Први преглед током трудноће

Баинс

Скрининг односи се на студије које је спровела свеобухватна група појединаца, у овом случају труднице у различито вријеме. Скрининг за први триместер обухвата ултразвучну дијагностику и биохемијске анализе крви. Студија има за циљ да идентификује могуће генетске абнормалности, као и патологије развоја фетуса.

Како је студија и када?

У првом тромесечју, скрининг, који укључује планирани ултразвук, обавља се у 11-13 недеља трудноће, што се сматра оптималним периодом студије. Ако направите ултразвук пре овог периода или, напротив, касније, онда је тумачење резултата можда непоуздано.

Наравно, жена може да напише истраживање, иако је наредба Министарства здравља Руске Федерације на снази од 2000. године, али би таква одлука била изузетно ризична, па чак и нехата у односу не само на њено здравље, већ и на здравље њеног будућег детета.

Скрининг за први триместар обухвата два типа истраживања:

  1. Ултразвучна дијагноза.
  2. Биокемијски тест крви.

Ултразвук у првом тромесечју трудноће захтева неку припрему. Да изведе студију на уобичајени (површински) начин, када сензор апарата клизи дуж стомака будуће мајке, њен бешик мора бити пун, што захтева око пола литра чисте негазиране воде 1-1,5 сати пре почетка процедуре. 4 сата пре него што ултразвук не уринира.

Ако доктор обавља поступак на трансвагинални начин, када се у вагину убаци посебан сензор уређаја, онда није потребна посебна обука. Труднице треба да оду до ВЦ-а пре процедуре.

Биохемијски преглед крви је друга фаза скрининга и врши се само након ултразвучног прегледа. Овај услов је важан јер добијени резултати увек зависе од дужине трудноће и мијењају се сваки дан, а могуће је утврдити тачан датум само уз помоћ ултразвучног скенирања. Овај услов мора бити испуњен како би се добила тачна транскрипт индикатора истраживања и успоставила усаглашеност са неопходним стандардима.

У време узимања узорака крви за анализу, руке жене требале би имати готове резултате из првог дела студије, гдје ће бити назначено тачно вријеме трудноће. Ако је поступак контроле ултразвука показао регресију трудноће или његову бледење, онда нема смисла вођење другог дела скрининга.

Биохемијска истраживања захтевају обуку тако да лекар може добити тачне индикаторе и утврдити њихову усклађеност са нормама. Узимање крви из вене врши се стриктно на празан желудац.

Приближно 2-3 дана пре посете третману потребно је: елиминисати слаткише, димљено месо, пржену и масну храну, као и производе који су потенцијални алергени, као што су ораси, чоколада, агруми и морски плодови од исхране.

Непоштовање ових услова често доводи до непоузданих резултата истраживања.

Шта можете научити од скрининга?

Да би транскрипт ултразвука био поуздан и информативан, поступак треба изводити не прије 11 недеља трудноће, али не касније од 13 година.

Позиција фетуса треба бити погодна за преглед и мерење. Ако положај дјетета не дозвољава ултразвучну процедуру, од жене се тражи укључити његову страну, ходати, узети неколико чучњака или кашљати, како се беба окрене.

Индикатори који треба истражити током ултразвука у првој трећини трудноће:

  1. Величина копчик-париетала (КТР). Мерење се врши од париеталне тачке главе до коша.
  2. Бипариетална величина (БДП) је растојање између удубљења у париеталној зони.
  3. Обим главе.
  4. Удаљеност од врата до предње зоне.
  5. Структура мозга, симетрија локације хемисфера, затварање лобање.
  6. Дебљина површине овратника (ТВП).
  7. Срце (ХР).
  8. Величина срца, као и највећа пловила.
  9. Дужина костију рамена, бокова, ногу и подлактице.
  10. Дебљина плаценте, његова структура и локација у материци.
  11. Положај пупчане врпце и број посуда у њој.
  12. Запремина амнијске течности.
  13. Тон материце.
  14. Стање грлића материце и његов унутрашњи ос.

Када се ултразвучно скенирање изврши унапред, лекар не може проценити величину носне кости, а фетални ЦТЕ је између 33 и 41 мм, што није довољно за извођење адекватне студије. Пулс срца током овог периода креће се од 161 до 179 откуцаја, ТВП је од 1,5 до 2,2 мм, а БПР је 14 мм.

Норме када индикатори декодирања на овом термину:

  1. У 11. недељи видљива је назална кост фетуса, али његова величина није увек могућа за процјену. ЦТР мрвица је од 42 до 50 мм, БПР је 17 мм, ТВП је од 1,6 до 2,4 мм, а срчана фреквенција је од 153 до 177 откуцаја.
  2. У 12. недељи величина носне кости износи 3 мм или мало више. КТП је у опсегу од 51-59 мм, БПР је 20 мм, ТВП од 1,6 до 2,5 мм и пулс од 150 до 174.
  3. Код 13 недеља је величина костију носа већа од 3 мм. КТР је у опсегу од 62 до 73 мм, БПР је 26 мм, ТВП је од 1,7 до 2,7, а пулс од 147 до 171 откуцаја у минути.

Биокемијски скрининг одређује низ важних показатеља, од којих је један човеков хорионски гонадотропин β-хЦГ који производи фетална мембрана. То је овај хормон који вам омогућава да одредите присуство трудноће у најранијим периодима када користите посебну тест траку.

Од почетка трудноће са нормалним током, ниво β-хЦГ постепено се повећава, достижећи максималну вредност до 12. недеље, након чега се смањује. Током друге половине термина, нивои β-хЦГ остају непромењени.

Стопа индикатора β-хЦГ је:

  • Недеља 10: од 25.80 до 181.60 нг / мл;
  • 11 недеља од 17,4 до 130,3 нг / мл;
  • 12 недеља од 13,4 до 128,5 нг / мл;
  • Седмица 13 од 14.2 до 114.8 нг / мл.

Повећане вредности се примећују у Довновом синдрому у фетусу који се развија, или када мајка има тешку форму токсикозе, као и дијабетес.

Ниски индикатори могу указивати на плаценталну инсуфицијенцију, пријетњу од побачаја, присуство интраутерине трудноће (која се, по правилу, успоставља током ултразвучног скенирања) или да фетус има Едвардсов синдром.

Други важан индикатор је протеин-А (ПАПП-А), који је повезан са трудноћом, јер је овај протеин произведен од плаценте и одговоран је за његово правилно функционисање и развој.

Нормални индикатори ПАПП-А су подаци:

  • Од 10 до 11 недеља од 0,45 до 3,73 МУ / мл;
  • Од 11 до 12 недеља од 0,78 до 4,77 ИУ / мл;
  • Од 12 до 13 недеља од 1,03 до 6,02 МДУ / мл;
  • Од 13 до 14 недеља од 1,47 до 8,55 ИУ / мл.

Ако су бројке испод нормалног, то може указати не само на пријетњу од побачаја, већ и на присуство синдрома Едвардс, Довн или Цорнелиа де Ланге у фетусу. У неким случајевима постоји повећање показатеља нивоа протеина, али ово нема значајан дијагностички и клинички значај. Прочитајте више о развоју бебе у недељи 12 →

Израчунавање коефицијента МоМ

Израчунавање овог показатеља врши се према резултатима истраживања. Његова вредност указује на степен одступања резултата теста од утврђених просечних стопа, који се крећу од 0,5 до 2,5 у једном трудноћу и до 3,5, када је трудноћа вишеструка.

