Стопа крви у преурањеним бебама, горња и доња гранична вредност билирубина

Третман

Тест крви је важан дијагностички критеријум не само код одраслих, већ и код деце, укључујући и новорођенчад. Врло много промена у дјететовом тијелу утјече на стање крвавог раста. Често, крвни тест омогућује у раним фазама да сумњају на болести које незапажу и родитељи и доктори.

Посебну пажњу треба посветити крвним групама такве сложене групе као што су прерано новорођенчади. Прехрамбена беба су недовољно формирани организам, који заузврат има другачији ефекат на крвни систем.

Када су дјеца рођена прерано крвави?

Сви новорођенчади узимају крв за општу анализу крви без прекида, укључујући и преурањено. Време проведбе овог прегледа варира у зависности од тога да ли је дете пуно или не. Дакле, код пацијената са пуном роком, анализа се узима за 3-5 дана, а код презрених беба 7-8 дана новорођенчета.

Биохемијска анализа крви није сва деца. За ову анализу морају бити јасне смјернице. Најчешће су то сумње у било који метаболички поремећај или аутоимуне услове (на пример, дијабетес мелитус, функционални поремећаји јетре, хепатитис, итд.). Због тога је прилично тешко рећи о времену ове анализе, јер се јасно спроводи по индикацијама када се појаве одређене болести.

Процедуру за узимање узорака крви врши медицинска сестра о именовању неонатолога.

Општи преглед крви

Табела приказује границе нормалне индикације крви преураног бебе.

Биокемијски

Разлози одбијања

Одступања од норме одређених индикатора могу указивати на било који патолошки процес у телу новорођенчета:

  1. Еритроцити / Хемоглобин. Најчешће код презгодњих беби долази до смањења ових показатеља, што указује на присуство анемије код новорођенчета.
  2. Тромбоцити. Смањење броја тромбоцита може бити показатељ хемолитичке болести новорођенчета.
  3. Леукоцити / неутрофили. Неутрофилна леукоцитоза је најчешће знак акутног упала, односно бактеријска инфекција.
  4. Леукоцити / еозинофили код деце. Еозинофилија у УАЦ је знак алергијских болести.

Многи индикатори су тесно повезани једни са другима и зависе од разних разлога, тако да само искусни специјалиста може исправно тумачити резултате.

Закључак

Број крви су важни дијагностички критеријуми који могу указивати на велики број болести, од алергија на рак. Због тога су резултати ових тестова толико важни не само код одраслих, већ иу детињству, нарочито у тако сложеној групи као и преурањени новорођенчад.

Стопа и граница билирубина у крви новорођенчади

Билирубин је супстанца која се формира у људском тијелу због распада црвених крвних зрнаца. Да би се утврдила стопа овог елемента, потребно је проћи лабораторијски тест крви.

Без неуспеха, крв се узима од новорођенчади како би се искључила жутица и његове компликације. Ако индикатори знатно премашују дозвољене вредности, онда се препоручује извођење комплексне терапије.

Билирубин и његов значај за новорођенчад

Билирубин је директан и индиректан. Директни преглед није опасан за бебу, јер се без компликација излучује из тела заједно са жучом, урином или фецесом.

Индиректни изглед ове супстанце сматра се токсичним и такође негативно утиче на нервни систем. Она не раствара и не уклањају из тела, као последица, дијете има одговарајуће симптоме - одмах почиње да се жуту кожу и слузокоже површине усне шупљине. Да би се искључила таква одступања, јетра морају функционисати нормално и олакшати уклањање овог елемента из тела, користећи црева.

Мора се имати на уму да је билирубина у новорођенчета није у могућности да у потпуности и прецизно обрађен, тако да његови садржаји у крви већа од нормалне у великој мери. Треба схватити да се ово одступање не сматра увек патологијом.

Код дијагнозе, узраст бебе је неопходно узети у обзир, пошто су нормалне вредности различите. Терапија ће бити прописана на основу добијених резултата и само ако се стање детета не стабилизује већ неколико дана.

Како узимати пилуле за контролу рађања - више о томе можете пронаћи у нашој публикацији на сајту.

Прочитајте о Флемоклав Солиутаб у овом чланку.

Одавде ћете сазнати шта повећава ниво леукоцита у крви.

Норм билирубина по дану и месецу

Билирубин је увек присутан у крви детета, али у незнатним количинама. Након порођаја, стопа ове супстанце се одређује у крви пупчане врпце. Доња табела ће показати билирубин у крви новорођенчета у зависности од дана и месеца.

Норм билирубина код новорођенчади по дану и месецу:

(15,4 μмол / л на 5,1 μмол / л)

Стопа директног билирубина је 15-15,4 μмол / л, а индиректни билирубин је 5-5,1 μмол / л.

Сви наведени подаци се сматрају нормалним само за бебе са пуним роком и рођене. Што се тиче индикатора за прерано, они су различити.

За такве пацијенте, билирубин се сматра тачнијим, јер прерано беба не формира у потпуности нервни систем. За дете које је рођено унапријед, норма је не више од 172 μмол / л. Максимална вредност (ограничење) овог индикатора се примећује трећи или четврти дан након рођења.

Ако након анкете постоје значајна одступања од норме, онда је неопходно одмах одредити узрок златице. У овој ситуацији, жутица се не сматра физиолошким, можемо разговарати о патологијама јетре, оштећеном метаболизму.

Узроци, знаци и последице одступања

Жутица је физиолошка и патолошка. Физиолошки тип овог одступања се не сматра опасним за дијете и не указује на развој било каквих патологија или болести.

Појављује се 2-4 дана након рођења детета и каже да се дечији организам прилагођава околном свету. Жутљивост коже нестаје негде за 7-8 дана без икаквих помоћних мера. Постоје случајеви када се физиолошка жутица јавља код детета недељно након рођења.

Симптоми физиолошке жутице укључују следеће симптоме:

  1. Појава жутљивости за 2-4 дана након рођења.
  2. Траје недељу дана или 10 дана након рођења.
  3. Боја коже у целом телу може да варира од наранџе до наранџе.
  4. Опште стање бебе је позитивно, нема значајних одступања.
  5. Понашање дјетета је стандардно.
  6. Урин и фецес се не мењају боје.

