Шта загрева презгодњу бебу? Врсте и редослед

Снага

Новорођено дете, које се појавило много раније од рођења намјенског рођења, узнемирава и родитеље новорођенчади и медицинско особље. Таква беба захтева максималну пажњу, а у процесу бриге за њега, нажалост, често постоје потешкоће. Ово нарочито важи за недоречене бебе (тежине мање од 1,5 кг) и изузетно преране (тежина мање од 1 кг).

Одговарајући температурни режим је један од најважнијих фактора који доприноси опстанку детета и успјешном развоју животних система његовог тијела.

Када и за шта је потребно?

Способност за природну терморегулацију код недовољних дојенчади је углавном неразвијена. Ово је прије свега последица несавршеног функционисања механизама циркулације топлоте, за који је одговоран централни нервни систем.

Анатомске карактеристике деце рођених пре 37 недеља трудноће такође доприносе повећаном преносу топлоте. Ово укључује, пре свега, слабо дефинисан масни слој и велику површину коже у односу на телесну тежину.

За гестацијско незрело новородјенце, од првих секунди његовог живота, појављују се многе опасне ситуације повезане са губитком топлоте. На пример, топлотна енергија се брзо проводи одмах након порођаја. У врло кратком временском периоду када је беба одвојена од пуерперала док се не постави на грејани сто, телесна температура новорођенчади може значајно опасти.

Све најједноставније манипулације са малим бебама у рођењу, на пример, промена одеће или пелена су повезана са огромним губицима топлоте, што узрокује хладан стрес, који негативно утиче на сазревање унутрашњих органа бебе.

Чак и најхитније процедуре реанимације са презгодњим бебама такође треба извести у условима строгог придржавања температурних стања.

Трошкови топлотног отпада од незрелег детета су изузетно високи - следеће патолошке промене несумњиво ће пратити надпритисак:

  • Критички пад нивоа кисеоника у крви.
  • Повећање индиректног билирубина.
  • Повећане шансе за развој хипогликемије.
  • Смрт дјетета због хладне неонаталне повреде (посебно код дјеце тежине мање од 850 грама).

Контраиндикације

Упркос апсолутном значају додатног загревања за прерано бебе, постоје и бројна упозорења у вези са организовањем термалног режима. Ово се догађа:

  1. Ако постоји приступ инкубаторима, не препоручује се загревање новорођенчета другим средствима (грејни јастучићи, термо душеци, термални филмови) због ризика од опекотина и других повреда коже.
  2. Загревање преурањено са грејном јастуком је контраиндиковано у присуству акутних инфламаторних процеса у телу, тумора различите природе, крварења.
  3. Строго је забрањено примењивање грејних јастука на грудни кош и абдомен дјетета како би се избјегла респираторна инсуфицијенција.
  4. Када дете достиже телесну тежину од 2,5 кг, прекомерно загријавање у здравственој установи и код куће није препоручљиво - одржавање оптималних параметара за температуру и влажност и коришћење 1-2 додатног слоја одеће ће бити довољне мере.

Методе

Одржавање оптималне температуре од првих секунди живота бебе може се постићи на неколико начина, о којима се говори у наставку.

Брига о кувези

Материнским домовима и перинаталним центрима обично су опремљени неопходним уређајима за примање презгодњих беба.

Најједноставнија обућа обично подсећа на купку са густим двоструким зидовима, који се загрева константно покретном топлом водом. Модерни инкубатори могу имати низ додатних функција:

  • уграђена веб камера;
  • унутрашње ваге;
  • завеса;
  • штити од губитка топлоте приликом отварања врата;
  • гријање воде са струјом;
  • аутоматско снабдевање кисеоником.

Најновији до данас је трансформатор, који дозвољава, уколико је потребно, да спроведе било какву реанимацију. Важан метод неге преурањених беба сматра се најефикаснијим, јер је у стању да одржи оптималне параметре микроклиме, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике здравља детета.

Трајање боравка у инкубатору је питање које се односи искључиво на надлежност неонатолога лекара који долази. Присуство бебе у инкубатору директно зависи од његове телесне тежине при рођењу и присуства патолошког неразвијености одређених унутрашњих органа.

Термо душек

Да би се спречила хипотермија код недовољних новорођенчади, специјални душеци се такође користе да одржавају потребну температуру. Ови уређаји имају компактност и мобилност, што омогућава да их користите како у соби за испоруку, тако иу редовном креветићу код куће, као и приликом транспорта детета.

Употреба термо-душека подразумијева строго поштовање правила њеног рада:

  1. Осигурајте да не постоји повреда интегритета дизајна душека.
  2. Спровести темељну дезинфекцију површине уређаја, као и дезинфиковати руке.
  3. Проверите степен грејања душека пре постављања детета.
  4. Покривајте душек са стерилном памучном тканином.
  5. Да дете ставите на уређај стриктно како је прописао лекар који присуствује томе.
  6. Спровести континуирано праћење телесне температуре.

Термални филм

Термални филм, као и друге методе загревања превремено дете, треба строго користити према сведочењу неонатолога. Након што је филм третиран антибактеријским раствором, мора бити завијен у чисту, природну тканину и загрејан употребом специјалног рефлектора топлоте. Показано је да дете покрива строго од пазуха до стопала у времену које одреди медицински службеник.

Алгоритам поступка коришћењем грејача

Да би се одржала телесна температура новорођенчета, дозвољена је употреба посебних грејних јастука. Пожељно је да се манипулације са њима врше под надзором медицинске сестре.

Припремна фаза употребе грејача:

  1. Саните своје руке.
  2. Напуните уређај текућином, чија температура не би требало да прелази 60 степени Целзијуса, за 3/4 укупног капацитета.
  3. Отклоните вишак ваздуха притискањем.
  4. Осигурајте тишину поклопца.
  5. Скините вишак влаге са површине гријача.
  6. Обмотите грејни медијум на стерилном пелену.

Техника загревања:

  1. Поставите уређаје на одећу најмање 10 цм од дјетета.
  2. Један од грејача постављен је испод стопала бебе, а друга два - са обе стране телета.
  3. Замените грејаче док се течност хлади само наизменично, како би се избегло оштро пада температуре.
  4. На крају поступка третирајте грејно подлоге антисептиком.
  5. Записите процедуру.
  6. Строго посматрајте одређено трајање манипулације.

Прехладна беба често доживљавају губитак осјетљивости на кожи, што може изазвати опекотине. Строго је забрањено постављање грејне плоее у непосредној близини детета - треба га завити у неколико слојева пелена и ћебади.

Савети за топлу воду

Савремена индустрија пружа избор неколико варијанти беби за загријавање, што се може применити и за презгодње бебе.

