Фазе превремено рањених беба и посебно њихова рехабилитација

Здравље

Термин "прематурност" се користи када се беба роди пре 37. недеље трудноће с телесном тежином испод 2,5 кг. Ако беба тежи мање од 1,5 кг - ово је екстремни индикатор и дубока прематура.

Преуранима беба треба медицинску негу и захтевају посебне услове, јер већина органа још увек не ради због њиховог раног рођења.

Како се јавља негу превремених беба, од које недеље је термин и од које тежине се могу спасити?

Листа фаза породиља новорођенчади

Процес неге траје од неколико недеља до неколико месеци. На последње време утиче степен прематурности, опште стање бебе, присуство патологија. Високе шансе за преживљавање и потпуни развој имају новорођенчад који су у перинаталним центрима.

У обичном породилишту, често недостаје потреба за правилном негом преураног нерођеног детета.

Прво: неговање интензивне неге

Ово је најважнија и критична фаза у животу бебе. Важну улогу у овој фази игра брзина доношења одлука. Сврха прве фазе болести је елиминисање развоја компликација и животних опасних ситуација. Након што је беба уклоњена из материце материце и пупчане врпце сече, ставља се на топлу пелену и осуши. Све медицинске манипулације се изводе на топлом столу, који одржава одређену температуру сличну интраутерини топлоти.

У реанимацији детета се шаље из медицинских разлога. Овде се дете налази у инкубатору. Ово је врста инкубатора за новорођенчад, који је обликован као стаклена кутија са рупама. Унутар инкубатора, подешена температура и влажност се увек одржавају.

Дете у инкубатору је повезано с сензорима који подржавају и надгледају функционисање плућа, дигестивни систем, и ови уређаји мјери крвни притисак.

Медицинска нега за прерано бебу у јединици интензивне неге обухвата:

  • Контрола дима. Преурањена болест плућа често се развија - болест хиалинских мембрана (код деце тежине до 1 кг). Да би се елиминисао проблем, прикључен је вентилатор - уређај је намијењен за довод плинске мешавине у плућа.
  • Кожа превремено танак, висок ризик од губитка влаге. У инкубатору, бебе само трљају мокрим тампоном. Сва опрема се суспендује помоћу сензора за спајање или је причвршћена на прсте или ушне усне, јер траке за мерење притиска доприносе снажном трљањем.
  • Лекови. Лекови се ињектирају кроз пупчану вену или кроз вену у рукама.

Друго: интензивна брига

У овој фази, дете се преноси након нормализације телесне тежине. Циљ друге фазе болести је најбржи раст и повећање телесне тежине, нормализација психосоматских функција. У интензивној бригади мајка и беба су заједно на одељењу. Сваком одељењу је додијељено 1-2 медицинских сестара који прате стање новорођенчета.

У овом одјељењу можете потрошити од неколико недеља до месеци. На одељењу наставља се пратити телесна температура бебе. Према динамици државних побољшања додељена је метода као што је "кангароо метода". То укључује директан контакт између мајке и детета.

  1. Беба се стави на груди мајке око 20 минута, прекривена је одећом на врху, а на њену главу се ставља капа.
  2. Метода омогућава стабилизацију преноса топлоте, корисно утиче на ментално стање.
  3. У будућности се временски интервал повећава. Педиатрима се препоручује да настави да изводе "кангароо метод" код куће.

Треће: код куће под надзором лекара

Фаза 3 је могућа ако не постоји пријетња за живот дјетета и критички показатељи тежине су поражени. Циљ треће фазе болести је природно додавање масе. Првог дана након пражњења, медицинска сестра и доктор долазе кући. Током следећег месеца, медицинска сестра ће стићи 2 пута недељно, педијатар 2 пута месечно.

Код куће такође је важно посматрати термални режим и контролисати влажност ваздуха. Температура у соби не би требала бити 20 степени, идеална изведба: 20-22 степени. Влажност ваздуха је 60-70%.

Прехладна новорођена беба: како се журити

Прехладна беба је новорођенче рођено 37 недеља и тежак је мање од 2,5 кг.

Шта је узрок раног рада?

Може бити много разлога за превремени рад, укључујући:

  1. Истхмиц-цервицал инсуффициенци (ИЦН) је патолошко стање грлића материце која не дозвољава задржавање фетуса.
  2. Велики фиброма или субмуцоус леиомиома утеруса.
  3. Абнормалности материце која спречавају имплантацију јајника - двокрвна материца, интраутерини септум.
  4. Инфекција материје - САРС, етиологија вируса хепатитиса, рубеола, упала фарингеалног и палатинског крајолика.
  5. Децомпензационе соматске болести - срчани недостаци, дијабетес, хипертензија, патологија крви, јетра, бубрези.
  6. Неуроендокрине поремећаји - бронзана болест, синдром хиперкортицизма, смањена функција штитне жлезде.
  7. Касна токсикоза, која је праћена едемом, хипертензијом, протеином у урину.
  8. Реус конфликт.

Класификација прематурности

У зависности од трајања трудноће, тежине и висине, постоје 4 степена преранохидних беба:

  1. Прехладна беба И степен. Деца рођена у периоду од 36 до 37 недеља, тежине између 2500 грама. до 2001 гр., висина: 45-41 цм.
  2. Прехлада беба ИИ степен. Деца рођена у 32-35 недеља, масе од 2 кг 100 грама. до 1 кг 500 г. и висине од 40 до 36 цм.
  3. Прехладне бебе ИИИ степена. Они који су рођени између 31 и 28 седмица укључујући и тежину од 1 кг до 500 грама. до 1 кг 100 г, висина: од 35 до 30 цм. Таква деца се називају дубоко преурањена.
  4. Преурањене бебе ИВ степен. Бебе рођене пре 28 недеља, тежине мање од 1 кг и порасту мање од 30 цм.

Спољашње карактеристике предратних беба

За децу рођене пре 37 недеља, карактерише се читав низ клиничких симптома, чија је тежина уско повезана са степеном прематурне способности.

Дубоко преурањене бебе, чија тежина је мања од 1500 грама, рађена су са танком нагризаном светло црвеном кожом, богато прекривеном оригиналним мазивом и пухом (лануго). Бледи за 2-3 недеље живота.

Субкутано масно ткиво код ове деце је слабо развијена, облик тела новорођенчета је несразмјеран. Глава је скоро трећина висине детета, руке и ноге су кратке. Стомак је велики и раван, показује дивергенцију ректус мишића, пупчана рана налази се у доњем делу стомака.

У дубоко пренагљеним бебама све фонтане и шупљине лобање су отворене, коштано ткиво је врло еластично, мозга лобања је већа од лица. Уши су неразвијене, ноктијске плочице у потпуности не покривају нокат, брадавице и остаци су слабо пигментирани.

Екстерни репродуктивни органи код дубоко пренаглих беба су недовољно развијени: девојчице имају отворену гениталну резу, дечаци немају тестиса у скротуму.

Бебе које су се појавиле на 33-34 недеље гестације, а касније су зрелије. Њихово тело је пропорционалније, глава је мања, пупка се налази ближе центру стомака, кожа је ружичаста, само су удови и скалп прекривени фузз-ом.

Уз непрегледност И-ИИ разреда код новорођенчета, примећују се ухо у кривини, брадавица и исолација боје. Код дјевојчица, гнијезде се скоро потпуно затвориле од великих габија. Код дјечака, тестиси се налазе на улазу у скротум.

Шта је опасно рођење пре 37 недеља?

Рођена деца се преуранито разликују не само у антропометријским индикаторима, већ иу морфофункционалној незрелости виталних органа, која могу имати врло различите последице.

