Коагулограм током трудноће

Здравље

Време родјења није само посебан период у женском животу када се њено тијело, физиологија, психоемотионална држава и свјетски изгледи мијењају. Ово је време када путовање у поликлинику и бескрајна испорука разних тестова постају саставни део вашег живота. Вероватно мало људи ужива у овом процесу. Али често, будуће мајке су забринуте за сваки следећи правац: колико је могуће и зашто је све ово неопходно? Да ли је све у реду са бебом? Да ли трудноћа прети нешто?

У циљу добијања одговора на ова питања, лекари шаљу трудницу за преглед. Међу бројним различитим тестовима, мораћете направити коагулограм.

Шта је коагулограм?

Не плашите се неразумљиве речи. Ово је заједнички тест крви који помаже истраживању хемостатског система, што је изузетно важно током трудноће. Да то једноставно и јасно кажемо: коагулограм показује стање крварења крви и помаже при идентификацији могућих поремећаја: повећање стрјевања или смањење.

Зашто направити коагулограм током трудноће?

У ствари, то је веома важно за вођење трудноће. Промене у коагулацији крви су повезане са многим ризицима, као што је формирање крвних угрушака, што може довести до тромбозе, срчаног удара, можданог удара, и преношења дојења или преураног порођаја. Такође, повећано стрпљење крви може изазвати развој озбиљних поремећаја мозга у фетусу, уколико се проблем не идентификује на време. Дакле, у комбинацији са другим тестовима, ово помаже да се прати нормалан ток трудноће.

Треба рећи да физиолошки, хемостазни систем труднице пролази кроз неке природне промене (тело је поново изграђено за додатну циркулацију крви кроз утероплацентални крвни проток и за будући рад, у којем су могући велики губици крви). Дакле, само ваш лекар треба да дешифрује резултате анализе.

Коагулограм током трудноће: Да ли је потребно донирати крв и за коју сврху

Трудницама су прописане честе тестове свих врста тестова како би се утврдило да ли се фетус правилно развија и које могуће претње могу ометати њен здрав раст.

Један од важних и неопходних је коагулограм који се одвија: шта је то и које абнормалности током трудноће показује?

Каква анализа

Коагулограм је тест крви са којим је неопходно утврдити степен његовог груписања код мајке која очекује. Због "занимљивог" положаја, крв трудне жене, нарочито у каснијим периодима, увек постаје вискознија и склони брзом стрјевању.

Здравље мајке и бебе директно зависи од тога како циркулише крв кроз судове и вене, тенденцију на појаву крвних угрушака или блокада.

Ако се смањи коагулабилност, онда постоји ризик од абнација плаценте, превременог порођаја и унутрашњег крварења.

Уз повећану коагулацију, постоји опасност од глади кисеоника феталног мозга, као и могућих микро капи и тромбоемболизма.

Крв за коагулацију током трудноће се предаје на три месеца, то јест, једном у три тромесечја. Ако лекар има било каквих сумњи или забринутости, ова анализа се чешће прописује.

Индикатори у нормалном опсегу

Индикатори који одређују грудање са коагулограмом укључују следеће:

  • Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ). Одговоран за време загађења. Код трудница, аПТТ је између 15 и 20 секунди.
  • Фибриноген. Протеини, што је главна компонента крвног угрушка. Што је већа вредност фибриногена, то је већа тенденција оцекиване мајке на појаву крвних угрушака. Понекад се смањује због токсикозе, а затим се враћа назад. Индикатор не сме прећи 5-6 г / л.
  • Тромбинско време. Приказује брзину коагулације у завршној фази. Оптимално тромбинско време за трудницу је од 10 до 18 секунди.
  • Број тромбоцита. Може бити мало смањен на 150-350 * 109 9 по 1 литру крви.
  • Протхромбин Још један протеин одговоран за стварање ткива. Његова бројчана вредност је веома важна, јер повећање може изазвати прекид плаценте. Нормалне нумеричке вредности - унутар 80-140%.
  • Д-димер. Обично расте полако и постепено.
  • Антитромбин Протеин одговоран за течност. Из норме не треба одступати за више од 50%.

Могућа нормална одступања

Бројни подаци коагулабилности код жена које нису труднице разликују се од оних у позицији. Типично, проценат одступања не прелази 10-15% норме.

Фибриноген, на пример, обично износи 2-4 г / л. Код труднице постепено расте до 6 г / л. Али уобичајена одступања од норме могу бити нешто изнад 6 г / л, што ће указати на убрзање седиментације крви еритроцита.

Индекс АПТТ у здравој жени која не носи дете је 25-35 секунди. Због "занимљивог" положаја, време коагулације се смањује на 15-20 секунди. Одступање у нормалном опсегу такође се разматра ако је минимизирано не брже него у 12-13 секунди.

Нормално, Д-димер је 250 нг / мл. Од почетка трудноће до рађања, ови бројеви могу порасти 3,5-4 пута. Ако пораст овог индикатора није нижи од 2,5-3 пута, онда то не би требало да изазива забринутост.

У принципу, сва одступања од норме могу се сматрати врло условном. На крају крајева, свака будућа мајка има индивидуалну историју и физиолошке особине. Да кажемо који је индикатор на правом нивоу и по којој вриједности, то је могуће само у сваком појединачном случају.

Декодирање кршења резултата и њихових узрока

Доле је табела одступања од норме у коагулограму, који су опасни током трудноће и њихових могућих узрока.

Тестови крви током трудноће: коагулограм

Током трудноће, женско тело се стално мења, сви органи и системи прилагођени су носењу дјетета и његовом рођењу. Коагулабилност крви је један од најдинамичнијих показатеља током свих 9 месеци. До краја термина повећава се, спречавајући губитак крви током порођаја. Коагулограм током трудноће омогућава да се временом идентифицира ризик од тромбозе и неки други услови који компликују процес ношења детета и стављају га у ризик.