То укључује:

  • Грејачи соли, принцип деловања, који се заснива на хемијским реакцијама кристализације. Механизам самог грејања уређаја не премашује дозвољену норму индикатора температуре, која штити бебу од могућих лезија коже.
  • Електрични грејачи опремљени термостатом омогућавају лако одабирање температуре грејања у сваком појединачном случају.
  • Гел грејачи, радећи на принципу сличном сличним сличним уређајима, - када притиснете дугме, само-загријавање почиње до 60 степени Целзијуса.
  • Гумени грејачи воде, дуго се користе у медицинским установама и кућним условима. Температура воде у њима се ручно подешава помоћу термометара. Стопа хлађења је такође прилично висока, што узрокује неугодност у њиховом раду.

Сваки од горе наведених врста грејача, по правилу, има посебне моделе посебно дизајниране за бебе рођене преурањено.

Стога, уз помоћ савремене технологије, човјечанство има прилику да пружи бригу чак и најмлађим и безбрижним прераном бебом. Упркос преурањеном рођењу, уз правилно загревање, такве бебе имају све шансе да расте, као и друге бебе рођене пуним рођеним бебама, као и да их надокнаде у свим индикаторима менталног и физичког развоја.

Загревање преурањене бебе

Индикације: одржавати температуру тела (36,5 - 37 ° Ц)

Опрема:

у КАНМЕД БАБИ систем Радијантна топлотна лампа Инкубатор (инкубатор) Гријани креветац

у Контејнери са антисептичним и дезинфекционим раствором за дезинфекцију руку и површина.

Обавезни услови:

у Додатно загревање се врши према пропису лекара који одређује начин загревања.

у бочице са топлом водом користе се када није могуће користити друге методе.

ТЕХНИКА ОГРЕВАЊА ПРЕМАТЕРА ДЕЦЕ.

Индикације за загревање преурањених беба у инкубатору: стварање оптималног окружења за превремено или болесно новорођенчад.

-попуните систем испаравања воде

-повежите се на мрежу

-подесите т и влажност

2. Константа т у поклопцу је 32-36 0 Ц.

3. Релативна влажност ваздуха 85-95%

4. Кисеоник се испоручује у смеши са атмосферским ваздухом, концентрација није већа од 40%

5. Дезинфекција и промјена инкубатора врши се за 2-3 дана

Индикације за загревање преурањених беба

Загревање болесних и преурањених беба, ресорпција запаљеног фокуса, бол спастицне природе у хроничним болестима дигестивног система.

Контраиндикације:

Акутни инфламаторни процеси у абдоминалној шупљини, отечени, крварење, грозница.

Грејачи технике загревања:

1. Припрема: гумени загревачи, вода 40-45 ° Ц, пелене, фантомска лутка, термометар за мерење телесне температуре и температуре воде.

2. Оперите и сушите руке.

3. Спустите ваздух притиском на грејно поље док вода не изађе из врата.

4. Уврнути плутачу, проверити стезање (спустити бочицу за грејање према врату).

5. Обмотите грејно подлогу на пелену, причврстите се на дијете.

6. За загревање детета користите 3 грејна јастуча која се налазе на врху одеје, један грејни јастук - код стопала дјетета, два - дуж тијела са обе стране.

7. Вода у боцама са топлом водом мења се алтернативно, за сат, у смеру казаљке на сату.

Температура испод одеће не би требало да прелази 26-30 о Ц.

Употреба гелова за грејање

Припремна фаза манипулације.

Гел загријавајте у врелом (40-50 ° Ц) води. Проверите температуру грејне подлоге - ставите је на унутрашњу површину подлактице. Причврстите грејач на означену површину. Требала је само додирнути тело детета. Током поступка проверите стање коже на мјестима гдје додирује гријач, нарочито пажљиво сваких 5 минута у трајању од 30 минута од почетка загревања.

Завршна фаза имплементације манипулације. После процедуре уклоните грејни подлога, исперите га сапуном, исперите и обришите спољашњу површину раствором за дезинфекцију. Оперите и осушите руке.

Означите време загријавања детета у листу за посматрање.

Спремити грејач у пластичној кеси или кутији, кутију. Сваких три дана складишни резервоар треба да се носи са дезинфекционим раствором. У пакету ставите ознаку која означава датум, време обраде, потпис медицинске сестре која је извршила обраду.

Примена термалног филма

Обмотајте термалну фолију на памучном пелену као на покривачу дувача. Загрејати га рефлектором

Главна фаза манипулације .Положи дете. Покривајте новорођенчад термалним филмом. Горња ивица треба да буде на нивоу аксиларне регије, а доњи део треба да покрије стопала.

Коначна фаза манипулације . Након завршетка поступка, уклоните термални филм од детета.

Означите време грејања на листи за посматрање. Очистите површину филма за заштиту од топлоте и врећу за складиштење помоћу дезинфекционог раствора.

Ставите филм, као и етикету са датумом, време обраде, потпис медицинске сестре у пакету за складиштење.

Употреба термоматрика.

Припремна фаза манипулације. Проверите оштећења поклопца мадраца.

Дезинфикујте површину. Оперите и осушите руке.

Ставите душек у дјечаку и укључите га. Загрева се на 37- 38 0 Ц.

Стање грејања се проверава притиском на унутрашњост подлактице.

Ставите пелене на топлу душек.

Главна фаза манипулације. Положите дете на загрејану површину. Дужина грејања треба да буде прописана од стране лекара. Потребна контрола температуре тела.

Коначна фаза манипулације. Након завршетка термо душек из мреже, уклоните га из кревета и обрадите његову радну површину. решење. Оперите и осушите руке.

Означите време грејања на листи за посматрање.

Шта загрева презгодњу бебу? Врсте и редослед

Новорођено дете, које се појавило много раније од рођења намјенског рођења, узнемирава и родитеље новорођенчади и медицинско особље. Таква беба захтева максималну пажњу, а у процесу бриге за њега, нажалост, често постоје потешкоће. Ово нарочито важи за недоречене бебе (тежине мање од 1,5 кг) и изузетно преране (тежина мање од 1 кг).

Одговарајући температурни режим је један од најважнијих фактора који доприноси опстанку детета и успјешном развоју животних система његовог тијела.

Када и за шта је потребно?

Способност за природну терморегулацију код недовољних дојенчади је углавном неразвијена. Ово је прије свега последица несавршеног функционисања механизама циркулације топлоте, за који је одговоран централни нервни систем.

Анатомске карактеристике деце рођених пре 37 недеља трудноће такође доприносе повећаном преносу топлоте. Ово укључује, пре свега, слабо дефинисан масни слој и велику површину коже у односу на телесну тежину.