У различитим лабораторијама, приликом испитивања истог узорка крви, индикатори се могу разликовати, стога је немогуће самостално процјењивати резултате, само доктор то може учинити.

Када се добије коефицијент, не узимају се у обзир само тестови, већ и старосне доби мајке, присуства хроничних болести, дијабетеса, лоших навика, тежине труднице, броја воћака који се развијају унутра и начина на који се трудноћа догодила (природно или користећи ИВФ). Ризик од развоја патологије у фетусу сматра се високим у односу испод 1: 380.

Важно је правилно схватити значење овог односа. На пример, ако закључак каже "1: 290, висок ризик", то значи да је за 290 жена са истим подацима само једно дијете имало генетску патологију.

Постоје ситуације када просечни показатељи одступају од норме из других разлога, на примјер:

  • ако жена има вишак тежине или озбиљан степен гојазности, онда је ниво хормона често повишен;
  • са ИВФ-ом, ПАПП-А ће бити нижи од укупног просека, а β-хЦГ ће, за разлику од тога, бити већи;
  • повећање нормалног нивоа хормона може се уочити чак и када је мајка са дијабетесом мијешана;
  • просечне стопе нису утврђене за вишеструке трудноће, али је ниво β-хЦГ увек већи него код развоја једног фетуса.

Спровођење истраживања у првом тромесечју омогућава вам да утврдите присуство (одсуство) у фетусу у развоју многих патологија, на пример:

  1. Менингоцела и његове варијанте (патологија развоја неуронске цеви).
  2. Довнов синдром. Трисомија хромозома 21 се налази у једном случају од 700 испитивања, али захваљујући благовременој дијагнози, рођење болесних беба се смањило на 1 до 1100 случајева.
  3. Омфалоцеле. Са овом патологијом се на предњем абдоминалном зиду фетуса формира хернија, у коју пада део унутрашњих органа.
  4. Едвардсов синдром је трисомија хромозома 18. Појављује се у једном од 7.000 случајева. Често је код беба чија су мајке старије од 35 година у вријеме трудноће. Током ултразвука, фетус има омфалоцелу, смањење срчане фреквенције, а ниједне кости нису видљиве. Осим тога, идентификоване су кршења структуре пупчане врпце, у којој се уместо две артерије налази само једно.
  5. Патауов синдром, који је трисомски 13 хромозом. Веома је ретко, око једног случаја на 10.000 новорођенчади и, по правилу, око 95% беба са овим синдромом умире током првих месеци живота. Увођењем ултразвука у овим случајевима, доктор упозорава на успоравање развоја тубуларних костију и мозга, омфалокела и повећаног удара срца у фетусу.
  6. Триплоидија, која је генетска абнормалност карактеризирана троструким скупом хромозома, што је праћено појавом многих развојних поремећаја.
  7. Смитх-Опитз синдром. Кршење је генетска болест аутосомалне рецесивне природе, у којој постоји повреда метаболизма. Као резултат тога, фетус у развоју има много дефеката и патологија, аутизма, менталне ретардације. Синдром се јавља у једном случају од 30.000.
  8. Цорнелиа де Ланге синдром, што је генетска абнормалност која узрокује менталну ретардацију у неродном детету. Појављује се у једном случају од 10.000.
  9. Фетална аненцефалија. Ова развојна патологија се ретко јавља. Деца са таквим поремећајима могу се развити унутар материце, али не могу живјети и умријети одмах након рођења или бити у материци у каснијим периодима. Са овом аномалијом, фетус нема мозак и кости из кранијалног свода.

Скрининг у првом тромесечју омогућава вам да идентификујете многе хромозомске болести и развојне поремећаје код нерођеног детета у раној трудноћи. Скрининг вам омогућава да смањите проценат рођених беба са конгениталним аномалијама, као и спасите многе трудноће у којима постоји пријетња прекидања узимајући благовремене мере.

Аутор: Ирина Ваганова, доктор,
посебно за Мама66.ру

1 сцреенинг. Забринуто. Спремам се. Нашао је занимљив чланак.

Скрининг за први тромесечар је дијагностичка студија која се спроводи за труднице у ризику од 10 до 14 недеља.

Она је, као прва од две скрининг опсервације, дозвољава са високом тачношћу да утврди колико је висок ризик од настанка болесног фетуса.

Овај преглед састоји се од два дела - донације крви из вене и ултразвучног скенирања. На основу ових, узимајући у обзир многе од ваших индивидуалних фактора, генетичар доноси своју пресуду.


Веома је важно да следеће жене проучавају:

састављена са оцем у уској вези бракеу који је имао 2 или више спонтани побачај (превремени порођај) је пропуштена абортус или мертворозхдениезхенсцхина претрпео вирусни или бактеријски болести током беременностиест рођака који пате од генетског патологииамиу пар већ има дете са синдромом Патау, доле или другимибил епизоду лечења лекове који се не могу користити током трудноће, чак и ако су били прописани за животне индикаторе труднице више од 35 година Ител желите да проверите могућност пацијента плода.Цхто рођендан гледа на првом пројекције ултразвука у трудноћи


Шта се види на првом скринингу? Процените дужину ембриона (ово се зове копчико-париетална величина - КТП), величине главе (њеног обима, бипариеталног пречника, удаљености од чела до затича).

Први преглед показује симетрију хемисфере мозга, присуство неких његових структура које су обавезне у овом периоду. Погледајте и 1 скенирање:

дуге кости, измери дужину рамена, кука, подлактице и голенинаходитсиа да ли је стомак и срце посебно за ову местахразмери срце и од њих сосудовразмери зхивота.Какуиу патологије ово истраживање открива

Први преглед трудноће је информативан у смислу детекције:

ЦНС патхологи буд - нервоус трубкисиндром Патауомфалотселе - умбиликална кила, када је друкчији број унутрашњих органа смештених изван стомака, ау херниал кесе преко козхеисиндром Даунатриплоидииа (троструком сету хромозома уместо двоструког) Едвардсасиндром Смитх Опиттсасиндром синдром де Ланге.Сроки студија

Када треба да урадим први преглед? Услови дијагнозе у првом тромесечју су веома ограничени: од првог дана недеље 10 до дана 6 недеље 13. Боље је урадити први скрининг у средини овог опсега, на 11-12 недеља, јер грешка у израчунавању значајно смањује тачност израчунавања.

Ваш лекар мора још једном чврсто и темељито, у зависности од датума последњег менструације, израчунати колико дуго треба да урадите прву студију ове врсте.

Како се припремити за студију

Скрининг првог триместра врши се у две фазе:

Прво се уради ултразвучни преглед. Ако се ово изврши хттп://узилаб.ру/моцхеполовои-аппарат/трансвагиналное-узи.хтмл, онда припрема није потребна. Ако метод хттп://узилаб.ру/зхелудоцхно-кисхецхниии-тракт/абдоминалное-узи.хтмл, онда је неопходно да је бешумна пуна. Да бисте то урадили, попијте пола литра воде пола сата пре студирања. Узгред, хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/второи-скрининг-при-беременност.хтмл током трудноће обавља трансабдоминалног, али обука није требует.хттп: //узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/биохимицхескии-скрининг- при-беременности.хтмл. Ова реч се зове крвни узорак из вене.

