Уплитање пупчане врпце око врата фетуса: узроци и последице овог процеса

Баинс

Зато сте одлучили постати срећна мама планирањем трудноће. Ово чудно време чекања не само да ваше срце трепери, већ и срца свих људи који су вам блиски.

Сви ће се бринути за вас на свој начин, и саосећати се са вама, јер је живот тако непредвидљив.

И буквално сваки сат, сваки минут и сваки тренутак, жена у занимљивој позицији мора бити изузетно пажљива и пажљива, јер не само ваше здравље зависи од вас, већ и здравље будућег бебе и живота обоје.

Треба пажљиво пратити вашу исхрану, избегавати многе штетне факторе, као што су пића која садрже чак и мале дозе алкохола, дим цигарета, употребу лекова и много различитих екстерних фактора, као што су:

  • наглашава, свађе и искуства, чак и на први поглед, наизглед безначајан;
  • било какве климатске промјене, посебно за људе који болују од респираторног система;
  • хипотермија и прегревање подједнако;
  • еколошке проблеме, укључујући и најмањи неусклађеност са најједноставнијим стандардима хигијене.

Пребројавање се може учинити бескрајно, најважније је схватити да је боље да се ови фактори изузму из мајчиног живота ако је то могуће, јер за њу најважнији задатак је да родите јаку и здраву бебу, а остатак бледи у позадину.

Међутим, претерана брига и страх од будућег порођаја често могу много више штетити фетусу и мајци, па вас молимо да се не претворите у "фанатично трудноће" када у било којој малој ствари жена почиње да види неку врсту негативног или незадовољства према себи.

Шта кажеш?

Љубав будућности мајке за живот самим људима око себе и једноставно себи донијеће дијете и њу много више користи од свих необјашњивих и без икаквог односа с трудноћом, укључујући и све врсте популарних сујеверја и знакова за труднице.

Размислите о најпопуларнијим од њих, који наводно могу изазвати озбиљну трудноћу и неправилан развој фетуса:

  • трудна жена не може да плете, јер дете може да се заплете у пупчану врпцу;
  • труднице не би требало да подигну високе руке, јер дете може почети да се активно креће и да се заплете у пупчану врпцу;
  • труднице не могу спавати на леђима јер се беба може угушити;
  • трудницама не смеју се ускратити ниједна храна коју траже, у супротном се очекује тешка испорука, а дете недостаје у овој храни и недостатку пажње;
  • труднице се не смеју фотографисати и приказивати на платну, иначе се развој детета може зауставити и стати мирно, као на слици или на портрету;
  • немогуће је гледати ужасне ствари труднице, особе са инвалидитетом и уопште све што је ружно, јер се дете роди ружно и трудноћа неће бити у хармонији;
  • трудна жена не сме да се разбере тангле, конопци, ланци, јер постоји вероватноћа да бебу помеша пупчана врпца.

Шта је пупчана врпца, и која је његова главна функција?

Термин пупчане врпце се схвата као танки повезујући орган између фетуса и мајке, који у принципу постоји само током трудноће.

Састоји се од 3 главна пловила:

  1. Две артерије - преко њих са венском крвом мајке, уклањају се производи метаболизма и метаболизма засићени са угљен диоксидом;
  2. Беч - обезбеђује јединствен ток фетуса кроз артеријску крв мајке која је најкориснија за живот: есенцијални нутријеници и витамини, соли, минерали и кисеоник.

Структура пупчане врпце подсјећа на ожичење са пречником од око 15 мм, са спирално распоређивањем посуда унутар ње, које су безболно исправљене и истегнуте, а тиме ни на који начин не ометају нормално функционисање крвотока кроз артерију и вене.

Након порођаја, најважније ожичење сече, а уз први дах, беба почиње своју виталну активност користећи сопствени систем за циркулацију. Само пепео ће наставити да подсећа на овај веома близак однос дјетета са мајком.

Узроци пупчане врпце

Да ли је опасно уплитати пупчану врпцу, него што прети? Овај процес се сматра веома честим и непредвидив у медицинској пракси, према статистичким подацима, јавља се код 20-25% трудница.

Најчешћи тип захвата је око врата фетуса, ретко постоје случајеви заплетања удова.

Разлози за формирање чворова и заптивање кабла су следећи:

  1. главни фактор је прекомерна покретљивост фетуса унутар материце, која је често узрокована интраутериним недостатком кисеоника, названом хипоксија, или вишком адреналина, који се налази у крви мајке. Ово се јавља због честих стресних ситуација, или због негативног односа према екстремним спортовима.
  2. Велики проток воде од мамице такође активира фетус, дајући многе могућности да направи више покрета у материци.

Уплитање феталне пупчане врпце откривено је од 17-18 недеља трудноће са пролазом ултразвука.

Ако откријете узнемиравање, ваш лекар ће вам прописати:

  1. Допплерометријска процедура, која ће провјерити интензитет протока крви кроз пупчану врпцу;
  2. ЦТГ студија (кардиотокографија), која одређује феталну срчану фреквенцију, која ће одредити довољно кисеоника за њега.

Стога, пошто је прошло горње препоруке, испоставља се да фетус не трпи током заплета, не морате превише бринути. Довољно је да се редовно прати од стране лекара и периодично, ако је потребно, подлеже одговарајућим прегледима.

Хајде да разговарамо о посљедицама

Шта да радите када запалите пупчану врпцу, како то избегавати? Ако је ултразвук показао заплетеност, готово многи гинекологи одмах покушавају да разријеђују све страхове од трудница, јер за плод не постоји ништа опасно, нарочито ако је попуњавање пупчане врпце једнократно.

Теоретски, плод, који се игра као трака, може се више пута заокруживати око пупчане врпце, па чак и за сат времена. И тако, он може да повуче почетну позицију онолико пута и плива у задовољству без пупчане врпце око њега.

Како се можете ослободити ове наизглед безопасне, али истовремено узнемирујуће чињенице, као што је узнемирење са пупчаном врпцом?

