Неразвијена трудноћа

Порођај

Концепт трудноће која није у развоју релативно је непознат широком спектру жена, иако таква патологија у пракси није толико ретка. То не значи да су информације о овој болести вештачки скривене од стране лекара. Једноставно, карактеристике његовог развоја и курса не представљају живописну клиничку слику, карактеристику, на пример, спонтаног абортуса у раним фазама. Болест је релативно скривена, ау време откривања је обично неповратна.

Заправо, трудноћа која није у развоју у раним фазама је "скривени" аналог од абортуса. Али то не означава појаву сјајних симптома - бол, погоршање, испуштање крви из гениталног тракта. Из извесних разлога, развој ембриона престаје и дође до феталне смрти. Међутим, протјеривање јајне ћелије из материце није запажено, због чега трудноћа узима карактер који не развија.

Као и спонтани абортус, ова патологија има прилично брз и брз корак, због чега је тешко спречити његову појаву. Стога, ембрион умире много пре успостављања клиничке дијагнозе. Штавише, током дијагностичке претраге посебна пажња посвећена је идентификацији придружених стања, која најчешће потпадају под раст и развој јајне ћелије и доводе до његове смрти.

Разлози

Неразвијена трудноћа је увек секундарна по природи, која се јавља на позадини било којих болести или стања која утичу на мајку или фетус. А већина њих долази управо из женског тијела, што доводи до поремећаја у нормалним процесима раста и развоја ембриона:

  1. Ако се такав ефекат деси акутно, онда обично завршава са слично прекинутом трудноћом. Постоји широко распрострањена тромбоза посуда феталних мембрана и њихов паралелни одвод из матерњег зида. Истовремено смањење мишићних влакана доводи до њиховог протеривања из оргиналне шупљине - спонтани абортус.
  2. Ако је ефекат непрекидан, постојат пре зачећа или постепено повећава током првих недеља, онда је раст ембриона инхибиран на сличан начин. У одређеном тренутку, механизми компензације су исцрпљени, што онемогућава даље развијање трудноће. Истовремено, изгледа да се замрзава - умјетно оплођено јаје умире и почиње да се постепено разбија у материци без изгнанства.

Основни узроци трудноће која нису у развоју сада су груписани у две групе - према општем механизму промена које се јављају.

Ендокринални поремећаји

Хормонска регулација код људи карактерише добра компензаторна способност. Довољно дуго хронична патологија ендокриног система може се десити без икаквих клиничких манифестација. Дакле, најчешће су основе трудноће која није у развоју прецизно таква кршења:

  • Главни удео у целој групи је субклинички хипотироидизам - смањена производња тироидних хормона. Правовремен и правилан развој свих структура и мембрана ембриона зависи од довољног нивоа ових биолошки активних супстанци. Сходно томе, њихов почетни недостатак током трудноће је додатно побољшан, што на крају постаје узрок, пре свега, ретардација раста, а потом и смрт јајета.
  • Следећа у фреквенцији је дијабетес мелитус, али се не појављује током трудноће у каснијим периодима (гестацијом) и постоји у женама пре њеног развоја. Са недовољном или неправилном контролом створен је недостатак инсулина, који такође игра важну улогу у процесима раста и развоја ембриона.
  • Мање чести су поремећаји у регулацији полних хормона, који имају иза себе органску природу - најчешће тумор. У овом случају ствара се конкурентски ефекат на ниво прогестерона у крви, који спречава прогресију трудноће.

Проблем је у томе што и систем планирања концепције не омогућава увек ефикасно и благовремено откривање ових стања. Спајање ситуације је и чињеница да су у већини случајева асимптоматични.

Имунолошки поремећаји

Друга група поремећаја која проистичу из пропуштеног абортуса укључују одређене аутоимуне процесе који се реализују само у одређеним ситуацијама. Али најчешћа пракса је Рх-некомпатибилност мајке и детета:

  • Слична ситуација се јавља само код жена које немају специфичан антиген у крви - Рх фактор.
  • Прва трудноћа у њима обично иде нормално и завршава се природним породом или царским резом.
  • Али ако је фетус био Рх-позитиван, онда његове црвене крвне ћелије могу директно ући у крвоток мајке током рођења или касније манипулације.
  • Као резултат, започињу се имунолошки механизми који препознају црвене крвне ћелије фетуса као страног. Онда су уништени, а затим им је формирана нека врста "имунитета".
  • У наредним трудноћама, ако ембрион има Рх-позитивну крв, сличан механизам се спроводи, само у већој мери. У зависности од брзине излагања, фетална смрт је могућа без протеривања из материце.

Када планирате трудноћу, Рх-мајка мора бити истражена. На тај начин је могуће извршити превентивне мјере на вријеме, што онемогућава развој будућих компликација.

Манифестације

Негативна особина патологије је релативно латентни ток - као резултат, дијагностика скоро увек заостаје. Болест је већ откривена "заправо" када се десила фетална смрт ембриона. И пошто се први преглед врши у периоду од 11 до 13 недеља, клинички подаци се упоређују само са резултатима ултразвука и анализом нивоа хЦГ у крви.