Бебе рођене пре 34 недеље не могу сисати сами. Због тога су смештени у дечјем одељењу болнице или породилишта и храњени кроз цев.

Прехладна беба имају проблема са одржавањем телесне температуре, због чега се лако могу прехладити или прегријати. Због тога се деца налазе у инкубатору, који поставља жељену температуру и влажност. Цоувез је дизајниран на такав начин који вам омогућава да извршите многе манипулације са дететом без да га добијете.

У зависности од степена прематурности, бебе плућа су различито развијене. Чак и код деце са првим степеном прематурности, плућа увек немају довољно времена за зрелост. Што се тиче дубоко пренагљених беба, њихова плућа нису спремна да обављају функцију дисања, а беба мора учинити знатне напоре да узму дах. Због тога, ови пацијенти треба да одржавају дисање кроз вештачку вентилацију или довод ваздуха са високим садржајем кисеоника.

Ова дјеца још увијек нису у потпуности формирала респираторни центар облонгата медулла. Новорођенчади дишу плитко и неравномјерно, понекад имају врло споро дисање. Ако се такви моменат често јавља, стручњаци говоре о појави апнеје. Док дете постаје старије, ризик од респираторне депресије се смањује.

Још једна карактеристика презрених беба је анатомија срца. У фетусу крв из десне коморе не улази у плућну артерију, већ кроз канал Боталлов у аорту. Када се дете роди у времену, он има превелик раст. Код презгодњих беба може остати отворен, тако да се повећавају оптерећења на срцу и плућа. Ово стање захтева постављање у кардиолошки одјел и лијечење или операцију.

Такође, због крхкости крвних судова, крварење може настати у висцералним органима, укључујући и мозак, у било које вријеме. Код прерадних беба забележена је незрелост имуног система: антитела у крви бебе се синтетишу у недовољним количинама. Као резултат, он је све више болестан вирусним болестима.

Деца која су рођена преурањено могу имати проблеме са апсорпцијом протеина, масти и угљених хидрата, као и недостатком хемоглобина, повезаним са ниском брзином производње црвених крвних зрнаца.

Такодје, ове бебе могу развити ретинопатију прематурности, чије последице могу бити веома озбиљне и узроковати слепило. Код прерадних беба постоји велика опасност од менингитиса, сепсе, остеомиелитиса и других болести угрожених животом.

Понекад прематурност има више дугорочних ефеката. На примјер, код дјевојчица који су рођени прерано, већ у одраслом добу, може се посматрати и незрелост репродуктивних органа, менструални поремећаји, проблеми са носиоцем дјеце.

Које посљедице ће доживети у будућности зависи од термина у којем је дијете рођено и од коморбидитета. Савремена медицина ради на чудама, а чак и дубоко пренаглашене бебе са одговарајућом пажњом могу да ухвате своје вршњаке.

Нега преурањених беба састоји се од следећих корака: пружање медицинске помоћи у породилишту, преношење бебе у јединицу интензивне неге, затим у јединицу интензивне неге и већ одавде, са позитивном динамиком, отпуштају се кући.

Како се прераста беба развијају?

Развој преране бебе по месецима разликује се од развоја беба рођених на време. Зависи од степена прематурности и може заостати за 1-3 месеца.

1 месец. Код преране бебе, слаба сисаћа активност, лоше гутање рефлекса, стога, за разлику од зреле бебе, додаје мало тежине. Ако је дете напустило дечје одељење и код куће, родитељи га треба заштитити од хипотермије, контакта са патогеном микрофлора и вируса.

2 месеца. Током овог месеца, беба добија тежину, што указује на правилан развој презгодње бебе. Почевши од овог месеца, дозвољено је да лежи на стомаку.

3 месеца. Тежина беба удвостручује. Има мимикрију, развија визуелну и позоришну пажњу, чува очи на лице своје мајке, покушава да подигне главу, реагује на додир. Појављује се Робинсонов рефлекс.

4 месеца. Дете може већ подићи и држати главу, направити звукове, зграбити ударац руком. Током овог периода може се посматрати хипертон, који се уклања пуњењем и током масаже.

5 месеци. Клинац почиње да се насмеши, буде заинтересован за спољашњи свет, окреће главу звучном стимулансу, његов вид се побољшава, он већ може да држи играчку у руци.

6 месеци. Тежина тројица бебе. Покушава да се пребаци од леђа до стомака, разликује позната лица, оживљава на видику, почиње да крета ногама и рукама. Ако држите бебу за пазуха, он подиже ноге на површину, благо кроји. Након 6 месеци, брига за прерано бебу постаје иста као што се бринула за бебу која се појавила на време.

7 месеци. Појављује се физичка активност, беба се лако претвара на стомак. Ако је беба рођена у 35-37 недеља, онда се његови први зуби исече. Више о цетању →

8 месеци. Покушава да седи самостално, устане на све четири, покушава да се помери. Он разуме када људи затраже од њега да нешто покаже, заинтересован је за звучни говор, њен тон и темпо.

9 месеци. У овом добу, беба већ седи сигурније, покушавајући да пузи, каже први слог, потреба за комуникацијом се повећава. Први зуби се појављују ако је црња рођена на 32-34 седмице.

10 месеци. Десетмесечног беба више воли да пузи, али већ је вредно тога, ходајући и задржавајући подршку. Воли гледати покретне предмете. Он већ зна његово име. Бебе рођене прије седмице имају своје прве зубе.

11 месеци. Беба активно пузи. Већ већ стоји без подршке, предузима прве кораке без подршке и добро је у контакту са познатим људима. Занима га коцке, пирамиде, све покретне играчке.

12 месеци. Беба може почети ходати, понекад се то дешава мало касније - 18 месеци.
Ова дјеца достичу неуропсихијску зрелост до 2-3 године. Све ово је варијанта норме.

Посебности бриге

Брига за преурањену бебу има неколико карактеристика:

  1. Одећа Мора бити направљен од природних материјала, са причвршћивима, дугмадима, како би се лако осигурали медицински уређаји.
  2. Производи за негу. Требало би бити хипоалергичан и изабран у зависности од степена прематрања детета. Кожа преране бебе је врло нежна и осетљива. Требаце вам пелене за прерано дете у болници и касније код куце. Они су "нула" величине до 1 кг, као и од 1 до 3 кг.
  3. Температурни режим. Температура ваздуха у соби би требало да буде 23-24 степени, око тела детета - око 28 степени. Ако је потребно, можете користити грејач. Оптимална влажност зрака 70%. Такав термални режим треба одржавати током првог месеца.
  4. Купање Не би требало бити изненадних промјена температуре. Да би се то избегло, дијете треба умотати у танку пелену, ставити у купатило, одвојити тканину и опрати бебу. Температура у соби не би требало да буде мања од 25 степени, вода - не мање од 36 степени. Обришите мрвице у топли пешкир. Боље је да оба родитеља купају дете.
  5. Валкинг Дете треба заштитити од хипотермије и изненадних промјена температуре. Ако је беба рођена у лето и његова телесна тежина је већа од 2 кг, онда можете одмах да ходате. Пролази трају максимално четвртину сата, температура ваздуха споља треба да буде 25 степени. Ако је беба рођена у пролеће или јесен, онда је хода дозвољена 1,5 месеца, када ће тежак 2,5 кг. Када се дете појавило зими, излаз на улицу је дозвољен са тежином од 3 кг и максималном температуром ваздуха од -10 степени.
  6. Масажа и физичко васпитање. Потребно им је сва прерана беба. Препоручљиво је да их уради специјалиста. Физичка култура и масажа нормализују мишићно-скелетни систем, побољшавају метаболизам и варење. Уз њихову помоћ, дете ће седети на време, устати, пузати и отићи.