За гестацијско незрело новородјенце, од првих секунди његовог живота, појављују се многе опасне ситуације повезане са губитком топлоте. На пример, топлотна енергија се брзо проводи одмах након порођаја. У врло кратком временском периоду када је беба одвојена од пуерперала док се не постави на грејани сто, телесна температура новорођенчади може значајно опасти.

Пажња! Веома је важно да у медицинској установи постоји посебна штапића, гдје би било могуће хитно подићи температуру на 30 степени Целзијуса.

Све најједноставније манипулације са малим бебама у рођењу, на пример, промена одеће или пелена су повезана са огромним губицима топлоте, што узрокује хладан стрес, који негативно утиче на сазревање унутрашњих органа бебе.

Чак и најхитније процедуре реанимације са презгодњим бебама такође треба извести у условима строгог придржавања температурних стања.

Трошкови топлотног отпада од незрелег детета су изузетно високи - следеће патолошке промене несумњиво ће пратити надпритисак:

  • Критички пад нивоа кисеоника у крви.
  • Повећање индиректног билирубина.
  • Повећане шансе за развој хипогликемије.
  • Смрт дјетета због хладне неонаталне повреде (посебно код дјеце тежине мање од 850 грама).

Контраиндикације

Упркос апсолутном значају додатног загревања за прерано бебе, постоје и бројна упозорења у вези са организовањем термалног режима. Ово се догађа:

  1. Ако постоји приступ инкубаторима, не препоручује се загревање новорођенчета другим средствима (грејни јастучићи, термо душеци, термални филмови) због ризика од опекотина и других повреда коже.
  2. Загревање преурањено са грејном јастуком је контраиндиковано у присуству акутних инфламаторних процеса у телу, тумора различите природе, крварења.
  3. Строго је забрањено примењивање грејних јастука на грудни кош и абдомен дјетета како би се избјегла респираторна инсуфицијенција.
  4. Када дете достиже телесну тежину од 2,5 кг, прекомерно загријавање у здравственој установи и код куће није препоручљиво - одржавање оптималних параметара за температуру и влажност и коришћење 1-2 додатног слоја одеће ће бити довољне мере.

Методе

Одржавање оптималне температуре од првих секунди живота бебе може се постићи на неколико начина, о којима се говори у наставку.

Брига о кувези

Пажња! Да би се температура одржавала у распону од 34 до 36,5 степени Целзијуса, беба се ставља у посебан инкубатор, што је неопходно показати свим новорођенчадима који теже мање од 1,5 кг.

Материнским домовима и перинаталним центрима обично су опремљени неопходним уређајима за примање презгодњих беба.

Најједноставнија обућа обично подсећа на купку са густим двоструким зидовима, који се загрева константно покретном топлом водом. Модерни инкубатори могу имати низ додатних функција:

  • уграђена веб камера;
  • унутрашње ваге;
  • завеса;
  • штити од губитка топлоте приликом отварања врата;
  • гријање воде са струјом;
  • аутоматско снабдевање кисеоником.

Најновији до данас је трансформатор, који дозвољава, уколико је потребно, да спроведе било какву реанимацију. Важан метод неге преурањених беба сматра се најефикаснијим, јер је у стању да одржи оптималне параметре микроклиме, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике здравља детета.

Трајање боравка у инкубатору је питање које се односи искључиво на надлежност неонатолога лекара који долази. Присуство бебе у инкубатору директно зависи од његове телесне тежине при рођењу и присуства патолошког неразвијености одређених унутрашњих органа.

Важно је! За дубоко пренаглађене бебе може се показати да остају у инкубатору до две недеље, док бебе са благим степеном заостајања за гестацијом могу потрошити од неколико сати до 4 дана.

Термо душек

Да би се спречила хипотермија код недовољних новорођенчади, специјални душеци се такође користе да одржавају потребну температуру. Ови уређаји имају компактност и мобилност, што омогућава да их користите како у соби за испоруку, тако иу редовном креветићу код куће, као и приликом транспорта детета.

Употреба термо-душека подразумијева строго поштовање правила њеног рада:

  1. Осигурајте да не постоји повреда интегритета дизајна душека.
  2. Спровести темељну дезинфекцију површине уређаја, као и дезинфиковати руке.
  3. Проверите степен грејања душека пре постављања детета.
  4. Покривајте душек са стерилном памучном тканином.
  5. Да дете ставите на уређај стриктно како је прописао лекар који присуствује томе.
  6. Спровести континуирано праћење телесне температуре.

Термални филм

Термални филм, као и друге методе загревања превремено дете, треба строго користити према сведочењу неонатолога. Након што је филм третиран антибактеријским раствором, мора бити завијен у чисту, природну тканину и загрејан употребом специјалног рефлектора топлоте. Показано је да дете покрива строго од пазуха до стопала у времену које одреди медицински службеник.

Алгоритам поступка коришћењем грејача

Да би се одржала телесна температура новорођенчета, дозвољена је употреба посебних грејних јастука. Пожељно је да се манипулације са њима врше под надзором медицинске сестре.

Припремна фаза употребе грејача:

  1. Саните своје руке.
  2. Напуните уређај текућином, чија температура не би требало да прелази 60 степени Целзијуса, за 3/4 укупног капацитета.
  3. Отклоните вишак ваздуха притискањем.
  4. Осигурајте тишину поклопца.
  5. Скините вишак влаге са површине гријача.
  6. Обмотите грејни медијум на стерилном пелену.

Пажња! Уз помоћ оваквих манипулација потребно је припремити још 2 грејача. При руци треба такође бити и термометри за надгледање температуре воде и тела.

Техника загревања:

  1. Поставите уређаје на одећу најмање 10 цм од дјетета.
  2. Један од грејача постављен је испод стопала бебе, а друга два - са обе стране телета.
  3. Замените грејаче док се течност хлади само наизменично, како би се избегло оштро пада температуре.
  4. На крају поступка третирајте грејно подлоге антисептиком.
  5. Записите процедуру.
  6. Строго посматрајте одређено трајање манипулације.

Прехладна беба често доживљавају губитак осјетљивости на кожи, што може изазвати опекотине. Строго је забрањено постављање грејне плоее у непосредној близини детета - треба га завити у неколико слојева пелена и ћебади.

Савети за топлу воду

Савремена индустрија пружа избор неколико варијанти беби за загријавање, што се може применити и за презгодње бебе.

То укључује:

  • Грејачи соли, принцип деловања, који се заснива на хемијским реакцијама кристализације. Механизам самог грејања уређаја не премашује дозвољену норму индикатора температуре, која штити бебу од могућих лезија коже.
  • Електрични грејачи опремљени термостатом омогућавају лако одабирање температуре грејања у сваком појединачном случају.
  • Гел грејачи, радећи на принципу сличном сличним сличним уређајима, - када притиснете дугме, само-загријавање почиње до 60 степени Целзијуса.
  • Гумени грејачи воде, дуго се користе у медицинским установама и кућним условима. Температура воде у њима се ручно подешава помоћу термометара. Стопа хлађења је такође прилично висока, што узрокује неугодност у њиховом раду.