Што се тиче патолошке жутице, сматра се опасно за дијете. Да би се отклонили, потребна је комплексна терапија, која укључује идентификацију и елиминацију узрока. То се јавља као резултат таквих провокативних фактора:

  • мајка и беба;
  • прерано рођење;
  • наслеђене болести и патологије, као и генетске абнормалности;
  • преноси заразне болести мајке током трудноће;
  • подстиче порођај.

Симптоматологија ове врсте жутице гласи: низак крвни притисак, грчеви у ногама, губитак апетита, претераног замора и поспаност, посебан боја, жутило нестаје, а затим постепено враћа.

Ризик од патолошког жутице је да на великим висинама билирубина, ензим може да продре у нервни систем и оштетити је. У овој ситуацији, мали пацијент првог дана након порођаја дијагностикује билирубин енцефалопатије, што доводи до тровања мозга.

Ако новорођенче није благовремено помоћ са повишеним билирубина у крви ће бити обезбеђена, а затим након 6 месеци, он ће имати проблема са слухом, развојне, и чак ће бити прослављен делимичну парализу.

Такође вриједи бити опрезан и мама, обавезно обратити пажњу на боју урина и фецеса. Приликом промене боје неопходно је испитати јетру и жучну кесе, јер постоји могућност развоја болести билијарног тракта и јетре.

Лечење повишеног билирубина

Како нормализовати ниво билирубина у крви новорођенчади? Лечење се обавља свеобухватно. Ако се малој пацијенту пружи правовремена терапија, онда жутост нестаје за 14-21 дана и нема никаквих последица.

У свакој ситуацији, лечење обавља искључиво специјалиста - педијатар или неонатолог. Неуспешно предузимање поправних радњи може бити опасно. Жутљивост се мора стално пратити, односно лабораторијске анализе крви морају бити спроведене.

Да бисте нормализовали стање детета, морате се придржавати следећих препорука специјалисте:

  1. Употреба лампице. Сматра се да је најефикаснији начин лечења жутице. Због изложености јаком светлу, компоненте билирубина у кожи почињу да се постепено погоршавају. Беба током поступка треба да буде гола и треба носити посебне наочаре. Постоји дијете испод лампице неколико сати, а понекад и неколико дана.
  2. Пријем препарата. Препоручује се употреба таквих лијекова као што су: Елкар, Смекта, Урсофалк, Хепел и други. Они помажу у нормализацији перформанси јетре и жучне кесе, елиминишу тровање тела и униште билирубин.

Препоручује се лекове од првих дана живота. Доступан у капљицама или суспензијама. Дозирање и током примене прописује искључиво лекар.

Превентивне мјере

Да би се смањио ризик од жутице код новорођенчета, вреди спровести превентивне мере. Која је превенција жутице за бебе? Током периода гестације треба дати правилан и уравнотежен исхране, одустати лоше навике и узимају лекове који може да оштети бебу.

Препоручује се дојење након рођења. Покушајте да елиминишете констипацију код бебе.

Повишени билирубин код новорођенчета се не сматра нормалним, али не указује на абнормалност. Било каква кршења праћена су тешким симптомима и појављују се као резултат многих провокативних фактора.

Ако је потребно, потребна је сложена терапија. Да би се елиминисале компликације, неопходно је придржавати се препорука специјалисте.

Додатне информације о неонаталној жутици новорођенчади налазе се у следећем видео запису.

Норм билирубина код новорођенчади и шта да ради када је повишен

Појава жуманца у новорођеним мрвицама је врло чест проблем који доводи до повећања нивоа билирубина. Свака очекивана мајка треба да сазна каква је то сложеност, због чега се појављује у крви новорођеног и изазива жуту боју коже, како је то дефинисано у дечијем тијелу, а шта се ради ради побољшања перформанси.

Шта је билирубин?

Билирубин је пигмент чија се формација у људском тијелу јавља током разградње хемоглобина. Обично се везује за једињења која се производе у јетри и излучују се у урину, као иу фецесу. Такав пигмент је увек присутан у људској крви у малим количинама.

  1. Индиректно. Ова фракција се такође зове слободна или невезана. Овај билирубин није растворљив у води и прилично је токсичан. Он лако улази у ћелије и поремети њихове метаболичке процесе.
  2. Директно Пошто је овај део пигмента везан у јетри глукуронском киселином, он се такође назива везаним. Након везивања, овај билирубин постаје растворљив у води, што олакшава напуштање тела.
  3. Свеукупно. Овај показатељ показује укупну количину везаног и слободног билирубина.

Шири опис врста билирубина приказан је у видео запису:

Како се врши анализа?

Одмах након порођаја, беба узима крв из пупчане крпе да би одредила ниво билирубина и неке друге индикаторе. Такође, новорођенчад може бити тестиран за крв која се узима од пете. Пре узорковања крви, саветује се да не исхрану бебу четири сата. Крв се ставља у специјалну епрувету, а затим испитује, одређујући ниво укупног билирубина, а ако је потребно и његове фракције.

Стопа билирубина код новорођенчади по дану у табели

Старост

Максимална брзина у μмол по литру крви

Првих сатова након рођења

Зашто су стопе толико јаке?

Ови индикатори су повезани са повећаним образовањем и спорим уклањањем билирубина из дјететовог тијела. У еритроцитима фетуса који бораве у материци, ради бољег трансфера кисеоника, хемоглобин има другачију структуру него хемоглобин код одраслих и деца која су већ рођена. Такав хемоглобин се зове фетал. Пошто је непотребно након порођаја почиње његово уништење са ослобађањем у крв, где се претвара у билирубин. Ово изазива високу концентрацију билирубина у првим недељама живота.

Разлози за повећање нивоа

Појава повећаног нивоа билирубина изазива:

  • Баби прематурност.
  • Развој дијабетеса у будућој мајци.
  • Акутна болест трудне жене.
  • Хипоксија код новорођенчета током трудноће.
  • Асфиксија у раду.
  • Превремени почетак рада.
  • Повећана количина естрогена у људском млеку.
  • Некомпатибилност врсте крви мајке и бебе.
  • Рхесус-конфликт током гестације.
  • Одбијање дојења одмах након порођаја.
  • Велики губитак тежине у првим данима након порођаја.
  • Патологије пренаталног развоја.
  • Заразна обољења јетре.
  • Механички тип жутице.
  • Интестинална опструкција.
  • Уништавање црвених крвних зрнаца због генетских болести.
  • Употреба лекова за подстицање порођаја.
  • Хепатична дисфункција код детета.
  • Хормонски поремећај на карапузу.

