Тестови крви током трудноће: коагулограм

Третман

Током трудноће, женско тело се стално мења, сви органи и системи прилагођени су носењу дјетета и његовом рођењу. Коагулабилност крви је један од најдинамичнијих показатеља током свих 9 месеци. До краја термина повећава се, спречавајући губитак крви током порођаја. Коагулограм током трудноће омогућава да се временом идентифицира ризик од тромбозе и неки други услови који компликују процес ношења детета и стављају га у ризик.

Такво испитивање се мора извести три пута за 9 месеци, односно сваког триместра. Уколико постоје индикације и одступања у резултатима, коагулограм се може поставити чешће и са напредним показатељима.

Шта је коагулограм?

Коагулограм - анализа коагулације крви. Приказује да ли постоји повреда хемостазе - систем који је одговоран за обезбеђивање да крв прође кроз судове и коагулира када су оштећени.

Постоје две врсте поремећаја крварења:

  1. Хипокоагулација - ниска хемостаза, недостатак крвних угрушака и, као резултат, велики губитак крви, чак и са малим оштећењем крвних судова.
  2. Хиперкоагулација - висока хемостаза, брзо формирање крвних угрушака са ризиком од тромбозе, срчаног удара и можданог удара.

Током трудноће, ове повреде су опасне, могу довести до побачаја, преураног рођења дјетета свету и великог губитка крви током порођаја. Током читавог периода, природно, одредјено по природи, долази до промене индикатора стрпљења.

Шта је коагулограм за трудноћу?

Током трудноће, важно је да стопе стрђања крви остају нормалне. Хиперкоагулација може довести до компликација у процесу ношења детета. Сви неопходни храњиви састојци и кисеоник који плод добија кроз плаценту, прожет са многим посудама. Уколико се у њима појављују крвни удари, онда је циркулација крви поремећена, а дијете развија хипоксију, недостатак витамина, елемената у траговима и нека друга једињења важна за развој.

Као резултат, повећава се ризик од конгениталних абнормалности. Оштећена циркулација крви у систему мајке-плацента-фетус такође може довести до абортуса, фетоплаценталне инсуфицијенције, тешке прееклампсије и стварања крвних угрушака у виталним судовима мајке.

Хипокоагулација током трудноће се јавља у позадини природног смањења имунитета, што штити фетус од одбацивања од стране матерњег организма.

Низак крварење је опасно током порођаја, јер постоји висок ризик од губитка крви који није компатибилан са животом. У каснијим фазама такво кршење може проузроковати прекид плаценте. Код детета након порођаја, понекад се примећује и хипокалагација.

Како и када се врши анализа?

Да би се тестирала крв за коагулацију, потребан је узорак из вене. Најбоље је узети анализу ујутро, јер то треба урадити на празном стомаку. Најмање 8 сати треба проћи од последњег оброка до поступка узимања узорака крви. Пијење у овом тренутку је дозвољено само чистом водом. Морате да обавесте лабораторијског техничара или унесете у формулар са личним подацима о узимању лекова током дана пре анализе.

Нормално, коагулограм током трудноће се обавља једном у триместру. У случају васкуларног, имунолошког и јетрног оштећења, ово испитивање се врши чешће. Такође, жене које имају негативни Рх фактор и са незадовољавајућим претходним резултатима (након терапије лечења) могу захтевати додатне процедуре. Прочитајте више о негативном Рх фактору током трудноће →

Интерпретација резултата и норма индикатора

Коагулограм одражава пет главних индикатора, који су одређени одступањима у крвотењу крви:

  1. Фибриноген. То су протеински молекули који чине велики део стрдка током коагулације. Обично је њихова брзина од 2 до 4 г / л, али током трудноће стопа може порасти на 6 г / л. Са сваким месецом, овај протеин постаје све више, максимална количина се примећује у тренутку рођења.
  2. АПТТ. Индикатор одражава временски период у коме крв има времена за знојење. Норма за труднице - 18-20 с, за остало - до 35 с.
  3. Тромбинско време. Ово је трајање последње фазе коагулације. Код здравих људи, индекс се креће од 11 до 18 с. Током трудноће, она се благо повећава због веће количине фибриногена, али је у границама нормалног.
  4. Протхромбин Један од крвних протеина укључених у стварање ткива. Густина крви и могућност благовремене коагулације зависе од његове концентрације. Индикатор треба нормално да пада у распону од 78 до 142%.
  5. Тромбоцити. То су компоненте крви које производе коштана срж и учествују у процесу згрушавања. Норма - 150-400 хиљада / μл, али код трудница је дозвољено смањење на 130 хиљада / μл.

Ови подаци указују на просјечну стопу, али у пракси могу бити виши или нижи од назначених, чак и током нормалног гестирања. На коагулабилност утичу хроничне болести, узимање одређених лекова, па чак и прехрамбене навике. Према томе, лекар мора извршити тумачење резултата.

Узроци одступања од норме

У зависности од тога који индикатор или њихова комбинација у коагулограму одступају од норме, лекар може предложити једно или друго патолошко стање или болест:

  1. Фибриноген. Количина овог протеина је смањена код токсикозе, болести јетре, ДИЦ, антикоагуланси, витамина Б12 и / или Ц дефицијенције, као и код хроничне миелоичне леукемије. Повишене стопе су код трудница са заразним болестима, хипотироидизмом, инфарктом миокарда, можданог удара, пнеумонијом, онколошким болестима, операцијама или опекотинама.
  2. АПТТ. Смањење стопе се примећује у фази 1 ДИЦ-а, повећању антифосфолипидног синдрома, хемофилији, смањењу грудвљења, иу последњим фазама ДИЦ-а.
  3. Тромбинско време. Повећава се са променама у количини фибриногена, узимањем лекова са хепарином, обољењем јетре и ДИЦ-ом. Смањење може указивати на почетак ДИЦ-а.
  4. Протхромбин Количина овог протеина у крви може се повећати код жена које узимају одређене лекове (на примјер, кортикостероиде), као и код тромбозе и карцинома. Пад се примећује код болести гастроинтестиналног тракта, ДИЦ-а, наследних поремећаја циркулаторног система, леукемије и узимања одређених лекова.
  5. Тромбоцити. Ниво ових елемената се повећава са инфламаторним процесима, анемијом, губицима крви, онколошким болестима, патологијама крви, као и физичким преоптерећењем. Смањење може указивати на инфекцију, системски еритематозни лупус, тромбоцитопеничну пурпуру, увећану слезину и ДИЦ.