Такво испитивање се мора извести три пута за 9 месеци, односно сваког триместра. Уколико постоје индикације и одступања у резултатима, коагулограм се може поставити чешће и са напредним показатељима.

Шта је коагулограм?

Коагулограм - анализа коагулације крви. Приказује да ли постоји повреда хемостазе - систем који је одговоран за обезбеђивање да крв прође кроз судове и коагулира када су оштећени.

Постоје две врсте поремећаја крварења:

  1. Хипокоагулација - ниска хемостаза, недостатак крвних угрушака и, као резултат, велики губитак крви, чак и са малим оштећењем крвних судова.
  2. Хиперкоагулација - висока хемостаза, брзо формирање крвних угрушака са ризиком од тромбозе, срчаног удара и можданог удара.

Током трудноће, ове повреде су опасне, могу довести до побачаја, преураног рођења дјетета свету и великог губитка крви током порођаја. Током читавог периода, природно, одредјено по природи, долази до промене индикатора стрпљења.

Шта је коагулограм за трудноћу?

Током трудноће, важно је да стопе стрђања крви остају нормалне. Хиперкоагулација може довести до компликација у процесу ношења детета. Сви неопходни храњиви састојци и кисеоник који плод добија кроз плаценту, прожет са многим посудама. Уколико се у њима појављују крвни удари, онда је циркулација крви поремећена, а дијете развија хипоксију, недостатак витамина, елемената у траговима и нека друга једињења важна за развој.

Као резултат, повећава се ризик од конгениталних абнормалности. Оштећена циркулација крви у систему мајке-плацента-фетус такође може довести до абортуса, фетоплаценталне инсуфицијенције, тешке прееклампсије и стварања крвних угрушака у виталним судовима мајке.

Хипокоагулација током трудноће се јавља у позадини природног смањења имунитета, што штити фетус од одбацивања од стране матерњег организма.

Низак крварење је опасно током порођаја, јер постоји висок ризик од губитка крви који није компатибилан са животом. У каснијим фазама такво кршење може проузроковати прекид плаценте. Код детета након порођаја, понекад се примећује и хипокалагација.

Како и када се врши анализа?

Да би се тестирала крв за коагулацију, потребан је узорак из вене. Најбоље је узети анализу ујутро, јер то треба урадити на празном стомаку. Најмање 8 сати треба проћи од последњег оброка до поступка узимања узорака крви. Пијење у овом тренутку је дозвољено само чистом водом. Морате да обавесте лабораторијског техничара или унесете у формулар са личним подацима о узимању лекова током дана пре анализе.

Нормално, коагулограм током трудноће се обавља једном у триместру. У случају васкуларног, имунолошког и јетрног оштећења, ово испитивање се врши чешће. Такође, жене које имају негативни Рх фактор и са незадовољавајућим претходним резултатима (након терапије лечења) могу захтевати додатне процедуре. Прочитајте више о негативном Рх фактору током трудноће →

Интерпретација резултата и норма индикатора

Коагулограм одражава пет главних индикатора, који су одређени одступањима у крвотењу крви:

  1. Фибриноген. То су протеински молекули који чине велики део стрдка током коагулације. Обично је њихова брзина од 2 до 4 г / л, али током трудноће стопа може порасти на 6 г / л. Са сваким месецом, овај протеин постаје све више, максимална количина се примећује у тренутку рођења.
  2. АПТТ. Индикатор одражава временски период у коме крв има времена за знојење. Норма за труднице - 18-20 с, за остало - до 35 с.
  3. Тромбинско време. Ово је трајање последње фазе коагулације. Код здравих људи, индекс се креће од 11 до 18 с. Током трудноће, она се благо повећава због веће количине фибриногена, али је у границама нормалног.
  4. Протхромбин Један од крвних протеина укључених у стварање ткива. Густина крви и могућност благовремене коагулације зависе од његове концентрације. Индикатор треба нормално да пада у распону од 78 до 142%.
  5. Тромбоцити. То су компоненте крви које производе коштана срж и учествују у процесу згрушавања. Норма - 150-400 хиљада / μл, али код трудница је дозвољено смањење на 130 хиљада / μл.

Ови подаци указују на просјечну стопу, али у пракси могу бити виши или нижи од назначених, чак и током нормалног гестирања. На коагулабилност утичу хроничне болести, узимање одређених лекова, па чак и прехрамбене навике. Према томе, лекар мора извршити тумачење резултата.

Узроци одступања од норме

У зависности од тога који индикатор или њихова комбинација у коагулограму одступају од норме, лекар може предложити једно или друго патолошко стање или болест:

  1. Фибриноген. Количина овог протеина је смањена код токсикозе, болести јетре, ДИЦ, антикоагуланси, витамина Б12 и / или Ц дефицијенције, као и код хроничне миелоичне леукемије. Повишене стопе су код трудница са заразним болестима, хипотироидизмом, инфарктом миокарда, можданог удара, пнеумонијом, онколошким болестима, операцијама или опекотинама.
  2. АПТТ. Смањење стопе се примећује у фази 1 ДИЦ-а, повећању антифосфолипидног синдрома, хемофилији, смањењу грудвљења, иу последњим фазама ДИЦ-а.
  3. Тромбинско време. Повећава се са променама у количини фибриногена, узимањем лекова са хепарином, обољењем јетре и ДИЦ-ом. Смањење може указивати на почетак ДИЦ-а.
  4. Протхромбин Количина овог протеина у крви може се повећати код жена које узимају одређене лекове (на примјер, кортикостероиде), као и код тромбозе и карцинома. Пад се примећује код болести гастроинтестиналног тракта, ДИЦ-а, наследних поремећаја циркулаторног система, леукемије и узимања одређених лекова.
  5. Тромбоцити. Ниво ових елемената се повећава са инфламаторним процесима, анемијом, губицима крви, онколошким болестима, патологијама крви, као и физичким преоптерећењем. Смањење може указивати на инфекцију, системски еритематозни лупус, тромбоцитопеничну пурпуру, увећану слезину и ДИЦ.