Врсте жутице у складу са индикатором

Већина беба има жутицу, која се назива физиолошким. Појављује се након пенетрације билирубина у површинске слојеве коже, што се дешава када је ниво овог пигмента изнад 120 μмол / л код здравих пунољетних беба и изнад 85 μмол / л код превремено рањених дојенчади.

Са повећањем нивоа билирубина код новорођенчади пуног рода преко 256 μмол / л, а код презрених дојеница преко 172 μмол / л, направљена је дијагноза патолошке жутице. Повећање нивоа билирубина у овом стању је више од 5 μмол / л за један сат, док у физиолошкој жутици такво повећање не прелази 3,4 μмол / л на сат.

У табели су приказани главни симптоми физиолошке жутице и његове разлике од патолошког стања:

Физиолошка жутица

Патолошка жутица

Почиње од 2-5 дана живота

Може почети од првог дана живота и након 14 дана живота

Траје у просјеку 2-3 седмице

Траје дуже од 2 недеље

Од четвртог дана живота, интензитет жутице и ниво билирубина се смањује

Разликује се у таласастом току.

Жућење почиње са лицем и горњим делом тела

Тело постаје жуто испод пупка, стопала и дланови су наранџасти.

Добробит детета није покварен.

Дете може бити превише узнемирено или има знакова депресије у нервном систему.

Очишћавање фекалија и урина је нормално

Понекад фецес постаје светлост и мокраћа се затамни.

Рад јетре није прекинут

Могућа повреда јетре

Лечење: како смањити стопу?

Фототерапија је најједноставнији, приступачнији и безопаснији начин лечења жутице код новорођенчади. Дете са ризиком повећања билирубина на токсичне индикаторе поставља се у одређено време под специјалним лампе, од којих светлост трансформише индиректни билирубин у нетоксичне супстанце назване лумирубин. У року од 12 сати, билирубин напушта тело бебе са фецесом и урином.

Фототерапија се одвија са паузама за храњење. Беба би требало да лежи 20-40 цм од светиљке, а гениталије и очи треба да буду прекривене непропустљивом тканином. Нежељени ефекти таквог третмана могу бити дијареја, опекотине, грозница, дехидрација и пилинг коже. Да би их елиминисали у телу новорођенчета, важно је одржавати константан водни биланс.

Једнако је важно и што је могуће често додавати новорођенчету дојке и често хранити, јер то стимулише уклањање меконијума који садржи велику количину билирубина из црева бебе.

За патолошку жутицу, такав третман је повезан са:

  • Инфузиона терапија. Специјална рјешења се интравенозно ињектирају у дијете, а ако је стање бебе сложено, крв се улијева у мрвице.
  • Ентеросорбентс. Беби даје смектум, ентеросгел и друге лекове како би се спречило апсорбовање билирубина из црева.
  • Специфичан третман у зависности од утврђене патологије.

Шта би могле бити последице високог билирубина?

Главна опасност повећане количине билирубина у крви беба лежи у негативном утицају на нервне ћелије и друге органске системе детета. Резултат може бити енцефалопатија, повећана слезина и јетра, повећана поспаност, нижи крвни притисак, напади, развојна одлагања, проблеми са слухом, па чак и парализа.

Мишљење Комаровски

Чувени педијатар потврђује да се физиолошка жутица јавља у готово половини новорођенчади и у већини случајева пролази до 10-14 дана живота без трага.

Популарни доктор такође напомиње да се дојење јавља код многих новорођенчади. Са њом, стање бебе није прекинуто и мрвица обично добија тежину. За идентификацију ове врсте жутице може се зауставити храњење за 1 дан, што резултира да ниво билирубина одмах пада.

Билирубин у крви новорођенчета и његове промене

Билирубин код новорођенчади у крви је смеђи пигмент настао током катаболизма (дезинтеграције) хемоглобина. Особа има нормалне механизме за неутрализацију и елиминацију својих производа из тела са урином и фецесом. Ако су ови процеси поремећени, хипербилирубинемија се јавља као симптом различитих жучица.

Билибубински метаболизам у телу

Црвене крвне ћелије циркулишу у крви одрасле особе 120 дана, након чега се распадају (хемолиза). Главни протеин еритроцита је хемоглобин, који преноси кисеоник из плућа у ткива и органе и угљендиоксид формиран у ткивима (10-15%) до плућа.

Након разградње еритроцита, хемоглобин се појављује у крвној плазми и транспортује се од крвног плазма глобулина до слезине, где се претвара у индиректни билирубин, који је токсичан.

Од слезине улази у крвоток, везује се за албумину и транспортује се до јетре, где је неутрализовано (коњугација). Коњугација је формирање неотровног производа који се састоји од индиректног билирубина и глукуронске киселине синтетисане у телу од глукозе. Због тога је неутрализовани билирубин добио коњуговано име.

Нетоксични коњуговани билирубин из јетре се излучује у танко црево заједно са жучом, а ови пигменти се зову жучи. У цревима се јављају бројне модификације, где се претвара у пигменте који се излазе из тела урином (уробилином) и фецесом (стерцобилин).

У серуму крви се утврђује укупни билирубин (8,4-20,6 μмол / л), који представља збир директних (коњугованих, нетоксичних) и индиректних (токсичних, некоњугованих). Уобичајено је да је индиректни садржај 75% (6,3-15,4 μ мол / л) укупне количине, односно, удео директне је 25% (2,1-5,2 μмол / л).

Права линија добила је име, јер када се у серум додаје посебан реагенс, формира се бледо ружичасти комплекс (директна реакција). Да би се утврдио индиректан, неопходан је претреатмент серума, након чега се такође комбинује са реагенсом, формирајући бледо ружичасти комплекс (индиректну реакцију).

Образовање билирубин код деце

Црвене крвне ћелије које садрже фетални хемоглобин (ХбФ), чије име долази од латинског назива фетуса (фетуса), циркулишу у плоду крви. Природа је водила рачуна да се структура феталног хемоглобина разликује од структуре одраслог хемоглобина (ХбА).

Фетални хемоглобин има висок афинитет за кисеоник, стога, чак и са ниским садржајем крви, оксихемоглобин (ХбО2), који носи кисеоник у ткива фетуса. Ово је веома важно, нарочито за развој централног нервног система фетуса, јер недостатак кисеоника може довести до енцефалопатије, дисфункције мозга.