Феединг функције

Дојење је најбоља ствар за такву децу. Мама мора дати дојиље што је могуће дузе. Прехладном бебу је тешко сисати дојке, па је зато потребно хранити израженим млеком.

Постоје посебне мешавине за прерано бебе у продаји, ако је због различитих околности природно храњење немогуће, мораћете хранити бебу са њима, али морате купити смешу након консултовања са специјалистом.

Да бисте хранили дете у првом месецу потребно вам је од 10 до 20 пута дневно, у малим порцијама. Када црва добије тежину од 2. месеца, довољно је да се хране 8 пута дневно.

Почевши од седмог месеца, прехрана презрених беба треба варирати, потребно је да унесете суплементе. Раније ово се не може учинити, јер органи за варење још нису спремни да пробају храну осим млијека или формула.

Али немогуће је одложити храњење: дијете треба витамине и минерале. Морате почети са житарицама, затим увести поврће и месо, свеже сокове, а на самом крају - млечне производе. Слатко воће и шећер не треба давати.

Рођење недоношчане бебе је стресно за родитеље. Али, мора се запамтити да је данас медицина заузела далеку пут напријед, а данас је могуће бринути о преранородним бебама рођеним чак и до 28 недеља.

Автор: Ирина Емелианова, доктор,
посебно за Мама66.ру

ПОТЕНЦИЈАЛИ ЗАШТИТЕ ДЕТЕ ПРЕМАТЕРА

Нега и лечење преураног детета почињу директно у МАТЕРИЈАНСКОЈ САЛОНИ. При недовољној радној снази, температура ваздуха у соби за испоруку је изнад 28 ° Ц у тренутку рођења детета.

Принципи примарног тоалета прераног новорођенчета су слични онима код дјеце рођених на вријеме. Витамин К се примењује интрамускуларно на све превремено након порођаја.Ови новорођенчади се узимају у стерилним загрејаним пеленама и морају се пажљиво осушити и ставити под извор топлотне енергије за реанимацију. Смеша гаса која се користи за оживљавање такве деце треба загрејати и навлажити. Многа од ових деце захтевају тренутну интубацију. У већини центара, сва деца са ЕБМТ су интубирана да уклањају течност из горњег респираторног тракта и дају површински активни састојак. Током интубације, веома је важно избјећи хипервентилацију, што може довести до интерстицијалног емфизема или пнеумотхорака и срчане инсуфицијенције.

За многе дјеце са изузетно малом тежином рођења потребан је умбиликални артеријски катетер, а надгледање неће захтијевати болне процедуре за узорковање крви.

У овој групи деце, мониторинг артеријског крвног притиска је важан када се мери директном методом; за ово се такође користи а. умбилицалис или а. радиалис Распон средњег артеријског крвног притиска код деце са ЕНМТ-ом је широк и на почетку може бити прилично низак (24-25 мм Хг). Овој деци треба иницијална подршка за крвни притисак у малим дозама допамина (2-5 μг / кг / мин).

Мониторинг концентрације глукозе је важан.

Након примарног тоалета, прерано беба треба што пре пренијети јединици интензивне неге или патологији новорођенчета у породилишту, чије особље треба унапред обавијестити о доласку детета и дати јасна упутства о припреми потребне опреме за негу. Када се бринете за превремену бебу, изузетно је важно организовати термални режим у свим фазама боравка новорођенчади (принцип "термичког ланца").

Пренос детета се врши на истој таблици ресусцитације (са стабилнијим стањем, трансфер је могућ у транспортном инкубатору). Након тога треба успоставити стални мониторинг, јер се њихова држава може брзо мијењати.

Нега малих и прерано малишана у стабилном стању се врши према методу "Кангароо" директним контактом "кожа на кожу" мајке и детета. Метода обезбеђује адекватну терморегулацију, олакшава дојење и омогућава вам да стално пратите стање детета.

Тело мајке истовремено (у сличности сржничких животиња) је у блиском контакту са телом новорођенчета, остаје у усправном положају и пружа максималну заштиту. У исто време, деца добро спавају, активни су током будности, плачу мање, брже добијају тежину, они се раније испуштају из болнице. Предности његе методом "Кенгуру" су:

1) одржава константну физиолошку микроклиму (бољу него у инкубатору); 2) константна соматосензорска стимулација коју прими дете од мајке смањује учесталост апнеје; 3) под честим утицајем стимулације из дојке мајке побољшавају се сисање и гутање рефлекса; 4) процес лактације је стимулисан у мајци; 5) побољшан је психомоторни и емоционални развој детета.

Критеријуми за коришћење овог метода: порођај са периодом трудноће више од 30 недеља; рођена тежина више од 1100г; добро здравствено стање; делимична прилика за сисати.

Инкубатори ("инкубатори затвореног типа") у првим данима живота користе се за негу најстаријих беба рођених са масом од 2000 или мање.

У првим данима живота преране бебе, влажност у инкубатору је 90-95%, од 3-4 дана пада на 70%, а за 2-3 недеље постепено се смањује на 50-60%.

Температура ваздуха у инкубатору зависи од телесне тежине и старости детета: са масе више од 2 кг, ова температура је 31-33 ° Ц; 1,5-2,0 кг - 32-34 ° Ц; 1,0-1,5 кг - 32-35 ° Ц; мање од 1 кг - 35-37 ° Ц

Ниво оксигенације је одабран појединачно, одржава се минимална концентрација кисеоника, на којој нестају клинички знаци хипоксемије. Концентрација кисеоника више од 40% повећава ризик од оштећења плућа и вида (бронхопулмонална дисплазија и ретинопатија).

Дужина боравка здраве превремене бебе у затвореном инкубатору у случају рођења масе 1200-1500 г обично је ограничена на 2-4 дана. У случају мањих маса, боравак у инкубатору може бити од 7-8 дана до неколико недеља, док дужи боравак у инкубатору, већа је вероватноћа инфекције. Сваких 3 дана, хладњак се мења и пажљиво обрађује уз накнадне кварцне навоје и проветравање. Приликом обраде хаубе, користи се раствор за прање са водоник пероксидом, употреба дезинфекционих средстава (хлорамина, хипохлорида) је забрањена.

Када преурањена беба почиње боље задржати топлоту и независну оксигенацију, она се ставља у загрејан кревет. Додатно загревање детета се зауставља када одржава нормалну телесну температуру на собној температури од 24-25 ° Ц.

Карактеристике превремено рањених беба

Термин "прематурност" се користи када се беба роди пре 37. недеље трудноће, а његова телесна тежина не прелази 2,5 кг. Уз тежину мање од 1,5 кг, новорођенче се сматра дубоко преурањеним. А са тежином мање од једног килограма - плодом.

Који су знаци прематрања и како се брину о рано рођеним мрвицама?

Садржај чланка:

Прехрамбени новорођенчад: знаци превремене бебе

Поред тежине, преурањене бебе имају и друге карактеристичне знакове раног рођења.

То укључује:

  • Мали раст. То ће бити мање, што је већи степен прематурности.
  • Готово потпуно одсуство поткожног слоја (у дубоко прерано).
  • Смањен тонус мишића.
  • Недовољно развијени сисанчни рефлекс.
  • Диспропорција тела: локација са ниским пупком, краће ноге, велики пукотински стомак, велика глава (1/3 према висини).
  • Отворите мали пролећни део и, често, дивергенција кранијалних шавова.
  • Меке, лако закривљене уши.
  • Изобиљу пужну косу, изражену не само на леђима / раменима, већ и на челу, бутинама, образима.
  • Недовољно развијени мариголди (не достижу врхове прстију).


