преглед показује стање јајника, присуство патологија као што су ендометритис, фиброиди материце и тако даље. Све болести и запаљенски процес у материци могу ометати хармоничан развој трудноће.

Додатна истраживања

Све наведене анализе и студије бит ће додељене свим паровима. Међутим, ако говоримо о сложенијем случају: постоје неке патологије, или резултати претходних студија нису задовољавајући, можда ће бити потребне додатне студије.

Хормонски тестови

У неким случајевима, жени можда треба хормонски тест. Индикације за ову анализу могу бити регуларни пропусти циклуса, акне, повећани раст косе и вишка тежине. Осим тога, ако је жена већ имала побачај, као и да се трудноћа не деси више од годину дана.

Списак хормона за студију одређује лекар који долази у зависности од симптома и индикација.

Генетичка консултација

Генетски тестови за планирање трудноће нису потребни за све. Само уколико породица мајке или оца има озбиљне наследне болести, као што су Довнов синдром, шизофренија и тако даље. Поред тога, ако оца плодног детета у време планирања више од 40 година, генетика такође не може учинити. Они усмеравају генетику на оне жене које су раније доживеле побачај, побачај, или њихова дјеца родила су мртве.

Спермограм и анализа компатибилности

Ако пар покушава неуспешно да замисли дете годину дана, лекари ће дефинитивно прописати спермограм који ће одредити активност сперме и њихов број у семену. Ово вам омогућава да утврдите да ли човек није беспредметан и, ако је потребно, прописује лечење.

Такође, након годину дана неуспелих покушаја, прописана је студија о компатибилности родитеља. Заправо, постоји врло мало некомпатибилних парова, тако да ова анализа није прописана свима. Ипак, ово је прилично скупа анализа.

Такође је корисно направити флуорографију пре трудноће, што ће искључити туберкулозу или ће благовремено показати различите туморе. За разлику од других студија, флуорографија после трудноће не ради због ризика од зрачења фетуса. И ово је још један разлог да се то направи пре трудноће.

Може тражити савјете и друге професионалце. Нарочито ако жена има било каквих хроничних болести. Свако од њих може некако компликовати трудноћу и угрозити здравље мајке и детета. И понекад и њихови животи. У овом случају, трудница треба увек бити под надзором лекара, како би се избегле компликације.

Овде, можда, и све о томе које тестове треба да прођете када планирате трудноћу. Листа је прилично импресивна, чак иу најједноставнијем облику. Али занемаривање истраживања није вредно тога. Што је здрава мајка и отац у време зачећа, здравије дете ће се родити. Анализе приликом планирања трудноће могу се обавити на Клиници Инвитро, која има одељење у скоро сваком већем граду.

Било би тако лако замислити дијете, постојала би жеља. А ако тело није спремно? Боље је сазнати о томе неколико месеци пре наводне концепције. У сваком случају, пар ће имати времена да врати здравље и родити здраво бебу.

Корак број 1

Свеобухватна дијагностичка испитивања један је од најважнијих задатака са којима се суочавају будући родитељи. Где да започнем? Са посетом гинекологу. Па, ако је пар унапред припремљен за први пријем. Морамо запамтити наше хроничне и наследне болести, приближно трајање менструалног циклуса и запленити медицинску картицу за пријем, пошто неке болести које су пренете чак иу детињству могу имати негативан утицај на здравље нерођеног детета. Детаљне информације ће помоћи доктору да направи најкомплетнију слику будућег прегледа, идентификује проблеме.

Током пријема, гинеколог ће испитати и узети мрље, написати смернице за тестове и општа клиничка истраживања: комплетан тест крви и урина, тест крви за ХИВ, хепатитис, ултразвучну дијагностику карличних органа (јајника и материце).

Најважнија ствар пре трудноће је елиминисање свих могућих унутрашњих извора инфекције. Због тога се будућа мајка шаље на детаљну студију свих система тела.

Корак број 2

Већина инфекција је опасно током почетне инфекције током трудноће. Због тога се анализира инфекција ради откривања да ли сте раније имали било какву болест. А ако не, онда би током трудноће требало бити посебно пажљив. Скраћеница ТоРЦХ појављује се из првих слова најопаснијих инфекција фетуса: Токопласма (Токопласмиц инфецтион) - Рубелла (рубела) - Цитомегаловирус (цитомегаловирус) - Херпес (херпес).

Када сигурно знате да сте у детињству имали рубело, можете прескочити ову ставку. У случају неизвесности, треба да прођете тест за антитела - ИгГ и ИгМ. Ако је ИгМ откривен, то значи да сте први пут заражени вирусом (ова ситуација је прилично ретка). Трудноћа се не може планирати 3 месеца. Али ИгГ, напротив, треба да буде - њихово присуство указује на претходну болест и стицање имунитета рубеле. Ако недостају и ИгМ и ИгГ, онда морате бити вакцинисани да не бисте се инфицирали током трудноће. Можете планирати трудноћу три месеца након вакцинације.