Кисеоник, који је толико потребан за животне процесе, јак је оксидант. Због тога, при рођењу детета, повећавају се процеси пероксидације липида (ЛПО) ћелијских мембрана еритроцита.

Животни век еритроцита код пуних дојенчади одговара 85-90 дана, а код прерано-45-55 дана. До тренутка када се дете роди, његово тијело већ има антиоксидативне одбрамбене системе против агресивног кисеоника. Код прерадних беба такви системи још нису у потпуности формирани, што одређује краћи животни век њихових црвених крвних зрнаца.

Фетални хемоглобин није потребан за новорођенчад, који сам већ дише атмосферски кисеоник. Због тога се еритроцити подвргавају побољшаном пропадању, од којих се велика количина хемоглобина пушта у крвну плазму детета, а његово распадање почиње, као код одрасле особе.

Садржај у крви новорођенчета

Садржај здравог детета варира од рођења до једног месеца живота. У будућности, норма билирубина код новорођенчета након мјесец дана може се упоредити са нормом код одрасле особе.

Табела - Садржај укупног билирубина у крви детета

Ниво билирубина у крви новорођенчета зависи од брзине пропадања еритроцита, серумских албумина, активности ензима јетре, који су укључени у његову неутрализацију, транспорт са жучком у цревну и трансформацију под дејством микрофлора црева.

Повећана распадања црвених крвних ћелија доводи до чињенице да у здравом пољу одраслих развија физиолошка или пролазна жутица, у којој се његов садржај у новорођенчади повећава на 35-50 μмол / л.

У 55-65% случајева физиолошке особине метаболизма првог дана (2-3 дана) након рођења и прилагођавања новим условима живота доприносе развоју физиолошке жутице, у којој се код новорођенчади у крви јавља повећан билирубин (хипербилирубинемија).

Карактеристике метаболизма билирубина код прераног беба

Физиолошка жутица код прераног беба се јавља у 75-80% случајева. Код презгодњих беба, укупан билирубин у крви је мањи него код термина беба (до 255 μмол / л) и може се повећати на 175 μмол / л, већина од њих је индиректан.

Такав низак ниво жучног пигмента у поређењу са пуним трајањем је због чињенице да је у прематурности повећана пропусност крвно-мозга баријера, тј. олакшали транспорт супстанци између крви и мозга.

Поред тога, мождане ћелије превремено рођеног детета су више осетљиве на долазећи индиректни токсични билирубин, што може узроковати нулту жутицу код детета са карактеристичном билирубинском енцефалопатијом.

Када је у крви презрених беба прекорачена норма билирубина, а граница од 85,5 μмол / л је повишена, развија се жутица. Они то зову коњугација, не физиолошка, јер тело није припремљено за рођење. Због тога је незрелост система и органа детета често узрок жутице, у којој је садржај жучног пигмента значајно повећан.

Када коњугацијска жутица код презгодњих беба, хипербилирубинемија различитих степени може зависити од садржаја у крви:

  • нормално (до 196,7 μмол / л);
  • И степен (196,7-256,6 μмол / л);
  • ИИ степен (256,6-342,0 μмол / л);
  • ИИИ степен (изнад 342,0 μмол / л).

Оцећење коже код недоношчених беба забележено је на нивоу од 61,5 до 85,5 μмол / л.

Лечење преурањених беба са хипербилирубинемијом

Високи билирубин у новорођенчадима је индикација да се третира третман како би се спречио токсичан ефекат на све ткива и органе дјетета, а прије свега на нервни систем. Како смањити билирубин код детета?

Као и код презгодњих беба, активност ензимског неутрализирајућег билирубина у јетри је смањена, како би се повећала његова активност код новорођенчади, прописани су активатори синтезе фенобарбиталних или зиксоринских ензима. Фенобарбитал се обично прописује у кратком периоду, јер је токсичан. Стога, поред тога препоручују лекове који побољшавају метаболизам: витамини, А, Е, Д, К, Ц, Б1, Б6, Б12, фолна киселина, глукоза.

Ефикасност лечења може бити побољшана комбинацијом терапије лековима и фототерапије. Ниво билирубина изнад 90-210 μмол / л (у односу на тежину детета) представља разлог за постављање фототерапије.

У новорођенчади се повећава апсорпција билирубина у цревима, тако да су процеси његовог уклањања из црева такође несавршени. Због тога препоручују употребу пробиотика, извора нормалне микрофлоре која се налазе у цреву човека. Микрофлора значајно смањује апсорпцију жучног пигмента у цревном зиду.

У изузетним случајевима, спроводите интензивну терапију са заменом крви (75-80%). Код прерадних беба, период нормализације билирубина у крви обично траје 3-5 недеља.

Зашто жутица изазива хипербилирубинемију

Патолошка жутица која се јавља код бебе може бити од неколико типова, у којима различити узроци доводе до хипербилирубинемије.

  • Хемолитичка жутица. Код ове врсте жутице, интензивира се распад црвених крвних зрнаца, због чега се билирубин повећава код новорођенчади углавном због индиректних. Разлози могу бити:
    • различити Рх фактори мајке и детета;
    • различите врсте крви мајке и детета, што доводи до синтезе антитела у мајци против еритроцита дјетета. Такође доводи до повећане хемолизе, а понекад је потребна трансфузија крви како би се помогло детету.
  • Опструктивна (механичка) жутица. Постоји блокада жучних канала, због чега је прекорачен ток жучи у црева. Због тога се повећава интрахепатични притисак, повећава се пропустљивост ћелија јетре и жучних капилара, а жуч се улази у крвоток заједно са билирубином. У овом случају, укупан билирубин се повећао услед директне. Дете захтева хируршку негу.
  • Паренхимална (хепатична) жутица. Код новорођенчади ћелије јетре су погођене, укупни билирубин се повећава углавном услед директне и делимично због индиректних. Разлози за његово појављивање могу бити:
    • цитомегаловирус (60-70% случајева);
    • рубела
    • токсоплазмоза;
    • листериоза;
    • херпес;
    • хепатотропни вируси;
    • интоксикација дрога;
    • токсини хране.
  • Коњугација (нуклеарна) жутица. Запажено је када нема довољне активности ензима укључених у метаболизам билирубина и неутрализације индиректних у јетри. Стога, повећани билирубин код новорођенчади са овом болести може довести до енцефалопатије.
  • Жутица из мајчиног млека (прегнаничка жутица, Ариесов синдром). Хормони и протеини материног млека утичу на ниво директног билирубина, доприносећи уклањању глукуронске киселине из ње, ослобађајући токсичне индиректне. Код ове врсте болести, изражено млеко је пастеризовано (65 ° Ц) до денатурираних (уништених) млечних протеина. Ово млеко је дато беби да пије, а за 3-4 дана настави дојење. Обично се не јављају жутице.