Како се подаци о коагулограму мењају током трудноће?

Током трудноће, крварење крви стално расте, достиже максимум за порођај. Од трећег месеца индекс фибриноген почиње да се повећава. Даље, стално расте до краја термина.

Паралелно, примећено је повећање активности унутрашњег механизма крвне коагулације, у резултатима коагулограма, то се огледа у смањењу АПТТ-а. Стопа антитромбина ИИИ се смањује током трудноће, што одговара општој тенденцији повећања коагулабилности.

Промене података о коагулограму током трудноће су природне и физиолошке. Појављују се због појављивања другог круга циркулације крви - утероплаценталног. Тело повећава волумен циркулишућег крви и њено стрјевање - ова два механизма спречавају ризик од губитка крви при рођењу.

Индикације за побољшани коагулограм

У неким случајевима је потребан проширени коагулограм током трудноће (уз додатне индикаторе). Такво истраживање је приказано ако су, као резултат претходне анализе, забележене одступања од норме. Такође се може препоручити трудницама са болестима који укључују крварење крвних судова (болести јетре, тешке менструације или честих крвних судова, тромбозе и тромбоемболизма).

По препоруци доктора, продужава се коагулограм за жене са гинеколошким и акушерским патологијама.

Најчешћи индикатори су плацента превиа или детацхмент, цистични скид, тешка прееклампсија, акутна масна хепатоза, гестација два или више фетуса истовремено, као и трудноћа која је резултат ИВФ. Други разлози за анализу могу бити болести кардиоваскуларног система, метаболички поремећаји, разне врсте интоксикације.

Објашњење проширених студијских показатеља

Са продуженим коагулограмом додају се главни индикатори:

  1. Д-димери. То су једињења настала након уништења крвног угрушка. Нормална стопа је 248 нг / мл. Током трудноће, она стално расте и до порођаја може се повећати за 3-4 пута.
  2. Лупус антикоагулант. У нормалном току трудноће овај индикатор не би требало да буде.
  3. Протеин Ц. То је антикоагулантна компонента. Њена брзина је 25 мг / л. Са смањењем повећава се ризик од тромбозе.
  4. Протеин Антитромбин ИИИ. Једињење које спречава крварење крви. Инхибира тромбин. Уобичајено, индикатор треба да падне у опсегу од 71 до 115%.
  5. Маркери фосфолипидног синдрома. Ова једињења се не би требала откривати у крви трудница, као и жена које се припремају за концепцију.

Коагулограм током трудноће је један од обавезних лабораторијских испитивања. Нормално крварење крви је важно како за успешно рођење, тако и за процес рођења. Правовремено откривање абнормалности може их исправити и избјећи озбиљне компликације (побачај, развојне патологије, губитак крви током порођаја).

Аутор: Олга Кханова, доктор,
посебно за Мама66.ру

Коагулограм током трудноће: Да ли је потребно донирати крв и за коју сврху

Трудницама су прописане честе тестове свих врста тестова како би се утврдило да ли се фетус правилно развија и које могуће претње могу ометати њен здрав раст.

Један од важних и неопходних је коагулограм који се одвија: шта је то и које абнормалности током трудноће показује?

Каква анализа

Коагулограм је тест крви са којим је неопходно утврдити степен његовог груписања код мајке која очекује. Због "занимљивог" положаја, крв трудне жене, нарочито у каснијим периодима, увек постаје вискознија и склони брзом стрјевању.

Здравље мајке и бебе директно зависи од тога како циркулише крв кроз судове и вене, тенденцију на појаву крвних угрушака или блокада.

Ако се смањи коагулабилност, онда постоји ризик од абнација плаценте, превременог порођаја и унутрашњег крварења.

Уз повећану коагулацију, постоји опасност од глади кисеоника феталног мозга, као и могућих микро капи и тромбоемболизма.

Крв за коагулацију током трудноће се предаје на три месеца, то јест, једном у три тромесечја. Ако лекар има било каквих сумњи или забринутости, ова анализа се чешће прописује.

Индикатори у нормалном опсегу

Индикатори који одређују грудање са коагулограмом укључују следеће:

  • Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ). Одговоран за време загађења. Код трудница, аПТТ је између 15 и 20 секунди.
  • Фибриноген. Протеини, што је главна компонента крвног угрушка. Што је већа вредност фибриногена, то је већа тенденција оцекиване мајке на појаву крвних угрушака. Понекад се смањује због токсикозе, а затим се враћа назад. Индикатор не сме прећи 5-6 г / л.
  • Тромбинско време. Приказује брзину коагулације у завршној фази. Оптимално тромбинско време за трудницу је од 10 до 18 секунди.
  • Број тромбоцита. Може бити мало смањен на 150-350 * 109 9 по 1 литру крви.
  • Протхромбин Још један протеин одговоран за стварање ткива. Његова бројчана вредност је веома важна, јер повећање може изазвати прекид плаценте. Нормалне нумеричке вредности - унутар 80-140%.
  • Д-димер. Обично расте полако и постепено.
  • Антитромбин Протеин одговоран за течност. Из норме не треба одступати за више од 50%.

Могућа нормална одступања

Бројни подаци коагулабилности код жена које нису труднице разликују се од оних у позицији. Типично, проценат одступања не прелази 10-15% норме.

Фибриноген, на пример, обично износи 2-4 г / л. Код труднице постепено расте до 6 г / л. Али уобичајена одступања од норме могу бити нешто изнад 6 г / л, што ће указати на убрзање седиментације крви еритроцита.