Како се подаци о коагулограму мењају током трудноће?

Током трудноће, крварење крви стално расте, достиже максимум за порођај. Од трећег месеца индекс фибриноген почиње да се повећава. Даље, стално расте до краја термина.

Паралелно, примећено је повећање активности унутрашњег механизма крвне коагулације, у резултатима коагулограма, то се огледа у смањењу АПТТ-а. Стопа антитромбина ИИИ се смањује током трудноће, што одговара општој тенденцији повећања коагулабилности.

Промене података о коагулограму током трудноће су природне и физиолошке. Појављују се због појављивања другог круга циркулације крви - утероплаценталног. Тело повећава волумен циркулишућег крви и њено стрјевање - ова два механизма спречавају ризик од губитка крви при рођењу.

Индикације за побољшани коагулограм

У неким случајевима је потребан проширени коагулограм током трудноће (уз додатне индикаторе). Такво истраживање је приказано ако су, као резултат претходне анализе, забележене одступања од норме. Такође се може препоручити трудницама са болестима који укључују крварење крвних судова (болести јетре, тешке менструације или честих крвних судова, тромбозе и тромбоемболизма).

По препоруци доктора, продужава се коагулограм за жене са гинеколошким и акушерским патологијама.

Најчешћи индикатори су плацента превиа или детацхмент, цистични скид, тешка прееклампсија, акутна масна хепатоза, гестација два или више фетуса истовремено, као и трудноћа која је резултат ИВФ. Други разлози за анализу могу бити болести кардиоваскуларног система, метаболички поремећаји, разне врсте интоксикације.

Објашњење проширених студијских показатеља

Са продуженим коагулограмом додају се главни индикатори:

  1. Д-димери. То су једињења настала након уништења крвног угрушка. Нормална стопа је 248 нг / мл. Током трудноће, она стално расте и до порођаја може се повећати за 3-4 пута.
  2. Лупус антикоагулант. У нормалном току трудноће овај индикатор не би требало да буде.
  3. Протеин Ц. То је антикоагулантна компонента. Њена брзина је 25 мг / л. Са смањењем повећава се ризик од тромбозе.
  4. Протеин Антитромбин ИИИ. Једињење које спречава крварење крви. Инхибира тромбин. Уобичајено, индикатор треба да падне у опсегу од 71 до 115%.
  5. Маркери фосфолипидног синдрома. Ова једињења се не би требала откривати у крви трудница, као и жена које се припремају за концепцију.

Коагулограм током трудноће је један од обавезних лабораторијских испитивања. Нормално крварење крви је важно како за успешно рођење, тако и за процес рођења. Правовремено откривање абнормалности може их исправити и избјећи озбиљне компликације (побачај, развојне патологије, губитак крви током порођаја).

Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру

Коагулограм током трудноће је важна студија?

Након концепције и током гестационог периода, женско тело пролази кроз многе промене. Један од најважнијих индикатора је процена хемостазе труднице, која се може одредити помоћу лабораторијске анализе венске крви - коагулограма. У супротном, анализа се назива коагулациони систем или хемостазиограм.

Шта је ова анализа за труднице

Коагулограм је укључен у листу лабораторијских тестова за управљање трудницама. Доктори уз помоћ процењују стање труднице, одређују присуство патологије и изводе одговарајући третман.

Проучавање система хемостазе у периоду гестације омогућава прогнозирање тока трудноће Идентификовати могуће абнормалности у утероплацијалном току крви.

На основу индикатора хемостасограма, може се спречити развој крварења у вријеме испоруке или у постпартумном периоду.

Природа намерава да у процесу трудноће крв постаје дебљија, због главних компоненти (нарочито фибриногена).

Згубљивање смањује ризик од крварења у рођењу или након порођаја. Али због неког разлога, хемостаза је поремећена, промјена конзистенције и тенденција на тромбозу.

Значај истраживања

У нормалном току трудноће, дата је анализа коагулационог система:

  • приликом регистровања, у женским консултацијама о трудноћи и порођају;
  • у периоду од 22-24 недеље;
  • у периоду од 30 до 36 недеља гестације;
  • након пријема у патримонијалну службу.

Ако је током трудноће хоспитализована, број тестова се повећава.

Индикатори коагулационог система трудноће помажу у идентификацији:

  • тенденција мајчиног организма да створи крвне грудве. На пример, са тромбофилијом. Тромбоза током трудноће може постати узрок кисеоника гладовање фетуса, ретардација његовог развоја или избледелост трудноће. У раним фазама, тромбофилија је један од фактора спонтаног абортуса;
  • повећан ризик од крварења током трудноће или у логичном закључку. Компликација је развој ДИЦ синдрома, у којем је тешко зауставити крварење због одсуства или мале количине фактора коагулације. Када ИЦЕ повећава ризик од смрти.

У трудницама са следећим патологијама врши се коагулограм за спречавање негативних последица и одабирање тачног адекватног лечења:

  • проширене вене доњих екстремитета - тромбофлебитис;
  • хепатична патологија;
  • примарна или секундарна неплодност у историји;
  • честе носне крви;
  • хематоми узроковани слабим можданим ударањем;
  • пропуштени абортус у историји;
  • патологија кардиоваскуларног система;
  • ендокрини болести;
  • поремећаји генетског крварења;
  • тренутна компликација трудноће: фетопатија, прееклампсија, токсикоза, вишеструка трудноћа);
  • трудноћу захваљујући ин витро оплодњи (ИВФ процедура).

Поновљена анализа се врши на нежељеним резултатима претходних студија.

Кршење хемостазе компликује ток трудноће и увек нема клиничких знакова.

Када и како донирати крв на коагулограм за труднице

Труднице донирају крв на коагулограму неколико пута током читавог периода трудноће.

Уз тешку трудноћу и честе хоспитализације, број коагулограма се повећава са другим лабораторијским тестовима.

Труднице које су идентификоване и утврдиле узрок поремећаја хемостазе су регистроване на посебном рачуну. На пример, генетски фактор.