Закључак

Билирубин је пигмент који се формира распадом црвених крвних зрнаца. Код новорођенчади се повећава распад еритроцита и замена феталног хемоглобина одраслим хемоглобином.

Повећање укупног билирубина код здравих новорођенчади указује на физиолошку жутицу, која не захтева посебан третман.

У новорођенчадима са различитим компликацијама јавља се патолошка жутица, која захтијева посебну пажњу и одговарајући третман у болници.

Стопа и вишак билирубина код новорођенчади

Тренутно је важан проблем високог нивоа билирубина у крвотоку од детета. Непромењеност процеса чишћења тијела пигмента проузрокује штету нервном систему дјетета и може изазвати озбиљне посљедице. Физиолошка жутица новорођенчади најчешће се јавља на 2. до 3. дан и нестаје до 7. дана живота. Њено рано појављивање (први дан) или споро нестанак говори о патологији.

Повећање нивоа билирубина у крви даје бебу жућкасту боју. Појављује се када крвне ћелије - црвене крвне ћелије - заврше животни циклус. Црвене крвне ћелије умиру, а хемоглобин, који они садрже, дезинтегрише. Производ распадања је билирубин. Индиректни слободни пигмент је високо растворљив у масти, али слабо растворљив у води. Тело бебе, како би се ослободио билирубина, неопходно је да постане растворљиво у води. Процес пигмента који раствара маст у процесу јетре у води. Чим постане растворљив у води, билирубин оставља јетру и улази у цревни систем. Његов главни удео оставља тело заједно са фецесом, а део се поново враћа у крв и поново постаје дебео растворљив.

Билирубин, који је растворљив у води, назива се директно. Прашак који се раствара у масти назива се индиректан или некоњугиран.

Жута кожа бебе са високим нивоом билирубина

Најчешће дете у првим данима живота садржи већи број црвених крвних зрнаца него код одрасле особе. Поред тога, животни циклус еритроцита код новорођенчади је кратак. Ово објашњава физиолошку (нормалну) жутицу.

У патолошкој (абнормални) ситуацији, с смрћу већег броја еритроцита, формира се више билирубина. Разлог за ово може бити некомпатибилност са мајком на Рх фактору. Током трудноће, жена са негативном крвном крвљу може формирати антитела на феталне ћелије (еритроците), ако су позитивне за Рх фактор. Кроз плаценту, еритроцити детета продиру у крвоток мајке. Имунолошки систем трудне жене препознаје их као антиген (протеински молекул који узрокује синтезу антитела), то јест као страној структури и почиње да производи антитела против њих. Ове супстанце се враћају у крв дијете кроз плацентални систем и почињу да униште своје црвене крвне зрнце. У најтежим случајевима, беба је рођена жутом кожом. Таква деца могу формирати глувоћу, менталну ретардацију, па чак и смрт. Стога су неонатолози и педијатри озбиљно у жутици новорођенчади.

У цивилизованим земљама, трудницу која има Рх-негативну крв даје ињекцију антителима у трајању од 28 недеља. Ове супстанце спречавају стварање антитела од стране мајке.

Постоји још један разлог за сломење великог броја црвених крвних зрнаца. Други фетални антигени црвеног крвног ћелија индукују имуни систем труднице да производе антитела против ћелија крви бебе. Крвне групе имају друге врсте антигена зване 0, А, Б или АБ. Као што је случај са Рх фактором, ако жена има 0, а дијете има било коју другу крвну групу, може доћи до формирања антитела против крви фетуса. Ово стање се назива некомпатибилност у систему АБ0, или у крвној групи.

Уништење већег броја црвених крвних ћелија долази као резултат модрице, велике повреде услед тешког порођаја. Ове лезије нису увек видљиве очима, као што је уједначен бубрег. Ћелије крви се растварају када се повреде, формирајући билирубин.

По рођењу, дете има прилично незрело јетру и није у могућности да обради билирубин који долази у првим данима. Ово је још један узрок нормалне жутице новорођенчета.

Чим се јетра сазре и расте, бољи је процес билирубина у стању растворљивости у води, а физиолошка жутица ће проћи. Најчешће се ово дешава трећег и четвртог дана након рођења. Изузетак је јетра преурањених беба, још је незрело. Ово узрокује више пигмента у крви код презрених беба него код рођених.

Пигмент улази у цревни систем, мали део ње продире кроз зидове у тело новорођенчета. Недостатак дечје фекалне масе повећава ниво реабсорбованог билирубина у крви.

Најчешћи узрок не-хепатичне циркулације пигмента је смањење уноса мајчиног млека. То се најчешће дешава због недостатка мајчиног млека. Резултат је често запртје код детета или одложених фекалних маса.

Са типом желтушки, који се обично појављује у првим данима након порођаја, новорођенчад се не сме одвојити од мајке. Ако беба појести добро мајчино млијеко, највероватније, жутица ће умрети сама по себи. У ситуацији у којој новорођенче занима слабо млеко, неопходно је нормализовати дојење.

У првих неколико дана након порођаја, жена производи колострум, који има лаксативан ефекат, што је веома важно за иктеричку дјецу. Да се ​​отарасимо више билирубина доводи до повећања фекалних маса. Количина новог цурења пигмента у телу се смањује.

Ако дијете нормално развија, онда пигмент завршава слом и елиминише се од тела до краја првог мјесеца. Новорођенче у првим месецима живота и новорођенчади имају исте карактеристике које су карактеристичне за одрасле организме, јер свако има ту супстанцу у малом обиму.

Први месец је прилично непредвидив. У то време долази до пуне нормализације пигмента у крви, али може постојати нестабилна ситуација. Од великог значаја је однос директног билирубина на индиректан и укупан број ових вредности (укупни билирубин).