Сваки од горе наведених врста грејача, по правилу, има посебне моделе посебно дизајниране за бебе рођене преурањено.

Стога, уз помоћ савремене технологије, човјечанство има прилику да пружи бригу чак и најмлађим и безбрижним прераном бебом. Упркос преурањеном рођењу, уз правилно загревање, такве бебе имају све шансе да расте, као и друге бебе рођене пуним рођеним бебама, као и да их надокнаде у свим индикаторима менталног и физичког развоја.

Методе грејања преурањених беба

Сјајна топлота.

Дете је лако доступно. Ефективно, моћно. Могућа брза промена интензитета грејања.

Велики неприметан губитак течности. Нацрт проток ваздуха у комору може да охлади дете. Уклањање, падање сензора температуре може довести до губитка топлоте или прегревања.

Беба је лако гледати. Приступ и видљивост су очувани.

Приступ детету је смањен. Мање ефикасно од других метода.

Конвекција. Инкубатор са регулацијом ваздуха.

Одржава се константна температура околине. Лако, сигурно. Обезбеђено је хидрирање. Стање термонектрона одржава се на нижим температурама околине.

Овлаживачи промовирају раст бактерија. Потребе детета нису регулисане. Температура зрака варира приликом бриге о дјеци.

Инкубатор са контролом коже (сензор коже).

Чување подешене температуре коже. Обезбеђење влаге. Лако, приступачно.

Замјена (пад) сензора може изазвати флуктуације температуре. Када одлазе, флуктуације температуре ваздуха. Овлаживачи промовирају раст бактерија.

Може бити неприкладан за медицинско особље и родитеље.

Термичка проводљивост. Грејани душек.

Брзо. Користите током транспорта.

Може доћи до опекотина. Може се користити само у комбинацији са другим методама.

Пре-гријано доње рубље.

Опрема за грејање може бити оптерећена. Дуго (временско трајање).

Храњење недоношчених беба. Прво храњење зависи од гестационог узраста, тежине при порођају и здравља бебе. Раније увођење млека помаже у смањењу учесталости инфекција, сазревања гастроинтестиналног тракта, скраћивања периода парентералног храњења, смањења фреквенције холестаза и побољшања метаболизма калцијума.

Приликом додјеле хране презгодној беби, размотрите следеће тачке:

избор метода храњења (ентерални, парентерални, комбиновани) одређује се тежином стања бебе, тежином рођења у гестационој старости;

Без обзира на изабрану методу, препоручљиво је почети храњење раније: у првих 2-3 сата након рођења дјетета и најкасније 6-8 сати;

са пуном парентералном исхраном, неопходно је имати "минималну" ентеричну исхрану;

пожељно ентеричко храњење што је више могуће;

дијете врло презрених беба које примају млијеко треба обогатити на крају првог неонаталног периода: за ове намјене се додељују средства за груди или се врши комбиновано храњење помоћу специјализованих протеина или мјешавине за прерано бебе;

За вештачко храњење користе се само специјализоване млијечне формуле за прерано бебе, ау случају нетолеранције смеше се додају мешавинама заснованим на високо хидролизираном протеину.

Исхрану преурањене бебе након пражњења из болнице

Идеална храна за већину новорођенчади са малим тежином је мајчино млеко. Ако дојење није директно могуће, боље је хранити бебу израженом млеком. У случајевима када мајчино млеко недостаје или је беба потребна додатна исхрана, смеша је спремна да задовољи специфичне потребе деце с малом тежином.

АЛПРЕМ је замена млечног млека дизајнирана за исхрану малих пондерисаних и преранских беба док не достигну тежину од 5 кг.

Фрисопре Бленд је специјално дизајниран да задовољи посебне потребе презгодњих и малих дојенчади. Састав производа узима у обзир незрелост метаболизма презрених беба и садржи есенцијалне хранљиве материје у лако сварљивој форми.

Пренутрилон (Пренутрилон) је специјална формулација за бебе која је прилагођена малој породици и деци рођена са ниском тежином наталитета. Он обезбеђује акумулацију хранљивих материја истом брзином као иу трећем тромесечју трудноће. Има минимално оптерећење на незрелим метаболичким системима детета.

3.6. Начини одржавања топлотне равнотеже код новорођенчади

3.6. Начини одржавања топлотне равнотеже код новорођенчади

У клиничкој пракси користе се различите методе грејања новорођенчади. Наравно, за одређено дијете, избор методе грејања треба одлучити стриктно појединачно, узимајући у обзир гестационо доба, телесну тежину, носочну форму, старост итд. Тако дјеци која болују од постхипокицног синдрома, СДР-а или сепсе требају топло окружење више него дјеца. иста тежина, али без икаквих проблема. Температура код деце из група са високим ризиком за развој хипотермије треба мерити у року од 30 минута након порођаја, измерена сваког сата и одржавана на 36,5-37,0 ° Ц

Сматрамо да је потребно обратити пажњу да деца која су у инкубатору могу изгубити до 50% укупног губитка топлоте радијацијом, јер степен преноса топлоте на хладне зидове инкубатора зависи од температуре у просторији. Ако је собна температура мања од 18 ° Ц, скоро је немогуће надокнадити губитак топлоте повећањем температуре унутар инкубатора. Ако је температура околине мања од 15 ° Ц, инкубатор се не може користити, јер је постизање начина рада инкубатора скоро немогуће.

Да би се избегло прегревање детета, температура површине на којој се налази не сме бити већа од 39 ° Ц.

Према томе, различите методе загревања детета немају само предности, већ и мане (таб 17).

Тренутно се у клиничкој пракси користе следеће методе за одржавање топлотне равнотеже код новорођенчади:

• кориштење грејних кревета, сјајних извора топлоте, инкубатора двоструког зида;

• употреба "екрана" - додатних изолационих пластичних фолија од црне боје или метализованих (фолија), капе на глави, суво платно;

• влажење и грејање амбијенталног ваздуха (у неким клиникама користи додатни ток влажног и загрејаног ваздуха под пластичним покривачем);

• загревање и влажење ваздуха у удисању;

Методе грејања беба са врло малом тежином рођења

(Н.П. Шабалов, 2009, са променама)

• загревање убризганих раствора на температуру тела;

• претходно загревање веша;

• коришћење грејног душека;

• грејање коморе са контролом микроклиме одељка.

