Да ли је пупчана врпца завијена око феталног врата - да ли је опасно?

Баинс

Када се беба креће у материци, пупчана врпца може се окретати око врата, формирајући петљу. Зашто се ово деси и шта је опасно - сазнајмо даље.

Дефиниција патологије

Памучна врпца се назива и пупчана врпца и формација која подсећа на спирално укривљену врпцу. Има следеће карактеристике:

  • сиво-плава боја;
  • мат завршни слој;
  • Дужине 55-60 цм (са нормалном трудноћом);
  • дебљине око 2,5 цм.

Када се пупчана врпца окреће око фетуса, ова појава се назива завојима. Према класификацији ове патологије, узнемирење се јавља само око једног дела тела фетуса - врату, али у зависности од броја окрета, узнемиреност може бити једна, два или више.

Појављују се једноделна врпца око врата фетуса

Скоро 20% трудница се суочава са проблемом повезивања у везу. Најчешће се дешава само једна замршеност, која не ојача врат. Постоји неколико разлога и обухватају:

  • Прекомјерна дужина пупчане врпце. Има пречник од око 2 цм, а дужина варира од 40 до 60 цм. Ови бројеви се сматрају нормалним, али могу бити око 70-80 цм, у таквим случајевима жене су у ризику, јер њихова беба може бити преплетена пупчаним врпцом. Ове димензије се преносе генетички и врло често поклапају са родитељима.
  • Честа осећања и нервоза, адреналин.
  • Повећајте количину амнионске течности (висока вода).

Ови разлози нису случајни, јер дуга пупчана врпца и полихидрична вода дозвољавају детету да се креће слободније, стога долази до заплета.

Често се јављају гласине међу трудницама да ако се дете премјешта активно, болује од хипоксије. Заправо, активни покрети не говоре о таквим сличним стварима.

Када је фетус стар 28 недеља, биће прилагођен дневни начин дана. Можете одредити када беба спава или се пробуди. Када се крећете, потребно је обратити пажњу на своју активност. Ако је беба почела да се помера мање, онда можемо закључити да он није добро (требало би да има најмање 10 феталних кретања дневно). Према томе, ако је беба неактивна, неопходно је посјетити гинеколога и консултовати се с њим.

У једној заплети, дозвољено је природно порођање. Многи мумије рађају сами, а чим се показује глава бебе, бабица нежно уклања гушву.

Извлачење пупчане врпце око врата

Постоји и двоструко заплетење. Ако у време ултразвука дијете достигне 37 недеља, онда неће моћи да се разоткрије, јер он већ нема довољно простора за маневре у стомаку своје мајке. Међутим, ако је ултразвук посматрао двоструко забринутост раније од овог периода, онда и даље постоји шанса да ће поново моћи да се раздвоји.

Двоструко уплитање компликује порођај на природан начин, тако да се акушер мора унапријед обавијестити како би се испорука одвијала сигурно.

Пуно зависи од тога како је упакован умбиликални кабл. Док је беба у материци, заптивање није чврсто - нема опасности, јер кисеоник наставља да пролази кроз пупчану врпцу, а не кроз трахеја. Најважније је да пупчана врпца није стегнута (беба га може притиснути), због тога се препоручују жене са везом плода на плоду за периодичну доплерометрију.

Жени на раду је дозвољено да рађају независно, али свеједно припреми све за операцију. Код најмањих одступања у здрављу фетуса врши се царски рез.

Употреба пупчане врпце око врата фетуса три пута

Може доћи и до троструког удубљења врха детета. Ова појава није нарочито опасна ако није чврста. Дете прима кисеоник кроз пупчану артерију, а ако се не појави нека тесна заплета, не дође до асфиксије. Ако постоји троструко чврсто заплетање, онда се може посматрати очајање кисеоника. Гинекологи то одређују од стране Доплера и ЦТГ-а. Са таквом повредом, чак и са стетоскопом, могуће је утврдити аритмију код детета.

На дуги рок почињу да подстичу порођај. Са недовољним откривањем цервикса детета уклања се царски рез. Али разлози за операцију требали би бити додатни разлози:

  • воће је тешко;
  • дете је преко;
  • уска карлица у брачној жени;
  • открила је хипертензију.

Шта пријети преплитању пупчане врпце око врата фетуса?

Деца са двоструким или троструким заплетом су подложна одређеној опасности. Ако постоји чврста заплета или компресија пупчане врпце, дете пати од недостатка кисеоника и хранљивих материја које се дају дјетету кроз крв. Одмах се његово благостање погоршава, што се може регистровати на ЦТГ-у.

Здравље фетуса зависи од дужине кисеоника. Ретко, али ипак је примећен да је пупчана врпца чврсто везана, а његова дужина је значајно смањена, онда се плацента одвојила од фетуса. Због тога, ако се појава крварења не објави доктору, можете изгубити дете.

Претрпаност пупчане врпце угрожава и чињеница да беба може повредити цервикалне пршљенице током порођаја. Стога, акушер који прима пород, мора поступити у складу с тим.

Сва деца су различита, а ситуације у вези са повлачењем су такође различите. На пример, нека деца немају никакве ефекте, док друге развијају вегетативно-васкуларне поремећаје.

Превентивне мјере

Потребно је напоменути да се узнемиравање формира услед чињенице да се дете активно креће унутар феталне бешике, извлачи пупчасту врпцу и улази у петљу. Али истовремено, родитељ може смањити ризик од заплитања уколико она поштује одређена правила:

  • Правите дневне шетње на свежем ваздуху.
  • Спавајте најмање 7 сати, а током спавања обезбедите проток свежег ваздуха у собу.
  • Стално под надзором гинеколога и спровести све његове препоруке.
  • У трећем тромесечју трудноће пролази ЦТГ - процедура која омогућава идентификацију природе срчаног удара и активности детета. Према њеном резултату, доктор даје своје препоруке.

Ако откријеш да се не узнемириш, немој бити нервозан. Лекар може прописати лекове који подржавају циркулацију крви на плодној и плодној површини.

Видео: Уплитање пупчане врпце током порођаја

На следећем видео-снимку, експерт ће детаљно рећи да труднице треба да знају о заплитању пупчане врпце око врата:

Најчешће, дијете је једном увијено, а не чврсто. Веома ретко, много пута, комбиновано, то јест, када су врат и нога фиксирани. Једно заплетање није опасно. Компликовано се сматра двоструким и троструким заплетом. Понекад када су откривени, извршен је планирани царски рез. Превенција је поштовање жене у току дана и потпуну безбрижност.