Ниво пигмента се одређује као резултат крвног теста новорођенчета, али је могуће самостално водити билитест. Неопходно је развити пелене и пажљиво испитати бебу у доброј светлости:

  1. 1. Иктерични врат и глава дјетета - ниво пигмента је око 170 μмол / л.
  2. 2. Погоршан је горњи део трупа - билирубин 256 μмол / л.
  3. 3. Желудац је постао зујан - 340 μмол / л.
  4. 4. Руке и стопала су жуте - достигле 430 μмол / л.
  5. 5. Критичан услов је пораз стопала и руку. Тражите квалификовану помоћ.
  6. 6. Када је ниво пигмента у крви већи од 520 μмол / л, педијатри дијагностикују билирубинску енцефалопатију (нуклеарна жутица). У овом случају, нервни систем детета пати од токсичности, што доводи до озбиљних проблема.

Не би требало да будете ограничени на извођење независне билитест, потребно је извршити крвно тестирање детета. Важно је да лекар не зна само ниво пигмента у крви, већ и однос директног и индиректног билирубина. Нерастворно код нормалних новорођенчади је 25% од укупне, то ће бити 5,1 μмол / л. Индиректно чини главни део - 75%, његова граница је 15,4 μмол / л.

Свака лабораторија има своје мјере за укупан билирубин. Најчешћа јединица мере је микромола по литру (μмол / л). У првим данима живота билирубински однос у новорођенчади је превисок:

  • у терминима дојенчади - до 256 μмол / л;
  • код недоношчених дојенчади - до 170 μмол / л;
  • Код једногодишњег бебу стопа билирубина варира од 8,5 до 20,5 μмол / л, као код одраслих.

Графикон нивоа пигмента по дану:

Доба детета

Норма, мол / л

Тест крви новорођенчета на нивоу билирубина

Садржај чланка

Врло често новонапонске мајке суочавају се са чињеницом да је њихово отпуштање из болнице код бебе одложено због "жутања" која је откривена, што се догодило на позадини повећаног билирубина у крви бебе. Да таква дијагноза не узрокује анксиозност, данас смо одлучили да детаљније кажемо шта је то, па се билирубин појављује код новорођенчади. Такође можете сазнати која је дозвољена стопа за овај индикатор (табелу испод) и да ли је вриједно забрињавајуће ако је граница прекорачена.

Као одговор на ријечи акушара о присутности жутице, многе мајке збуњујуће питају: "Одакле је могла доћи, ако је све у реду са пренаталним прегледом?". Такво патолошко одступање се примећује код новорођенчади ако је хемоглобин у телу уништен, што је праћено и карактеристичном променом боје коже до маслине (жућкасте) нијансе.

Тело бебе после порођаја

Након боравка девет месеци у трудноћи мајке, новорођенче се мора прилагодити новим условима. Стога, неки системи и органи могу доживјети неку врсту стреса. Као резултат, постоји такав феномен као и жутица на позадини повећаног нивоа билирубина у крви.

Чињеница је да је састав хемоглобина у фетусу и новорођенчади нешто другачији. И током дезинтеграције феталног хемоглобина након рођења дјетета у свијету, могу се појавити нежељени ефекти у облику излученог пигмента. Ова супстанца се назива билирубин (директна и индиректна). Код новорођенчади се формира када се у крви почиње процес разградње црвених крвних зрнаца, који су наџивјели "њихово време". Пигментни билирубин, који премашује дозвољени ниво, може да боје коже бебе у маслиновој боји.

Производ хемоглобинског распадања билирубина, видимо на тијелу у облику халоса прљаве жуте, формиране за 7-9 дана око повреде. У новорођенчадима, физиолошка жутица се манифестује у 80% случајева и може се самостално одупријети 7-14 дана без штетног здравља.

Обично се пигмент излучује из самог тела. Међутим, који би билирубин пут ће зависити од врсте производа за деградацију хемоглобина. Постоје две врсте пигмената:

  • директни билирубин - растворен је ензимом који производи јетра и излучује се из тела са урином и фецесом;
  • индиректно - није у стању да се раствара у води, због тога се излучује крвотоком у јетру заједно са албумином, где се претвара у праву линију. Тек након тога ће се уклонити преко жучне кесе.

Билирубински индекс: прихватљиве вредности и повишени

У тренутку порођаја стопа билирубина у саставу његове крви је увек већа од оне деце чије је године 1 месец. Истовремено, стопа ће зависити од тога колико је трајала трудна жена. Ако у тренутку појаве новорођенчета, нормални билирубински индекс треба да буде од 51 до 60 ммол по 1 литар (крв пандуса), онда за два дана нормални индикатор не би требало да буде већи од:

  • 205 ммол / л - за бебе рођене у предвиђеном року;
  • 171 ммол / л - код прерано рођених (прерано).

Месец дана касније, ове бројке ће такође бити другачије. Дакле, код бебе која је месец дана, ниво билирубина у крви треба да варира између 8,5 и 20,5 ммол / л. Ако стопа прелази дозвољену границу (256 и 172 ммол / л за термина и презгодњу бебу, респективно), потребно је да донирате крв за анализу како бисте идентификовали узроке повећања билирубина и елиминисали их.

Важне анализе

Први тест за новорођенчад је тест крви. Одмах после сечења пупчане врпце, крв се узима за општу анализу. Тако се одређује не само крвна група већ и ниво различитих супстанци у њему (укључујући билирубин код новорођенчета).

Према резултатима теста бебе у крви, билирубин треба детектовати код новорођенчади:

  • укупно - ниво укупне концентрације пигмента (директни + индиректни);
  • директно (норма за индикатор није више од 25%);
  • индиректно (више од 75%).

У доњој табели је приказан који би требао бити допуштени билирубин у новорођенчадима од првих минута живота до 7 дана.

Ако новорођенче има тест крви, он прелази границу од 256 ммол / л (171 ммол / л), а зртву може дијагностиковати лекар. Истовремено, такво стање, када је ниво директног или индиректног билирубина више него прихватљив, може имати три облика манифестације.

Физиолошка жутица

Физиолошки, се јавља код 7% новорођенчади. Физичка жутица се јавља 2-3 дана након рођења бебе и нестаје самостално за 14-20 дана. Овај облик жутице, која је изазвала повећан билирубин, апсолутно није опасна за дјецу. По правилу, постоји више разлога за његов изглед. Ово може бити прематура, интраутерина депривација кисеоника, фетална асфиксија, матерналне болести током гестације.