Токсоплазма је тест антитела за инфекцију Токопласма, чија инфекција се јавља од домаћих животиња, најчешће од мачака. Приближно 15% жена репродуктивног узраста доживело је ову инфекцију, односно 75% жена може бити инфицирано са Токсоплазмом током трудноће. Ако у току анализе нема ИгГ и ИгМ, онда постоји опасност од болести током трудноће. Препоручујемо вам да ограничите комуникацију са псима и мачкама, темељито врео или печено месо, обавезно оперите и очистите поврће и воће прије јела, немојте чистити тоалет мачака без рукавица за једнократну употребу, добро оперите руке након било каквих манипулација са месом и морским плодовима.

Инфекција цитомегаловируса током трудноће угрожава развојне патологије и феталне интраутерине инфекције. Инфекција се обично преноси ваздушним капљицама. Ако током припреме за трудноћу у крви пронађе висок ниво цитомегаловируса, треба да се подвргне току антивирусне терапије и тек онда планира за концепцију. У случају негативног резултата треба обратити пажњу на неке предострожности: добро оперите руке прије једења, не љубите малу децу на уснама и препоручљиво је ограничити комуникацију са њима, посебно ако радите у вртићу.

Херпес вирус је у телу за живот. Било који третман је усмерен само на смањење активности. Потпуно се ослободити тога неће успјети. Због тога се предузимају тестови како би се проценио ризик од примарне инфекције током трудноће.

У случају да нешто узнемирава (свраб, горући, тежак пражњење), постојала су неуспешна трудноћа, или жена се припрема за ИВФ, потребно је анализирати за сексуално преносиве инфекције (кламидија, мико-уреаплазма, гарднерела). Ако се херпес или кламидија нађу у лечењу мајке, муж такође мора бити тестиран на ове инфекције.

Корак број 3

Евалуација женске хормонске позадине, одређивање концентрације хормона у крви, узимајући у обзир фазу менструалног циклуса, важан је критеријум испитивања. Хормони су главна веза у изградњи функције плодности жена и мушкараца, чија успјешна имплементација зависи од рада система хипоталамуса-хипофизе-јајника. Када једна од компоненти не успије, цијели рад репродуктивног система се мијења, а самим тим и способност да се замисли смањује. Када је циклус поремећен код жене, повећана косуља, акне, гојазност се примећује, постојала су трудноћа са лошим исходом (регресија, спонтаност), лекар нужно шаље студију. Он одређује листу хормона за које је потребно проћи тестове. Сваки случај је индивидуалан.

Корак број 4

Током планског периода трудноће, препоручује се пар за одређивање крвне групе и резуса, за анализу антитела на Рх фактор. Позитивни фактор руса код жена и негативан код мушкараца не представља разлог за забринутост. Ако жена има Рх-негативну крв, а њен супруг има Рх-позитивну крв, онда се реус може развити током трудноће. Будућа мајка, која је прошла операцију (укључујући абортус), трансфузију крви или трудноћу није прва, вероватно ће произвести специфична антитела у крви. Код Рх-негативних мајки са Рх-позитивним бебама могућа су имунолошка компликација (хемолитичка болест новорођенчета, итд.), То се углавном манифестује од друге и након трудноће.

Мање често је сукоб око крви. Вероватноћа сукоба се повећава у следећим комбинацијама: жена има крв И, човјек има било које друге; жена има групу ИИ, а човек има ИИИ или ИВ; жена има крвни тип ИИИ, а човек има ИИ или ИВ. Код таквих комбинација, препоручује се тестирање крви за антитела за групне антигене, ако планирана трудноћа није прва. Када је први - неопходно је водити студију о групним антителима од 8. недеље трудноће.

Корак број 5

У фази планирања трудноће, ултразвук се изводи у првој фази циклуса. Откривене су разне болести карличних органа, у којима је ометена способност да се замисли. У неким случајевима може бити неопходна операција: миома - бенигни тумор материце, тумор цисте или јајника, полип материце слузокоже. Ултразвучни преглед ће помоћи у отклањању присуства патолошких процеса у гениталијама и осигурати мирни ток трудноће и успјешно рођење детета.

Корак број 6

Обавезни програм за будућу мајку укључује и посету специјалисту ЕНТ-а, стоматологу и лекару опште праксе. За шта су они?

Стоматолог. Постоји широко распрострањено мишљење да током трудноће зубе нужно "улијевају". Пре трудноће треба третирати зубе, а током ње жене треба водити рачуна да добију довољно калцијума. Онда неће страдати зуб током трудноће.

