Перинатални преглед 1 тромесечје

Порођај

Није увек трудноћа пролазна у контексту потпуне добробити. У циљу што раније откривања могућих патологија и предузимања одговарајућих мера, све труднице не смеју занемарити регистрацију и посете лекарима. Једно од истраживања које су предвиђене за будуће мајке јесте скрининг. Ово је име модерне свеобухватне дијагностичке методе која даје доктору информације о здрављу детета и току трудноће. Прво перинатално скрининг се спроводи у једном тромесечју у периоду од 10-14 недеља, најбоље време се сматра од 11 до 12 недеља. Скрининг обухвата ултразвук, као и тест крви. Сврха ове методе је идентификовати могуће генетске абнормалности фетуса.

Индикације за перинатални преглед првог триместра

Овај преглед није укључен у листу обавезних за све труднице и требало би именовати према индикацијама, а све друге будуће мајке су ограничене само ултразвучном дијагностиком. Али најчешће лекари препоручују да га преносе на све жене како би се искључиле озбиљне повреде у развоју фетуса.

Индикације за перинатални преглед за први триместар су следећи фактори:

  • историја жена је пропустила абортус, побачај, мртворођено дете;
  • неко од рођака супружника има генетску болест;
  • у првим недељама трудноће, жена је болесна, узимала је лекове;
  • старост мајке преко 35 година;
  • један од супружника у животу пао је под утицајем зрачења.
Ултразвучни преглед од 1 триместра

Први корак је пролаз ултразвучне дијагностике, коју спроводи генетичар. Доктор ће испитати следеће параметре:

  • дужина ембриона (величина карика париетала);
  • величина овратника, што је важан маркер патологије у овом тренутку;
  • глава и носна величина;
  • симетрија церебралне хемисфере;
  • дужина костију;
  • величина стомака, срце;
  • поштовање локације унутрашњих органа њихових места.

Док пажљиво проуче све податке, лекар може сумњати у присуство више генетских болести, на пример, Довновог синдрома или Едвардсовог синдрома, или његовог недостатка.

Перинатални биохемијски скрининг за 1. тромесечје

Друга фаза је анализа венске крви. Перинатални биохемијски скрининг се назива и "двоструки тест". Укључује проучавање таквих протеина протеина као ПАПП-А и слободног б-хЦГ. Затим се подаци обрађују у рачунарском програму на основу резултата ултразвука. Други подаци се користе за обраду, на пример, као што су доба жене, присуство ИВФ, дијабетес и лоше навике.

Интерпретација перинаталног скрининга 1 тромесечја

Најбоље је повјерити евалуацију дијагностичких резултата надлежном љекару, а не покушати самостално извући закључке. Резултати перинаталног скрининга 1 триместра након обраде у рачунарском програму издају се у облику посебног закључка. Она указује на резултате студије и израчунавање ризика од патологије. Главни индикатор ће бити посебна вриједност, која се назива МоМ. Она описује како одступају вредности од норме. Искусни стручњак, који проучава облик резултата истраживања, моћи ће да види не само ризик генетских абнормалности, већ и вероватноћу других патологија. На пример, вредности протеина протеина могу одступати од нормалног перинаталног скрининга првог триместра такође под претњом прекида, прееклампсије, феталне хипоксије и других породичних патологија.

Ако истраживање показује висок ризик од Довновог синдрома или друге абнормалности, онда се то још не може сматрати тачном дијагнозом. Гинеколог ће дефинитивно издати реферат за разјашњавање дијагностике.

Методе скрининга за пренаталну дијагнозу

Садржај:

Тренутно се доста пажње посвећује раној дијагнози конгениталних малформација (ЦДФ) и наследним хромозомским болестима. За то се спроводе пројекције - масовни преглед свих изабраних или одабраних изабраних трудница према одређеним параметрима.

Информације Главна сврха истраживања је да се формирају групе високог ризика за рођење деце са наследном патологијом за додатне анализе.

Одређене су следеће врсте вршњачког скрининга:

  • Ултразвучни преглед. Све труднице, без изузетка, примењују се три пута: на 10-14, 20-24 и 32-34 недеље гестације.
  • Биокемијски скрининг маркерских протеина у крви трудне жене. Студија се поставља уколико постоје индикације или су откривене било какве абнормалности током ултразвучног прегледа. "Двоструки" тест се проводи на 10-14 недеља, а "троструки" тест на 16-20 недеља.
  • Цитогенетски преглед врши генетичар. Израчунава се вероватноћа да дете има наследну патологију, засновану на породичној историји и присуству специфичне болести код једног од родитеља. Препоручљиво је да се обратите генетици у фази планирања трудноће.
  • Молекуларно скрининг. ДНК будућих родитеља се испитује како би се идентификовали пре-симптоматски пацијенти и асимптоматски хетерозиготни носачи најчешћих моногених болести (цистична фиброза, фенилкетонурија, Дуцхенне миодистрофија, хемофилија А и Б, адреногенитални синдром и други). Такође је одржана пре трудноће.
  • Имунолошки преглед. Да би се извршиле од стране свих трудница код регистрације. Укључује дефиницију Рх и крвне групе оба родитеља и ТОРЦХ-комплексних инфекција, потенцијално ометајући интраутерини развој фетуса. То укључује: токсоплазмозу, рубеу, пилеће оку, инфекције цитомегаловируса и херпес вируса.

Ултразвучни преглед

Током првог ултразвучног прегледа (10-14 недеља) одређује се трајање трудноће, природа његовог тока и број фетуса у материци. Одредити величину тртице-паријеталне (КТШ) фетуса, природа његовог срца а посебно везивање јајашца на зид утеруса. У овој фази, кључно је дијагностиковати грубе малформације (аненцефалија, акранија, одсуство удова). Одређени су маркери хромозомске патологије: повећање дебљине простора у врату (ТБП) и хипоплазије носне кости (НЦ). На основу ових података и старости жене, израчунава се ризик од развоја синдрома Довн.

Поред тога, уколико се открије било каква абнормалност, жена се шаље на додатни преглед у центар за пренаталну дијагностику или медицинско-генетски центар. Он спроводи детаљнију студију о било којим анатомским поремећајима и, заједно са генетичарима, педијатарима и педијатријским хирурзима, развија најоптималније тактике за даље управљање трудноћом.