Постоје случајеви када је прекорачена брзина билирубина код новорођенчади старости седам дана. Такав феномен најчешће се јавља код дојенчади, који врло брзо добијају масу. Чињеница је да у прехрамбеном производу као што је мајчино млеко, постоји висок ниво естрогена који спречава природно елиминисање билирубина од маленог тела новорођенчета.

Патолошка жутица

Патолошки - облик жутице, што је извесна опасност по здравље новорођенчади. Предуслови за појаву патолошке жутице могу бити следећи фактори:

  • некомпатибилност крви у групама у новонасталој мајци и њеној беби;
  • Рх-конфликт у трудноћи у периоду трудноће;
  • заразна болест која утиче на дијете у јетру или дисфункцију јетре;
  • уништавање црвених крвних зрнаца, које се јављају у позадини генетичких карактеристика организма;
  • механичка жутица;
  • опструкција црева код новорођенчета;
  • преурањена испорука;
  • стимулисање активног рада са посебним супстанцама;
  • хормонални поремећаји новорођенчади;
  • минорне крварење код детета.

Абнормална жутица која траје 2,5-3 недеље са променом боје и интензивним бојом урина указује на озбиљне проблеме у телу који су повезани са билијарним трактом.

Шта је опасност од одступања?

Ако говоримо о томе колико дуго може трајати жутица, такође је важно разјаснити шта је опасност. Ако тест бебе на крви показује висок садржај билирубина, то може бити негативно дејство на нервни систем. У овом случају, вишак продукта разградње хемоглобина, без потпуног блокирања протеина у крви, може продрети у нервни систем. Као резултат, билирубинска енцефалопатија може се развити на позадини спољне интервенције билирубина, чији се симптоми могу јавити већ први дан након порођаја детета (увећана слезина, велика јетра, конвулзије, поспаност, итд.).

Ако патологија није откривена на време, а жутица се не лечи код новорођенчади, онда педијатар може дијагнозирати развојне проблеме код детета у року од 5-6 месеци. То могу бити проблеми са слухом, губитком вида или парализом. У будућности, таблица дозвољених вредности за месецима (видети доле) помаже у праћењу нивоа пигмента у саставу крви детета.

Као што видите, тест крви новорођенчета за ниво билирубина у њему је обавезан за сву дјецу. Његови резултати омогућавају процјену да ли дозвољена граница не прелази вриједности билирубина (укупно, директно и индиректно) како би се елиминисале одступања у времену.

Жутица код недоношчади - узроци и симптоми

Жутица код недоношчених беба примећује се у готово свакој прераној беби. Ово је резултат неразвијеног ензимског система који није у стању да се носи са великом количином билирубина (жути пигмент).

Физиолошка жутица не захтева лечење и често се спонтано решава. Ово је честа појава код новорођенчади, али код прераног беба може трајати дуже него бебе која су рођена на време.

Шта је узрок и који су узроци жутице код прераног новорођенчета?

Физиолошка жутица се јавља услед брзог пада црвених крвних зрнаца, које су присутне у великим количинама у крви новорођене бебе. Када су црвене крвне ћелије (црвене крвне ћелије) уништене, билирубин, исти жути пигмент који се налази унутар ових ћелија, ослобађа се. Као резултат појављивања велике количине овог пигмента, кожа и белци беби очију постају жути.

У јетри су ензими који неутралишу билирубин. У раним дојенчадима, ензимски систем није у потпуности развијен, а ћелије јетре се не баве обрадом пигмента. Због тога је жутица код недоношчених дојенчади честа.

Жутица у прематури се најчешће појављује један до два дана након рођења, достигне свој врхунац у 6-7 дана, а затим почиње да постепено пређе. Може трајати до 3 недеље. Ако се појавила жутица на дан рођења бебе, онда се може говорити о патологији и захтева прецизну дијагнозу.

Билирубин код презрено рођене деце не би требало да прелази 257 микромола по литру. Када је концентрација у крви виша или постоји дуго времена, она има токсични ефекат на мозак. У овом случају, нуклеарна жутица (озбиљна болест мозга) и, последично, неуролошки поремећаји могу бити опасни за бебу. Сам по себи је веома отрован.

Како се жутица дијагностикује и лечи у прераном бебама

Свака новорођена беба, а не само прерана беба, проверава се за физиолошку жутицу. Изводи се визуелни преглед, мери се билирубин. Мерење се врши специјалним уређајем названим тестом премлаћивања. Може да одреди пигмент кроз кожу. Ако љекар сумња, изврши се потпуна крвна слика. Важно је искључити патологију.

Физиолошка жутица код прераног новорођенчета често се самостално решава и не захтева лечење. Ако је билирубин висок, онда се примењује фототерапија, излагање ултраљубичастим зрацима. Као резултат тога, пигмент се подвргава хемијским променама, што убрзава његово повлачење свог тијела. Пожељно је дијете хранити мајчиним млијеком.

Стопа билирубина код новорођенчета по дану и месецу - како се излучује из тела и опасност од високог нивоа

Ниво билирубина у крви новорођенчета јасно показује колико добро функционишу унутрашњи органи детета. Висок ниво пигмента, који ће захтевати непосредну терапијску интервенцију, биће означен жућкастом бојом коже бебе. Родитељи би требали знати брзину билирубина код новорођенчади, узроке и последице његовог повећања крви бебе и како се суочити са овим проблемом.

Шта је билирубин код новорођенчади?

Ова супстанца је пигмент који се формира у тренутку када су црвене крвне целије уништене. Отпуштени хемоглобин у овом случају је токсична супстанца за тело. Као одговор на његово присуство, имунолошки систем разбија хемоглобин, што доводи до ослобађања тзв. Хема, односно једињења гвожђа. Други, након контакта са ензимима, постају билирубин.

Билирубински нивои код новорођенчади су често веома високи. Ово је због чињенице да фетус добија кисеоник из црвених крвних зрнаца који садрже фетални хемоглобин. Када се роди беба, потреба за овим хемоглобином нестаје и дезинтегрира, што доводи до повећања нивоа пигмента. У болници, свако дете добија тест крви неколико пута како би се утврдила концентрација билирубина. Ако су индикатори превише изнад норме, то указује на жутицу која се одмах може зауставити.