Као што се може видети из података датих у табели 17, главни недостатак већине начина гријања је могућност прегревања детета. Желео бих да напоменем да је та чињеница позната и око 100 година. Тако је по први пут у свету већ цитирана књига Салге В. (1912) "Увод у савремену педијатрију" указала на важност одржавања "термонеутралне зоне": "Треба истаћи да када се дете држи топло, укључујући и инкубатор или користећи термофор, треба водити рачуна да не буде већа од познате границе. Ако се дете држи на превисокој температури, постоји стагнација топлоте, која се манифестује значајним порастом телесне температуре, код гастроинтестиналних поремећаја, у конвулзијама које могу довести до смрти, коначно, у великом паду срчане активности и тешког губитка тежине. Посебно младе неискусне медицинске сестре, из страха да деца нису довољно топла, често узрокују стагнацију врућине, заборављајући да се регулација јавља врло несавршено чак и при високим температурама. " Стога, у лечењу новорођенчади важно је створити такозвани "неутрални температурни режим".

"Неутрални температурни режим" је дизајниран тако да одржава телесну температуру у добром стању са минималним метаболичким трошковима, смањеном потрошњом кисеоника и смањеним губицима течности и топлоте (влажност првог дана - 90%, други дани до 60%). Наравно, параметри постављени у инкубатору зависе од телесне тежине детета. У одсуству серво контроле инкубатора, који се, нажалост, још увек сусрео, могуће је фокусирати на податке о температури и влажности, представљени у табелама 18 и 19.

Наглашавамо да су подаци представљени у табелама 18 и 19 донекле "условни", јер термо-неутрална зона код новорођенчади зависи не само од телесне тежине и старости детета, већ и од стања микроциркулације, а самим тим и болести код којих је дете болесно. Од посебне тежине у овом погледу су деца са екстремно ниском тежином рођења, јер, као што смо већ назначили, за њих нема стандардних података. Према неким истраживачима, у циљу постизања "термонеутралних зона" у овој групи деце, температура у инкубатору може да достигне 39 ° Ц са влажношћу од преко 80%. У посљедњих неколико година истраживање проведено у бризи дјеце са изузетно ниском телесном масом довело је до стварања новог концепта. Верује се (Хазанов А.П., 2009) да у деци са ЕНМТ-ом није "термо-неутрална зона" коју треба постићи, већ "температура или зона удобности". Овом температуром подразумева се да се болесна деца са ЕБМТ треба изводити на температури близу феталне, приближавајући 38-38,5 ° Ц

Табела 18 Препоручена температура околног ваздуха у инкубатору (° Ц) у зависности од телесне тежине

Табела 19 Препоручена влажност (%) амбијенталног ваздуха у инкубатору

Имајте на уму да су студије спроведене у посљедњих неколико година (Левис Д. А. и сар., 2011) утврдиле да је кориштење само једне методе (методе) за гријање дјетета ретко довољно. По правилу, неопходна је комбинација ових метода за потпуно грејање бебе, нарочито преране бебе, нпр. Повећање температуре у просторији за испоруку и употреба грејног душека итд. Иако је у клиничкој пракси прихватљиво, није комбинација свих метода грејања, нарочито код веома мале деце. Дакле, МцЦартхи Л. К., О'Доннелл С. Р. (2011), испитивао је 43 дјеце рођених у гестацијском периоду мање од 31 недеље и загријано на различите начине. 15 новорођенчади су постављени у пластичне кесе, а код 28 - коришћена је комбинација метода грејања - постављена су у вреће и постављена на грејани душек. Надгледајте телесну температуру. Испоставило се да се чешће дебаланси топлоте (хипотермија и хипертермија) развијају код деце смештених у врећу и стављене на душек. Наравно, наравно, торба се не може сматрати грејном методом, него начином да се спречи губитак топлоте, али чињеница је занимљива.

Неки истраживачи верују (Симон П. и сар., 2011) да су изотермични душеци пожељнији за загревање преурањених беба од пластичних кеса.

Желео бих да скренем пажњу домаћих љубитеља лекова заснованих на доказима (иако су наизглед бесни навијачи мање година из године у годину, поготово у интензивној медицини, што је добра вијест) на следеће чињенице. За 2011. годину у библиотеци Цоцхране постоје индикације само 5 студија у вези са температурном заштитом пунолетних новорођенчади (изузев методе "кангароо", доле) и испуњавања захтева медицинске медицине засноване на доказима. Ове студије укључивале су само 304 бебе. 4 студије посвећене су проблемима смањења губитка топлоте код дојенчади (3 - користећи пластичне кесе и 1 - инкубатор) и једну студију - методе грејања (користећи грејани душек). Анализирајући податке истраживања, стручњаци из библиотеке закључују да су сви методи који доводе до смањења губитака дјелотворни само код дјеце рођених током трудноће мање од 28 недјеља. Подаци који су добили од других истраживача сведоче о томе (Тревисануто Д. и сар., 2010).

Године 2011. Рохана Ј. и др. показала је да је код деце са периода трудноће мање од 34 седмице употреба пластичних врећа такође ефикасна метода спречавања губитка топлоте.

Нема довољно аргумената да поменути поступци смањују смртност, учесталост ЦНС лезија, трајање кисеоника и просјечни дневни боравак. Све методе грејања смањују само учесталост хипотермије приликом пријема у болницу. Мало више истраживања у свијету, односно 13, посвећено је могућностима температуре заштите прематурне температуре (МцЦалл Е.М., ет ал., 2010).

Што се тиче методе "кангароо", онда, према експертима (Цонде-Агудело А. и сар., 2011), извршено је 16 студија, у којима је било 2.518 презрених новорођенчади (11 радова посвећених "интермитентној" употреби методе, 5 - континуирано). Употреба ове методе показала је смањење смртних случајева, појаву хипотермије, нозокомијалне инфекције (сепса) и дужину боравка детета у болници. Нажалост, све студије не процењују дугорочне неуролошке резултате, као и трошкове лечења. Занимљиво је да постоје радови (Гоуцхон С, ет ал., 2010), који су показали да је ова метода ефикасна и након царског реза. Јасно је да је понекад технички тешко користити ову методу након операције. Наравно, овај метод се може користити само код дјеце која нису у критичном стању.

По нашем мишљењу, изнад тога, усудјујемо да користимо ову реч (научно), чињенице могу говорити само о једном: хипотермија често није само по себи узрок патолошког стања новорођенчета, већ значајан допринос развоју и токову специфичне носолоске форме. Чињеница присуства хипотермије најчешће указује на присуство опште патологије, степен озбиљности ове неизвесне или већ дефинисане патологије, степен декомпензације виталних функција. Сходно томе, препоруке неких аутора о новорођенчадима и презгодњим бебама којима је потребна само топлина и исхрана нису довољни. Да, дијелимо мишљење да се новорођенчади, нарочито преурањене бебе, не смеју лечити, већ их треба неговати, али "негу" укључује веома широк спектар медицинских техника, процедура и манипулација, укључујући топлоту и исхрану у многим случајевима су само одређени, понекад веома важни.