ЕНТ доктора. Ова консултација је веома важна, јер је неопходно утврдити да ли имате хроничне болести уха, носу и грла. Свака трудноћа прати слабљење имунолошке заштите. То значи да ћете ухватити све инфекције које се расту у аутобусу, метроу и на радном мјесту, много чешће него пре трудноће. Не можемо дозволити да прођемо кроз плацентну баријеру да дођемо до ваше бебе. САРС, грип, озбиљно пренета мама, може изазвати поремећаје у развоју нервног система мрвица.

Терапеут. Уз опће тестове крви и урина, требало би да посетите терапеута који ће, на основу података истраживања и прегледа, дати мишљење о вашем здравственом стању. Ако је неопходно, лекар ће прописати детаљнију дијагнозу. Након тога, ако је потребно, прописује одговарајући третман.

У одређеним случајевима биће потребна посета ендокринологу, генетичару и другим специјалистима.

Корак број 7

Ако је све у реду, можете почети да се припремате за концепцију. Надолазећим родитељима саветује се да не пију никакве лекове 2-3 месеца без консултовања са гинекологом. Не пушите, не пијте алкохол, не злоупотребљавајте кафу, једите више воћа и поврћа, не узимајте вруће купке, не идите у купке и сауне, покушајте да се не разболите, почнете узимати витамине са фолном киселином. Водите рачуна о свом здрављу - и ништа неће покварити дуго очекивани састанак са бебом!

Експерт: Нина Уљанова, шеф акушерског физиолошког одељења Клинике за гинекологију и гинекологију. Др ВФ Снегирева, доктор највише медицинске категорије

Планирање трудноће: које тестове треба да прођете мушкарцима и где то може да се уради?

Успјешно схватање и даље здрави развој дјетета зависи не само од здравственог стања мајке. Човеку се препоручује да се прошири свеобухватни лекарски преглед пре него што почне дијете. На основу добијених информација, доктор адекватно процјењује стање будућег тијела оца.

Ако постоје проблеми, специјалиста ће прописати одговарајућу терапију. Какви тестови дају за зацјецање дјетета и гдје би то требало урадити? Одговори даље.

Сврха предаје је елиминисање ризика.

Пуни медицински преглед је неопходан да би се могла пренети не само мајка која је очекивала, већ и супружника. Неправилан рад органских система спречава концепцију детета. Присуство запаљенских процеса или сексуално преносивих инфективних средстава повећава ризик од развоја плодних болести различите тежине.

Идентификовати и елиминисати негативне ефекте помажете благовременој посјети урологу. Доктор ће спровести спољни преглед и заказати тест. Студијски програм обухвата посету терапеута који на основу позитивних резултата теста и породичне историје може упућивати човека на уско фокусиране специјалисте. Након адекватног лечења, ризици конгениталних обољења ће бити значајно смањени.

Валидити

Препоручује се да се положе тестови и подвргне истраживању 3-4 месеца пре зачећа. Важност тестова крви и семена (све врсте студија, укључујући идентификацију заразних средстава) је 90 дана од дана испоруке.

ПЦР размере важе од 3 до 6 месеци. Размак из уретре за одржавање СПИ важи од 10 до 30 дана.

Флуорограм - 6 месеци.

Увод у темељна истраживања

Човек може бити носилац скривених инфекција. Када се сексуално преносе на женско тело током периода ђубрења, патогени микроорганизми могу да оштете ембриону. Фетална смрт или аномалије у развоју.

Терапеут се бави општим прегледом тела. Доктор одређује скривене инфекције и прописује одговарајући третман. Општи преглед у комбинацији са низом студија ће осигурати да нема симптома озбиљних болести.

Припрема

Прије донирања крви за лабораторијске тестове, препоручује се да не једете храну 12 сати. Потребно је донирати крв за биохемијске анализе ујутру, док за опћу анализу има времена током дана. 3-4 дана пре истраживања, потребно је престати да пије алкохол и пожељно од пушења. Поред тога, уочи тестирања не препоручујемо јести пржене, зачињене и зачињене намирнице.

Листа захтева

Студије су подељене на додатне и обавезне (главне). Потоњи су неопходни за добијање примарне информације о инфламаторним и инфективним процесима у телу. На основу налаза, лекар прави клиничку дијагнозу и прописује терапију. Обавезне анализе укључују:

  • Општи преглед крви. Студија се спроводи на основу стања крви узетих од прста или вене. Стручњаци у лабораторији израчунавају крвне елементе - црвене крвне ћелије, тромбоците, леукоците. Број других указује на присуство заразних и запаљенских болести узрокованих патогеним микроорганизмима.

Стање еритроцита и хемоглобина омогућује дијагнозу анемије, док број крвних тромбоцита повећава или смањује крварење крви. Уз одступања ових индикатора од норме, човек се шаље за додатне студије.