Прво, као будућа мајка, увек треба да причате са својом бебом, а можете и са њим да разговарате о свим посљедицама и убедите га да се не понаша погрешно. Нежно и са великом љубављу и сензуалношћу објасните беби да је ово прво добро за њега и, наравно, за вас.

Друго, неопходно је строго послушати савјет лијеченог љекара, подвргнути свим испитивањима и слиједити потребне препоруке.

Приликом порођаја, узнемиравање пупчане врпце може изазвати разне последице, овде се много одлучује квалификацијама и искуством медицинског особља који узима испоруку.

Потребно је напоменути да је узнемиреност могла бити лажна, због људског фактора испитиваног специјалисте током ултразвука и мале нетачности на екрану. Само пупчана врпца може преклопити такав сложен чвор, у којем оно што он види ће изгледати као очигледно збуњеност.

Чак и ако није погрешно, али истинито, беба након рођења најчешће нема озбиљних посљедица.

Један од најтежих је асфиксија током порођаја, која у будућности прети страшним дијагнозама које комбинују менталну и менталну ретардацију у развоју детета.

Ретко се појављују интраутерини поремећаји циркулације у фетусу, а последице су кратке пупчане врпце.

Желео бих коначно рећи будућим мајкама да у сваком случају не би требало да бринете о ситним потезима и покушавате бити на позитивном таласу, остављајући иза свих претреса свакодневног живота. На крају крајева, све ово није ништа у поређењу са појавом новог живота унутар вас.

Запамтите, док сте трудни, све силе природе су на вашој страни, а пупчана врпца је попут Аријадновог навоја за Тезуса, то помаже беби да опстане док не направи своје прво свјетло даха.

Уплитање пупчане врпце око врата фетуса - шал није за вас да се суочите

Током периода интраутериног развоја, дете не може јести и дисати независно. У потпуности зависи од мајчиног организма. Ова веза обезбеђује пловила и плацента. Патолошке промене у овим органима доводе до хипоксије и поремећаја развоја. Али понекад, током нормалног развоја током трудноће, у тренутку порођаја, поплава пупчане врпце се појављује око врата 1 или више пута. Колико је опасно ово стање и да ли је вредно подесити царском резу?

Врсте патолошких стања

Пупка се састоји од 3 посуде окружене једним љуском. Кроз то, ток хранљивих материја, размена гасова и уклањање метаболичких производа фетуса. Шел - Вартан желе - као желе. Он штити посуде од истезања, контракције и извртања. Са патологијом пупчане врпце током трудноће, дете почиње да заостаје у развоју и тежини. Али понекад трудноћа наставља нормално до тренутка испоруке.

Погоршање, развој акутне хипоксије током порођаја је могућ са потпуним или делимичним преклапањем лумена и крвотока крви.

Задржавање је локација пупчане врпце око врата плода изнад 360 ° (један круг) или више. Код ИЦД-10 постоји код само за генеру компликована захватањем са компресијом (О69.1). Остале опције се не разматрају.

Појављује се једнократно у 22% свих родова. Двоструко запетљавање се региструје мање често, само у 3% случајева. Троструки и четвороструки износи 0,5% и 0,07%, респективно.

Додијелити потпуну заплетеност и непотпуну, што је мање од 360 °. Пун може бити једнократно и вишеструко. Максималан број револуција који је забележен у медицинској литератури је 9. Потпуна замагљеност може се десити у облику стварне твистинг или некомплетне формације чворова.

Ако је пупчана врпца омотана око само једног дела тела, ово је изоловано заплетање. Ако су неколико укључена - у комбинацији.

Зашто је беба укрштена?

Локација петље пре испоруке нема клиничку важност. Што је краћи период трудноће, већа је покретљивост фетуса. Дијете се ротира слободно, мијења свој положај од главе до карлице. Према томе, пупчана врпца која се налази на врату фетуса без преплитања не би требала бити алармантна. Али са приступом момента рођења, слободни простор у материци се смањује. Дете после 36 недеља више не би требало драстично промијенити његов положај.

Узроци патолошког стања се уклапају у три главна фактора:

  1. Много воде. Утерусна шупљина је прекомерно растегнута великом количином воде, фетус има више простора за пливање, а самим тим и могућност промене положаја.
  2. Хипоксија. Стање је последица плаценталне инсуфицијенције. Разлог зашто је дошло до повреде функционисања плаценте, пуно. Ово је прееклампсија, дијабетес, патологија срца и крвних судова код мајке, интраутерална инфекција. У стању хипоксије, дете може постати мобилније. Неке од ових стања праћене су високим протоком воде.
  3. Стрес. Физичка активност мајке и нервне напетости доводи до повећања стресног хормона - адреналина. Утиче на стање плода, што доводи до повећане активности.

Двоструко повлачење пупчане врпце око врата се посматра с повећањем његове дужине. Норма је 55-70 цм. Кабл препознаје дуже од 70 цм, а кратки један - мање од 40 цм. Али, чак и са дужином од 40 цм, може доћи до узнемиравања, али симптоми и последице ће бити другачији.

Како се дијагностикује патологија?

По први пут жена може да чује о узнемиравању на 31-32 недеље трудноће током ултразвука. Али такви закључци нису озбиљни. Уобичајено у време рођења, деца су срушена из петљи.

Треба пажљиво обратити пажњу на положај петље на врату, који је дијагностикован у 38. недељи. Опасност може бити двострука и трострука, као и чврста. Када се затезне петље, развија се стање акутне хипоксије. Ово омета снабдевање кисеоником и храњивим материјама, као и уклањање производа распадања.

Ако је на ултразвуку замењена пупчана врпца, неопходно је мапирање Допплера за одређивање природе крвотока. Из његових резултата можете сазнати број петљи, њихову тачну локацију и правац крвотока. Понекад се истовремено региструју чворови или други патолошки услови. Доплер вам омогућава да утврдите да ли дете пати од хипоксије.