Додијелити анализу присутног гинеколога породиља, у неким случајевима хематолога, ако постоје јасна кршења коагулације крви.

Тест крви за хемостазиограм

  • крв се даје ујутро на празан желудац;
  • ујутру можете пити чашу воде (не чај, а не кафу);
  • приликом употребе лекова, обавести медицинску сестру, која ће направити одговарајућу ознаку на обрасцу анализе;
  • крв се извлачи из вене помоћу вакуумског система (не кроз иглу или шприц). Доказано је да пре-аналитичка фаза (припремна) има додатни утицај на процес припреме и анализе узорка. Резултат зависи од ових фактора;
  • венска крв се ставља у епрувету са реагенсом и мора се мешати.

Следеће нису предмет анализе:

  • хемолизирана крв;
  • груди у узорку;
  • погрешан однос реагенса и биолошког материјала.

Хемостазиограм - тумачење индикатора

Тест крви за коагулацију може бити од две врсте:

  • главни омогућује детекцију квантитативног садржаја фибриногена, протромбина, ИНР, АПТТ и тромбинског времена;
  • напредни - поред основних параметара, Д-димер, лупус АК и антитромбин су предмет истраживања
  1. Фибриноген је фактор коагулације изведен из фибрина. Што је већа количина фибриногена, већи је ризик од настанка крвних судова. Смањење фибриногена се јавља синхроно са укупним протеином у биокемијској анализи крви;
  2. Протхромбин и ИНР су показатељи коагулације крви. Протхромбин је други фактор коагулације, а ИНР (међународни нормализовани однос) је лабораторијски индикатор спољашњег пута хемостазног система;
  3. АПТТВ (активирано парцијално тромбопластинско време) је индикатор времена коагулације крви од тренутка крварења до почетка формирања удвостручења на позадини реагенса;
  4. Тромбинско време је индикатор времена (у секундама) током које се формира стрдок. Код ДИЦ синдрома, тромбинско време није одређено;
  5. Д-димер је додатни индикатор за процену система коагулације крви. То је производ разградње фибрина. Значајно повећање може имати физиолошку етиологију, јер с повећањем трајања Д-димера повећава се;
  6. Антитромбин ИИИ је специфичан протеин који је одговоран за редчење крви;
  7. Лупус антикоагулант је индикатор болести "системски лупус еритематозус", који производи антитела ензима крви.

Табела приказује пример нормалних вредности и одступања од норме.

Коагулограм током трудноће - за шта је ова анализа? Норма и тумачење индикатора

Свака будућа мајка жели само најбоље за своје дијете и спремна је да уради било шта, све док се роди јака и здрава беба. Наравно, ово ће морати радити напорно, провести доста прегледа, проћи много тестова и посетити гинеколога више од једном.

Једна од најважнијих и потребних анализа је коагулограм. Име је, наравно, неразумљиво, а многе мајке се чак плаше да чују именовање.

Шта је ова анализа и зашто је то неопходно?

Не плашите се овог несхватљивог имена.

И током трудноће веома је важно.

Говорећи на једноставнијем језику, коагулограм приказује стање система за згрушавање крви, а исто тако омогућава могућност идентификовања могућих поремећаја, односно смањења или повећања стрјевања.

Да би се контролисао ток трудноће, коагулограм је једна од најважнијих анализа, с обзиром на то да су промене у стрпљењу крви које могу довести до неповратних ефеката.

На пример, формирање крвних угрушака може довести до можданог удара, срчаног удара и тромбозе, иу току трудноће - до прераног рођења, па чак и побачаја.

Али повећање стрјевања крви може утицати не само на мајку, већ и на развој бебе. На пример, фетус може доживети тешко оштећење мозга. Али ако се проблем идентификује на време, његове последице се могу избећи.

Али треба напоменути да се у телу трудне жене физиолошке промене у хемостатичком систему јављају саме по себи. Све је унапред обезбеђено природом, па се реструктурирање одвија на природан начин.

Тело труднице, односно система за згрушавање крви, сада мора узети у обзир чињеницу да постоји додатни круг циркулације крви кроз утероплацентални проток крви. Током порођаја, понекад је велики губитак крви могућ, који тело производи као резерву.

Како се количина крви повећава, многи индикатори крвног теста се мењају. Није потребно упоређивати резултате тестова током трудноће иу њеном одсуству, они једноставно морају бити различити.

Због тога није неопходно укључити у "само-инсталацију" дијагнозе и дешифрирати резултате анализа. Само доктор треба да извуче закључке о здравственом стању трудне жене.

А овде можете научити како да замислите дечака.

Како узети крвни тест за коагулацију?

Овај тест захтева крв из вене.

Истовремено, крв на коагулограму се даје само на празан желудац. Пре него што прођете овај тест, не би требало да једете 8 сати, тако да вас лекар упозорава унапред о времену испоруке анализе.

У нормалном току трудноће, коагулограм се врши само три пута током целог посматраног периода - један у сваком триместру. Али у неким случајевима могу се спровести додатне и поновљене студије, па чак ни једном.

Таква потреба може настати ако трудница има варикозне вене, васкуларне, хепатичне или аутоимуне болести, као и после или пре операције.

Резултати декодирања

Укупно у коагулограму има 8 главних индикатора, према којима се могу открити чак и мала одступања.