Уплитање пупчане врпце око врата фетуса: узроци и последице овог процеса

Зато сте одлучили постати срећна мама планирањем трудноће. Ово чудно време чекања не само да ваше срце трепери, већ и срца свих људи који су вам блиски.

Сви ће се бринути за вас на свој начин, и саосећати се са вама, јер је живот тако непредвидљив.

И буквално сваки сат, сваки минут и сваки тренутак, жена у занимљивој позицији мора бити изузетно пажљива и пажљива, јер не само ваше здравље зависи од вас, већ и здравље будућег бебе и живота обоје.

Треба пажљиво пратити вашу исхрану, избегавати многе штетне факторе, као што су пића која садрже чак и мале дозе алкохола, дим цигарета, употребу лекова и много различитих екстерних фактора, као што су:

  • наглашава, свађе и искуства, чак и на први поглед, наизглед безначајан;
  • било какве климатске промјене, посебно за људе који болују од респираторног система;
  • хипотермија и прегревање подједнако;
  • еколошке проблеме, укључујући и најмањи неусклађеност са најједноставнијим стандардима хигијене.

Пребројавање се може учинити бескрајно, најважније је схватити да је боље да се ови фактори изузму из мајчиног живота ако је то могуће, јер за њу најважнији задатак је да родите јаку и здраву бебу, а остатак бледи у позадину.

Међутим, претерана брига и страх од будућег порођаја често могу много више штетити фетусу и мајци, па вас молимо да се не претворите у "фанатично трудноће" када у било којој малој ствари жена почиње да види неку врсту негативног или незадовољства према себи.

Шта кажеш?

Љубав будућности мајке за живот самим људима око себе и једноставно себи донијеће дијете и њу много више користи од свих необјашњивих и без икаквог односа с трудноћом, укључујући и све врсте популарних сујеверја и знакова за труднице.

Размислите о најпопуларнијим од њих, који наводно могу изазвати озбиљну трудноћу и неправилан развој фетуса:

  • трудна жена не може да плете, јер дете може да се заплете у пупчану врпцу;
  • труднице не би требало да подигну високе руке, јер дете може почети да се активно креће и да се заплете у пупчану врпцу;
  • труднице не могу спавати на леђима јер се беба може угушити;
  • трудницама не смеју се ускратити ниједна храна коју траже, у супротном се очекује тешка испорука, а дете недостаје у овој храни и недостатку пажње;
  • труднице се не смеју фотографисати и приказивати на платну, иначе се развој детета може зауставити и стати мирно, као на слици или на портрету;
  • немогуће је гледати ужасне ствари труднице, особе са инвалидитетом и уопште све што је ружно, јер се дете роди ружно и трудноћа неће бити у хармонији;
  • трудна жена не сме да се разбере тангле, конопци, ланци, јер постоји вероватноћа да бебу помеша пупчана врпца.

Шта је пупчана врпца, и која је његова главна функција?

Термин пупчане врпце се схвата као танки повезујући орган између фетуса и мајке, који у принципу постоји само током трудноће.

Састоји се од 3 главна пловила:

  1. Две артерије - преко њих са венском крвом мајке, уклањају се производи метаболизма и метаболизма засићени са угљен диоксидом;
  2. Беч - обезбеђује јединствен ток фетуса кроз артеријску крв мајке која је најкориснија за живот: есенцијални нутријеници и витамини, соли, минерали и кисеоник.

Структура пупчане врпце подсјећа на ожичење са пречником од око 15 мм, са спирално распоређивањем посуда унутар ње, које су безболно исправљене и истегнуте, а тиме ни на који начин не ометају нормално функционисање крвотока кроз артерију и вене.

Након порођаја, најважније ожичење сече, а уз први дах, беба почиње своју виталну активност користећи сопствени систем за циркулацију. Само пепео ће наставити да подсећа на овај веома близак однос дјетета са мајком.

Узроци пупчане врпце

Да ли је опасно уплитати пупчану врпцу, него што прети? Овај процес се сматра веома честим и непредвидив у медицинској пракси, према статистичким подацима, јавља се код 20-25% трудница.

Најчешћи тип захвата је око врата фетуса, ретко постоје случајеви заплетања удова.

Разлози за формирање чворова и заптивање кабла су следећи:

  1. главни фактор је прекомерна покретљивост фетуса унутар материце, која је често узрокована интраутериним недостатком кисеоника, названом хипоксија, или вишком адреналина, који се налази у крви мајке. Ово се јавља због честих стресних ситуација, или због негативног односа према екстремним спортовима.
  2. Велики проток воде од мамице такође активира фетус, дајући многе могућности да направи више покрета у материци.

Уплитање феталне пупчане врпце откривено је од 17-18 недеља трудноће са пролазом ултразвука.

Ако откријете узнемиравање, ваш лекар ће вам прописати:

  1. Допплерометријска процедура, која ће провјерити интензитет протока крви кроз пупчану врпцу;
  2. ЦТГ студија (кардиотокографија), која одређује феталну срчану фреквенцију, која ће одредити довољно кисеоника за њега.

Стога, пошто је прошло горње препоруке, испоставља се да фетус не трпи током заплета, не морате превише бринути. Довољно је да се редовно прати од стране лекара и периодично, ако је потребно, подлеже одговарајућим прегледима.

Хајде да разговарамо о посљедицама

Шта да радите када запалите пупчану врпцу, како то избегавати? Ако је ултразвук показао заплетеност, готово многи гинекологи одмах покушавају да разријеђују све страхове од трудница, јер за плод не постоји ништа опасно, нарочито ако је попуњавање пупчане врпце једнократно.

Теоретски, плод, који се игра као трака, може се више пута заокруживати око пупчане врпце, па чак и за сат времена. И тако, он може да повуче почетну позицију онолико пута и плива у задовољству без пупчане врпце око њега.

Како се можете ослободити ове наизглед безопасне, али истовремено узнемирујуће чињенице, као што је узнемирење са пупчаном врпцом?