Резултати следећих студија говоре о истој чињеници: хипотермија, хипотрофија, хипотонија и др., Могу се избјећи, али пошто нису узрочник озбиљног стања, они нису резултат дуготрајног, а не најближег преживљавања и дугорочне инвалидности. ће утицати. Често се дешава да узрок озбиљности стања није утврђен и елиминисан чак ни у савременој болници, често је немогуће елиминирати узрок чак и теоретски (на примјер, генетска патологија), односно само анализа квалитета каснијег живота ће бити критеријум за исправност терапијских приступа који се тренутно користе у клиничкој пракси..

Ово се односи и на хипотермију. На примјер, дамо само једну чињеницу. Познато је да је хипотермија један од најранијих знакова септичког процеса. Дакле, Схитаие Д. и др. (2010) показала је да је хипотермија најчешћи клинички знак развоја неонаталне сепсе. Запажено је код 84,8% деце. Сходно томе, све терапијске мјере у циљу лијечења инфективног процеса и његових компликација, на један или други начин, утичу на баланс топлоте (енергетски метаболизам). Али се појављују следећа важна питања: ако дијете има последице које смањују његов "квалитет живота" у пост-неонаталном периоду - да ли је то ефекат основних болести или поремећаја у топлотном билансу? И како одвојити допринос одређених штетних фактора који се јављају током тока болести и његове терапије од ефеката основне болести?

Ресурс за родитеље преурањених беба

Главне секције

На нашем форуму

  • Манеге Ноони Пријатељи коментари (1)
    МамаВикаа (27.08.18 21:52)
  • ЛОГБУЗ ДКБ (Олег Виталевич Дискаленко) (1136)
    Маринка07 (27.08.1918)
  • Дјечија купка за пењање пре одласка у кревет (3)
    Демеиа (24.08.18 13:34)
  • Раст и тежина старијег детета. Дефицит хормон раста. (495)
    МамаФиона (23.08.19 18:51)
  • Колико дуго је био кисеоник (маска, лијак), како се одвојио? (1)
    Марика (20.08.18 21:57)

Статистика

Термални режим и рационално храњење су кључни за успјешну негу презгодњих беба. Потребно је посветити посебну пажњу температури околине када се негује дијете са изузетно ниском телесном масом, почев од момента рођења и до тренутка када ће моћи вршити независну терморегулацију. Једноставне процедуре, као што су праћење виталних функција или промена пелене, у врло малом малом рођењу, повезују се са ризиком губитка топлоте. Заузврат, прилично честе или продужене епизоде ​​губитка топлоте код врло незрелег детета, у којима су и производња топлоте и очување његових ресурса ограничени, доводе до хладног стреса. Познато је да хладни стрес подразумева промене у физиолошким процесима, што повећава ризик од болести или отежава детету да се опорави. Одржавање нормалног термичког режима је од пресудне важности код гестацијско незреле дојенчади са врло малом тежином рођења.

Позадина Пјер Будин је 1907. године истакао значајан клинички значај правилног термичког режима у бризи новорођенчади (види поглавље И). Нажалост, његова запажања нису била довољно цењена у првих 50 година 20. века. У тим годинама су интензивно решени сложени технички проблеми респираторне подршке. Убедљиво је доказао значајну улогу термалног режима и релативне влажности у инкубатору В. Силвермана, чији су резултати објављени 1957. године. Међу децом која су смештена у инкубатор са високом влажношћу, дошло је до ниже смртности. У следећој студији показано је да је повећањем температуре у инкубатору за само 1,5 ° Ц (од 28 до 29,5 ° Ц) стопа преживљавања повећана за 15% (са 61 на 83%), нарочито ова разлика у преживљавању манифестована је у деца са веома ниском и изузетно ниском телесном тежином.

Оксигенација и термостат. Током ових година примећено је да је код деце која су кратко удахнула ваздушну смешу са смањеним садржајем кисеоника, температура тела пала. Тако је утврђена веза између потрошње кисеоника и температуре тијела и њихове зависности од температуре околине. Дијете је охлађено, али довољно оксигенирано, повећавајући потрошњу кисеоника и искоришћавање енергије, он производи додатну количину топлоте. Овакви хомеотермни механизми омогућавају одржавање телесне температуре на више или мање константном нивоу, упркос не оштрим промјенама температуре околине.

Деца са гестацијом старости од 24-27 недеља понашају се више као поикилотермични организми, а њима је потребна температура околине која је једнака или чак и већа од температуре коже и тела како би се загрејала.

Опоравак енергије за производњу топлоте повећава потрошњу кисеоника. Код новорођенчета, који је довољно оксигениран, 38 молекула АТП се формирају из једног молекула глукозе. Ако је дете у хипоксији, из молекула глукозе генерише се само две АТП молекуле. Без подршке оксигенације код деце у хипоксичном стању или након удара у асфиксију, способност стварања топлоте се смањује.

Постоји такозвана термичка зона (мерена апсорпцијом кисеоника) - такозвана термонеутрална зона, у којој тело троши минималну количину енергије како би се одржала температура језгра у нормалном домету. Карактером деце са изузетно ниском телесном тежином је да је ова зона (опсег флуктуација при температури околине) за њих само 0,5 ° Ц

Стога је повећање стопе преживљавања превремено рођених са повећањем температуре околине које су видели П. Будин и В. Силверман резултат смањења потражње за кисеоником и енергијом у условима близу термонеутралне зоне.

Најсмртоноснија деца са минималном способношћу за транспорт кисеоника и уклањање угљен-диоксида треба поставити у условима који захтевају најмање конзумирање кисеоника и ниску метаболизацију ради спречавања њихове хипоксије и развоја ацидозе. Табела 1 се може користити за иницијално регулисање температуре амбијенталног ваздуха у инкубатору у зависности од телесне тежине и старости.

Табела 1. Препоручене температуре околног ваздуха у инкубатору (термонеутрална зона) за прерано бебе у зависности од телесне тежине и старости.

Старост и телесна тежина

Температура

Старост и телесна тежина

Температура

0-6 сати

72-96 сати

6-12 сати

4-12 дана

12-24 сата

Производња топлоте. Топлина тела је нуспродукт метаболичких процеса, његова количина треба да одговара топлоти која је изгубљена како са површине коже, тако и из топлоте издувног ваздуха.