Такође, све труднице од 27 недеља, без обзира на дијагнозу, спроводе ЦТГ са сваким појављивањем у ординацији лекара. Са тесним заплетом, најчешће се примећују такви знаци хипоксије:

  • смањење базалног ритма и смањење броја феталних откуцаја фетуса;
  • појављивање великог броја успоравања - успоравање срчаног ритма током кретања детета или контракција материце.
  • смањење броја убрзања - повећање ритма током кретања.

Истовремено, укупни ЦТГ резултат за иницијалне промјене стања фетуса је 5-7 поена, 4 или мање показује критично стање према студији (за више информација о дешифровању ЦТГ резултата, погледајте линк).

Понекад је лабаво збуњење случајно открити током порођаја. Може се осумњичити појавом дубоких успоравања на крају друге фазе рада у време ерупције главе. Након рођења главе, бабица примјешта петље на врату бебе.

Да ли је могуће препознати кршење себе?

Немогуће је уочити знаке заплетања без посебног испитивања. Ако је дете превише мобилно, а абдомен је веома велики, ово није директна индикација могућности његовог извртања у пупчану врпцу. Скоро 100% плодова током целог трајања трудноће може се умотати и самостално изаћи из ње. А ово није праћено никаквим симптомима.

Ако је порођај почео током заплета пацијентом, симптоми ће такође бити одсутни ако је једнократно нетачно.

Карактеристике трудноће и порођаја

Шта прети току трудноће око врата фетуса? С обзиром да се већина дјеце барем једном налази у овој позицији, постаје јасно да се посљедице не могу назвати опипљивим. Због тога, управљање трудноћом се не разликује од једноставних.

Страхови могу бити узроковани идентификовањем погрешног положаја пупчане врпце касније. Ако се то деси након 38 недеља, неопходно је свеобухватно процијенити стање детета и могућност испоруке кроз родни канал.

У случају дијагностиковања истовремене карличне презентације и опијености пупчане врпце, потребно је размотрити неколико додатних параметара. Пелвицна презентација по себи није индикација за царски рез. Али уз замагљеност, може се развити акутна хипоксија. Ово је због чињенице да се главобоља одмах након рођења главе, бабица ослободи од могућих петљи. У карличној презентацији су задњице рођене, а глава се протеже у карличној шупљини. Због тога је могућа тензија или стезања посуда пупчане врпце и развој гладовања кисеоником.

Узимамо у обзир стање фетуса. Рођења са везивањем мозга могу се јавити код фетуса са ретардацијом интраутериног раста. Према томе, царски рез се може извести: током операције, дјеца у тешком стању су мање наглашена и имају бољу шансу за добар опоравак.

Велика опасност је обрађена кратким пупчаним врпцом. Знак оваквог стања може бити дуготрајна друга фаза рада. Понекад, због напетости посуда, може доћи до одвајања постељице, која угрожава смрт фетуса и развој масивног губитка крви код мајке уз формирање ДИЦ-а. Али, срећом, таква компликација је изузетно ретка.

Понекад је могуће комбиновати локацију петље на врату са другим аномалијама:

  • васкулатура;
  • хипо-или хипер-развој;
  • формирање кнота;
  • одсуство плућа из пупчаника или њене хипоплазије;
  • неправилна везивања за плаценту.

У таквој ситуацији, комбинација са заплетом може довести до тешких последица за фетус. Малформација пупчане врпце ретко је изолована. Често постоје малформације или хромозомске абнормалности. Стога, у фази дијагнозе код трудница, они разјашњавају исход претходне трудноће и испоруке, као и статус мјеста рођења.

Ако до краја трудноће постоји довољан број компликација трудноће или претњи за фетус и мајку, онда се доноси одлука да се спроводи планирани царски рез.

Хоспитализација пре порођаја је прописана ако се, према резултатима ултразвучног скенирања, утврди:

  • вишеструко уплетање;
  • представљање пупчане врпце или његових посуда;
  • комбинација одложеног развоја фетуса са синдромом једне артерије.

Ако је порођај почео да води кроз природне стазе, онда је фетални ЦТГ неопходно извршен ради правовремене дијагнозе погоршања. Са развојем акутне хипоксије, порођај се завршава хитним царским резом.

Импликације за дијете

Последице запуштања пупчане врпце око врата нису опасне ако се то деси током трудноће: дете се отуђује и нема знакова погоршања његовог стања. Ако спајање судова изазива акутну хипоксију, онда ће компликације за дијете зависити од времена настанка патолошког стања и лијечења.

Према разним истраживањима, 21-65% свих случајева преплитања изазива хипоксију. А код 2.5% свих порода са пупковим петљи око врата, фетална смрт се јавља током или након рођења.

Последице за дијете у будућности могу бити повезане са акутним гладним кисеоником. У овом случају, кршења почињу да се појављују у тренутку рођења. Дете оштећено кисеоником испразни црева током рада. Меконијум (оригинални фецес) иде у задње амниотске воде и боје их у зеленој блатној боји, појављују се непријатне љуспице. Дете гута такву воду, што погоршава његово стање.

Неуросонографија, ултразвук мозга, обавља се на таквој дјеци 3-4 дана. Истраживање је неопходно за идентификацију трагова церебралног едема, присуства хематома и крварења. На основу резултата испитивања, може се прописати консултација са неурологом и одговарајући третман.

Дуготрајни ефекти могу се манифестовати као неуролошки проблеми који су веома тешки за лечење:

  • епилепсија;
  • Церебрална парализа;
  • ментална ретардација;
  • енцефалопатија.

У благим случајевима, могу бити манифестације у облику синдрома хиперактивности, упорних главобоља, немира, немогућности концентрирања пажње.

Да ли је спречавање могуће?