С обзиром на двостепену студију, припрема за прву студију укључује:

попуњавање бешике - прије 1 ултразвучног скрининга, почеће најмање 4 сата пре него што се крв извуче из вене.

Поред тога, треба вам дијета прије дијагнозе 1. триместра како би тест крви могао дати тачан резултат. То је уклањање прима чоколада, плодови мора, меса и масне хране на дан пре него што планирате да посетите хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/скрининговое-узи-при-беременности.хтмл током трудноће.

Ако планирате (и ово је најбоља опција за перинаталну дијагностику првог триместра) да бисте подвргнули ултразвучној дијагностици и донирали крв из вене у једном дану, требате:

цео претходни дан упуштати у алергена хране: агруми, чоколада, морепродуктахисклиуцхит потпуно масна и пржена храна (1-3 дана пре студије), пре студије (обично скрининг крви 12 недеља проћи 11:00) ујутро да иде у тоалет, а затим - или немојте мокрење 2-3 сата или сат пре поступка, пијте пола литра воде без гаса. Ово је неопходно ако се тест изврши преко абдомена. Ултразвучна дијагностика врши вагинални сензор, а припрема за скрининг првог триместра неће обухватити пуњење бешике.


Како у 1 триместру студирати о малформацијама?

То, као и преглед од 12 недеља, састоји се од две фазе:

Ултразвучни преглед током трудноће. Може се извести или путем вагиналног метода или преко абдомена. Чини се да се у 12 недеља не разликује од ултразвука. Разлика је у томе што га изводе сонолози, који се специјално специјализују за пренаталну дијагнозу, на опреми високе класе. Узимање крви из вене у количини од 10 мл, које се мора обавити на празном стомаку иу специјализованој лабораторији.

Како је дијагноза скрининга у првом тромесецју? Прво прођете кроз хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/первое-узи-при-беременности.хтмл. Обично се врши трансвагинално.

Да бисте извршили студију, потребно је да се сакријте испод појаса, леђите на каучу, савијате ноге. Доктор ће врло пажљиво убацити танак специјални сензор у кондом у вашу вагину, а они ће је мало преместити током теста. Не боли, али након прегледа овог или следећег дана на подлошку можете пронаћи малу количину крварења.

Како се први преглед врши са трансабдоминалним сензором? У овом случају, или се објесите на струк или једноставно подигните одјећу тако да отворите абдомен за преглед. Са таквим ултразвучним прегледом у првом тромесечју, сензор ће се кретати кроз абдомен без узрока болова или неугодности.

Како је следећа фаза истраживања? Са резултатима ултразвука, донирате крв. На истом месту код вас ћете навести неке податке који су важни за исправно тумачење резултата.

Нећете добити резултате одмах, већ за неколико недеља. Тако је и први преглед трудноће.

Тумачење резултата 1. Нормални ултразвучни подаци

Дешифровање првог скрининга почиње са тумачењем ултразвучних података. Стопа ултразвука:

Копчико-париетална величина (КТР) плода

Када се прегледа 10 седмица, ова величина је у овом опсегу: од 33-41 мм првог дана недеље 10 до 41-49 мм - на дан 6 недеље 10.

Скрининг 11 недеља - стопа КТР: 42-50 мм првог дана 11. недеље, 49-58 - на свој 6. дан.

Са гестацијом од 12 недеља, ова величина је: 51-59 мм тачно 12 недеља, 62-73 мм - последњег дана овог периода.

2. Дебљина подручја врата

Стопа ултразвука 1 триместера за овај главни маркер хромозомских патологија:

у 10 недеља - 1,5-2,2 ммсцреен 11 седмица је представљена нормом 1.6-2.4. У 12. недељи овај индикатор износи 1.6-2.5 мм за 13 недеља - 1.7-2.7 мм.3. Насална кост

Декодирање ултразвука 1 триместра неопходно укључује процену назалне кости. Ово је маркер, захваљујући којем можемо претпоставити развој Довновог синдрома (за ово се врши преглед триместра):

у 10-11 недеља, ова кост треба већ бити откривена, али његова величина још увек није процењена скринингом у 12. недељи, или се изводи недељу дана касније, показује да ова кост није нижа од 3 мм у норми.4. Учесталост контракција срца 10 недеља - 161-179 откуцаја у минути 11 недеља - 153-177 за 12 недеља - 150-174 откуцаја у минути 13 недеља - 147-171 откуцаја по минути.5. Бипариетал сизе

Прва студија пројекције током трудноће оцјењује овај параметар у зависности од периода:

у 10 недеља - 14 ммв 11 - 17 ммсцреенинг 12 недеља би требало да покаже резултат од најмање 20 ммв 13 недеља. БПД је просечно 26 мм.

Према резултатима ултразвука првог триместра, процењује се да ли постоје маркери феталних развојних абнормалности. Такође анализира колико дуго развој бебе одговара. На крају се закључује да ли је следећи ултразвук за скрининг неопходан у другом тромесечју.

Можете затражити ултразвучни преглед првог тромесечја. Такође имате потпуно право да примите фотографију, то јест исписа те слике, која је или најуспешнија (ако је све нормална) или најјасније показује откривену патологију.

Које норме хормона одређују 1 скрининг

Преглед првог тромесечја не само процењује резултате ултразвучне дијагностике. Друга, не мање важна фаза према којој се фетус сматра озбиљним недостацима је хормонска (или биохемијска) процена (или тест крви у првом тромесечју). Обе ове фазе представљају генетски преглед.

1. хорионски гонадотропин

Ово је хормон који мрље другу траку на тесту трудноће. Ако је скрининг првог триместра открио пад његовог нивоа, то указује на патологију постељице или повећан ризик од Едвардсовог синдрома.

Повећана хЦГ на првом скринингу може указивати на повећани ризик од развоја Довновог синдрома у фетусу. Иако са близанцима, овај хормон је такође значајно повишен.

Први преглед током трудноће: стопа крвног садржаја овог хормона (нг / мл):

Недеља 10: 25.80-181.6011 седмица: 17.4-130.3 Дешифровање перинаталне студије првог триместра у 12. недељи у односу на хЦГ показује број од 13.4-128.5 у норми Недеља 13: 14.2-114.8.2. Протеини А повезани са трудноћом (ПАПП-А)

Овај протеин обично производи плацента. Његова концентрација у крви се повећава са повећањем гестацијске старости.

Како разумјети податке


Програмом, у који се подаци уносе ултразвучна дијагноза првог тромесечја, као и ниво горе наведених хормона, израчунава се анализа перформанси. Зову се "ризици". У овом случају, декодирање резултата скрининга првог триместра је написано у облику који није у нивоу хормона, али у таквом индикатору као "МоМ". Ово је коефицијент који показује одступање вредности у датој трудноћи из одређене средине.

Да би се израчунао МоМ, индикатор хормона подељен је средњом вредностом израчунатом за одређени локалитет за одређену гестациону добу. Норме МОМ-а у првом скринингу су од 0,5 до 2,5 (са близанцима, три пута до 3,5). Идеално МВ вриједност близу "1".

На индикатуру МЗ утиче старосни ризик приликом скрининга у првом тромесечју: то јест, поређење се врши не само са израчунатом средњом вредностима у овом периоду трудноће, већ са обрачунатом вриједношћу за одређено доба трудноће.