Производња топлоте се одвија на три начина:

  1. добровољна активност мишића
  2. нехотична тоника или ритмичка мишићна активност (тзв. мишићног тремора високог интензитета који се манифестује видљивим треморима)
  3. "Нон-мусцле" термогенеза. Коначни пут је индуковано повећање потрошње кисеоника и производње топлоте изазваног прехладом, који није блокиран кураром, супстанцом која спречава активност мишића.

Ако је код одраслих "тремор мишића" значајан механизам за регулисање топлоте, онда је код новорођенчади најважнији трећи начин термогенезе. Код новорођенчади највећи проценат не-мишићне топлоте формира се када дође до распада резерви смеђег масти. Добио је ово име због обилне васкуларизације. Код новорођенчади, смеђа маст је обилна у односу на одрасле и креће се од 6 до 8% телесне тежине. Код прерадних беба, то је мање јер се то дешава у последњим недељама трудноће. На пример, код деце са ЕНМТ-ом, смеђа маст је 1% телесне тежине. Залихе овог јединственог ткива могу се наћи у врату, између лопатица, у медијумстинуму, такође окружују бубреге и надбубрежне жлезде. Смеђа маст се разликује како морфолошки, тако и метаболизма од честих бијелих масти. Ћелије су богате митохондријама и бројним масним вакуолима (у поређењу са појединачним вакуолима у бијелој масти). Њихов метаболизам стимулише норадреналин путем симпатичке иннервације, што доводи до хидролизе триглицерида у слободне масне киселине и глицерол, који су важни извори енергије у неонаталном периоду.

Губитак топлоте и спречавање ових губитака. Хипотермија је и даље један од најважнијих проблема код новорођенчади, а за њих је од виталног значаја спречавање хладног стреса у групи деце са малом тежином. Као што се може видети из табеле 3, код превременог детета са хладним стресом трошкови енергије могу превазилазити трошак главне размјене.

Табела 3. Индикатори потрошње енергије код преране бебе.

Витални трошкови

Накнада за раст

Две фазе губитка топлоте од стране тела у окружење су подељене:

  1. од унутрашњих структура (унутрашње, нуклеарне топлоте) до површине тела (унутрашњи градијент)
  2. са површине тела - у околни простор (спољашњи градијент)

Данас се може размотрити трећи део топлоте која је изгубљена у додатној деци са оксигенатом - ово је пренос топлоте из тела у могућност протицаја хладног гаса са подршком вентилације од стране респиратора или када се расхладни кисеоник напаја кроз левак.

Физиолошки контролни механизми детета могу променити унутрашњи градијент топлине због промена у микроциркулацији у кожи (вазомоторски механизми). У поређењу са одраслима, новорођенчади су повећале интерни пренос топлоте због смањене количине подкожног масног слоја и већи однос телесне површине и његове масе (Табела 4).

Табела 4. Однос површине површине тела и његове масе.

Површина каросерије, м²

Изузетно лагана дјеца

У врло малој деци, поред тога, у васкуларном зиду нема изолационог масног слоја, што такође олакшава отпуштање топлоте.

Вањски топлотни градијент - чисто физичка природа. Губици топлоте са површине тела на животну средину врше се на четири начина: зрачење, топлотна проводљивост, конвекција и испаравање. Ови губици су сложени, а допринос сваке компоненте зависи од температуре околног ваздуха и зидова, брзине протока ваздуха и влаге.

Радиација. Губитак топлоте радијацијом од топлијег објекта до хладнијег (без директног контакта) често се јавља током његе превремене бебе. Такви губици топлоте су одлични на хладној спољној површини зидова инкубатора постављеног близу прозора или у нацрту. Да би се спријечили ови губици, користите двоструке инкубаторе, додатно заточиште за дијете унутар инкубатора, као и загревање спољашњих зидова инкубатора са изворима зрачења топлоте. Губитак топлоте радијацијом зависи више од температуре околних површина него на температури ваздуха. Ово се мора запамтити када инкубатор улази у хладно окружење, на пример, приликом транспорта, зидови инкубатора се брзо хлађају. Када се бринете за новорођенчад, овај проблем се лако може решити: ако је могуће, исеците бебу и покријте инкубатор са поклопцем који је дизајниран за ово.

Коришћење додатног пластичног премаза над дететом у инкубатору подразумијева смањење губитака радијације у једноручном инкубатору. Пластична превлака су важна током транспорта. Поред тога, ако је прерано покривено малим пластичним полу-цилиндром, смањен је и приметан губитак течности (за око 30%).

Конвекција је пренос топлоте на околни ваздух, због чега такви губици зависе од брзине протока ваздуха и површине отворене површине детета. Изгуби топлоте конвекцијом се јављају кроз респираторни тракт, јер дете издахне топли ваздух, због чега је грејање мешавине гаса који уђе у ваздух тако важно.

У соби за преношење, прерано новорођенче може изгубити велику количину топлоте пре него што се постави на грејани сточићи. У перинаталном центру, неопходно је имати посебну собу за одлазак за бебе са веома ниском телесном масом, у којој можете брзо подићи температуру ваздуха на 28-30 ° Ц. Касније кретање детета са загрејаног стола у транспортну комору повећаће излагање хладном ваздуху, што доводи до губитка топлоте. Пренос преураног беба у руке, чак и када је завијен у ћебету, од сале за одлазак до установе за интензивно збрињавање, поново га ставља у опасност за губитак топлоте и стога никада не сме бити дозвољен. У породилишту је неопходно имати транспортни инкубатор за ово.

Загревање детета у модерним инкубаторима врши се методом конвекције. Губитак топлоте испаравањем ће бити минималан док задржава влажност у опсегу од 50-80%. Такође се користи, као што је већ поменуто, додатни пластични премаз преко дјетета, користи шешире, дати дјетету флексор позу, практикује посебан стил. Негативна тачка коришћења инкубатора је могућа репродукција у овлаживачима патогена који су опасни за ослабљено дете. Редовна санација, промена воде за влажење сваких 24 сата смањује ризик од инфекције.

Термичка проводљивост је пренос топлоте из једног објекта на други преко њиховог непосредног контакта. Дете може одати топлоту од унутрашњих органа на површину коже и од коже до оних хлађених површина са којим стиче контакт. За преурањеност са веома ниском телесном тежином, има много "прикладних ситуација" када губи топлоту коју његовом телу потребан овим механизмом: одмах након рођења може се ставити на површину која није била загрејана. Да би се спречио губитак топлоте од топлотне проводљивости, скала или реусцитациони сто би требали бити покривени са претходно загрејаним вешом прије него што је беба ставила на њега. Губитак топлоте се може наставити након што беба постави у претходно загрејани инкубатор. Ово ће се десити ако се, на примјер, ставља у хладну рендген касету, или се пелене мењају без њиховог првог загријавања.