Многе мајке су забринуте око тога да ли је пупчана врпца запета на ултразвук. Лекар може приметити овај знак у било ком тренутку, али скоро је немогуће избјегавати његов изглед спољашњим утјецајима. Задатак мајки у превенцији је стварање услова у којима је немогуће развити полихидрамниос и хипоксију фетуса:

  1. Чак иу фази планирања трудноће, потребно је да се решите лоших навика.
  2. Третирајте хроничне болести. Ако су класификовани као неизлечиви, покушајте да стабилизујете државу. Ово нарочито важи за дијабетес, гојазност, хипертензију, код којих је плацентна инсуфицијенција честа пратилац трудноће.
  3. Избегавајте инфекцију, када се појаве знаци болести, немојте само-медицинирати, али узимате антибиотике у дозама и курсевима које препоручује лекар.
  4. Једите у праву, довољно одмора, вежбајте вежбање.
  5. Избегавајте стрес. Нервни напор је увек повезан са прекомерним ослобађањем адреналина. Женски организам и репродуктивни систем су у великој мери изложени. Због тога, код трудница, због стреса, материца долази до тона, дијете пати од хипоксије, постаје немирно и може неколико пута променити положај тела.
  6. Посматрајте доктора и пратите његове препоруке.

8 питања о заплитању пупчане врпце

Уплитање пупчане врпце - дијагноза која плаши много жена које очекују дијете. Да ли је стварно вриједно забрињавајуће и како се понашати како би се смањили могући ризици?

Јулиа Цхернисхева
Акушер-гинеколог, Москва

Питање 1. Колико често је запаљење пупчане врпце?

Ово стање, откривено ултразвуком, дијагностикује се код сваке треће труднице. Ако је о преплитању постало познато у раним фазама, онда нема разлога за забринутост. У овом тренутку, фетус је и даље веома мали, има пуно простора за активне кретње. Он плива, окреће се. И понекад неколико пута недељно, прво се улази у петљу из пупчане врпце, а затим се исто тако лако ослобађа од ове петље. Треба предузети мјере ако се брига налази ближе порођају, када је дете већ завршило свој крајњи положај прије рођења.

Питање 2. Зашто је кабл преплетен?

Памучна врпца је посебан орган који повезује плаценту са фетусом. Формација пупчане врпце почиње са 11 недеља. До рођења, његова дебљина достиже 2 цм: у овом тренутку се састоји од две артерије и једне вене. Артерије преносе крв плућа до плаценте, засићене са угљен диоксидом и метаболичким производима. А кроз вену, крв, обогаћена кисеоником и храњивим материјама, иде до бебе. Памучне посуде пупчане врпце окружене су посебном супстанцом - Жартом Вартоном. Ова желатинска супстанца спречава их да се сруше.

Обично је дужина пупчане врпце од 40 до 70 центиметара. Ако је дуже, у касним фазама трудноће могу се формирати пупчане врпце, које могу пасти у главу, ручку, бебу на ногу или његово тело. Величина пупчане врпце не зависи од спољашњих услова или начина живота жене. Ово је наследни фактор.

Још један фактор који повећава вјероватноћу заплетања је полихидрамниос. У великој количини амнијске течности, фетус наставља да се активно креће у каснијим фазама. Полихидрација је компликација током трудноће. Да би се идентификовали његови узроци, неопходно је консултовати гинеколога.

Неке бебе, чак иу материци, се понашају активније од других, а тиме се повећава ризик од поплаве од пупчане врпце. Често се мобилност повезује са особеностима дјетета који се манифестују прије рођења. Али се дешава да је узрокована хроничном хипоксијом (гладовање кисеоника фетуса). Када нема довољно кисеоника, фетус почиње да брине. Његово тело производи стресни хормон кортизол. Срце почиње да се чешће договара како би целокупно тело наситило малом количином кисеоника. У том контексту, моторна активност се повећава и, као резултат тога, ризик од заплета пупчане врпце.

Један од главних разлога за недостатак кисеоника за фетус је пушење труднице. Под утицајем никотина, крвни судови су стегнути и поремећена је нормална циркулација крви. Ово се дешава не само у телу мајке, већ иу телу фетуса, јер никотин лако пролази кроз плацентну баријеру. Пушење повећава ризик од многих компликација, хипоксија фетуса је само једна од њих.

Хипоксија често провоцира погрешан начин живота будуће мајке, кршење режима, физичку неактивност. Да би дијете имало довољно кисеоника, жена би требало да је прими у довољним количинама. Потребно је проветрити просторију, ходати свежим ваздухом, померити се. Наравно, не говоримо о озбиљним физичким напорима, али ће посебне вјежбе, пливање и ходање мирним темпом имати користи.

Хипоксија може доћи због нервоза будуће мајке. Када је жена забринута, хормони стреса се пуштају у њену крв: адреналин и кортизол. Они пролазе кроз плацентну баријеру и стигну до фетуса, као резултат тога, беба почиње да се помера више него што би требало.

Узрок хипоксије може бити и плацентна инсуфицијенција. Изазива је хипертензија, болести крви, укључујући тромбофилију, као и дијабетес и болести бубрега. Прееклампсија (гестоза) и интраутерине инфекције су такође опасне.

Питање 3. Који су типови преплитања?

Најчешћи и најсигурнији случај је једно празно заплетање. Иако се дешава да пупчана врпца није формирана, већ две или чак три петље око фетуса. Да бисмо сазнали тачно за које оптерећење се треба бавити у сваком појединачном случају, један ултразвук није довољан. Женама је прописано пресликавање у колор Допплер (не мешајте га са Доплером). Ова техника вам омогућава да видите правац крвотока у великим крвним судовима и из ових података да бисте утврдили тачно колико петљи је формирана пупчана врпца. У неким случајевима је потребна и тродимензионална ехографска студија.

Питање 4. Да ли се фетус може угушити ако је пупчана врпца омотана око грлица бебе?