У другој фази, ултразвук (20-24 недеље гестације) проводи детаљну процену анатомских структура плода ради детекције малформација, маркера хромозомске патологије, раних облика ретардације интраутерине расти, патологије плаценте и пупчане врпце, абнормалне амнионске течности. Уколико се открију било каква кршења, трудница се такође шаље на други и трећи ниво дијагнозе, где испитује функционалне поремећаје угроженог органа. Посебна пажња посвећена је аномалијама срца, мозга и плаценте. Високо информативан је употреба колор Допплер мапирања.

Приликом извођења треће ултразвук (32 - 34 недеља) процени стопу фетални раст, подударање њену величину у трудноћи и малформација детектованих са каснијом појавом. У овом периоду веома је важно процијенити стање крвотока у систему мајке-плацента-фетус за рану дијагнозу плацентне инсуфицијенције и феталне хипоксије. Ако се у овој фази открију аномалије развоја, већ је могуће предвидјети могућност хируршке корекције дефекта и одредити тактику испоруке.

Биокемијски скрининг

Биокемијски преглед вам омогућава да формирате групу високог ризика за рођење деце са конгениталним малформацијама и хромозомским болестима. Метода се заснива на одређивању серумских маркера у крви жене. Концентрација ових супстанци се мења са повећањем гестацијске старости и кршењем фетуса.

Индикације за биохемијски преглед:

  • Доба мајке преко 35 година;
  • Брачни брак;
  • Присуство супружника хромозомског преуређивања, наследна болест или малформација;
  • Рођење детета са наследном болешћу или малформацијом;
  • Историја спонтаних сплава, мртворођених, примарне аменореје, примарне неплодности код супружника;
  • Нежељени ефекти фактора животне средине у раним фазама трудноће (излагање радијацији, удисање паре, итд.);
  • Узимање ембриотоксичних лекова у раним фазама трудноће;
  • Рентгенски преглед у раним фазама.

"Двоструки" тест

У 10-14 недељама трудноће врши се такозвани "двоструки тест" - одређивање количине слободне хуманог β-подјединице хуманог хорионског гонадотропина (β-хЦГ) и трудничког протеина ПАПП-А (везани за трудноћу у плазми или плазма протеина А повезани са трудноћом у плазми).

Информације За анализу, венска крв се узима ујутру на празан желудац, а 30 минута пре студирања потребно је искључити физички и емоционални стрес.

Протеин-А везан за трудноћу (ПАПП-А) производи плазента и улази у крвоток труднице. ПАПП-А у крви жене везује хепарин и инхибитор гранулоцитне еластазе, модулирајући имуни одговор матерњег организма и обезбеђивање нормалног раста и развоја фетуса. Са хромозомским абнормалностима фетуса, постојало је оштро смањење концентрације протеина у крви од 8 до 14 недеља трудноће.

Табела: Концентрација трудноће протеина ПАПП-А у крви током нормалног трудноће:

Разлози за смањење концентрације:

  • Довнов синдром (трисомија 21 пар хромозома)
  • Едвардсов синдром (трисомија 18 пар хромозома);
  • Патауов синдром (трисомија 13. пар);
  • Цорнелиа де Ланге синдром;
  • Анеуплодии и триплодија на полним хромозомима;
  • Хипотрофија фетуса;
  • Опасност од прекида трудноће;
  • Болести мајке (дијабетес, хипертензија).

Разлози за повећање концентрације:

  • Вишеструка трудноћа;
  • Низак положај плаценте;
  • Тешка токсозоза код мајке.

Хорионски гонадотропин (хЦГ) произведу синцитиотрофобласти растућег хориона (хранљива љуска ембриона, која се касније трансформише у плаценту). Β-подјединица хормона може се открити у крви жене у року од 7 до 9 дана након ђубрења. Обично, сваких два дана постоји двоструко повећање концентрације хормона у крви и достигне максимум за 8 до 10 недеља трудноће, а затим се благо смањује. Физиолошка улога хЦГ-а је да стимулише развој корпусног лутеума (привремене ендокрине жлезде трудноће), како би се одржао жељени ниво прогестерона и естрогена. Такође, хЦГ стимулише производњу тестостерона од стране гонада код мушких фетуса и има утицај на надбубрежни кортекс ембриона. За више информација о β-хЦГ погледајте одговарајући чланак.

Концентрација ПАПП-А се процењује заједно са количином хЦГ у крви. Протумачити биохемијске скрининг податке коришћене општеприхваћену ознаку серумских маркера, која се израчунава као однос концентрације протеина у крви на појединачне жена вредношћу садржаја протеина у нормалној трудноћи овај термин на великом узорку жена. За сваку земљу, а понекад и за посебан регион, израчунава се сопствени индикатор. Множност медијана је изражена у МоМ (Мултиплес оф медиан). Дозвољене флуктуације нивоа протеина од 0.5 до 2.0 МоМ.

"Трипле" тест

Маркери серума откривени у другом тромесечју трудноће укључују Алпхафетопротеин (АФП), хорионски гонадотропин (хЦГ) и слободни естриол.

Алфа-фетопротеин (АФП) је фетални протеин. Почиње да се синтетише од 5-6 недеља ембрионалног развоја у жучићу жутице фетуса, а затим јетра преузима главну функцију синтезе. Такође, мала количина протеина се синтетише у гастроинтестиналном тракту фетуса. Максимална концентрација АФП у феталној крви се одређује на 12-14 недеља гестације. Протеин се излучује бубрезима фетуса у амниотској течности, одакле улази у мајчину крв. У крви мајке, АФП се појављује на 12-13 недеља гестације и достигне максимум за 32-33 недеље. За детаље погледајте чланак "АФП".

Одређивање не-коњугованог (слободног) естриола у крви

Под утицајем хорионског гонадотропина (хЦГ), лупус корпуса активно почиње да производи естриол, који припрема материцу за раст фетуса. Међутим, око 90% естриола је од воћног порекла. Претходник естриола, дехидроепиандростерона (ДЕА), синтетисан је у надбубрежном кору фетуса, одакле улази у феталну јетру и плаценте, где се производи естриол. Естриол, синтетисан у плаценту, назива се слободним, невезаним, некоњугираним. Концентрација хормона повећава се паралелно са трајањем трудноће. Ниво се мења током дана и достигне максимум од 14 00 до 15 00.