Међусобни резултати првог тромесечног прегледа показују количину хормона у МОМ јединицама. Дакле, образац садржи унос "ХЦГ 2 МоМ" или "ПАПП-А 1 МоМ" и тако даље. Ако је МоМ - 0,5-2,5 - то је нормално.

Патологија је ниво хроничног хепатитиса испод 0,5 медијског нивоа: то указује на повећани ризик од Едвардсовог синдрома. Пораст хЦГ изнад 2,5 медијана вредности указује на повећање ризика од Довновог синдрома. Смањење ПАПП-А испод 0,5ММ указује на то да постоји ризик за оба наведена синдрома, али његово повећање не значи ништа.

Да ли постоје неки ризици у студији?

Нормално, резултати дијагнозе 1 триместра завршавају са проценом степена ризика, који се изражава у фракцијама (нпр. 1: 360 за Довнов синдром) за сваки синдром. Овај део се чита овако: са 360 трудноћа са истим резултатима скрининга, само је 1 беба рођена са Довновом патологијом.

Интерпретација норми скрининга 1 тромесечја. Ако је дијете здраво, ризик би требао бити низак, а резултат теста скрининга би требао бити описан као "негативан". Сви бројеви после фракције морају бити велики (већи од 1: 380).

Лош први тестирање карактеришу рекорд "високог ризика" на крају 1: 250-1: 380, а резултати хормона су мање од 0,5 или више од 2,5 медијске вредности.

Ако је скрининг првог триместра лоше, од вас се тражи да посетите генетичара који одлучи шта да ради:

додијелите вас да поново студирате у другом, а затим - хттп://узилаб.ру/пренаталнаиа-диагностика/скрининг-3-триместра.хтмл да бисте предложили (или чак инсистирали) на инвазивној дијагнози (биопсија цхориониц виллуса, кордоцентеза, амниоцентеза), на основу којих и одлучити хоће ли продужити ову трудноћу. Шта утиче на резултате

Као иу било којој студији, постоје лажно позитивне резултате прве перинаталне студије. Дакле, са:

ИВФ: резултати хЦГ ће бити већи, ПАПП - 10-15% нижи, индикатори првог скрининг-ултразвука повећавају брзину токсичног мајмуна: у овом случају се нивои свих хормона повећавају, док при ниској телесној мјери, напротив, скрининг за један триместер опада Двије: док стандарди резултата за такву трудноћу нису познати. Због тога је процена ризика тешка; само ултразвучна дијагностика шећерне дијабетес је могућа: 1. скрининг ће показати смањење нивоа хормона, што није поуздано за тумачење резултата. У овом случају, скрининг трудноће може отказати амниоцентезу: стопа перинаталне дијагнозе није позната ако је манипулација извршена у току следеће недеље пре донације крви. Морамо сачекати дужи период након амниоцентезе пре него што се подвргне првом перинаталном прегледу трудница. Психолошко стање труднице. Многи људи пишу: "Бојим се првог скрининга." Може утицати на резултат и непредвидив. Неке функције у патологији

Први преглед трудноће у случају феталне патологије има неке карактеристике које доктори виде у ултразвучној дијагнози. Размотрите перинатални преглед тризомије као најчешће патологије откривене овим истраживањем.

1. Довн синдроме већина плодова не показује назално кост у периоду од 10-14 недеља 15 до 20 недеља ова кост је већ визуализована, али је краћа него у нормалним контурама лица допплерометрије (у овом случају је могуће задржати чак иу овом периоду) или обратно други ненормални проток крви у венском каналу.2. Синдром Едвардса је тренд смањења учесталости срчаног удара пупчане киле (омфалокела) није видљива костима носа, већ умјесто 2 умбиликалне артерије - један 3. Патауупоцхиа синдром у свим срчаним палпитацијама и развој мозга развијеног феталног развоја (недоследност дужине костију са трајањем) оштећује развој одређених области мозга - пупчана кила.

Где проводе преглед за први триместар? Многи перинатални центри, медицинско-генетско савјетовање и приватне клинике су ангажовани у спровођењу ове студије. Да бисте изабрали где треба да урадите скрининг, погледајте да ли постоји лабораторија на или у близини клинике. Препоручује се да га однесете у такве клинике и центре.

На примјер, у Москви, ЦИР се није лоше препоручио: провјеравање и провјеру првог триместра могу се обавити у овом Центру.

Ултразвучни преглед првог тромесечја: просечна цена је 2.000 рубаља. Цена прве перинаталне студије (са дефиницијом хормона) је око 4000-4100 рубаља.

Колико је скрининг од 1 триместра према врсти анализе: ултразвук - 2000 рубаља, одређивање хЦГ - 780 рубаља, анализа за ПАПП-А - 950 рубаља.

Прегледи на скринингу 1 тромесечје. Многе жене су незадовољне квалитетом израцунавања: од слуцајева када се поставља "висок ризик", често се примећује настанак савршено здраве бебе. Даме пишу да је најбоље пронаћи врхунског специјалисте за перинаталну ултразвучну дијагностику који може потврдити или отклонити сумње у здравље бебе.

Дакле, скрининг првог тромесечја је дијагноза, која у неким случајевима помаже у идентификацији најтежих патологија фетуса у раним фазама. Она има сопствену обуку и понашање. Тумачење резултата треба извести узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике жене.

Када, зашто и како то ради 1 скрининг током трудноће

Ово испитивање се спроводи на почетку трудноће како би се идентификовале могуће генетске патологије у фетусу. Први преглед обухвата тест крви и ултразвучни преглед. Само у комплексу дају тачан резултат. Како се припремити за поступак, коме је приказан, и да ли је могуће одбити?

Шта је скрининг током трудноће

Ово је изузетно важан преглед који се врши приликом ношења детета. Омогућава вам да процените статус и развој нерођене бебе. Када прописује преглед, лекар узима у обзир карактеристике мајчиног тијела (тежину, висину, лоше навике, хроничне болести), што може утицати на резултате теста.

Доктор ултразвука испитује развој ткива фетуса и одређује да ли постоје неке патологије. Ако се пронађу кршење, можете започети третман на време.

Ако се скрининг препоручује трудници, пошто је процедуру одбила у писаној форми, жена преузима сву одговорност за здравље бебе.

Колико дуго се врши први преглед?

Пацијенти су заинтересовани када изврше први преглед и ако постоји временски оквир за одлагање или убрзавање тестирања. Датуми које је поставио гинеколог, водећи трудноћу. Често се прописује од 10 до 13 недеља после концепције. Упркос кратком периоду трудноће, тестови тачно показују присуство хромозомских поремећаја у фетусу.

Уверите се да ће 13 недеља живети у ризику:

  • достигли су 35 година;
  • млађи од 18 година;
  • имају генетске болести у породици;
  • преживели спонтани абортус;
  • који је родио децу са генетским поремећајима;
  • инфицираног са заразном болестом после концепције;
  • осмислио дете од рођака.

Скрининг је прописано женама које су имале вирусне болести у првом тромесечју. Често, не знајући шта је на положају, трудница се третира са конвенционалним лековима који негативно утичу на развој ембриона.

Шта би требало да покаже

Захваљујући првом прегледу, будућа мама и доктор ће тачно знати како се беба развија и да ли је здрава.

