Први преглед током трудноће

Снага

Скрининг односи се на студије које је спровела свеобухватна група појединаца, у овом случају труднице у различито вријеме. Скрининг за први триместер обухвата ултразвучну дијагностику и биохемијске анализе крви. Студија има за циљ да идентификује могуће генетске абнормалности, као и патологије развоја фетуса.

Како је студија и када?

У првом тромесечју, скрининг, који укључује планирани ултразвук, обавља се у 11-13 недеља трудноће, што се сматра оптималним периодом студије. Ако направите ултразвук пре овог периода или, напротив, касније, онда је тумачење резултата можда непоуздано.

Наравно, жена може да напише истраживање, иако је наредба Министарства здравља Руске Федерације на снази од 2000. године, али би таква одлука била изузетно ризична, па чак и нехата у односу не само на њено здравље, већ и на здравље њеног будућег детета.

Скрининг за први триместар обухвата два типа истраживања:

  1. Ултразвучна дијагноза.
  2. Биокемијски тест крви.

Ултразвук у првом тромесечју трудноће захтева неку припрему. Да изведе студију на уобичајени (површински) начин, када сензор апарата клизи дуж стомака будуће мајке, њен бешик мора бити пун, што захтева око пола литра чисте негазиране воде 1-1,5 сати пре почетка процедуре. 4 сата пре него што ултразвук не уринира.

Ако доктор обавља поступак на трансвагинални начин, када се у вагину убаци посебан сензор уређаја, онда није потребна посебна обука. Труднице треба да оду до ВЦ-а пре процедуре.

Биохемијски преглед крви је друга фаза скрининга и врши се само након ултразвучног прегледа. Овај услов је важан јер добијени резултати увек зависе од дужине трудноће и мијењају се сваки дан, а могуће је утврдити тачан датум само уз помоћ ултразвучног скенирања. Овај услов мора бити испуњен како би се добила тачна транскрипт индикатора истраживања и успоставила усаглашеност са неопходним стандардима.

У време узимања узорака крви за анализу, руке жене требале би имати готове резултате из првог дела студије, гдје ће бити назначено тачно вријеме трудноће. Ако је поступак контроле ултразвука показао регресију трудноће или његову бледење, онда нема смисла вођење другог дела скрининга.

Биохемијска истраживања захтевају обуку тако да лекар може добити тачне индикаторе и утврдити њихову усклађеност са нормама. Узимање крви из вене врши се стриктно на празан желудац.

Приближно 2-3 дана пре посете третману потребно је: елиминисати слаткише, димљено месо, пржену и масну храну, као и производе који су потенцијални алергени, као што су ораси, чоколада, агруми и морски плодови од исхране.

Непоштовање ових услова често доводи до непоузданих резултата истраживања.

Шта можете научити од скрининга?

Да би транскрипт ултразвука био поуздан и информативан, поступак треба изводити не прије 11 недеља трудноће, али не касније од 13 година.

Позиција фетуса треба бити погодна за преглед и мерење. Ако положај дјетета не дозвољава ултразвучну процедуру, од жене се тражи укључити његову страну, ходати, узети неколико чучњака или кашљати, како се беба окрене.

Индикатори који треба истражити током ултразвука у првој трећини трудноће:

  1. Величина копчик-париетала (КТР). Мерење се врши од париеталне тачке главе до коша.
  2. Бипариетална величина (БДП) је растојање између удубљења у париеталној зони.
  3. Обим главе.
  4. Удаљеност од врата до предње зоне.
  5. Структура мозга, симетрија локације хемисфера, затварање лобање.
  6. Дебљина површине овратника (ТВП).
  7. Срце (ХР).
  8. Величина срца, као и највећа пловила.
  9. Дужина костију рамена, бокова, ногу и подлактице.
  10. Дебљина плаценте, његова структура и локација у материци.
  11. Положај пупчане врпце и број посуда у њој.
  12. Запремина амнијске течности.
  13. Тон материце.
  14. Стање грлића материце и његов унутрашњи ос.

Када се ултразвучно скенирање изврши унапред, лекар не може проценити величину носне кости, а фетални ЦТЕ је између 33 и 41 мм, што није довољно за извођење адекватне студије. Пулс срца током овог периода креће се од 161 до 179 откуцаја, ТВП је од 1,5 до 2,2 мм, а БПР је 14 мм.

Норме када индикатори декодирања на овом термину:

  1. У 11. недељи видљива је назална кост фетуса, али његова величина није увек могућа за процјену. ЦТР мрвица је од 42 до 50 мм, БПР је 17 мм, ТВП је од 1,6 до 2,4 мм, а срчана фреквенција је од 153 до 177 откуцаја.
  2. У 12. недељи величина носне кости износи 3 мм или мало више. КТП је у опсегу од 51-59 мм, БПР је 20 мм, ТВП од 1,6 до 2,5 мм и пулс од 150 до 174.
  3. Код 13 недеља је величина костију носа већа од 3 мм. КТР је у опсегу од 62 до 73 мм, БПР је 26 мм, ТВП је од 1,7 до 2,7, а пулс од 147 до 171 откуцаја у минути.

Биокемијски скрининг одређује низ важних показатеља, од којих је један човеков хорионски гонадотропин β-хЦГ који производи фетална мембрана. То је овај хормон који вам омогућава да одредите присуство трудноће у најранијим периодима када користите посебну тест траку.

Од почетка трудноће са нормалним током, ниво β-хЦГ постепено се повећава, достижећи максималну вредност до 12. недеље, након чега се смањује. Током друге половине термина, нивои β-хЦГ остају непромењени.

Стопа индикатора β-хЦГ је:

  • Недеља 10: од 25.80 до 181.60 нг / мл;
  • 11 недеља од 17,4 до 130,3 нг / мл;
  • 12 недеља од 13,4 до 128,5 нг / мл;
  • Седмица 13 од 14.2 до 114.8 нг / мл.

Повећане вредности се примећују у Довновом синдрому у фетусу који се развија, или када мајка има тешку форму токсикозе, као и дијабетес.

Ниски индикатори могу указивати на плаценталну инсуфицијенцију, пријетњу од побачаја, присуство интраутерине трудноће (која се, по правилу, успоставља током ултразвучног скенирања) или да фетус има Едвардсов синдром.