  1. АПТТВ (активирано парцијално тромбопластинско време) је време у којем крв у грудима. У свим трудницама време скрининга се скраћује повећањем нивоа фибриногена. Зато су индикатори за трудне и не-трудне жене различити. Промене у овим индикаторима могу указивати на развој компликација и ДИЦ (дисеминиране интраваскуларне коагулације), што указује на вјероватноћу преураног одвајања плаценте, крварења, претећег спонтаног побачаја, повреде, дугог боравка у материци мртвог плода.
  2. Фибриноген је специфичан протеин, који је главни састојак крвног угрушка који се формира током згрушавања крви. Стопа фибриноген се повећава сваким месецом трудноће и достигне максимум до рођења. Ово је последица утероплаценталног циркулације. Отклањање индикатора од норме може говорити о запаљености ткива, па чак ио њиховој некрози.
  3. Лупус коагулант је група специфичних антитела. Нормално, трудница не би требала имати овај индикатор. Ако се, ипак, пронађу таква антитела, онда то може указивати на аутоимуне болести (другим речима, имунолошки систем се бори против сопствених делова тела, јер их доживљава као страног) и прееклампсије. Често се то дешава у Рх-конфликту и због тога је коагулограм прописан трудницама са негативним Рх факторима често од других.
  4. Тромбоцити су крвне ћелије које се формирају у коштаној сржи. Током трудноће може доћи до благог смањења, али ако је овај индикатор знатно испод норме, онда је то можда знак болести. Смањење броја тромбоцита може бити узроковано неухрањеношћу или развојем ДИЦ-а код труднице (описано горе).
  5. Протхромбин је протеин који се налази у крвној плазми. Из протромбина у хитним случајевима формира се тромбин, који је укључен у стварање крвних угрушака. Користећи овај индикатор, можете одредити дебљину крви и његову способност да срушите у времену. Повећање протромбина у крви може довести до превременог одвајања плаценте и побачаја.
  6. ТБ (тромбинско време) је време у коме фибриноген формира фибрин под дејством тромбина. Како количина фибриногена у крви постаје већа током трудноће, тромбинско време се повећава. Абнормалност овог индикатора може указати на патологију јетре.
  7. Д-димер је индикатор одговоран за процес тромбозе. А важно је за благовремено откривање тромбозе. Иако обично у трудној жени, овај индикатор треба постепено да расте, али превише брзо растући раст може указивати на присуство болести као што су дијабетес мелитус, прееклампсија, болест бубрега итд.
  8. Антитромбин ИИИ је протеин који може успорити стрјевање крви. А ако трудница узима лекове за смањење стрјевања, овај индикатор ће морати да се прати и надгледа. Ако је стопа овог индикатора смањена за 50% или више, онда то указује на развој тромбозе.

После читања овог чланка, сазнаћете зашто рукавица боли након порођаја.

На нашем сајту хттп://пузико.онлине/ и даље пуно интересантних и корисних информација.

Која је норма?

Запамтите да све показатеље треба да дешифрује само лекар, пошто многи од њих могу варирати у једном или другом правцу.

На пример, ако жена има хроничне болести, онда ће неки од ових показатеља бити потпуно другачији, док ће током трудноће остати нормална:

  • АПТТВ - 17-20 с;
  • Фибриноген - до 6,5 г / л;
  • Лупус антикоагулант - мора бити одсутан;
  • Тромбоцити - 131-402 хиљада / μл;
  • Протхромбин - 78-142%;
  • Тромбинско време - 18-25 с;
  • Д-димер - 33-726 нг / мл;
  • Антитромбин ИИИ - 70-115%.

Није случајно када се при регистрацији труднице детаљно интервјуише, прикупља се детаљна историја како би се узеле у обзир све нијансе, надгледале промјене и предузимане благовремене мере ако је потребно.

Стога, драге будуће маме, оставите индикаторе љекарима и одморите се мало више, брините мање, бити чешће чешће, јер сада ће ваши вољени бити спремни да испуне све своје жеље. Ускоро ћете постати мајке, а ви ћете морати да испуните хватање своје бебе.

Тестови трудноће - коагулограм: зашто и када?

8 индикатора и декодирање крви за коагулацију

Бојане мајке имају једно име "коагулограм" ухваћени у ужас. Заправо, ово је само још један тест крви, обавезан током трудноће. О чему говори, колико често треба да прође и како да дешифрује резултате?

Шта је то?

Рад циркулационог система - можда најважнији показатељ здравља. Током трудноће захтева већу пажњу. Коагулограм открива абнормалности хемостазе - систем који је у нашем телу одговоран за течност у крви у нормалним условима и за крварење крви да заустави крварење. Ако се смањи хемостаза, особа има велики губитак крви, чак и због мањег реза. Превелика (хиперкоагулација) доводи до тромбозе, срчаног удара и можданог удара.

Према докторима, опасност од обе аномалије је у томе што се у свакодневном животу не могу открити на било који начин. Али током операције или порођаја угрожавају развој критичне ситуације.

Систем хемостазе будућег мајке пролази кроз неке промјене. Због тога је коагулограм пре и током трудноће различит. Природа пружа тако природно прилагођавање. У процесу ношења детета у телу жене, долази до трећег циклуса циркулације крви, што се назива утероплаценталним. У току су припреме за повећање количине циркулације крви. Ово је такође важно због неизбежног губитка крви током порођаја.

Када и како

Обично се коагулограм врши једном триместром. Понекад чешће. Таква потреба се јавља код варикозних вена, хепатичног, васкуларног и имунолошког обољења, пре или после операције.

Ризична група укључује труднице са негативним Рх факторима. У овом случају, током трудноће фетуса, имунолошки систем се бори против сопствених антитела, јер их сматра страним.

Ако је жена склонија повећању коагулације крви или први коагулограм показује абнормалности, студија ће се морати поновити периодично. Крв се узима из вене. Прије анализе, не једите осам сати.

Ако се испостави да је пацијентова коагулабилност оштећена, али то није било откривено с временом, ризик од побачаја или преураног порођаја, па чак и ометене функције мозга у фетусу је висок.

Резултати декодирања

Запамтите да само доктор мора да дешифрује све резултате тестова, пошто многи од њих могу варирати у једном или другом правцу. На пример, ако жена има хроничне болести, онда неки подаци понекад не одговарају норми, док се трудноћа одвија безбедно.

Коагулограм садржи осам кључних индикатора. На њима је могуће открити чак и мала одступања.