  • Биокемија крви. Да би се извршила биохемијска анализа потребна је донација крви из вене. Провера броја индикатора хемијских елемената у крвној плазми одражава рад органа и система. Анализа открива латентне хроничне болести и дијагнозира болест у почетним фазама развоја. Лекар процењује стање ендокриног, кардиоваскуларног, уринарног, имунолошког система.
  • Присуство инфекција. Ова анализа потврђује или оповргава садржај у телу ХИВ, хепатитиса Б, Ц, РВ (сифилиса). Ако постоје позитивни резултати, препоручује се отказивање планирања трудноће. Постоји велики ризик преноса инфективног агенса на ембрион и сексуални партнер. Ако супружници инсистирају на концепцији, трудноћа пролази под надзором специјалисте.
  • Хемостазиограм или коагулограм. Студија идентификује различите показатеље крварења крви. Мушки индикатори не утичу на трудноћу и фетус, али могу узроковати значајну штету за здравље мушкараца уз значајна одступања од норме. Због тога је ова анализа обично укључена у стандардни план истраживања.
  • Флуорографија. Рендген на грудима открива присуство туберкулозе, што захтева хитно лечење других плућних болести. Рок важења је 12 месеци од тренутка излагања.
  • Уринализа. Студија даје преглед стања мушког уринарног система. Повећан број бијелих крвних зрнаца и црвених крвних зрнаца указује на активан запаљен процес, праћен крварењем у органе уринарног система.

    Садржај соли указује на предиспозицију за формирање каменца у бубрегу. У случају одступања од норме, човек треба да добије преглед и лечење од нефролога и / или уролога. У присуству инфекције која се може пренети путем сексуалног односа, постоји ризик од проблема са концепцијом и каснијом трудноћом.

  • Врста крви и Рх фактор. Ово је наведена стандардна анализа. Најзначајнији индикатор је очев рез, јер се може разликовати од материног реза, а ова разлика може утицати на ток трудноће. На основу резултата лабораторијских истраживања, доктор идентификује могућност развоја сукоба између мајке и фетуса током трудноће.
  • Списак додатних провера

    Човек пролази кроз додатна истраживања са негативним индикаторима основних испитивања. У одсуству позитивне реакције на присуство запаљенских и заразних процеса, они откривају разлог за немогућност концепције током активних покушаја.

    ТОРЦХ

    Такве студије укључују крв за ТОРЦХ инфекцију. ТОРЦХ је збирка болести које представљају ризик за ембрионални развој током читавог периода трудноће. Болести укључују токсоплазмозу, рубеле, цитомегаловирус, херпес.

    Сврха студије је откривање присуства или одсуства антитела као што су ИгГ и ИгМ у крви супружника и њихов титер. Њихово потпуно одсуство указује на то да је особа здрава и није се сусрела са инфекцијом, присуство ИгГ указује на то да је тело већ било у контакту са овом инфекцијом, другим ријечима, имало је болест, а присуство антитела попут ИгМ указује на акутни период инфекције током којег су планирања трудноћа се строго одлаже до потпуног опоравка.

    Присуство сексуално преносивих инфекција

    Присуство у тијелу човека изазива запаљење болести, које може утицати на вјероватноћу и током трудноће. Најчешћа и најтачнија метода за откривање инфекције је полимеразна ланчана реакција (ПЦР). Детекција патогена је могућа кроз проучавање мошуса из мукозне мембране мале уретре.

    Ова метода дозвољава откривање присуства бактерија (микоплазма, гонококуса, кламидије, гарднерела, трихомона, уреаплазме) и вируса (херпес, Епстеин-Барр, цитомегаловирус, хуман папиллом). Такође вам омогућава идентификацију Токопласме.

    Садржај било ког патогена гениталних инфекција у тестираном материјалу указује на развој одговарајуће болести. Захтева тренутно лечење и привремено отказивање планирања трудноће.

    Спермограм

    Ако се трудноћа није догодила током дужег периода, док су активни покушаји оба партнера, онда се човек спроводи да би идентификовао проблеме са могућношћу концепције од стране човека. Метода је истраживање сперме под микроскопом. Омогућава вам да одредите статус сјемена:

    1. количина;
    2. концентрација;
    3. морфолошка структура;
    4. мобилност и брзину кретања.

    Студија такође даје идеју стања тестиса, функционисања простате, гениталних жлезда мале величине. Добијене информације омогућавају изношење закључака о способности човјеке сперматозоике да оплови јаје. У случају дијагностиковања неплодности, доктор одређује тактику лечења и даје даље прогнозе о ефикасности терапије.

    Потребно је почети припреме за ову процедуру 3-4 дана пре испитивања. Потребно је да се придржавате следећих препорука:

    • конзумирање алкохолних пића и енергијских напитака;
    • употреба опојних дрога строго је забрањена;
    • не једите зачињену, зачињену и киселу храну;
    • зрачење је контраиндиковано;
    • избегавајте прекомерно охлађивање и прегревање;
    • треба да се уздрже од сексуалног контакта;
    • укидање таблета за спавање, лекова против болова;
    • избегавајте стресне ситуације.