Фетус се не може загушити на било који начин, било током развоја фетуса или током рада. Плућа почињу да раде тек након рођења детета и уста се ослобађа од слузи. До ове тачке, дисајне путеве нису укључене у пружање бебе кисеонику. Због тога није толико важно да је пупчана врпца бачена око грла, ручке, ноге или трупа. Стање саме пупчане врпце је важно. То је кроз њу и током развоја фетуса, а током самог рођења, фетус добија кисеоник и хранљиве материје. Све док крвни ток у пупчаној врпци није прекинут, дете не трпи, чак и ако је грло преплетено. Опасан услов је када се лумен његових судова сужава због напрезања или стезања пупчане врпце. У овом случају, фетус пати од недостатка кисеоника - хипоксије.

Питање 5. Да ли зарастање утиче на развој фетуса?

Да би се схватило да ли постоји претња, прописује се кардиотокографија (ЦТГ). Током ове студије, фетусово срце, његов покрет и контракција материце се снимају ултразвучном сондом. Истраживање које су спровеле све мајке које су издржале, почевши од 33 недеље трудноће. Ако се број срчаног откуцаја смањује током пертурбација, то значи да постоји опасност по здравље детета. У овом случају, урадите и ултразвучну доплерометрију. Омогућава процену природе и брзине протока крви у посудама постељице и пупчане врпце: ако су ови показатељи нормални, онда је све у реду, а трудница само треба тачно да прати све лекарске лекове. Обично се предвиђа динамично посматрање за заплетање. Ово је неопходно како би се сумњало у повреде у вријеме бебе и што пре предузимале неопходне мере. Студије се могу обављати сваких 4-7 дана, или можда дневно: све зависи од стања плода. Ако је неопходно свакодневно посматрање, женама се обично понуди да оду на одјељење за патологију трудноће.

Ако доплерометрија показује абнормалности, то указује на то да дете већ има хипоксију. Ово стање је акутно и хронично. Акутна хипоксија је индикација хитне испоруке. Једноставно речено, дете мора бити хитно спашено. Али и даље је врло ретко. Хронична хипоксија је чешћа. Неадекватно снабдевање кисеоником може довести до промена метаболичких процеса, оштећења интраутериног развоја и смањеног адаптивног капацитета новорођене бебе. Нервни систем је посебно осетљив на хипоксију. Што дужи фетус пати од недостатка кисеоника, све израженије све ове компликације могу бити. Да би елиминисали нежељене посљедице, лекари могу прописати женски лек који подржава утероплаценталну циркулацију. Обично се препоручују за превенцију хипоксије.

Питање 6. Да ли постоје начини да се разбије патња у пупруку у материци?

Ниједна медицинска процедура за ослобађање фетуса из петље неће помоћи. А ако неки "исцелитељи" обећавају да то учине неким "лековима" које нису познате медицини, не бисте им веровали. Не постоје такве методе. Лекар може прописати вјежбе везане за промјену положаја труднице труднице, на примјер, "Китти". У почетној позицији, морате да стигнете на сва четири лица, почивате на длановима и коленима. Држите главу равно. Дубоко удахните, нагнувајте главу доле, док савијате леђа. Полако се вратите на полазну позицију. Немој да задржиш дах. Назовите и познату "Бицикл". Труднице морају то споро радити. Шест до девет "окретања" ће бити довољно. Још једна добра вјежба се врши на зиду. Полазна позиција: лежиште, руке дуж тела, ноге које су савијене на коленима. Подигните ноге, подигните их према зиду. Затим, док удишете, док сте наставили да прережете, ширите ноге. На издужењу, полако се враћајте у почетну позицију. Поновите 4-5 пута. Суштина вјежби је да промјеном положаја тијела труднице може се промијенити положај фетуса и може се ослободити петље. Али сто посто резултат од њих је боље да не чекате. И немојте се узнемирити ако је постало јасно да специјална надокнада није помогла. Много боље само да се смириш. Мање очекивана мајка ће бити нервозна, то ће мање бринути дете. То значи да ће се ризик од затезања петље смањити.

Питање 7. Да ли је везивање у мозгу индикација за царски рез?

Појединачно, лабаво везивање самог пупчане врпце не најчешће постаје индикација за оперативну испоруку. Али у овом случају, цео период рођења захтева пажљиво праћење стања детета. У случају акутне хипоксије, изводи се царски рез.

Током контракција, беба се откуцава срцем уз фетални ЦТГ. Ово вам омогућава да разумете како беба реагује на оштре резове у материци. У другој фази рада повећава се ризик од хипоксије. Због тога, срце бебе је слушало свака 3 минута и након сваког покушаја кориштења акушерског стетоскопа - другим ријечима, цијеви. Ако срчани ефекат није нормалан, лекар може учинити стимулацију да убрза испоруку. У неким случајевима, такође је коришћена епизиотомија - дисекција перинеума. Ако је пупчана врпца окренула око грла, акушерка га одмах ослобађа из петље одмах након рођења бебе. У овом тренутку не можете да гурајте. Доктор ће вас упозорити на ово.

Ако је узнемиреност чврста и памучна врпца је знатно растегнута, тактика испоруке ће бити другачија. У овом случају, ризик од акутне хипоксије код природног порођаја је веома висок. Разлог је тај што када дијете пролази кроз родни канал, пупчана врпца је још затегнута, лумен његових посуда се значајно сужава. Постоји још једна опасност. Због петље, пупчана врпца постаје краћа. Ова дужина можда неће бити довољна да се фетус обезбеди несметан напредак кроз родни канал. Постоји опасност од превременог одвајања плаценте. Обично је од зида материце одвојен након рођења бебе. Преурањена аблација плућа је једна од најтежих компликација трудноће и порођаја. Ово је врло опасно стање за бебу, јер кроз плаценту добија кисеоник док не почне да дише сам. Да би се смањили ризици у случају тесне повезаности, жени обично понуди планирани царски рез.

Питање 8. Да ли је могуће некако упозорити на заплитање пупчане врпце?

