Прехладна беба

Снага

Новорођенче рођено између 28. и 38. недеље интраутериног развоја са масом од 1000 до 2500 г, телесном дужином од 35 до 45 цм и знацима морфолошке и функционалне незрелости сматрају се преурањеним.

Рођење фетуса до 28 недеља, без обзира на то да ли је показивало знаке живота или није показало, сматра се спонтаним, а новорођенчад са роком тежине мање од 1000 г (од 500 до 999 г) је фетус. Концепт "фетуса" траје до 7. дана живота, након чега, без обзира на тежину тела, новорођенче постаје дете. Класификација предтерја

Четири оцене презрених беба су подељене према гестационој старости и телесној тежини при рођењу:
И степен одговара 35-37 недеља и телесне тежине од 2001. до 2500 г;
Разред ИИ одговара 34-32 недеље и телесној тежини од 1501 до 2000 г;
Разред ИИИ одговара 30-29 недеља и телесној тежини од 1001 до 1500 г;
ИВ степен одговара 28 и нижим недељама и телесној тежини од 1000 г или мање.

Дијете тежине мање од 1500 г се сматрају дубоко преурањеним.

Постоје три главне групе узрока који утичу на учесталост преурањености:
1) друштвено-економски и демографски (породични доходак и услови становања, исхрана труднице, природа рада жене, образовање, природа медицинске заштите, статус брака у материни и сл.);
2) социо-биолошка (старост родитеља, редни број трудноће, интервал између рођења, исход претходне трудноће, вишеструка трудноћа, сезонски утицаји итд.);
3) Клинички - инфективне и незаразне болести мајке, токсикозе трудноће, повреда материце током абортуса, исосерологицал некомпатибилност крви између мајке и фетуса, конгениталних аномалија гениталија, нироендокриннаиа мајке патологије, хромозомске абнормалности дјетета, пушење, алкохолизам мајке узимање одређених лекова.

Карактеристике преурањених беба
Д. Морфолошки знаци превременог новорођенчета:
1) несразмерна физика; доњи удови и вратови кратки;
2) висина главе је 1/3 дужине тела у преураној, док је у пуном периоду само 1/4;
3) превладавање лобање преко лица:
4) меке, пробушљиве кости лобање, шавови и мали фонтанел отворени након нестанка генеричке конфигурације;
5) недовољна конкавност и мекоћа ушица, неразвијеност хрскавице;
6) на кожи леђа, у рамена, на чело, образе и бутине - обиље лануго (ембрионозе); дебео слој масти сира; кожа је танка, јасно изражена еритема

Дихање карактерише лабилност, мања дубина и површнији карактер респираторних покрета, неуједначена дубина, продужење појединачних издихаћа и инхалација, као и појаву пиратских пауза за дисање. У здравом преурањеном току спавања или одмора могуће је дисање;

Биота (тачна измена периода апнеа ", период респираторних кретања приближно једнаке дубине), као што су

Цхеине-Стокес (интермитентно дисање са паузама и постепено повећање, а затим смањење амплитуде респираторних покрета), конвулзивни респираторни покрети карактеристични су за оне који су пуноправни. Стопа респирације подлеже значајним флуктуацијама и износи 36-82 за 1 мин, и она је у корелацији са степеном ". прематура: велика је респираторна стопа код деце са мањом телесном масом, срчана фреквенција у неонаталном периоду са опсегом од 140-160 откуцаја у минути, артеријски притисак је мањи у првим данима (75/20 мм Хг), затим хе;. ' мало се повећава (85/40 мм Хг);

Симптом Финкелсхгеина: у положају са бочне стране. Испред боје козхиг је доња половина - ружичаста, горња - бела). Овај симптом изазива незрелост хипоталамуса, која прати стање капиларног тона коже. Слаћење се смањује. Волумен желудачног сокова је готово 3 пута мањи од пунијих пацијената, пХ желудачног сокова је 4.4-6.6, ниво слободне хлороводоничне киселине је 0.3; функција интестиналног ензима има нижу активност. за лактазу, ентерокиназу, алкалну фосфатазу итд.; Ендокрине жлезде, иако се у вријеме рођења, структурно разликују, али функционалност је ограничена; ретикуло-ендотелијални систем, који игра водећу улогу у процесима имуногенезе, је морфолошки и функционално неразвијен, дневна диуреза код недоношчих беба се креће од 50 до 130 мм, учесталост мокрења је 8-13 пута дневно, запремина сваког мокраће је 1,5 до 15 мл ;

Неонатални период карактеришу такве функционалне особине. Веома ниска запремина гломеруларне филтрације (33,5 мл / мн на 1,73 м2), смањена тубуларност. реабсорпција воде (95,9 - 96,4%).
Б. Карактеристике метаболичке адаптације недоношчади

1. Размјена воде код недоношчених дојенчади карактерише значајна лабилност и стрес. То се манифестује честим појавом едема и тенденцијом дехидрације.

2. Замена електролита је нестабилна. Садржај ега у серуму пре-здравља је 3,4-6,5 ммол / л. Ниво калијума "! у крви изнад 7 ммол / л, сматра се хиперкалемијом и може се десити са значајном постнаталном асфиксијом и хипоксијом, надбубрежном инсуфицијенцијом, метзболицхоско-; ацидозе, млевене трансфузије крви. Хиперкалемију потврђује висока, оштра "манжета". т ширење комплекса акутних респираторних инфекција и смањење П таласа на ЕКГ. Калијум у крви сиворогке испод 3 ммол / л се сматра хипокалемијом. Појављује се често са обиљем повраћања, дисфункцијама црева, дуготрајном терапијом коригикостероида итд. И манифестује се. летаргија, мишићна хипотонија, дисање абдомена, повраћање, изравнавање и ширење Т таласа и продужење РТ интервала на ЕКГ.
Натријум у крвном серуму здравих новорођенчади је 140-154 ммол // Екуилибриум Патриа кажњен (гипорнатриемииа) интракранијално рођење повреде хипертензија догидр.и.сцхии ет ал., Смањење натријума садржаног у крви.. Хлоро просек опсези ОГ 94.6 до 107,3 ​​ммол / л. Разлози за могуће
хипо- и хипохороорганске соо, чу, и са натријум флуктуацијама.
Калцијум у крви је повређен 2,4-2,7 ммол / л, магнезијум у опсегу од 0,89-0,96 ммол / л. И. Нивои такође не флуктуирају са различитим патологијама прематурне.