На зрелост бебе утичу многи фактори. Сваки организам је индивидуалан, а при рођењу је, наравно, немогуће усредсређивати се на рођење само на телесну тежину.

Кључни критеријуми који одређују статус и карактеристике превремене бебе су стање, степен пренамрње и телесне тежине бебе при рођењу, као и природа рођења, узрок преране порођаја и присуство патологије током трудноће.

Степен недоношенчких, висина и тежина код новорођенчади

Тежина бебе зависи од трајања трудноће, на основу које се класификује степен пренатрности детета:

  • По рођењу од 35-37 недеља и телесне тежине једнаке 2001-2500 г - првом степену.
  • По рођењу 32-34 недеља и телесне тежине једнаке 1501-2000 г - 2. степену.
  • По рођењу од 29-31 недеља и телесне тежине 1001-1500 г - трећи степен.
  • По рођењу у периоду краћем од 29 недеља и телесној тежини мање од 1000 г - 4. степени.

Фазе превремено рањених беба, патологија прераног новорођенчета

  • Реанимација. Прва фаза у којој се деца смештају у инкубатор ("инкубатор" са вештачким апаратом за вентилацију плућа) у одсуству способности да самостално дишу и са незрелим системима важних тела. Ако нема сисавог рефлекса, онда се млеко даје посебном сондом. Потребна су контрола респирације, пулсирања и температуре.
  • Интензивна њега. Ако је могуће самостално дисати, беба се пребацује у инкубатор, где наставља да одржава телесну температуру и обезбеђује додатни кисеоник.
  • Праћење посматрања. Посматрање специјалиста за потпуну нормализацију свих виталних функција тела и идентификовање девијација са њиховом каснијом корекцијом.


Трајање и потешкоће неге директно зависе од степена прематурности. Али главни проблем није недостатак тежине, већ неразвијеност важних система и органа мрвица. То је чињеница да је беба рођена пре него што је сазрела живот ван материце.

Због тога је задатак лекара свеобухватан преглед присуства патологија које се развијају у позадини несавршености заштитних сила, стресног периода адаптације и акутних реакција на штетне ефекте.

Могуће патологије преурањених беба:

  • Немогућност спонтаног дисања.
  • Недостатак сисавог рефлекса, лоше гутање хране.
  • Дугорочно формирање рефлекса који су одговорни за регулацију мишићног тона (у старијој доби - погрешно изговарање звукова, касни почетак првог кохерентног говора итд.).
  • Поремећаји циркулације крви, хипоксија, ризик од развоја церебралне парализе.
  • Повећан интракранијални притисак.
  • Одложени поремећаји развоја и кретања.
  • Зглобна дисплазија.
  • Незрелост дишних органа, неразвијеност плућног ткива.
  • Развој рахитиса и анемије.
  • Изложеност прехладама, отитису, заразним болестима.
  • Развој анемије.
  • Оштећење слуха и вида (развој ретинопатије) итд.

Прехрамбена дијеца: храњење, лијечење прераног новорођенчета

Кључна правила превремено рођених беба су следећа:

  • Стварање угодног окружења: одмор, правилно храњење и пијење, нежно испитивање и третман, влажност зрака итд.
  • Строго одржавање потребне температуре у комори (24-26 г.) И швеза (са тежином од 1000 г - 34,5-35 г, са тежином од 1500-1700 г - 33-34 г.). Беба још увек није у могућности да се загреје, тако да се чак и облачење одвија у инкубатору.
  • Додатна оксигенација (повећана концентрација кисеоника).
  • Прави положај бебе у инкубатору, ако је потребно - употреба памучне крофне, редовна промјена положаја.

Исхрана је преурањена - посебан део програма неге:

  • Код одраслих беба (у тешким условима) се показују парентерална исхрана (интравенозно и кроз сонду), у присуству сисавог рефлекса иу одсуству тешких патологија - бочица која се пуни, са активним сисањем и тежином 1800-2000 г - примењује се на груди (према појединачним индикацијама).
  • Адекватна течност је неопходна за сваку прерану бебу. Рингеров раствор се обично користи, мешано 1: 1 са 5% раствора глукозе.
  • Поред тога, уведени су витамини: током првих 2-3 дана, викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбинска киселина, витамин Е. Преостали витамини се прописују према индикацијама.
  • У одсуству материнског млека, од 2. недеље преурањене бебе могу се хранити са смешама са високим нивоом протеина и енергије.


Снажно преурањене бебе захтевају посебан третман, који зависи од индивидуалних здравствених проблема.

Прехладна беба

Прехрамбена беба су прерана беба, функционално незрела, са масом испод 2500 г и телесном дужином мањом од 45 цм. хипоплазија гениталних органа, слабост или недостатак рефлекса, слаб крик, интензивна и продужена жутица, итд. Прехрамбена дијеца дојке подразумијева организовање посебне неге - температуре, влажности, једнак оксигенација, храњење, ако је потребно - обављање интензивне неге.

Прехладна беба

Деца рођена између 28. и 37. недеље трудноће, са телесном масом од 1000-2500 г и телесном дужином од 35-45 цм, сматрају се преурањеним. Гестациона старост се сматра најстабилнијим критеријумом; антропометријски индикатори, због њихове значајне варијабилности, су условни критеријуми за прематурност. Сваке године, као резултат спонтаног превременог рађања или вештачког спрјечавања абортуса у касним периодима, 5-10% деце од укупног броја новорођенчади се рађају у превремено рођење.

Према ВХО (1974), сматра се одрживу фетус у трудноћи више од 22 недеља, телесне тежине од 500 г, а дужина тела од 25 цм. У домаћој неонатологију и педијатрије фетуса рођења пре 28 недеље трудноће, имају телесну тежину мању од 1000 г, и Дужина краће од 35 цм се сматра смртним прелазом. Међутим, ако је такво дијете рођено живо и живело најмање 7 дана након рођења, регистровано је као преурањено. Стопа смртности новорођенчади код презрених беба је много већа него код пунорочних беба и у великој мјери зависи од квалитета медицинске заштите у првим минутима и данима дјететовог живота.

Узроци прематурности

Сви разлози који доводе до рађања презрених беба могу се комбинирати у неколико група. Прва група укључује социо-биолошке факторе, укључујући и премлаћиве или старије родитеље (млађе од 18 година и старије од 40 година), штетне навике трудне жене, недовољна исхрана и лоши услови живота, професионалне опасности, негативне психо-емотивне позадине итд. Ризик од превремене испоруке и рођења преурањене бебе су веће код жена које нису планирале трудноћу и које занемарују медицинску пратњу трудноће.

Друга група узрока је оптерећена породична и гинеколошка историја и патолошки ток ове трудноће у будућој мајци. Овде су најважнији абортуси у историји, вишеструка трудноћа, гестозе, хемолитичка обољења фетуса и прерано одвајање плаценте. Разлог за настанак преурањених беба може бити краћи (мање од 2 године) интервали између рођења. Често се преране бебе роде код жена које се баве ин витро ђубрењем, али то није због чињенице да се користи АРТ, већ на "женски" фактор који спречава оплодњу на природан начин. Гинеколошке болести и малформације гениталија имају негативан утицај на трудноћу: цервикитис, ендометритис, оофоритис, фиброму, ендометриозу, двокрвну сједну материцу, хипоплазију утеруса итд.

Трећа група разлога које ремете нормалну сазревање плода и узрокује повећање вероватноће рођења недоношчад укључују различите екстрагениталне болести мајке :. дијабетес, хипертензија, болести срца, пијелонефритиса, реуматизма, итд Често прематуритет изазвала акутних инфективних болести пренете жене у касним термини гестације.

