Компликације постпарталног периода

Баинс

Понекад могу постојати разне патологије током периода постпартума. Ми овде сматрамо главним, показаћемо узроке њихове појаве и превентивне мере.

Кашњење постпарталног пражњења (лоцхиа) се дешава када се материца савијева постериорно (уз продужени одмор у кревету) и успорава се. Жена запажа оштро смањење лохије, осећај тежине у доњем делу стомака, мрзлица, грозница. Да би се спречило одложено пражњење, препоручује се да устанете што је раније могуће након порођаја, физиотерапије након порођаја, благовременог пражњења бешике и црева.

Постпартални чир се јавља на дан 3 до 4 након порођаја као резултат инфекције површине ране перинеума, вагине и цервикса. Инфламаторни процес прати формирање некротичног плака. Понекад се примећује субфебрилна температура. Дијагноза се врши на гинеколошком прегледу перинеума, вагине и грлића материце. Чир је површина рана прекривена сивким, чврстим слојем на бази. Периферна ткива су едематозна и хиперемична. Да би се спречили постпартални чиреви, 2 пута дневно се производи ВЦ (испирање) екстерних гениталних органа пуерперала. Ако су ушушкани у препоне, они се третирају антисептичним раствором.

Постпартални ендометритис обично се развија као резултат пенетрације микроба у остатке децидуалне мембране утеруса уз укључивање околних подручја миометријума. Узрок запаљеног процеса је обично стафилококна, стрептококна или колибацилоза инфекција. Болест почиње 3. - 4. дан након рођења. Температура се повећава на 380Ц, импулс се убрзава, али одговара температури, постоји једно хладно. Опште стање готово није прекинуто. Локалне промене: субинволуција материце, бол "дуж ивица материце" - локација великих лимфних посуда, лоцхиа помешана са гњатом. Болест траје 8 до 10 дана.

Постпартални параметри су последица ширења инфекције (стафилококи, есцхерицхиа, итд.) На лимфогени начин од чирнога постпартума или заражене материце. Пенетрација патогена у параметарско влакно доприноси рупту цервикса и горње трећине вагине. Инфламаторни ексудат брзо постаје густ, што даје карактеристичну конзистенцију захваћених ткива. Болест почиње акутно 2. недеље након порођаја са погоршањем општег стања, мрзлица, високе грознице и проблема са мокрењем.

Ендометритис често прати параметри. Перитонеални симптоми су благи или одсутни, јер се инфламаторни инфилтрат налази ектраперитонеално. Дијагноза се заснива на клиничкој слици и подацима гинеколошког прегледа. Густи инфилтрат (појединачни или билатерални), који стиже до зидова карлице, палпира се са стране материце.

Постпартални салпинго-оофритис - запаљење материце. Патогене инфекције су микроби септичке групе; најчешће компликација ендометритиса. Инфекција се шири лимфогеном или путем јајовода. Инфламаторни процес у почетку хвата јајоводне тубусе, затим иде у јајнике, формирајући јединствени конгломерат. Болест се развија 8. - 10. дан након порођаја, праћена је погоршањем општег стања, грозница до 38 - 39 ° Ц, мрзлица, тахикардија, тешки бол у стомаку, мучнина, надимање; Појављују се симптоми перитонеалне иритације. Када вагинални преглед одреди ендометритис и пастозност додаци материце на једној или две стране. Додаци материце оштро болни на палпацију. Диференциран са параметрима, тромбофлебитиса карциномних вена, акутним апендицитисом.

Постпартални карциномски перитонитис (пелвиоперитонитис). Узрочник инфекције су микроби септичке групе, често гонококуса. Инфекција простире се углавном лимфогено из материце. Често је компликација салпингоопхоритиса. Пораст перитонеума доводи до стварања серозног или гнојног ексудата. Процес има тенденцију да буде ограничен на карлични простор. Наступа 1. и 2. недеље након порођаја. Почетак је акутан: мрзлица, висока температура, оштра бол у стомаку, надутост.

После неколико дана стање болесника се побољшава, у доњем дијелу стомака, гранични жлеб почиње палпирати, ограничавајући запаљен процес у карлици. Када вагинални преглед на почетку болести нађе само оштар бол задњег вагиналног форникса. У наредним данима, излучивање почиње да се јасно палпира, избацујући задњи вагинални форникс у облику куполе.

Постпартални тромбофлебитис су површне вене доњих екстремитета, вене материце, карличне вене или дубоке вене доњих екстремитета. Тромбофлебитис површинских вена доњих екстремитета обично се јавља на позадини варикозних вена. Упаљене вене су напете, болне на палпацији, кожа изнад погођеног подручја је хиперемична, температура је ниске, постоји мала тахикардија.

Тромбофлебитис материце вена карактеришу симптоми субинволуције материце, продужено крварење из вагине, грозница, повећан пулс. На вагиналном прегледу могуће је открити зглобне жице (вене) на површини материце. Тромбофлебитис карциномних вена развија се крајем прве седмице након порођаја, уз високу температуру, повећану брзину срца, мрзлост и погоршање општег стања. Када је вагинални преглед на бочним зидовима карлице одредио збуњене и болне вене.

Тромбофлебитис дубоких вена доњих екстрема се јавља на другу недељу постпартумног периода. Почетак болести је акутан, праћен болом у ногу, појавом едема, смрзавања, грознице и импулса је значајно повећан (више од 120 откуцаја у минути). Једна објективна студија скреће пажњу на глаткоћу ингвиналног зглоба захваћеног удова; палпација у пределу Скарповог троугла са тромбофлебитисом дубоких вена стегна је болна. Постоји и бол дуж великих васкуларних дебљина бедра и доњег ногу. Трајање болести је 6 до 8 недеља.

Компликације постпарталног периода

Постпартални период почиње одмах на крају процеса рођења. Његово трајање може бити различито, у просеку 6-8 недеља. Ово је период опоравка женског тијела, његов повратак у нормално функционисање. Конвенционално, овај период подијељен је на рани постпартум (до 10 дана) и касно.
За већину жена, све промене које се дешавају током овог периода су практично непримећене: све је пажње посвећено новорођенчади. Али, нажалост, постоје ситуације када се развијају компликације постпарталног периода.
Узроци оваквих проблема могу бити матерналне болести и повреде од стране породничарског особља: почев од дефеката за управљање рођењем и завршавајући непоштивањем санитарних и хигијенских стандарда у породилиштима и постдипломским одјељењима.

Патолошки постпартум период

Нажалост, процес враћања мајчиног тијела не иде увек тако глатко. Можда развој различитих врста компликација, како из гениталних органа, тако и из других органа и система. Компликације постпарталног периода могу се појавити иу раном постпартумном периоду иу касном периоду.

О свим "пасти" постпартумног периода

Рођења нису крај трудноће. После њих почиње период опоравка мајчиног организма. Промене се јављају у гениталијама, дојкама и другим системима. У овој фази, компликације се могу развити, тако да управљање постпарталним периодом захтева активно посматрање и корекцију стања мајке.

Временски оквир

Трајање постпарталног периода је 6 недеља. Максималне промене се јављају у гениталијама у првих 8-12 дана. Већину овог пута жена је у болници.

Подела у засебне фазе је условна и разликује се у различитим земљама. У Русији је уобичајено додијелити рани период након порођаја, који траје првих 2-4 сата након постељице. Након што почиње касни постпартални период.

У западним земљама, подела се одвија различито:

  • одмах - 24 сата након испоруке;
  • рано - до 7 дана;
  • касни - до 6 недеља након испоруке.

Промене у телу мајке

Током трудноће, матерински организам се прилагођавао растућем фетусу. Након рођења, долази до повратног развоја, инволутион. Пре свега, он се манифестује у гениталијама.

Утерус Инволутион

Након рођења плаценте због оштре редукције миометријума, значајно се смањује величина материце. Он задржава већу покретљивост, лигаментни апарат је растегнут и атоничан. Врат личи на облик у облику врећице са танким зидовима. Њезине ивице имају оштрицу изглед и лабаве висеће вагине. У почетку она слободно пропусти руку доктора.

Величина материце у првим сатима одговара 20 недеља трудноће. Доктор одређује 1-2 прстена испод пупка у раном периоду. Али након неколико сати повећава се тон мишића у дну длаке, па се материца помера изнад пупка. Након једног дана миометриј се постепено смањује, пада испод. Дно се одређује на нивоу пупка.

Многи фактори утичу на локацију и стопу контракције утеруса:

  • пуноћа бешике;
  • степен покрета црева;
  • број рођења;
  • тежина фетуса;
  • висок проток воде;
  • дојење из првих сати.

Током 2-3 дана материца улази у положај природне инфекције спреда. Ово може погоршати одлив њеног садржаја са недовољним тонусом и неуспехом дојења.

Највеће стопе инфекције примећују се у првих неколико дана, ау постпартум периоду, његова величина се дневно смањује за неколико центиметара. До тренутка пуштања из породилачке болнице, стопе инволутион-а су значајно успорене. Величина материце на дан 5 је око 10-11 недеља трудноће. Одређивање положаја палпацијом није увек информативно. Тачни параметри се одређују ултразвуком. Изводи се за све пуерпере четвртог дана по рођењу да би се утврдило присуство ткива, степен експанзије шупљине и величине, који одражава ток инволуције.

Лоцхиа

Након порођаја, унутрашња површина материце је велика површина ране. Контракција миометријума доводи до грчева сјајних судова и стварања крвних угрушака у њиховом лумену, да би се зауставило крварење. Затим почиње процес лечења. Почиње са распадом и одбацивањем спужвастог слоја који покрива унутрашњу површину органа, крвне угрушње и крвне угоде. У овом делу учествују крвне ћелије - фагоцити. Они одржавају матерничку шупљину у стерилном стању током првих 3-4 дана.