Фибриноген је протеин који чини највећи део крвног угрушка током згрушавања. Норма - 2-4 г / л. Код трудница - до 6 г / л. Њено повећање указује на тенденцију на тромбозу. Редукција може доћи код токсемије. Због утероплаценталне циркулације, ниво фибриногена се повећава сваког месеца трудноће и достигне максимум у време испоруке.

АПТТВ - активирано дјелимично тромбопластинско време. Ово је интервал за који су угрушци крви. У здравој особи, зауставља се за 24-35 секунди. У трудницама овај интервал се скраћује на 17-20 секунди због повећања фибриногена.

Тромбинско време је трајање последње фазе коагулације крви. Обично је 11-18 секунди. Пошто труднице имају већу количину фибриногена у крви, тромбинско време је дуже. Абнормалности могу указивати на абнормалну функцију јетре.

Протхромбин је протеин у крвној плазми, а прекурсор тромбина је укључен у стварање ткива. Његова концентрација одређује густину крви и његову способност коагулације на време. Оптимално - 78-142%. Повећање овог фактора код трудница је један од симптома плућне абрупције.

Тромбоцити су елементи крви који се формирају у коштаној сржи. Током трудноће може доћи до благог пада. Али ако је број знатно испод нормалног, то је знак болести. Недостатак тромбоцита је због недовољне исхране или развоја трудног ДИЦ синдрома - оштећења хемостатског система.

Д-димер је одговоран за процес тромбозе. Индикатор је важан за правовремену дијагнозу тромбозе. Код труднице треба да постепено расте. Али брзи скок указује на присуство дијабетеса, прееклампсије, болести бубрега.

Антитромбин ИИИ је протеин који може успорити крварење крви. Ако је мама која узимају лекове у циљу смањења, њен ниво ће се морати стално пратити. Када је одступање 50%, развој тромбозе је могућ.

Група специфичних антитела - показује присуство лупус антикоагуланта. Обично не би требало да буду. Међутим, ако се пронађу, лекар би требао искључити аутоимуне болести и конфузију из Рхесуса. Присуство антитела у крви такође може говорити о прееклампсији, патологији у којој се погоршава стање мајке и детета.

Интерпретација коагулограма током трудноће (са индикацијом норми)

Коагулограм (или хемостазиограм) је анализа која је неопходна да би се проценила способност крвне сагоревања. У стању је да указује на тенденцију труднице да створи крвне грудве или крварење, што помаже у спречавању развоја патологија формације фетуса, абнација плаценте и компликација током порођаја.

и са проширеним коагулограмом:

Индикације и припрема за давање крви за коагулограм

Током трудноће, обезбеђене су три планиране крвне донације по коагулограму:

  1. Одмах након регистрације за трудноћу.
  2. У распону од 22-24 недеље.
  3. У распону од 30-36 недеља.

Ненаплаћена крвна донација за хемостазиограм се врши према индикацијама:

  • продужена претходна неплодност;
  • повремени побачај;
  • компликације (вишеструка трудноћа, трудноћа која произилази из ИВФ-а, као и заостајање фетуса код пренаталног развоја, рану или касну прееклампсију, плаценталну инсуфицијенцију);
  • проширене вене у будућој мајци;
  • хематоми (модрице) након малих повреда, крвавих крвавица, крвавих десни када зубе зубе;
  • пушење и друге лоше навике трудне жене;
  • потреба за проценом јетре. У овом случају хемостазиограм дозвољава процену функционисања јетре праћењем формирања фактора протромбинског комплекса у њему;
  • праћење стања система коагулације крви код жена које су дуго времена третиране са директним антикоагулансима (на примјер, хепарин);
  • сумња на оштећену крварење крви.

Да бисте добили поуздане индикаторе за згрушавање крви, потребно је урадити хемостасиограм на пост. Не препоручује се узимање хране 8 сати пре испитивања, укључујући и пити сок, чај, кафу. Уздржите се од једења слаткиша (укључујући и жвакаће гуме са шећером). Можете пити само чисту воду без гаса.

Пола сата пре донирања крви, требало би да се уздржите од пушења, ако је мајка која јебачина имала тако лошу навику. Такође се не препоручује физички преоптерећење 30-40 минута пре анализе. Емоционално, жена треба бити мирна, дозвољена је само емоција светлости.

Крв за анализу узима се из вене у крило руке.

Тумачење индикатора коагулума

Са једноставном хемостасиограмом неопходно је идентификовати:

  • Протхромбин + ИНР
  • АПТТВ
  • Фибриноген
  • Тромбинско време

Проширени коагулограм се прописује уколико постоје одступања на простом коагулограму или се одмах извршавају уместо ње. Затим додатно наведите:

  • Антитромбин ИИИ (АТ3)
  • Д-димер
  • Лупус антикоагулант

Правац проширеног хемостазиограма се даје према индикацијама. То укључује:

  • повремени побачај;
  • претходна продужена неплодност;
  • фетална смрт у прошлости;
  • вишеструка трудноћа;
  • наследни поремећаји крви;
  • тешке облике токсикозе (прееклампсије).

Децодирање анализе производи лекара који се налази у антенаталној клиници.

Норме индикатора коагулограма неопходне за декодирање резултата анализе

Протхромбин + ИНР

Протхромбин (фактор ИИ) је један од главних фактора крварења крви. Уз благовремено откривање одступања овог индикатора од норме, лекар је у могућности благовремено спречити развој тромбозе, плаценталног одреда или појављивања крварења током испоруке. Због тога је пожељно провести коагулограм у сваком тромесечју трудноће.

Поред тога, ниво протромбина омогућава доктору да преузме присуство пропуста у јетри и дигестивном систему жене. Како је протромбин повезан са овим органима? - питаш.

Одговор је: протромбин се производи у јетри уз учешће витамина К. Један део овог витамина производи микрофлора црева, а други се запаљује храном која треба прочистити како би се добио жељени витамин К.