Коначно, рођење презгодњих беба може бити повезано са патологијом и абнормалним развојем самог плода: хромозомске и генетске болести, интраутерине инфекције, тешке малформације.

Класификација прематурности

Узимајући у обзир горе наведене критеријуме (гестационо доба, масу и дужину тела), постоји 4 степена пренамјености:

И степен прематрања - достава се дешава у периоду од 36-37 недеља гестације; тежина детета код рођења је 2500-2001 г, дужина - 45-41 цм.

ИИ степен прематрања - испорука се јавља у периоду од 32-35 недеља гестације; тежина детета код рођења је 2001-2500 г, дужина - 40-36 цм.

ИИИ степен прематурности - испорука се јавља у периоду од 31-28 недеља гестације; тежина детета код рођења је 1500-1001 г, дужина - 35-30 цм.

ИВ степен прематурности - испорука се јавља пре 28 недеља гестације; рођена тежина детета је мања од 1000 г, дужина је мања од 30 цм. За ову децу користи се израз "превремено са изузетно ниском телесном тежином".

Спољни знаци прематурности

Код прерадних беба значајан је број клиничких знакова, чија је тежина у корелацији са степеном прематурности.

Дубоко преурањене бебе са телесном масом су хипотрофија ИИ-ИИ степена, тело детета је несразмјерно (глава је велика и око 1/3 дузине тела, удови су релативно кратки). Стомак је велики, са равном линијом са јасно видљивом дивергенцом ректус мишића, пупка се налази у доњем делу стомака.

У дубоко преурањеним бебама, све фонтане и шупљине лобање су отворене, лобањске кости су флексибилне, мозга лобања превладава преко лица. Недовољно развијеност узорака, слабији развој ноктију (нокти не достижу врхове прстију), карактеристична је слаба пигментација брадавица и кругова изола. Генитални органи код недоносних дојенчади су недовољно развијени: дјевојчице имају широк генитални јаз, дечаци имају неизвесне тестисе у скротуму (крипторхизам).

Прехладна беба рођена у 33-34 недеља гестације, а касније су зреле. Њихов изглед је различита ружичаста кожа, недостатак пиштоља на лицу и торсу, пропорционалнија физика (мања глава, виша позиција пупка, итд.). Код презгодњих бабица И-ИИ степена, формирају се кривини аурикула, изражава се пигментација брадавица и кругова изола. Код девојака, лабиа мајора скоро потпуно покрива генуиталну шупљину; Код дјечака, тестиси се налазе на улазу у скротум.

Анатомске и физиолошке особине преурањених беба

Премантост се одређује не толико антропометријским индексима, већ и морфофункционалном незрелошћу виталних органа и система тела.

Карактеристични карактеристике система за дисање у превремено рођене деце су уски горњи дисајни висок положај дијафрагме усклађеност груди, ребра под правим углом у односу на аранжман грудне кости. Ове морфолошке особине преурањених дојенчица узрокују површно, често, ослабљено дисање (40-70 по минути), тенденцију апнеје у трајању од 5-10 секунди (апнеја прерано). Због неразвијености еластичног ткива плућа, незрелости алвеола, смањеног нивоа површинског дејства код прераног беба, синдрома респираторног дистреса (конгестивне пнеумоније, синдрома респираторног дистреса) лако се посматра.

Незрелост кардиоваскуларног система карактерише импулсно лабилност, тахикардија 120-180 у минути, пригушени срчани тонови, артеријска хипотензија (55-65 / 20-30 мм Хг). У присуству урођених дефеката срца (отворени канал Боталлова, отворени овални прозор) чује се звук. Због повећане крхкости и пропустљивости васкуларних зидова, лако се јављају крварење (субкутано, у унутрашње органе, у мозак).

Морфолошке знаци незрелости централног нервног система превремено рођене деце су слаби диференцијацију сиве и беле масе мозга сулци гладкости, непотпуно миелинатион нервних влакана, испражњена васкуларизације суб-подручјима. Мишићни тонови код презрених беба су слаби, физиолошки рефлекси и моторна активност су смањени, реакција на стимулације се успорава, терморегулација је оштећена, а постоји и тенденција и за хипо- и хипертермију. У првих 2-3 недеље код преране бебе могу се појавити прелазни нистагмус и страбизам, тремор, фланцови и клон стопала.

Код прерадних беба забележена је функционална незрелост свих делова гастроинтестиналног тракта и активности лучне ензимске секреције. У том погледу, преурањене бебе су склоне регургитацији, развоју напењања, дисбиозу. Жутица код прераног беба је интензивнија и траје дуже него код новорођенчади пуног рока. Због незрелости ензимских система јетре, повећане пропустљивости крвно-мозних баријера и брзог разарања еритроцита код презгодњих беби, лако се може развити билирубин енцефалопатија.

Функционална незрелост бубрега код превремено рођене деце доводи до промена у електролита (хипокалцемијом, хипомагнесемиа, хипернатремија, хиперкалемиа), декомпензованом метаболичке ацидозе, едем склоност ка настанку и брзом дехидрације са неадекватног одржавања.

Активност ендокриног система карактерише кашњење у формирању циркадијског ритма хормонске секреције, рапидног смањења жлезда. Превремено деца имају ниску синтезу Катехоламински, често развију пролазно хипотироидизам током првих дана живота ретко виђених сексуалну кризу (маститис физиолошки, физиолошка вулвовагинитис код девојчица).

Преурањена беба развијају бржу анемију на бржој стопи него код пацијената са пуном роком, постоји повећан ризик од развоја септикемије (сепса) и септикопемије (гнојни менингитис, остеомиелитис и некротизујући ентероколитис).

Током прве године живота, раст масе и дужине тела код прераног беба је веома интензиван. Међутим, у погледу антропометријских индикатора, преурањене бебе дохватају своје вршњаке рођене у термину само за 2-3 године (понекад старије од 5-6 година). Застој у развоју психомотора и говора код прераног беба зависи од степена прематурности и коморбидитета. Уз повољан сценарио за развој преране бебе, усклађивање се одвија у другој години живота.

Даљи физички и психомоторни развој презрених беба може се упоредити са вршњацима или бити одложен.

Међу преурањеним бебама неуролошки поремећаји су чешћи него код пунорочних вршњака: астено-вегетативни синдром, хидроцефалус, конвулзивни синдром, вегетативно-васкуларна дистонија, церебрална парализа, хиперактивност, функционална дислалија или дизартрија. Скоро трећина преурањених беба има патологију органа вида - миопију и астигматизам различите тежине, главкома, страбизма, ретиналне детацхмент и атрофије оптичког нерва. Прехладна беба су склона честој акутној респираторној вирусној инфекцији, медитацији отитиса, у односу на позадину чије се губитак слуха може развити.

Жене рођене прерано у одраслом добу често пате од менструалних поремећаја, знакова сексуалног инфантилизма; они могу бити угрожени спонтаним абортусом и прераном рођењу.

Има бригу о превременим бебама

За бебе рођене преурањене је потребна посебна брига. Њихове фазне неге обављају стручњаци неонатолога и педијатара, прво у породилишту, затим у дечијој болници и клиници. Главне компоненте бриге за прерано бебе су: обезбеђење оптималних услова температуре и влажности, рационална терапија кисеоником и дозирање хране. Код прерадних беба врши се стално праћење електролитског састава и ЦОС крви, праћење састава гаса крви, импулса и крвног притиска.

Одмах преурањене бебе смештене су одмах по рођењу у инкубатор, где се, узимајући у обзир стање дјетета, одржава константна температура (32-35 ° Ц), влажност (у првих дана око 90%, затим 60-50%), ниво оксигенације (око 30%). Прехладна дојенчад И-ИИ степена се обично ставља у кревете са грејањем или у обичне кревете у посебним кутијама, где се температура ваздуха одржава на 24-25 ° Ц.