Производи распадања излазе у облику лохија. Они укључују:

  • крв;
  • слуз;
  • производи разградње миометријума;
  • децидуално ткиво.

Током постпарталног периода, они мењају свој изглед:

  • током првих 2-3 дана крв преовлађује у свом саставу, тако да је испис црвену, са течном конзистенцијом, али су дебљи од крви, са нечистоћама слузи;
  • током 3-4 дана леукоцити преовлађују у лохији, олакшавају, али остану крвнозрни;
  • после 7 дана излучивања, смеђане траке могу остати, у њима превладавају децидуално ткиво и епител, а еритроцити готово потпуно нестају.

Нормални постпартални период карактерише умјерена количина лохиа, која карактерише мирис мириса. Распоређивања остају у мукозном и озбиљном изгледу током свих касних постнаталних времена. Ако дође до кашњења у овом пражњењу у материци, појављују се симптоми лохиометра. Прочитајте о овој патологији на линку.

Цервикс и вагина

Трајање инклузије грлића дуже. Због контракција миометрија, прво се формира унутрашњи гркор. После 3-4 дана пропусти један прст. Цервикални канал се формира након 10 дана. Унутрашњи фарингекс до овог тренутка је већ потпуно затворен.

Спољни гриз је у облику затвореног пукотина само за 3 недеље. Али грлић је и даље рањив у овом тренутку. Обнављање епителног покривача завршено је до краја 6 недеља.

Унутрашње женске гениталије

Оштећен врат током рађања након лечења може бити прекривен ожиљевим ткивом. Након тешких руптура формира се озбиљна ожиљка која деформише орган.

Вагина је под великим притиском током рада. Едема опстане у својим зидовима до 3 недеље након порођаја. Затим тон почиње нормално. Али недостатак естрогена у женском телу утиче на стање слузокоже. Епителна облога исцрпљена, недовољно подмазивање. Према томе, секс током овог периода може бити праћен болом.

Мишеви перинеума се враћају у првобитно стање 10-12 дана. Повреде овог подручја, нехотична епизиотомија може успорити опоравак, с обзиром да се повећава ризик од настанка постпарталних чирева.

Стомак мишића дуго су у мрачном и истегнутом стању. Потребно је до 6 недеља да се форма обнови. А за необучене жене то се може продужити током дужег периода.

Оварије

Промене у тијелу жене се јављају у јајницима. Завршавају регресију лутеума корпуса, која је током првих 16 недеља извршила хормонску функцију. Нови фоликули почињу да зоре. Али висок ниво пролактина не дозвољава да се овај процес заврши. Током лактације карактерише аменореја, која има контрацептивни ефекат.

У већини случајева ова особина траје током целог периода дојења. Али не можемо се надати због одсуства менструације. Понекад након 2-3 месеца на позадини лактације, јаје је зрело, а менструација ће и даље бити одсутна. Најчешће, прва овулација се јавља 12 седмица након порођаја.

Колико траје лактацијска аменореја?

Ово зависи од фреквенције којом се беба придржава дојке, а нарочито на доступност ноћних храна.

У овом тренутку постоји ризик од концепције. Мали интервал између рођења има лоше дејство на ток нове трудноће, доводи до смањења телесне тежине мајке, повећава вероватноћу развоја анемије и постпарталних компликација. Због тога жене треба да бирају ефикасну и сигурну контрацепцију након опоравка.

Маммари гландс

Постоји даљи развој млечних жлезда. Током трудноће, млечни канали и алвеоли су формирани под дејством естрогена и прогестерона. У многим женама, колострум почиње да истиче из брадавица у време испоруке. У постпартум периоду, то је главни извор исхране за новорођенчад.

Колострум има значајно више протеина и масти него зрео млеко. Садржи есенцијалне витамине, микроелементе и материнска антитела.

Производња и ослобађање млека започиње након првог везивања новорођенчета дојке док се још увек налази у просторији за испоруку. Акт сисања стимулише ослобађање окситоцина. Овај хормон доводи до повећаних контракција утеруса, а такође је и стимулус за елиминацију колострума, а затим и млеко из алвеола.

Груди током лактације

Синтеза млека зависи од пролактина. А његова производња - степен празњења дојке. Због тога, често дојење, ноћно храњење, елиминација допунске хране умјетним мјешавинама гарантују дугу и довољну лактацију.

Кардиоваскуларни систем и крв

Промене у овој области зависе од степена губитка крви током рада. Да би правилно израчунао, лекар одређује количину крви коју жена може изгубити без повреде тела у фази израде плана испоруке. Одређује се формулом од 0,5% телесне тежине. У већини случајева, то је 300-400 мл.

Одређивање количине губитка крви у раном постпартумном периоду врши се запремина крви која се сипа у послужавник, који се поставља испод женске карлице. Могуће су и друге методе: мјерење пелена натопљених крвљу, опћа процјена здравља.

Приближно процијените стање жене након губитка крви може бити на индексу шока. Да бисте то урадили, користите однос импулса и крвног притиска. Државна класификација је следећа:

  • 0.54 је норма;
  • око 1,0-1,1 пролазни или светлосни шок;
  • 1.5 - просечан степен шока;
  • до 2 - тешки удар.

Правилна процена стања жене омогућава вам да одредите медицинске тактике и избор терапеутских мера.

Хемодинамичке промене се посматрају у крвотоку 3 недеље. У раном постпартум периоду, након порођаја постељице, постоји потпун заустављање додатног круга циркулације крви. Велики волумен крви улази у крвоток. Ово ствара додатно оптерећење срца и крвних судова. Само у 2 седмице долази до нормализације срца. До бившег волумена циркулационе крви, тело се враћа у року од 3 недеље након порођаја.

Метаболизам и варење

Физиологија постпарталног периода је усмјерена на обнављање стања мајке. Постепено се смањује садржај крви у масним киселинама. Али лактација нема утицаја на стање метаболизма масти.

У крви, концентрација инсулина се смањује неколико пута. Дакле, жене са дијабетесом треба да прилагоде дози.

Након порођаја, жена губи у просеку 4 кг тежине. Током првих 7 дана постпарталног периода, изгубило се још 2 кг, што иде заједно са течностима. Због тога је важно напунити равнотежу течности, пити најмање 2 литре воде дневно.

Лактација не утиче на стање метаболизма масти, нормализација тежине долази због природних механизама. Али једући велике количине штетних намирница богатих једноставним угљеним хидратима, може довести до убрзања повећања телесне масе.

Остале манифестације

У обично постпартум периоду, стање жене је задовољавајуће. Крвни притисак се држи у нормалним границама. У ранијем периоду долази до следећих услова:

  • слабост;
  • бол у мишићима, нарочито у перинеуму и ребрима;
  • грчеви у доњем делу стомака;
  • мрзње

Последње сензације су повезане са ослобађањем токсичних супстанци у крв, формирањем микротромбуса. Повећање температуре није типично за ову фазу. Понекад се физиолошки пораст примећује након 12 сати, али не прелази 37,5 ° Ц Опште стање не трпи. Поновљени физиолошки скок температуре се примећује 2-3 дана. Нормално, нормализација се одвија независно и не захтева третман. Дуготрајна грозница ниске температуре указује на појаву порођајних компликација.

Код неких пуерпера функција бешике може бити оштећена. Лекар прати стање и подсећа вас да уринирате неколико сати након преноса на постпартум одељење. Хипотензија бешике је повезана са продуженим притиском на бебину главу током рада.

Контрола црева се контролише. Код жена после царског реза, перисталт се не мора чути. Осталима се саветује да слушају сензације и оду у тоалет не касније од наредних 3 дана. Ако црева остане празна, она мења положај материце, погоршава његову инволуцију. У овом стању се прописују једнократни лаксативи: Дупхалац, лактулоза, рицинусово уље.

Тактика физиолошког периода

Одржавање постпарталног периода има за циљ смањење ризика од компликација. У соби за порођај, спречавање компликација повезаних са крварењем почиње одмах након рођења порођаја. Интравенозно се примењује раствор окситоцина пацијентима како би се повећала контрактура утеруса и спречило крварење.

Који је опасност од крварења у раном и касном постпартумном периоду, прочитајте овде.

Током првих 1-2 сата, пуерперал се не преноси на одјељење. Остаје лежи на столици, касније пребачена у гурнеи или кауч. Будите сигурни да га прегледа лекар:

  • палпацију материце и одредити њену величину и густину;
  • регистрација количине изгубљене крви;
  • мерење пулса и крвног притиска.

У раном постпартумном периоду долази до првог везивања дојке новорођенчета. Контакт коже са кожом осигурава колонизацију коже новорођенчета од стране мајчине бактерије. Прво храњење подстиче контракције утеруса, а код детета - перисталт.

Онда се дијете третира, изврши потребна мерења. Неки породилишта дозвољавају младој мајци да се одмори. Дете је доведено у одјељак неколико сати након преноса жене тамо.

Брига о грудима укључује обавезно прање без сапуна и других хигијенских производа. Дају мирис кожи мајке, дете може одбити да узме груди. Правила храњења су следећа:

  1. Пре храњења, првих неколико капи се декантирају, подмазују површину брадавице и исоле.
  2. Након храњења, груди се опере текућом водом и остављају неко време да открију за сушење и проветравање.
  3. Када се јављају пукотине у брадавицама, консултују се са својим доктором или бабицом о томе колико је брадавица и исола заробљена од стране бебе.
  4. Мале повреде на брадавицама могу бити подмазане Бепантен кремом, која не захтева испирање пре следећег храњења и сигурна је за новорођенчад.

Постпартална хигијена укључује честе промене санитарних јастука, прања. Женама које долазе у болницу препоручује се куповина уролошких подлога које имају велику површинску апсорпцију. Хигијенски производи са мирисом и бојама су забрањени.