Прво, као будућа мајка, увек треба да причате са својом бебом, а можете и са њим да разговарате о свим посљедицама и убедите га да се не понаша погрешно. Нежно и са великом љубављу и сензуалношћу објасните беби да је ово прво добро за њега и, наравно, за вас.

Друго, неопходно је строго послушати савјет лијеченог љекара, подвргнути свим испитивањима и слиједити потребне препоруке.

Приликом порођаја, узнемиравање пупчане врпце може изазвати разне последице, овде се много одлучује квалификацијама и искуством медицинског особља који узима испоруку.

Потребно је напоменути да је узнемиреност могла бити лажна, због људског фактора испитиваног специјалисте током ултразвука и мале нетачности на екрану. Само пупчана врпца може преклопити такав сложен чвор, у којем оно што он види ће изгледати као очигледно збуњеност.

Чак и ако није погрешно, али истинито, беба након рођења најчешће нема озбиљних посљедица.

Један од најтежих је асфиксија током порођаја, која у будућности прети страшним дијагнозама које комбинују менталну и менталну ретардацију у развоју детета.

Ретко се појављују интраутерини поремећаји циркулације у фетусу, а последице су кратке пупчане врпце.

Желео бих коначно рећи будућим мајкама да у сваком случају не би требало да бринете о ситним потезима и покушавате бити на позитивном таласу, остављајући иза свих претреса свакодневног живота. На крају крајева, све ово није ништа у поређењу са појавом новог живота унутар вас.

Запамтите, док сте трудни, све силе природе су на вашој страни, а пупчана врпца је попут Аријадновог навоја за Тезуса, то помаже беби да опстане док не направи своје прво свјетло даха.

Цорд ентанглемент 1 петља.

Не паничите и не родите здраве бебе. Можда је још откривен. И бићете нервозни, само ће бити горе

Не брините, доктор ми је рекао да је то нормално, такође и једно узнемирење. Већ готово 40 седмица. Пошто порођај почиње, узимаће се петља и то је то.

Син је имао две петље, откривен

Нема везе. Доктори ће бити у стању да се знају и брзо се одвезу. Родио сам најстарије са заплетом. Све је лепо. Не брини. А можда и он и даље разоткрива. Мој најмладји је био завијен 30 седмица, а 37 није више преплављено

У реду је, моја прва и друга деца су била двоструко преплављена, рођене су здраве и дебеле торте)) не брините

У реду је, моја прва и друга деца су била двоструко преплављена, рођене су здраве и дебеле торте)) не брините

Не бојте се, био сам у истом термину, рекли су то двоструко заплетање, а онда једнократно уплитање, због чега је моја принцеза рођена, без заплета.

Још увек је откривено! Не брини. Да ли ће све бити у реду?

Као што ми је доктор рекао, једна петља није преплитање. Али, као резултат ултразвука, то указује на заплетање. На дан рођења, ултразвукови су урађени - замагљеност је нестала. Најважније је да родите доктору који је имао. Можда ће ултразвук пре рођења учинити.

Чуо сам и да лекари у процесу порођаја лако уклањају петљу. Али једна петља је као висење шал.

Није страшно ако су оне чврсте, постављена сам 29 пута, а на ултразвуку није било ништа.

А ми смо рођени са троструким заплетом) доктори су рекли да ће бити мало емотивније од друге деце. И тако здрави и јаки)) немојте бити нервозни и позвани на позитиван начин)))) Да ли дете осећа све?

Такодје сам имала једно уврнуто у 31... Надам се да је откривен..

Зашто си тамо хистерија драга? И ја, једном, једном речено, готово сви кажу

Ох, Паул, коначно могу у фрустрацији само пздтс

Не могу коначно... као што је КГТ ишао у реду, бласно страшно

Ако сте због заплетања, кажем вам да се смирите, такође су ме поставили (они ће и даље бацити 100 пута (не брините

Надам се само за ово... бојим се пздтса

И ми извлачимо (

Ох, проклетство, пздтс... коначно могу.

Надам се да ће се опустити, ја ћу следећу недељу урадити више ултразвука

Па, главна ствар није бринути. Имате ли и једну петљу?

Да, сами! Али опет ћу отићи на 38 недеља на ултразвук. Током овог времена, још стотину пута се може разочарати и збунити! Пријатељ ми је рекао да ниједан ултразвук није показао ништа, али њен син је рођен двоструким! Тако врло често нема никаквог смисла да иде у ултразвук каже! А ако би било озбиљно, узидка не би пустила кући;)))

Запаљивање кабла

Запаљење канапа је патологија која се карактерише локација једне или више пупчаних петљи око врата или тела фетуса. Клинички, од стране мајке, ово стање се уопште не манифестује, ријетко постоји ризик од превременог одвајања плаценте. Када дете повуче пупчасту врпцу, постоји вероватноћа интраутерине хипоксије, која је праћена погоршањем срчаног удара и физичке активности. Дијагноза се заснива на ултразвучним подацима, кардиотокографији, мапирању доплера у боји. Третман заплета од пупчане врпце зависи од стања дјетета и мајке, углавном користећи опипљиве тактике.

Запаљивање кабла

Спуштање пупчане врпце је посебан услов у акушерству, праћено навијањем пупчане врпце око тела, ногу или врата фетуса. Овај услов се односи на патологију трудноће, јер може изазвати настанак озбиљних последица - преурањена аблација плаката, неправилна позиција и презентација, хипоксија или фетална асфиксија. Памучна врпца је корд везивног ткива, унутар које пролази вена и две артерије. Он пружа везу између плаценте и фетуса. Уплитање пупчане врпце дијагностикује се у приближно 4-5 жена током гестације у различитим периодима гестације. Лоопс се налазе углавном око врата фетуса.

Компликације у процесу трудноће или порођаја које су се појавиле на позадини захватања пупчане врпце се развијају у око 10% трудница. Задржавање је претња ако је пупчана врпца прекратка - мање од 40 цм. У таквој ситуацији постоји висок ризик од превременог одвајања плаценте. Када дуго пупчане врпце (70 цм) заплет је такође опасно, јер је могуће уређење неколико петљи око деловима тела детета, као и формирање чворова, који када затезање се јавља са високом вероватноћом гушења.