Одбијање пушења (укључујући пасивну), правилан начин дана, одсуство стреса ће помоћи избјећи хипоксију у фетусу, а тиме и смањити ризик од заплета пупчане врпце. Очекивана мајка се мора пријавити што раније за трудноћу у медицинском објекту, подвргнути свим неопходним прегледима и пратити препоруке лекара. Посебно је важно бити под сталним надзором ако постоји историја болести која повећава ризик од хипоксије.

Ако је чвор формирао...

Многе будуће мајке заинтересоване су да ли је стање у којем је пупчана врпца везано у чвороју опасно? Постоје истински и лажни чворови. Чинило се да је чвор у току првог ултразвука заправо експанзионо ширење једне од посуда или уплетени део пупчане врпце. Нема угрожавања здравља детета. Прави чвор је врло ретко. Појављује се ако је пупчана врпица прво формирала петљу, а онда је воћњак прошао кроз ову петљу. Не постоји начин за спречавање стварања истинског чворова, јер ни једна жена ни доктор не могу контролисати све покрете фетуса. Сам по себи, чвор није опасан, ако није чврсто стегнут. Кад се чврсто стисне, посудице за пупчану врпцу могу бити оштрице. То доводи до оштећења крвотока и, као резултат тога, хипоксије код детета. За разумевање да ли је чвор претња, лекар такође прописује доплерометрију.

Не подижи руке?

Многе жене, посебно старије генерације, и даље су убеђене да се узнемиравају, јер трудница држи високе руке, на пример, када виси одећу или завесе. Из овога се плод наводно претвара и заплете у пупчану врпцу. Све ово нема никакве везе са стварношћу. Ниједно савремено истраживање није потврдило да подизање руку некако боли дете. Овај положај је потпуно природан и не може довести до нежељених посљедица.

Извор фотографије: Схуттерстоцк

Фетална хипоксија се сада пуно говори. Овај израз може да чује нужна мајка у антенаталној клиници, у соби за порођај, а неко време касније - на рецепцији код неуролога деце. Чињеница је да је хипоксија честа.

Једини подсетник на интраутерини живот, који остаје код нас у животу, је пупољак. Од овог места памучни кабл одлази - који повезује нит која спаја мајку и бебу девет месеци.

Док је беба у материци материце, он је веома осетљив на појаву различитих поремећаја у телу. Једна од њих је фетална хипоксија - стање које се јавља због недостатка кисеоника. Како је опасно за развој н.

Уплитање пупчане врпце. Узроци заплета, управљање породом током заплета пупчане врпце

Будућа мајка често чује приче о беби врпцу којом се помеша пупчана врпца. Шта је то? Да ли је опасност од ожиљака опасна? Да ли је то могуће избјећи?

Узроци заптивања умилачке врпце

Један од главних разлога за настанак поплаве пупчане врпце је присуство "дугачке пупчане врпце" (више од 70 цм), од којих је једна од компликација заплетање дијелова фетуса и стварање правих чворова. Утврђено је да је дужина пупчане врпце генетски одређена, па ако сте рођени са дугачком пупчаном врпцом, онда ваше дијете може имати и исту генетику.

Како идентификовати уплитање пупчане врпце?

Најчешће се по први пут узнемиравање пупчане врпце открива током планираног ултразвука. Овај метод је информативан из другог тромесечја. Међутим, присуство петље пупчане врпце, детектовано ултразвуком, још увек није патологија.
Прво, фетус је способан да не само "уплитање", већ и независно "отклањање" петљи пупчане врпце. Ие узнемирење откривено на ултразвуку може постојати неколико сати или дана без утицаја на стање здравља фетуса.
Друго, нису све пандури од пупчане врпце опасне. Према статистичким подацима, само 10% патулација у попречној врсти утиче на стање фетуса, што доводи до компликованог тока трудноће и порођаја. Ако узнемирење пупчане врпце не доведе до хипотријеге фетуса, онда то није компликација трудноће, већ само анатомска карактеристика ове трудноће.
Стога, чињеница о заплитању која је идентификована ултразвуком захтева детаљно испитивање. Прво, бројност попуњавања пупчане врпце утврђена је помоћу картографског колорног Допплера - студије у којој се види како крв протиче кроз посуде, односно, посуде за пупчану врпцу су заправо видљиве. Ово није доплерометрија. Доплерометрија одређује математичке показатеље крвотока (брзина, отпорност), а мапирање само у боји показује правац крвотока, тј. дозвољава разликовати бродове из других течности. Ие мапирање вам омогућава да "бројате" петљу пупчане врпце. Најчешће је сигурно повезивање појединачног кабла, два или више пута захтијевати додатну пажњу доктора. У овом случају, можда ће вам бити потребна тродимензионална ехографска студија, која ће омогућити детаљно разумијевање како се налази пупчана врпца. Тродимензионална истраживања помажу да се препозна прави чвор пупчане врпце.

Шта пријети преплитању пупчане врпце?

Запаљење пупчане врпце може, како се чини, нестати неколико недеља пре порода, тако да до 37 недеља, по правилу, није речено, осим када плод плода. Срећом, ово се дешава прилично ретко. Запаљење пупчане врпце може бити једнократно и вишеструко, инертно и чврсто, изоловано (само око врата) и комбиновано (око врата и удова фетуса). Најчешћи тип замршености пупчане врпце је изоловано, једнократно, лабаво заплитење око врата бебе, које по правилу не представља опасност за њега, јер у материци дете не удише плућа.
Само двоструко или вишеструко тесно заптивање пупчане врпце може бити опасно. Са овом заплетом већ током трудноће забележени су знаци феталне хипоксије. Фетална хипоксија је комплекс различитих патолошких процеса у телу фетуса због недовољног снабдијевања кисеоником. Недостатак кисеоника доводи до поремећаја тијела, развоја фетуса дјетета, промјена у метаболичким процесима, смањује адаптивни капацитет новорођенчета. Пре свега, нервни систем трпи као најосетљивији на штетне ефекте хипоксије. Обим штетних ефеката хипоксије зависи од трајања недостатка кисеоника. Понекад хипоксија може бити акутна и онда дијете треба хитну породничку негу.