Промена зглоба се одвија сваких 2 сата. Лоцхиа је биљка за размножавање, зато будите сигурни да се туширате.

Жене са шавовима на препоне након сваке посете тоалету морају да оперу препоне и осуше га, не носи доње рубље. Током боравка у породилиштеној болници, препоручује се што боље поправити зарастање шива док лежи на кревету без постељине и јастучића, постављајући пелене испод себе да апсорбује лохију.

Исхрана пуерперала треба уравнотежити за главне хранљиве материје. Из исхране изузмите следеће производе:

  • алкохол;
  • зачињене зачине, бели лук и лук;
  • чоколада, кафа, јак чај;
  • конзерванси, димљени месо;
  • слаткиши, душо;
  • цитруси, јагоде, грожђе.

Честа потрошња купуса, махунарки се не препоручује. Они могу узроковати надутост, не само у будућој мајци, већ и цревној колици код детета. У исхрани морате изабрати храну која има ниску алергеност. Ако у дјетету постоје знакови нетолеранције за храну, мајка би требала потпуно преиспитати своју исхрану и искључити из ње потенцијално опасне производе.

Терапеутска гимнастика се не препоручује у прве 2-3 недеље, док се мишићни тонус враћа. После овог периода можете обавити једноставне вежбе. Лекари препоручују кегелове вежбе да обнове тон перинеума.

Могућа патолошка стања

Компликације постпарталног периода могу се десити у првим сатима, чак и док су у радној дворани.

Опасност је хипотонично крварење у раном постпартумном периоду. То је узроковано остацима плаценте или мембранама које нису напустиле материцу. Лекар може сумњати у вероватноћу таквог развоја у проучавању плаценте са гранатама. Ако се његове ивице не поклапају, приметне су неправилности, а остаци ће бити у матерничкој шупљини.

Начин лечења је ручно испитивање материце. Изводи се под анестезијом. Лекар без алата улази у руку кроз дилатирани врат и доводи до тровања. Тада је прописана контрактилна терапија како би се спречило крварење.

Крварење може доћи након неколико дана. То је такође узроковано подинвулом материце, која је узрокована кашњењем у грлићу крвних угрушака или феталних мембрана. У ретким случајевима, ово стање може настати након пражњења. Када се уместо лохија појављује течност, жена одмах треба да оде у болницу.

Дијагноза постпарталног периода обухвата стандардне методе истраживања које су прописане за 3 дана:

  • клинички преглед крви;
  • анализа урина;
  • ЕКГ

Крвни притисак и телесна температура се свакодневно прате.

У раном постпартум периоду, тешка прееклампсија, која може довести до прееклампсије, представља озбиљну компликацију. Знаци су висок крвни притисак, едем и уринарни протеини. За прееклампсију карактерише поремећај свести, што доводи до коме. Лечење се обавља у јединици интензивне неге и интензивне неге.

Повећана телесна температура, изглед непријатног испуштања испушта индикатор развоја заразног процеса. Ендометритис у касном третману претвара у запаљење циркулационог ткива - параметрима, може се завршити перитонитисом и сепом.

Компликације постпарталног периода

1. Постпартална инфекција је

А. било која инфекција канала за порођај у постпартумном периоду, уз повећање телесне температуре до 38 ° Ц и више од најмање 2 дана од првих 10 после испоруке, осим првих 24 сата

Б. било која инфекција канала за порођај у постпартумном периоду, праћена повећањем телесне температуре до 38 ° Ц и већом од најмање 1 дана

Б. било која инфекција респираторног тракта у постпартум периоду, уз повећање телесне температуре до 38 ° Ц и више и одговарајуће симптоме

Г. било која инфекција уринарног тракта у постпартум периоду

Д. свака вирусна инфекција у постпартум периоду, праћена одговарајућим симптомима

2. Најчешће узрокује инфекција карличних органа у постпартумном периоду

Б. Стапхилоцоццус анд Стрептоцоццус

Г. пале трепонема

3. Према класификацији С. В. Сазонов, разликују се следећи број фаза ширења инфекције.

4. Прва фаза развоја инфекције у постпартум периоду (према СВ Сазонову) је када

А. инфекција је ограничена на подручје ране, нема грознице

Б. инфекција је ограничена на подручје ране

В. инфекција се протеже преко ране, али је локализована

Г. инфекција се протеже изван рађене ране, а не локализована

Д. генерализована инфекција

5. Друга фаза инфекције у постпартум периоду (према СВ Сазонову) је када

А. инфекција је ограничена на подручје ране, нема грознице

Б. инфекција је ограничена на подручје ране

В. инфекција се протеже преко ране, али је локализована

Г. инфекција се протеже изван рађене ране, а не локализована

Д. генерализована инфекција

6. Трећа фаза развоја инфекције у постпартум периоду (према СВ Сазонову) је када

А. инфекција је ограничена на подручје ране, нема грознице

Б. инфекција је ограничена на подручје ране

В. инфекција се протеже преко ране, али је локализована

Г. инфекција се протеже изван рађене ране, а не локализована

Д. генерализована инфекција

7. Четврта фаза развоја инфекције у постпартум периоду (према СВ Сазонову) је када

А. инфекција је ограничена на подручје ране, нема грознице

Б. инфекција је ограничена на подручје ране

В. инфекција се протеже преко ране, али је локализована

Г. инфекција се протеже изван рађене ране, а не локализована

Д. генерализована инфекција

8. Ендометритис у постпартум периоду према класификацији С.В. Сазонов се позива

А. у пету фазу ширења инфекције

Б. у четврту фазу ширења инфекције

В. у трећу фазу ширења инфекције

Г. у другу фазу ширења инфекције

Д. у прву фазу ширења инфекције

9. Параметритис, разграничени тромбофлебитис, аднекитис, пелвиоперитонитис у постпартум периоду према класификацији С.В. Сазонов се односи

А. у пету фазу ширења инфекције

Б. у четврту фазу ширења инфекције

В. у трећу фазу ширења инфекције

Г. у другу фазу ширења инфекције

Д. у прву фазу ширења инфекције

10. Прољевани постпартални перитонитис, прогресивни тромбофлебитис, инфективно-токсични шок у постпартум периоду према класификацији С.В. Сазонов се односи

А. у пету фазу ширења инфекције

Б. у четврту фазу ширења инфекције

В. у трећу фазу ширења инфекције

Г. у другу фазу ширења инфекције

Д. у прву фазу ширења инфекције

11. Сепсис без метастаза или са метастазама у постпартум периоду према класификацији С.В. Сазонов се позива

А. у пету фазу ширења инфекције

Б. у четврту фазу ширења инфекције

В. у трећу фазу ширења инфекције

Г. у другу фазу ширења инфекције

Д. у прву фазу ширења инфекције

12. Шта се не односи на постпартум инфекцију?

А. пелвиц пелвиоперитонит

Б. акутна респираторна вирусна инфекција

Г. тромбофлебитис карличних вена

Д. сепса са метастазама

13. Шта се тиче постпарталне инфекције?

А. пелвиц пелвиоперитонит

Б. акутна респираторна вирусна инфекција

Б. акутна пнеумонија

14. Шта се тиче постпарталне инфекције?

А. акутни пијелонефритис

Б. акутни бронхитис

Б. акутна пнеумонија

Г. акутни аднекитис

15. Жене са ризиком од инфламаторних постпарталних обољења.

А. са оптерећеном соматском историјом

Б. са хроничном гениталном запаљеношћу

Г. са Рх негативном крвљу

Д. са вишеструком трудноћом

16. Принципи лечења постпарталних инфламаторних болести су

А. приликом избора антибиотика узимајући у обзир облик и локализацију болести, у локалном утицају на место инфекције и повећању неспецифичне активности тијела

Б. приликом избора антибиотика, узимајући у обзир облик и локализацију болести

В. у локалним ефектима на месту инфекције

Г. у повећању неспецифичне активности организма

Д. у локалном утицају на месту инфекције и повећању неспецифичне активности тела

17. Озбиљност клиничких манифестација постпарталног ендометритиса зависи

А. о степену микробиолошке контаминације материце

Б. од реактивности тела

В. од вируленције бактеријске флоре

Г. из одређеног тока рада

Д. Сви одговори су тачни.

18. Код постпарталног ендометритиса се не јавља

А. субинволуција материце

Б. бол на палпацији

Б. гнојно испуштање

Г. серозни и мукозни пражњење

Д. Спуштање тона утеруса

19. Знаци постпарталног метроендометритиса

А. повећана телесна температура, субинвулзија и оштра болест материце, гнојни излив из гениталног тракта

Б. бол у доњем делу абдомена приликом дојења, крварења

Б. бол у доњем делу трбуха и лумбални регион, серозно изливање из гениталног тракта

Г. абдоминални бол, дисфункција сусједних органа

Д. субтервулација Д. утеруса и незадовољни серозни пражњење

20. За лактостазу карактеристична

А. значајно удисање млечних жлезда

Б. умерено убрзање млечних жлезда.

В. температура до 40 о С

Г. Слободан одељак за млеко

21. Развој лактацијског маститиса доприноси

Б. испуцале брадавице

Ц. смањење имунолошке заштите тела

Г. неадекватна техника дојења

Д. све наведено

22. Лактацијски маститис није типичан.