Други важан индикатор је протеин-А (ПАПП-А), који је повезан са трудноћом, јер је овај протеин произведен од плаценте и одговоран је за његово правилно функционисање и развој.

Нормални индикатори ПАПП-А су подаци:

  • Од 10 до 11 недеља од 0,45 до 3,73 МУ / мл;
  • Од 11 до 12 недеља од 0,78 до 4,77 ИУ / мл;
  • Од 12 до 13 недеља од 1,03 до 6,02 МДУ / мл;
  • Од 13 до 14 недеља од 1,47 до 8,55 ИУ / мл.

Ако су бројке испод нормалног, то може указати не само на пријетњу од побачаја, већ и на присуство синдрома Едвардс, Довн или Цорнелиа де Ланге у фетусу. У неким случајевима постоји повећање показатеља нивоа протеина, али ово нема значајан дијагностички и клинички значај. Прочитајте више о развоју бебе у недељи 12 →

Израчунавање коефицијента МоМ

Израчунавање овог показатеља врши се према резултатима истраживања. Његова вредност указује на степен одступања резултата теста од утврђених просечних стопа, који се крећу од 0,5 до 2,5 у једном трудноћу и до 3,5, када је трудноћа вишеструка.

У различитим лабораторијама, приликом испитивања истог узорка крви, индикатори се могу разликовати, стога је немогуће самостално процјењивати резултате, само доктор то може учинити.

Када се добије коефицијент, не узимају се у обзир само тестови, већ и старосне доби мајке, присуства хроничних болести, дијабетеса, лоших навика, тежине труднице, броја воћака који се развијају унутра и начина на који се трудноћа догодила (природно или користећи ИВФ). Ризик од развоја патологије у фетусу сматра се високим у односу испод 1: 380.

Важно је правилно схватити значење овог односа. На пример, ако закључак каже "1: 290, висок ризик", то значи да је за 290 жена са истим подацима само једно дијете имало генетску патологију.

Постоје ситуације када просечни показатељи одступају од норме из других разлога, на примјер:

  • ако жена има вишак тежине или озбиљан степен гојазности, онда је ниво хормона често повишен;
  • са ИВФ-ом, ПАПП-А ће бити нижи од укупног просека, а β-хЦГ ће, за разлику од тога, бити већи;
  • повећање нормалног нивоа хормона може се уочити чак и када је мајка са дијабетесом мијешана;
  • просечне стопе нису утврђене за вишеструке трудноће, али је ниво β-хЦГ увек већи него код развоја једног фетуса.

Спровођење истраживања у првом тромесечју омогућава вам да утврдите присуство (одсуство) у фетусу у развоју многих патологија, на пример:

  1. Менингоцела и његове варијанте (патологија развоја неуронске цеви).
  2. Довнов синдром. Трисомија хромозома 21 се налази у једном случају од 700 испитивања, али захваљујући благовременој дијагнози, рођење болесних беба се смањило на 1 до 1100 случајева.
  3. Омфалоцеле. Са овом патологијом се на предњем абдоминалном зиду фетуса формира хернија, у коју пада део унутрашњих органа.
  4. Едвардсов синдром је трисомија хромозома 18. Појављује се у једном од 7.000 случајева. Често је код беба чија су мајке старије од 35 година у вријеме трудноће. Током ултразвука, фетус има омфалоцелу, смањење срчане фреквенције, а ниједне кости нису видљиве. Осим тога, идентификоване су кршења структуре пупчане врпце, у којој се уместо две артерије налази само једно.
  5. Патауов синдром, који је трисомски 13 хромозом. Веома је ретко, око једног случаја на 10.000 новорођенчади и, по правилу, око 95% беба са овим синдромом умире током првих месеци живота. Увођењем ултразвука у овим случајевима, доктор упозорава на успоравање развоја тубуларних костију и мозга, омфалокела и повећаног удара срца у фетусу.
  6. Триплоидија, која је генетска абнормалност карактеризирана троструким скупом хромозома, што је праћено појавом многих развојних поремећаја.
  7. Смитх-Опитз синдром. Кршење је генетска болест аутосомалне рецесивне природе, у којој постоји повреда метаболизма. Као резултат тога, фетус у развоју има много дефеката и патологија, аутизма, менталне ретардације. Синдром се јавља у једном случају од 30.000.
  8. Цорнелиа де Ланге синдром, што је генетска абнормалност која узрокује менталну ретардацију у неродном детету. Појављује се у једном случају од 10.000.
  9. Фетална аненцефалија. Ова развојна патологија се ретко јавља. Деца са таквим поремећајима могу се развити унутар материце, али не могу живјети и умријети одмах након рођења или бити у материци у каснијим периодима. Са овом аномалијом, фетус нема мозак и кости из кранијалног свода.

Скрининг у првом тромесечју омогућава вам да идентификујете многе хромозомске болести и развојне поремећаје код нерођеног детета у раној трудноћи. Скрининг вам омогућава да смањите проценат рођених беба са конгениталним аномалијама, као и спасите многе трудноће у којима постоји пријетња прекидања узимајући благовремене мере.

Аутор: Ирина Ваганова, доктор,
посебно за Мама66.ру

Први преглед током трудноће: шта дијагностичари пазе?

Сваке године медицинско истраживање постаје све сложеније и детаљније.

Чак и прије 10-15 година, реч "скрининг" није ништа рекла очекиваним мајкама, а сада је ова процедура укључена у обавезни скуп прегледа сваке труднице у нашој земљи.

Генерално, скрининг у медицини се односи на низ мера у циљу одређивања специфичних индикатора који су одговорни за одређено стање организма.

Укупно, током трудноће, овај поступак се обавља два пута и назива се, првим и другим прегледом трудноће.

Склоп активности које чине ову процедуру укључују:

  • фетални ултразвук, дизајниран да детаљно испита како се беба развија;
  • узорковање крви из вене за биохемијске анализе.

Први преглед се сматра најважнијим за одређивање ризика. Током дијагностике се мере следећи параметри:

  • величина вратне површине фетуса на ултразвуку;
  • ниво хормона: хумани хорионски гонадотропин (хЦГ) и плазма протеин (ПАПП-А).

Да ли први преглед?

Наравно, иако су овакве студије практично обавезне када се региструју у антенаталној клиници и веома пожељне за пружање у породилишту, нико не би натерао мајку на присилно извлачење ултразвучног скенирања и крв неће бити сакупљена.