Дигестивни тракт и јетра су укључени у процес варења, јер производи жучи за желуцу. А ако се ниво протромбина спусти, то значи:

1) јетра не може да се носи са својим обавезама;

2) тешка апсорпција витамина К из гастроинтестиналног тракта (на пример, због болести као што је ентероколитис или улцеративни колитис);

3) производња витамина К није у потпуности резултат оштећене цревне микрофлоре.

У овом случају додатни тестови крви се додељују ензима јетре (АЛТ и АСТ), који најчешће чине дио плус-плус биохемијског теста крви, а правци се дају за други комплетни тест крви и урина (могуће фецес). Уколико је потребно, ултразвук може бити прописан овим органима или другим дијагностичким тестовима.

Модерне лабораторије протхромбин мерене Квику (%). Нормална вредност протхромбина је у опсегу од 78-142%.

Неке лабораторије израчунавају само протхромбовани индекс (ПТИ). Његова норма у различитим лабораторијама, неопходно је научити из лабораторије.

Повишени нивои протромбина (више од 142%) могу се открити када:

  • склоност формирању крвних угрушака. То укључује стања преинфаркције и инфаркт миокарда, тромбоемболијска стања, повишене нивое глобулина у крви и хипохидратацију, који су настали због повећаног вискозитета крви;
  • узимајући лекове који инхибирају деловање кумарина (на пример, витамин К) или га могу смањити (мепробамат и кортикостероиди).

Ако се протромбин спусти (мање од 78%), онда се открије:

  • хипофибриногенемију, карактерише низак ниво фибриногена у крви;
  • недостатак витамина К у женском тијелу (хеморагична диатеза код бебе);
  • недостатак протромбинског фактора коагулације, што резултира у томе да трудница има тенденцију крварења.

Прихватање будуће мајке антикоагуланса и кумарина, као и лекови који повећавају њихову активност, такође доводи до смањења протромбина у крви.

ИНР (Интернатионал Нормализед Ратио) показује брзину настанка крвног зглоба. Анализа за одређивање нивоа протромбин + ИНР се редовно прописује људима који узимају антикоагуланте - лекове који спречавају тромбозу.

Уколико је мамурка која се оцекује са директним антикоагулансима, резултати коагулограма треба да укажу и на вредности међународног нормализованог односа, што жена мора унапред да обавести да је и ИНР израчунат за њу (ИНР - Интернатионал нормализед ратио).

Ако се жена не лечи лековима за редчење крви, вредност ИНР обично није назначена у резултатима анализе (једноставно се не рачуна, јер нема потребе за тим).

ИНР здрава особа је у опсегу од 0.8-1.2. Али у зависности од болести и тактике његовог лечења, стандардни опсег може бити различит. Према томе, за сваког пацијента норму овог индикатора одређује лекар који се присјећа и назива се "ИНР циљни опсег".

Ако је ИНР испод нормале, доза антикоагуланта је недовољна и ризик од тромбозе је и даље висок.

Ако је ИНР већи од нормалног, онда је одабрана доза антикоагуланта прекомерна и сада се повећава ризик од крварења.

Према томе, израчунавање ИНР-а је неопходно за подешавање дозе прописаног лека за смањење ризика од настанка крвних угрушака.

АПТТВ (активирано парцијално тромбопластинско време) је временски период у коме се формира крвни зглоб.

У лабораторији овај пут одређује сљедеће искуство. Прво, крвна плазма је одвојена, а затим се додају реагенси (калцијумова со сода хлороводоничне киселине, смеша каолин-кефалин и др.). Ово симулира почетак природног процеса коагулације крви у људском телу.

Као резултат експеримента, установљено је присуство фактора укључених у коагулацију или њихов недостатак. Утврђено је и присуство компоненти у крви које успоравају процес згрушавања. И, наравно, открива се време које се формира крвним угрушком.

Нормална вредност аПТТ за будуће мајке је у опсегу од 17-20 секунди.

За не-трудну жену, стопа АПТТ је укључена у следећем временском оквиру од 24,0 до 38,2 секунди.

АПТТ = 21 секунда или више. Ако након додавања реагенса у крвну плазму, творац формира дуже од 20 секунди, онда то указује на тенденцију крварења због присуства жене:

  • друга или трећа фаза дисеминиране интраваскуларне коагулације (ДИЦ);
  • хемофилија А, Б, Ц;
  • повећана производња антитела на фосфолипиде.

АПТТВ се може побољшати у будућем лечењу мајке с хепарином, дакле, да би се добио поуздан резултат, неопходно је отказати хепарин 2 дана пре теста, или донирати додатну крв за лупус антикоагулант и антитела на кардиолипин.

АПТТ = 16 секунди или мање. А ако се стрдок формира за мање од 17 секунди, то указује на:

  • иницијална фаза ИЦЕ синдрома, коју карактерише повећање стрјевања крви, када се тровање брзо формира приликом примања повреда у великим крвним судовима и тровања код малих;
  • тромбоемболизам или тромбоза;
  • повећан садржај активираних фактора коагулације;
  • повреда током узимања крви за анализу (анализа мора бити поновљена, боље је узимати крв из жиле друге полуге).

Фибриноген

Још један фактор коагулације крви је фибриноген. Фибриноген (фактор И) је посебан протеин који се сматра главном компонентом крвног угрушка. У здравим људима, она је произведена од стране јетре и дистрибуирана кроз циркулациони систем. На месту оштећења зидова суда, фибриноген се претвара у нерастворни фибрин, који постаје основа тромба. Овај угрушак заглави оштећени суд, чиме се зауставља крварење.

Само са довољним бројем компонент крвног угрушћа, крвни угрушак је стабилан и остаје на мјесту повреде посуде до лечења. Уколико постоји недостатак фактора И и ИИ, особа је склона повећању крварења, а ако постоји вишак, постоји тромбоза без икаквих оштећења (тј. Формирају се патолошки тромби који могу да се одвоје од зидова крвних судова и блокирају проток крви).