А. Слободно одвајање млека

Б. оштра осетљивост на подручју млечне жлезде

В. температура до 40 о С

Г. значајно ангажовање млечних жлезда

Д. гнојно испуштање из брадавица

23. Постоје сљедеће врсте (стадијуми) лактацијског маститиса

А. сероус, инфилтративе, пурулент

Б. инфилтративни, гнојни, апсцес

Сероус, инфилтративе, пурулент, абсцесс, флегмоноус

Г. сероус, инфилтративе, пурулент, абсцесс, пхлегмоноус, гангреноус

Д. инфилтративни, гнојни, апсцес, флегмоноус, гангреноус

24. Конзервативно управљање лактацијским маститисом је могуће у свим случајевима осим

А. сероус форм

Б. инфилтративна форма са ширењем инфилтрирања не више од једног квадранта

Б. недостатак локалних знака упале

Г. абсцесс форм

Д. инфилтрацијски облик са ширењем инфилтрације у више од једног квадранта, али са негативним резултатима пункције инфилтрације

25. Хируршко лечење лактацијског маститиса се спроводи у случају

А. сероус форм

Б. инфилтративна форма са ширењем инфилтрирања не више од једног квадранта

Б. недостатак локалних знака упале

Г. флегмоноус форма

Д. инфилтрацијски облик са ширењем инфилтрације у више од једног квадранта,

26. Природно храњење у присуству гнојног лактацијског маститиса

В. дозвољава пумпање и храњење са рогова

Г. је омогућио пумпање и исхрану из рога након кувања мајчиног млијека

Д. је дозвољено уз истовремени третман новорођенчета антибиотиком

27. У случају гнојних септичких компликација у пуерпералу, индицира се

А. Пребацивање на одјељење за заразну болест специјализиране болнице без новорођенчета

Б. пребацивање на одјељење за заразну болест специјализиране болнице код новорођенчета

В. пребацивање на посматрачко одељење без новорођенчета

Г. пребацивање на посматрачко одељење код новорођенчета

Физиологија постпарталног периода

Испуштање порођаја након рођења дјетета означава почетак постпарталног периода. Траје 6-8 недеља. У то време постоји инволутион органа и система женског тијела, који су учествовали у трудноћи и порођају. Материца, грлић материце, кардиоваскуларни систем враћа се у стање прегаме. Младе жлезде почињу да функционишу због лактације. У гениталијама се јављају нарочито јаке промене.

Разумевање начина на који ће процес опоравка помоћи ће женама бити сигурна у првим данима и недељама опоравка. Овај чланак говори о промјенама које се јављају у женском тијелу након порођаја.

Рани постпартални период

Трајање раног постпарталног периода је 2-4 сата након испуштања плаценте. У то време млада мајка под надзором породиља и гинеколога. Бабица прати притисак, контракције материце и секреције монитора. Постпарталне компликације најчешће се јављају у прва 4 сата, тако да је неопходно стриктно праћење стања пуерперала. Доктор прегледује материцу користећи гинеколошка огледала и проверава стање вагине. Ако је потребно, сјече оштећења, посјекотине или сузе. Информације о начину испоруке и индикаторима стања жене евидентиране су у историји порођаја.

У првим сатима након порођаја, пуерперал обично доживи тежак замор због исцрпљујућих контракција. Међутим, спавање у овом тренутку је немогуће. У супротном може се развити хипотонија материце, што значи слабљење његових контракција.

Шта се догађа са органима

Активна контракција материце је олакшана првим везивањем бебе до дојке и ослобађањем хормона. Утерус се брзо и снажно склапа у првим сатима након порођаја. Одмах након што беба напусти материцу, величина материце се смањује на величину од 20 недеља гестације. Првог дана након порођаја, материца се интензивно смањује. Након испуштања плаценте, унутрашња површина материце изгледа као отворена рана и крварење. Посебно изражено крварење на месту где је постељица била везана.

Цервикс одмах након рођења детета недостаје руци. Прво, затварање унутрашњег грла. Три дана након рођења, пролази кроз један прст. И након 10 дана се потпуно затвара.

Ако су прва 2 сата прошла без компликација, пуерперал се преноси на постпартум одјељење. Било би лепо спавати у одјелу и добити снагу, али је мало вероватно заспати. Адреналин се пушта у крв након порођаја, који има стимулативни ефекат на нервни систем. Преношење мајке и детета на одјељење значи да је рођење добро прошло. Од овог тренутка почиње период опоравка.

Касно постпартални период

Постпартални период спроводи породничар-гинеколог. Он контролише стање материце. Ако је слабо смањен, онда су прописане ињекције окситоцина. Жена осећа контракцију утеруса попут грчења абдоминалног бола. За оне који су мултихуман, често су јако интензивни и болни. Шиве из епизисомије на перинеуму се третирају дневно. Доктори често препоручују лежећи на стомаку. Ово помаже у смањивању материце, а такође јој помаже да одузме право место у карличној зони.

Постпартални пражњење

Чишћење и оздрављење материце се манифестује у одвајању унутрашњег слоја. Хеморрхаге, који се зову лоцхиа, су одвојене ћелије ендометријума, крви, слузи. У првих 2-3 дана шкрлатног пражњења, крваво. 3-4 дана постају крвави, са гњавим мирисом крви. Недељу дана касније, црвено-браон са мешавином слузи. У наредним данима, лохија се слаби и завршава до 40. дана након испоруке. Касно постпартални период завршава се са завршетком пражњења. Детаљније смо описали постпарталне излучке у чланку Тајне после порођаја.

Лактација

Након рођења детета у млечним жлездама под дејством хормона произведено млеко. Процес лактације зависи од два хормона: пролактина и окситоцина. Пролактин је одговоран за формирање млека, а окситоцин је одговоран за његово ослобађање од дојке. Сисање дојке дојке изазива хормоне лактације.

У прва два дана колострум се излучује из груди. Ово је претходник зрелог млека, који долази за 3-4 дана. Колострум је прва храна за бебе која популацију црева уз корисну микрофлору. Висок садржај протеина и имуноглобулина формира одбрану тела новорођенчета.

Прва журба млека се често дешава у породилићној болници 3-4 дана након рођења. Груди постају болне, тешке и болне. Храњење бебе на захтев ће помоћи лактацији и избегавати стајаће млеко. Заједнички боравак вам омогућава да прилагодите ритам храњења и брзо научите како правилно ставити бебу до дојке. Прочитајте више о исправној апликацији.

Прво везивање новорођенчета дојке се јавља на столу за доставу одмах након рођења детета ако је рођење било без компликација. Током стимулације брадавице интензивно се смањује утерус, плацента се издваја и лохија се ослобађа.

Мама и новорођенчад се испуштају 3-5 дана након рођења, ако се осећају добро. Пре пражњења, пуерперални ултразвук се обавља како би се уверило да је инвазија материце нормална и да нема крвних угрушака.

Хигијена

Одговарајућа постгардна хигијена помоћи ће вам да избегнете компликације.

Листа правила за личну хигијену након порођаја:

  • Исперите после сваке посете купатилу. Правац кретања је од напред до позади.
  • Заменити постпартум подлоге сваких 2 сата.
  • Немојте користити прслук за прање. Након туширања, обрубите препоне памучном пелену.
  • Користите баби сапун за прање. Има неутрални пх, не иритира кожу, добро очисти.
  • Боље је користити специјалне пуерпералне мрежасте гаћице. Израђени су од хипоалергених, прозрачних материјала и не затежују кожу.
  • Корисно је уредити ваздушне купке за препоне и брадавице: ходати у одјелу голим сандуком, током празника за уклањање гаћица. Корисно је за лечење шавова и пукотина у брадавицама.
  • Ручници за лице, руке, интимну хигијену и тело треба да буду одвојени.
  • Исперите своје груди с сапуном само током јутарњих и вечерњих тушева. Прије сваког храњења не би требало да оперете груди сапуном. Сапун исперује заштитни слој из подручја брадавице и халоса, осуши и изазива стварање пукотина.
  • Користан је спавање и опуштање на стомаку, тако да материца заузима своје место и његови резови су ефикасни.
  • Немогуће је користити тампоне у периоду локија. Истакнуто мора да изађе.
  • Не можете подићи већу тежину него дете због слабости мишићног система.
  • Не можете користити сапун са високим садржајем алкалија (домаћинство).
  • Забрањено је пушење током периода постпартума. Ово опере вагиналну микрофлору.

Постпартални проблеми

Порођај је стрес за тело мајке, велики трошак менталне и физичке снаге. У првим данима након рођења дјетета, пуфера се суочава са неким потешкоћама:

  1. Шепови из епизизије. Рупе и резови на перинеуму су сешени, по правилу, са самоносивим нитима. Медицинске сестре оделења за свакодневно лијечење шавова и надгледање њиховог лечења. За антибактеријску хигијену можете испирати перинеум са хлорхексидином или фурацилином након прања. Младој мајци са шавовима на перинеуму није дозвољено да седи првих 10 дана након порођаја.
  2. Понекад пуерперал не осећа потребу за мокрењем. Током проласка кроз родни канал, глава дјетета угризла је нервне завршетке, што је довело до губитка осјетљивости на овом подручју. Стога, ако жена не осети потребу за уринирањем, треба јој мокрење сваких 2-3 сата, без чекања на жељу. Уколико имате потешкоћа са испуштањем мокраће, обавестите лекара о томе. Може се инсталирати катетер.
  3. Хемороиди су чести након порођаја. У касној трудноћи, беба глава стисне крвне судове. Одлив крви је поремећен и стагнира у венама карлице. Хеморрхоидна грудица може пасти због јаке напетости током рада. Са проблемом хемороида, важно је избјећи запртје, подесити исхрану. Понекад је потребно узети лаксатив. Овде смо писали о постторним хемороидима.