Хорионски гонадотропин (хЦГ) (описан у одељку "двоструки тест" и у посебном чланку).

Табела: Фактори који утичу на резултате биохемијских прегледа:

Шта је перинатални преглед?

Перинатални скрининг треба обавити свака жена на раду како би унапредила бебу од разних малформација. Истовремено, перинатални скрининг обухвата не само ултразвучну, већ и биокемијску анализу.

Дешифровање речи "пренатална" је пренатална, међутим недавно је ултразвучно скенирање пре порођаја и ултразвучно скенирање након порођаја такође укључено у пренаталну скрининг. И ово има смисла, јер први пренатални преглед може у ретким случајевима пропустити феталну болест.

Други преглед вам омогућава да потврдите или одбијете резултате који су показали први. У овом чланку ћемо детаљно дискутовати о томе шта, како и када ради пренаталну дијагнозу фетуса.

Опште информације о поступку

Пренатални преглед, као што је већ поменуто, укључује ултразвук (ултразвук пре рођења) и биохемијски метод анализе. И неопходно је урадити ова два истраживачка метода, јер нису независна, већ се само допуњују.

Морате учинити пренатални преглед два пута: током првог тромесечја, односно, током другог тромесечја. Понекад оне такође чине интегрални прорачун ризика (дијагностички комплекс прве и друге студије).

Први преднатални преглед за први тромесечар се обавља када је гестацијско доба 11-13 недеља (+ 6 недеља). Други преглед другог тромесечја се врши када је гестацијска старост 16-18 недеља.

Биохемијска анализа извршена у исто време. За њега се у првом тромесечју анализира количина слободних хЦГ и ПАПП-А (транскрипт: плазма протеин А). Током другог тромесечја гледају на укупан хЦГ (транскрипт: хумани хорионски гонадотропин), слободни хЦГ и естриол, као и инхибит А и АФП (транскрипт: алфа-фетопротеин).

Тумачење резултата добијених током скрининга врши дијагностичар и лекар. Пацијент може преузети резултате на дигиталном медију (флеш диск или ЦД).

Припрема за дијагностику

Припрема за биокемијску компоненту перинаталне дијагнозе укључује дијетална ограничења три дана прије поступка. Из исхране треба искључити:

  1. Зачињена храна.
  2. Било која масна и пржена посуда.
  3. Зачини и димљени месо.
  4. Чоколада
  5. Цитруси.

Истовремено, биохемијска истраживања се одвијају на празан желудац. То је, једноставно речено, не треба јести 6 сати прије поступка. Само је дозвољено да користите малу количину воде без гаса.

У погледу ултразвучне компоненте перинаталног скрининга, правила исхране су иста као иу случају биохемијске анализе. Такође је препоручљиво узимати "Еспумизан" у одговарајућој дозној доби дан прије операције.

Потребно је смањити количину цревних гасова. Они надувавају црева, због чега стисне многе органе абдоминалне шупљине. Ово, као резултат тога, често искривљује резултате перинаталног скрининга.

Детектабилне патологије

Пренатални преглед вам омогућава да израчунате вероватноћу детета у развоју различитих генетских болести. Њихова пуна листа је следећа:

  • Довнов синдром (детектован на првом и другом скринингу);
  • Едвардсов синдром (детектован на првом и другом прегледу);
  • аненцефалија (дефекти у развоју неуронске цијеви), ова патологија се детектује само на другом скринингу;
  • Цорнелиа де Ланге синдром (детектован током првог триместра);
  • Смитх-Лемли-Опитз синдром (детектован током првог и другог триместра);
  • немоларна триплоидија (откривена током другог тромесечја);
  • Патауов синдром (откривен током првог и другог триместра).

У овом случају, перинатални преглед може се поновити и са додатним методама истраживања. Ово је неопходно ако родитељи бебе имају било какве факторе ризика за негативну трудноћу. То укључује:

  • опасности по животну средину и животне средине;
  • породична историја претходних побачаја;
  • присуство озбиљних вирусних инфекција у време концепције (нарочито рубеоле);
  • старост мајке преко 35 година;
  • алкохолизам или наркоманија код једног или оба родитеља;
  • присуство у породици детета који има било какву урођену патологију;
  • присуство наследних патологија у породици (генеричке болести);
  • узимање снажних лекова у време концепције;
  • блиско повезани бракови.

Ултразвучна дијагноза

Перинатални ултразвучни преглед за 10-14 недеља омогућава детекцију јаких дефеката у развоју бебе. Тако можете лако идентифицирати аненцефалију, омфалоцеле, разне врсте хигрозе грлића материце и друге болести.

Штавише, чак иу таквом раном периоду, перинатална ултразвучна дијагностика одређује маркере хромозомских и чак и нехромосомских абнормалности формирања фетуса. Дакле, на пример, дебљина простора на огрлици (ТВП) подвргнута је дијагностици видљивости. Обично не би требало да прелази 3 милиметра.

У периоду од 20 до 24 недеље, ултразвучни преглед може открити огромну већину могућих анатомских аномалија формирања фетуса. Тако се лако идентификују дефекти мозга и кичмене мождине, болести бубрега и растојање лица (тзв. Пукотина) и срчане мане.

Генетско истраживање омогућава процену стопе раста бебе, како би потврдили присуство експанзије вентрикула мозга (такозвана вентрикуломегалија). Такође се лако идентификују цисте и друге неоплазме свих органа детета.

На додатном прегледу од 30 до 32 недеље трудноће могуће је открити срчане мане, опструкцију (озбиљно сужавање) уринарног тракта и феталног хидроцефалуса. Али када се открију, лечење није прописано, операција се врши тек након рођења бебе.

Спровести пренатални преглед (видео)

Биокемијска дијагностика

Перинатални биохемијски скрининг обухвата анализу хормона (такозвани преглед трисомије). Због овога, у раним фазама је могуће открити велики број генетских абнормалитета.

Најопаснији од њих су Довн'с Синдромес, Патау и Едвардс. Присуство Довн синдрома је такође лако одређено. Већ на првом прегледу, видећемо његове карактеристичне карактеристике (али само у вези са ултразвучним прегледом):

  • абнормално високи нивои хЦГ;
  • згушњавање простора;
  • недостатак визуелизације нове кости 11. недеље трудноће.