Узроци пупчане врпце

Запаљење пупчане врпце се развија у различитим фазама трудноће и може се покренути са неколико фактора. Једна од најважнијих је хипофиза фетуса. У овом случају, због недостатка кисеоника, дете почиње да активно хаотично кретање, због чега се уплетава у петљу пупчане врпце. Запаљење с пупчаном врпцом често се дијагностикује дужином од преко 70 цм. У том случају се формирају петље које се дају независно од дјетета. Запаљење пупчане врпце може бити повезано и са генетским фактором, тако да би требало узети у обзир.

Често попуњавање пупчане врпце долази на позадини полихидрамниоса. Уз такву акушерску патологију у утериној шупљини довољно је простора за покрете фетуса, због чега се уплетава у петље. Због недостатка простора, узнемиравање пупчане врпце се развија у позадини лоше активности детета. Доказано је да у таквој ситуацији кабл има тенденцију самостално формирати петље које се касније налазе око тела или врата детета. Свака екстрагенитална патологија мајке која је изазвала феталну хипоксију и, као резултат тога, повећање телесне активности, такође може постати узрок заптивања од пупчане врпце. Ризик од патологије се повећава у односу на позадину анемије дефекције жељеза код трудница.

Учесталост фетуса код пупчане врпце се чешће примећује код жена које су изложене негативним факторима током трудноће (лоши услови животне средине, штетни услови производње). Често се узнемиравање пупчане врпце развија ако је пацијент склон лошим навикама - пушењу, зависности од дроге, зависности од алкохола. Систематски стрес, емоционални стрес, повећање концентрације адреналина у крви ишчекиване мајке, такође повећава ризик од ове патологије. Недовољно унос хранљивих састојака из хране, неуравнотежена исхрана је предиспозициони фактор који може узроковати уплетање у везу.

Кордни симптоми

Запаљење пупчане врпце подељено је на неколико типова узимајући у обзир одређене значајне факторе. Прогнозе трудноће и план испоруке зависе од њих. У зависности од тога колико је петљи присутно, разликују се следећи облици помешања умбиликалне врпце:

  • једно - постоји једна петља, локализована око анатомских дијелова фетуса;
  • вишеструки - откривају две или више петљи.

Ако је пупчана врпица заплетена више, његове варијанте су изоловане: изоловане (све петље се налазе око једног анатомског региона) и комбиноване (у овом случају петље су локализоване у неколико анатомских зона, на пример, на врату и тело фетуса). Такође направите разлику између чврсте и лабаве капице. Ово је дијагностификовано код 90% пацијената са таквом дијагнозом и има повољну прогнозу. Са тесном везом у врху, постоји велики ризик од превеликог притиска крвних судова и престанка циркулације крви, што узрокује акутну хипоксију и асфиксију фетуса.

Уплитање фетуса код пупчане врпце није испољено патолошким симптомима од мајке. Жена не осећа неугодност, али може приметити повећану моторичку активност фетуса. Такве манифестације су карактеристичне за интраутеринску хипоксију. Са аускултацијом откуцаја срца фетуса може се повећати стопа. Детекција заплета код пупчане врпце до 32 недеље са великом вероватноћом завршава се са независаним отклањањем дјетета;

Дијагноза пупчане врпце

Могуће је дијагностицирати захватање пупчане врпце током планираног ултразвучног прегледа током трудноће од 14. недеље гестације, када су постељица и кабл у потпуности формирани. У процесу скенирања, ултразвучни дијагностички лекар одређује присуство петљи и њихову локализацију. Важно је разумети да кабл Ентанглемент не мора увек да изазове озбиљне компликације за фетус у раним фазама лако се збунити и изаћи, јер има малу величину, а материца је довољно простора за кретање. Када се открије патологија, додељује се доплер картирање у боји. Омогућује вам да видите вишеструку везу у води и правац крвотока кроз артерије и вену. У присуству 2 или више петљи, неопходно је пажљиво посматрање и детаљно испитивање врсте преплитања. За ово се користи тродимензионални ехографски преглед. Омогућава детаљно разматрање локализације пупчане врпце и раздвајање узнемирености од правог чвора.

Да би се проценио стање фетуса током заплетања пупчане врпце, врши се доплерометрија. Уз помоћ, специјалиста види интензитет крвотока у судовима и открива могућност недовољног снабдевања кисеоником, скреће пажњу на моторичку активност. Користећи кардиотокографију, могуће је проценити рад дететовог кардиоваскуларног система, његову активност и идентификовати знаке присутности хипоксије. Карактеристичан знак недостатка кисеоника, као што је утврђено с срчаним надзором, је смањење срчаног удара током кретања. Током ЦТГ приликом заплета са пупчаном врпцом такође обратите пажњу на тон материце.

Третман за везивање корди

Специјални третман који садржи пупчана врпца није предвиђен. Када се открије такво патолошко стање, жена би требало да буде спремна да посјећује гинеколога чешће и не одбија да предузме додатне дијагностичке мере. Током преплитања пупчане врпце ради раног откривања симптома кисеониког гладовања кардиотокографског мониторинга фетуса приказана је сваке недеље. Хоспитализација током заплета са пупчанком плода фетуса оправдана је ако постоје знаци акутне хипоксије и оштећења утероплаценталног циркулације.

Приликом пењања пупчане врпце, пацијент треба у потпуности елиминисати све бриге и напоне. Емоционалне узбуђења доприносе порасту синтезе адреналина, што негативно утиче на стање плода и доприноси оштећењу утероплаценталног крвотока. Запаљење пупчане врпце такође подразумијева поштовање уравнотежене дијете. Неопходно је јести више корисне утврђене хране. Приликом испуштања пупчане врпце препоручује се избегавање излагања негативним факторима животне средине, укључујући пасивно пушење, боравак у димним просторијама, рад у опасним индустријама.

Лијечење лијекова о везивању жадња није рутински прописано. У неким случајевима, лекар може препоручити узимање лекова који побољшавају проток крвотока, витамински комплекси. Начин испоруке овиси о врсти конопље, као и стању мајке и фетуса. Најповољнија опција је лабава изолација појединачног кабла. У овом случају, физиолошке испоруке се приказују са дужношћу или личног лекара. Нема потребе за унапређивање хоспитализације.