3. Ацид-басе стање. Просјечан пХ након порођаја је 7.25. ПХ нормализација се јавља тек у 12 сати. Одступања од пг мање од 7,25 (ацидоза) су честа и због прогресивне респираторне инсуфицијенције итд.

4. Азот хомеостаза одређује новорођенчета достаскхи нисцхгпоиу протеин, размену протеина правац и екскреторних функцији бубрега, прва 3 дана, к. "1д, 1 новорођенче још не добија довољно протеина, она прзобладает на протеин, и 1 болизм у крви Нитрогенична храна се повећава, нарочито код веома прераних беба.

5. Гликемија и хомеостаза липида. У првих 3-4 дана живота код превремених нивоа шећера (1,1-1,6 ммол / л). Хипогликемија погоршава ацидозу и метаболизам мозга, узрокује неуролошке поремећаје, као и због недостатка угљених хидрата, узнемирава оксидацију масних киселина, а кетонска тела се акумулирају у крви, а метаболичка ацидоза се повећава.

6. Хипербилирубинемија се јавља због повећања индиректног билирубина у крви током побољшане хемолизе еритроцита, као и привремене незрелости ензимских система јетре (недостатак глукуронилтрансферазе).

7. Терморегулација. Прехладна беба имају незрелост терморегулаторних структура централног нервног система, због чега дете може патити не само од хлађења, већ и од прегријавања.

8. Имунитет и реактивност преурањености карактеришу незрелост и лабилност. Посебно низак ниво имунитета се примећује код дубоко пренагљених беба, код деце са историјом компликација и код пацијената са тешким лезијама централног нервног система.

Организација његе и лечење прерано беба.
Обезбеђен је двостепени систем неге: Фаза 1 је специјализована породилишна болница за рођење пре истека рока и основица за оптерећење на њеној бази; Фаза ИИ - специјализована болница или одељење за лечење и бригу о превремено рођеним бебама пребаченим из породилишта.

У првој фази: преурањена беба се процењује на скали Апгар на крају првог минута (ово одређује природу користи од реанимације), а затим се процена понавља после 10-15 минута и после 2 сата. На крају бенефиција и тоалета у соби за испоруку, дете се пребацује на неонатални одјељак.

Генеричка маст се уклања коришћењем стерилног вазелина или сунцокретовог уља. Спречавање гонобленореја укључује двоструку инстилацију у очи (одмах након порођаја и после 2 сата) са 30% раствора натријум сулфацила, у гениталну шупљицу при рођењу - једном са 2% раствора сребровог нитрата.

Хигијенско купатило (температура 37˚С) врши се само на првом степену са задовољавајућим условима у тренутку рођења. Роговин носач се надограђује на пупчану врпцу са 1-11 степени прематурности; Да ли се лигатуре односе на дубоко пренаглашене бебе и децу од мајки са Рх-негативном припадношћу крви?
У Дому превремено рођене деце су следећи принципи: услови удобности за негу, превенцију инфекција, дојење, корекција поремећаја еостаза ^ ?. Прекомерни губици топлоте спречавају употребу загрејаног платна и стола на којем се дете прегледа и манипулише, одржавајући температуру ваздуха у одјељењу (24-25 ° Ц) и преостану преурањену у затвореним и отвореним инкубаторима (кревет-гријалица); у затвореним, одржава се релативна влажност (90-95%) и концентрација кисеоника у распону од 25-28%: отворене зоне стварају зону топлог ваздуха, температура у окружењу детета је 28-29 ° С (постепено се смањује на температуру ваздуха у соби 24- 25˚Ц)

Пренос преурањене на обичан кревет се прави са телесном масом од 1800 до 1900. Коморе се циклично попуњавају, тј. Сваки за не више од 2 дана. Изведе се дневно мокро чишћење, зрачење и зрачење са гермицидним сијалицама. Пренос презгодњих беба у другу фазу болести одређује се старостом у данима, телесном тежином, клиничким стањем и врши се прије раније од 3. дана живота.

Само здрава прерана беба са рођеном тежином од 2000. године подлеже пражњењу.
Узимање преурањених беба треба индивидуализовати, конзистентно без присиљавања и узимајући у обзир старост, телесну тежину и стање дјетета

Прво храњење. Прво храњење зависи од трајања тескања, телесне тежине. заједнички узрок. Деца са гестацијом узраста од више од 34 недеље и тежине више од 2000 грама

Субарахноидна и интравентрикуларна крварења. СДР и означени синдром депресије ЦНС. Катетеризација пупчаних судова или великих вена. Вештачко дисање интубације. Замењене трансфузије крви.
Порођај ван здравствене установе, оптерећена анамнезом (релативне индикације). У другој фази, антибиотици су прописани (у одјељењу за прерано) са:
присуство дјетета инфекције;

Ако се сумња на заразну патологију:
- избрисана процедура инфекције није искључена клинички;
- дуготрајна употреба кортикостероида.
Углавном се користе ниско токсични, полусинтетски пеницилини са широким спектром деловања, а такође можете користити линцомицин, бензилпени-циллин, цепорин, цефатрекил, цлафоран.
Ток третмана са антибиотиком - 5-7 дана. Ако је потребно, промените антибиотик. Код тешких инфекција указује се на комбинацију два антибиотика. Паралелно, прописати: етизол (подржава активност респираторног центра и ублажава депресију дисања); додатна витаминска терапија и спријечити развој дисбактериозе прописујући бифидумбацтерин у 3 дозе 2-3 пута дневно.

Главни знаци преране бебе. Разлике у термину рођене бебе

Није неуобичајено да се беба роди у четрдесетој недељи трудноће, али раније. На срећу, савремена медицина није дуго сматрала да је ово озбиљан проблем, а стопа презивљавања преурањених беба сваке године расте. Са медицинске тачке гледишта, прерана беба се роди пре 37. недеље трудноће. Таква беба долази на свет врло малена, са малом тежином и висином.

Кратак опис прематурности

Прехладна беба је рођена неспособна да живи изван материце материце. По правилу, не може да удише, једе, прилагођава се промени температуре. Колико брзо се беба прилагођава новим условима зависи од дужине прематурне недеље. Постоје два степена пренамине, о чему ћемо размотрити у наставку.