У другом тромесечју, дијагноза "Довновог синдрома" постављена је према неколико других критеријума. Постоји низак ниво АФП-а, док је ниво хЦГ значајно повећан.

Ако аутоматски израчунавање развоја генетске патологије производи резултат мањи од 1: 380, трудница треба да попуни низ додатних испитивања за коначну потврду дијагнозе. Ово укључује инвазивне (продорне) дијагностичке технике - амниоцентезу и кордоцентезу.

Док се инвазивна дијагноза не доврши, коначна дијагноза није направљена и остаје у питању. Уопштено говорећи, на основу резултата једног биокемичког скрининга, дијагноза никад није направљена. Ова врста дијагнозе увек захтева потврду или ултразвучним или инвазивним испитивањем.

1 сцреенинг. Забринуто. Спремам се. Нашао је занимљив чланак.

Скрининг за први тромесечар је дијагностичка студија која се спроводи за труднице у ризику од 10 до 14 недеља.

Она је, као прва од две скрининг опсервације, дозвољава са високом тачношћу да утврди колико је висок ризик од настанка болесног фетуса.

Овај преглед састоји се од два дела - донације крви из вене и ултразвучног скенирања. На основу ових, узимајући у обзир многе од ваших индивидуалних фактора, генетичар доноси своју пресуду.


Веома је важно да следеће жене проучавају:

састављена са оцем у уској вези бракеу који је имао 2 или више спонтани побачај (превремени порођај) је пропуштена абортус или мертворозхдениезхенсцхина претрпео вирусни или бактеријски болести током беременностиест рођака који пате од генетског патологииамиу пар већ има дете са синдромом Патау, доле или другимибил епизоду лечења лекове који се не могу користити током трудноће, чак и ако су били прописани за животне индикаторе труднице више од 35 година Ител желите да проверите могућност пацијента плода.Цхто рођендан гледа на првом пројекције ултразвука у трудноћи


Шта се види на првом скринингу? Процените дужину ембриона (ово се зове копчико-париетална величина - КТП), величине главе (њеног обима, бипариеталног пречника, удаљености од чела до затича).

Први преглед показује симетрију хемисфере мозга, присуство неких његових структура које су обавезне у овом периоду. Погледајте и 1 скенирање:

дуге кости, измери дужину рамена, кука, подлактице и голенинаходитсиа да ли је стомак и срце посебно за ову местахразмери срце и од њих сосудовразмери зхивота.Какуиу патологије ово истраживање открива

Први преглед трудноће је информативан у смислу детекције:

ЦНС патхологи буд - нервоус трубкисиндром Патауомфалотселе - умбиликална кила, када је друкчији број унутрашњих органа смештених изван стомака, ау херниал кесе преко козхеисиндром Даунатриплоидииа (троструком сету хромозома уместо двоструког) Едвардсасиндром Смитх Опиттсасиндром синдром де Ланге.Сроки студија

Када треба да урадим први преглед? Услови дијагнозе у првом тромесечју су веома ограничени: од првог дана недеље 10 до дана 6 недеље 13. Боље је урадити први скрининг у средини овог опсега, на 11-12 недеља, јер грешка у израчунавању значајно смањује тачност израчунавања.

Ваш лекар мора још једном чврсто и темељито, у зависности од датума последњег менструације, израчунати колико дуго треба да урадите прву студију ове врсте.

Како се припремити за студију

Скрининг првог триместра врши се у две фазе:

Прво се уради ултразвучни преглед. Ако се ово изврши хттп://узилаб.ру/моцхеполовои-аппарат/трансвагиналное-узи.хтмл, онда припрема није потребна. Ако метод хттп://узилаб.ру/зхелудоцхно-кисхецхниии-тракт/абдоминалное-узи.хтмл, онда је неопходно да је бешумна пуна. Да бисте то урадили, попијте пола литра воде пола сата пре студирања. Узгред, хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/второи-скрининг-при-беременност.хтмл током трудноће обавља трансабдоминалног, али обука није требует.хттп: //узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/биохимицхескии-скрининг- при-беременности.хтмл. Ова реч се зове крвни узорак из вене.

С обзиром на двостепену студију, припрема за прву студију укључује:

попуњавање бешике - прије 1 ултразвучног скрининга, почеће најмање 4 сата пре него што се крв извуче из вене.

Поред тога, треба вам дијета прије дијагнозе 1. триместра како би тест крви могао дати тачан резултат. То је уклањање прима чоколада, плодови мора, меса и масне хране на дан пре него што планирате да посетите хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/скрининговое-узи-при-беременности.хтмл током трудноће.

Ако планирате (и ово је најбоља опција за перинаталну дијагностику првог триместра) да бисте подвргнули ултразвучној дијагностици и донирали крв из вене у једном дану, требате:

цео претходни дан упуштати у алергена хране: агруми, чоколада, морепродуктахисклиуцхит потпуно масна и пржена храна (1-3 дана пре студије), пре студије (обично скрининг крви 12 недеља проћи 11:00) ујутро да иде у тоалет, а затим - или немојте мокрење 2-3 сата или сат пре поступка, пијте пола литра воде без гаса. Ово је неопходно ако се тест изврши преко абдомена. Ултразвучна дијагностика врши вагинални сензор, а припрема за скрининг првог триместра неће обухватити пуњење бешике.


Како у 1 триместру студирати о малформацијама?

То, као и преглед од 12 недеља, састоји се од две фазе:

Ултразвучни преглед током трудноће. Може се извести или путем вагиналног метода или преко абдомена. Чини се да се у 12 недеља не разликује од ултразвука. Разлика је у томе што га изводе сонолози, који се специјално специјализују за пренаталну дијагнозу, на опреми високе класе. Узимање крви из вене у количини од 10 мл, које се мора обавити на празном стомаку иу специјализованој лабораторији.

Како је дијагноза скрининга у првом тромесецју? Прво прођете кроз хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/первое-узи-при-беременности.хтмл. Обично се врши трансвагинално.

Да бисте извршили студију, потребно је да се сакријте испод појаса, леђите на каучу, савијате ноге. Доктор ће врло пажљиво убацити танак специјални сензор у кондом у вашу вагину, а они ће је мало преместити током теста. Не боли, али након прегледа овог или следећег дана на подлошку можете пронаћи малу количину крварења.