Спровођење порођаја током заплетања у везу

Уколико се у тренутку рођења потврди спријечење везице, тада у зависности од типа (мноштва, стезности), гинеколог акушер бира оптималну тактику за управљање радом. У највећем броју случајева, запаљење пупчане врпце није индикација за оперативну испоруку.
Са правилним управљањем природним порођајима, са једним и без навртања, у дијете није опасност, јер фетус пре давања не дише плућа, а слаба потискивање врата је релативно безопасно.
Са двоструким и теснијим заплетом, јавља се напетост пупчане врпце, лумен судова се сужава, што је преплављено престанком снабдијевања кисеоника детету или абнација плаценте. У овом случају, постељица се претерано одваја од материце (током нормалне трудноће и порођаја, плућна абрупција се јавља тек након рођења детета), што доводи до значајног губитка крви код мајке и угрожава живот фетуса. Плацентал абруптион је једна од најтежих компликација порођаја и трудноће. Симптоми прекидања плућа нису исти у различитим случајевима. Може доћи до озбиљног крварења од гениталија, или можда није уопште. Можда нема покрета фетуса, тешког перзистентног бола у лумбалној кичми и стомаку, мењајући облик материце. Када се дијагноза потврди, назначена је хитна достава царским резом.
Стога, ако током ултразвучног скенирања пре порођаја откривена двострука или вишеструка интензивна инвазија на пупчану врпцу око врата и тела плода, онда је то индикација за планирани царски рез.
Код природног рада са заплетом током контракција, фетални откуцаји срца надгледају се сваких 15-20 минута, а бабица мора сачекати контракцију и слушати срчани удар пре и после ње како би видела како фетус реагује на контракцију. У другој фази рада чују се откуцаји срца најмање сваке 3 минуте и након сваког покушаја, с обзиром да је опасност од хипоксије у овом периоду много већа него у периоду рада.
ЦТГ при рођењу се изводи свака 3 сата 20-30 минута, али у неким случајевима се забиљежи дужи или чак и континуирани ЦТГ за сва рођења. Ако срчани утицај бебе није нормалан, лекар може користити стимулацију како би убрзао испоруку. Када ситуација захтева одмах уклањање детета, царски рез се може извршити.

Конаино везивање око врата фетуса: последице и управљање радом

Током трудноће, како би се везала мајка и дијете, као и да се испоручи неопходне компоненте црној масти за изградњу тела и молекула кисеоника, формирају се два посебна органа - плацента са пупчаном врпцом. На рачун плаценте, комуникација се одвија између тела мајке и будуће мрвице без мешања њихове крви једни са другима, а на рачун пупчане врпце фетус непрекидно прима све што је потребно за раст и кисеоник. Памучни кабл одлази приближно из центра постељице и састоји се од три посуде, омотана у дебелом слоју желатинасте супстанце, чиме се штити од стезања и оштећења. Понекад током трудноће, доктор ултразвука види уплетање пупчане врпце у врат фетуса, што узрокује бригу о будућим мајкама. Да ли треба да бринем?

Структура пупчане врпце: карактеристике

Кабл који повезује плаценту са фетусом (пупчана врпца) има посебан уређај: унутар њега постоје две велике артерије које хране крвљу и не мање од велике вене, уз које донирају потрошене метаболите и отпатке. Памучна врпца се развија у раним фазама, паралелно са плацентом, причвршћена је у стомаку до фетуса на једном крају и отприлике до центра постељице секунде. До краја трудноће достиже око 45-65 цм дужине, што је довољно за потпун покрет дјетета и непрекидну снагу. Као и код свих других органа око мрвица, пупчана врпца може се такође карактерисати неким абнормалностима у структури и функционисању, која током трудноће или тада, при порођају, могу постати проблем. Овакво одступање може бити упадање пупчане врпце око врата фетуса.

Проблеми пупчане врпце и опасност од петље око врата

Што се тиче дужине пупчане врпце, постоје два одступања која могу бити проблем при порођају. То укључује и прекратку пупчану врпцу која је, према ултразвуку, мања од 40 цм, као и прекомерно дугачка, која прелази 70 цм дужине. Обе ове патологије могу постати ометане у току природног рођења, иако не утичу на ток трудноће. Због превише дугачке пупчане врпце, могуће је формирати своју везу око врата фетуса, појединачно и дупло, а понекад троструко. Поред тога, таква пупчана врпца услед деловања фетуса, нарочито у односу на позадину полихидрамниоса, може да створи прави чвориште умбиликалне врпце, што је опасно за смрт фетуса ако се продужава током трудноће или током порођаја.

Узроци вратног кабла

До сада, међу старијим генерацијама, постоји пуно мита везаних за заразе које плаше младе мајке. Али у стварности, неколико фактора може изазвати преплитање:

  • Полимер, који даје фетусу више простора за активност и заплете у петљу пупчане врпце;
  • Дуга пупчана врпца која дозвољава фетусу да манипулише и "игра" с њом, лупајући врат и навијање;
  • Патолошка, прекомерна активност фетуса изазвана формирањем хроничне или акутне хипоксије;
  • Прихватање стимулативне хране или пића које стимулишу активности бебе (кафа, вишак чоколаде, јак чај, кока-кола, бели лук и зачини, какао напици);
  • Стресне ситуације, страх и анксиозност, у којима се ниво хормона стреса (адреналина и аналога) повећава у крви, због чега фетус буквално "тукне" и "жури" у утерални шупљини.

Очекиване мајке требају приметити да морају да брину о заплету у везу око врата фетуса не раније него у 36-38 недјеље од трудноће или раније ако је узнемиреност чврста и поновљена. У другим случајевима, фетус готово сваке маме више пута током читавог периода трудноће може ставити и уклонити врпце врха из врата без икаквог оштећења њиховог стања.

Ако нађете овако не тијесно заптивање и нормалну дужину пупчане врпце, доктори не плаше жене, такав феномен је обично привремен. Ако су петље чврсте и повраћање се понавља, онда нам је потребна одређена тактика у предстојећој испоруци и објективној процени стања плода у материци.