Биокемијска анализа првог прегледа током трудноће има одређене индикаторе:

  1. Норма хЦГ - открива Едвардсов синдром, када су бројке испод утврђене. Ако су превисоке, онда се сумња на Довнов синдром.
  2. Плазма протеин (ПАПП-А), чија вредност је нижа од утврђених норми, указује на склоност фетуса на болести у будућности.

Ултразвучни преглед треба показати:

  • како се фетус налази како би се елиминисао ризик од ектопичне трудноће;
  • која трудноћа: вишеструка или синглетонска;
  • да ли фетални откуцаји срца одговарају развојним стандардима;
  • дужине ембриона, обима главе, дужине удова;
  • присуство спољних дефеката и повреда унутрашњих органа;
  • Дебљина космичког простора. Са здравим развојем одговара 2 цм. Ако се примећује збијање, онда је присутност патологије вероватна;
  • стање плаценте да би се елиминисао ризик од дисфункције.

Ултразвучни преглед фетуса. Зависно од интраутерине локације и понашања:

- кроз кожу;

Свеобухватна анкета, чији резултати се показују првим скринингом, омогућује откривање различитих генетских патологија. Ако се потврди озбиљна болест која угрожава квалитет живота и здравља плодног дјетета, онда се од родитеља тражи да прекине трудноћу вештачким средствима.

Да би тачно потврдила дијагнозу, жена биопсија и пробија амниотску мембрану како би добила амниотску течност и прегледала је у лабораторији. Само тада можемо сасвим сигурно рећи да постоји патологија и да се може донијети коначна одлука о будућем току трудноће и судбини дјетета.

Припрема и спровођење скрининга

Гинеколог који води трудноћу детаљно говори жени о томе која припрема за поступак треба да се спроведе. Такође је свестан стандардних испитивања. Све тачке интереса треба разговарати без резервних информација. Постоји неколико потребних нијанси за прве седмице скрининга.

  1. Хормонски тестови се раде истог дана. Боље је урадити први преглед у једној лабораторији. Будућа мама не би требало да брине и схвати да је изузетно неопходно да донира крв из вене. Непријатна осећања приликом провођења анализе брзо ће проћи, што је најважније, да би добили резултат.
  2. Крв се преноси на празан стомак. Можете пити мало куване воде с јаком жеђом.
  3. Вагање Прије скрининга, препоручљиво је да се мери, јер су поступци важни индикатори тежинских и висинских података.

Резултате теста добија лекар или сама трудница.

Резултати и стандарди истраживања

Обично, лабораторије издају обрасце, који показују стандардне показатеље норме и резултате трудница добијених у лабораторији. Будућа мама може их лако разумети.

Норме садржаја ПАПП-А на првом скринингу

Норме хЦГ на првом скринингу

Ови показатељи су нормални и не указују на присуство прекршаја.

Ултразвучни дијагностички показатељи

Резултати могу одредити симетрију можданих хемисфера фетуса и пратити како се развијају унутрашњи органи. Али главни задатак процедуре је идентификација хромозомских патологија и елиминисање ризика њиховог развоја касније.

Дакле, скрининг вам омогућава да благовремено откријете:

  • хромозомске абнормалности (триплоидија, карактеризирана додатним скупом хромозома);
  • дефекти у развоју нервног система;
  • умбиликална кила;
  • могуће присуство Довновог синдрома;
  • предиспозицију синдрому Патау, манифестованим добијањем ембрионог тринаестог хромозома уместо два. Већина дјеце рођених овим ретким болестима има пуно физичких абнормалитета и умре током првих година;
  • де Лангеов синдром који се карактерише генским мутацијама. Таква деца далеко су у менталном развоју и имају значајне физичке недостатке;
  • Едвардсов синдром карактерише присуство додатног 18. хромозома. Таква деца су далеко иза физичког и психичког, и чешће су рођена прерано;
  • Лемли-Опитзов синдром, који се карактерише тешком менталном и физичком ретардацијом.

Када је детектована кардиоваскуларна хернија, сумња се на повреде унутрашњих органа, високу учесталост контракција срца, синдром Патау. У одсуству назалне кости или њене сувише мале величине, доступна једна умбиликална артерија и низак ниво срчане фреквенције, Едвардсов синдром је угрожен.

Када је временски период трудноће добро утврђен, али ултразвук не одређује носну кост, а контуре лица нису изражене, то указује на Довнов синдром. Дешифровање првог скрининга врши само искусни специјалиста, јер погрешни резултати могу довести до јаких осећања за будуће родитеље.

Када започети забрињавајућу издржавајућу мајку

Као што је познато, људски фактор је свуда, па чак иу озбиљним лабораторијама може доћи до грешака. Неправилни резултати, који су показали биохемију, збуњени генетским дефектима. Ово се догађа:

  • код мајки са дијабетесом;
  • за оне који имају близанце;
  • у случају раног или касног првог прегледа;
  • са ектополошком трудноћом.

Фактори као што су праћени лажним резултатима:

  • гојазност будуће мајке;
  • Концепција ИВФ-а, док ће учинак протеина А бити низак;
  • искуства и стресне ситуације које су се појавиле уочи тестирања;
  • лечење лековима чији је активни састојак прогестерон.

Ако ПАПП-А са високом стопом чини пажљиво само када су резултати ултразвука неповољни, онда низак садржај протеина указује на такве поремећаје као:

  • фетална смрт;
  • патологија примарног облика нервног система фетуса;
  • велика вероватноћа спонтаног абортуса;
  • ризик од превременог почетка рада;
  • рхесус конфликтна мама и беба.

Тест крви је тачан на 68%, а само у комбинацији са ултразвуком, можете бити сигурни у дијагнозу. Ако норме првог скрининга не одговарају онима које су предвиђене, могуће је одустати од страха на наредном тестирању. Она се мора извести у другом тромесечју трудноће. Када су резултати првог снимања упитни, може се испитати у другој независној лабораторији. Поновљени први преглед је важан за задржавање до 13 недеља гестације.

Родитељима ће бити потребна консултација за генетику, која ће препоручити додатна истраживања. Када поновљено испитивање показује да дијете има предиспозицију за Довнов синдром, то указује дебљина простора оковратника и анализа хЦГ и ПАПП-А. Ако је ПАПП-А већи него што би требало да буде, а сви други индикатори одговарају стандардним, онда не би требало да бринете. У медицини постоје случајеви када су, упркос лошој прогнози првог и чак другог прегледа, рођена здрава дјеца.

Први преглед током трудноће: када и како, декодирање резултата, норми и одступања

Сви парови који планирају ускоро постати родитељи, желим вјеровати да ће имати здраво бебу. Да им дају такво поверење, лекари нуде поступке који им дозвољавају да виде норме и одступања у развоју детета.

Ово укључује пренатални први преглед током трудноће - ово је име читавог комплекса медицинске лабораторије и ултразвучних студија усмјерених на идентификацију патологија фетуса и плаценте. Није обавезно, већ се препоручује за све.

Главни циљ првог прегледа је откривање развојних дефеката фетуса и плаценте најраније (до 14 недеља) гестације. Омогућава вам да откријете:

  • степен ризика од патолошких промјена;
  • генетске абнормалности које нису подложне корекцији: Довн'с Синдроме, Едвардс, Патау, де Ланге, Смитх-Опитз;
  • умбиликална кила, омфалокела;
  • патологија неуронске цеви: менингоцела, енцефалоцела, менингомиоелоцела;
  • уместо двоструког - троструки скуп хромозома, то је триплоидија;
  • физиолошке недостатке у формирању органа и система малих организама.