    Материјал за студију - семе ослобођено током мастурбације. Између пријема материјала и лабораторијских манипулација требало би да траје не више од 3 сата.

    Истраживање тајне простате

    Ако урологи открију абнормалности у морфолошкој структури простате или ако постоје знаци погрешне функције простате (бол у перинеуму, често мокрење, бол у процесу изливања уретора), човеку се прописује низ студија о лучењу простате.

    Тајна се издаје из уретре током процеса масаже, након чега се сакупља у епрувети. Материјал се испоручује у лабораторију. Метод микроскопије одређује присуство запаљенских процеса, као и функционисање простате.

    Лабораторијски техничар врши сејање, што вам омогућава да идентификујете бактеријско окружење које узрокује упалу. На основу добијених података, лекар бира адекватан и ефикасан метод лечења.

    Генетске студије

    Именован за мушкарце старије од 35 година, или са наследним обољењима, деформитетима деце, мртвородјењем, неплодношћу у историји. Одлуку о именовању анализа доноси генетичар, а консултације води водећи лекар за планирање.

    Где ићи пре него што сазнамо дете?

    Опсег медицинских установа за испитивање је прилично широк.

    Правовремена припрема и тестирање пре трудноће омогућава вам да избегнете негативне посљедице. За истраживање и тестирање потребно је време - 2-4 месеца. У неким случајевима, мање или више, потребан је додатни третман или ништа није потребно јер је особа здрава. Међутим, планирање трудноће не захтева хитност. Озбиљан став и компетентна припрема доприносе родјењу здравог детета.

    Шта проверити пре трудноће

    Често је број испитивања који се предлажу да пренесе жену, пре него што се директно укључи у концепцију, пређе све разумне границе. Да ли су сви потребни?

    Планирање трудноће данас је постало норма. Међутим, често се број испитивања који се предлажу да пренесе жену, пре него што се директно укључе у концепцију, пређе све разумне границе. Да ли су сви потребни?

    Неки лекари саветују пре трудноће да би проверили садржај микроелемената у крви, други кажу да се може ограничити на комплекс ТОРЦХ-а, а други други препоручују тестирање за све постојеће сексуално преносиве инфекције. О којим тестовима се мора тестирати прије трудноће и зашто то треба урадити, гинеколог-ендокринолог, к. М. Татиана Носачева, шеф Клинике ВитаМед.

    Недавно сам почео да приметим да је просечна старост трудница и жена које желе да затрудни, који долазе у нашу клинику, око 27-30 година. Жене су касније родиле и свесно приступиле овом питању. И ово је дивно, јер планирана трудноћа увек иде лакше него спонтана, јер правилна припрема (попуњавање недостатка витамина, испитивање, идентификација предиспозиција и неповољних стања, дијагностиковање могућих болести и њихово исправљање) спречава већину компликација које се развијају током трудноће.

    Постоје услови чије штетне ефекте на ток трудноће могу бити потпуно елиминисани ако се унапред идентификују. На пример: недостатак имунитета на рубелу. Ако жена постане заражена током трудноће, онда, по правилу (у 50% случајева), то ће довести до развојних дефеката фетуса. Међутим, унапред (у трајању од три месеца) само једну вакцинацију, у потпуности можете заштитити себе и нерођено дете.

    Још један услов који се може спречити је недостатак јода. Дијагностикује се код 30-40% руских жена. Пријем дневно 150 мцг калијум јодида и 200 мцг током трудноће у потпуности решава овај проблем. Компликације стања дефеката јода могу бити: спонтани поремећај, смрт плода фетуса, ментална ретардација код дјетета итд.

    Постоје услови који се не могу спречити, али благовремена дијагноза и корекција (прије трудноће или раних термина) омогућава вам да сачувате и спроведете жељено дете. На пример, антифосфолипидни синдром, хиперандрогенизам (повећање нивоа мушких полних хормона), различите ендокринопатије (дијабетес, болести штитне жлезде).

    Можемо само причати о радости мајчинства када се дете роди здраво. Да бисте то учинили, морате се потрудити да децу имате врло озбиљно.

    Дакле, шта је потребно направити жену која планира затруднути у блиској будућности?