Индекс АПТТ у здравој жени која не носи дете је 25-35 секунди. Због "занимљивог" положаја, време коагулације се смањује на 15-20 секунди. Одступање у нормалном опсегу такође се разматра ако је минимизирано не брже него у 12-13 секунди.

Нормално, Д-димер је 250 нг / мл. Од почетка трудноће до рађања, ови бројеви могу порасти 3,5-4 пута. Ако пораст овог индикатора није нижи од 2,5-3 пута, онда то не би требало да изазива забринутост.

У принципу, сва одступања од норме могу се сматрати врло условном. На крају крајева, свака будућа мајка има индивидуалну историју и физиолошке особине. Да кажемо који је индикатор на правом нивоу и по којој вриједности, то је могуће само у сваком појединачном случају.

Декодирање кршења резултата и њихових узрока

Доле је табела одступања од норме у коагулограму, који су опасни током трудноће и њихових могућих узрока.

Зашто и када је коагулограм прописан током трудноће

Многе труднице не знају шта је коагулограм (или хемостазиограм) и одбија да изврши такву важну анализу. Ово је само рутински тест коагулације крви.

Периодично извршење ове анализе омогућава нам да на време приметимо здравствене проблеме да започнемо третман патологије у фази када ће терапеутске мере бити најефикасније.

Каква анализа

Један од најважнијих показатеља људског здравља је стање циркулаторног система. У периоду ношења детета, његово функционисање треба бити предмет пажње.

Коагулограм током трудноће помаже у откривању поремећаја хемостазе. Он је одговоран за обезбеђивање да крв остаје у течном стању, а када се крварење појави, он брзо коагулира.

Опасност повећане или смањене коагулабилности је да се кршење не манифестује у почетним фазама. Међутим, током порођаја може бити веома опасно за здравље.

Важност овог истраживања

Током трудноће, систем хомеостазе се нешто мења. Ово реструктурирање је сасвим природно. Повезује се са појавом у телу друге циркулације крви (утероплацентална).

Тело се припрема за промену количине крви која циркулише и њеног могућег губитка током порођаја.

Одступања од физиолошких параметара коагулације крви током периода трудноће треба да буду приметна у времену како би се могли лечити. Препоручује се подвргнути прегледу и приликом планирања трудноће.

Сорте анализе

Коагулограм је приближан и проширен. Прва врста анализе омогућава откривање присуства хемостатских поремећаја. Деформирани коагулограм утврђује узрок кршења. Веома је важно за диференцијалну дијагнозу патологија система коагулације крви.

Када дешифрујемо резултате, долази до свеобухватне процене свих абнормалности у организму.

Када и ко треба тестирати

По правилу, крв за коагулограм се предаје 1 пут у сваком триместру. Према сведочењу то радите чешће. То су државе:

  • проширене вене и сродне васкуларне промјене;
  • болести јетре;
  • плућне, васкуларне и имунолошке патологије;
  • услови након операције.

Пацијенти са негативним Рх факторима су у посебној групи ризика. У току трудноће, имуни систем жена почиње да уклања сопствена антитела. Исто важи за особе са тенденцијом повећања стрјевања.

У таквим случајевима додељује се непланирано извршење коагулрама:

  • повећање тона материце;
  • притисци;
  • присуство побачаја и превремено рођење у историји.

Шта индикатори анализе значе?

Ово истраживање обухвата 8 индикатора. Омогућава вам да детектујете чак и мала одступања од норме. Ова анализа показује следеће параметре:

  1. Фибриноген. Ово је протеин одговоран за нормалну коагулацију. Код трудница, количина фибриногена је нешто више од нормалне. Још већи вишак указује на то да је жена склона тромбози. Смањење количине протеина се примећује код токсикозе.
  2. Активирано парцијално тромбопластинско време. Током овог периода, долази до коагулације крви. У трудницама, она се благо смањује.
  3. Тромбински период је трајање завршне фазе процеса стрјевања. У трудницама, она траје нешто дуже због повишеног нивоа крвног нивоа фибриногена.
  4. Протхромбин То је протеин који је укључен у стварање крвних угрушака.
  5. Д-димер је одговоран за нормалну формирање тромба. Током порођаја стопа се постепено повећава.
  6. Антитромбин-3 је протеин који помаже спору коагулацију крви. Смањење њеног нивоа подразумева ризик од настанка крвних судова.
  7. Специфична антитела могу открити присуство лупус антикоагуланта код људи. У норми овог индикатора не би требало да буде уопће.
  8. Тромбоцити су ћелије које се развијају у ћелијама коштане сржи. У трудницама, постоји одређени пад њиховог броја. Изразита промена у овом индикатору указује на поремећај крви.
  9. ДИЦ синдром. Као резултат интензивне активности система коагулације крви код трудне жене, могуће је развити плаценталну абрупцију, запаљење ендометријума и емболију фетуса.
  10. Време прерачунавања показује опште карактеристике процеса стрјевања.
  11. Толеранција крвне плазме до хепарина. Ако се смањи, трудница има висок ризик од развоја срчане инсуфицијенције, малигног тумора.

Промена барем једног индикатора коагулрама током трудноће недељно не може се занемарити.

Како се припремити за анализу

Пажљива припрема за анализу - важан услов за добијање тачних резултата. Пре узимања крви, морате одустати од најмање 8 сати хране. Пре испитивања је дозвољено да пије чиста не-карбонизирана вода.

Прије започињања процедуре, неопходно је упозорити доктора о узиманим лековима који могу промијенити резултате. Пацијент треба да остану мирни, а не да паника, стрес. Важно је елиминисати физички стрес.

Како је процедура

Крв се добија из прста или вене. Место пункције је темељито дезинфиковано. Кожа је пробушена на најмање трауматичан начин како би се спречио тромбопластин у узорак.

Да би се елиминисао ризик од тромбопластина који улази у крв, лабораторијски техничар ставља крв у 2 епрувете и даје последњи за анализу.

Приликом узимања крви из вене, не користи се турнир. Посебан антикоагулант се додаје у тубу где се налази.

Током узимања крви, пацијент примећује неугодност само током пункције коже и продирања игле у њега.