Међутим, пре свега, то је у интересу мајке на раду. Зашто

Одржава се у циљу спречавања будућег мајци, као висок проценат њеног детета да има хромозомопатијом као што су Даунов синдром, Едвардс, недостатак структуре нервног система, кичмене мождине или мозга, који ће у будућности повлачи смрт фетуса или тешке инвалидности.

Такви прегледи су посебно важни за следеће категорије трудница:

  • испод 18 година и више од 35 година. Жене ових доба су најизложеније ризику од спонтаног дјетета и израза урођених малформација у фетусу;
  • раније родити дјецу са генетским патологијама;
  • имају наследне болести и генетске патологије у породици;
  • историја побачаја, промашени абортус;
  • радити у опасној производњи или раније третирати са фетотоксичним (опасним за фетус) лекове.

За ове жене, први преглед је обавезан јер су у опасности; Сви ови фактори могу покренути абнормалности у развоју детета.

Остатак мајкама, лекари некако увек нуде да прође кроз овај процес за њихову сигурност: ипак знају да је дете у реду - веома корисно за здравље, и модерна екологија и здравље нације није тако добра, тако да не прођу додатно истраживање.

Када направити први преглед?

Први од перинаталних пројекција се спроводи између 10. и 14. недеље. Међутим, најпрецизнији резултат се добија у интервалу од 11. до 13. недеље, када се најтачније прате ниво хормона у крвном серуму и величине крагна кид зони, ау том периоду је јасно да прати своју структуру, развој унутрашњих органа и екстремитета користећи ултразвучну дијагностику.

Осим тога, у овом периоду, утврђена је КТР - количина париеталне величине фетуса, што помаже у даљем разјашњавању времена испоруке и кореспонденцији развоја бебе на очекивано трајање трудноће.

Норме и индикатори

Шта то траже дијагностичари током скрининга? С обзиром да се ова процедура састоји од две фазе, неопходно је сваки од њих посебно објаснити.

Први се обично дијагностикује ултразвучном машином. Усмерено је:

  • да се утврди локација ембриона у материци, како би се елиминисала могућност ектопичне трудноће;
  • да одреди број фетуса (било појединачних или вишеструких трудноћа), као и вероватноћу вишеструке или појединачне вишеструке вишеструке трудноће;
  • да одреди одрживост фетуса; у периоду од 10-14 недеља, јасно је видљиво срце, као и покрети удова који одређују одрживост;
  • о дефиницији горе поменуте КТР. Пореде се са подацима о последњој менструацији трудне жене, након чега се аутоматски израчунава тачније трајање трудноће. Са нормалним развојем фетуса, период КТР ће се поклопити са акушерском гестацијом старости, достављеном до датума менструације;
  • испитивање анатомије фетуса: током овог периода се визуализују кости лобање, костију лица, удки, примордија унутрашњих органа, нарочито мозак, а такође се одређује и недостатак патологија великих костију;
  • на најважнијем стварима у првом скринингу - одређивање дебљине оловног простора. Обично би требало да буде око 2 милиметара. Затезање зглоба може указати на присуство генетских обољења и недостатака. Поред тога, да би се идентификовала патологија, испитивана је величина назалне кости, она такође може показати присуство генетских дефеката на фетусу;
  • да би се утврдило стање плаценте, његова зрелост, начин везивања материце, како би се разумели могући претњи трудноће повезане са његовом дисфункцијом.

Према подацима овог ултразвука, већ су спроведене биохемијске студије крвног серума за хормоне хЦГ и ПАПП-А. Њихов ниво може показивати промјене.

Код повишених нивоа хЦГ може се дијагностиковати:

  • вишеструка трудноћа;
  • дијабетес трудница;
  • Довнова болест и друге патологије;
  • Неправилно успостављена гестацијска доба.

Низак ниво хуманог хориона гонадотропина обично указује на ектопијску трудноћу, могуће одлагање развоја фетуса, претњу абортуса.

Хормон ПАПП-А је протеин који је одговоран за нормално функционисање плаценте.

Његов пад у односу на норму може бити доказ следећих проблема:

  • присуство Довновог синдрома или Едвардса;
  • присуство генетских патологија;
  • промашени абортус.

Лоше перформансе

Да би сазнали лоше перформансе, наравно, представља велики стрес за мајку која очекује.

Међутим, управо због тога се скрининг састоји из две фазе: како би се користио ултразвук, пре шокирања жене на раду са лошим крвним тестом, одбацити могућност вишеструке трудноће, непрецизне услове његовог тока, могућност угрожавања или ектопичне трудноће.

Поред тога, одмах паника (чак и са искреним лошим резултатима првих скрининг тестова) није вредна тога. Поред њих, постоји и неколико метода за одређивање генетских патологија током трудноће. Обично их прописује генетичар након скрининг података.

Ово могу бити поступци за узимање амниотске течности или биопсије плаценте да би се разјаснили подаци добијени током скрининга. Већ на основу ових додатних дијагностичких метода, може се говорити о једној или другој претпостављеној дијагнози.

Поред тога, други метод скрининга може послужити као други преглед, који се спроводи на каснији датум: у 16. и 20. недељи трудноће. Након ових студија, слика ће бити што јаснија.

У сваком случају, треба запамтити да први перинатални преглед није дефинитивна дијагноза за бебу. Намијењен је само за израчунавање ризика и изградњу претпоставки о могућем развоју.

Осим објективних индикатора, увек постоји вероватноћа нетачности у истраживању и индивидуалних карактеристика организма труднице, у којој ће показатељи показивања бити различити од норме, али ће се фетус развити сасвим нормално.

Стога, чак и са најнеповољнијим прогнозама, постоји шанса да они неће бити оправдани.

Испитивање страха од ултразвучног прегледа првог тромесечја

Скрининг (од енглеског "Сцреенинг") је концепт који укључује низ активности за откривање и спречавање болести. На пример, скрининг током трудноће пружа доктору потпуне информације о различитим ризицима појаве патологија и компликација у развоју детета. Ово омогућава да предузму све мере унапред како би се спречиле болести, укључујући и најтеже.