Патологија и компликације постпарталног периода

Понекад је постпартални период засенчен компликацијама. Патологије често изазивају микробе, које тело већ живи. У уобичајеном стању, они нису у стању провоцирати болест, њихов имунитет их потискује. Али на позадини ослабљених сила тела, патогена микрофлора расте, а тело не може да се носи са великим бројем бактерија. Неке постпарталне компликације које су опасне по живот и здравље жене:

Сефис је инфекција крви. Фокус инфекције се формира на месту везивања постељице у материци, уколико су постојали дијелови плаценте. Још један узрок сепсе је ендометритис. Ова болест је опасна јер може изазвати токсични шок. Сепсис развија 8-10 дана након рођења. Ако млада мајка приме напомене као: температуру од 39 ° Ц и више, густи мирис лохиа, секретови су црвено-пурпурни и слични су у текстури до густих парадајз паста, опште интоксикације тијела, бол у стомаку - потребно је хитно да се обратите лекару. Сепсис је опасан услов који је опасан по живот.

Ендометритис је упала мукозне мембране утеруса. Узрок ендометритиса може бити блокада цервикалног канала са крвним угрушком, остатке плаценте у материци. И запаљенске болести карличних органа у историји. Младу мајку треба пажљиво пратити због пражњења, осећања након порођаја, и ако је бол у стомаку, мирис лохије постао је непријатан замах - одмах се обратите лекару.

Маститис је запаљење ткива дојке. Маститис се дешава због инфекције кроз пукотине у брадавицама. Понекад је болест последица запостављене лактостазе. Маститис се манифестује опћим тровањем тела, црвенилом груди у области стагнације, температуре 38-39 ° Ц. Можда постоји млеко са додатком гнажа од погођене дојке.

Пијелонефритис - запаљење бубрега. Инфекција на узлазним стазама од материце до бешике. Температура је висока до 40 ° Ц, температура, бол у доњем делу леђа. За знаке пиелонефритиса, хитна потреба је да се консултујете са доктором.

Главни индикатор да је опоравак нормалан је лоцхиа. Појава оштро-непријатног мириса гњечења, оштрог престанка испуштања крви, или, обратно, неочекивано богатих кретена, треба упозорити младу мајку. Појава једног од ових знакова је разлог за одлазак код лекара.

Ресторативна гимнастика након порођаја

Прва вјежба је боље одложити до краја постпарталног пражњења. До тада ће се органи вратити на своја места, системи тела ће почети да функционишу стабилно. Али потпуно се оспорите у физичком васпитању, чак и одмах након порођаја није вредно тога. Главни задатак вежбалне терапије у постпартумном периоду је враћање тона мишића на дну карлице. За ову сврху је погодан сет кегелских вежби. Ојачавају мишиће перинеума и вагине, материца се смањује ефикасније.

Да бисте научили да савладате мишићне мишиће у дну, морате их пронаћи. Покушајте да зауставите проток урина током мокраће и разумећете који мишићи треба да раде.

Комплекс кегелских вежби се састоји од неколико врста техника:

  • Компресија и опуштање. Стисните мишиће од карличног дна, држите се 5 секунди, опустите се.
  • Смањење. Одлучите и опустите мишиће у мишићима од карлице без одлагања брзо.
  • Страининг Лако напрезање током рађања детета или покрета црева.
  • Морате почети са 10 контракција-компресија-синдрома 5 пута дневно. Постепено се повећава на 30 пута дневно.

Видео: детаљан опис технике извођења Кегел вежби

После завршетка постпарталног пражњења, можете постепено увести нове врсте физичке активности: јога, пилатес и други. Али тренирање тела без тренинга унутрашњих мишића једнако је изградњи куће без основе.

Постпартални период опоравка захтева од жене да обрати пажњу на своје здравље и разумно дистрибуира физичку и моралну снагу. У најбољем случају, овај пут треба посветити детету и његовом опоравку. Питања домаћинства поверавају њеном мужу и рођацима.

КОМПЛИКАЦИЈЕ ПЕРИОДСКОГ ПЕРИОДА И ЊИХОВА ПРЕВЕНЦИЈА.

Компликације постпарталног периода подељене су на рано и касније.

Рани постпартални период

Крвење из гениталног тракта прве 4 сата након порођаја, названо крварење у раном постпартумном периоду.

Главни узроци крварења су:

- Кашњење у дијеловима утерине шупљине на дечјем месту.

- Атониа и хипотонија утеруса.

- Траума до меких ткива родног канала.

- Кршење коагулационог система (коагулопатија).

Хипотонија материце је стање у којем се тон и контрактибилност материце нагло смањују. Под утицајем мера и средстава стимулисања контрактилне активности материце, мишић утеруса је смањен, иако често чврста реакција у контралу не одговара сили удара.

Атон материце је стање у којем стимуланси материце не утичу на то. Неуромускуларни апарат у материци је у стању парализе. Атонија материце ретко се посматра, али узрокује масовно крварење.

Етиологија хипотоничног и атоничног крварења је разнолика:

- Исцрпљивање сила тела, централног нервног система као последица дугог и болног порођаја, упорне слабости рада, брзе, брзе испоруке, употребе окситоцина.

- Тешка хемостаза (нефропатија, еклампсија), хипертензија.

- Утерине анатомско инфериорност: хипоплазијом и утеруса малформација, фиброиди материце, материце ожиљак након операције, пребачен у последњих инфламаторних болести или абортуса изазваних заменом велики део мишићног везивног ткива материце.

- Функционална инфериорност материце: овердистензија материце због полихидрамниоса, вишеструки фетуси, велики фетус.

- Презентација и ниска везивања плаценте.

Хипотонично и атонично крварење може бити узроковано комбинацијом неколико наведених разлога. Затим крварење може узети знатнији карактер. С обзиром да је скоро одмах тешко разликовати хипотонично крварење од атоничног крварења, препоручљиво је користити један израз - хипотонично крварење и говорити о атонији утеруса када су све предузете мере неефикасне.

Клиника хипотоничког крварења изражена је главним симптомом - масивним крварењем из постпарталне материце, а тиме и појавом других симптома повезаних са хемодинамским поремећајем и акутном анемијом. Разликује се хеморагични шок.

Стање пуерпера зависи од интензитета и трајања крварења и општег стања жене. Физиолошки губитак крви током рада не би требало да прелази 0,5% женске телесне тежине (али не више од 450 мл). Уколико тела осиромашеним породиљски, реактивност је смањена, чак и благи вишак физиолошким границама губитка крви може изазвати озбиљне клиничку слику оних који већ ниско бцц (анемија, гестацијски токсикоза, кардиоваскуларна болест, гојазност).

Озбиљност клиничке слике зависи од интензитета крварења. Дакле, са великим губитком крви (1000 мл или више), симптоми акутне анемије су дуготрајније мање изражени, а жена се са овим болесником бори боље него са брзим губитком крви у истом или чак мање, када се колапс може развити брже и смрт.

Дијагноза хипотензија се поставља на основу симптома крварења из утеруса и материце објективног статуса података: палпација материца велика, опуштено, понекад слабо обликује кроз трбушни зид, може се донекле смањене у спољашњем масажу, а затим поново опушта и крварење настављена.

Диференцијална дијагноза хипотоничког крварења врши се са трауматским повредама канала рађања. За разлику од хипотоничне хеморагије у случају трауме канала рађања, материца је густа, добро уговорена. Испитивање грлића и вагине уз помоћ огледала, ручно испитивање зида утеруса шупљине потврдјује дијагнозу суза меких ткива канала рађања и крварење од њих.

Лечење хипотоног крварења је сложено. Почиње без одлагања, истовремено спроводи мере за заустављање крварења и попуњавање крви. Терапеутске манипулације треба почети са конзервативним, ако су неефикасне, онда одмах пређите на оперативне методе, до стомака и уклањања материце. Све манипулације и мере за заустављање крварења треба изводити строго дефинисаним редом без прекида и усмјерити на побољшање тона и контрактибилности материце. Оне су следеће:

1. Пражњење катетера бешике.

2. Спољна масажа материце: кроз предњи абдоминални зид, дно материце прекривено је дланом десне руке и производи кружне масаже без употребе силе. Материца постаје густа, крвни угрушци који се нагомилавају у материци и спречавају његову контракцију уклањају се пажљивим притиском на дну материце и настављају масирање све док се материца у потпуности не смањи и крварење престане. У исто време убризгате лекове, смањивањем материце (1 мл окситоцина интравенозно споро). Ако се након масаже, материца не смањи или смањи, а затим поново опусти, а затим наставити са даљим активностима.

3. Ручно испитивање материце и масажа материце на песници. Након обраде спољних гениталија и руку породиљске хирурга, у општој анестезији, руком уметнути у шупљину материце, испитао своје зидове како би се избегле повреде и одложи постељице остатке, уклонили крвне угрушке, нарочито париетални спречавање контракција материце. Ако материца није довољно смањена, она се масира на шаку: шака додирне дно унутрашње површине материце, а друга кроз предњи абдоминални зид даје нежно светло масирање материце. Када се материца подигне, материца тесно покрива руку, крварење се зауставља. Рука је уклоњена из материце. Грубо, користећи масирање силе, материца је неприхватљива, јер може изазвати вишеструко крварење у мишићима у утерусу. Истовремено са масажом материце, средства за смањење утеруса (окситоцин, простагландини) се ињектирају у пиштољ. Да бисте утврдили ефекат заустављања крварења, можете примијенити шухт према В.А. Лоситски (задњи усне грлића кроз све слојеве ушива цатгут дебљине) да уђе у задњем вагинални форник бриса натопљеном етром (хладним стимулус) увести лед у ректум, леденом буббле на доњем стомаку.

Клеммирование материце посуде за Баксхеева, Хенкел-Тиканадзе, Квантилиани ет ал., Пленум одбора за решавање руски Национално удружење акушера и гинеколога се сматра неприхватљивим, због ниске ефикасности. Из истог разлога, тренутно не користи тампонаду узорака. Коришћен је и крио-ударац: у утерални шупљини уведен је врх хлађен азотним оксидом. З. А. Цхиладзе предложио је излагање електричној струји, излазу од 2000 волти (према типу срчане дефибрилације). Ове последње две методе нису биле довољно ефикасне, тако да нису добили широку практичну примену.