Умерен степен

Структурне карактеристике унутрашњих органа и морфолошке особине са овим степеном прематурности су следеће:

  • Рок: 31-36 недеља.
  • Тежина: 1500-2500 грама.
  • Клинац је активан, способан да помери удове, али његов тон мишића је мањи од оног код пуног детета.
  • На тијелу је и даље видљива коса.
  • Кожа је ружичаста.
  • Глава у односу на тело има пропорционалне параметре.
  • Беба изгледа мршава због неразвијеног поткожног масног слоја.
  • Нокти су и даље мекани, али су већ порасли до врхова прстију.
  • Женски секс малих лавова практично покрива мале усне.
  • Код мушког пола, тестиси се могу налазити на улазу у скротум, или се један од тестиса још није спустио у њега.
  • Визија. Систем визије сазрева од 22 до 34 недеље. Према томе, преурањена беба најчешће је са затвореним очима.
  • Случај Само од 28. недеље дијете се тресе по оштрим звуковима, а од 33. се окреће њиховом извору.
  • Респираторни систем. Беба има плитко и брзо дисање.
  • Ендокрини систем. Због недовољне производње хортона кортизола, стање детета може се погоршати: пад притиска и температуре, мокрење се смањује. Функција штитне жлезде је такође привремено смањена, због чега се метаболизам успорава.
  • Терморегулација је несавршена, па морате под контролом контролисати собу у којој је дијете.
  • Рефлекси. Сисавачки рефлекс се манифестује око 28 недеља, али је једва приметно, тако да обично храну дијете кроз сонду. Рефлекс претраживања код такве деце, по правилу, није узрокован.

Дубок степен

Има следеће особине:

  • Рок испоруке: 26-30 недеља.
  • Тежина: до 1500 грама.
  • Дете је летаргично, једва се креће, стално спава.
  • Тело је скоро потпуно покривено дебелим пуфом.
  • Кожа је црвена и набијена.
  • Брадавице су неразвијене.
  • Пупка је мала.
  • Тело је несразмерно: глава је велика у односу на тело, а руке и ноге су прилично кратке.
  • Огледала су равна.
  • Код девојака, лабиа мајора и даље не покрива мале усне.
  • Код дечака, тестиси су и даље на улазу у скротум.
  • Визија. Визуелни систем још није развијен, дијете стално има затворене очи.
  • Случај Само од 28. недеље дијете се тресе по оштрим звуковима, а од 33. се окреће њиховом извору.
  • Респираторни систем. Пошто је беба рођена са неадекватним респираторним системом, често постоје случајеви апнеје (држање или заустављање дисања). Дијете има брз и плитак дисање, често се користи вештачко дисање, јер дете не може сам дати.
  • Ендокрини систем. Исти знаци као умерена прематура. И такође због недовољне производње гонада код дјевојчица, повећавају се млечне жлезде, набрекне лабиозни едем. Дечаци могу имати оток скротума и пениса.
  • Терморегулација. Због раног рођења постоји велики ризик од брзог прегревања или хипотермије бебе.
  • Рефлекси. Готово сви рефлекси су одсутни.
  • Имунолошки систем је скоро неразвијен.
  • Систем костију. По правилу се формира код свих деце, али су кости и даље мекане због непотпуних акумулација минерала и витамина Д. Могућа је и заједничка дисплазија.

Умерен степен, прогнозе преживљавања су позитивније него код дубоких, јер ова деца имају бројне малформације, као и неколико озбиљних болести. Добивање ових беба је веома тешко.

Табела разлика од новорођенчади пуног рока

Постоји таква ствар као зрелост фетуса. Она претпоставља да је беба унутар материце већ формирана довољно да се обезбеди напољу. У доњој табели можете видети критеријуме помоћу којих можете разумјети разлику између бебе са пуним роком и презгодње бебе.

Прехладна беба

Прехрамбена беба су прерана беба, функционално незрела, са масом испод 2500 г и телесном дужином мањом од 45 цм. хипоплазија гениталних органа, слабост или недостатак рефлекса, слаб крик, интензивна и продужена жутица, итд. Прехрамбена дијеца дојке подразумијева организовање посебне неге - температуре, влажности, једнак оксигенација, храњење, ако је потребно - обављање интензивне неге.

Прехладна беба

Деца рођена између 28. и 37. недеље трудноће, са телесном масом од 1000-2500 г и телесном дужином од 35-45 цм, сматрају се преурањеним. Гестациона старост се сматра најстабилнијим критеријумом; антропометријски индикатори, због њихове значајне варијабилности, су условни критеријуми за прематурност. Сваке године, као резултат спонтаног превременог рађања или вештачког спрјечавања абортуса у касним периодима, 5-10% деце од укупног броја новорођенчади се рађају у превремено рођење.

Према ВХО (1974), сматра се одрживу фетус у трудноћи више од 22 недеља, телесне тежине од 500 г, а дужина тела од 25 цм. У домаћој неонатологију и педијатрије фетуса рођења пре 28 недеље трудноће, имају телесну тежину мању од 1000 г, и Дужина краће од 35 цм се сматра смртним прелазом. Међутим, ако је такво дијете рођено живо и живело најмање 7 дана након рођења, регистровано је као преурањено. Стопа смртности новорођенчади код презрених беба је много већа него код пунорочних беба и у великој мјери зависи од квалитета медицинске заштите у првим минутима и данима дјететовог живота.

Узроци прематурности

Сви разлози који доводе до рађања презрених беба могу се комбинирати у неколико група. Прва група укључује социо-биолошке факторе, укључујући и премлаћиве или старије родитеље (млађе од 18 година и старије од 40 година), штетне навике трудне жене, недовољна исхрана и лоши услови живота, професионалне опасности, негативне психо-емотивне позадине итд. Ризик од превремене испоруке и рођења преурањене бебе су веће код жена које нису планирале трудноћу и које занемарују медицинску пратњу трудноће.

Друга група узрока је оптерећена породична и гинеколошка историја и патолошки ток ове трудноће у будућој мајци. Овде су најважнији абортуси у историји, вишеструка трудноћа, гестозе, хемолитичка обољења фетуса и прерано одвајање плаценте. Разлог за настанак преурањених беба може бити краћи (мање од 2 године) интервали између рођења. Често се преране бебе роде код жена које се баве ин витро ђубрењем, али то није због чињенице да се користи АРТ, већ на "женски" фактор који спречава оплодњу на природан начин. Гинеколошке болести и малформације гениталија имају негативан утицај на трудноћу: цервикитис, ендометритис, оофоритис, фиброму, ендометриозу, двокрвну сједну материцу, хипоплазију утеруса итд.

Трећа група разлога које ремете нормалну сазревање плода и узрокује повећање вероватноће рођења недоношчад укључују различите екстрагениталне болести мајке :. дијабетес, хипертензија, болести срца, пијелонефритиса, реуматизма, итд Често прематуритет изазвала акутних инфективних болести пренете жене у касним термини гестације.