У случају природног порођаја приликом испуштања пупчане врпце, важно је пажљиво пратити стање мајке и плода. Сваких 30 минута, лекар мора пратити срчану фреквенцу детета уз помоћ срчаног праћења и, уколико успорава срчани притисак, убрзава процес испоруке. Када се фетус роди помоћу врха кабла око врата, петља се уклања чим глава прође кроз родни канал. У случају тесне повезаности са пупчанком и знаком хипоксије, приказан је царски рез, без обзира на трајање ембрионозе. У овом случају је могућа развој хипоксије и чак интраутерине феталне смрти.

Када се пупчана врпица више пута заплете, физиолошки рад је контраиндикован, јер дете већ пролази кроз глад у кисеонику. Током контракција и покушаја, судови су у великој мери ушли, што доводи до још већег недостатка кисеоника и развоја угушености. Такође, чврста заплета пупчане врпце може проузроковати преурањено одвајање плаценте. Да би се спречила ова компликација током трудноће, планирана хоспитализација се врши на 37 седмица, након чега је испоручена царским резом.

Прогноза и спречавање уплитања у пупчану врпцу

Приликом поплаве пупчане врпце, прогноза је углавном повољна. У већини случајева, могуће је довести до 38 недеља трудноће и родити здраво бебу. Најважније је пратити упутства породиља-гинеколога. Спречавање упадања пупчане врпце укључује елиминацију узрочних фактора. Пацијент треба да елиминише стрес, негативне утицаје спољашњег окружења, опасне појаве и штетне навике. Такође је важно обезбедити уравнотежену исхрану, обогаћену витаминима, редовним шетњама у ваздуху.

Посебна терапија вежбања за труднице, коју може да препише специјалиста, помоћи ће да се спријечи уплитање пупчане врпце. Респираторна гимнастика има позитиван ефекат на фетус. Такве вежбе приликом уплитања пупчане врпце омогућавају компензацију недостатка кисеоника. Спречавање поплаве умбиликалне врпце се састоји и у правовремену дијагнозу и лијечењу анемије код недостатка гвожђа, чије труднице често трпе. Да би се избегла породична патологија, жена треба да прати препоруке лекара и да прође све прописане тестове.

Подмукла петља. Запаљивање кабла

Порођај приликом уплитања пупчане врпце око врата фетуса

Дужност је тек почела када је у чекаоници зазвонио звоно. Трудница, у пратњи мужа и средовечне жене (свекрва, како се испоставило током разговора), стајала је на прагу породилишне болнице. Сви су били веома узбуђени.

Да ли је вредно бринути?

Као што се испоставило, жена је стигла након ултразвучне студије у антенаталној клиници. Без непотребних предговора, Јулија (која је била име труднице) рекла је: "Слажем се са царским резом, рођаци ће сада донијети неопходне ствари". "Чекај, чекај, да прво видимо", одговорио сам и позвао Јулију на потрагу. Испоставило се да је Џулијина гестација у овом тренутку 36 недеља, а ултразвук је детектовао попушење пупчане врпце око врата фетуса. Ова чињеница је веома забринута за трудницу и њену породицу, па су одлучили да одлазе у породилиште без одлагања.

Пупка (или пупчана врпца) је орган који функционише само током трудноће и изводи изузетно важну функцију комуникације између мајке и фетуса. Главне компоненте пупчане врпце су крвне судове - једна вена кроз која артеријска крв тече од мајке до фетуса, испоручујући све неопходне супстанце за живот и кисеоник, као и две артерије кроз које венска крв фетуса уклања отпадне производе метаболизма и угљен-диоксида у тело мајке.

Памучне посуде пупчане врпце окружене су посебном јелли-лике супстанцом, вартон јелли, који због своје доследности игра важну заштитну улогу - штити посуде од дробљења. У просеку, дужина пупчане врпце износи 50-60 цм, дебљине 1,5-2 цм. Ако је дужина пупчане врпце већа од 70 цм, сматра се дуга, а ако је мање од 40 цм, кратка је. Повећање дужине пупчане врпце може довести до различитих патолошких стања, као што су узнемирење пупчане врпце врата, трупа, удки фетуса, формирање чворова умбиликалне врпце, које су, пак, подијељене на истините и лажне. Важно је напоменути да је око једне петине свих рођених рођених са везивањем кабла, а то не доводи до повреде феталне интраутерине болести. Чињеница је да беба у дну материце до момента рађања не удише плућа, тако да стисне врат, који је увек страшан за очекиване мајке, није опасан за њега. Проблеми се могу јавити у случајевима када постоји поремећај крвотока због напрезања или компресије пупчане врпце због поновљеног или чврстог заптивања.

Шта је ултразвук показао?

Према ултрасонограпх утврдио да знаци хипоксије (тј, недостатак кисеоника) у фетусу није присутан током доплер (студији у којој је брзина протока крви утврђен у главним крвним судовима материце и феталног) поремећаја утероплацентал проток крви су идентификовани. Фетус одговара периоду од 36 недеља трудноће, постоје знаци једног заплета пупчане врпце око врата фетуса. "Вау, када су урадили ултразвук у 32 седмице, нису рекли ништа о томе како се упуштају", рекла је Јулија. "Сасвим је могуће да није било тада, а уопште није потребно да се настави до рођења", одговорио сам.

Заиста, у пракси то није неуобичајено када је, према ултразвучним подацима, откривена оптерећеност пупчане врпце, а дијете је рођено без њега. То може бити, пре свега, због чињенице да је ултразвук пупчаника петље биле близу феталног врата, али сама заплет није био, и друго, са покретима фетуса кабла уплетености независно ликвидирани (наравно, дешава се, по правилу, са једним заплетом).

Предиспозивни фактори поплаве пупчане врпце су повећана моторна активност фетуса, што може бити због интраутерине хипоксије (тј. Недостатка кисеоника), високих нивоа воде, повећаног адреналина у крви мајке због стресних ефеката. Природно је да у већини случајева дуга пупчана врпца доводи до заплета различитих делова тела фетуса.

Направићемо дијагнозу

Да би се у потпуности осигурало да се беба Џули осећа добро, снимили смо кардиотограм (ЦТГ). У ЦТГ регистрована је фетална активност срца, што је информативни показатељ њеног интраутериног статуса. Због тога, будућа мајка је била причвршћена на стомак сензором који је повезан са уређајем. Јулија је лежала на кревету на њеној страни 30 минута, а уређај је забележио фетални откуцаји срца. У ЦТГ нису откривене патолошке промене. Заједно са Јулијом, која се мало умирила и поздравила, отишли ​​смо да очекујемо рођаке. Објаснио сам им да у овој ситуацији, када имамо преурањену трудноћу, потпуно нормално стање плода, само због заплета пупчане врпце, није препоручљиво рођивати на хитној основи. Умирујућа трудница са супругом и свекрвом је отишла кући.