Како се први преглед врши са трансабдоминалним сензором? У овом случају, или се објесите на струк или једноставно подигните одјећу тако да отворите абдомен за преглед. Са таквим ултразвучним прегледом у првом тромесечју, сензор ће се кретати кроз абдомен без узрока болова или неугодности.

Како је следећа фаза истраживања? Са резултатима ултразвука, донирате крв. На истом месту код вас ћете навести неке податке који су важни за исправно тумачење резултата.

Нећете добити резултате одмах, већ за неколико недеља. Тако је и први преглед трудноће.

Тумачење резултата 1. Нормални ултразвучни подаци

Дешифровање првог скрининга почиње са тумачењем ултразвучних података. Стопа ултразвука:

Копчико-париетална величина (КТР) плода

Када се прегледа 10 седмица, ова величина је у овом опсегу: од 33-41 мм првог дана недеље 10 до 41-49 мм - на дан 6 недеље 10.

Скрининг 11 недеља - стопа КТР: 42-50 мм првог дана 11. недеље, 49-58 - на свој 6. дан.

Са гестацијом од 12 недеља, ова величина је: 51-59 мм тачно 12 недеља, 62-73 мм - последњег дана овог периода.

2. Дебљина подручја врата

Стопа ултразвука 1 триместера за овај главни маркер хромозомских патологија:

у 10 недеља - 1,5-2,2 ммсцреен 11 седмица је представљена нормом 1.6-2.4. У 12. недељи овај индикатор износи 1.6-2.5 мм за 13 недеља - 1.7-2.7 мм.3. Насална кост

Декодирање ултразвука 1 триместра неопходно укључује процену назалне кости. Ово је маркер, захваљујући којем можемо претпоставити развој Довновог синдрома (за ово се врши преглед триместра):

у 10-11 недеља, ова кост треба већ бити откривена, али његова величина још увек није процењена скринингом у 12. недељи, или се изводи недељу дана касније, показује да ова кост није нижа од 3 мм у норми.4. Учесталост контракција срца 10 недеља - 161-179 откуцаја у минути 11 недеља - 153-177 за 12 недеља - 150-174 откуцаја у минути 13 недеља - 147-171 откуцаја по минути.5. Бипариетал сизе

Прва студија пројекције током трудноће оцјењује овај параметар у зависности од периода:

у 10 недеља - 14 ммв 11 - 17 ммсцреенинг 12 недеља би требало да покаже резултат од најмање 20 ммв 13 недеља. БПД је просечно 26 мм.

Према резултатима ултразвука првог триместра, процењује се да ли постоје маркери феталних развојних абнормалности. Такође анализира колико дуго развој бебе одговара. На крају се закључује да ли је следећи ултразвук за скрининг неопходан у другом тромесечју.

Можете затражити ултразвучни преглед првог тромесечја. Такође имате потпуно право да примите фотографију, то јест исписа те слике, која је или најуспешнија (ако је све нормална) или најјасније показује откривену патологију.

Које норме хормона одређују 1 скрининг

Преглед првог тромесечја не само процењује резултате ултразвучне дијагностике. Друга, не мање важна фаза према којој се фетус сматра озбиљним недостацима је хормонска (или биохемијска) процена (или тест крви у првом тромесечју). Обе ове фазе представљају генетски преглед.

1. хорионски гонадотропин

Ово је хормон који мрље другу траку на тесту трудноће. Ако је скрининг првог триместра открио пад његовог нивоа, то указује на патологију постељице или повећан ризик од Едвардсовог синдрома.

Повећана хЦГ на првом скринингу може указивати на повећани ризик од развоја Довновог синдрома у фетусу. Иако са близанцима, овај хормон је такође значајно повишен.

Први преглед током трудноће: стопа крвног садржаја овог хормона (нг / мл):

Недеља 10: 25.80-181.6011 седмица: 17.4-130.3 Дешифровање перинаталне студије првог триместра у 12. недељи у односу на хЦГ показује број од 13.4-128.5 у норми Недеља 13: 14.2-114.8.2. Протеини А повезани са трудноћом (ПАПП-А)

Овај протеин обично производи плацента. Његова концентрација у крви се повећава са повећањем гестацијске старости.

Како разумјети податке


Програмом, у који се подаци уносе ултразвучна дијагноза првог тромесечја, као и ниво горе наведених хормона, израчунава се анализа перформанси. Зову се "ризици". У овом случају, декодирање резултата скрининга првог триместра је написано у облику који није у нивоу хормона, али у таквом индикатору као "МоМ". Ово је коефицијент који показује одступање вредности у датој трудноћи из одређене средине.

Да би се израчунао МоМ, индикатор хормона подељен је средњом вредностом израчунатом за одређени локалитет за одређену гестациону добу. Норме МОМ-а у првом скринингу су од 0,5 до 2,5 (са близанцима, три пута до 3,5). Идеално МВ вриједност близу "1".

На индикатуру МЗ утиче старосни ризик приликом скрининга у првом тромесечју: то јест, поређење се врши не само са израчунатом средњом вредностима у овом периоду трудноће, већ са обрачунатом вриједношћу за одређено доба трудноће.

Међусобни резултати првог тромесечног прегледа показују количину хормона у МОМ јединицама. Дакле, образац садржи унос "ХЦГ 2 МоМ" или "ПАПП-А 1 МоМ" и тако даље. Ако је МоМ - 0,5-2,5 - то је нормално.

Патологија је ниво хроничног хепатитиса испод 0,5 медијског нивоа: то указује на повећани ризик од Едвардсовог синдрома. Пораст хЦГ изнад 2,5 медијана вредности указује на повећање ризика од Довновог синдрома. Смањење ПАПП-А испод 0,5ММ указује на то да постоји ризик за оба наведена синдрома, али његово повећање не значи ништа.

Да ли постоје неки ризици у студији?

Нормално, резултати дијагнозе 1 триместра завршавају са проценом степена ризика, који се изражава у фракцијама (нпр. 1: 360 за Довнов синдром) за сваки синдром. Овај део се чита овако: са 360 трудноћа са истим резултатима скрининга, само је 1 беба рођена са Довновом патологијом.