Коначно, рођење презгодњих беба може бити повезано са патологијом и абнормалним развојем самог плода: хромозомске и генетске болести, интраутерине инфекције, тешке малформације.

Класификација прематурности

Узимајући у обзир горе наведене критеријуме (гестационо доба, масу и дужину тела), постоји 4 степена пренамјености:

И степен прематрања - достава се дешава у периоду од 36-37 недеља гестације; тежина детета код рођења је 2500-2001 г, дужина - 45-41 цм.

ИИ степен прематрања - испорука се јавља у периоду од 32-35 недеља гестације; тежина детета код рођења је 2001-2500 г, дужина - 40-36 цм.

ИИИ степен прематурности - испорука се јавља у периоду од 31-28 недеља гестације; тежина детета код рођења је 1500-1001 г, дужина - 35-30 цм.

ИВ степен прематурности - испорука се јавља пре 28 недеља гестације; рођена тежина детета је мања од 1000 г, дужина је мања од 30 цм. За ову децу користи се израз "превремено са изузетно ниском телесном тежином".

Спољни знаци прематурности

Код прерадних беба значајан је број клиничких знакова, чија је тежина у корелацији са степеном прематурности.

Дубоко преурањене бебе са телесном масом су хипотрофија ИИ-ИИ степена, тело детета је несразмјерно (глава је велика и око 1/3 дузине тела, удови су релативно кратки). Стомак је велики, са равном линијом са јасно видљивом дивергенцом ректус мишића, пупка се налази у доњем делу стомака.

У дубоко преурањеним бебама, све фонтане и шупљине лобање су отворене, лобањске кости су флексибилне, мозга лобања превладава преко лица. Недовољно развијеност узорака, слабији развој ноктију (нокти не достижу врхове прстију), карактеристична је слаба пигментација брадавица и кругова изола. Генитални органи код недоносних дојенчади су недовољно развијени: дјевојчице имају широк генитални јаз, дечаци имају неизвесне тестисе у скротуму (крипторхизам).

Прехладна беба рођена у 33-34 недеља гестације, а касније су зреле. Њихов изглед је различита ружичаста кожа, недостатак пиштоља на лицу и торсу, пропорционалнија физика (мања глава, виша позиција пупка, итд.). Код презгодњих бабица И-ИИ степена, формирају се кривини аурикула, изражава се пигментација брадавица и кругова изола. Код девојака, лабиа мајора скоро потпуно покрива генуиталну шупљину; Код дјечака, тестиси се налазе на улазу у скротум.

Анатомске и физиолошке особине преурањених беба

Премантост се одређује не толико антропометријским индексима, већ и морфофункционалном незрелошћу виталних органа и система тела.

Карактеристични карактеристике система за дисање у превремено рођене деце су уски горњи дисајни висок положај дијафрагме усклађеност груди, ребра под правим углом у односу на аранжман грудне кости. Ове морфолошке особине преурањених дојенчица узрокују површно, често, ослабљено дисање (40-70 по минути), тенденцију апнеје у трајању од 5-10 секунди (апнеја прерано). Због неразвијености еластичног ткива плућа, незрелости алвеола, смањеног нивоа површинског дејства код прераног беба, синдрома респираторног дистреса (конгестивне пнеумоније, синдрома респираторног дистреса) лако се посматра.

Незрелост кардиоваскуларног система карактерише импулсно лабилност, тахикардија 120-180 у минути, пригушени срчани тонови, артеријска хипотензија (55-65 / 20-30 мм Хг). У присуству урођених дефеката срца (отворени канал Боталлова, отворени овални прозор) чује се звук. Због повећане крхкости и пропустљивости васкуларних зидова, лако се јављају крварење (субкутано, у унутрашње органе, у мозак).

Морфолошке знаци незрелости централног нервног система превремено рођене деце су слаби диференцијацију сиве и беле масе мозга сулци гладкости, непотпуно миелинатион нервних влакана, испражњена васкуларизације суб-подручјима. Мишићни тонови код презрених беба су слаби, физиолошки рефлекси и моторна активност су смањени, реакција на стимулације се успорава, терморегулација је оштећена, а постоји и тенденција и за хипо- и хипертермију. У првих 2-3 недеље код преране бебе могу се појавити прелазни нистагмус и страбизам, тремор, фланцови и клон стопала.

Код прерадних беба забележена је функционална незрелост свих делова гастроинтестиналног тракта и активности лучне ензимске секреције. У том погледу, преурањене бебе су склоне регургитацији, развоју напењања, дисбиозу. Жутица код прераног беба је интензивнија и траје дуже него код новорођенчади пуног рока. Због незрелости ензимских система јетре, повећане пропустљивости крвно-мозних баријера и брзог разарања еритроцита код презгодњих беби, лако се може развити билирубин енцефалопатија.

Функционална незрелост бубрега код превремено рођене деце доводи до промена у електролита (хипокалцемијом, хипомагнесемиа, хипернатремија, хиперкалемиа), декомпензованом метаболичке ацидозе, едем склоност ка настанку и брзом дехидрације са неадекватног одржавања.

Активност ендокриног система карактерише кашњење у формирању циркадијског ритма хормонске секреције, рапидног смањења жлезда. Превремено деца имају ниску синтезу Катехоламински, често развију пролазно хипотироидизам током првих дана живота ретко виђених сексуалну кризу (маститис физиолошки, физиолошка вулвовагинитис код девојчица).

Преурањена беба развијају бржу анемију на бржој стопи него код пацијената са пуном роком, постоји повећан ризик од развоја септикемије (сепса) и септикопемије (гнојни менингитис, остеомиелитис и некротизујући ентероколитис).

Током прве године живота, раст масе и дужине тела код прераног беба је веома интензиван. Међутим, у погледу антропометријских индикатора, преурањене бебе дохватају своје вршњаке рођене у термину само за 2-3 године (понекад старије од 5-6 година). Застој у развоју психомотора и говора код прераног беба зависи од степена прематурности и коморбидитета. Уз повољан сценарио за развој преране бебе, усклађивање се одвија у другој години живота.

Даљи физички и психомоторни развој презрених беба може се упоредити са вршњацима или бити одложен.