Ко треба прегледати у првом тромјесечју

Веома је важно да следеће жене проучавају:

  • ожењен са дететом
  • који су имали 2 или више спонтаних побачаја (претеран рад)
  • било је смрзнуте трудноће или мртворођене деце
  • жена је претрпела вирусну или бактеријску болест током трудноће
  • постоје рођаци који пате од генетских патологија
  • овај пар већ има дијете са Патау, Довновим синдромом или другима
  • постојала је епизода третмана лековима који се не могу користити током трудноће, чак и ако су прописани према виталним знацима
  • трудно више од 35 година
  • Оба родитеља желе да провере вероватноћу да имају болесни фетус.

Шта тражите на првом ултразвучном прегледу током трудноће

Први преглед показује симетрију хемисфере мозга, присуство неких његових структура које су обавезне у овом периоду. Погледајте и 1 скенирање:

  • дугих тубуларних костију, измерене дужине рамена, стегненице, подлактице и кости доњих ногу
  • је стомак и срце на одређеним местима
  • величина срца и излазних бродова
  • величине абдомена.

Какву патологију открива овај преглед

Први преглед трудноће је информативан у смислу детекције:

  • патологија пупка ЦНС-а - неуронска цијев
  • патау синдром
  • омфалокела - умбиликална хернија, када се други број унутрашњих органа налази изван абдоминалне шупљине, а у херниалном врећу преко коже
  • Довнов синдром
  • триплоидија (троструки скуп хромозома уместо двоструког)
  • Едвардсов синдром
  • Смитх опиттс синдром
  • де Лангеов синдром.

Датуми студије

Ваш лекар мора још једном чврсто и темељито, у зависности од датума последњег менструације, израчунати колико дуго треба да урадите прву студију ове врсте.

Како се припремити за студију

Скрининг првог триместра врши се у две фазе:

  1. Прво се уради ултразвучни преглед. Ако се то уради трансвагинално, онда обука није потребна. Ако је метода абдомена, неопходно је да је бешарица пуна. Да бисте то урадили, попијте пола литра воде пола сата пре студирања. Иначе, други преглед током трудноће је трансабдоминални, али не захтева припрему.
  2. Биокемијски скрининг. Ова реч се зове крвни узорак из вене.

С обзиром на двостепену студију, припрема за прву студију укључује:

  • пуњење бешике - пре 1 ултразвучног прегледа
  • пости барем 4 сата пре прикупљања крви из вене.
  • сви претходни дан поричу се алергијским производима: цитрусом, чоколадом, морским плодовима
  • искључити потпуно масне и пржене хране (1-3 дана пре студирања)
  • пре теста (обично 12 седмица прије теста снимања), идите у тоалет ујутро, а затим не уринирајте 2-3 сата или сат прије поступка, пијте пола литра воде без гаса. Ово је неопходно ако се студија изводи преко абдомена.
  • ако ултразвучну дијагнозу уради вагинални сензор, онда припрема за скрининг првог триместра неће обухватити пуњење бешике.

Како се спроводи студија?

То, као и преглед од 12 недеља, састоји се од две фазе:

  1. Ултразвучни преглед током трудноће. Може се извести или путем вагиналног метода или преко абдомена. Чини се да се у 12 недеља не разликује од ултразвука. Разлика је у томе што га изводе сонолози, специјализовани специјално за пренаталну дијагнозу, на висококвалитетној опреми.
  2. Узимање крви из вене у количини од 10 мл, које треба извести на празном стомаку иу специјализованој лабораторији.
Како је дијагноза скрининга у првом тромесецју? Прво, пролазите кроз први ултразвук током трудноће. Обично се врши трансвагинално.

Да бисте извршили студију, потребно је да се сакријте испод појаса, леђите на каучу, савијате ноге. Доктор ће врло пажљиво убацити танак специјални сензор у кондом у вашу вагину, а они ће је мало преместити током теста. Не боли, али након прегледа овог или следећег дана на подлошку можете пронаћи малу количину крварења.

Како се први преглед врши са трансабдоминалним сензором? У овом случају, или се објесите на струк или једноставно подигните одјећу тако да отворите абдомен за преглед. Са таквим ултразвучним прегледом у првом тромесечју, сензор ће се кретати кроз абдомен без узрока болова или неугодности.

Како је следећа фаза истраживања? Са резултатима ултразвука, донирате крв. На истом месту код вас ћете навести неке податке који су важни за исправно тумачење резултата.

Нећете добити резултате одмах, већ за неколико недеља. Тако је и први преглед трудноће.

Резултати декодирања

1.Нормални ултразвучни подаци

Дешифровање првог скрининга почиње са тумачењем ултразвучних података. Стопа ултразвука:

Копчико-париетална величина (КТР) плода

Када се прегледа 10 седмица, ова величина је у овом опсегу: од 33-41 мм првог дана недеље 10 до 41-49 мм - на дан 6 недеље 10.

Скрининг 11 недеља - стопа КТР: 42-50 мм првог дана 11. недеље, 49-58 - на свој 6. дан.

Са гестацијом од 12 недеља, ова величина је: 51-59 мм тачно 12 недеља, 62-73 мм - последњег дана овог периода.

2. Дебљина подручја врата

Стопа ултразвука 1 триместера за овај главни маркер хромозомских патологија:

  • за 10 недеља - 1,5-2,2 мм
  • Преглед 11 недеља је представљен стопом од 1.6-2.4
  • у 12. недељи, ова цифра је 1.6-2.5 мм
  • у 13 недеља - 1,7-2,7 мм.

3. Носебон

Декодирање ултразвука 1 триместра неопходно укључује процену назалне кости. Ово је маркер, захваљујући којем можемо претпоставити развој Довновог синдрома (за ово се врши преглед триместра):

  • код 10-11 седмица ова кост треба већ бити откривена, али његова величина још није оцијењена
  • скрининг у 12 недеља или недељу дана касније показује да је ова кост нормална најмање 3 мм.

4. Учесталост контракција срца

  • у 10 недеља - 161-179 откуцаја у минути
  • у 11 недеља - 153-177
  • у 12 недеља - 150-174 откуцаја у минути
  • у 13 недеља - 147-171 откуцаја у минути.

5. Бипариетал величина

Прва студија пројекције током трудноће оцјењује овај параметар у зависности од периода:

  • за 10 недеља - 14 мм
  • у 11 - 17 мм
  • Скрининг од 12 недеља би требало да покаже резултат од најмање 20 мм
  • у 13 недеља, БПД је просечно 26 мм.