Први скрининг не открива специфичну болест у фетусу, али указује на типичне маркере за то, ако их има. На основу резултата без додатних истраживања, током трудноће није дијагноза. Доктори могу имати само сумње које треба потврдити или оповргнути користећи инвазивне лабораторијске технике. Овај поступак мора бити прописан женама у ризику.

Терминологија. Медицински концепт "скрининга" формира се из енглеске ријечи "сцреенинг", који се преводи као "селекција, скрининг, сортирање".

Пре свега, трудноћа се одвијала сигурно и без компликација, вриједи се памтити о личној хигијени.

Будуће мајке морају бити веома пажљиве приликом избора козметичких производа детерџента и обавезно обратити пажњу на састав производа. Ако међу компонентама примећете супстанце као што су: натријум лаурил / лауретх сулфат, кокосулфат или скраћенице ДЕА, МЕА, чај - не бисте требали купити такве алате. Такве хемијске компоненте су веома опасне по здравље будућег бебе и за здравље мајке. Пролазе кроз поре у крв и раде се према унутрашњим органима, што доводи до слабљења имунолошког система и тровања.

Већина лекара препоручује употребу козметике за интимну хигијену само на природној основи без штетних нечистоћа. Према истраживањима стручњака из области природне козметологије, најуспешнији избор су козметички производи компаније Мулсан Цосметиц (мулсан.ру). Произвођач не користи штетне састојке, боје и конзервансе у саставу производа, преферирајући само природне производе и витамине.

Индикације

Први преглед је изборни поступак. Он је именован за оне будуће мајке којима постоји ризик од развоја феталних патологија. Индикације за спровођење овог истраживања су:

  • старост након 35 година;
  • присуство наследних болести;
  • вирусне болести претрпане током ране трудноће;
  • претходна фетална смрт, мртворођенство;
  • блиско повезани брак;
  • употреба дрога и дроге забрањене током трудноће;
  • алкохолизам;
  • рођење прве деце са генетским абнормалностима;
  • штетни услови рада;
  • побачај, абортус у прошлости.

Прво пројекцију се може обавити и ако сами пар изразе жељу да се увери да је све у реду са њиховим дететом. Поступак обухвата 2 студије трудноће - ултразвук и тест крви (у овом случају, узима се из вене).

Према писму закона. Постоји ред број 457 од 2000. године Министарства здравља Руске Федерације. Наводи се да се препоручени скрининг препоручује свим трудницама. Међутим, свако има право да то одбије.

Истраживање

Резултати првог скрининга потичу из ултразвука и подаци добијени из биокемије крви. Обе студије допуњују једни друге и пружају већу тачност добијених стопа трудноће.

Ултразвук

Према резултатима првог скрининга ултразвук одреди:

  • тело бебе: да ли су сви делови на месту, да ли су правилно лоцирани;
  • обим главе;
  • дужине ноге, подлактице, рамена, стегненице, тубуларних костију;
  • раст ембриона, који мора задовољити стандарде;
  • брзина протока крви плода, рад и величина срца;
  • запремина воде;
  • симетрија хемисфере мозга и њихове структуре;
  • КТП (такозвана кокси-паријетална величина);
  • ЛЗР (читати као фронто-окципитална величина);
  • ТВП (ово је дебљина простора оковратника);
  • Срчана брзина (срчани утјецај);
  • БПР (означава бипариеталну величину) - јаз између париеталних гомила;
  • структура, локација, величина плаценте;
  • број посуда из пупчане врпце;
  • стање материце грлића материце;
  • њен хипертон.

Сваки од ових индикатора упоређује се са нормом за гестационо доба када се спроводе студије. Најмања одступања у њима анализирају лекари, узимајући у обзир карактеристике организма, раније идентификоване помоћу упитника. Поред ултразвука, први преглед укључује анализу биокемије венске крви.

Тест крви

Биокемија крви из вене за први преглед се зове двоструки тест, јер вам омогућава да одредите 2 параметра за трудноћу:

  • ниво протеина у плазми (означен као ПАПП-А);
  • садржај хуманог хорионског гонадотропина (у закључку треба бити колона "слободна β-хЦГ").

Тако су на првом прегледу приказани резултати две главне студије - ултразвук и биохемијски -. Ово је једна од најефикаснијих метода за добијање поузданих података за кратко вријеме са минималним трошковима.

Корисне информације. За трудноћу, веома важну улогу играју индикатори као што су ТВП и хЦГ.

Датуми

Многи маме су забринути због тога колико дуго раде први преглед током трудноће, јер желе имати времена да се припреме за такав важан догађај. Гинеколог обично га прописује за период који није раније од 10. и најкасније до 13. седмице. Да будем прецизнији - од првог дана у недељи од 10 до петог дана 13.

Најбоље време за истраживање првог скрининга је средина назначеног времена, тј. Отприлике шести дан 11. недеље. Тачније, датум израчунава лекар који прописује тестове и води трудноћу.

У неким случајевима, период првог скрининга може бити мало увећан до 6. дана 14. седмице, али онда ће грешка добијених података бити опипљива, а резултати неће бити потпуно тачни.

Зашто такав временски оквир? До 11. недеље, ТВП је тако мали да се не може мјерити. После 14. седмице, овај простор може бити испуњен лимфом, што нарушава резултате студије. Али овај индикатор је маркер многих хромозомских абнормалности током трудноће.

Како се припремити

Оно што припрема за први преглед укључује, пацијента треба детаљно објаснити пацијенту.

  1. Пре поступка не можете бити нервозни, јер искуства могу утицати на тачност резултата. Морамо веровати да је беба у реду.
  2. Студије спроведене у оквиру првог скрининга су апсолутно безболне, тако да их не треба страховати.
  3. Обука о трансвагинални ултразвучној трудноћи није потребна.
  4. Уз абдоминални ултразвук, пожељно је да је трудна бешика пуна. Да бисте то урадили, неколико сати пре студирања потребно је да пијете довољно количине негазиране, чисте воде, а не ићи у тоалет.
  5. Крв за биохемијске анализе узима се на празан желудац. Стога, 4 сата прије анализе не могу се једити.
  6. 2-3 дана пре него што би тест дуплих крви морао да иде на дијету, тако да је анализа дала прецизније резултате. Не можете јести чоколаду, морске плодове, месо, орашасто, масно и димљено јело.
  7. 2-3 дана пре првог прегледа, лекари препоручују да се не повинују од сексуалног односа.

Морамо се психички и физички припремити за први преглед, тако да су његови резултати тачнији. За већи мир, унапред можете сазнати шта је овај поступак и како се то ради.

Мишљења се распадају. Сматра се да би ултразвук и хемија у крви требали бити изведени у једном дану. Али ако је ултразвук абдоминални, морате пити пуно воде, што ће утицати на тест крви. Обавезно разговарајте о овом питању са својим доктором.

Како то

Обично се скрининг првог триместра врши у три фазе.

Прелиминарни преглед

Недељу дана пре очекиваног датума првог скрининга, прикупљају се подаци који могу значајно утицати на резултате студија. Они помажу да се идентификују карактеристике током трудноће и женског тијела. За тачност резултата важни су показатељи као што су:

  • старост;
  • тежина;
  • хроничне болести идентификоване пре трудноће;
  • лоше навике;
  • хормонска позадина будуће мајке;
  • метода концепције (да ли је то ИВФ);
  • анализе које су већ поднете на ову тачку.