Али често се жене претворе много раније, осећајући неке промене у сопственом благостању. Али у таквој ситуацији, још је теже сумњати у тачну дијагнозу - током периода од око 8 недеља, величина јајета може још увек лагано заостајати иза својих старосних норми. Дакле, посматрање наставља неко време да тачно утврди хапшење раста и развој ембриона, као и промене у нивоу хормона.

Симптоми

У раним фазама је готово немогуће процијенити објективне знаке трудноће, те се углавном процјењују жалбе и упитне манифестације. Са следећом комбинацијом, највероватније постаје дијагноза трудноће која није у развоју:

  1. Симптоми карактеристични за први тромесечје трудноће - промене расположења, поспаност или несаница, прелазна мучнина, нетолеранција одређених мириса нестаје.
  2. Промене у зависности од хране и изразима апетита такође нестају. И то се догоди прилично изненада, за разлику од нормалних и физиолошких реакција.
  3. Побољшана пигментација коже постепено нестаје у пределу средине линије абдомена, гениталија и исола брадавица. Процес такође пролази прилично брзо, што се разликује од природних реакција адаптације.
  4. Прелазни узимање млечних жлезда потпуно нестаје, уз повећање њихове густине и болести.

Нормално, код многих жена, неки знакови могу нестати или чак и на почетку одсутни чак и током нормалног трудноће. Према томе, процена таквих жалби и симптома треба извршити само у вези са додатним испитивањем.

Потврда

Да би се установила клиничка дијагноза пропуштене трудноће, потребне су исте дијагностичке процедуре, које укључују први преглед. Дакле, његово стварно понашање је ексклузивни или потврдни фактор за ову патологију:

  • Уз ултразвук у материци одређује јаја, која је у величини далеко иза нормалног развоја. Понекад чак и недостаје правилно формиран ембрион - на слици су само празне шкољке.
  • За додатну потврду, ниво хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) се процењује паралелно у крви. Ова активна супстанца у одређеним границама карактерише нормалан развој и ток трудноће. Када зауставља прогресију, примећује се знатно смањен ниво хЦГ-а, који заостаје за недељним стопама.

Примање потврде дијагнозе је разлог за примјену вештачког абортуса. Ова процедура ће вам омогућити да у потпуности уклоните мртав ембрион из материце.

Последице

Ако се потврди чињеница трудноће која није у развоју, онда његово даље очување више није могуће. Многе жене мисле да је са било којим лијековима могуће стимулирати раст ембриона тако да може постићи нормалну величину. Али такво мишљење је фундаментално погрешно, и супротставља се самим механизмима развоја и току болести. Као и спонтани абортус, постепено прогресија се дешава изненада и прати је смрт фетуса.

Стога, једини начин помоћи у овом случају постаје вештачки завршетак процеса - спровођење медицинског или хируршког прекида. Потребно је за потпуно уклањање мртвог ембриона са својим околним мембранама. У супротном случају, постају супстрат за развој друге патологије, која може бити штетна за цео репродуктивни систем жене.

Рано

Упркос чињеници да се смрт ембриона одвија под стерилним условима материце, имуни систем и даље покреће механизме његовог уништења. У зависности од периода на који је прогресија престала, могући су следећи исходи:

  • Ако се регресија развила током првих недеља после концепције, онда до времена детекције долази до аутолизе ембриона. Штавише, под утицајем имуних ћелија и ензима који су их излучили, одвија се потпуно уништавање његових ткива.
  • Ако је оплођено јаје већ достигло велику величину, онда истовремено уништавање постаје немогуће. Због тога, уништење се наставља постепено, праћено процесима некрозе и мацерације. Исход је формирање фокуса хроничног упале у материци, ограничено капсулом.
  • Спонтани абортус, који се реализује под утицајем уништења ембриона, постаје прилично ретка последица. У овом случају често се примећује непотпуно протјеривање јајне ћелије из материце.

Након потврђивања дијагнозе, тактику чекања обично се замјењује активним - у блиској будућности, жена добија вештачки абортус.

Даљинско

За разлику од спонтаних абортуса, чак и са једним развојем регресије, извршена је пажљива претрага његових узрока. Ово је неопходно како би се спречило појављивање сличне патологије током следеће концепције:

  1. Правовремени и пуноправни вештачки прекид је главни начин да се спрече дугорочне последице. Уклањање јајника заједно са мембранама обезбедиће повратни развој промена у репродуктивном систему и обнову менструалног циклуса.
  2. С обзиром на преваленцу узрока, спроводи се анкета за идентификацију ендокриних или имунолошких поремећаја.
  3. Такође је спровела активну идентификацију других сродних болести које могу утицати на ток трудноће.
  4. Ако је потребно, жени је прописана дуготрајна терапија одржавања или замене, што омогућава нормализацију хормонске позадине.
  5. Са негативним Рх фактором, имунолошка профилакса се изводи уз помоћ специјалног серума.