За потпуно одређивање интраутериног стања плода неопходно је спровести низ студија, који укључују:

  • ултразвук, у којој је могуће видети или осумњичени кабл уплитање врат или друге делове фетуса, као што је у неким случајевима је веома тешко разликовати да ли или не пупчане врпце петље су у близини феталног врата или не Ентанглемент: овој студији, немамо начина тродимензионалне слике, која омогућава да се размотри објекат са свих страна - на пример, погледајте уназад. Треба напоменути да се за утврђивање дужине пупчане врпце према ултразвучном току током трудноће није могуће, јер је пупчана врпца у облику ускоро између тела бебе и матерњег зида;
  • Допплерометрија - метод који омогућава, прво, да утврди да ли постоји поплава са пупчаном врпцом, пошто је кретање тока крви приказано на слици у боји, а друго, да се дијагностицира брзина крвотока у различитим судовима утероплацентног комплекса;
  • кардиотокографија, која омогућава утврђивање не само срчане фреквенције бебе, већ и његове реакције на сопствене кретње (док снима ЦТГ током трудноће) и на повећање тона материце (током рада), што омогућава да знају колико се фетус осећа тренутно.

Ако се, након извршења читавог сета испитивања, утврди да је беба задовољна, онда чињеница о преплитању кабла није индикација за оперативну испоруку. Такве индикације могу се јавити или са постојећим знацима недостатка кисеоника (хипоксија фетуса), или са комбинацијом попуњавања пупчане врпце са другим индикацијама за царски рез.

Приближавање пупчане врпце око врата фетуса: да ли ће бити операције?

Требало ми је око месец дана, већ сам заборавио на посету Јулији, када сам на следећој дужности био позван да прегледам нову трудницу. Дошла сам у хитну помоћ, поново сам се упознао са Јулијом и њеним мужем. Испоставило се да је током 3 сата жена била узнемирена нагињањем болова у доњем делу стомака, која је пре сат времена постала редовна и интензивнија. На прегледу откривено је да је Јулија ушла у генерички процес - вратило се отвара на 3 цм, амниотска течност није протекла.

Мајци је имала 24 године, а Јулија је била прва која је имала праву трудноћу. Није било гинеколошких болести, абортуса или побачаја. Последњи ултразвук је обављен на 39 недеља трудноће, према његовим подацима, сачува се везивање на врху око врата фетуса. Процењена тежина фетуса 3400 г. Гестацијска доб је тренутно 40 недеља. Током аускултације (слушање феталних срчаних тонова кроз предњи абдоминални зид са специјалном цијеви - акушерски стетоскоп), фетални утјецај срца је јасан, ритмички, срчани утјецај је 144 откуцаја у минути, што је нормално (нормални срчани утјецај фетуса је 120-160 откуцаја у минути). Контракције у тренутку примања слабе силе, након 10 минута, у трајању од 30 секунди. Након што је направила историју порођаја и стављајући Јулију у предатородни одјел, одмах је била снимљена ЦТГ (кардиотограм). Ношење ЦТГ-а током рада је апсолутно безопасан и информативан метод за одређивање феталног стања фетуса и његову реакцију на контрактилну активност материце, која одређује тактику рада за сваког пацијента - може природно или у интересу фетуса бити царским резом. У случају Јулије из ЦТГ-а, то зависи од тога која ће верзија испоруке бити изабрана. На срећу, нису откривене патолошке промене на ЦТГ-у. Јулија је стварно желела да се породи. Пошто је имала све шансе за ово, рођено је одлучено да води кроз родни канал под пажљивим надзором фетуса.

Када је пупчана врпца уплетена, веома је важно пратити стање фетуса и ток рођења у мајци, јер је у току рођења да узнемирење пупчане врпце може довести до бројних компликација.

Најчешћа компликација која се јавља приликом уједначавања врха је појављивање феталне хипоксије, која се јавља као резултат стискања пупчаних посуда пупчане врпце током натезања или чврсте повреде око тела, врата или екстремитета детета. Често се то дешава у тренутку када се фетус поче креће дуж родног канала.

Поновљено цорд заплет формира кратки кабл који, прво, да омета напредак фетуса кроз порођајни канал, и, друго, повлачењем сваки контракције може довести до прераног одвајања постељице од зида материце (нормална плаценте одвојена од зида материце након порођаја фетуса), што доводи до потребе за хитном оперативном испоруком.

У ретким случајевима, са поновљеним везивањем кабла око врата фетуса, могу се појавити компликације као што су екстензивни инсерти главе фетуса, што може отежати дијете природно да се роди. Чињеница је да у нормалним убацивање фетуса у карлица мајке глави је у стању умерене савијање (у овом случају фетус брада притисне против грудима, омогућавајући главу ја убаците у карличне шупљине и проћи лако кроз порођајни канал у "повољан" - то јест, у најмању величину) - у овом положају пролази кроз родни канал у најмању, најпожељнију величину. Папилане петље на врату спречавају савијање бебе од савијања, што доводи до тога да се глава поставља у матерничку карлицу, а не са леђима, али са круном, челином или чак лице, што може довести до значајних потешкоћа у порођају фетуса и, као резултат тога, траума.

У правичности, мора се рећи да се горе наведене компликације јављају прилично ретко и, уз благовремену и правилно пружену помоћ, не доводе до штетних посљедица за мајку и фетус.

Порођај при упадању пупчане врпце

Прошло је 4,5 часа од пријема Јулије. Контракције су прилично брзе постале све чешће и јаче. Током поновног испитивања столице откривено је да се грлић материце отвара до 7 цм, направљена је амниотомија (инструментална дисекција мембрана фетуса) - одложено је 250 мл провидне провидне амнионске течности. Према ЦТГ-у и редовном саслушању срчаног тона акушерским стетоскопом фетуса, његово стање је било задовољавајуће. Јулија је одбила предложену медицинску анестезију, рекавши да се осећа сасвим нормално.