Фибриноген се мери у мг / дл или г / л. Да бисте добили вредност компоненте у г / л, потребно је израчунати по формули:

  • до око 12. недеље трудноће је 2.00-4.00 г / л;
  • од 3 месеца до краја периода гестације, повећање фибрина на 6,5 г / л је прихватљиво;

Ниво фибриногена не би требао пасти испод 0,5 г / л. Ово је критичан ниво фибриногена у крви.

Повећање нивоа фибриногена може указати на:

  • ток акутних инфламаторних и заразних болести (на примјер, грипа);
  • недостатак хормона који производи штитна жлезда;
  • кршење метаболизма протеина;
  • недавна операција;
  • повишени нивои естрогена;
  • велико опекотине.

Низак фибриноген (мање од 2,0 г / л) може бити због:

  • ДИЦ;
  • недостатак витамина Б12 и Ц;
  • токсикоза;
  • срчана инсуфицијенција;
  • акутна промиелоцитиц леукемиа;
  • постпарталне компликације;
  • тешко оштећење јетре;
  • тромболитичка терапија.

Тромбинско време

Време тромбина (ТБ) је време у коме се твор на грудима формира након мешања крвне плазме са тромбином. Током трудноће, стопа ТВ-а је од 10,3 до 25 секунди.

Повећање ТВ-а (преко 25 секунди) Говори о:

  • ниски фибриноген (до 0,5 г / л);
  • патолошка јетра због присуства дефеката фибриногена на молекуларном нивоу;
  • производ фибринолитичке терапије;
  • висок садржај билирубина у серуму крви;
  • присуство у крви директних антикоагуланси у лечењу хепарина или других сличних лекова.

Низак ТВ (мање од 10,3 секунди) примећује се када:

  • висок ниво фибриногена у крви;
  • почетна фаза развоја ДИЦ-а.

Антитромбин ИИИ

Антитромбин ИИИ (АТ3) је комплексни протеин који се производи васкуларним и ћелијама јетре и инхибира процес стрђања крви. Неопходно је да се спречи повећање стварања крвних угрушака (крвних угрушака).

У нормалном АТ3 је 70-120%.

Висок АТ3 (више од 120%) примећује се са:

  • акутни хепатитис;
  • присуство упале;
  • холестаза;
  • тешки акутни панкреатитис;
  • антикоагулантни третман;
  • недостатак витамина К.

Смањен АТ3 (мање од 70%) може бити због:

  • недостатак конгениталног антитромбина ИИИ;
  • акутни ДИЦ;
  • атеросклероза;
  • хронично отказивање јетре;
  • третман хепарина;
  • затварање крвног суда тромба.

Д-димер

Д-димер је индикатор који карактерише процес формирања тромба и растварања фибрина. Обично, до краја трудноће, она се повећава 3-4 пута од почетног нивоа. Али пораст Д-димера треба постепено. Брзи раст може указати на компликације трудноће, могуће болести бубрега и дијабетес мелитус.

Норма Д-димера је лабораторијска зависност.

За независну лабораторију Инвитро и клинику Еуромед, стандардне вредности за труднице су:

  • И триместар - мање од 286 нг / мл;
  • ИИ триместар - мање од 457 нг / мл;
  • ИИИ триместар - мање од 644 нг / мл.

Вредност Д-димера не би требало да пада испод 33 нг / мл.

За клинику АлтраВита, Д-димер стопа током трудноће је различита:

  • И триместар - од 0 до 525 нг / мл;
  • Триместер ИИ - од 438 до 1200 нг / мл;
  • ИИИ тромесечје - од 888 до 2085 нг / мл.

Лабораторијска служба "Хелик" има своје Д-димер стандарде за труднице:

  • пре седмице 13, 0-0,55 мкг / мл;
  • Недеља 13-21 - 0,2-1,4 μг / мл;
  • 21-29 недеља - 0,3-1,7 μг / мл;
  • 29-35 недеља - 0,3-3 μг / мл;
  • 35-42 недеља - 0,4-3,1 μг / мл.

μг / мл • 1000 = нг / мл

нг / мл • 0.001 = μг / мл

На пример, 500 нг / мл = 0,5 μг / мл.

Повећање нивоа се примећује присуством:

  • дубока венска тромбоза, плућна тромбоемболија;
  • ДИЦ;
  • инфекција, сепса;
  • запаљење (уз благо повећање вредности Д-димера);
  • болести јетре;
  • обимни хематоми.

Након тромболичне терапије или операције (чак и после екстракције зуба), вредност Д-димера може да се повећа. Касна токсикоза такође доприноси повећању овог показатеља.

Лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (ВА) - антитела која спречавају конверзију протромбина у тромбин. У нормалној трудноћи, ВА је одсутан. Појава антитела говори о аутоимунским болестима (на пример, системски еритематозни лупус, антифосфолипидни синдром), када тело узима сопствене ћелије као страно, и почиње да се бори са њима. По правилу, у присуству БА у крви такође се повећава АПТТ.

Регулаторни резултат у секундама - 31-44 секунди.

Детекција БА се јавља када:

  • васкуларна оклузија са тромбусом (тромбоза, тромбоемболизам);
  • са трајним побачајима због антифосфолипидног синдрома (АПС);
  • улцеративни колитис;
  • реуматоидни артритис или друге аутоимуне болести;
  • присуство заразних болести (ХИВ, ЕБВ, парвовирус Б19, хепатитис).

ВА се може открити у људској крви, али у малим количинама до 1,2 конвенционалне јединице (у неким лабораторијама, до 9 цу). Ако је лупус антикоагулант условно одсутан, онда су резултати анализе забележени "негативно", ако је присутан у крви - "позитивно".

Третман антикоагулансима може довести до лажно позитивног резултата, тако да се анализа лупус антикоагуланта мора обавити прије хепарина или терапије која замјењује хепарин.

Ако се проширени коалограм изводи током лечења хепарином, онда не треба обратити пажњу на позитиван ВА.

У зависности од количине антитела у узорку, коментар се приписује: "слабо", "умерено" или "значајно".