    1. Посавјетујте се са гинекологом. Љекар треба провјерити, процијенити стање грлића материце помоћу колпоскопије и цитолошког размаза. Такође морате осигурати да немате заразне и запаљенске болести карличних органа. Да бисте то урадили, прођите следеће тестове: сјеме за флору и ПЦР анализу за полно преносиве инфекције (кламидија, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, херпес, ХПВ) и њихову осјетљивост на вагиналне антибиотике. Уколико се открију инфекције или упале, у овом тренутку не можете затруднети. Неопходно је третирати и добити негативне тестове, након тога - зелено светло за неговани циљ. Препоручује се да тестове за инфекције прођете не само вама, већ и вашем мужу.
    2. Ултразвук карличних органа на данима 5-7 и 21-23 циклуса. У првом случају, уопће се процењује опште стање карличних органа, у другом, присуство корпусног лутеума (било да се десило овулација) и трансформација ендометрија.
    3. Крвни хормони. На првом (5-7 дана менструалног циклуса) и на другој (21-23 дневној) фази циклуса (ТСХ, Т3, Т4, АТТПО, ЛХ, ФСХ, ПГ, Т, естрадиол, ДХА-С, 17-ОХ и други.). Само лекар може прописати који хормони и која фаза циклуса треба да прођете.
    4. Хемостазиограм, коагулограм - особине коагулације крви.
    5. Биокемијска анализа крви.
    6. Сазнајте крвну групу и Рх фактор жене и мужа. Ако жена има Рх-негативну крв, а њен супруг је Рх-позитиван и нема титар Рх, онда пре планиране трудноће потребно је провести Рх-имунизацију. Ако је титар антитела детектован (у квантитативном смислу), онда је неопходно пратити раст титра током трудноће. Ако жена има крв типа 1, а њен муж има и друге, онда током трудноће једном месечно треба донирати крв за групна антитела.
    7. Одређивање лупус антикоагуланта, антитела на фосфолипиде, антитела на кардиолипин, хорионски гонадотропин - они су фактори спонтаног фетуса.
    8. Општи клинички тест крви.
    9. Уринализа.
    10. Стоматолошке консултације - за решавање зубних проблема ван трудноће. Ако се проблем са зубима јавља током трудноће, нећете бити у стању да направите рендгенски снимак ако је то потребно, а поред тога лекари ће бити ограничени у избору медицинских препарата.
    11. ТОРЦХ-комплекс - група инфекција која су опасна за фетус: рубелла, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловић инфекција итд. Сваки од њих код жене "на положају" је директна индикација за абортус. Пре трудноће треба идентифицирати антитела токсоплазмом, цитомегаловирусом, кламидијом, рубела и херпес патогене - квантитативна анализа (са титером). Присуство ИгГ антитела значи имунитет на ове инфекције и није препрека за трудноћу. Присуство ИгМ значи акутни стадијум болести - планирање у овом случају треба одложити до опоравка. Ако нема ИгГ антитела за рубеле, неопходно је инокулирати. Немојте питати своје родитеље да ли имате рубеле, немогуће је сигурно знати - болест може доћи под маском акутних респираторних инфекција и обрнуто. Прецизне информације могу дати само крвни тест за антитела. Вакцина против рубеле је жива, имунитет се развија 2-3 месеца, током које је потребна строга заштита. У случају случајне вакцинације у раној трудноћи није неопходно прекидати - сој вакцине је безбедан за фетус. Такође је безбедно комуницирати трудницу без имунитета са људима који су управо вакцинисани, укључујући и децу, за разлику од људи који су стварно болесни. Ако је откривена инфекција цитомегаловируса, потребно је антивирусно лечење, ау неким случајевима је неопходна имунизација. Ова инфекција је веома опасна. Узрокује различите абнормалности у развоју фетуса и током трудноће - полихидрамниос, хидроцефалус, хепатомегалија, абортус, фетална смрт итд.
    12. Тест крви за ХИВ, хепатитис Б, хепатитис Ц, РВ.

    На крају, желео бих да пожелим све жене које се припремају да постану мајке: љубав и поверење - своје тело, муж, будуће дете, доктор, судбина. Све ће бити тада и тако, када и како би то требао бити.

    Који су тестови пре планирања трудноће

    Спровођење припреме за трудноћу помаже у избјегавању различитих проблема везаних за процес порођаја и здравље мајке и дјетета. Све већи број очекиваних родитеља почиње да обраћа пажњу на ово питање. Припрема за концепцију обухвата многе тестове, лабораторијске тестове за жене и мушкарце. Због тога је могуће предвидјети саму трудноћу, као и вјероватноћу одређених болести.

    Прочитајте у овом чланку.

    Списак тестова потребних за оба родитеља

    Да би се дете родило здраво и без абнормалности, оба родитеља морају бити испитивана. И упркос чињеници да ће жена носити бебу, оба партнера морају проћи низ стандардних тестова и показати све болести које су имале у животу. Чак и дуго заборављене "ране" у очевом детињству могу озбиљно утицати на развој фетуса. Стога партнери треба да прођу следеће студије:

      • Уринализа. Захваљујући њему, можете научити о раду бубрега, квалитету метаболичких процеса у телу. Да бисте то урадили, прођите први јутарњи део урина.
      • Општи тестови крви. Као резултат тога, можете открити присуство запаљенских процеса, обичних инфекција. Анализа такође даје идеју о стању крви, њеном нивоу стрјевања и другим детаљима. Они су неопходнији за женско тело.