Преурањене бебе које могу самостално да одржавају нормалну телесну температуру, достигле су телесну тежину од 2000 г, а добру епителијализацију пупчане ране могу се испуштати кући. Друга фаза неге у специјализованим одјељцима дечијих болница је раније назначена, а не у телесној тежини од 2000 г у прве 2 недеље, а дјеца са перинаталном патологијом.

Храњење презгодњих беба требало би да почне у првим сатима живота. Деца са недостајућим сисањем и гутањем рефлекса се хране кроз желудачну цев; ако је сисајући рефлекс довољно изражен, али телесна тежина је мања од 1800 г - беба се напаја кроз брадавицу; Дјеца масе преко 1.800 г могу се причврстити на груди. Мноштво прехрамбених пренаталних дојеница И-ИИ степена 7-8 пута дневно; ИИИ и ИВ степен - 10 пута дневно. Израчунавање снаге се врши посебним формулаима.

Прехладна беба са физиолошком жутицом треба примити фототерапију (генерализовани НЛО). У оквиру рехабилитације презрених беба у другој фази, комуникација између дјетета и мајке, контакт коже са кожом је корисна.

Клинички преглед преурањених беба

Након пражњења, дјеца која су рођена преурањена требају стални надзор од стране педијатра у првој години живота. Испити и антропометрија се спроводе недељно током првог месеца, једном сваке две недеље - у првој половини, једном месечно - у другој половини. У првом месецу живота, преурањене бебе треба прегледати педијатријски хирург, педијатријски неуролог, педијатријски трауматолог-ортопедски хирург, педијатријски кардиолог, педијатријски офталмолог. У доби од 1 године деци требају логопедист и психијатар за детету.

Од две недеље старости, преурањене бебе требају спријечити анемију и рахитис недостатак жељеза. Вакцинације за превремене бебе се врше на индивидуалном распореду. У првој години живота препоручују се понављани курсеви бебе масаже, гимнастике, индивидуалног веллнесса и поступака каљења.

Карактеристике неге и храњења преурањених беба. Дуготрајни ефекти прематурности. Спречавање превременог рођења дјеце.

Карактеристике неге преурањене

Нега преурањених беба одвија се у две фазе: у породилишту и специјализованом одељењу. Тада дијете долази под надзором клинике.

Широм свијета они приписују велику важност "благу негу презгодњих беба" с ограничењем интензивне неге, стресних ситуација и болних сензација. Након порођаја, презгодња беба треба ставити у стерилне топле пелене ("оптимални комфор"). Хлађење одмах након рођења, још увек у просторији за испоруку, често доводи до тога да се све више бави неуспјехом. Дакле, ако је температура тела преурањене само једном пала на 32 ° Ц и ниже, стопа морталитета достиже готово 100%, чак и уз правилну употребу свих савремених метода неге и лечења. У првим данима живота, у инкубаторима се чувају дубоко пренагљена беба или прерана беба у тешком стању. Одржавају константну температуру (од 30 до 35 ° Ц узимајући у обзир индивидуалне карактеристике детета), влажност (до 90% првог дана, а затим и до 60-55%), концентрација кисеоника (око 30%). Температура дететовог тијела може се одржавати у грејаном кревету или у нормалном кревету помоћу грејних јастука. Оптимална температура ваздуха у соби је 25 "Ц.

Само 8-10% здравих прерано малишана са рођеном масом више од 2000 година се испуштају из породилачке болнице, а остатак се преносе у специјализоване установе за другу фазу неге.

Карактеристике прехране превремено

Специфичности храњења преурањених дојенчади су због њихове повећане потребе за храњивим материјама услед интензивног физичког развоја, као и функционалне и морфолошке незрелости гастроинтестиналног тракта, те стога храна треба пажљиво да се примењује. Чак и дубоко презрену бебу треба хранити у првим часовима живота због катаболичке природе метаболизма, хипопротеинемије и хипогликемије.

Са парентералном исхраном, црева детета брзо се колонизује условно патогеном микрофлору. Истовремено повећава пропустљивост слузокоже гастроинтестиналног тракта, што доприноси генерализацији инфективног процеса. Парентерална исхрана се користи само за изузетно тешке услове код веома прераног беба и за ограничен временски период. Више је погодно за такву децу да планирају инкорпорирање уношења матерњег мајчиног млека кроз назогастричку цев.

Бебе са гестацијом узраста мање од 28 недеља, као и све преурањено са СДР-ом, слаба сисанчна рефлексна мајчино млеко се ињектира кроз стомачну цев. Уз задовољавајуће опште стање и прилично наглашени сисајући рефлекс, храњење у првих 3-4 дана се врши кроз брадавицу. Пре овог периода није практично примијенити бебу на дојке, јер дојење је тешка вежба за њега и може довести до секундарне асфиксије или интракранијалне хеморагије. Прехлада са рођеном тежином мањом од 1500 г примењује се на груди од 3. недеље живота.

Исхрана се врши у складу са потребом дететовог тела за 1 кг телесне тежине дневно: 1-2 дана живота је 30 кцал, трећи дан је 35 кцал, четврти дан је 40 кцал, затим 10 кцал више дневно до 10. дана живота; 14. дана - 120 кцал, од 21. дана живота - 140 кцал. Приликом одређивања обима хране треба узети у обзир индивидуалне карактеристике детета: пошто прерана беба од другог месеца понекад асимилирају волумен материног млека који одговара 150-180 кцал / кг.

Дуготрајни ефекти прематурности

Међу преурањеним бебама, ризик менталне и физичке онеспособљености је већи него код пацијената са пуном роком.

Спречавање прераног рођења

Спрјечавање превременог рођења дјеце подразумијева заштиту здравља предстојеће мајке, спрјечавање медицинских абортуса, посебно за жене са менструалним поремећајима и неуроендокриним болестима, стварање повољних услова за труднице у породици и на раду, благовремену идентификацију ризичних група и активно праћење трудноће код ових жена.

Прехлада беба: карактеристике стања и стадијума неге

Новорођенче пуног рођења се роди безобзирним и захтева пажљиву негу. Ако говоримо о дјетету које је свет гледало пуно раније од времена које је по природи издвојено, ризици и напори ће се повећавати много пута. Према статистичким подацима, 8-12% дјеце је рођено много прије очекиваног датума. Њихова негу је сложен процес, који укључује бројне стручњаке. Позитиван став и исправна акција родитеља су од велике важности. Размотрите карактеристике стања преурањених беба и основне препоруке за бригу о њима.

Обим, знаци и узроци прегоревости

Новорођенче рођено прије 37. недеље гестације, односно пре 260 дана интраутериног развоја (гестације), сматра се преурањеним. Штавише, његова тежина је у распону од 0,5 до 2,5 кг, а висина - од 25 до 40 цм. У зависности од времена рођења и телесне тежине, постоје 4 степена пренамине:

НАШИ ЧИТАЛИ ПРЕПОРУЧУЈЕМО!

  • 1. мандат - 35-37 недеља, тежина - 2.001-2.5 кг, дете је зрело и одрживо, у неким случајевима је потребно лечење (за жутицу, трауматску повреду);
  • 2. - период - 32-34 недеље, тежина - 1.501-2.0 кг, када се помоћ детету брзо прилагођава спољним условима;
  • 3. - период од 29-31 недеља, тежина - 1,001-1,5 кг, већина деце преживљава, али им је потребна дуготрајна рехабилитација;
  • Четврти мандат - мање од 29 недеља, тежина - до 1,0 кг, мрвица није спремна за самосталан живот, прогноза је неповољна - 60-70% беба умире у року од 30 дана.