Прије првог прегледа трудноће, доктор разговара са родитељима будућег бебу. Ако су у опасности, он објашњава обавезни карактер ове процедуре. Ако су сами изразили жељу да пролазе кроз комплекс истраживања, он их обавештава о карактеристикама истраживања које се спроводе.

Ултразвук

Анализа ултразвука и крвне биохемије врши се у једној лабораторији. Прво - ултразвучни преглед који тачно одређује трајање трудноће. На основу овог показатеља, лабораторијски техничари ће онда извршити декрипцију двоструког теста.

  1. Трансвагинални ултразвук подразумева уметање сензора у вагину.
  2. Са трансабдоминалним ултразвуком, сензор ступа у контакт са стомаком.
  3. Простор за истраживање је замазан гелом за глатко проливање таласа, доктор доводи сензор кроз тело. Слика на рачунарском монитору омогућава вам да видите стање фетуса и направите одговарајућа мерења.
  4. Ако положај детета не дозвољава лекару да узме мерења, он може замолити жену да кашље, хода, помери тако да се фетус окреће како треба.

Уз сагласност будуће мајке, Допплер ултразвук се може извести у овој фази трудноће - студију која мери смер и брзину крвотока у пупчанку. Омогућава вам да правилно процените стање фетуса и плаценте. Након ултразвука, крв се узима из вене за биохемијске анализе.

Биокемијски скрининг

Да би резултати теста крви били поузданији, доктори требају с максималном тачношћу знати гестационо доба када се изврши биохемијски преглед. Због тога се ултразвук ради прво. Узимање крви се врши користећи специјалну вакуумску цев од 5 мл.

Резултати првог скрининга могу бити спремни следећег дана. Ако су студије спроведене у редовној болници на бази првог слуха, може се чекати 2-3 седмице - све ће зависити од количине рада код лабораторијских техничара и доктора. Ако се тестови раде у приватној клиници, родитељи ће бити обавештени о резултатима у блиској будућности. Рачунање врши компјутерски програми који упоређују податке истраживања са стопама одређеним за трудноћу.

Корисни савети. Ако се бојите да донирате крв из вене, узмите једну од ваших рођака с вама на екран за преглед. Психолози саветују у време анализе да разговарају са блиским особом на апстрактној теми и никако не гледају у шприцу.

Норме

Познавајући норме првог скрининга, млади родитељи могу независно да дешифрују резултате истраживања како би потврдили налазе доктора о трудноћи и не брину се о здрављу нерођеног детета.

Нормално, резултати првог скрининга трудноће према ултразвуку треба да буду следећи.

КТР

  • По 10 недеља: норма варира од 33 до 41 мм;
  • у 11: 42-50;
  • у 12: 51-59;
  • у 13: 62-73.

ТВП

  • По 10 недеља: 1,5-2,2 мм;
  • на 11: од 1,6 до 2,4;
  • на 12: не мање од 1,6 и не више од 2,5;
  • у 13: 1.7-2.7.

Срчана брзина (откуцаји на мин)

  • У 10 недеља: 161-179;
  • у 11: од 153 до 177;
  • у 12: 150-174;
  • у 13: 147-171.

Насална кост

  • 10 недеља: немогуће је одредити;
  • у 11: није мерено;
  • у 12: више од 3 мм;
  • на 13: више од 3.

БПР

  • По 10 недеља: 14 мм;
  • на 1117;
  • у 12:20;
  • у 13: 26.

Ово су стопе ултразвука за први преглед, на који треба водити, процењујући резултате студија за тренутну гестациону добу.

Тест крви

Подаци добијени анализом крви за биокемију такође треба држати у нормалном опсегу.

ХЦГ (обично се мери у меду / мл):

  • у 10-11 недеља трудноће: доња граница је 20.000, горња је 95.000;
  • за 12 недеља: од 20.000 до 90.000;
  • 13-14: не мање од 15.000 и не више од 60.000.

Ако је хЦГ измерен у нг / мл, резултати ће бити различити бројеви:

  • у 10 недеља: приближни оквири 25,8-181,6;
  • у 11: од 17,4 до 130,3;
  • на 12: не мање од 13,4 и не више од 128,5;
  • при 13: минимум 14.2, максимум 114.8.

Протеин, ПАПП-А (мерено у меду / мл):

  • у 10 недеља: 0,45-3,73;
  • у 11: 0,78-4,77;
  • у 12: 1.03-6.02;
  • у 13: 1.47-8.55.

Тест крви се не може користити за 100% дијагнозу. Добијени подаци могу бити само разлог за постављање додатних студија. Потпуно декодирање резултата скрининга у првом тромесечју могуће је само код специјалисте. Он ће упоредити норму са стварним материјалом и написати закључак о присутности или одсуству одступања и степену ризика.

Тајне резултата декодирања. Лабораторије указују на ниво хЦГ у различитим јединицама: може бити мИУ / мл - то значи мили (међународна јединица) по мл; мИУ / мл (у међународној ознаци) - милијунационалне јединице по милиметру (енглески); Мед / мл је исти као мИУ / мл, али Ед је једноставна јединица, а не међународна; нг / мл - нанограми по милилитру; нг / мл - нанограми по милилитру (енглеска скраћеница). МЕД / мл је једнак мИУ / мл; нг / мл помножено са 21.28 је једнако мУ / мл (мИУ / мл).

Одступања

Када доктори доносе закључке о абнормалностима у првом прегледу трудноће? Ово се дешава ако се резултати значајно разликују од норме, што указује на присуство интраутеринских патологија.

На ултразвуку првог скрининга одређени су физички недостаци детета. Можда недостају неки делови тела или органа, који се не налазе где је обично. Неки индикатори могу бити потцењени, што ће указати на интраутеринску ретардацију раста. Поред тога, ултразвук у овој фази трудноће може потврдити сумњу на неку прилично озбиљну патологију.

Кордна хернија, омфалокела:

  • унутрашњи органи се не налазе у перитонеуму, већ у херниалној врећи.

Довн синдроме:

  • назна кост није видљива;
  • глатке контуре лица;
  • повећан ТВП;
  • поремећаји крвотока;
  • мала велицина костију;
  • мегацистис - величина бешике;
  • тахикардија.

Ако су абнормалности у развоју фетуса видљиве на ултразвуком с голим оком (недостатак екстремитета, деформитета фацијалних особина, потцијењених мјерења), доктори обавјештавају родитеље о томе и дају препоруке. Најчешће - о абортусу. Ако су резултати студије замућени и специјалиста није сигуран у њих, коначни закључци омогућавају крвни тест за биокемију.

Двоструки тест

Хорионски гонадотропин (такође се обично назива и слободан β-хЦГ) је главни хормон трудноће. Према томе, одступања од норме овог индикатора, тј. Лоше крви на првом скринингу, указују на следеће патологије:

  • снижени хЦГ сигнали о плазенцијској патологији, Едвардсовом синдрому, ектополошкој трудноћи, високом ризику од превременог прекида;
  • висок хЦГ је индикатор синдрома доле, вишеструке трудноће, тешке токсемије и дијабетеса код мајке.