    Важно је ниво хемоглобина, број леукоцита и тромбоцита. Први индикатор у његовом паду говори о анемији. Ово је преплављено са хорионским одредом и неправилним формирањем плаценте. Број тромбоцита указује на стопу стрђања крви. Ова анализа ће јасно показати да ли је све у реду родитеља, као и која додатна истраживања могу бити потребна.

      • Биокемија Стога стручњак сазна за државу и рад унутрашњих органа, а такође и за проблеме који могу бити сакривени. Приказује ниво билирубина, креатинина, укупног протеина. Такође вам омогућава да пратите количину глукозе. Ово је важно јер се дијабетес може развити током трудноће, што може довести до смрти ембриона.
      • О одређивању крвног и фосус фактора. Ова анализа је изузетно важна. Показује колико је компатибилна крв будућих родитеља. Ако, према имунолошким индикацијама од партнера, постоји неусаглашеност, постоји могућност да женско тијело перцепира фетус у развоју као ванземаљски предмет и покуша да се отклони.

    У овом случају, често се јављају смрзнуте трудноће и спонтане болести. Али то није увијек случај. Да би помогао родитељима да открију патологију на време, лекар би требало да буде свестан тога. Крв се узима из вене ујутру на празан желудац.

    • Тестови крви за заразне болести као што су хепатитис Б и Ц, ХИВ, сифилис, антитела на рубеу, херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза. Све ове болести прете дјетету са различитим посљедицама, односно развијањем озбиљних патологија у њему. Пре него што почине, морају бити излечени или потиснути како не би штетили бебу. Да се ​​идентификује њихово присуство за анализу крви узима се из вене.
    • Флуорографија. Подаци показују патологију плућа, присуство туберкулозе.
    • Консултацијска генетика и истраживање генетских болести. Ова анализа може се одредити ако је историја једног од партнера, као и њихових рођака, открила хромозомске, геномске патологије. Такође се препоручују за претходне неуспешне трудноће.

    Вреди поцети са посјетом гинеколога или контактирати Центар за планирање породице. У овом случају, оба партнера морају се појавити на рецепцији. Такође је важно урадити мали домаћи задатак - запамтити и забиљежити све болести и проблеме који су претрпјели у детињству и адолесценцији.

    А више о томе шта треба да знате о првој трудноћи.

    Шта треба проћи пре планирања жене

    Поред горе наведених анализа, главни дио истраживања ће морати проћи кроз жену, јер је то њено тело које има главни терет носења детета.

    Истраживање у планирању трудноће започиње карличним прегледом. Лекар обавља следеће активности:

    • Млаз из задњег вагиналног форника. Тако се откривају запаљење и оштећена микрофлора. У зависности од резултата, лекар може прописати додатне тестове.
    • Цервикални размаз. Приказује проблеме, промене у овој области, као и прецанцерозне услове.
    • Проналажење величине и положаја материце. Ово може утицати на процес испоруке. А када се открију чворови миома, врши се прилагођавање планирања трудноће, прописује се лечење.

    Хормони

    Често, када планирају концепцију, стручњаци могу препоручити да се жена тестира на тестирање хормона. Али не увек је оправдано. Ова анализа је скупа, потребно је извршити само у изузетним случајевима.

    Често је веома тешко идентификовати поуздане индикаторе, а утврђени ниво прогестерона, према најновијим медицинским истраживањима, далеко је од његових истинитих вредности, стога је немогуће извршити третман на основу његових резултата. Има смисла тестирати хормоне са:

    • полицистични јајници;
    • висок ниво андрогена, често означава јака тјелесна коса;
    • менструални поремећаји;
    • проблеми са претходним трудноћама (смрзнути или спонтани, абортус);
    • неплодност, поремећај плодне функције;
    • болести хипофизе.

    Анализа се може одредити за идентификацију различитих врста хормона:

    • лутеинизирање;
    • стимулишући фоликул;
    • нивоа тестостерона, јер његово прекомерно излагање изазива спонтаност;
    • количина пролактина који утиче на овулацију;
    • нивоа естрадиола, који је одговоран за развој материце и стварање ендометрија;
    • ДГЕА сулфат, који регулише функцију јајника;
    • Штитни хормони су одговорни за метаболизам тијела.

    Коагулограм

    Ова студија има за циљ да одреди квалитет рада хемостазе у телу. Код неких болести, коагулабилност крви се значајно повећава, док се број Д-димера повећава. Ова анализа ће помоћи идентификовању присуства АПС и наследне тромбофилије. Такође је важно проћи студију онима који узимају лекове који утичу на крварење крви.

    Погледајте видео запис о тестовима који се морају проћи пре планирања трудноће:

    Тест шећера

    Кроз ову анализу могуће је идентификовати почетну фазу развоја дијабетеса или других поремећаја метаболизма угљених хидрата. Њихова опасност је да су на самом почетку практично без симптома, али могу имати деструктиван ефекат на развој и гестацију фетуса.