У принципу, ако је жена одговорна за планирање накнадне трудноће, она уопће нема даљих проблема са идентификованим кршењима у будућности. Због континуираног праћења и корекције постојећих болести и стања, доктори успевају да обезбеде успјешно дијете.

Неразвијена трудноћа: знаци, симптоми, узроци и ефекти

Како су лијепе труднице! Али понекад неизбјежна судбина доноси ужасна и нетолерантна суђења на њиховим раменима.

Једна од њих је трудноћа која није у развоју, смрт будуће бебе.

Ово се може десити у било које вријеме током трудноће. Ова патологија се јавља у 10-20% случајева.

Крижни периоди се идентификују када је фетус најугроженији од негативних утицаја:

  • 7-12 дана развоја (период имплантације);
  • 3-8 недеља развоја (период ембрионозе);
  • првих 12 недеља (формирање плаценте);
  • 20-24 недеље развоја (формирање најважнијих функција у телу фетуса).

Шта треба упозорити трудницу?

Дијагноза болести

Знаци и симптоми

У већини случајева, труднице не осећају застоје у развоју дјетета и нису праћене израженом симптоматологијом.

У раним фазама:

  • губитак токсемије;
  • повећан апетит;
  • смањење бола у грудима.

На кашњења:

  • појављивање крварења;
  • грозница;
  • повући болове у леђима.

Такви сигнали могу пратити нормалан ток трудноће. Само специјалиста може потврдити смрт ембриона дефинитивно помоћу ултразвучног скенирања и крвних тестова на хЦГ. Ко је крив за неуспјех материнства?

Све о витаминима приликом планирања трудноће ће нам рећи наш део.

Разлози

Узроци могу бити подељени у неколико група.

Генетика. Понекад током формирања ембриона се јављају различите промене у хромозомима, генетски поремећаји (већи или мањи скуп хромозома).

Разлог за то може бити генетска предиспозиција, употреба дрога, алкохол, који живи у околишно небезбедним подручјима.

Генетски поремећаји су најважнији узроци ове патологије (до 70% свих случајева). "Погрешни" гени могу доћи од оба родитеља.

Инфекције. Инфективне болести будуће мајке су други најчешћи узрок трудноће која није у развоју:

  • вирусни херпес, цитомегаловирус, ентеровирус;
  • бактеријски - микоплазме, стрептококи, гонококи, кламидија, уреаплазмоза.

Као резултат трудне жене која има било какву инфекцију, стечену или хроничну, јавља се инфекција јајника.

Инфекција се може појавити на три начина:

  1. У запаљеном процесу мукозне мембране материце и њеним додацима (ендометритис, ендометриоза, салпинго-ооферитис), микроба продире у јајну. У овом случају материца самог зена није спремна да носи дијете, оплођено јаје се не додјељује чврсто, треба га одбацити.
  2. У запаљенским процесима у самој вагини (гљивице, вагиноза) бактерије пенетрирају до јајника кроз цервик. Постоји инфекција ембриона и амниотске течности, која је преплављена разарањем феталне бешике.
  3. Када се преносе вирусне инфекције (бол у грлу, акутне респираторне инфекције, инфлуенца), микроби пенетрирају до јајна са крвотоком кроз плаценту. Снабдевање кисеоника и хранљивих материја будућој беби значајно се погоршава.

Када је инфициран, фетус зауставља свој развој, дете умире.

Због тога је веома важно третирати све латентне инфекције у времену пре планирања материнства и учинити све што није могуће ухватити хладно током трудноће.

Имунологија. Понекад жена може имати различите предиспозитивне факторе који могу изазвати смрт ембриона. То су појава заштитних антитела на хормону који производи фетално јаје (антифосфолипидни синдром), некомпатибилност на имунском нивоу оца и мајке.

Имунолошка некомпатибилност може се изразити повећаном тромбозом. У свим случајевима поремећена је исхрана ембриона, његов развој се зауставља и фетална смрт.

Шта може значити грозница у раној трудноћи? Ово ће нам рећи наш чланак.

Овај одељак ће говорити о првим знацима трудноће.

Ендокринологија. Патолошко стање ендокриног система трудне жене може узроковати смрт фетуса. Разлози за кршење правилног деловања ендокриног система и хормоналних поремећаја могу бити многи.

Најчешће су:

  • повећана количина мушких сполних хормона (хиперандрогени). У 20% случајева током трудноће постоји оштар скок у нивоу мушких хормона.
  • повећана количина хормона која стимулише производњу млека (хиперпролактинемија).
  • повреде правилног развоја јајника (полицистика), која утиче на менструални циклус и производњу женских полних хормона.
  • неправилно деловање штитне жлезде (дистрофија, гојазност).
  • неразвијеност репродуктивних женских органа (инфантилизам).