Међу преурањеним бебама неуролошки поремећаји су чешћи него код пунорочних вршњака: астено-вегетативни синдром, хидроцефалус, конвулзивни синдром, вегетативно-васкуларна дистонија, церебрална парализа, хиперактивност, функционална дислалија или дизартрија. Скоро трећина преурањених беба има патологију органа вида - миопију и астигматизам различите тежине, главкома, страбизма, ретиналне детацхмент и атрофије оптичког нерва. Прехладна беба су склона честој акутној респираторној вирусној инфекцији, медитацији отитиса, у односу на позадину чије се губитак слуха може развити.

Жене рођене прерано у одраслом добу често пате од менструалних поремећаја, знакова сексуалног инфантилизма; они могу бити угрожени спонтаним абортусом и прераном рођењу.

Има бригу о превременим бебама

За бебе рођене преурањене је потребна посебна брига. Њихове фазне неге обављају стручњаци неонатолога и педијатара, прво у породилишту, затим у дечијој болници и клиници. Главне компоненте бриге за прерано бебе су: обезбеђење оптималних услова температуре и влажности, рационална терапија кисеоником и дозирање хране. Код прерадних беба врши се стално праћење електролитског састава и ЦОС крви, праћење састава гаса крви, импулса и крвног притиска.

Одмах преурањене бебе смештене су одмах по рођењу у инкубатор, где се, узимајући у обзир стање дјетета, одржава константна температура (32-35 ° Ц), влажност (у првих дана око 90%, затим 60-50%), ниво оксигенације (око 30%). Прехладна дојенчад И-ИИ степена се обично ставља у кревете са грејањем или у обичне кревете у посебним кутијама, где се температура ваздуха одржава на 24-25 ° Ц.

Преурањене бебе које могу самостално да одржавају нормалну телесну температуру, достигле су телесну тежину од 2000 г, а добру епителијализацију пупчане ране могу се испуштати кући. Друга фаза неге у специјализованим одјељцима дечијих болница је раније назначена, а не у телесној тежини од 2000 г у прве 2 недеље, а дјеца са перинаталном патологијом.

Храњење презгодњих беба требало би да почне у првим сатима живота. Деца са недостајућим сисањем и гутањем рефлекса се хране кроз желудачну цев; ако је сисајући рефлекс довољно изражен, али телесна тежина је мања од 1800 г - беба се напаја кроз брадавицу; Дјеца масе преко 1.800 г могу се причврстити на груди. Мноштво прехрамбених пренаталних дојеница И-ИИ степена 7-8 пута дневно; ИИИ и ИВ степен - 10 пута дневно. Израчунавање снаге се врши посебним формулаима.

Прехладна беба са физиолошком жутицом треба примити фототерапију (генерализовани НЛО). У оквиру рехабилитације презрених беба у другој фази, комуникација између дјетета и мајке, контакт коже са кожом је корисна.

Клинички преглед преурањених беба

Након пражњења, дјеца која су рођена преурањена требају стални надзор од стране педијатра у првој години живота. Испити и антропометрија се спроводе недељно током првог месеца, једном сваке две недеље - у првој половини, једном месечно - у другој половини. У првом месецу живота, преурањене бебе треба прегледати педијатријски хирург, педијатријски неуролог, педијатријски трауматолог-ортопедски хирург, педијатријски кардиолог, педијатријски офталмолог. У доби од 1 године деци требају логопедист и психијатар за детету.

Од две недеље старости, преурањене бебе требају спријечити анемију и рахитис недостатак жељеза. Вакцинације за превремене бебе се врше на индивидуалном распореду. У првој години живота препоручују се понављани курсеви бебе масаже, гимнастике, индивидуалног веллнесса и поступака каљења.

Морфолошки знаци превременог новорођенчета

Спољни знак претеране је скоро потпуно одсуство подкожног масног слоја. Карактеристична је за дубоко пренаглашене бебе, сјајне, наизглед прозирне, тамно црвене коже, окупљене у боре, богато прекривене дебелим фуззом (лануго) на удовима, леђима, лицу. Пупка се налази низак у доњој трећини стомака. Ученице су затегнуте "веном" из присуства пупчане мембране. Нокти су танки, не стигну увек на ивице нокатне постеље. Ужиљак хрскавица је мекан. Девојке имају широко отворену љубичасто-црвену вулву са истакнутим нимфима и клиторисом. Дјечаци - празан, веома црвени скротум, без тестиса.

У зрелим преурањеним бебама изражена је инсуфицијенција подкожног масног слоја, нагризана кожа и сенилан изглед лица, али боја коже је мање црвена, прилично бледа је ружичаста. Лануго покрива углавном екстензорске површине удова, леђа и у мањој мери лице. Глава кратке длаке. Нокти су дуги, најчешће стижу до краја нохта, али врло танки. Пупка се налази мало изнад симфизе. У скротуму један или оба тестиса, али се не спуштају у дно и леже у горњој половини и лако пролазећи у ингвиналне прстење када их притискате.

За преурањено је карактеристично да се тело дели у позицији са стране у две различите обојене половине (дно је ружичасте, а врх је бел) - симптом који описују Л.О. Финкелстеин и Р. А. Вилфанд, који се такође зову Харлекинов симптом. Дужина главе при рођењу, овисно о степену прематрања, варира од 1/4 до 1/3 висине. Лобања је већа него код пуног рођења новорођенчета. Шиви и фонтане су широко отворени. Кости лобање су тањирније, често један преко друге (конфигурација костију лобање). Нуклеарне оксификације у епифизи дугих костију су обично одсутне.

Жлезне жлезде су слабо развијене, по правилу, не емитују секрецију сличну колоструму. Прехладна беба су склона едему поткожног ткива, а склерадема може да се развије ако постоје поремећаји у неги.

Ниједан од ових знакова, узет одвојено, може служити као апсолутни критеријум за одређивање преурањености, само њихова укупност дозвољава суду о превременом рођењу дјетета.