Интерпретација норми скрининга 1 тромесечја. Ако је дијете здраво, ризик би требао бити низак, а резултат теста скрининга би требао бити описан као "негативан". Сви бројеви после фракције морају бити велики (већи од 1: 380).

Лош први тестирање карактеришу рекорд "високог ризика" на крају 1: 250-1: 380, а резултати хормона су мање од 0,5 или више од 2,5 медијске вредности.

Ако је скрининг првог триместра лоше, од вас се тражи да посетите генетичара који одлучи шта да ради:

додијелите вас да поново студирате у другом, а затим - хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/скрининг-3-триместра.хтмл да бисте предложили (или чак инсистирали) на инвазивној дијагнози (биопсија цхориониц виллуса, кордоцентеза, амниоцентеза), на основу којих и одлучити хоће ли продужити ову трудноћу. Шта утиче на резултате

Као иу било којој студији, постоје лажно позитивне резултате прве перинаталне студије. Дакле, са:

ИВФ: резултати хЦГ ће бити већи, ПАПП - 10-15% нижи, индикатори првог скрининг-ултразвука повећавају брзину токсичног мајмуна: у овом случају се нивои свих хормона повећавају, док при ниској телесној мјери, напротив, скрининг за један триместер опада Двије: док стандарди резултата за такву трудноћу нису познати. Због тога је процена ризика тешка; само ултразвучна дијагностика шећерне дијабетес је могућа: 1. скрининг ће показати смањење нивоа хормона, што није поуздано за тумачење резултата. У овом случају, скрининг трудноће може отказати амниоцентезу: стопа перинаталне дијагнозе није позната ако је манипулација извршена у току следеће недеље пре донације крви. Морамо сачекати дужи период након амниоцентезе пре него што се подвргне првом перинаталном прегледу трудница. Психолошко стање труднице. Многи људи пишу: "Бојим се првог скрининга." Може утицати на резултат и непредвидив. Неке функције у патологији

Први преглед трудноће у случају феталне патологије има неке карактеристике које доктори виде у ултразвучној дијагнози. Размотрите перинатални преглед тризомије као најчешће патологије откривене овим истраживањем.

1. Довн синдроме већина плодова не показује назално кост у периоду од 10-14 недеља 15 до 20 недеља ова кост је већ визуализована, али је краћа него у нормалним контурама лица допплерометрије (у овом случају је могуће задржати чак иу овом периоду) или обратно други ненормални проток крви у венском каналу.2. Синдром Едвардса је тренд смањења учесталости срчаног удара пупчане киле (омфалокела) није видљива костима носа, већ умјесто 2 умбиликалне артерије - један 3. Патауупоцхиа синдром у свим срчаним палпитацијама и развој мозга развијеног феталног развоја (недоследност дужине костију са трајањем) оштећује развој одређених области мозга - пупчана кила.

Где проводе преглед за први триместар? Многи перинатални центри, медицинско-генетско савјетовање и приватне клинике су ангажовани у спровођењу ове студије. Да бисте изабрали где треба да урадите скрининг, погледајте да ли постоји лабораторија на или у близини клинике. Препоручује се да га однесете у такве клинике и центре.

На примјер, у Москви, ЦИР се није лоше препоручио: провјеравање и провјеру првог триместра могу се обавити у овом Центру.

Ултразвучни преглед првог тромесечја: просечна цена је 2.000 рубаља. Цена прве перинаталне студије (са дефиницијом хормона) је око 4000-4100 рубаља.

Колико је скрининг од 1 триместра према врсти анализе: ултразвук - 2000 рубаља, одређивање хЦГ - 780 рубаља, анализа за ПАПП-А - 950 рубаља.

Прегледи на скринингу 1 тромесечје. Многе жене су незадовољне квалитетом израцунавања: од слуцајева када се поставља "висок ризик", често се примећује настанак савршено здраве бебе. Даме пишу да је најбоље пронаћи врхунског специјалисте за перинаталну ултразвучну дијагностику који може потврдити или отклонити сумње у здравље бебе.

Дакле, скрининг првог тромесечја је дијагноза, која у неким случајевима помаже у идентификацији најтежих патологија фетуса у раним фазама. Она има сопствену обуку и понашање. Тумачење резултата треба извести узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике жене.

Испитивање страха од ултразвучног прегледа првог тромесечја

Скрининг (од енглеског "Сцреенинг") је концепт који укључује низ активности за откривање и спречавање болести. На пример, скрининг током трудноће пружа доктору потпуне информације о различитим ризицима појаве патологија и компликација у развоју детета. Ово омогућава да предузму све мере унапред како би се спречиле болести, укључујући и најтеже.

Ко треба прегледати у првом тромјесечју

Веома је важно да следеће жене проучавају:

  • ожењен са дететом
  • који су имали 2 или више спонтаних побачаја (претеран рад)
  • било је смрзнуте трудноће или мртворођене деце
  • жена је претрпела вирусну или бактеријску болест током трудноће
  • постоје рођаци који пате од генетских патологија
  • овај пар већ има дијете са Патау, Довновим синдромом или другима
  • постојала је епизода третмана лековима који се не могу користити током трудноће, чак и ако су прописани према виталним знацима
  • трудно више од 35 година
  • Оба родитеља желе да провере вероватноћу да имају болесни фетус.

Шта тражите на првом ултразвучном прегледу током трудноће

Први преглед показује симетрију хемисфере мозга, присуство неких његових структура које су обавезне у овом периоду. Погледајте и 1 скенирање:

  • дугих тубуларних костију, измерене дужине рамена, стегненице, подлактице и кости доњих ногу
  • је стомак и срце на одређеним местима
  • величина срца и излазних бродова
  • величине абдомена.

Какву патологију открива овај преглед

Први преглед трудноће је информативан у смислу детекције:

  • патологија пупка ЦНС-а - неуронска цијев
  • патау синдром
  • омфалокела - умбиликална хернија, када се други број унутрашњих органа налази изван абдоминалне шупљине, а у херниалном врећу преко коже
  • Довнов синдром
  • триплоидија (троструки скуп хромозома уместо двоструког)
  • Едвардсов синдром
  • Смитх опиттс синдром
  • де Лангеов синдром.