У случају поремећаја ендокриног система у телу у недовољним количинама, произведе се хормонски прогестерон, који је одговоран за припрему целог женског тијела за трудноћу. Ембрион слабо везан за материцу добија недовољне хранљиве материје и умире.

Ризична група укључује жене које воде абнормални начин живота који штете стању трудноће. Стални стрес, претерано напор, дуготрајно стање депресије. Радите у неадекватним условима (висока влажност, константна оптерећења).

Све ово може довести до појаве утериног хипертонуса и плаценталне абрупције, што нарушава снабдевање кисеоника и хранљивих материја фетусу и, као резултат тога, смрт будуће бебе.

Више абортуса, одложене ектопичне трудноће. Старост жене (у случају прве трудноће после 30 година), особине анатомске структуре материце (седла у облику двобојне материце) - све ово се односи на провокативне факторе појављивања патологије током трудноће.

Шта чека жени која је претрпела једну или више неуспешних трудноћа, шта кажу доктори о томе?

Последице трудноће која није у развоју

Апсолутна већина жена по правилу има све шансе да замисли дијете и сигурно га носи.

Према статистикама, то је 80-90% свих жена које су суочене са смрзнутом трудноћом.

Ако се концепција заврши смрћу фетуса у два или више случајева трудноће, трудноћа која није развијена прелази у категорију "навика".

У овом случају, како би се безбедно носило беба, потребно је пажљиво испитати оба супружника.

Трудноћа после болести

Планирање за следећу трудноћу је дозвољено шест месеци након неуспјеха.

Ова пауза има за циљ потпуно рестаурацију хормонског статуса, репродуктивне функције тела и укључује следеће обавезне прегледе:

  • Ултразвук карличних органа;
  • ПЦР дијагностика (откривање урогениталних инфекција);
  • тест крви за аутоантибодије, хомоцистеин;
  • тест крви за детекцију титра антитела на рубеле;
  • одређивање нивоа тироидних хормона у крви.

Ова листа може имати много више ставки. За сваку жену примјењује се индивидуални план истраживања, који именује гинеколог.

Али како се третира трудноћа која се не развија, шта раде лекари у овом случају?

Лечење трудноће која није у развоју

Ако трудница има смрзнути фетус, лекари развијају тактику за предузимање мера испоруке засноване на сваком конкретном случају.

Спонтани побачај. После кратког времена после смрти ембриона, ниво плацентних хормона нагло се смањује код жене, што доводи до независтаног побачаја.

Уз помоћ лекова. У раним фазама пропуштеног абортуса (до 8 недеља), лекари могу да користе антагонистички лек мифепристон (прогестерон) у комбинацији са мисопростолом (сличан простагландину Е1). Након ингестије ове две дроге, ембрион се одбија, његов спонтаност.

Хируршки третман. Овај метод се обавља у болници. Додели киретазу (киретажа материце) појединачно. Операција подсећа на абортус, она се одвија под општом или локалном анестезијом.

Да ли знате зашто труднице не могу да једу лубеницу? Препоруке стручњаци - у овом чланку.

О којој музици слушати трудноћу, прочитајте у овом чланку.

Неразвијена рана трудноћа

Наравно, ниједна трудница неће реаговати на такве симптоме уз опрез, а често ови знаци нестају са прогресијом трудноће (гестације). Због тога се често фетални умирање одмах не дијагностицира, али након неколико недеља. Секвенца мазива из гениталног тракта се често може придружити, што указује на почетак одбацивања трудноће.

Дијагностика

Најчешће, дијагноза НБ се врши ултразвучним и гинеколошким прегледом. Као додатни метод можете користити тест крви за хорионски гонадотропин (хЦГ), као и мерење базалне температуре.

Ултразвучни знаци пропуштеног абортуса

Главни ултразвучни знаци за заустављање развоја ембриона у најкраћем периоду су деформација јајних ћелија, неравних контура, њена локација у доњем делу материце. За касније периоде, неусклађеност гестационог доба ултразвучним и месечним је типична, а фетус нема откуцај срца (обично од 5-6 недеља већ се може одредити).

Поред тога, трајање гестације ембрионалног и менструалног система није увек исто. Ово се може јавити из различитих разлога (нерегуларни периоди, хормонски поремећаји, стрес, цистичне формације јајника и друго), а разлика може да достигне четири недеље.

Стога, у неким случајевима (на примјер, мјесечном трудноћом од 7-8 недјеља, а ултразвуком се може видјети само оплођени јајет који је карактеристичан за 4 недеље), тако да се не сме замјерити дијагнозом, вриједи поновити студију 5-7 дана. Ако фетално јаје не расте током овог времена, ембрион се не визуализује, па се деси фетална смрт.

Знаци НБ током гинеколошког прегледа

На гинеколошком прегледу лекар процењује величину материце, његову усклађеност са очекиваним трајањем трудноће, стање цервикса. Ако се процени да је вредност материце мања, потребно је ултразвучно испитивање да потврди или одбије сумње. Неке жене имају физиолошке особине (на почетку мања величина унутрашњих органа гениталија) или може постојати разлика у погледу менструације и ембриона, па је важно осигурати да је заостајање у повећању материце заиста узроковано нестабилном трудноћом.