Индикатори коагулума у ​​зависности од тромесечја трудноће

Током порођаја, женско тело се прилагођава новим условима. Овај процес приказује резултате коагулограма за триместре трудноће. Најбоље је да их представимо у облику табеле норми.

Коагулограм током трудноће је важна студија?

Након концепције и током гестационог периода, женско тело пролази кроз многе промене. Један од најважнијих индикатора је процена хемостазе труднице, која се може одредити помоћу лабораторијске анализе венске крви - коагулограма. У супротном, анализа се назива коагулациони систем или хемостазиограм.

Шта је ова анализа за труднице

Коагулограм је укључен у листу лабораторијских тестова за управљање трудницама. Доктори уз помоћ процењују стање труднице, одређују присуство патологије и изводе одговарајући третман.

Проучавање система хемостазе у периоду гестације омогућава прогнозирање тока трудноће Идентификовати могуће абнормалности у утероплацијалном току крви.

На основу индикатора хемостасограма, може се спречити развој крварења у вријеме испоруке или у постпартумном периоду.

Природа намерава да у процесу трудноће крв постаје дебљија, због главних компоненти (нарочито фибриногена).

Згубљивање смањује ризик од крварења у рођењу или након порођаја. Али због неког разлога, хемостаза је поремећена, промјена конзистенције и тенденција на тромбозу.

Значај истраживања

У нормалном току трудноће, дата је анализа коагулационог система:

  • приликом регистровања, у женским консултацијама о трудноћи и порођају;
  • у периоду од 22-24 недеље;
  • у периоду од 30 до 36 недеља гестације;
  • након пријема у патримонијалну службу.

Ако је током трудноће хоспитализована, број тестова се повећава.

Индикатори коагулационог система трудноће помажу у идентификацији:

  • тенденција мајчиног организма да створи крвне грудве. На пример, са тромбофилијом. Тромбоза током трудноће може постати узрок кисеоника гладовање фетуса, ретардација његовог развоја или избледелост трудноће. У раним фазама, тромбофилија је један од фактора спонтаног абортуса;
  • повећан ризик од крварења током трудноће или у логичном закључку. Компликација је развој ДИЦ синдрома, у којем је тешко зауставити крварење због одсуства или мале количине фактора коагулације. Када ИЦЕ повећава ризик од смрти.

У трудницама са следећим патологијама врши се коагулограм за спречавање негативних последица и одабирање тачног адекватног лечења:

  • проширене вене доњих екстремитета - тромбофлебитис;
  • хепатична патологија;
  • примарна или секундарна неплодност у историји;
  • честе носне крви;
  • хематоми узроковани слабим можданим ударањем;
  • пропуштени абортус у историји;
  • патологија кардиоваскуларног система;
  • ендокрини болести;
  • поремећаји генетског крварења;
  • тренутна компликација трудноће: фетопатија, прееклампсија, токсикоза, вишеструка трудноћа);
  • трудноћу захваљујући ин витро оплодњи (ИВФ процедура).

Поновљена анализа се врши на нежељеним резултатима претходних студија.

Кршење хемостазе компликује ток трудноће и увек нема клиничких знакова.

Када и како донирати крв на коагулограм за труднице

Труднице донирају крв на коагулограму неколико пута током читавог периода трудноће.

Уз тешку трудноћу и честе хоспитализације, број коагулограма се повећава са другим лабораторијским тестовима.

Труднице које су идентификоване и утврдиле узрок поремећаја хемостазе су регистроване на посебном рачуну. На пример, генетски фактор.

Додијелити анализу присутног гинеколога породиља, у неким случајевима хематолога, ако постоје јасна кршења коагулације крви.

Тест крви за хемостазиограм

  • крв се даје ујутро на празан желудац;
  • ујутру можете пити чашу воде (не чај, а не кафу);
  • приликом употребе лекова, обавести медицинску сестру, која ће направити одговарајућу ознаку на обрасцу анализе;
  • крв се извлачи из вене помоћу вакуумског система (не кроз иглу или шприц). Доказано је да пре-аналитичка фаза (припремна) има додатни утицај на процес припреме и анализе узорка. Резултат зависи од ових фактора;
  • венска крв се ставља у епрувету са реагенсом и мора се мешати.

Следеће нису предмет анализе:

  • хемолизирана крв;
  • груди у узорку;
  • погрешан однос реагенса и биолошког материјала.

Хемостазиограм - тумачење индикатора

Тест крви за коагулацију може бити од две врсте:

  • главни омогућује детекцију квантитативног садржаја фибриногена, протромбина, ИНР, АПТТ и тромбинског времена;
  • напредни - поред основних параметара, Д-димер, лупус АК и антитромбин су предмет истраживања
  1. Фибриноген је фактор коагулације изведен из фибрина. Што је већа количина фибриногена, већи је ризик од настанка крвних судова. Смањење фибриногена се јавља синхроно са укупним протеином у биокемијској анализи крви;
  2. Протхромбин и ИНР су показатељи коагулације крви. Протхромбин је други фактор коагулације, а ИНР (међународни нормализовани однос) је лабораторијски индикатор спољашњег пута хемостазног система;
  3. АПТТВ (активирано парцијално тромбопластинско време) је индикатор времена коагулације крви од тренутка крварења до почетка формирања удвостручења на позадини реагенса;
  4. Тромбинско време је индикатор времена (у секундама) током које се формира стрдок. Код ДИЦ синдрома, тромбинско време није одређено;
  5. Д-димер је додатни индикатор за процену система коагулације крви. То је производ разградње фибрина. Значајно повећање може имати физиолошку етиологију, јер с повећањем трајања Д-димера повећава се;
  6. Антитромбин ИИИ је специфичан протеин који је одговоран за редчење крви;
  7. Лупус антикоагулант је индикатор болести "системски лупус еритематозус", који производи антитела ензима крви.

Табела приказује пример нормалних вредности и одступања од норме.

Стандарди коагулрама за трудноћу у триместру и декодирање индикатора анализе

Чим жена постане трудна, њен читав живот постаје другачији. Организам је поново изграђен, припрема се за раст фетуса, физиологија се мења, апсолутно нови изгледи на животу се појављују, емоционално стање се мења.