Датуми студије

Ваш лекар мора још једном чврсто и темељито, у зависности од датума последњег менструације, израчунати колико дуго треба да урадите прву студију ове врсте.

Како се припремити за студију

Скрининг првог триместра врши се у две фазе:

  1. Прво се уради ултразвучни преглед. Ако се то уради трансвагинално, онда обука није потребна. Ако је метода абдомена, неопходно је да је бешарица пуна. Да бисте то урадили, попијте пола литра воде пола сата пре студирања. Иначе, други преглед током трудноће је трансабдоминални, али не захтева припрему.
  2. Биокемијски скрининг. Ова реч се зове крвни узорак из вене.

С обзиром на двостепену студију, припрема за прву студију укључује:

  • пуњење бешике - пре 1 ултразвучног прегледа
  • пости барем 4 сата пре прикупљања крви из вене.
  • сви претходни дан поричу се алергијским производима: цитрусом, чоколадом, морским плодовима
  • искључити потпуно масне и пржене хране (1-3 дана пре студирања)
  • пре теста (обично 12 седмица прије теста снимања), идите у тоалет ујутро, а затим не уринирајте 2-3 сата или сат прије поступка, пијте пола литра воде без гаса. Ово је неопходно ако се студија изводи преко абдомена.
  • ако ултразвучну дијагнозу уради вагинални сензор, онда припрема за скрининг првог триместра неће обухватити пуњење бешике.

Како се спроводи студија?

То, као и преглед од 12 недеља, састоји се од две фазе:

  1. Ултразвучни преглед током трудноће. Може се извести или путем вагиналног метода или преко абдомена. Чини се да се у 12 недеља не разликује од ултразвука. Разлика је у томе што га изводе сонолози, специјализовани специјално за пренаталну дијагнозу, на висококвалитетној опреми.
  2. Узимање крви из вене у количини од 10 мл, које треба извести на празном стомаку иу специјализованој лабораторији.
Како је дијагноза скрининга у првом тромесецју? Прво, пролазите кроз први ултразвук током трудноће. Обично се врши трансвагинално.

Да бисте извршили студију, потребно је да се сакријте испод појаса, леђите на каучу, савијате ноге. Доктор ће врло пажљиво убацити танак специјални сензор у кондом у вашу вагину, а они ће је мало преместити током теста. Не боли, али након прегледа овог или следећег дана на подлошку можете пронаћи малу количину крварења.

Како се први преглед врши са трансабдоминалним сензором? У овом случају, или се објесите на струк или једноставно подигните одјећу тако да отворите абдомен за преглед. Са таквим ултразвучним прегледом у првом тромесечју, сензор ће се кретати кроз абдомен без узрока болова или неугодности.

Како је следећа фаза истраживања? Са резултатима ултразвука, донирате крв. На истом месту код вас ћете навести неке податке који су важни за исправно тумачење резултата.

Нећете добити резултате одмах, већ за неколико недеља. Тако је и први преглед трудноће.

Резултати декодирања

1.Нормални ултразвучни подаци

Дешифровање првог скрининга почиње са тумачењем ултразвучних података. Стопа ултразвука:

Копчико-париетална величина (КТР) плода

Када се прегледа 10 седмица, ова величина је у овом опсегу: од 33-41 мм првог дана недеље 10 до 41-49 мм - на дан 6 недеље 10.

Скрининг 11 недеља - стопа КТР: 42-50 мм првог дана 11. недеље, 49-58 - на свој 6. дан.

Са гестацијом од 12 недеља, ова величина је: 51-59 мм тачно 12 недеља, 62-73 мм - последњег дана овог периода.

2. Дебљина подручја врата

Стопа ултразвука 1 триместера за овај главни маркер хромозомских патологија:

  • за 10 недеља - 1,5-2,2 мм
  • Преглед 11 недеља је представљен стопом од 1.6-2.4
  • у 12. недељи, ова цифра је 1.6-2.5 мм
  • у 13 недеља - 1,7-2,7 мм.

3. Носебон

Декодирање ултразвука 1 триместра неопходно укључује процену назалне кости. Ово је маркер, захваљујући којем можемо претпоставити развој Довновог синдрома (за ово се врши преглед триместра):

  • код 10-11 седмица ова кост треба већ бити откривена, али његова величина још није оцијењена
  • скрининг у 12 недеља или недељу дана касније показује да је ова кост нормална најмање 3 мм.

4. Учесталост контракција срца

  • у 10 недеља - 161-179 откуцаја у минути
  • у 11 недеља - 153-177
  • у 12 недеља - 150-174 откуцаја у минути
  • у 13 недеља - 147-171 откуцаја у минути.

5. Бипариетал величина

Прва студија пројекције током трудноће оцјењује овај параметар у зависности од периода:

  • за 10 недеља - 14 мм
  • у 11 - 17 мм
  • Скрининг од 12 недеља би требало да покаже резултат од најмање 20 мм
  • у 13 недеља, БПД је просечно 26 мм.

Према резултатима ултразвука првог триместра, процењује се да ли постоје маркери феталних развојних абнормалности. Такође анализира колико дуго развој бебе одговара. На крају се закључује да ли је следећи ултразвук за скрининг неопходан у другом тромесечју.

Које норме хормона одређују 1 скрининг

Преглед првог тромесечја не само процењује резултате ултразвучне дијагностике. Друга, не мање важна фаза према којој се фетус сматра озбиљним недостацима је хормонска (или биохемијска) процена (или тест крви у првом тромесечју). Обе ове фазе представљају генетски преглед.

1. хорионски гонадотропин

Ово је хормон који мрље другу траку на тесту трудноће. Ако је скрининг првог триместра открио пад његовог нивоа, то указује на патологију постељице или повећан ризик од Едвардсовог синдрома.

Повећана хЦГ на првом скринингу може указивати на повећани ризик од развоја Довновог синдрома у фетусу. Иако са близанцима, овај хормон је такође значајно повишен.

Први преглед током трудноће: стопа крвног садржаја овог хормона (нг / мл):

  • Недеља 10: 25.80-181.60
  • Седмица 11: 17.4-130.3
  • Тумачење перинаталне студије првог тромесечја у 12. недељи у односу на хЦГ означава број од 13.4-128.5 у нормалном
  • Седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеини А повезани са трудноћом (ПАПП-А)

Овај протеин обично производи плацента. Његова концентрација у крви се повећава са повећањем гестацијске старости.