Током периода замене кабла, принципи управљања радом имају низ важних тачака:

  • фетално интраутерино стање пажљиво прати ЦТГ и слушајући фетални откуцај срца кроз предњи абдоминални зид;
  • с појавом знака хипоксије фетуса, тактика ће зависити од периода испоруке, када се појаве ови знакови. Уколико се појаве знаци патње феталног у првој фази рада (између цервикалног дилатације) када треба затварања родова још је далеко, произведена царски рез уколико фетална хипоксија открије у другом периоду (период фетуса протеривања), за рано завршетак испоруке при сечењу хеад производи сецирање Перинеум (еписиотомија), при рођењу главе, без чекања на рађање целог тела детета, петље пупчане врпце се уклањају што је више могуће.

Сретан финале

Већ је била дубока ноћ, од свих мајки у породилишту је остала само Јулија - сви су већ сигурно родили. Јулијска цервикална дилатација је била потпуна, ходала је око одјела, наглашавајући да током контракције осећа умерено осећање притиска на ректум. "Ово је врло добро, то значи да је глава бебе постепено почела да потоне у карлицу, ускоро ће се појавити покушаји, а ми ћемо се родити", рекла сам.

После 15 минута, жена је имала јасну жељу да се оштри током борбе. На монитору ЦТГ апарата појавили су се алармни знаци у време контракције - када се тон утеруса повећао, срчана фреквенца фетуса се смањила. Било је потребно завршити рад што је пре могуће и уклонити бебу, срећом, глава фетуса је већ била близу равнине карличне утичнице.

Интравенозно је коришћен посебан катетер за примену лека који јача смањујућу способност материце. Јулија је била на столу за испоруку, а глава фетуса је прилично брзо кренула дуж родног канала. Мајка у раду напунила је сву моћ и имплицитно извршила команде бабице. Јер од рођења канала изгледало врат дете, а након реза у перинеуму, која Јулија није ни осећао, рођен у главу и испреплетена са две петље пупчане врпце фетуса врата. Бабица спретно и брзо уклања пупчасту врпцу из грлића материце, а беба је потпуно рођена. Али ово изненађења није ту и завршило - пупчане врпце, прати дете, она је дуго више од 1 метра, а у средњој трећини тога имао прави чвор пупчане врпце! Новорођена девојчица вриштала је и упутила се неонатологу педијатру.

Чворови пупчане врпце подељени су на истините и лажне. Фалсе чвор је задебљање пупчаника због проширених вена или локалне повећање дебљине Вхартон је желеа и добио његово име сличност само на јединицу, не постоји опасност за бебу, он није. Истински чвор формирана у раним фазама трудноће, када је фетус још увек веома мали, а однос између величине плода и материце дозволити да пробије у петљи кабла. Предиспозициони фактор за формирање правог чвор пупчаника је да повећа своју дужину, разлози за ову одбијања до данас није добро утврђен, али јасно запазити генетску предиспозицију (ако је мајка имала дуг кабл, врло је вероватно да ће ћерка ове функције се слави по рођењу). чвор Опасност је у томе што може да буде одложено и довести до смањења или престанка снабдевања крвљу фетуса, али срећом то није догодило, а прави чвор био само "налаз", који нема негативан утицај на фетус. Пошто је изузетно тешко утврдити присуство чворишта пупчане врпце током трудноће, стога се обично сазнаје о његовом присуству након порођаја, као што се догодило код нашег пацијента.

Тежина дјевојчице је 3450 г, висина 51 цм. Оцјењивање на скали Апгар одмах након рођења је 7 поена, након 5 минута - 8 бодова. Пети дан по рођењу, Дасха (као беба је била проглашена), а њена мајка је отпуштена кући.

Нина Абзалова, акушерка-гинеколог, Цанд. душо науке,
Алтаи Стате Медицал Университи, Барнаул

Проблем повезивања појединачног кабла око врата фетуса у акушерству

Према статистичким подацима, 20% свих порођаја праћено је повезивањем у везу, а најчешћа опција је присуство једне заплете на врату фетуса.

У вези са развојем методе ултразвучне дијагностике током трудноће, као и доплеровом сонографијом уз детаљно проучавање крвотока плода фетуса, постало је веома лако дијагностицирати заплетање.

Али шта то значи? Често ова компликација плаши труднице.

Већина жена је забринуто због таквих питања као што је: Да ли је узнемиравање у мозгу увек праћено крварењем крвотока фетуса? Да ли је то индикација за операцију? Покушајмо да сазнамо колико је опасно и да ли је царска резија оправдана у овој ситуацији.

Које су функције пупчане врпце током трудноће?

Да би разумели функције које врши пупчана врпца, неопходно је знати његову поједностављену анатомску структуру. Пупка је извијена спирална цев у којој пролазе судови: две артерије и једна вена. Ова пловила су окружена тканином која има јелли-лике конзистенцију, због чега се зове "Вартан јелли".

Дакле, пупчана врпца је важан део фетоплаценталног система. Поред функције транспорта (трансфер крви до фетуса), пупчана врпца је укључена у веома важан процес - регулисање протока долазеће крви. Због промене пречника пупчане врпце под утицајем различитих фактора, запремина крви која тече на фетус може се променити. Као што је већ поменуто, у лумену пупчане врпце садржи вартан јелли.

Ово ткиво штити артерије и вене од компресије и изводи, у ствари, функцију ублажавања. Због тога су артерије и вене заштићене од утицаја спољашњих фактора. Ова функција је изузетно важна за одржавање оптималног проток крви, чак и када је изложена нежељеним факторима.

Који су узроци заплетања?

С обзиром на то да се узнемиравање јавља код 20-25% трудница, постоји много разлога за ову компликацију:

  • Повећана моторна активност фетуса може довести до појаве кордне врпце на врату.
  • Полигон ствара додатну прилику за појаву заплета.

Повећањем волумена амниотске течности повећава се простор за кретање фетуса, тако да се петљи пупчане врпце око врата фетуса могу појавити чак и у касним фазама трудноће, а у ретким случајевима и непосредно пре порођаја.

На први поглед, веза између хипоксије и заплета је потпуно неразумљива. Али то је недостатак крви обогаћеног кисеоником који узрокује повећање моторичке активности фетуса.

Физиолошки, ова чињеница се објашњава на следећи начин: контракције мишића повећавају брзину крвотока у крвном систему фетуса. Стога, фетус, који доживљава хипоксију, често ствара кретања, што доводи до повећаног ризика од заплета.