Анализа билирубина код новорођенчади

Прва анализа се врши мерењем пигмента у крви пандура. Следећи пут за два дана. Ако је беба рођена преурањено, ниво пигмента се мери дан након рођења, а затим сваког дана. У присуству таквих фактора као што су компликована труд или гестација, као и жућење коже, крв се узима за анализу из главе вене. Немојте се плашити таквог изразитог звука, такав поступак не узрокује детету никакав бол. За узорковање крви код дојеница користи се најтања игла.

Ако дијете нема симптоме жутице, направиће поједностављен тест, који се обавља уз помоћ специјалног уређаја који чита боју коже бебе на чело и открива садржај пигмента. Предност ове методе је да се одмах одмах открије резултат, а недостатак је што не прави раздвајање између директног и индиректног билирубина. Ово је важан фактор у дијагнози патологија. Директни билирубин је сигуран јер је неутрализован ензимом јетре.

Колико треба билирубин код новорођенчета

Формирање пигмента у крви је природни процес којим води обнављање крви. Стопа билирубина код деце варира, индикатори се одражавају у посебним табелама. Дијете од једног мјесеца мора имати садржај пигмента од 8,5-20,5 μмол / л у крви. Новорођенчад показује већу стопу због континуираног распада феталног хемоглобина. Стопа билирубина код прераног беба варира од 71,8 до 106 μмол / л, а за оне рођене на време, од 51 до 60 μмол / л.

Стопа билирубина код новорођенчади по дану

Индикатори норме нису стриктно фиксирани, бројеви могу да варирају. Код бебе, при рођењу, граница може бити 51-60 μмол / л, али се дезинтеграција феталног хемоглобина наставља. У том смислу, тест може да одражава индикаторе раста трећег дана живота новорођенчета. Затим се бројеви опадају поново. Дневна стопа је приказана у табели:

Општи индикатор (μмол / л)

Стопа билирубина код новорођенчади месечно

У доби од седам недеља ниво материје беба се смањује, билирубин се стабилизује већ три недеље. Тест крви за мјесечну бебу већ се разликује у сталним индикаторима пигмента. Табела по месецу одражава само вредности прага. Ако су бројеви превисоки на 2 или 3 месеца, онда је неопходно лечење. Мјесечна стопа:

Општи индикатор (μмол / л)

8.5 - 20.5 (билирубин може варирати од 9 до 21 μмол / л, чак и до дванаест година)

Норм билирубина код прераног беба

Приближно 75-80% преурањених беба има жутицу. Ниво билирубина у крви преурањених беба је нижи него код новорођенчади. Често је индиректно. Стопа билирубина у крви новорођенчета рођена прерано, према табели, износи до 170 μмол / л. Мозак преране бебе је веома осетљив на индиректне токсичне пигменте.

Повећан билирубин код новорођенчета

Ако индикатор порасте изнад максимума, критична граница од 256 μмол / л (подаци према норми су приказани у табели), онда то симболизује појаву жутице. Постоје две врсте. Физиолошка жутица пролази без интервенције доктора и ефеката ближе 1 мјесецу. Деца са овом дијагнозом треба да буду под надзором лекара. Патолошка жутица може штетити дјетету, па је у овом случају потребно лијечење. Прекомјерне стопе указују на низ различитих здравствених проблема, као што су:

  • абнормалности у функционисању јетре;
  • хормонални поремећаји;
  • рхесус конфликт између мајке и бебе;
  • опструкција илеуса или билијарног тракта, проблеми жучне бешике, повећање јетре;
  • конгениталне болести које узрокују уништавање шкољки црвених крвних зрнаца.

Пигмент је опасан токсин који утиче на нервни систем новорођенчета. Код високих концентрација токсично делује и може довести до билирубинске енцефалопатије. Његови симптоми су:

  • повећање величине јетре и слезине;
  • смањење притиска;
  • конвулзивни феномени;
  • прекомерна заспаност или активност детета;
  • неспремност детета да узме груди или бочицу.

Шта изазива билирубин

Раст материје боје у анализи новорођенчета је физиолошки одређен, а то је природна појава проузрокована сломом феталног хемоглобина. Међутим, постоје случајеви када билирубин из других разлога расте. Такви случајеви често доводе до озбиљних компликација. Међу најчешћим узроцима индикатора раста:

  • абнормалности фетуса;
  • узимање антибиотика и хормоналних лекова током трудноће;
  • употреба алкохола и пушење током периода ношења детета;
  • коришћење лабор-стимулативних лекова;
  • присуство мајке дијабетеса;
  • прерано рођење;
  • рођена асфиксија;
  • може узроковати и природно дојење (дојиљна жутица).

Шта је опасни висок билирубин

Ако се пигмент акумулира у крви, то утиче на стање нервних ћелија и мозга, што доводи до билирубинске енцефалопатије или нуклеарне жутице. У овом случају, дијете има конвулзије, спава скоро цијело вријеме, сисање рефлекса слаби. Уз трчање облика болести, стање детета може се погоршати. Његове последице могу бити парализа, губитак слуха и кашњења у развоју.

Како билирубин потиче из тела новорођенчета

До недавно је постигнуто смањење нивоа жутог пигмента уз помоћ фенобарбитала, аскорбинске киселине, средстава за уклањање жучи и глукозе. Сада се широко верује да физиолошка жутица не захтева употребу било каквих лекова и може проћи самостално. Смањење нивоа пигмента треба да се одвија искључиво одлуком и под контролом специјалисте. За ово се користе следеће методе:

  1. Фототерапија Индиректни билирубин се претвара у растворљив директни утицај специјалних сијалица. После тога, 12 сати, пигмент напушта тијело. Укупно трајање поступка би требало да буде 48 сати, што се ради као једна сесија, а бројна са паузом од три сата између њих.
  2. Инфузиона решења. Увођење интравенозних лекова за уклањање глукозе или токсина који ће смањити садржај жучног пигмента у крви детета. Овај метод се користи као алат за хитне случајеве.
  3. Цхолагогуе, ако је проблем акумулација жучи.
  4. Потрошња великих количина течности. Осим Рх-конфликта, што је брже могуће ставити бебу у груди. Колострум има лаксативан ефекат, а пигмент излази брже из црева заједно са изметом.