Одређивање хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ)

Одређивање концентрације хуманог хорионског гонадотропина помаже у дијагнози, нарочито у најранијим условима. Дакле, када се користи ултразвучни преглед, и даље је немогуће видети фетални откуцаји срца, међутим постоје сумње у његову одрживост, можете донирати крв до нивоа хЦГ-а. Овдје је важно посматрати динамику, јер са нормално развијањем ембриона ниво хормона скоро удвостручује сваки дан.

Мерење базалне температуре са сумњом НБ

Треба одмах рећи да је ова метода само додатна и индикативна, јер је нетачна и њени резултати могу варирати под утицајем многих фактора. Базална температура мери се у ректуму, без изласка из кревета, у исто време након ноћног спавања. Под утицајем прогестерона хормона (чувају трудноћу), ова температура се повећава за 0,3-0,5 степени Целзијуса и износи 37,2-37,5. Када ембрион нестаје, ниво прогестерона се смањује, а као резултат, базална температура се такође смањује.

Третман

Са потврђивањем интраутерине феталне смрти, жена мора бити хоспитализована у гинеколошкој болници. У раним фазама, главни третман за трудноћу која није у развоју је једнострано уклањање ембриона или фетуса и његових мембрана. Ако гестацијски период дозвољава, боље је то урадити вакуумском аспирацијом. Овај метод је нежнији. Касније се врши киретажа материце (абортус). Прије операције потребно је припремити грлић материце, нарочито код жена које нису родиле. Да бисте то урадили, користите алге (штапове алги), катетере. Ово се спроводи ради пажљивог и постепеног отварања грлића материце. Вакуумска аспирација јајне ћелије и киретажа материце врши се под општом анестезијом.

Такође, у кратким временским периодима се све чешће користе тактике и медицински абортус. Ове методе ће омогућити пажљивије прекид трудноће (али увек под надзором лекара).

Рехабилитација

Важно је важно рехабилитовати жену након трудноће која није у развоју. То укључује узимање оралних контрацептива (најмање 3 месеца), лечење болести гениталних органа (инфекција) и хормонских поремећаја.

Такође, не заборавите на психолошки аспект. Па промените ситуацију, дајте позитивне емоције. Покушајте да избегнете стрес, конфликт. Важно је осјећати подршку других.

Последице

Последице за репродуктивно здравље жена су сведене на нулу, ако је ембрион са мембранама пажљиво уклоњен и извршена је рехабилитација.

Прогноза за следећу трудноћу

У 90% случајева, жене које су претрпеле рану смрт фетуса могу затрудњети и носити здраво дијете. Међутим, ако се непрестано понови трудноћа која се не развија, неопходно је подвргнути потпуном испитивању како би се идентификовао узрок, јер кршења могу бити на хормонском и имунолошком нивоу.

Планирање трудноће није раније од 6 месеци. Током овог времена, тело ће моћи да се опорави како би могло да носи здраво бебу. Веома је важно да се овај период прегледа и припреми за наредну трудноћу.

Главна ствар је да верујете у добро и не дозволите да ваши страхови спречавају да постанете сретни родитељи.

период формирања плаценте (до 12 недеља), период формирања најважнијих функционалних система фетуса (20-24 недеље).

Клинички знаци

Постоји низ узастопних поремећаја карактеристичних за трудноћу која није у развоју: смањење и прекид утероплаценталног циркулације у односу на озледе оштећења структура плаценте; укидање утероплаценталног циркулације; повреда структуре унутрашњег слоја материце (ендометријума) узроковано присуством мртвих елемената јајника у материци.

Клинички знаци трудноће која није у развоју може бити изузетно оскудна у контексту престанка повећања величине материце и њихове недоследности у трајању трудноће. Међутим, материца може бити нормалне величине, може се смањити, а може се повећати чак и ако је напуњена крвљу током одвајања јајета.

Неколико времена након смрти ембриона / фетуса, пацијент се може осећати трудно. Међутим, с временом, субјективни знаци трудноће постепено нестају. Уочено је периодично крварење из гениталног тракта и абдоминалних грчева. Хорионски гонадотропин у крви жена, по правилу, је изузетно низак или чак и потпуно одсутан.

Дијагноза трудноће која није у развоју

Најсигурније идентификовање трудноће која није у развоју може бити резултат ултразвука у одсуству срчаног удара фетуса. Једна од најчешћих варијанти трудноће која није у развоју је анембрионија, тј. одсуство ембриона у шупљини јајника после 5-6 недеља трудноће. У овом случају, јаја је мања него што би требало да буде, а ембрион се не визуализује.

У другим варијантама трудноће која није у развоју, према ултразвучним подацима, јаје величине одговара или заостаје у развоју, ембрион се може визуализовати, али без откуцаја срца. Често се може открити ретроцхориални хематом, што је акумулација крви на месту одвајања јајника из матерњег зида.