Како разумјети податке

Програмом, у који се подаци уносе ултразвучна дијагноза првог тромесечја, као и ниво горе наведених хормона, израчунава се анализа перформанси. Зову се "ризици". У овом случају, декодирање резултата скрининга првог триместра је написано у облику који није у нивоу хормона, али у таквом индикатору као "МоМ". Ово је коефицијент који показује одступање вредности у датој трудноћи из одређене средине.

Да би се израчунао МоМ, индикатор хормона подељен је средњом вредностом израчунатом за одређени локалитет за одређену гестациону добу. Норме МОМ-а у првом скринингу су од 0,5 до 2,5 (са близанцима, три пута до 3,5). Идеално МВ вриједност близу "1".

На индикатуру МЗ утиче старосни ризик приликом скрининга у првом тромесечју: то јест, поређење се врши не само са израчунатом средњом вредностима у овом периоду трудноће, већ са обрачунатом вриједношћу за одређено доба трудноће.

Међусобни резултати првог тромесечног прегледа показују количину хормона у МОМ јединицама. Дакле, образац садржи унос "ХЦГ 2 МоМ" или "ПАПП-А 1 МоМ" и тако даље. Ако је МоМ - 0,5-2,5 - то је нормално.

Патологија је ниво хроничног хепатитиса испод 0,5 медијског нивоа: то указује на повећани ризик од Едвардсовог синдрома. Пораст хЦГ изнад 2,5 медијана вредности указује на повећање ризика од Довновог синдрома. Смањење ПАПП-А испод 0,5ММ указује на то да постоји ризик за оба наведена синдрома, али његово повећање не значи ништа.

Да ли постоје неки ризици у студији?

Нормално, резултати дијагнозе 1 триместра завршавају са проценом степена ризика, који се изражава у фракцијама (нпр. 1: 360 за Довнов синдром) за сваки синдром. Овај део се чита овако: са 360 трудноћа са истим резултатима скрининга, само је 1 беба рођена са Довновом патологијом.

Интерпретација норми скрининга 1 тромесечја. Ако је дијете здраво, ризик би требао бити низак, а резултат теста скрининга би требао бити описан као "негативан". Сви бројеви после фракције морају бити велики (већи од 1: 380).

Лош први тестирање карактеришу рекорд "високог ризика" на крају 1: 250-1: 380, а резултати хормона су мање од 0,5 или више од 2,5 медијске вредности.

Ако је скрининг првог триместра лоше, од вас се тражи да посетите генетичара који одлучи шта да ради:

  • додијелите вас да поново проучите у другом, а затим провјерите 3 триместра
  • предлажу (или чак инсистирају) на инвазивној дијагнози (биопсија цхориониц виллуса, кордоцентеза, амниоцентеза), на основу које се одлучује питање да ли ће ова трудноћа бити продужена.

Шта утиче на резултате

Као иу било којој студији, постоје лажно позитивне резултате прве перинаталне студије. Дакле, са:

  • ИВФ: резултати хЦГ ће бити већи, ПАПП - нижи за 10-15%, индикатори првог скрининга - ултразвук ће повећати ЛЗР
  • будућа мајка гојазност: у овом случају се нивои свих хормона повећавају, док са ниском телесном масом, напротив, смањују се
  • скрининг за први триместер са двоструким: док норме резултата за такву трудноћу нису познате. Због тога је процена ризика тешка; могуће је само ултразвучна дијагностика
  • дијабетес мелитус: 1. скрининг ће показати смањење нивоа хормона, што није поуздано за тумачење резултата. У овом случају, скрининг трудноће може да откаже
  • Амниоцентеза: стопа перинаталне дијагнозе није позната ако је манипулација извршена у току следеће недеље пре донације крви. Морамо сачекати дужи период након амниоцентезе пре него што пређемо првом перинаталном прегледу трудница.
  • психолошко стање трудноће. Многи људи пишу: "Бојим се првог скрининга." Такође може утицати на резултат и непредвидив.

Неке функције у патологији

Први преглед трудноће у случају феталне патологије има неке карактеристике које доктори виде у ултразвучној дијагнози. Размотрите перинатални преглед тризомије као најчешће патологије откривене овим истраживањем.

1. Довнов синдром

  1. већина плодова нема видљиву костну носу у периоду од 10-14 недеља
  2. 15 до 20 недеља ова кост је већ визуализована, али је краћа од нормалног
  3. глатке контуре лица
  4. са допплерометријом (у овом случају могуће је водити чак иу овом периоду), примећује се обрнути или други патолошки проток крви у венском каналу.

2. Едвардсов синдром

  1. тенденција смањења срчане фреквенције
  2. постоји умбиликална кила (омфалоцела)
  3. нема видљивих костију носа
  4. умјесто 2 умбиликалне артерије - један

3. Синдром Патау

  1. готово сви имају палпитације срца
  2. поремећени развој мозга
  3. развој фетуса се успорава (неусклађеност дужих костних линија)
  4. оштећен развој неких дијелова мозга
  5. умбиликална кила.

Где ићи истраживање

На примјер, у Москви, ЦИР се није лоше препоручио: провјеравање и провјеру првог триместра могу се обавити у овом Центру.

Ултразвучни преглед првог тромесечја: просечна цена је 2.000 рубаља. Цена прве перинаталне студије (са дефиницијом хормона) је око 4000-4100 рубаља.

Колико је скрининг од 1 триместра према врсти анализе: ултразвук - 2000 рубаља, одређивање хЦГ - 780 рубаља, анализа за ПАПП-А - 950 рубаља.

Прегледи на скринингу 1 тромесечје. Многе жене су незадовољне квалитетом израцунавања: од слуцајева када се поставља "висок ризик", често се примећује настанак савршено здраве бебе. Даме пишу да је најбоље пронаћи врхунског специјалисте за перинаталну ултразвучну дијагностику који може потврдити или отклонити сумње у здравље бебе.

Дакле, скрининг првог тромесечја је дијагноза, која у неким случајевима помаже у идентификацији најтежих патологија фетуса у раним фазама. Она има сопствену обуку и понашање. Тумачење резултата треба извести узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике жене.