Према резултатима ултразвука првог триместра, процењује се да ли постоје маркери феталних развојних абнормалности. Такође анализира колико дуго развој бебе одговара. На крају се закључује да ли је следећи ултразвук за скрининг неопходан у другом тромесечју.

Које норме хормона одређују 1 скрининг

Преглед првог тромесечја не само процењује резултате ултразвучне дијагностике. Друга, не мање важна фаза према којој се фетус сматра озбиљним недостацима је хормонска (или биохемијска) процена (или тест крви у првом тромесечју). Обе ове фазе представљају генетски преглед.

1. хорионски гонадотропин

Ово је хормон који мрље другу траку на тесту трудноће. Ако је скрининг првог триместра открио пад његовог нивоа, то указује на патологију постељице или повећан ризик од Едвардсовог синдрома.

Повећана хЦГ на првом скринингу може указивати на повећани ризик од развоја Довновог синдрома у фетусу. Иако са близанцима, овај хормон је такође значајно повишен.

Први преглед током трудноће: стопа крвног садржаја овог хормона (нг / мл):

  • Недеља 10: 25.80-181.60
  • Седмица 11: 17.4-130.3
  • Тумачење перинаталне студије првог тромесечја у 12. недељи у односу на хЦГ означава број од 13.4-128.5 у нормалном
  • Седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеини А повезани са трудноћом (ПАПП-А)

Овај протеин обично производи плацента. Његова концентрација у крви се повећава са повећањем гестацијске старости.

Како разумјети податке

Програмом, у који се подаци уносе ултразвучна дијагноза првог тромесечја, као и ниво горе наведених хормона, израчунава се анализа перформанси. Зову се "ризици". У овом случају, декодирање резултата скрининга првог триместра је написано у облику који није у нивоу хормона, али у таквом индикатору као "МоМ". Ово је коефицијент који показује одступање вредности у датој трудноћи из одређене средине.

Да би се израчунао МоМ, индикатор хормона подељен је средњом вредностом израчунатом за одређени локалитет за одређену гестациону добу. Норме МОМ-а у првом скринингу су од 0,5 до 2,5 (са близанцима, три пута до 3,5). Идеално МВ вриједност близу "1".

На индикатуру МЗ утиче старосни ризик приликом скрининга у првом тромесечју: то јест, поређење се врши не само са израчунатом средњом вредностима у овом периоду трудноће, већ са обрачунатом вриједношћу за одређено доба трудноће.

Међусобни резултати првог тромесечног прегледа показују количину хормона у МОМ јединицама. Дакле, образац садржи унос "ХЦГ 2 МоМ" или "ПАПП-А 1 МоМ" и тако даље. Ако је МоМ - 0,5-2,5 - то је нормално.

Патологија је ниво хроничног хепатитиса испод 0,5 медијског нивоа: то указује на повећани ризик од Едвардсовог синдрома. Пораст хЦГ изнад 2,5 медијана вредности указује на повећање ризика од Довновог синдрома. Смањење ПАПП-А испод 0,5ММ указује на то да постоји ризик за оба наведена синдрома, али његово повећање не значи ништа.

Да ли постоје неки ризици у студији?

Нормално, резултати дијагнозе 1 триместра завршавају са проценом степена ризика, који се изражава у фракцијама (нпр. 1: 360 за Довнов синдром) за сваки синдром. Овај део се чита овако: са 360 трудноћа са истим резултатима скрининга, само је 1 беба рођена са Довновом патологијом.

Интерпретација норми скрининга 1 тромесечја. Ако је дијете здраво, ризик би требао бити низак, а резултат теста скрининга би требао бити описан као "негативан". Сви бројеви после фракције морају бити велики (већи од 1: 380).

Лош први тестирање карактеришу рекорд "високог ризика" на крају 1: 250-1: 380, а резултати хормона су мање од 0,5 или више од 2,5 медијске вредности.

Ако је скрининг првог триместра лоше, од вас се тражи да посетите генетичара који одлучи шта да ради:

  • додијелите вас да поново проучите у другом, а затим провјерите 3 триместра
  • предлажу (или чак инсистирају) на инвазивној дијагнози (биопсија цхориониц виллуса, кордоцентеза, амниоцентеза), на основу које се одлучује питање да ли ће ова трудноћа бити продужена.

Шта утиче на резултате

Као иу било којој студији, постоје лажно позитивне резултате прве перинаталне студије. Дакле, са:

  • ИВФ: резултати хЦГ ће бити већи, ПАПП - нижи за 10-15%, индикатори првог скрининга - ултразвук ће повећати ЛЗР
  • будућа мајка гојазност: у овом случају се нивои свих хормона повећавају, док са ниском телесном масом, напротив, смањују се
  • скрининг за први триместер са двоструким: док норме резултата за такву трудноћу нису познате. Због тога је процена ризика тешка; могуће је само ултразвучна дијагностика
  • дијабетес мелитус: 1. скрининг ће показати смањење нивоа хормона, што није поуздано за тумачење резултата. У овом случају, скрининг трудноће може да откаже
  • Амниоцентеза: стопа перинаталне дијагнозе није позната ако је манипулација извршена у току следеће недеље пре донације крви. Морамо сачекати дужи период након амниоцентезе пре него што пређемо првом перинаталном прегледу трудница.
  • психолошко стање трудноће. Многи људи пишу: "Бојим се првог скрининга." Такође може утицати на резултат и непредвидив.

Неке функције у патологији

Први преглед трудноће у случају феталне патологије има неке карактеристике које доктори виде у ултразвучној дијагнози. Размотрите перинатални преглед тризомије као најчешће патологије откривене овим истраживањем.

1. Довнов синдром

  1. већина плодова нема видљиву костну носу у периоду од 10-14 недеља
  2. 15 до 20 недеља ова кост је већ визуализована, али је краћа од нормалног
  3. глатке контуре лица
  4. са допплерометријом (у овом случају могуће је водити чак иу овом периоду), примећује се обрнути или други патолошки проток крви у венском каналу.

2. Едвардсов синдром

  1. тенденција смањења срчане фреквенције
  2. постоји умбиликална кила (омфалоцела)
  3. нема видљивих костију носа
  4. умјесто 2 умбиликалне артерије - један

3. Синдром Патау

  1. готово сви имају палпитације срца
  2. поремећени развој мозга
  3. развој фетуса се успорава (неусклађеност дужих костних линија)
  4. оштећен развој неких дијелова мозга
  5. умбиликална кила.