Са дужи боравак мртвог ембриона у материци, визуелизација ембриона је немогућа, нема знакова његове виталне активности. Величина материце заостаје за време трајања трудноће, деформација је јаја са нејасним контурама.

Уклањање мртве јаје

Смрт ембриона / фетуса није увек праћен спонтаним протјеривањем из материце. Често постоје случајеви када се умрло оплођено јаје лебди у материци на неодређено време. Разлог за такво кашњење може бити: примарно чврсто везивање јајника до зида утеруса током имплантације, инфериорност реакција имунског одбацивања умрлог јајника, смањење контрактилне активности утеруса.

Када се мртав ембрион налази у материци више од 4 недеље, елементи дезинтеграције јајета улазе у крвоток матернице, што може проузроковати масовно крварење када покушава да прекине трудноћу. Због тога, пре него што се скупља материца, неопходно је извести студије стања система коагулације крви и, ако је потребно, спровести одговарајући третман.

Након детаљног прегледа и одговарајуће припреме жене (лечење и превентивне мере усмјерене на смањење ризика од могућих компликација), потребно је прекинути пропуштени абортус. У том циљу врши инструментално или медицинско проширење грлића и инструментално уклањање садржаја материце. Такође је могуће користити посебне лекове за неоперативно уклањање јајника из материце. Одмах током абортуса или одмах након завршетка, потребно је ултразвучно скенирање како би се обезбедило потпуно уклањање делова фетуса и плаценте. Након уклањања јајета током трудноће која се не развија, без обзира на изабрани метод прекида, препоручљиво је спровести противнетно лечење.

У сваком случају, у случају трудноће која није у развоју, потребно је детаљно испитивање како би се идентификовали могући узроци престанка трудноће уз њихову накнадну елиминацију или слабљење деловања.

Како смањити вероватноћу смрти ембриона?

Да би се смањила вероватноћа могућих штетних фактора током трудноће, неопходно је водити прегледе пацијената који планирају трудноћу, као и жене у раној фази трудноће за урогениталну инфекцију. Такође је важно водити медицинско и генетско савјетовање за идентификацију група високог ризика за урођену и наследну патологију. У присуству ендокриних узрока спонтаног поремећаја треба одабрати одговарајућу корективну хормонску терапију.

Такође је важно идентификовати различите аутоимуне поремећаје и њихову корекцију. Поновљена трудноћа је могућа уз елиминацију идентификованих узрока смрти ембриона / фетуса и након извршења неопходног третмана. Када се појави нова трудноћа, врши се ултразвучни преглед, а у крви се откривају маркери могућих развојних поремећаја фетуса, укључујући :? - фетопротеин, хорионски гонадотропин, тест ПАПП-А у најинтензивнијим терминима. По индикацијама се такође врши инвазивна пренатална дијагностика, укључујући хорионску биопсију, амниоцентезу или кордоцентезу за одређивање хромозома и бројних моногених плодних болести. Поред тога, спроводе терапеутске и превентивне мере усмјерене на елиминацију инфективног процеса, спроводе специфичну антиинфламаторну терапију у комбинацији са имунокоректорима, исправљају поремећаје система коагулације крви и спречавају плацентну инсуфицијенцију ц 14-16

Смрзнута (неразвијена) рана трудноћа: симптоми, узроци

Многи парови сањају да имају бебу, али из неког разлога њихови снови се не могу испунити. Један од ових узрока је промашени абортус.

Не само мајка, већ и отац може бити крив за ову патологију, па је важно да се у потпуности испита у фази планирања трудноће и почне да води здрав начин живота за оба партнера.

Према статистикама, пропуштена трудноћа се бележи не тако ретко, у 15-20% случајева свих жељених трудноћа.

Дефиниција "пропуштеног абортуса"

Пропуштена или неразвијена трудноћа се односи на трудноћу која изненада зауставља напредовање, а фетус расте и развија, и сходно томе умире. Истовремено, знаци спонтаног абортуса су одсутни за сада и ембрион се налази у материци, па је друго име за ову патологију неуспели спонтаност. "Умирање" трудноће може се десити у било ком периоду трудноће (до 28 недеља), али, по правилу, то се дешава у првом тромесечју. Претећи услови трудноће због спора који се нису догодили је 3-4 недеље, 8-10 и 16-18 недеља.

Пропуштени абортус, као и други спонтани абортус, односи се на побачај. Али говоре о уобичајеном побачају само у случају два или више спонтаних абортуса трудноће.

Суштина пропуштеног абортуса је оплодња јајета, њен транспорт у материцу, где се имплантира и наставља да се развија већ неко време, али онда се развој ембриона зауставља. Такође, једна од опција за пропуштени абортус је анембрионија или синдром "празне гестацијске масе". У овом случају развијају се феталне мембране, синтетишу се хорионски гонадотропин, што потврђује позитиван тест трудноће, али сам ембрион је одсутан. Често је ова патологија последица хромозомске патологије.