Мити и стварности везане за пратњу

Често је забрањеним мајкама забрањено плетење или шивање, ткање, под притиском да такви процеси доводе до поплаве од пупчане врпце. У старим данима жене су то приметиле због чињенице да су будуће мајке плетиле и ткале у тамним колибама са пећом на дрвету, где је било длачица и хипоксија. Због тога, фетус у утроби таквог ушушканог и замрзнутог у једној позади, који је доживљавао хипоксију, такође је патио од недостатка кисеоника. Као резултат тога, активно се померила, бацајући на петљи пупчане врпце. Али данас, када је могуће обезбедити угодне и удобне услове за креативност, плетење или ткање неће довести до заплета, то је ништа друго до мит.

Други мит који се повезује са заплетом јесте формирање сличне патологије са честим подизањем руку на горе. Хајде да је испитамо, сјећајући се да је дуг и често подизање руку до старих дана било тежак физички рад - прање и вјешање одјеће. То су подизање тежине, замор и прекомерна обнова, што је довело до повећаног тона утеруса и повећане хипоксије. Да би елиминисао недостатак кисеоника, фетус је ојачао моћ кретања - дакле, петљу. Данас, са свакодневном активношћу, често подизање удова према горе како би добили књигу или чашу са полице није штетно. Лако загревање руку и ногу је такође корисно за превенцију хипоксије фетуса.

Симптоми, узроци симптома

Као такав, спољни симптоми заптивања нису откривени, понекад индиректни знаци могу бити велика величина стомака услед високе хидрације, као и прекомерна покретљивост дјетета и током дана и ноћу због његовог патоса од хипоксије. Ако се мрвица често баци у стомак, мењајући положај, са издуженим пупчаним каблом, може се окретати петљу на врату. Не постоји друга манифестација ове патологије.

Како лекари откривају заплете

Могуће је утврдити присуство поплаве код пупчане врпце карактеристичним особинама које су утврђене подацима кардиотокографије (ЦТГ). Током поступка утврђене су типичне промене кривине на филму који снима откуцаји срца, уз периоде успоравања откуцаја срца на позадини покрета фетуса.

Према једној од ових метода, могуће је идентификовати знаке недостатка кисеоника фетуса, који он доживљава због заплета пупчане врпце на врату.

Затим се врши и ултразвучни преглед, према којем се визуелно детектује присуство пупчаних петљи у пределу врата на дјетету. На екрану монитора, лекар јасно види број петљи и стање узнемиравања - врло чврста, јака или није чврста. Информативне такве студије у складу са ултразвуком ће бити у другом тромесечју, али обично фетус не пати од присуства пупчане врпце на врату током овог периода.

Да би се прецизно потврдили стање крвотока и број петљи на врату, извршена је додатна студија доплеровом методом (мапирање доплера у боји). Приказује проток крви кроз посуде са правцем кретања, то јест, можете прецизно приказати положај пупчане врпце. Такође спроводите проучавање крвотока у посудама утеруса, плаценте и фетуса, како бисте утврдили присуство хипоксије и тежину кршења типичних за тесну заплетеност. Важно је спроводити такве студије у динамици, јер се петље пупчане врпце може елиминисати због покрета фетуса.

Порођај приликом уплитања пупчане врпце око врата фетуса

Стање преплитања је могуће у различитим врстама - чврсто (опасно и јако) и инертно, што ствара разлике у управљању радом и начину испоруке. Поред тога, може бити и појединачно (једна петља на врату) и више - две или чак три петље, што је много опасније. Такодје, постоји изоловано уплетање врата и комбиновано са заплетом других делова тела у мрвице.

Најједноставнија опција, која је најповољнија за природно порођај, биће једнозначно заплетање само око врата фетуса.

Потврда присуства такве патологије пре порођаја захтева избор лекара одређене тактике порођаја. Ако је ово лоосе ентанглемент једне и чак двије петље, ништа озбиљно код порођаја код детета неће доћи, лекар ће пратити срчани утицај сваких 30 минута у првој фази рада и након сваког покушаја у другом. Смањивањем фреквенције контракција срца, рад може бити стимулисан тако да се убрзају одмах након порођаја главе, лекар уклања петље из ње благим покретима, а порођај се завршава као и обично. Не дозвољава да се пупчана врпца истегне и ствара компликације.

Опасност по природно порођање чврста или поновљена заплета. Са сличним проблемом чак и током трудноће, фетус може пати од тешке хипоксије. У таквој ситуацији пупчана врпца постаје скраћена, која у периоду протјеривања фетуса може бити угрожена прекомерним истезањем и компресијом посуда. Ова чињеница је опасна у односу на развој феталне асфиксије. Поред тога, она је преплављена преурањеним одредом плаценте и крварења, смрћу мрвица код порођаја. Према томе, у овој ситуацији планирани царски рез се врши приближно 37-38 седмица, али ако је фетус угрожен због компликација, то је раније од ових термина.

Да ли је могуће спријечити преплитање?

На основу знања о потенцијалним факторима ризика за такву компликацију, препоручују се мајкама да се заштите од стреса, како физичких тако и емоционалних, да посећују свеж ваздух пуно, да се активно крећу и учествују у физичкој обуци и гимнастици. Вежбе за дисање су такође потребне за спречавање хипоксије на плоду. Ово ће смањити вероватноћу прекомерне моторне активности фетуса и полагање пупчаних петљи на врату. Важно је стриктно пратити све лекарске препоруке, узимати мултивитамине и стално пратити стање на време да бисте уочили почетне знаке феталне хипоксије и елиминисали их. Забрањено је узимање било каквих људских лекова да "уклоне" петље са врата или да узму фанци позиције по савету "искусних", што је неефективно и опасно уз повреде и компликације.

Алена Паретскаиа, педијатар

4,905 тотал виевс, 3 виевс тодаи