Где ићи истраживање

На примјер, у Москви, ЦИР се није лоше препоручио: провјеравање и провјеру првог триместра могу се обавити у овом Центру.

Ултразвучни преглед првог тромесечја: просечна цена је 2.000 рубаља. Цена прве перинаталне студије (са дефиницијом хормона) је око 4000-4100 рубаља.

Колико је скрининг од 1 триместра према врсти анализе: ултразвук - 2000 рубаља, одређивање хЦГ - 780 рубаља, анализа за ПАПП-А - 950 рубаља.

Прегледи на скринингу 1 тромесечје. Многе жене су незадовољне квалитетом израцунавања: од слуцајева када се поставља "висок ризик", често се примећује настанак савршено здраве бебе. Даме пишу да је најбоље пронаћи врхунског специјалисте за перинаталну ултразвучну дијагностику који може потврдити или отклонити сумње у здравље бебе.

Дакле, скрининг првог тромесечја је дијагноза, која у неким случајевима помаже у идентификацији најтежих патологија фетуса у раним фазама. Она има сопствену обуку и понашање. Тумачење резултата треба извести узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике жене.

Први преглед током трудноће 1 триместар. Шта је скрининг

Која је разлика између скрининга током трудноће и ултразвука?

Први преглед током трудноће обухвата ултразвучни и биохемијски тест крви за хЦГ и ПАПП-А. То јест, у једноставном смислу, скрининг је скуп поступака који су неопходни за спровођење комплетне листе тестова за трудницу.

Зашто први тест за трудноћу

Први преглед током трудноће се проводи како би се са сигурношћу утврдило да ли постоји ризик од дјетета који није сасвим здрав. Током првог прегледа ултразвука утврђена је симетрија хемисфера феталног мозга, било да садржи одређене структуре карактеристичне за трајање трудноће у којој ће се истраживање одвијати. Величине стомака, срца, постављања желуца, дужине доње ноге, костију подлактице и фемура такође се гледају. Осим тога, први преглед приказује обим главе бебе и бипариеталног пречника.

Ко треба да прође први преглед током трудноће?

Тренутно процедура скрининга није обавезна. Али ипак, већина гинеколога вјерује да је боље играти на сигурно и обавити први преглед током трудноће. Право на избор остаје за трудницу. Потпуно је слободна да одбије скрининг. Неко од будућих мумија жели да буде потпуно свестан како трудноћа наставља и добија правовремене информације, док други желе да тихо уживају у овом пријатном стању, надају се за најбоље и уради једноставан скуп тестова. Али ипак постоје жене такозване ризичне групе, која би и даље требала да прође први преглед током трудноће:

  1. ово су жене које имају дијете од блиског сродника;
  2. труднице које су имале више од два побачаја;
  3. жене које имају децу са хромозомским абнормалностима (Довнов синдром, Патау);
  4. постоје рођаци који имају одступања од генетског порекла;
  5. ако жена има вирусну или бактеријску инфекцију током трудноће;
  6. трудница која је узимала дроге забрањена за овај период;
  7. ако мама и тата само желе бити сигурни да је беба у реду.

Како се припремити за скрининг, шта је потребно за ово?

Први преглед током трудноће укључује пролаз 2 поступка. Први је ултразвучни преглед. Прво скенирање ултразвука се може извршити на трансвагинални начин и абдоминално. Ако се врши трансвагинална истраживања, нема потребе за било каквом посебном обуком. Ако се ултразвук изводи абдоминално, а онда пола сата пре процедуре, пијете најмање два литра воде и не идите у тоалет.

Други део процедуре назива се биохемијски преглед. Састоји се од узимања крви из вене труднице. Прије ове процедуре, не би требало ништа да једете барем 4 сата, а дан пре тога не треба јести чоколаду, месне производе и морске плодове. Такође је непожељно бити нервозан пре или током поступка. Пошто то може утицати на резултате скрининга. Контраиндикације за узорковање крви су вирусне и заразне болести, прехлада, грозница, нервни напрезање и стрес.

Када треба да прођу проверу у трудноћи (1 рок)?

Постоје ограничења у времену прве пројекције. Најбоља опција би била 11-14 недеља. Али, у принципу, временски период у коме је неопходно спровести студију почиње првог дана једанаестог недеље и завршава шестог дана тринаестог недеље. Скрининг Датум именован са финим погледом на последње менструације и трудноће.

Како је сама процедура?

Први преглед се одвија у две анкете. Прво се врши ултразвучни преглед. После тога крв се узима из вене. Ово се зове биокемијски скрининг. Када су оба резултата истраживања спремна, лекар може тачно утврдити дијагнозу.

Која штета може скрининг током трудноће довести до фетуса?

Верује се да је ултразвук штетан за дијете, јер има негативне посљедице за бебични нервни систем. Током студије, мрвице покривају главу својим рукама. У будућности постаје срдачан и раздражљив.

Доктори тврде да ултразвук не представља угрожавање здравља бебе. Опрема која се данас користи је врло модерна и сигурна. Због тога већина доктора инсистира да будуће мајке морају бити подвргнуте ултразвучном скенирању. Ова студија вам омогућава да током трудноће видите проблеме, направите њихова подешавања и препоручите одговарајући и благовремени третман ако је потребно.

Веома је важно прво испитивање ултразвука. Обично се дешава око 12 недеља трудноће. Овај израз омогућава:

  • Утврдите колико је ембрија у материци, каква је њихова способност преживљавања;
  • Поставите тачно трајање трудноће;
  • Искључити могуће малформације;
  • Измерите простор колекције. Норма - не више од 2,7 милиметара;
  • Истражити да ли је присутна назална кост или не.

Не заборавите да медицинске грешке још увек нису отказане, а постоји могућност лажно-позитивног или лажно-негативног резултата. Није неуобичајено да се будућој мајци каже да ће се дете родити с Довновим синдромом, а родила се апсолутно здрава беба. Али је тешко замислити да жена доживљава читаву трудноћу и како негативно утиче на њено стање здравља и стање здравља своје бебе.