Али још једна важна тачка је разматрање у антенаталној клиници и бескрајно тестирање, укључујући коагулограм, који у великој мери компликује живот током трудноће. Каква је то анализа, колико често треба учинити и за шта - размотрити у наставку.

Шта је коагулограм?

Коагулограм (тест сагоревања) је уобичајени тест крви који помаже да се истражи његова способност угрушавања: не постоје повреде у виду повећане или смањене коагулације.

То се обавља на обавезној основи, пошто се користи за проучавање хемостатског система, такође одређује склоност организма будућој мајци на крвне судове и крварење, утичући на патолошки развој детета, сложено или прерано рођење, побачај и друге поремећаје. Обезбеђивање резултата хемостазног система у графичком облику назива се и хемостазиограм.

Када анализирате коагулограм, проверите главне и додатне индикаторе коагулабилности (приказани у табели испод).

Прекршаји када је проширен коагулограм прописан

  • Варицосе веинс;
  • Вишеструка трудноћа;
  • Поремећај фетуса;
  • Патологија јетре;
  • Последњи улазак интраутерине феталне смрти;
  • Кршење кардиоваскуларног система;
  • Генетска патологија крви;
  • Стање након операције;
  • Сложени облик токсикозе;
  • Лоше навике на положају жене;
  • Патологија уринарног и ендокриног система;
  • Гестоза и плацентална инсуфицијенција.
на садржај ↑

Норма коагулрама током трудноће

Тест коагулабилности је важна дијагностика за нормалну репродукцију. Индикатори нормалног коагулограма за трудницу приказани су у доњој табели.

У табели коагулограма, нормалне вредности показатеља, према резултатима лабораторијске анализе стрјевања, дају резултат изокоагулације.

Исоктоагулација је дефиниција која значи да је стање коагулационог система нормално, па стога трудноћа обично наставља, тако да нема разлога за забринутост.

Ако се потврди гестоза или друга повреда током трудноће, онда се згрушавање врши са оштећењем, то значи да морате одмах започети лијечење, или се може развити синдром интраваскуларне дисеминиране коагулације (ДИЦ).

Овај синдром се јавља у фазама.

  1. Хиперкоагулација је прва фаза на којој се јављају бројни крвни стрдници који ометају нормалну васкуларну путању између мајке и фетуса.
  2. Хипокоагулација је друга фаза, када су крвни удари уништени због слабљења фактора одговорних за грудање.
  3. Акоагулација је последња фаза у којој се појављује коагулација крви, крварење у материју постаје опасно за живот мајке и детета.

Али запамтите, ако су и резултати анализе далеко од норме, али је коагулограм направљен на време, а третман се изводи одмах, онда се могу елиминисати многи ризици.

Потреба и учесталост тестирања за грудање током трудноће

Код трудница, коагулограм је изузетно важна анализа. Уз помоћ, надгледајте равнотежу коагулације и антикоагулационих система.

  1. Недостатак такве равнотеже, као што је већ поменуто, има последице за будућу мајку и фетус, здравље.
  2. Неуравнотеженост у правцу антикоагулантног система може изазвати метрорагију, плућно абрупцију, губитак крви током и након порођаја код страдалих жена, ау правцу коагулације - густи крв, формирајући крвне угоде. У овом случају дете које прими кисеоник искључиво из плаценте доживљава нестајање кисеоника - развија се хипоксија, мождане патологије могу да се развију, жена пати од болова у ногу и тромбозе, а може изазвати и инфаркт срца, мождани удар или побачај.

Поступак тестирања је следећи: боље је од глади пре узимања крви, односно анализе на празан желудац. Крв се узима из вене код кривине лакта, ваш лекар децифрира резултат хемостазиограма.

Са нормалним индикаторима, дијагноза се врши три пута по плану:

  • Током регистрације труднице (обично је 1 тромесечје);
  • У другом тромесечју;
  • Недељу или два прије рођења, што је посебно важно за жене које су спремне да рађају царским резом.

У случају компликација или абнормалне трудноће, хомеостаза се проверава много чешће ради адекватног одговора и прописивања ефикасног лечења.

Показатељи норме за жену у овом периоду због промена у физиологији су нешто другачији од оних пре зачећа, пошто женско тело прилагођава још једну циркулацију крви кроз утероплацентално-фетални проток крви (осигурава се од значајног губитка крви). Стога, само ваш лекар на налогу може дијагнозирати резултате коагулограма.

Хемостазиограм индикатора током трудноће и тумачење резултата

Шта одређују индикаторе коагулације:

Фибриноген је посебан протеин који је главна компонента крвног угрушака, који је у јетри произведен у здраву особу и дистрибуира се кретањем крви у свим крвним судовима. Ако у посуди постоји оштећено место, онда овај протеин постаје нерастворан фибрин, који постаје главна компонента тромба, који заглављује оштећење посуде, чиме се зауставља излив течности из њега. Такав тромбус са нормалним бројем елемената ће постојати на месту лезије док се рана не потпуно залеже.

У случају недостатка фактора 1 и 2, то може проузроковати метрорагију, а ако су у вишку, појављују се нездрави крвни стрдници - они који одлазе и лутају кроз посуде, ометајући слободни васкуларни пут. Брзина фибриногена се мери у мг / дЛ или г / л, са г / л остављајући мг / дЛ * 0,555 / 100. До краја термина пре рођења, вредност се благо повећава. А нижа вредност не би требало да падне на коагулограм за 0,5 г / л, јер је веома опасно за здравље.

Повећање протеина може изазвати:

  • Инфламаторне болести;
  • Метаболизам протеина;
  • Оперативна интервенција пре дијагностичког тестирања;
  • Лезије коже услед високе температуре (опекотине);
  • Повећана количина естрогена;
  • Мали број хормона које штитна жлезда мора произвести.