На шта може да стане фетус?

Узроци пропуштеног абортуса су бројни. Могу се подијелити на неколико група:

Хромозомске и генетске абнормалности

Ово је један од највећих и најважнијих етиолошких фактора спора. Ако ембрион наслеђује екстра хромозом или патолошки ген, онда се у процесу развоја формирају вишеструке малформације које нису компатибилне са животом и у овом случају се трудноћа завршава. Постоји ефекат природне селекције - природа одлучује да је непрофитабилно производити неспособну бебу и осиромашити снагу материнског организма, стога зауставља прогресију трудноће.

Али генетска аномалија се може десити управо током ове трудноће, када се изложи било којим штетним спољним факторима (зрачењу, зависности од дрога, пијењу, пушењу) и може се наслиједити од родитеља, на примјер, ако дође до неуспјеха код "гена предиспозиције". Дакле, ако је фетално јаје "узело" ген тромбофилије од својих родитеља, онда током имплантације у материци и клијавости хорионских судова у слузокоже се формирају микро-мембри, што доводи до кварења ембриона и његове смрти и смрти.

Инфекције

Инфективне болести играју огромну улогу у генези и спонтаног абортуса и пропуштеног абортуса. Пре свега, то су вирусне болести групе ТОРЦХ инфекција. То укључује инфекције рубеле, токсоплазмозе, херпес и цитомегаловирусне инфекције. Посебно опасно је примарна инфекција наведених инфекција током трудноће.

У раним терминима ово доводи до "избијања" трудноће, ау касним периодима до формирања развојних аномалија. Такође не губите вриједности и гениталне инфекције (гонококни, кламидија, уреаплазма и други). Чак и баналне катаралне болести (грип, АРВИ) у раним фазама су узрок неуспјеха. Смрт ембриона је последица три механизма.

  • С једне стране, инфективни агенси, који продиру у плаценту, имају директан ефекат на фетус.
  • Са друге стране, инфекција покреће производњу простагландина у материнском организму, који или имају токсични ефекат на ембрион или поремећају микроциркулацију између феталних мембрана и ендометрија, што доводи до уноса хранљивих материја и кисеоника у ембрион.
  • И трећа страна, хронична инфламаторна реакција у материци нарушава нормалну имплантацију јајне ћелије и доводи до недостатка у исхрани.

Хормонални поремећаји

Недостатак најважнијег хормона трудноће - прогестерон је често један од фактора спонтаног побачаја. Такође игра улогу и висок садржај андрогена или кршење хормоналне функције штитне жлезде.

Аутоимунска патологија

Аутоимуне болести карактерише чињеница да се антитела формирају у материнском организму, који се не боре са иностраним агенсима, већ са сопственим ћелијама. Пошто ембрион наслијеђује 50% гена од мајке, материнска антитела почињу да нападају ћелије његовог тијела, што доводи до појаве пропуштеног абортуса.

На пример, у случају антифосфолипидног синдрома, мајка има антитела на фосфолипиде у свом тијелу, без којих је немогуће градити нове ћелије. Током трудноће, ова антитела нападају развојни ембрион, што доводи до његове смрти.

Тератозооспермиа

У завршетку развоја ембриона и његове смрти може бити крив и пропустио је оца детета. Таква патологија као тератозооспермија често узрокује неплодност партнера, али трудноћа у неким случајевима, иако се може десити, вероватно ће резултирати неуспелим побачајима. Тератозооспермија је патологија сперматозоида, која се изражава у погрешној структури. Аномалије структуре сперме могу се манифестовати у облику кратког репа, главе неправилног облика, присутне у глави вакуоларних ћелија, недостајућег хромозома, кривине репа или његовог задебљавања.

Тератозооспермија је индикована ако постоји више од 50% (обично 80%) абнормалних сперматозоида у мужном ејакулату. Концепција је или потпуно немогућа, на пример, због кратког репа, покретљивост сперме је ниска, или се оплодња јајета јавља ако сперма има аномалије главе, што доводи до абнормалног развоја ембриона и прекида прогресије трудноће. Након прегледа (видети спермограм) и лијечења мушкараца, многи парови су присиљени да се претворе у помоћ репродуктивне технологије, на примјер, на вештачко осемењавање.

Погрешан начин живота

Наравно, на појаву пропуштених абнормалности може утицати храна, дневна рутина, опасности на раду и лоше навике. Такође, не заборавите на опасне нежељене ефекте лекова узетих током трудноће, нарочито у раним фазама. Једнако важно је и старост жене. Што је старија њена мајка, то је већи ризик од развоја трудноће која није у развоју (35 година или више).

Остали фактори

Стални стрес, ненадне климатске промене и други фактори могу довести до трудноће која није у развоју. Поред тога, бројни абортуси у историји доводе до отказивања ендометрија, што доводи до неухрањености и обезбеђивања кисеоника за ембрион и развој описане патологије. Након ИВФ-а, такође постоје чести случајеви пропуштеног абортуса, али узроци ове патологије су последица оних болести које су приморале жену да се окрене помоћима репродуктивних технологија.