Треба јасно да су резултати сцреенинг нису коначна дијагноза. Они помажу идентификујепотенцијалнеризике. Стога, чак и ако су резултати истраживања нису баш добри, не брини. То је само разлог да посетите и професионални савет од лекара-генетичар.

Такође мора се запамтити да поред медицинских грешака може доћи до нетачних резултата прегледа. Студија може показати лажне резултате. То може бити у следећим случајевима:

  1. Гојазност труднице. У овом случају се повећава количина хормона у крви, а уз прекомерно танкост, напротив, опада;
  2. ИВФ може дати нетачне резултате;
  3. Такође је могуће непоуздане резултате у више трудноћа. Пошто тренутно норме у двоје или тројке су непознати;
  4. Неуропсихолошко стање труднице. Многе будуће мајке се плаше да науче нешто што није прилично угодно након поступка снимања, брине се и плаше се. И то се не може приказати на резултатима студије;
  5. Лажне стопе могу бити у случају амниоцентезе, уколико је извршено недељу дана или мање прије донације крви;
  6. Са дијабетесом, скрининг ће показати низак ниво хормона.

Када је завршен други преглед и кратак опис другог прегледа, и која је његова сврха?

Други преглед је свеобухватна дијагноза која се састоји од ултразвучног скенирања и узорковања крви из вене да би се одредили одређени хормонски маркери. Ова студија је спроведена за апсолутно све жене које су прошле прву процедуру скрининга, као и у случају хитне потребе за скринингом.

Такође, индикације за други преглед укључују:

  • блиски однос између будућих родитеља;
  • болести мајке или блиских сродника генетског порекла;
  • вирусне или заразне болести током трудноће;
  • дијабетес у будућој мајци;
  • онколошка обољења код једног од родитеља дјетета;
  • проблеми са мускулоскелетним системом;
  • побачај или пропуштени абортус.

Други преглед се врши на период од шеснаесте до двадесет седмице. Прво се изводи ултразвук, а онда се крв узима из вене да би се открио ниво одређених хормонских маркера. Ултразвук се изводи само преко коже стомака. Ова студија се зове абдоминална. Резултати биокемијске анализе су проучавани посебним програмом, а резултати су познати неколико седмица.

У специјалној припреми за ултразвук није неопходно. Без обзира колико плина је присутно у цревима, гурнута га је утеруса, а умјесто пуног бешика, амниотска текућина игра улогу прозора. Једног дана пре венске крви потребно је уздржати се од чоколаде, цитрусних плодова, пржених и масних намирница. 4 сата пре него што студија не може ништа да једе. Можете пити воду, али не и газиране. Дозвољено је користити не више од 150 мл воде.

Преглед првог триместра: зашто и како то учинити

Преглед првог тромесечја укључен је у општи скуп анкета током периода трудноће како би се проценио здравствени статус дјетета и евентуалне претње гестације. Пројекције су уобичајена метода истраживања, која се односи не само на труднице: упућивање на скрининг студије се такође прописује новорођенчету, као и свим групама становништва које су укључене у групу ризика за развој било којих болести, одступања и дисфункција.

Скрининг студије могу утврдити вјероватну могућност присутности патологије. У првом тромесечју трудноће, скрининг комбинује ултразвучни преглед и анализу параметара крви, док се резултати тумаче искључиво у свеобухватној анализи оба типа истраживања.

Први преглед током трудноће: период и временски период студије

Током трудноће, жене се подстичу да пролазе кроз три пројекције како би идентификовале и исправиле могуће абнормалности током трудноће или развоја фетуса у времену.

1 скрининг се врши у првом тромесечју. Период трудноће у класичној верзији утврђен је на основу акушерског пребројавања, гдје се први дан гестационог периода сматра датумом последњег пре почетка трудноће. У календарском начину одређивања трајања трудноће, стручњаци се одбијају од дана концепције. Међутим, пошто је физиолошки концепт тешко одредити овај датум (дан овулације и дан спајања јајета и сперме може се разликовати за 3-5 дана), препоручује се пратити акушерску технику, фокусирану на датум последње менструације.

Током дугог менструалног циклуса, специјалиста може направити промене у датумима скрининга, међутим, у просјеку, прва студија пројекције се изводи између 11 и 14 недеља гестације, ограничавајући горњи лимит на 13 недјеља и 6 дана од датума почетка последњег менструалног крварења.

Зашто је овај период одабран за први преглед? У 12 породичних недеља, граница између ембрионалног и феталног или феталног периода развоја: будућа беба се креће од фазе ембриона до фетуса. Присуство формираних структура и промена у телу омогућавају будућој беби да добије нови статус у перинаталној фази развоја.

Такође, овај период је минималан, где можете идентификовати најчешће, мада ретко настале одступања, као и реакцију мајчиног организма на развој новог живота.

Скрининг - добровољно истраживање или дужност?

Пошто рана дијагноза могућих одступања вам омогућава да брзо и ефикасно помажете мајчиној мајци да исправи могуће негативне последице, студије скрининга током периода трудноће се препоручују свим трудницама, без обзира на старост, здравствени статус и присуство здравих дјеце. Одступања забележена током студије могу се спонтано појавити без корелације са здрављем родитеља, рођака и животног стила.

Упркос чињеници да се скрининг студија спроводи у правцу гинеколога, скрининг може бити одустан. Овај поступак је добровољан, иако га Министарство здравља препоручује као дио медицинског одржавања трудноће за сваку жену.

Када одбаците скрининг из једног или другог разлога, неопходно је запамтити да је ова студија корисна за све, а нарочито за неке категорије породица које очекују. Групе са високим ризиком укључују:

  • будуће мајке старије од 35 година, без обзира на претходно искуство трудноће и порођаја. Ова препорука је повезана са повећањем броја вероватних хромозомских абнормалности са почетком процеса старења;
  • жене које су дијагностиковане са условима који прете спонтаном спонтаном спонтаношћу или спонтаном побачају, промашене трудноће која није у развоју;
  • историја заразних болести (укључујући грипа, АРВИ у првом тромесечју);
  • родитељи са генетским поремећајима, жене које имају висок ризик од генетских абнормалности, присуство патологије или имају децу рођена хромозомским абнормалностима током претходне трудноће;
  • труднице које су приморане да узимају лијекове који су ограничени или забрањени да примају у току трудноће или непосредно прије ње, одређене врсте вакцинација и медицинске процедуре које су претходиле трудноћи у кратком року;
  • жене чија је трудноћа резултат блиског односа;
  • жене са зависностима: алкохол, зависност од дроге итд.