Према стандардима СЗО, новорођенчад са тјелесном тежином од најмање 500 г и присуством откуцаја срца су предмет неге. Што се раније дијете родило, теже је његово стање. Премантност првог и другог степена назива се умерено, треће и четврто - дубоко. Поред наведених параметара, у развоју тактике неге, лекари обраћају пажњу на озбиљност знакова незрелости тела, а главне су:

  1. неправилно ослабљено дисање;
  2. сува, нагубана кожа са црвенкастим тигањом због неразвијености поткожних масти;
  3. слаби плач;
  4. лануго (доле) на телу;
  5. ноктијске плоче не покривају фалансу у потпуности;
  6. пупчана врпца испод центра абдоминалног зида;
  7. све фонтане су отворене;
  8. гениталије су недовољно развијене;
  9. оскудни помаци због смањеног тонуса мишића;
  10. диспропорционалне величине делова тела - велика глава, кратки удови;
  11. физиолошки рефлекси нису изражени.

У случају умерене прематурности, неки од ових симптома су одсутни. Такође се дешава да телесна тежина бебе износи више од 2,5 кг, али постоје знаци незрелости тела.

Главни узроци недоношења:

  • недостатак храњивих материја у исхрани мајке;
  • недостатак медицинске његе;
  • фактори стреса;
  • лоше навике и зависности жена;
  • изложеност токсичним супстанцама, укључујући на радном месту;
  • старост мајке је млађа од 18 година и више од 35 година, отац је млађи од 18 година и старији од 50 година;
  • више од три абортуса у историји;
  • трудноћу раније од једне године након порођаја;
  • хронична болест код мајки;
  • физичка повреда;
  • имунолошки сукоб;
  • инфекције и хромозомске абнормалности фетуса и тако даље.

Карактеристике државе

Дијете рођено прије мандата није спремно за самосталан живот. Стопа прилагођавања зависи од зрелости тела и тежине порођаја. У већини случајева, такве бебе, до одређеног узраста, заостају за својим вршњацима у развоју и показују повећану тенденцију на одређене болести.

Нервни систем

До 28. недеље трудноће, беба формира све нервне завршетке и чворове, као и мозак. Међутим, мијелин, супстанца одговорна за импулсни пренос, није у потпуности покривена њима. У пуном мразу, процес мијелинизације влакана траје 3-5 месеци.

Код преране бебе, сазревање нервног система може бити одложено. Као резултат, постоје потешкоће с сисањем, гутањем, дисањем, реакцијом на спољне стимулусе и тако даље.

Што је степен прематурности јачи, мање изражени су безусловни рефлекси.

Церебрална кортекса преурањених беба слабо је формирана. Неке структуре су неразвијене, на примјер, церебелум, који је одговоран за координацију покрета. Зидови мозгова су ослабљени, тако да постоји ризик од исхемије (недостатак кисеоника) и крварења.

Терморегулација

Код деце рођених пре истека рока, процеси очувања и ослобађања топлоте су несавршени. Лако се прекомерно охлађени (температура тела постаје испод 36 °) и прегријавају се под утицајем спољашњих услова. Разлози за ово:

  • недостатак поткожних масти;
  • незрелост терморегулационог центра у мозгу;
  • незрелост знојних жлезда.

Повећани ризик од прегревања / хипотермије траје до 6 месеци. Коначно, механизам терморегулације формира се за 8 година.

Дигестивни систем

У дигестивном систему превремених новорођенчади карактерише неколико карактеристика:

  1. смањена гастроинтестинална активност, храна пролази споро;
  2. ензими нису довољно произведени, производи су слабо разређени, а ферментација се јавља;
  3. због ниске киселости дигестивних сокова поремећена је цревна микрофлора;
  4. стомак има малу запремину;
  5. Сфинктер на граници са једњаком је слаб.

Као резултат тога, бебе пате од надимања, црева чулица, поремећаја покрета црева, честе, тешке регургитације, недостатка витамина и елемената у траговима.

Слух и вид

Уз дубоку прематурју, дете реагује на звучне дражљаје само трепћући и покретним удовима. Почиње да окреће главу звуком око 1-1,5 месеца.

Визија у овој дјеци је слабо развијена. Већину времена леже са затвореним очима. Бебе рођене у периоду од 30-32 недеље гестације могу гледати на светле предмете и окренути се изворима светлости.

Васкуларна мрежа мрежњаче формирана је у последњем месецу трудноће. Преурањене бебе имају висок ризик од ретинопатије - оштећења мрежњаче, која је пуна оштећења вида и слепила. Уз благовремено лечење, стање се исправља.

Респираторни систем

Уски зраци, незрелост респираторног центра мозга, високо постављена дијафрагма - ови и други фактори онемогућавају презгодњу бебу да потпуно удише. У будном стању, он веома дише (60-80 пута у минути), али плитко. У сну, фреквенција се смањује, понекад постоје епизоде ​​апнеје - респираторни застој, док насолабијални троугао и прсти постају плаве.

Уз дубоку прематурју, може доћи до атекелазе (распадања) појединачних плућних подручја. То је последица недовољне количине сурфактанта - супстанце која се формира од 23 до 36 недеља гестације и намењена је отварању пулмоналних везикула током првог удисања. Као резултат, јављају се респираторни поремећаји, који су често повезани са инфекцијом (пнеумонија).

Нека деца имају бронхопулмонално дисплазију након прикључивања на вентилатор. У будућности је често прехлада.

Кардиоваскуларни систем

Обично, након прве независне инхалације, дијете затвара шансе између срчаних комора и великих посуда, због чега је осигурана циркулација крви током периода пренаталног развоја. Код презгодњих беба, процес реструктурирања циркулационог система се јавља у првим месецима живота. Осим тога, срце и крвне судије доживљавају повећан стрес услед текућих активности рехабилитације. Често се проналазе урођене малформације.

Срчани звук бебе је пригушен, просечна брзина срца је 120-140 откуцаја у минути. Организам реагује на било који спољашњи утицај са растом притиска и повећањем фреквенције контракција до 200.

Ендокрини систем

Код превременог порођаја, сви елементи ендокриног система нису у потпуности функционални:

  1. Надбубрежне жлезде. Недостатак кортизола доводи до смањења адаптивног капацитета тела и неадекватног одговора на факторе стреса. Са озбиљном инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде, телесна температура бебе падне и крвни притисак пада.
  2. Штитна жлезда. Запажен је транзиторни хипотироидизам (смањена активност органа). Као резултат тога, метаболизам се успорава, појављује се едем, жутица је одложена и тако даље.
  3. Оварије и тестисе. Због недостатка хормона, сексуална криза је блага.
  4. Панкреаса. Прекомерна синтеза инсулина и малих продавница гликогена доводи до смањења нивоа шећера у крви. Хипогликемија је опасна повреда сазревања нервног ткива.

Систем костију

Код прерадних беба, кости су у потпуности формиране, али процес њиховог минерализирања је непотпун. Због тога је ризик од дисплазије кука висок.

Због недостатка калцијума и фосфора, препоручљиво је рано спријечавање рахитиса. Састоји се с прописивањем витамина Д од 2 недеље.

Уринарни систем

Незрелост бубрежног ткива и нестабилност метаболизма воде и соли доводе до предиспозиције деце на стварање едема. Обично се појављују у првим данима живота и нестају за 1-2 недеље. Касније чврст едем у доњем телу може указивати на нутритивне проблеме или болести. Поред тога, треба имати на уму да беба може брзо развити дехидратацију.