Недостатак ефекта из ручног прегледа материце и масажа материце на песницу, наставак крварења вам омогућава да направите дијагнозу атоничног крварења и започнете хируршку интервенцију.

После отварања абдоминалне шупљине, лигатуре кртуга се постављају на утерине и јајникове посуде са обе стране, које чекају неко време. У 50% случајева, материца се смањује (појављује се хипоксија миометрија и мишић материце се рефлексивно смањује), крварење се зауставља, материца остаје. Међутим, у половини случајева то се не појављује, посебно ако постоје знаци коагулопатије, крварење се не може зауставити. У таквој ситуацији, једини начин спашавања живота пуерперала - ампутације или хистеректомије. Обим операције одређује стање хемостазе, са знацима коагулопатије екстирпирају материцу.

Мере за борбу против анемије. Ове активности се спроводе истовремено са мерама за заустављање крварења. Неопходно је стриктно поштовати правила која обезбеђују позитиван ефекат третмана:

- Све активности почињу што раније.

- Оне морају бити свеобухватне.

- Узмите у обзир почетно стање здравља пуерперала.

Борба против акутне анемије је следећа:

- Увођење средстава, исправљање система коагулације крви (свежа смрзнута плазма, фибриноген, итд.).

- Увођење срчаних агенаса и хормоналних лекова - Коргликон, кокарбоксилаза, кортикостероиди.

- Корекција ЦОС крви.

- Опоравак електролитског састава крви.

- Рестаурација поремећаја микроциркулације и перфузије ткива.

Када се допуњава БЦЦ и елиминише хиповолемија, неопходно је узети у обзир квантитативни однос инфузионих медија, волуметријску стопу и трајање трансфузије.

Ако се током првих 1-2 сата 70% изгубљене количине крви попуни, онда се надамо да ће се повољни исход.

У току терапије критеријуми за дејство лечења су бојење коже и њихова температура, пулс, крвни притисак, централни венски притисак (ЦВП), сатна диуреза, хематокрит и крвни КОС.

Критични губитак крви - 30 мл на 1 кг телесне тежине. Гранични губитак крви - 0,5-0,7% телесне тежине. У овим случајевима, попуњавање БЦЦ-а врши се увођењем супститута крви са високом молекулском масом у истој количини као и губитак крви. Губитак крви више од 0,8% је патолошки.

Након враћања БЦЦ и заустављања крварења, пацијент се лечи.

Дисеминиран интраваскуларни коагулацијски синдром

Севере гестосис, абруптио плацентае, хеморагични шок, амнионска течност емболија, сепса, болести кардиоваскуларног система, бубрега, јетре, Рх сукоб, некомпатибилна трансфузија крви, развој трудноће и др. Наведене држава доводе на хипоксију ткива и метаболичка ацидоза, што заузврат изазива активацију крвног и ткивног тромбопластина.

Механизам развоја ДИЦ-а

Фаза И Формирање активног тромбопластина је најдужа хемостатска фаза. То укључује факторе плазме. (КСИИ, КСИ, ИКС, ВИИИ, Кс, ИВ, В) и фактори тромбоцита (3, 1).

Фаза ИИ Прелазак протромбина у тромбин. Појављује се дејством активног тромбопластина и учешћа калцијумових јона (фактор ИВ).

Фаза ИИИ Формирање фибринског полимера. Тромбин (укључују калцијума јони (Фацтор ИВ) и фактора тромбоцита (4) претвара фибриноген у фибрин мономера, који под дејством Фактор ВИИИ плазме и тромбоцита фактор 2 се конвертује нерастворљиве ланаца фибрина полимера.

Промене у процоагулансима у хемостатској јединици, активација тромбоцитне везе доводе до агрегације тромбоцита са ослобађањем биолошки активних супстанци: кинина, простагландина, катехоламина и др. Они утичу на васкуларни систем.

Код спорог крвотока кроз гранање малих судова, долази до њеног одвајања у плазму и еритроцитима, попуњавајући различите капиларе. Губитак плазме, црвене крвне ћелије изгубе своју способност да се крећу и акумулирају у облику споро циркулишућих, а затим и не-циркулационих формација. Стазови се јављају, догоди се агрегација, а затим се лизира, тромбопластин крви везан за стромалну ћелију еритроцита. Улазак тромбопластина у крвоток изазива процес интраваскуларне коагулације. Фибрински филаменти који истовремено падају уплетени су груди еритроцита, формирајући "сладзхи" - грудвице депониране у капиларе и још више узнемирују хомогеност крвне структуре. Важну улогу у развоју муља-феномена играју два међусобно повезана појава - смањење крвотока и повећање вискозности крви (МА Репина, 1986). Постоји повреда снабдијевања крви ткивима и органима.

Као одговор на активацију коагулационог система активирају се одбрамбени механизми - фибринолитички систем и ћелије ретикулоендотелијалног система.

На позадини дисеминиране интраваскуларне коагулације крви услед повећане потрошње прокоагуланата и повећане фибринолизе развија се повећано крварење.

Различити аутори су предложили разне класификације фаза током ДИЦ-а, иако се у клиничкој пракси ДИЦ синдром не појављује увек у тако јасном облику.

М.С. Мацхабели идентификује 4 фазе:

Фаза И - хиперкоагулација повезана са појавом велике количине активног тромбопластина.

Фаза ИИ - коагулопатија потрошње повезана са смањењем процоагуланата због њиховог укључивања у микротромби. Истовремено се активира фибринолиза.

Фаза ИИИ - оштро смањење крви свих процоагуланата до развоја афибриногенемије на позадини изражене фибринолизе. Ова фаза карактеришу посебно тешке хеморагије. Ако пацијент остаје жив, тромбохеморагични синдром пређе у следећу фазу.

Фаза ИВ - опоравак. Постепена нормализација система коагулације крви. Често се у овој фази откривају компликације пренетих ДИЦ - акутна отказивања јетре, акутна бубрежна инсуфицијенција, акутна респираторна инсуфицијенција и оштећена церебрална циркулација.

Федоров З.Д. ет ал. (1979), Барисхев БА (1981) предлаже следећу класификацију курса ИЦЕ синдрома:

Фаза И - хиперкоагулација. Трајање ове фазе је другачије. Приметила је смањење времена коагулације крви, смањење фибринолитичке и антикоагулантне активности, скраћивање тромбинског теста. Клинички, у овој фази, хиперемија коже се мења са цијанозом, мрамор шаблона, нарочито на горњем и доњем екстремитету, понекад мачићи, анксиозност пацијента, тахикардија.

ИИ степен - хипокалагија. Према указао потрошња коагулације фактора згрушавања појављују производе разградње фибриногена и фибрина (ПДФ), број тромбоцита је смањен, тромбин време повећава, смањује помало фибрин угрушак време лизу, смањује активност антитромбин ИИИ. Клинички примећује повећано крварење из родног канала, повреде површина, крварење појављује се на кожи, носачи, петецхиал осип на бочним површинама грудног коша, бутине, горњи капак. Крв која излази из материце садржи крхке тровине, које брзо лезе.

Фаза ИИИ - хипокалагија са генерализованим активирањем фибринолизе. Коагулација: смањење броја тромбоцита и слабљење функционалних особина, смањену активност концентрација и процоагулантс, циркулације крви у великим количинама разградње производа фибриногена и фибрина (ПДП), оштар пораст фибринолитично, даље повећање слободног хепарина. Клиника - крвна течност која није стрпљена се излучује, понекад се формирају поједини мали груди, који брзо лезе. У грудима и абдоминалним шупљинама појављује се генерално крварење места ињекције, венезија, хируршко поље, хемотурија, хеморагични ефузији, перикардија.

Фаза ИВ - потпуна стрпљења крви. Терминална фаза. Екстремна хипокалагија у комбинацији са високом фибринолитичком и антикоагулантном активношћу. Клиничка слика је иста као у ИИИ фази - генерализовано крварење.

Мора се рећи да живот прави сопствене прилагодбе овом класичном обрасцу развоја синдрома ДИЦ-а, и постоји много клиничких и лабораторијских варијанти синдрома који се појединачно јављају код сваког пацијента. Ток синдрома зависи од природе акушерске патологије која је изазвала крварење, истовремене соматске болести, обиљежја током трудноће итд.

Трајање клиничких манифестација ДИЦ-а може трајати 7-9 сати или више. Промене у систему хемокагулације, одређене лабораторијским методама, трају дуже од клиничких. Због тога је лабораторијска дијагноза ДИЦ-а од највеће важности: она вам омогућава да прецизније одредите степен или фазу синдрома и да изаберете прави третман.

Дијагноза хроничног синдрома ИЦЕ базира се на лабораторијским тестовима хемостатског система.

У патогенези гестозе трудница, одређену улогу игра хронични синдром ДИЦ-а. Карактерише га: генерализовани спаз артериола, дуготрајна умерена хиперкоагулација. У систему микроциркулације формирају се тромбоцитне микроконволуције ("муљ"), које код тешке прееклампсије доводе до некрозе и крварења у паренхимским органима, мозгу и плаценти, што доводи до формирања плацентне инсуфицијенције. И развојем локалног акутног облика ИЦЕ-а - преураној детацхменту нормално лоциране плаценте.

Лечење ДИЦ синдрома је индивидуално. Она обухвата одржавање три главна догађаја истовремено:

- Елиминација главних узрока ИЦЕ.

- Нормализација крвне коагулације.

За лијечење ДИЦ синдрома код артеријске хеморагије, треба узети у обзир фазу синдрома у којој се започиње лијечење, природу акушерске патологије. Изводи се под надзором лабораторијске дијагностике. Дакле, са прогресивним хроничним облицима ДИЦ синдрома код трудница са гестозом, у присуству мртвог фетуса у материци, са трудноћом која није у развоју, препоручљиво је да је прерано пустите кроз родни канал.