Критично смањење фибриногена (испод 0,5 г / л) је опасно:

  • Развој ДИЦ-а;
  • Недостатак витамина Ц и Б12;
  • Малфункција срца или јетре;
  • Постпарталне компликације;
  • Акутна промиелоцитиц леукемија.

Захтева тромболитички третман.

Тромбинско време је период у којем се плазма комбинује са тромбином за стварање крвног угрушка.

АПТТВ је временски период за стварање крвног угрушака, који се користи за провјеру како добро функционише коагулацијски систем и адекватност фактора плазме у крви.

Продужење временског интервала указује на присуство труднице:

  • 2. или 3. фаза ДИЦ;
  • Хемофилија А, Б, Ц;
  • Убрзана производња антитела на фосфолипиде.

Скраћени јаз може изазвати:

  • ДИЦ-синдром 1. ступањ;
  • Тромбоза;
  • Повреда вене током узорковања.

Протхромбин (фактор 2) је комплексни протеин, један од главних фактора хомеостазе, који одређује квалитет крвотворења крви, који је произведен од стране јетре уз помоћ витамина К.

Према коагулограму, његово повећање је опасно:

  • Формирање крвних угрушака;
  • Припадност срчаног мишића;
  • Тромбоемболијски синдром.
Крвне грудве

Смањење протромбина говори о:

  • Мали број фибриногена у крви и развој ипофибриногенемије;
  • Низак садржај витамина К - код деце која се манифестују као хеморагична дијазета;
  • Недостатак протромбина, изазивајући метрорагију.

Протхромбин се такође повећава и смањује захваљујући томе што жена примењује положај лекова који успоравају или побољшавају деловање кумарина.

ИНР (протромбинско време) је време када се ствара тромбински угрушак када Ца и ткивни фактори улазе у крв.

Лупус антикоагулант је антифосфолипидно антитело - Иг класа М, Г, која се, у случају патологија имунолошког система, производи за поремећај стезања тромбоцитних мембрана. Њено присуство је опасно због компликација и побачаја.

Растворљиви комплекс фибрин мономера (ФДМК) је интермедијарна потрошња, која се појављује као резултат раздвајања фибринских грудвица, које је веома тешко одредити због њиховог раног елиминисања из плазме. Дозвољено је повећање норме Рфмк у другом тромесечју и до краја термина.

Антитромбин ИИИ је протеин чији је главни задатак спречавање хемостазе и тровања.

Д-димер је период настанка крвних угрушака и цепања фибрина. Овај број се постепено повећава током трудноће.

Закључци

Хемостазиограм је од великог значаја како за живот, тако и за здравље трудне жене са нерођеном бебом. А ако је коагулограм нормалан, то не значи ништа да брине, односно, не постоји опасност по здравље мајке и фетуса. Међутим, ако су бројке изван нормалног опсега, онда се требате консултовати са својим доктором што је прије могуће за савјет.

Најважније је да се не паничите, али да бисте подвргнули све прегледе које ваш љекар прописује, како бисте прилагодили третман ако је потребно да бисте добили добре резултате.

Коагулограм током трудноће, транскрипт, "труднице имају своју оцену"

Коагулограм је тест за одређивање крвне коагулације. Интерпретација коагулограма показује брзину или патологију система коагулације крви. Најозбиљније компликације трудноће - венске тромбозе, прееклампсије, тромбофилије и неке друге - могу се временом препознати због коагулограма. Код трудница, ризик од венске тромбозе је 5 пута већи него код не-трудница, због чега се коагулограм мора мерити током трудноће више од једном!

Коагулацијски систем (коагулација) је хитна служба за крв, она ради у тренутку крварења при порођају и нема цене за то, али је преплашена страшном претњом ако почне да ради у телу трудне жене пре истека рока! Прочитајте више о нормалном коагулограму, краљице Клеопатре и Елена Проклова.

Током трудноће, на почетку и средином трудноће се у почетку и средином трудноће мењају фини тунинг механизми за снабдевање крви два организма, преовлађују два тела, слободно кретање крви, слободно слајдове по најтањи посудама, слободно пролази кроз најслабије углове два тијела, током рада, напротив, затвара се крварења због настанка крвних угрушака. Крвни тровања су добри у тренутку крварења и веома лоше ако нема крварења.

Коагулацијска функција крви током нормалне трудноће се мења, постоји повећање фактора коагулације. Ово је природно, пошто постоји додатни круг циркулације крви, који обезбеђује исхрану фетуса и снабдијевања крви у материци. Тело будуће мајке припрема се за евентуални губитак крви током порођаја. Тест крви за згрушавање код трудница се врши три пута, а чешће у случају измењених параметара.

Коагулограм омогућава евалуацију свих фаза коагулације крви, не само за труднице, већ и за све друге пацијенте. Све значајне абнормалности указују на патолошки ток и чак и на ризик од абортуса у различитим временима. Хемостаза је способност тела да одржи квалитативни и квантитативни састав крви. У нормалној хемостази, трудноћа пролази без одступања. Са повећањем нивоа тромбозе, постоји одређени ризик за крвне судове постељице. Формирање најмањих крвних угрушака у плаценту један је од главних узрока феталне хипоксије. Крвни грудови се такође могу формирати у великим венама мајчиног тијела. Постоји могућност да се детоксикација плућа и обилно крварење уз могућност развоја веома опасне компликације - ДИЦ синдрома. Дисеминирани синдром интраваскуларне коагулације. Овај синдром се развија уз озбиљно крварење и одликује се чињеницом да хармоничан коагулацијски систем престане да функционише као један систем, постоји поремећај, неуравнотеженост у коагулацији крви и све се завршава у туги - више неуспеха органа.

Кључни индикатори

Индикатори коагулације су бројни. Сада можете одредити различите факторе коагулације, који су многи. Али постоје основни који могу пуно рећи о томе како се трудноћа наставља и на шта се треба плашити.

У зависности од лабораторије, скраћена анализа коагулограма се врши или проширује. Умањени коагулограм садржи индикаторе ФИБРИНОГЕН, АПТТВ, ПРОТРОМБИН и други индикатори могу се идентификовати на развијеном коагулограму.