Ово ствара "зачаран круг" у којем се стање фетуса постепено погоршава.

Паритет - значи број претходних трудноћа и порођаја код жена. Што је већи овај број, нижи је тон материце, као и његова контрактибилност. По правилу, за многе жене које су родиле, предњи абдоминални зид је претерано растегнут, што ствара предуслове за брз раст материце. У вези са повећањем простора унутар материце, постоји велика вероватноћа да ће фетус имати велику моторичку активност.

  • Пупка је предугачка.

Обично, дужина пупчане врпце треба да буде око 50 цм. Значајно повећање овог параметра је оптерећено додатним ризиком од заплета. Уз врло дугачку пупчану врпцу, могуће је двоструко или чак троструко уплетање.

Дијагностичке методе заптивања пупчане врпце око врата фетуса

Главни метод за дијагностификовање ове компликације је ултразвучно испитивање помоћу Доплеровог ефекта.

Захваљујући овој технику, могуће је детаљно проучити број посуда, као и природу крвотока у њима. Због Доплерове студије, артерије постају црвене и вене постају плаве.

Узимајући у обзир број посуда око врата плода, могуће је утврдити са високим степеном поузданости које посебно захватају (једнократне, двоструке или троструке).

Ако у пределу врата има 3 посуде, то значи да је узнемирење једнократно, ако је 6 двоструко, ако је 9 три пута.

Још једна важна предност Доплеровог истраживања је да се утврди да ли постоји крварење крвотока у артеријама, јер је запаљење пупчане врпце можда чврсто или не чврсто. Приликом одређивања брзине крвотока у посудама, могуће је разумети да ли постоје повреде.

Последице једног заплета

Опасности преплитања су различите током трудноће и током порођаја.

Током трудноће:

  1. Ако је узнемирење слабо, а није праћено слабљењем крвотока, онда током трудноће обично нема компликација.
  2. Ако према Доплеровој студији откријемо кршење брзине протока крви кроз артерије пупчане врпце, онда током трудноће може доживети следећа патолошка стања:
  • Одложени развој фетуса. Уз дуготрајну хипоксију, маса фетуса може знатно заостати за нормалним вредностима.
  • Изразито затезање петљи пупчане врпце може узроковати акутну феталну хипоксију, што је индикација хитне оперативне испоруке.

Компликације током рада:

  1. Стезање петље док дете пролази кроз родни канал.

Није случајно да у присуству замагљивања свако четврто рођење прати хипоксија.

  1. Асфиксија (респираторна инсуфицијенција) код детета након рођења.
  2. Посебно често се то дешава ако је пупчана врпца кратка (мање од 50 цм).

У овом случају, дужина пупчане врпце није довољна, а док се дете креће дуж родног канала, постаје све више и више одложено. Таква деца су рођена с плавим нијансом коже. У тешким случајевима, можда ће им требати реанимација.

  1. Плацентална абрузија током порођаја.

Ако напетост пупчане врпце постане прекомерна, а затим плацентална абрузија, може почети крварење. Ово је веома опасна компликација која угрожава живот фетуса.

  1. Смрт дјетета када пролази кроз родни канал.

Ово се дешава изузетно ретко, и, по правилу, са једним везом на врату фетуса, ова ситуација је скоро немогућа. Међутим, ако постоје и друге акушерске патологије (присуство истинског чвора), осим узнемирености, фетус је у погрешном положају, онда се повећава вероватноћа таквог неповољног исхода рада.

Због тога, компликације поплаве пупчане врпце могу бити веома озбиљне, али настају, по правилу, ако постоје додатне акушерске патологије: заиста кратка пупчана врпца, уска карлица, присуство додатних чворова на пупчанку итд.

Карактеристике испоруке са једним заплетом

Да бисте умањили компликације које могу настати током порођаја, морате се придржавати следећих правила:

  • Обавезно измерите величину карлице, као и да израчунате процењену масу фетуса.

Меденица не би требало да буде ужа, иначе може изазвати компресију пупчане врпце око врата детета током пролаза канала рађања.

  • У првој фази рада потребно је стално пратити фетални откуцаји срца користећи кардиотокографију.

Дуги снимак ће помоћи да се разуме ако је поремећај крви у пупчаној врпци ометан.

  • У исцрпљујућем периоду потребно је чути срчани удар након сваког покушаја.

Ако се, након покушаја, срчани удар врати у нормалне вредности, рођење се може наставити.

  • Немојте користити лекове који повећавају контрактитет материце (на примјер, "Окитоцин"), јер може изазвати и погоршати ефекте хипоксије.
  • Током порођаја пожељно је дати лекове који побољшавају енергетске процесе: "кокробоксилаза", "раствор глукозе са аскорбинском киселином" итд.
  • Будите опрезни у лечењу лека Ацтовегин.

Упркос чињеници да је овај лек прописан током хипоксије и побољшава утероплацентални проток крви због дејства на циркулацију у малим судовима, не треба заборавити да се Ацтовегин прави од природних састојака који могу изазвати озбиљну алергијску реакцију у облику анафилактичног шока.

У којим случајевима је запаљење пупчане врпце индикација за царски рез?

Једно збуњење око врата није индикација за оперативну испоруку.

Међутим, оперативни рад са комбинацијом заплета и следеће породичне компликације је потпуно оправдан:

  • Пелвицна презентација фетуса.
  • Развој акутне интраутерине хипоксије код порођаја.
  • Започело је абортирање плаценте.
  • Комбинација захватања и друге патологије пупчане врпце (прави чвор, аномалија везивања пупчане врпце до постељице).
  • Неусаглашеност између величине феталне главе и параметара карлице.

Закључци

Уплитање пупчане врпце је погранично стање које може бити потпуно асимптоматско и изазвати веома озбиљне компликације које угрожавају живот фетуса.

Да бисте утврдили степен опасности, као и ризик од развоја патолошких стања, не би требало занемарити додатне студије пре порођаја: неопходно је доплерографско истраживање, идентификацију удружених патологија.

Са комбинацијом неколико акушерних фактора који компликују ток рада, вероватноћа неповољног исхода повећава се нагло. Зато је пажљив и пажљив став према мајци и дјетету током трудноће и порођаја најважнији задатак породиља.