габииа.ру

Вараждинска листа на сестринству од "ГАБИИА"

Главни мени

Рецорд Навигатион

Анатомске и физиолошке особине прераног новорођенчета

Дете рођено са периодом трудноће од 22-37 недеља (154-259 дана од првог дана последњег менструалног периода) са телесном масом мањом од 2.500 г и дужином мањом од 45 цм сматра се преурањеним. Новорођенче са телесном тежином при рођењу од 500 г сматра се одрживим, иако Један дах. У зависности од телесне тежине при порођају, има 4 степена прегоревања:
И степен - 2001-2500 г;
ИИ степен - 1501-2000 г;
ИИИ степен - 1001-1500 г;
ИВ степен - 1000 г или мање.
Телесна тежина при рођењу није апсолутни показатељ преурањености. Према томе, 1/3 новорођенчади тежине мање од 2500 г су пунољетни, а код 4-5% од преурањених беба, њихова телесна тежина прелази 2500 г. Главни критеријум за прематурју је гестацијска доба (интраутерини развој, гестатио - трудноћа, ношење). На основу гестационог доба, постоје 4 степена претерминације:
И степен - гестацијска старост 36-35 недеља;
ИИ степен - гестацијска старост 34-32 недеље;
ИИИ степен - гестацијско доба 31-29 недеља;
ИВ степен - гестационо доба од 28 до 22 недеље.
Премантност је концепт који се односи искључиво на неонатални период. Учесталост рођења презгодњих беба у различитим регионима земље износи 5-12%. Смртност преурањених беба је 20 пута већа него код термина беба.
Анатомске и физиолошке особине (АФО) преране бебе
 Морфолошки знаци преурањености: Појава презрених беба има низ знакова који су у директној пропорцији са гестацијом старости. Што је мање гестационог периода детета, то су светлије и више их има. Неке
Знаци се користе за одређивање периода гестације. Ово укључује: кожу, уши, брадавице, бразде на ногама, сексуалне знакове.
У веома раној дијети, танка зрнаста кожа тамно црвена у боји, обложена фузијом (лануго). Журке су мекане за лобању, са кратким гестацијским периодом су лишени олакшања, без форми због неразвијености хрскавог ткива. Исола брадавице је неразвијена, мање од 3 мм, са дубоким хабањем не може се одредити. Бразде на стопалима су ријетке, кратке, плитке, појављују се на 37. недјељу трудноће, 40. недеље гестације, постају бројне. Скротум код дечака је празан, тестиси су у ингвиналним каналима или у абдоминалној шупљини. Девојчице карактерише сексуално разглашавање
црева - лабиа мајора не покривају мале лабиде, хипертрофирани клиторис је јасно видљив.
Прехладна беба има малу величину, несразмерну физику. Однос тежине је 30-50. Релативно велика глава (1/3 тела), кратки врат и ноге, пупчани прстен који се налази ближе грудима. Церебрална лобања превладава преко лица. Отвори лобање и фонтанела су отворени. Подкутани слој масти није изговорен. Нокти не достижу врхове прстију.
 Функционални знаци прематурности. Преуранство карактерише незрелост свих органа и система, чија тежина зависи од дужине трудноће. Неуролошки знаци преурањености су хипомиотонија, смањење
физиолошке рефлекси (суцкинг, гутању, сисање мотион ометати дисање, узрокују појаву респираторних прекидима, цијаноза), и моторне активности, терморегулацију несавршености (смањене и повећаном продукцијом топлоте, пренос топлоте), слабу Баби Цри, смањена активност дигестивних ензима. Деца су повремено немирни, нестабилни тремор браде и удова, тенденција на конвулзијама. Дихање је 40-90 респираторних покрета у минути, неуравнотежених у ритму и дубини, прекинут
конвулзивни уздах и паузе (апнеа) у трајању до 10-15 секунди, што се чешће примећује код изузетно преранохидних беба са хипоксичним лезијама централног нервног система. Када дуже заустављања дисања могу настати асфиксији (гушења) (неразвијеност алвеоларни капиларну плућну мрежу, смањује садржај сурфактанта, што доводи до недовољне прошири на очување плућа фетуса ателектазе, развој поремећајима протока крви у плућима, узрокују нарочито дисање. Стога превремени представљају главну процент новорођенчади који развијају респираторни дистрес синдром).
Кардиоваскуларни систем. Пулс је лабилан од 100 до 180 откуцаја у минути. Сваки стимулус изазива повећање откуцаја срца, повећање звучности тонова, повећање крвног притиска (због доминантног утицаја симпатичног дела). Крвни притисак не прелази 60-70 мм Хг. Терморегулација код преране бебе је несавршена. Деца се брзо охладе и брзо прегрејавају. Код деце са ниском телесном масом губици топлоте повећавају се због релативно веће површине тела, подкожног мастног слоја превише танке и незрелости центара за терморегулацију. Посебност температуре реакције се манифестује у чињеници да се током прегревања телесна температура може повећати до 40 степени, а као одговор на спољне инфекције, прерано бебе не могу реаговати с порастом температуре.
Дигестивни систем. Волумен стомака у првих 10 дана у прерано је 3 мл / кг
помножен са бројем дана. Протеини се добро варају, али масти слабо разређују. Пропустљивост цревног зида је значајно повећана, а функција лучења ензима у цревима је смањена. Јетра је функционално још незрело него у пуном периоду. мала запремина желудца, смањена секреција и активност дигестивних ензима, лош развој мишићног зида црева, смањени имуноглобулин А доприноси развоју дисбактериозе.
Рефлекси сисање и гутање су слабо развијени. Често постоји повреда координације сисања и гутања. Постоји тенденција на регургитацију, повраћање, надутост, запртје. Недостатак рефлекса кашља доприноси аспирацији хране.
Будови. Смањена функција филтрације, повећана излученост уринарног натрија и лоша реабсорпција воде, ограничена способност уклањања вишка воде из тела. Дневна диуреза до краја прве недеље креће се од 60 до 145 мл, учесталост уринирања 8-15 пута дневно.
Систем крви. Нижи ниво хемоглобина и црвених крвних зрнаца, фетални хемоглобин дуго времена остаје висок. Скоро сва претерана са гестацијом старости мање од 30 недеља имају анемију. Пропустљивост и крхкост крвних судова (због недостатка витамина К) који су обесили доприносе настанку поремећаја церебралне циркулације и крварења.
Због несавршеног имунитета, преурањене бебе су склоне заразним болестима.
Гранична физиолошка стања су специфична код недоносних дојенчади: физиолошка еритема је израженија и продужена, иницијална телесна тежина се смањује, а жутица је присутна. Мала жутица у озбиљности може бити праћена тешком билирубинском енцефалопатијом. Генитална криза је много мање уобичајена него у пуном периоду, мање изражена. Примарна трансфузија леукоцита након 7-15 дана. Прелазна грозница се лако јавља када се режим пијења не прати и прегријавају. Остатак пупчане врпце нестаје касније него у пуном периоду (5-7 дана живота), пупчана рана лечи за 12-15 дана, са масом
мање од 1000 кг - 1-2 недеље касније.