Декодирање коагулограма

Фибриноген

Фибриноген - овај протеин је прекурсор фибрина. Стопе за не-трудне су око 2,0 - 4,0 г / л. Повишени ниво код не-трудних жена указује на то да постоји запаљење или некроза. Од 13-14 седмица нормалан фибриноген се повећава и достигне 6 г / л прије испоруке.

  • не трудно 2,3 - 5 г / л;
  • први триместер 2,4 - 5,1 г / л;
  • други тример 2.9- 5.4 г / л;
  • трећи тромесечар 3.7 - 6.2 г / л;

АПТТВ

АПТТ је време коагулације или активирано време парцијалног знојења, нормално код жена које нису труднице је 24-35 с и зависи од многих фактора. АПТТВ се мења у секундама у случају несреће у телу и користи се првенствено за испитивање необјашњивог крварења или повреде одређених својстава крви. Овај тест се може користити да помогне доктору да процени озбиљност стања у случају пролонгираног крварења.

АПТТ код трудница може нормално бити испод 24 године. Када приступимо испоруци, може доћи до смањења АПТТ до 18-20, док се тело спрема за губитак крви, а повећава се количина фибриногена. Краћи АПТТВ сигнализира претњу мотору.

Повећање АПТТ-а указује на то да крв не коагулише правилно, хипокагулацију. Постоји много разлога за ово и ово је увијек патологија, на примјер, у крви је недостатак фактора коагулације.

Пример болести са недостатком фактора коагулабилности је хемофилија, како су навикли, краљевска болест. Класичне жене хемофилије се не разбољу, али су њихови синови болесни. Прочитајте о стрпљењу крви код деце.

Чувени носач хемофилије је била краљица Викторија, није била болесна, али је овај ген пренела на дете, Војводе Леополда. Касније, њен ген је стигао до руског Тсаревицха Алексеја Николаиевицха. Чак и ако нико у породици нема проблема са зглобовима, новорођенче се може родити већ болесним. Приближно једна трећина деце са позитивним тестом хемофилије нема родбину са овом болестом. Погледајте видео на крају текста.

Овај преглед је неопходан пре операције да се утврди да ли је жена изложена великом ризику од неконтролисаног крварења.

Протхромбин се одређује као проценат у поређењу са контролним узорком плазме. Обично, 80-140%.

Тромбинско време
Овај индикатор карактерише завршни стадијум коагулације: формирање фибриногена из фибрина. Тромбин је потребан за овај процес.

Тромбинско време карактерише особине плазме и његова способност коагулације. Лекари обично прописују овај тест да би проценили како добро раде лекови за корекцију коагулације или да се провери коагулација током трудноће. Болест јетре, хемофилија и други поремећаји коагулације могу показати абнормално тромбинско време. Дефиниција овог индикатора се користи за откривање абнормалне функције јетре у производњи фибриногена.

Нормални опсег вредности

  • у не-трудној одраслој жени: 12,7 до 15,4 секунди;
  • 1 тромесечје трудноће: 9,7 до 13,5 секунди;
  • 2 триместра: 9,5 до 13,4 секунди;
  • 3 триместра: 9,6 до 12,9 секунди;

Повећање протромбинског времена може значити претњу крварења или формирање хематома. Овај тест показује недостатак витамина К, протхромбина и других елемената у крви.

Протромбински индекс одражава брзину одређених коагулационих јединица и израчунава се на основу протромбинског времена. Не би требао ићи даље: 70-140. Одступања од нормалне вредности упозоравају на абустацију плаценте.

Преостале показатеље коагулограма прописује лекар према индикацијама. Нису све лабораторије направиле необрађени коагулограм.

Проширени коагулограм

Лупус антикоагулант је СОС сигнал!
Лупус антикоагулант - овај индикатор за трудницу треба бити нула "0". Овај антиген не би требало да буде у крви здравих трудница. Он карактерише присуство антитела (ИгМ и ИгГ) на спољну шкољку тромбоцитних ћелија. Ово сходно томе повећава АПТТ. Таква антитела се јављају ако постоје аутоимуне болести или прееклампсија - токсикоза друге половине трудноће. Када ове болести дође до тромбозе великих и малих судова. Трудноћа, која се наставља са таквом патологијом, у највећем броју случајева завршава са самоубортвом, срчаном инфарктом, плацентном абрупцијом, интраутерином феталном смрћу.

Антитромбин ИИИ - норма: 72 - 116%. Овај протеин Т систем је инхибитор тромбина или фактора у крвном систему. Он инхибира одређене процесе настанка крвних угрушака. Његова редукција може довести до тромбозе.

  • Без трудноће - 101,5 ± 12,7,
  • 10 недеља - 101,4 ± 10 3,
  • 20 недеља - 104,2 ± 12,5,
  • 30 - 36 недеља - 102,8 ± 13,5

Д-димер - нормално: мање од 248 нг / мл.

То је протеин који се јавља након слома фибрина. Д-димер се повећава са трудноћом и достигне највише вредности за период рада. Абнормалне, високе стопе Д-димера су карактеристичне за жене са прееклампсијом и током трудноће, које прати дијабетес мелитус или болест бубрега.

  • Д-димер се може одредити у мг / мл:
  • код не-трудних жена стопа је 0,24-0,5;
  • 13 - 14 недеља - норма - 0,75;
  • 20 недеља - 1; 21 40 недеља до 1.5.

Тромбоцити су црвене крвне ћелије, без којих је хемостаза немогућа. Тромбоцитна норма - 150-400 хиљада / μл изван трудноће.

Труднице имају своју тромбоцитну стопу! До 130 хиљада / μл - норма - благо смањење њиховог броја током некомплициране трудноће. Озбиљна тромбоцитопенија (врло мало тромбоцита) сигнал за узбуну - опасност од ИЦЕ-а.

На интернету су многа погрешна мишљења о коагулограму трудница. Декодирање треба урадити само од стране породиљског гинеколога или лабораторијског техничара који ради у антенаталној клиници. Током трудноће, сопствена стопа, различита од норме не-трудних жена! КАТЕГОРНО НЕ користите савјете мумија на форумима како би дешифровали тако сложену студију.