    Ујутро, крв се извлачи с прста на празан стомак. Ако се, као резултат, испостави да ниво глукозе у великој мери прелази норму, не бисте требали паничити. Модерна медицина има довољан број метода лечења и одржава количину шећера у крви на одговарајућем нивоу. Ово ће бити довољно за успешно рођење.

    ПЦР гребање из грлића материце

    Овај метод истраживања помаже лекарима да открију присуство таквих инфекција као херпес, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма, кламидију, трихомоне, гонококе, ХПВ. Ово је најтачнији и потпуни преглед, омогућавајући откривање бактерија чак иу најмању количину. Њихово присуство може негативно утицати на будућу бебу.

    Резултати анализе узорка

    Ултразвучно истраживање

    Овај преглед се врши у првој фази циклуса. Захваљујући њему, могуће је открити абнормалности у структури карличних органа, које могу ометати концепцију и трудноћу трудноће.

    Правовремена студија помаже у откривању болести у раној фази и да изврши неопходан третман.

    Изведене су следеће врсте ултразвучних тестова:

    • Пелвиц Органс. Ако се пронађу фиброиди или цисте, операција може бити неопходна.
    • Маммари гландс. Помаже откривању различитих врста мастопатије.
    • Тироиди. Рад овог тела у нормалном опсегу је важан за концепцију, очување фетуса, али такође утиче и на потпуни ментални развој детета. Ако мајка има некомпензиран хипотироидизам, вероватније је да ће беба бити рођена са менталном ретардацијом. Такође се често прописује за хормоне ТСХ и антитела на ТПО.

    Клинички преглед

    Друга листа важних прегледа жена пре планирања трудноће је пролазак уских специјалиста. Ова листа садржи:

    • Стоматолог. Често се жене жале на драматично погоршање зуба током и након трудноће. Почињу да се "распадају". Али, заправо, она је повезана са неуређењем према оралној шупљини много пре планирања. Због тога је неопходно унапред отклонити каријес, решити проблеме са десни и тако даље. И на почетку трудноће, посебно у првом и другом тромесечју, конзумира више калцијума.
    • ЕНТ. Често се овај доктор занемарује. У међувремену, узроковане болести респираторног система постају извор инфекције. Током трудноће, имунитет и заштитне функције су значајно ослабљене, све хроничне болести постају акутне. У то доба, жена може "ухватити" све инфекције које га окружују. Пенетрирајући кроз плаценту, они представљају претњу развоју бебе.
    • Кардиолог Ако жена има болести кардиоваскуларног система, повећано оптерећење током трудноће може погоршати опште стање будућег мајке. Поред тога, присуство неких болести је индикација за царски рез.
    • Оцулист. Такође је важно знати о очним болестима. Са високим унутрашњим притиском и неким болестима, природно порођање може се заменити операцијом.
    • Аллергист. Овај доктор ће открити предиспозицију женског тела различитим реакцијама на производе и супстанце, развити одговарајућу шему за борбу против алергија, ако је потребно.

    Анализе пре планирања за мушкарце

    Главни задатак човека у планирању трудноће је откривање свих болести и њихово лечење. Број анализа је много мањи. Штавише, оне су често много једноставније и брже.

    Спермограм

    Ова врста анализе открива ниво активности сперме и њихов процентуални однос. Овако се открива неплодност и прописује се лечење.

    МАР тест

    Као резултат овог истраживања пронађено је присуство имуноглобулина. Ово су антисперма антитела. Они сами у мушком телу инхибирају сперму. Такође може изазвати неплодност.

    Испитивање простате

    Треба сазнати скривене инфективне и инфламаторне болести (на примјер, простатитис) који утичу на плодну функцију. Да бисте то урадили, узмите јутарњи део урина или тајну из жлезде.

    Истраживање Кругер

    Ова врста анализе вам омогућава да сазнате облик сперме и одредите брзину концепције. Чини се да због њиховог облика не могу продрети у материцу и спајати се са јајном ћелијом. Нормални спермограм не открива ово.

    Кругер анализа сперме

    Хормони

    Списак хормона је скоро исти као код жене: ТСХ, тестостерона, инсулина, стимулирајућег фоликла, лутеинизације, пролактина и многих других. Потребна листа је доктор. Сви они утичу на производњу високо квалитетне, активне, здраве сперме. Човек може анализирати било који дан када је погодан. Да бисте то урадили, узмите крв из вене.

    И овде више о лапароскопији за неплодност.

    Одговарајући став према планирању трудноће, пролазак свих потребних истраживања помаже у отклањању озбиљних проблема код лечења и рађања здраве бебе. Важно је имати на уму да све анализе трају пуно времена. Може потрајати од неколико мјесеци до више од шест мјесеци.

    Третман је такође потребан за откривање болести. Али сви напори компензују успјешна трудноћа и рођење здраве бебе.