Карактеристике развоја преурањених беба
И.Пхисицал девелопмент оф претерм
1. Карактерише се вишим стопама повећања телесне тежине током прве године живота у поређењу са децом која су рођена на време. Изузетак је први месец живота, када постоји мала тежина због веће од пуног рока, губитка почетне масе. Код прерадних беба почетни губитак телесне тежине је 9-14% телесне тежине при рођењу. Двоструку телесну тежину за 2-3,5 месеца, три пута за 4-6 месеци, а до краја године њихова телесна тежина се повећава 4-7 пута.
2. Мјесечни пораст раста код презрених беба у просјеку износи 2,5-3 цм. Раст у првој години се повећава за 27-38 цм. Упркос високим стопама раста и развоја, у првих 2-3 година живота, преурањене бебе у смислу телесне тежине и раст заостаје за својим вршњацима, рођеним пуним роком. И тек до три године, телесна тежина и дужина ове деце су близу одговарајућих бројки у пуном периоду.
3. Код деце са прематурношћу И-ИИ, зуби еруптују 6-9 месеци, разред ИИИ-ИВ - 8-10 месеци.
4. Обим главе при рођењу је 3-4 цм већи од обима дојке. Величина од 3-5 месеци
у поређењу, у будућности, обим груди је већи од обима главе.
5. У будућности, периоди 1. и 2. истезања у прематури се јављају 1-2 године касније него у пуном периоду.
ИИ. Нервни развој презрених беба
Током првих година живота, стопа психомоторног развоја деце је одложена, развој водећих линија неуропсихичког развоја промењен је у времену до каснијег узраста. Ово заостајање зависи од степена прематурности и израженије је код дјеце са ИИИ-ИВ степеном прематурности. Код ове деце, појављивање психомоторних вјештина за 1-2 године је одложено за 2-3 мјесеца.
 Код деце са ИИ степеном прематурности за 1-1,5 месеци
 До краја прве године живота, већина деце са И степеном прематурне способности у психомоторном развоју дохваћује своје пунољетне вршњаке, а до дванаест година их упоређују са веома преранитим. Кашњење менталног развоја преураног детета може бити због дисфункције органа чула. Дакле, патологија видних органа (миопатија, астигматизам, страбизам) се јавља у 25%, губитак слуха различитог степена код 4% деце која су рођена прерано.
У прематури (због неповољних интраутеринских стања, феталне хипоксије итд.) Често
примећени су психонеуролошки поремећаји у облику неуропатских психопатских особина личности. Заједничке неуролошке промене: вегетативно-васкуларни поремећаји, хипертензија-хидрокефални синдром, синдром напада, церебрална парализа. До 4 до 7 година манифестација неуропсихијатријских симптома може нестати или остати као свјетлосни клинички знаци оштећења ЦНС-а: нестабилно ментално стање, реакције негативности, анксиозност, перје, несаница, анорексија, тешкоћа у исхрани чврсте хране. Можда неповољан курс са формирањем упорних и сложених психопатолошких синдрома. Међутим, већина преурањених беба има нормалан ментални развој. Међу преурањеним има пуно познатих људи: Дарвина, Њутна, Волтаиреа, Хуга, Наполеона, Јесенина, Мирона итд.

Организација медицинске његе за прерано дете
Проблем превремене неге је изузетно тешко, јер деца још нису зрела за постојање изван мајчиног организма. Да би се очувала способност преживљавања презгодњих беба, неопходно је створити посебне услове како у вријеме рођења тако иу току накнадне адаптације дјетета. У том циљу, превремено брига се пружа у фазама:
Фаза И - пружање интензивне неге и лијечења у породилишту;
Фаза ИИ - негу у специјализованом одељењу;
Стаге ИИИ негу - опсервација на диспанзерима у дечјој клиници.
Главни циљ прве фазе је очување живота детета. У првим часовима и данима након порођаја, ако је потребно, врши се интензивна терапија, прутена је пажљива брига и опсервација. Посебна пажња посвећена је поштовању Сан-Епидрема. Дома из болнице су отпуштена здрава дјеца која теже више од 2000 година по рођењу, све друге преурањене бебе премештене су у специјализовано одељење за негу стазе ИИ.
Главни фокус специјализованог одељења је лечење и рехабилитација. Терапеутске мере су усмерене на елиминацију хипоксије, поремећаја церебралне циркулације, жутице, пнеуматије, превенције анемије, рахитиса, хипотрофије.
Испуштањем из ИИ фазе болничког приступа индивидуално. Главни критеријуми су:
- одсуство болести;
- враћање почетне телесне тежине и његовог задовољавајућег повећања;
- нормални ниво хемоглобина;
- повољно кућно окружење.
Све информације о детету преносе се на дан пуштања на дечју клинику.

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

Последице прематурне и развојне прогнозе. Прогноза за живот у презгодњим бебама зависи од многих фактора. Са правилном бригом и медицинском контролом у будућности, деца рођена у периоду од 28-30 недеља, успешно преживе. Са правилно организованом негом, преурањене бебе развијају се добро од првих дана живота. Међу пренамењеним бебама често се развијају физички и ментално ретардирани бебици.

Прехладна беба се роди жива или са очигледним знацима живота између 28. и 38. недеље интраутериног развоја са телесном масом мањом од 2500 г и дужином мањом од 45 цм. Минимална телесна тежина за животну децу је 500-600 г. У зависности од тежине тело дјетета при рођењу, уобичајено је да се разликују четири степена преминулости:

1 степен - 2500-2001 г,

2 степен - 2000-1501 г,

Разред 3 - 1500-1001 г,

Степен 4 - 1000 г или мање.

Прематурност (праематуритас) је концепт који се односи искључиво на клинику детињства, јер у периоду пренаталног развоја постоје значајне индивидуалне флуктуације. Постоје случајеви рођења презгодњих беба, чија тјелесна тежина прелази 2500 г, а напротив, телесна тежина код пацијената са пуним роком трајања може бити мања од 2500 г.

Прехладна беба је мање сазрела од бебе пуног рока, па је због тога њен адаптивни капацитет нижи у односу на пунољетне новорођенчад. У том погледу, смртност преурањених беба остала је веома висока до данас - 20 пута већа од смртности пунолетних беба. Знаци прематрања могу се поделити на морфолошке и функционалне.

Морфолошки (спољашњи) знаци прематурности.

Морфолошки знаци прематурности најпре укључују малу телесну тежину и малу дужину дјетета до момента рођења. Истовремено, диспропорција тела скреће пажњу на себе: кратки врат, кратке доње екстремије, велика глава и низак распоред крила. Ужице су меке и чврсто притискане на главу. Кости лобање су подесиве. Отворени мали опруг и шавови. На кожи леђа, у рамена, на чело, образима, бутинама је дебео (лануго). Кожа је танка. Постоји недостатак развоја деривата коже: нокти често не достижу врхове прстију, нижи положај пупчатног прстена.