Хематопоиетски систем

Тенденција на анемију код презгодњих беба повезана је са брзим уништавањем феталног хемоглобина и незрелим деловањем коштане сржи. Поред тога, постоји повећан ризик од крварења због недостатка витамина К и смањеног капацитета лепљења тромбоцита.

Имуни систем

Дете прима већину антитела и имуноглобулина од мајке у 32-35 недеља. Прехладна беба имају изражен недостатак заштитних фактора. Њихов имунолошки систем слабо функционише: скоро да не производе имуноглобулине и лимфоците.

У првим недељама живота, мрвица је без дефензуса против патогених микроорганизама, док постоји тенденција уопштавања заразних процеса. Вакцинација деце врши се на посебном распореду почевши од 6 или 12 месеци.

Код деце која су рођена прерано, често постоји продужени курс жутице, повећан интракранијални притисак и мотори мотора. Поред тога, велики је ризик од церебралне парализе, епилепсије и развојног застоја.

Динамика телесне масе

Губитак тежине се дешава код сваке деце након рођења, али код пунољетних беба, то је 5-8% почетне масе, а код прераног беба 5-15%. Следећа динамика зависи од општег стања организма и услова живота. Приближне стопе:

  • почетна тежина се враћа на 2-4 недеље живота, повећање телесне тежине у првом месецу је 100-300 г;
  • за 2-3 месеца, маса удвостручује, а за 12 - повећава се 4-8 пута;
  • раст током прве године живота постаје више за 27-38 цм, а затим се додаје 2-3 цм месечно.

Специфично понашање

Степен активности бебе зависи од зрелости његовог тела. Ако је беба рођена до 28 недеља, онда већина дана спава. Када се додирне, може се пробудити и почети да се креће, гримирајући, али после неколико минута опет заспи. Уз први степен прегоревања, дете се може пробудити и остати будно дуже време, као и вриштање јасно и гласно.

У првим месецима живота деца плакају пуно и лако се узбуђују под утицајем надражаја, тешко је смирити. Често се примећује хипо- или хипертоничност мишића.

Темпо неуропсихичког развоја прераног беба успорава се: касније почну седети, пузати, ходати, разговарати. У одсуству озбиљних патологија, они "дохватају" своје вршњаке за 18-24 мјесеца. Али може остати и брз замор и емоционална нестабилност.

Нега

Процес неге презгодње бебе може се подијелити у двије фазе: остати у болници и код куће.

Болница

Неонатологи су одговорни за негу беба. Одмах по порођају дијете улази у јединицу интензивне неге или јединицу интензивне неге. Ако не може сам да дише, прикључен је на вентилатор, а сурфактант се ињектира ради отварања плућа. Може се обавити оксигенација, као и увођење течности и лекова преко катетера. Спроводи се сталан надзор виталних знакова.

Беба је постављена у инкубатор (инкубатор), где је температура ваздуха 33-35 °, а влажност 70-95%. Индикатори се појединачно бирају у зависности од степена прематрања. Како се побољшавају, они одбијају. Параметри ваздуха у одјељењу: температура - 25 °, влажност - 55-60%. Беба је врло лако изгубити топлоту. Када се облачи, мења се столови користећи гријане, топле пелене. У инкубатору, дете може провести од 3-4 дана до 7-8 недеља.

У процесу неге, веома је важно створити најповољније окружење, смањивањем стреса и трауматских фактора, јер су презгодња беба веома осјетљива. Они насилно реагују на било који стимулус одједном од неколико система тела, што негативно утиче на њихово стање. Главне области:

  1. смањење буке;
  2. заштита од интензивних светлосних извора;
  3. пажљиво спроводити све медицинске процедуре;
  4. тактилни контакт са мајком кад год је то могуће - полагање на грудима, додиривање, грицкање;
  5. мекано закрчење, имитирајући боравак у материци;
  6. периодична промена положаја тела за спречавање деформитета костију и абнормалан тонус мишића.

Период боравка у болници, по правилу, једнак је периоду када беба није морала у потпуности довршити интраутерини развој.

Кућа

Основни услови за отпуштање дјетета:

  • могућност самоусисања;
  • способност одржавања телесне температуре;
  • тежина више од 2 кг и константног повећања тежине;
  • поплава зарастања рана;
  • сагласност са стандардима крви.

Прехладна беба треба пажљиво руковати, али немојте бити превише ревносна: бојте се да је додирнете и превучите пажљиво. Боље је да вежбате мрежу, тако да мрвица може померити руке и ноге. Топла и тешка одећа нису потребна, боље је користити лаки текстил.

Оптимална температура ваздуха у соби у којој је дете - 25 °. Не остављајте га голе више од 3-4 минута. Постепено, трајање ваздушних купатила може се повећати на 10-12 минута трошењем 3-4 пута дневно.

Водени амбијент је идеалан за бебу. Сваког дана треба да се купа, посебно ако има пелена на кожи. У првим недељама жељена температура воде износи 36-37 °. Затим се може постепено смањити на 32 °. Ово ће допринети очвршћавању.

Веома корисна за масажу деце. У првим недељама то може бити лагана метка абдомена. Када тежина беба достигне 3 кг, можете наставити на општу масажу, додајући гимнастику на њега. Сесије треба водити искусни стручњак.

Дозвољено је ходање под условом да је тежина мрвица већа од 2,1 кг. Трајање првог шеталишта је 5-10 минута. Затим се трајање може повећати на 30-40 минута 2-3 пута дневно. У лошим временским условима вреди "ходати" на балкону, отварајући прозор. Важно је правилно носити бебу тако да се не прегреје и не замрзава.

Месечно са бебом, морате ићи код педијатра. Током прве године потребно је посјетити ортопеда, хирурга, ЕНТ хирурга, офталмолога 2-3 пута. Неуролог детета треба приказати сваких 3 мјесеца. Врло је важно посјетити докторе на вријеме како бисмо открили најмања одступања у почетној фази.

Снага

Правилна исхрана је кључна тачка у бризи за прерано бебе. Ако беба нема гутање и сисање рефлекса, она се напаја кроз цев. У неким случајевима, ови су аутоматизми, али постоје проблеми са координацијом покрета. Излаз се напаја из шприца без игле, бочице или кашике. До материнског дојења примењују се деца тежине 1,8-2 кг, која су способна активно сисати. У сваком случају, у првим данима, физиолошки раствор, глукоза и витамини (К, Ц, Е, група Б) се интравенозно ињектирају у дојенчад. Нутритивне растворе такође могу бити примењене.

Идеална исхрана за прерано бебе - мајчино млеко. Ако директна везаност дојке није могућа, онда би жена требало декантирати. Са недостатком или одсуством млека, користе се специјалне мешавине са повећаним нивоом протеина и повећаном енергетском вредношћу. Скоро сваки произвођач производа за бебе има производе дизајниране за прерано бебе. Купити смешу мора бити по препоруци доктора.

После отпуштања из породилишне болнице, препоручљиво је набавити електронске ваге и јасно пратити количину млека / смеше која се једе на сваком храњењу, као и динамику тежине бебе. Деца брзо уморне од сисања, вреди дати им прилику да се одморите. Треба их примијенити на груди по захтјеву. Уз вештачко храњење потребно је да издржите интервале од 3 сата. Увођење хране се врши према индивидуалној шеми.

Први месеци преураног детета су тежак период за своје родитеље. У овом тренутку, изузетно је важно вјеровати професионализму доктора, као и дати дјетету љубави разговарајући с њим и додиривати га. Савремене технологије омогућавају негу дубоко пренаглих беба. До 2-3 године, они могу да заостају за својим вршњацима у развоју, али са временом, сви проблеми су изравнани. Најважније је водити рачуна о детету и посветити максималну пажњу његовим потребама.