Клиника није успела да побегне

Симптоми пропуштеног абортуса су карактеристични знаци. Пре свега, вероватни знаци трудноће (у првом тромесечју) нестају код жене. Мучнина и повраћање, нетолеранција мириса нестаје, млечне жлезде изгубе напетост и постају меке. Међутим, нестајање ових симптома не указује на смрт ембриона.

  • Рана токсикоза може бити одсутна, као и узимање дојке.
  • Често, тренутак смрти ембриона остаје непримећен.
  • Тест трудноће остаје позитиван још 2 до 4 недеље, пошто се хЦГ не излази одмах из тела.
  • Базална температура ће бити испод 37 степени.
  • Ако мртав ембрион остаје у материци више од 3 до 4 недеље, онда се синдром заструпавања (грозница, општа слабост и слабост) појављује услед разградње ембриона и инфекције мајке производима слома феталних ткива и токсина.
  • Ако се у другом тромесечју деси промашени абортус, прво звоно ће бити окончање покрета фетуса.
  • Када се мртав ембрион налази у материци више од 2 до 6 недеља, прикачени су знаци спонтаног абортуса који је започео (црно мрље, боли бол у доњем делу стомака и доњем леђима).
  • Поред тога, током гинеколошког прегледа утврђено је заостајање утеруса у расту од приближно траје трудноће. Зато гинеколози проводе биманалну палпацију материце (преглед на столици) у првом тромесечју током сваког појављивања жене на рецепцији.

Примјер из праксе: У женској консултацији, рекурентна жена је примећена од 6 недеља трудноће. Из анамнезе је познато да је било 3 рођења, абортуси и медицинско-дијагностички кирети нису обављени. Трудница и супруг нису имали лоше навике, нема хроничних болести. Једина негативна тачка била је старост жене (40 година) и рад у ноћним сменама (медицинска сестра). Током следећег појављивања, жена се пожалила на нагло бол у доњем делу стомака и периодичном "дупу". На вагиналном прегледу материца је мекана, увећана на 12 недеља, безболна (процењени период је 16 недеља). Након потврђивања дијагнозе пропуштеног абортуса ултразвуком, жена је била извучена из материце и прописана је антибиотска терапија. На срећу, није било заразних и коагулопатских компликација, а након 10 дана пацијент је био отпуштен кући. Који је био узрок пропуштеног абортуса никада није установљен, пошто су дијелови фетуса који су послани ради хистолошке анализе били "изгубљени" у лабораторији.

Лечење побачаја

Жена мора одмах бити хоспитализована, чак и ако сумња на смрзнуто трудноћу.

  • Након анкете (ултразвук, хЦГ у раним редовима и АФП у другом тромесечју, коагулограм), спроведена је пажљива евакуација јајне ћелије.
  • Тактика чека и види је могуће ако је ембрион мртав не више од 2 недеље (у раној трудноћи) и нема знакова почетног абортуса и инфекције материце.У овом случају ниво хЦГ у женском тијелу оштро пада и материца почиње да се договара, гурањем оплођеног јајета. Али, по правилу, прибегавају се хируршкој методи, односно уклањању јајника и мембрана помоћу медицинске киретаже или вакуумске аспирације.
  • Могуће је користити лекарски абортус (у трајању до седам седмица) прописујући Мифегин (блокатор прогестерона).

После хируршког или медицинског ослобађања материце из ембриона, неопходна је хистероскопија. У постоперативном периоду се прописују антибиотици како би се спречио ендометритис и хорионамнионитис.

Ако фетална смрт дође након 14-16 недеља гестације, онда се његова евакуација врши трансцервикалном амниоцентезом хипертоничног раствора натријум хлорида и / или простагландина или интравенском применом раствора простагландина.

Трудноћа трудноће: шта онда?

Шта урадити након смрзнуте трудноће? - такво питање заглушује све пацијенте. Материјал добијен након киретаже или индукованог порођаја, безуспешно се шаље на хистологију. У неким случајевима (ако се сумња на хромозомску патологију), додатно је прописано генетско тестирање ткива ембриона (количина и квалитет хромозома).

Женама се препоручује да се уздрже од трудноће шест месеци, док су орална контрацептива прописана (Иарина, Јанине). Приказана је и скрининг за све гениталне инфекције ТОРЦХ. Обавезно истражите хормонални статус жена, ако је потребно, врши се прилагођавање. Поред тога, врши се ултразвучни преглед карличних органа, систем коагулације крви и анализа крви за антитела на сопствене фосфолипиде.

Приликом планирања следеће трудноће, супружници су саветовани да се одрекну лоших навика, воде здрав животни стил, лече заразне болести и, ако је могуће, елиминишу узроке који су довели до пропуштеног абортуса. Жена 3 месеца пре трудноће и током првих 12 недеља гестације прописана је фолна киселина и витамин Е.