Термичка проводљивост као грејни механизам за новорођенчад ретко се користи. Топла површина спречава губитак топлоте, али није ефикасна као извор топлоте. Ако се из неког разлога топлота користи са топлотном проводњом, треба је користити код дјеце са врло малом масом са највећом пажњом, пошто њихова танка, осјетљива кожа може топлински гори на релативно ниским температурама извора гријања. Температура грејне површине не би требало да прелази 39 ° Ц. Литература описује употребу монитора за црвенило коже у таквим ситуацијама.

Испаравање. Слика 1 илуструје зависност губитка топлоте испаравањем телесне тежине при рођењу код преранохидних беба у доби од 3 дана.

Слика 1. Зависност губитка топлоте са испаравањем на трећи дан живота на телесној тежини детета при рођењу (Оккен Α., 1976)

Повећање губитка топлоте испаравањем паралелно са смањењем телесне тежине при рођењу може се десити због веће пропустљивости коже. Постоје индиције да се око 25% укупног нивоа производње топлоте троши са неприметним губитком течности са површине коже. Наравно, ова вриједност зависи од гестационог узраста, телесне тежине и како се беба загрева. У присуству фактора као што су повећана моторна активност и плакање, чија пажња је често недовољна, може у одређеном тренутку повећати уочљив губитак течности за 70%, а самим тим и повећати ниво метаболизма, што доводи до оштећења терморегулације. Гестациона доба знатно утјеца на импозантан губитак текуцине, а постоји директна пропорционална веза: то је мање гестационо доба, то је већи губитак текуцине, а самим тим и губитак. Губици испаравања када је дијете испод извора зрачења топлоте може бити 30% више него у инкубатору.

Према томе, преурањено новорођенче не треба оставити без термичке заштите у тренутку њеног уклањања из инкубатора ради манипулације или инспекције, јер то изазива губитак топлоте на сва четири начина, а дијете значајно губи свој енергетски потенцијал.

Постоји и утицај температуре детета на производњу топлоте (апсорпција кисеоника) у његовом телу. Под условом да је температура амбијенталног ваздуха у термо-неутралној зони, апсорпција кисеоника за производњу топлоте је минимална, а потрошња енергије тела је минимална - 10 кцал / кг. Пошто температура амбијента смањује, потрошња кисеоника се повећава. Дете наставља да одржава телесну температуру при нормалним вредностима, тј. када се мери телесна температура, ова вредност ће бити нормална, али она сада троши значајан енергетски потенцијал за производњу топлоте (до 70 кцал / кг), који би, уколико би створио исправну температуру околине, користио за раст и развој.

Постоји ограничење за снижавање температуре околине, на коју је дете и даље у стању да одржава телесну температуру због значајног повећања трошкова енергије, тзв. Контролисаног ограничења температурних флуктуација. Она је ограничена код новорођенчади него код одраслих услед мањег изолационог слоја. Са настављеним хлађењем, температура тела пада на тако критичан ниво, што је праћено хладном парализом термостатског центра, контрола над производњом топлоте постаје немогућа, а апсорпција кисеоника се такође смањује. У таквим условима, смрт преурањене бебе из хипотермије (неонатална хладна повреда) је могућа.

Слични процеси се јављају током прегревања детета. Дакле, систем контроле температуре новорођенчади, иако ограничен, може уравнотежити производњу топлоте, степен протока крви у кожи и брзину дисања, тако да температура тела остане константна на одређеном контролисаном нивоу температуре околине, али то доводи до значајних трошкова енергије уз високу потрошњу кисеоник, што отежава и / или олакшава опоравак.

Цијена грејања:

  • код дјеце тежине 850 г и ниже, губитак топлоте често доводи до смрти
  • смањење нивоа кисеоника у крви
  • развој хипогликемије
  • повећање нивоа индиректног билирубина
  • развој метаболичке ацидозе
  • повећана липолиза
  • ако се настави хлађење, може довести до "затварања зачараног круга" тешке хипоксије, па чак и смрти од хипотермије (Слика 2)

Слика 2. Патогенеза хипоксије са прекомерним губицима топлоте код преране бебе.

У соби за порођај, прерано бебу након рођења треба одмах пажљиво осушити топлим пеленама и одмах ставити у инкубатор. Температурна реакција одмах након рођења може бити наставак стања коју је дете патило током порођаја. Код тешке хипоксије, контрола температуре тела је "искључена", а телесна температура се често не одржава на одговарајућем нивоу. Код поступака реанимације посебну пажњу треба посветити термичкој контроли.

Храњење и температура. Будући да постоји веза између метаболизма и телесне температуре, процеси терморегулације су блиско повезани са увођењем течности и хранљивих материја неопходних за раст детета. Ово је нарочито важно узети у обзир приликом неге недоношчене бебе са ниском тежином рођења, јер је њихов додатни унос калорија ограничен због различитих разлога. Ако су таква деца у термонутралној зони, онда се калорије које их уведу могу ефикасније искористити.

25% укупног нивоа производње топлоте троши се са незаптивим губицима воде са површине коже новорођенчета, које одговарају нивоу метаболизма и зависе од телесне тежине детета. Дакле, код прераног новорођенчета са телесном тежином од 800 г, неприметан губитак течности са отворене површине коже у првим данима живота је 2,8 мл / цм2 / х, док код деце са телесном тежином од 1800 г, под истим условима, губитак течности је 0, 8 мл / цм2 / х. Ово треба имати на уму када оправдава запремину ињектиране течности за презгодњу бебу. Стога повећање нивоа метаболизма за производњу топлоте доводи до повећаног губитка течности и, стога, до повећаних потреба његове администрације. На пример, релативни волумен потреба физиолошке течности детета на таблици реанимације испод извора топлог зрачења је већи од дјетета у инкубатору (друге ствари су једнаке).

Тхермонеутрал окружење вам омогућава да смањите количину хране и калорија за раст детета. Поређење је направљено од две групе здравих новорођенчади са рођеном тежином од 1000 до 2000 г у узрасту од једне седмице. Код деце у првој групи, температура коже у пределу стомака одржавана је на 36,5 ° Ц, а код деце друге групе - 35 ° Ц Сва дјеца (прва и друга група) су примила 120 кцал / кг / дан. Новорођенчади прве групе показали су знатно бржи пораст масе и дужине тела. За идентичан раст деце у другој групи, потребне су додатне ињекције калорија.

Методе загревања превремено бебе. Грејање новорођенчета врши се истим механизмима који настају топлотним губицима, изузев испаравања. Табела 5 приказује предности и мане различитих метода грејања.

Табела 5. Методе загревања деце са врло малом тежином рођења.