Труднице са хроничним ДИЦ у гестосис приказан у комплексу терапеутских мерама употреба ниске молекуларне тежине крви замена (реополигљукин, гемодез, полидез, зхелатинол) у комбинацији са антиспазмодици који побољшавају реолошких својстава крви и спречавају микротромбозов побољшати перфузију ткива. Хепарин, примењен субкутано на 5000-10000 ИУ на сваких 12 сати, нормализује ниво тромбоцита и фибриногена. То је директни антикоагулант, смањује активност тромбоцита, има антитромбопластин и активност антитромбина, чиме се нормализује циркулација крви у паренхимским органима и утероплацентални комплекс.

У акутним облицима ДИЦ-а, заједно са мерама за нормализацију централне и периферне хемодинамике, обнављају се коагулациона својства крви. Да би се то урадило потребно је зауставити интраваскуларну коагулацију крви, смањити фибринолитичку активност и вратити коагулациону способност крви. Ово се спроводи под контролом коагулограма. Рестаурирање својстава коагулације крви се постиже замјенском терапијом - трансфузијом свеже замрзнуте плазме, свеже замрзнуте црвене крвне зрнце, "топлом донорском крвљу", свежом цитратном крвљу, антихемофилном плазмом, фибриногеном.

Инхибиција фибринолитичке активности постиже се увођењем инхибитора животињског порекла - контрикала, трасилола, гордона. Једна доза контактрила - 2000 ИУ (дневно - 6000 ИУ), трасилола - 2500 ИУ (дневно - 10.000 ИУ), гордок - 100.000 ИУ (дневно - 500.000 ИУ). Инхибитори фибринолизе се строго користе под контролом коагулограма.

Интензивна терапија се наставља након елиминације синдрома ДИЦ-а и усмерена је на лечење бубрежне и јетрне инсуфицијенције, плућне инсуфицијенције, рестаурације протеина и електролитске равнотеже, превенције инфективних компликација.

Грозне компликације су и емболија амнионске течности и инфективни токсични шок.

Ембија амнионске течности се развија као резултат амнионске течности која улази у крвоток мајке.

Инфективни и токсични шок. Једна од најтежих компликација септичких процеса било локализације је токсичног шока, што је специфичан реакција тела, која се манифестује у развоју поремећаја вишеструких органа повезаних са смањеном адекватну перфузију ткива и да напредује као одговор на увођење микроорганизама или њиховим токсинима. Инфективни токсични шок најчешће компликује ток густо-заразних процеса узрокованих грам-негативном флору: Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Псеудомонас бациллус. Узрок развоја шока може бити анаеробна неспецифична флора, протозоа, гљивица. За појаву шока, поред присуства инфекције, потребна је комбинација још два фактора: смањење укупног отпора тела пацијента и доступност могућности за масивни улазак патогена или његових токсина у крвоток. У акушерској клиници, фокус инфекције у већини случајева је материца: постторне болести, хориоамнионитис при порођају. Како би се спријечило развој ових компликација, предузимају се сљедеће мере: проналажење пуерперала два сата након рођења под строгим надзором у сали за испоруку; блиско праћење индикатора ПС, Тт, АД, БиХ; прецизно обрачунавање губитка крви. Од великог значаја је и квалитативно испитивање жена у антенаталној клиници и благовремена идентификација ризичних група за развој ових компликација.

Компликације касног постпартума. Следећи фактори доприносе настанку постпарталне инфекције: промене вагиналне биоценозе и развој имунодефицијенције код жена до краја трудноће. Природа порођаја се огледа у учесталости заразних болести након порођаја. У постпартум периоду, унутрашњи зид материце је површина ране, која се лако инфицира успоном патогене и условно патогене флоре из вагине. У неким пуерперама, постпартална инфекција је наставак хориоамнионитиса, који је компликовао ток рада. Ендогени жари инфекције у назофаринксу, усној шупљини, бубрежном карлице, додацима материце могу послужити као извор запаљенских процеса у гениталијама. Предиспозицију за развој заразне процеса, многе компликације трудноће :. Ирон анемије, ОПГ - прееклампсије, плацента превиа, пиелонефритис и други продужен рада, продужено копна, велики губитак крви, хируршке интервенције доприносе компликован ток периода постпарталног.

Постпартални чир. Појављује се као резултат инфекције абразија, пукотина, суза слузнице малог вагине и вулве. Стање пуерперала је и даље задовољавајуће. Ова група болести обухвата надопуњавање ране након перинеотомије или перинеалне руптуре. У таквим случајевима, растворити шавове и третирати рану у складу са принципима гнојне хирургије: прање, одводњавање, употреба неполитичких ензима, адсорбената. Након чишћења ране намеће се секундарне шавове.

Цхориамнионитис (упала мембрана).

Најчешће се јавља са преурањеним руптурам мембране. Како се анхидровани период повећава, повећава се ризик инфраутерине инфекције фетуса.

Трудница или неуједначена жена има грозницу, мрзлост, гној као испуст из гениталног тракта, а срчана фреквенција се повећава релативно дугим безводним периодом (6-12 сати). Сваки пети женски хориоамнионитис иде у постпартални ендометритис.

Са појавом знака хориоамнионитиса, интензивна испорука (стимулација испоруке се врши и уз истовремену слабост радне снаге - царски рез) на позадини антибактеријске и инфузионе терапије.

Током порођаја или операције, неопходно је пратити стање функције виталних органа жене, посебно стање система коагулације крви, због слабе контракције утеруса и / или смањене коагулације крви, може доћи до озбиљног крварења, што понекад доводи до потребе за уклањањем материце.

Ендомиометритис, који компликује постоперативни период у пуерперама након царског реза, наставља се строжије. Упркос правилној терапији, није увек могуће спречити ширење инфекције и развој перитонитиса.

Избрисан облик ендомиометритиса наставља се без озбиљних клиничких симптома. Болест почиње касније: од 7. до 9. дана постпартумног периода. Главна карактеристика је субинвалуација материце, одређена вагиналним прегледом и ултразвучним скенирањем.

Постпартални ендометритис (упала материце).

Најчешћи после царског реза, приручник испитивање постпарталног материце, мануелни уклањање постељице и изолацији плаценте (ако независна грана постељице је тешко због повреде контрактилном функције материце), са продуженим сувим интервалу (више од 12 сати), жене признао за испоруку са инфламаторне болести гениталног тракта (на пример, у односу на позадину сексуално преносивих инфекција) код пацијената са великим бројем абортуса у прошлости.

Емитују чисту форму ендометритиса која настаје много ређе (15%) и развијају слободно резидуа ткива плаценте и ендометриозе на позадини остатака ткива плаценте, одложеним ембрионални омотач, крвни угрушци, шавовима наметнута цатгут после царског реза.

Ендометритис емитује благо, умерено и тешко. По правилу, ови облици се разликују једни од других по својој тежини, степену опште интоксикације 2 организма и потребном трајању лечења.

Повећање телесне температуре, обично од 1 до 7 дана након порођаја, у зависности од тежине болести. У благу форму ендометритиса, обично се телесна температура повећава само на 5-7 дан након порођаја, чешће до 38 ° Ц; у тешком облику, први симптоми се појављују већ 2. и 4. дана, температура тела може да достигне 40 ° Ц.

Доњи бол у абдомену. Они могу бити незнатни и непрекидни у доњем делу стомака са благим ендометритисом и интензивним, упорним, зрачењем кроз абдомен и доњем леђима са тешким обликом болести.

Лоцхиа (постпартални излив из гениталног тракта) дуго времена (више од 14 дана након рођења) остаје светла, а затим постаје смеђе-браон боје, са непријатним мирисом.

Утерус слабо ради, висина дна материце не одговара дану постпарталног периода.

Феномени опште тровања: мрзлица, слабост, губитак апетита, главобоља.

Генерално, тест крви открива повећан број леукоцита, тј. леукоцитоза, понекад - смањење нивоа хемоглобина.

Ултразвук у матерничкој шупљини открива остатке плаценталног ткива, феталних мембрана, крвних угрушака, субинволуције утеруса (материца је слабо смањена, његова величина не одговара дану постпартумног периода).

Када се открије субинвулзија материце, обавља се пажљива дилатација цервикалног канала како би се створили услови за одлив садржаја материце; ако постоји доста садржаја, врши се усисавање вакуума или стругање 3.

Тренутно, у многим клиникама и породилиштима, утерална шупљина се опере хладним антисептичним растворима.

Антибактеријска терапија је главни метод третмана. Користе се антибиотици широког спектра, пошто многе инфекције проузрокује удруживање неколико микроба. Приликом избора антибиотика, заснива се на томе што микроба најчешће узрокује то или оно запаљење, било да се антибиотик излучује млеком или дететом. Ако антибиотик 2-3 дана не даје довољно ефекта, он се мења у другу. Начин узимања антибактеријских лекова зависи од тежине ендометритиса: у случају благе болести, могуће је ограничити на таблете антибактеријске лекове; у тешком ендометритису, антибиотици се примењују интрамускуларно или интравенозно.

Терапија инфузијом (детоксикација) (интравенозна примена лекова) се обавља како би се елиминисали ефекти интоксикације, побољшали циркулација крви. Инфузиона терапија треба спровести са светлом и са тешким ендометритисом. За његову примену користе се раствори глукозе (5, 10, 20%), физиолошки раствор (0,9% раствор натријум хлорида) итд.

У свим облицима ендометритиса спроводи се имунокорективна терапија, доприносећи јачању одбрамбеног тијела, повећању имунитета (користе се препарати као што су Виферон, Кипферон итд.).