Изражена физиолошка еритема. Подкутани слој масти је слабо развијен (Цхулитскаиа индекс дебљине је -5 + 2,5). Откривен је генитални јаз у девојчицама, код дечака крипторхидизма. Међутим, ниједан од ових морфолошких знакова одвојено не може се сматрати апсолутним симптомом прематурности. Ови знаци треба узети у обзир само у збиру.

Функционални знаци преурањености.

Функционални ниво органа и система преурањених беба услед је њихове значајне морфолошке незрелости услед губитка одређеног периода интраутериног развоја и одликује се карактеристикама сазревања тела у неадекватним условима за нову средину (изван мајчиног организма).

Код прерадних беба у првим месецима живота постоји брза исцрпљеност процеса узбуђења, недовољна интеракција између система тела, спорост процеса метаболизма и адаптације. Истовремено, одређени органи и системи код презрено рођене деце могу да функционишу од првих дана након рођења. Они, на пример, имају добро развијене органе осећаја, формирају скоро све рефлексе урођеног аутоматизма: сисање, гутање, претраживање, пливање, подупирање, ходање, Моро, Талент, Бауер рефлексе. Сисавци и гутање рефлекса су одсутни само код веома прераних беба.

Почетни постнатални период код презрених беба карактерише незрелост централног нервног система, посебно церебрални кортекс. Током овог периода, они имају несавршене генерализоване реакције, чије се регулисање врши, очигледно, на нивоу подкортичких структура. Манифестације незрелости централног нервног система укључују: смањење спонтане моторичке активности, мишићну хипотонију, мали и непотретни тремор удова, брада и сл.

Код прерадних беба у првим данима након порођаја, постоји поремећај у терморегулацији у облику смањења производње топлоте и повећања преноса топлоте. Такође имају неке специфичности дисања. Нарочито, спољашњи стимуланс узрокује различите биоелектричне активности мозга, ово је праћено кашњењем или успоравањем дисања. Учесталост респираторних кретања креће се од 36 до Н2 н И мин. То је у корелацији са степеном прематурности: дисање је много повећано код деце са ниском телесном масом.

Функционалне карактеристике кардиоваскуларног система код прераног беба изражавају се у доминацији симпатичког одјељења; сви стимуланси узрокују повећану брзину срца, повећавају звучност тонова, повећавају крвни притисак. Стопа пулса мало зависи од степена прематурности и у првих 3 мјесеца је једнака 120-150 откуцаја. за 1 мин Крвни притисак корелира са степеном прерано-еги. 11а први месец живота, у просеку износи 65/24 мм Хг. ст. На ЕКГ код недоношчених беба откривен је низак напон зуба и одступање електричне осовине је исправно. Сви зуби су добро дефинисани. Интервал П-К = 0,10 с, комплекс КПС = 0,04-0,06 с, интервал К-7 = 0,23-0,35 с.

Систем за варење у преурањеним бебама такође има низ особина. Ензимска активност гастроинтестиналног тракта значајно је смањена, пХ желудачног сока на висини варења је 4.4. Ресорпција протеина код ове деце из првих дана живота је добро изражена, али се масти лоше апсорбују. Пропустљивост црева је значајно повећана. Пажња се упућује на функционалну незрелост јетре. Код недоношчених дојеница касни је сазревање хепатоцита и система глукоронил трансферазе, који врши коњугацију слободног билирубина. Други се могу акумулирати у живчним ћелијама богатим липидима, поремећајући процесе фосфорилације. Ово узрокује кашњење у зрелости АТП-а, што доводи до хипоксије мозга и развоја његовог пораза.

Утисцање билирубина које доводи до оштећења мозга може се десити са релативно ниским садржајем билирубина у серуму (на 171-205 μмол / Л). Хипоксија (доводи до повећане пропустљивости ћелијских мембрана за билирубин), хипоалбуминемију (што резултира смањењем билирубина и протеина), дехидратације (повећава концентрацију билирубина) и хипогликемију (неопходна је глукоза за повећање контуре)

Функционална незрелост јетре код прераног бебица доприноси смањењу нивоа протромбина, који заједно са недовољном синтезом витамина К у цревима узрокује развој строжијег степена хипопротромбинемије него код пацијената са пуним роком трајања, а у том контексту лако се јавља хеморагични синдром. Не смемо да заборављамо да код презрених беба због функционалне незрелости јетре није само синтеза протромбина која пати. Они имају смањење функције јетре у сјекању јетре у цјелини. Ово ствара услове за развој хипопротеинемије и хипоалбуминемије и доприноси развоју едематозног синдрома. Појава последњег је олакшана због мале способности бубрега до осмотске концентрације, ниске филтрације у гломерулама, ограничене способности елиминације вишка воде и готово потпуне реабсорпције натријума.

Индикатори природног отпора тела (титар комплемента, лизозим, фагоцитна активност леукоцита) и способност синтетизирања имуноглобулина код прераног беба су смањени. Постоји корелација између садржаја Т-лимфоцита и степена прематурности: мање су код мање зреле деце. Функционална активност Т-лимфоцита у поређењу са оним код пацијената са пуним роком трајања је смањена. Концентрација ИгГ у крви при рођењу је нижа од оне у пуном периоду. У будућности, током прва три месеца живота, нижи ниво ИгГ у поређењу са остатком пуног рока. Концентрација ИгМ и ИгА у крви пупчане дојке није присутна или је њихов садржај веома низак.

Физички и неуропсихични развој презгодњих беба.

Све прерано бебе имају малу тежину у првом месецу живота због већег губитка иницијалне телесне тежине него код пунолетних беба. Код презгодњих беба, почетни губитак тежине је 9-14% у односу на телесну тежину при рођењу. Касније, у првој години живота, интензитет повећања телесне масе код презгодњих беба је већи него у пуном периоду (види Табелу 1). Месечни пораст раста код такве дјеце износи 2,5-3 цм. Обим главе у првих 2 мјесеца живота у просеку је 3-4 цм већи од груди.

До краја прве године, у зависности од степена прематурности, обим главе је 43-46 цм, груди су 41-46 цм. У доби од 3 године, телесна тежина и раст презгодњих беба су близу одговарајућим индикаторима пунолетне деце.

Табела 1. Просјечна мјесечна прираста телесне тежине при рођењу (В. Е. Ладигина, 1981)