Анализа плазма протеина може показати следећа одступања:

  • мали ПАПП-А повећава ризик од присуства генетских поремећаја - Довн Синдроме, де Ланге, Едвардс;
  • ПАПП-А је повишен, док су друге стопе трудноће нормалне - нема разлога за забринутост.

Резултати теста крви за биокемију нису дефинитивна дијагноза, они не могу са 100% прецизношћу потврдити присуство хромозомских болести код детета. Они вам омогућавају да у сваком случају одредите само вјероватноћу патологије. Међутим, на њиховој основи је израчунат још један индикатор, који је веома важан за први преглед, МЗ.

За резултате првог скрининга, такође је важан и коефицијент МоМ, који указује на ниво одступања. Приликом одређивања овог индикатора користе се вредности које узимају у обзир све особине тела будуће мајке. Обично МОМ норме на првом скенирању су 0.5-3. Ако је трудноћа вишеструка, резултат се може повећати на 3.5. Овај показатељ се израчунава према следећим формулаима:

  • МоМ фрее β-хЦГ = прави индикатор гонадотропина у крви пацијента / нормалном;
  • МоМ ПАПП-А = прави показатељ протеина у крви / брзини пацијента.

Добијене бројке могу указивати на развој сљедећих одступања у генетици:

  • Довнов синдром: ПАПП-А = 0,41, β-хЦГ = 1,98;
  • Едвардсов синдром: ПАПП-А = 0,16, β-хЦГ = 0,34;
  • Триплоидија: ПАПП-А = 0,75, β-хЦГ = 0,06;
  • Клинефелтеров синдром: ПАПП-А = 0,88, β-хЦГ = 1,07;
  • Схересхевски синдром: ПАПП-А = 0,49, β-хЦГ = 1.11.

На основу добијених података, обрачун ризика обавља посебан рачунарски програм ПРИСЦА, који не дозвољава грешке. Ако се закључи да је ризик 1: 380, ово је норма. Међутим, ако је мањи од ових индикатора, то значи да је њен праг прекорачен. Сада постоји доста информација да пројекције трудноће не дају тачне резултате, па стога не би требало да трошите новац, нерве и време на њих. Међутим, њихов деликат не прелази 5%, а већина њих објашњавају фактори које лекар није узимао у обзир приликом првог прегледа.

Још једном на терминологији. МоМ је енглеска фраза "вишеструка од средњих", која се преводи као "средња вишеструка".

Лажни резултати

Такође се дешава да први преглед може дати лажне резултате из различитих разлога, који треба узети у обзир приликом израчунавања ризика:

  • гојазност код труднице, која проузрокује превелики ниво хормона;
  • ИВФ: ПАПП-А може бити мањи за 10-15%, повећан хЦГ на првом скринингу, повећава се ЛЗР;
  • вишеструка трудноћа;
  • психолошко расположење жене: панични страх од истраживања, анксиозност;
  • амниоцентеза, спроведена 7 дана пре биохемијског скрининга;
  • дијабетес ће смањити ниво хЦГ.

Сви ови фактори који утичу на резултате првог скрининга трудноће обично се идентификују у фази претходног испитивања и узимају се у обзир приликом израчунавања МОМ и ризика. Даља судбина фетуса зависиће од ових показатеља.

Неопходно је знати! Резултати првог скрининга могу се разликовати ако су студије спроведене у различитим временима иу различитим лабораторијама. Поред тога, нивои хормона и протеина се израчунавају у различитим јединицама. Доктори категорички не препоручују сами да декодирају тестове. Само професионалац би требао радити овдје.

Следећи кораци

Ако се добије лош први преглед, односно његови резултати ће показати висок степен ризика од развоја патологије, трудноћа ће се узети под посебном контролом. Жена ће морати да дође до додатне дијагностике:

  • потребно је генетско савјетовање;
  • амниоцентеза - истраживање амниотске течности да би се разјаснила дијагноза хромозомских и генетских патологија;
  • цхориониц биопси - студија цхорион вилли потврдјује или негира присуство наследних или урођених обољења фетуса;
  • кордоцентеза - анализа крви пупчане крви;
  • Обавезно друго испитивање у ИИ тромесечју трудноће.

Ако се дијагноза потврди, зависно од његове тежине и могућности прилагођавања, лекар даје препоруку за абортус или прописује лечење како би се елиминисао развој патологије. Уколико родитељи плаше било која питања у вези са првим прегледом који је већ спроведен или управо заказан, они би требали бити сигурни да их питају код специјалисте који прати трудноћу. На крају крајева, смиреност будуће мајке је гаранција здравља бебе.

Требало би да знате. Амниоцентеза, хорионска биопсија и кордоцентеза су инвазивне методе за испитивање трудноће које могу угрозити здравље фетуса. Према томе, они нису обавезни и нису укључени у први преглед.

И друге карактеристике

Жену која очекује бебу не треба да се плаши првог прегледа трудница, а за то треба знати максималне информације о њему како не би узалудно забринут. Испитивање неких од најважнијих питања у вези са овом процедуром помоћи ће да се разјасне сумње и схвати да ће ове студије не изазивати штету или бол, али ће бити сигурне да ће њено дијете бити рођено здраво.

Да ли је први преглед важан?

Веома је важно јер вам омогућава благовремено утврђивање патологије трудноће и предузимање одговарајућих мера (абортус, лечење). Он даје поверење будућим родитељима да је њихова беба потпуно здрава. Али психолошки комфор жене у позицији игра велику улогу.

Који је скрининг важнији: први или други?

Обоје су важне, али већина лекара сматра да је то прва која је важнија за даљу успјешну трудноћу. То даје већу тачност резултата (до 95%) од друге (једва до 90%). Ако су резултати првог скрининга добри и нема одступања, друга није додељена.

Која је разлика између првог скрининга и другог?

  1. Први преглед је преписан од 11. до 13. седмице, други - од 20 до 24.
  2. Први укључује ултразвук и тестове крви за одређивање нивоа ПАПП и хЦГ протеина. Други је крвни тест за откривање индикатора плацентиналног лактогена, хЦГ, фрее естриола, алфа-фетопротеина. У пракси, они такође захтевају ултразвук.
  3. Први, према Закону, треба бити слободан. Друго плаћају родитељи нерођеног детета.
  4. Ако индикатори првог скрининга не изазивају сумње међу лекарима, други се не спроводи.

Шта показује први преглед током трудноће?

Маркери различитих абнормалности у пренаталном развоју детета.

Колико је недеља извршено прво испитивање?

Од 10 до 13 недеља (у изузетним случајевима + 6 дана).

Да ли је видљиво на првом прегледу пола детета?

Димензије тела и органи бебе у првом тромесечју су и даље веома мали, па је тачност одређивања његовог пола од 50 до 50.

Могу ли јести пре првог триместра?

4 сата пре теста крви из вене не може се једити.

Шта се не може једити пре првог прегледа?

Прије првог снимања не можете јести чоколаду, ораси, морске плодове, месо, масно и димљено јело.

Немојте одустати од првог скрининга, чак и ако нисте у опасности. Трудноћа је често непредвидљива, а што пре сазнате о својим патологијама, мање опасности и компликација које ћете имати у будућности. Немојте да замрачите дечак девет месеци чекања на сумње о томе како ће се родити: будите сигурни да је све у реду са њим, на основу резултата истраживања.