ХБО (хипербарична оксигенација) је врста терапије која промовира засићеност ћелија тела кисеоником. У случају заразних болести било које природе, ћелије пате од хипоксије - недостатак кисеоника. Процес терапије је да женама дозвољава да дишу смешу са високим садржајем кисеоника кроз маску. Ова терапија је веома ефикасна у почетним манифестацијама ендометритиса, јача одбрамбене механизме тела.

Учесталост постпарталног ендометритиса може се значајно смањити помоћу профилактичких антибиотика уз релативно висок ризик од његовог развоја (након царског реза, ручни улазак у материцу, са анхидрованим периодом од више од 12 сати). Такође, пре порођаја (у идеалном случају, пре трудноће), неопходно је провести преглед и елиминирати инфекцију канала рађања.

Тромбофлебитис површинских вена ногу. Постпартални инфективни процес може бити локализован у вену карлице и доњих екстремитета. Са тромбофлебитисом површних вена ногу или бутина, опште стање пуерперала обично се не мења.

Тромбофлебитис карлице и дубоке вене доњих екстремитета. Процес је тешко, са високом температуром, интоксикацијом. Вагинални преглед одређује увећану, болну, мекшу материцу; Густи, болни каблови вена су палпирани дуж зидова карлице. Ако су у патолошки процес учествоване дубоке вене бедра, онда нога набрекне и пале. Током васкуларног снопа обележен бол. Ова варијанта тромбофлебитиса је оптерећена ризиком од најтежих компликација - плућног тромбоемболизма.

Обстетрицни перитонитис. Ово је најтежа компликација постпарталног периода. Може бити посљедица метроендометрита, перфорација инфламаторне тубо-јајарске формације или пиосалпинкса, торзије ногу тумора јајника, некрозе подгубних фиброида. Међутим, најчешћи узрок акушерског перитонитиса је инфицирана дивергенција шавова у материци после царског реза. Такав перитонитис се јавља у 0.5-1.0% случајева.

Сепсис Генерализација инфекције или сепсе у породничкој пракси у 90% случајева је повезана са инфективним фокусом у материци и развија се као последица смањења антиинфективног имунитета. Компликовани курс трудноће предиспонира на развој сепсе (ОПГ - гестоза, анемија дефицијенције гвожђа, вирусне инфекције, итд.). Дуги ток рођења делује без интервала без воде, који прелази 24 сата, повреде меког рођеног канала, оперативна достава, крварење и друге компликације порођаја доприносе смањењу неспецифичних заштитних сила тела и стварају услове за генерализацију инфекције.

Исцхуриа постпартум. Често након порођаја постоје случајеви задржавања уринарног система. У неким случајевима, пуерперал осећа жељу, али не може самостално испразнити бешику, ау другима она чак и не осећа потребу за мокрењем. Постпартална исхурија се може јавити због различитих: узрока. У неким случајевима постоји траума до бешике, углавном њеног доњег дела, глава фетуса током пролаза кроз карличну шупљину; У другим случајевима, узрок исхурије је хипотонично стање карличних органа (црева, бешике); у случају атоније, бешике су значајно растегнуте, његов капацитет се повећава на 1 л и још више. У таквим случајевима, интравесички притисак благо расте, а пуерперал чак и не осећа потребу за мокрењем. Узрок постпарталне исхурије је такође компресија и иритација хипогастричних живаца, због чега долази до дугог спазма спхинктора бешике. У присуству оштре потраге за уринирањем и немогућности да се сам испразне мокраћна бешика, пуерперална жена доживљава значајан бол у доњем делу стомака. Поред тога, мора се имати на уму да сваких 100 мл урина у бешику подиже постпартум материцу до 1 цм и тиме отежава редукцију постпарталне материце.

Оштећење костију и зглобова карлице мајке. Током трудноће, под дејством естрогена, долази до опуштања, омекшавања, продужења и опуштања лигаментног апарата карлице, што доприноси повећању волумена карлице, олакшавајући пролаз фетуса кроз родни канал. Фактори који доприносе настанку оштећења лигаментног апарата карлице су: велика величина фетуса, екстензорски инсерт феталне главе, вишеструка трудноћа, поновљена трудноћа, уска карлица, гојазност, сексуална инфантилност, обољења скелетног система (ракете, остеомиелитис, туберкулоза костију). Такође, компликације постпарталног периода укључују субинволуцију материце, остатке плаценталног ткива, перинеално инфилтрацију, одступање перинеалног шавова и постоперативне шупљине муља, едем хемороида, анемија, крварење у касном постпартумном периоду.

Постпартални маститис (запаљење дојке) и лактостаза (стајаће млеко).

Постпартални маститис се јавља у 2-5% случајева, чешће у нуллипароусу. 9 од 10 жена са густим маститисом примају се у хируршку болницу од куће, јер ова болест често почиње крајем другог и током треће недеље, а понекад - месец дана након порођаја.

Ово је болест болесника: ако нема лактације, нема постпарталног маститиса. У 80-90% случајева изазван је Стапхилоцоццус ауреус. Инфекција се јавља када микроорганизам продре кроз брадавицу у лактатури. Ово је главна разлика између маститиса и лактостазе (акумулација и "стагнација" млека у млечној жлезди), јер се лактостаза развија без пукотина у брадавицама. Обично је маститис једностран, али може бити на обе стране.

Повећање телесне температуре на 38,5-39 ° Ц и више.

Локални бол у млечној жлезди.

Црвенило млечне жлезде у погођеном подручју (најчешће у подручју горњег спољног квадранта млечне жлезде), едем.

На палпацији (ручном прегледу) овог подручја дојке утврђена су болна, стрњена подручја. Стискање млека је изузетно болно и, за разлику од лактостазе, не доноси олакшање.

Феномени опште тровања: мрзлица, главобоља, слабости итд.

Испитивање, палпација млечних жлезда.

Ултразвук млечних жлезда.

Бактериолошки преглед млека.

Почетна фаза маститиса треба разликовати од лактостазе. У току лактостазе постоји осећај тежине и напетости у млечној жлезди, нема црвенила и отока коже, млеко се слободно ослобађа, а експресија пумпања, за разлику од маститиса, доноси олакшање. Опште стање жена са лактозом пати мало, након изражавања телесне температуре се враћа у нормалу, бол се зауставља.

Уз лактостазу, можете масирати груди испод туша млазом топлих вода, након чега је пумпа много лакша. Користе се и физиотерапеутске процедуре (на пример, грејање, ефекти високе фреквентне струје - Ултратоне, Витиаз итд.), Млеко се декантира (20-30 минута пре него што се интрамускуларно убризгава, без кочне лактације). Непосредно пре декантирања - интрамускуларно окситоцин). У одсуству дејства физиотерапеутских процедура у комбинацији са експресијом млека, лактација је инхибирана парлоделом или сличним препаратима.

Третман мора започети код првих симптома болести, што значајно смањује могућност густо запаљења дојке и околних ткива. Претходно, у лечењу маститиса, ограничили су количину течности пијаних, што се сада сматра сметњом: у борби против опијености, жена треба пити до 2 литре течности дневно. Исхрана треба да буде потпуна у циљу повећања отпора тела.

Антибактеријска терапија је прилично ефикасна у 1. и 2. фази маститиса.

За гнојни маститис (када се развија апсцес - ограничено запаљење млечне жлезде - или флегмона - дифузно гнојно упалу млечне жлезде), хируршко лечење (отварање апсцеса, уклањање некротичних ткива у здравом ткиву) врши се на позадини антибактеријске терапије.

Супресија лактационих лијекова неколико пута повећава ефикасност лечења. Ниједан тип маститиса не може се третирати без потискивања или инхибирања лактације. У савременим условима, потпуна супресија лактације ретко се користи, само са гнојним маститисом, који често примењује инхибицију лактације. Код кочења или сузбијања лактације са лековима, немогуће је користити декантирање, јер то стимулише производњу пролактина од стране хипофизе и, према томе, стимулише лактацију. Чак иу почетној фази маститиса, немогуће је дојити дијете, због високог ризика од инфекције, као и узимање дјечјих антибиотика и других лијекова, неадекватност млијека. Питање наставка дојења се одлучује појединачно и тек након контроле сетве млека након третмана.

Почиње са периодом трудноће, укључује уравнотежену исхрану, упознаје жене са правилима и техникама дојења, благовременим третманом пукотина у грудима, лактостазом, носи грудњак који не компримује млечне жлезде, пере руке пре храњења, ваздушне купке 10-15 минута након храњења.

Високи фактори ризика за развој постпарталног маститиса:

жариште гнојне инфекције у телу;

мастопатија (присуство печата и малих чворова у грудима);

анатомске карактеристике брадавица (инвертирани или равни брадавице);

доступне хроничне болести унутрашњих органа, нарочито у акутној фази.

Постпартални пијелонефритис (заразна и инфламаторна болест бубрега).

Понекад повећање телесне температуре у постпартум периоду је повезано са погоршањем пијелонефритиса (4-6 и 12-14 дана се сматра критичним периодом). Хронични пиелонефритис се погоршава после порођаја или се по први пут развија после њих као резултат ширења заразе од бешике и гениталног тракта.

Повећајте температуру на 40 ° Ц.

Бол у бочној страни (ако је пијелонефритис једностран).

Болно уринирање, запртје, општа слабост.

Уз повећање телесне температуре у постпартум периоду, заједно са клиничком анализом крви, неопходно је провести и тест урина, како не би пропустио пијелонефритис под костима ендометритиса или маститиса.

Лечење се обавља антибактеријским лековима (у зависности од тежине курса, употребљени таблетирани препарати или антибиотици у облику решења за ињекције). Да би подржали нормалне функције бубрега, пијте доста воде уз помоћ бубрежног чаја. Као и код других инфламаторних постпарталних болести, терапија инфузијом (детоксикација) се широко спроводи.