Стајалиште за косу на крају када прочитате какве страшне одлуке доносе будуће маме након што дешифрују анализу свих светлих не-медицинских умова на Интернету. Пијте лијекове, отровите себе и своју будућу бебу!

Коагулограм током трудноће - дужност или неопходност?

Свака трудница пролази кроз низ тестова. Неке од њих су обавезне, док се друге обављају под одређеним индикацијама. Тестови крви омогућавају вам да процените рад женског тијела и временом како бисте идентификовали могуће компликације током трудноће. Листа неопходних улази и на анализу коагулабилности - коагулограм.

Зашто узети овај тест током трудноће

Стање циркулаторног система је важан индикатор здравља труднице. Одступања од нормалне вредности могу указивати на развој озбиљних компликација. Коагулограм - анализа која показује ниво крвне коагулације (хемостазу) у телу. У медицини се назива и "хемостасиограм". Ово је прилично сложена студија која омогућава утврђивање рада система коагулације и анти-коагулације.

Трудноћа укључује многе промене у физичком и психо-емотивном смислу. Рад циркулационог система жена није изузетак. У овом тренутку се повећава хемостаза. Тако женско тијело постепено припрема за појаву додатног круга циркулације крви и неизбежног губитка крви током порођаја.

За будућу мајку и бебу, све промене у коагуламу могу значити развој патологије. Са смањеним нивоом хемостазе, озбиљан губитак крви, абнација плаценте је могућа. Уколико је индикатор повишен, постоји ризик од настанка крвних угрушака, што ће неминовно довести до хипоксије фетуса. Поред тога, тенденција на тромбозу може угрозити блокаду плућа артерија. Могућа је и тромбоза вена доњих екстремитета и карличних вена.

Важно је! Повреда стрјевања крви у одсуству правилног праћења и лечења може довести до превременог порођаја или побачаја.

Видео: важни показатељи крварења крви

У којим случајевима је приказана анализа коагулабилности?

Рутинска анализа се врши три пута током целе трудноће:

  1. Приликом регистрације код гинеколога.
  2. У 22-24 недеље (ИИ триместар).
  3. У 30-36 недеља (ИИИ тромесечје, непосредно пре порођаја).

Треба напоменути да се коагулограм изводи једном у триместру само током нормалног трудноће. У неким случајевима се препоручује додатна истраживања. Ово се дешава када се дијагностицира или сумња на жену:

  • аутоимуне болести;
  • варикозне вене;
  • болести јетре;
  • рхесус сукоб са оцем детета;
  • васкуларне, ендокрине патологије;
  • поремећај циркулационог система,
  • поремећај урогениталног система;
  • предиспозиција на крварење или повећање стрјевања;
  • спрјечавање претходне трудноће;
  • вишеструка трудноћа;
  • повреде плаценте;
  • анемија или недостатак анемије;
  • склоност тромбоемболизму, срчани удар, мождани удар.

Лоше навике будуће мајке су такође индикација за константну контролу угрушавања крви.

Проширена анализа коагулрама може бити додељена трудници. Ово се дешава у случају:

  • присуство било каквих компликација у И и ИИИ тромесечју (едем, повећани притисак);
  • прееклампсија (токсикоза друге половине трудноће);
  • вишеструка трудноћа;
  • трудноће после дугог неугодности;
  • предиспозиције жена на болести крви.

Ако лекар сматра потребним, студија коагулабилности ће бити спроведена месечно.

Како се припремити за поступак

Крв се узима из вене. Пре него што се студији не препоручује да једе 8-12 сати. Анализа се даје само ујутру на празан желудац. Такође не би требало пити кафу, чај, компоте и друга пића. Дозвољено је да пије само обичну негазирану воду.

Пре студије, жена мора да се смири, јер се доказало да напетост и стрес утичу на резултат.

Ако жена узима лекове, неопходно је унапријед обавијестити техничара и написати имена лекова у облику анализе.

Видео: права припрема за тест крви

Индикатори декодирања и брзина

Анализа стрпљења садржи осам водећих показатеља:

  1. Фибриноген је протеин који производи јетра. То је главни елемент тромбозе. Захваљујући утероплацентралној циркулацији, његове перформансе постепено се повећавају с приближним даном рођења. Одступање од норме указује на запаљен процес који се одвија у тијелу жене.
  2. Активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ) је период у којем се формира један крвни стрдок. Код трудница, ова вредност се благо смањује, што је нормално. Велики пад нивоа указује на ризик од настанка крвних судова, повећање указује на предиспозицију крварења.
  3. Тромбинско време (ТВ) - период крварења крви. Са трудноћом се повећава. Отклањање норме често се јавља када јетра не успије.
  4. Лупус антикоагулант је показатељ производње антитела. Обично их не треба детектовати у крви трудне жене. Њихова појава обично указује на аутоимуне болести, прееклампсију и присуство крвних угрушака у артеријама и венама.
  5. Тромбоцити су крвне ћелије које активно учествују у процесу згрушавања и одговорне су за стање хематопоетског система. Током трудноће, њихов ниво је мало смањен, а значајан пад указује на присуство прогресивне болести.
  6. Д-димер је индикатор тромбозне процедуре. Током трудноће, благо се повећава. Оштар раст указује на развој дијабетеса, болести бубрега или прееклампсије.
  7. Антитромбин ИИИ је протеин који успорава процес стрјевања крви. Смањење количине значи тенденцију формирања крвних угрушака, а повећање нивоа значи повећан ризик од крварења.
  8. Протхромбин је компонента крвне плазме. Надморска висина може сигнализирати плентолошку абрупцију.

Са нормалном трудноћом, обично су четири индикатора коагулограма довољни:

Уколико је потребно, направите детаљну слику крварења крви. Чак и мала одступања од норме могу довести до озбиљних посљедица.

Тумачење резултата коагулограма врши само лекар, јер постоје грешке у индикаторима који могу бити повезани са хроничним болестима жене, неухрањеношћу, лековима.