Студија скрининга не представља ризик за фетус или мајку, због чега одбијање дијагнозе, што може открити лако кориговане одступања за одређени временски период, је бар нејасно.

Студија се проводи у јавним клиникама бесплатно. Избор може бити прегледан у било којој другој клиници, ако је потребно, можете поновити комплетну студију, као и једну од његових фаза, ако то дозвољава временски распоред трудноће.

Шта је укључено у први перинатални преглед?

Скрининг у првом тромесечју трудноће ограничено је на ултразвучни преглед стања фетуса и материце жене, као и биохемијски преглед крви труднице, који одређују ниво одговарајућих хормона и присуство одређених индикатора - маркера.

Величина фетуса, карактеристике развоја његових делова тела, костију, присуство одређених делова циркулационог система у комбинацији са резултатима теста крви омогућавају потврђивање исправности развоја детета и реакције мајчиног тијела, или сумњају на могућност неких одступања.

Како се припремити за први преглед?

Ултразвучни преглед фетуса и материце може се изводити на два начина: помоћу апарата с трансвагиналним сензором или трансабдоминалним спољашњим прегледом помоћу површине перитонеума.

У првом случају припрема за студију се састоји у пражњењу бешике директно испред ултразвука, у другом случају потребно је испразнити бешику пре испитивања, што ће створити неопходно затамњење и контраст. Попуњавање бешике је око 30 минута пре почетка студије, потребан волумен течности - од 0,5 до 0,7 литара. Пожељно је користити пити не-карбонизоване воде и не ићи у тоалет, почевши од 4 сата пре времена посете специјалисте до краја ултразвука.

Током самог поступка, положај фетуса је важан фактор. Ако дете лежи тако да је тешко израчунати тачне димензије појединих делова тела, онда се мајци може понудити да ходају, савијају, оптерећују и опусте стомак, имитирају кашаљ итд. У то време понекад је могуће одредити пол будућег детета, али за Да бисте добили тачнији резултат, боље је сачекати други ултразвучни преглед преко 20 недеља.

Биокемија крви током скрининга првог триместра треба строго извршити након ултразвука. Формула крви у организму мајке током периода гестације се свакодневно мења и без корелације са датумом ултразвука специјалиста неће моћи правилно тумачити податке о анализи.

За најпоузданије резултате биохемијских анализа крви, неопходно је искључити све факторе који могу утицати на рад различитих органа. Тако, у припреми за другу фазу скрининга обухвата:

  • искључивање алергена потенцијалних хране за све жене (какао производи, ораси, шкољке, цитруси, несезонско поврће и воће) и идентификовани алергени за труднице са алергијским реакцијама у анамнези. Присуство алергије у време скрининга или кратко пре него што је потребно обавијестити специјалисте, то ће омогућити тачнију процјену резултата анализе. Нема потребе да се говори о потреби да се алкохолна пића не узимају током трудноће, међутим, пре него што се ово правило проучи посебно је важно и односи се чак и на мале дозе алкохола на одморима;
  • Последњи оброк би требао бити 12 сати пре сакупљања крви за студију, увече претходног дана. После подизања и пре анализе немогуће је пити
  • Одмах прије узимања крви, треба да седите 15-20 минута, избегавате стрес, физички напор (трчање иза аутобуса, пењање на дугачке степенице итд.).

Непоштовање горенаведених правила може довести до изобличења у резултатима тестова, што се може погрешно тумачити као одступање у развоју фетуса или током трудноће. Такве непотребне ризике се морају избећи.

Стопа фетуса процењена ултразвуком на скринингу у првом тромесечју

У процесу ултразвучног прегледа специјалиста процјењује величину фетуса према различитим индикаторима, као и неке параметре дететовог тијела, а посебно развој и стање постељице и материне материце у овом развојном периоду.

У резултатима ултразвука на првом скринингу можете видети следећу нотацију:

  • КТП, или дужине фетуса од круне до кокице: на тај начин се процес пренаталног развоја односи на "раст" детета, с обзиром да је најкарактеристичнији положај фетуса са ногама савијеним и повученим у груди, посебно у касним периодима, није могуће одредити дужину целог тела. Потпуно "раст" може се условно процијенити на основу дужине костне фемуре, која је, као и дужина костију рамена и подлактице, важан индикатор развоја фетуса;
  • Издувни гас је мерило величине главе фетуса, мерено у обиму (израчунато на основу пречника);
  • БПР је индикатор биопариентне величине главе између париеталних костију. Овај индикатор одражава развој главних структура фетуса и, у каснијим периодима, дозвољава нам да направимо претпоставке о преферираном начину испоруке мајке. Уз велику запремину лобање и сужену карлицу, најприје ће се понудити царски рез. Измерено је и растојање од чела до дна детета;
  • ТВП је индикатор дебљине крагне или цервикалне зглобове фетуса, процењен само у првом тромесечју. До 16. недеље ова формација се претвара у нове органе, ау периоду првог скрининга за овај индикатор у комбинацији са маркерима крви дијагностикује се одсуство или повећана вероватноћа хромозомских абнормалности;
  • дебљина носне кости као вероватни индикатор присуства генетских абнормалности мерена је ултразвуком у 12-13 недеља, ултразвук у 11 породичних недеља у већини случајева само вам дозвољава да приметите своје присуство и почетак формирања;
  • структуралне особине мозга, кости лобање: овај индикатор описује како се симетрично и у складу са нормом развијају кранијална кутија и мозак ткиво фетуса;
  • Срчана фреквенција, индикатор срчаног удара или откуцаја срца, процењује се у складу са старосном нормом. Такође, приликом испитивања срца, ако је могуће, специјалиста проучава величину, структуралне дијелове срчаног мишића. Истражује се и локализација срца, желуца, великих артерија и вена;
  • локализације хориона (плаценте), дебљине органа. У каснијим студијама ће се такође проучити присуство и број калцификација - укључивања која указују на физиолошко старење постељице;
  • број посуда из пупчане врпце;
  • запремину и стање амнионске течности;
  • карактеристике тона материце и грлића материце.

Просечне вредности главних параметара у складу са недељама трудноће: