Превремено старење постељице: узроци, симптоми, лечење

Концепција

За све, без изузетка, реч старост је повезана са нечим негативним.

А труднице које су склоне прекомјерној сумњичави чак негативно примећују овај израз, посебно ако их чују у фрази "старење постељице".

Шта требате знати?

Плазента је орган који се појављује у женском тијелу само за кратко вријеме, током трудноће.

Током 11 дана након ђубрења, јаје је расло и проширено, а почев од 12. дана, приписује се зиду материце. Од овог тренутка, постељица почиње да се формира - орган који постаје посредник између мајке и дјетета, снабдева бебу крвљу храњивим материјама и кисеоником. Плацента такође доприноси елиминацији токсина и отпадних производа фетуса.

Формирање постељице траје до краја трећег месеца, након чега наставља да расте до осмог месеца када овај орган достигне своје максималне параметре. Након тога почиње процес старења постељице.

Процес старења плаценте је природан и састоји се од 4 фазе:

  • 0 степени траје до 27-30. Седмице;
  • И степен се зове "активни раст", пада на период од 27-34. Седмице;
  • Разред ИИ је период зрелости, траје од 34. до 39. седмице;
  • Граде ИИИ, старење, почиње са 37. недјеље и прије појављивања бебе.

Да ли је могуће превеликим давањем валеријана? Корисне информације у овом чланку.

Све о витаминима приликом планирања трудноће можете пронаћи у овом одељку.

Дијагноза болести

Парадоксално, али таква прилично озбиљна патологија трудноће, као превремено сазревање постељице, жена се не може осећати на било који начин.

Упркос чињеници да дете пати, да схвати да трудноћа није нормална, жена није у стању самостално.

Ако зрелост постељице, његова величина или процес старења пређе прописано време, кажу о превременом сазревању постељице. У овом случају, патологија се сматра другим степеном, која се јавља пре 32. недеље или трећег степена - пре 36. недеље.

Међутим, према ултразвучним подацима, таква дијагноза није направљена. Препоручљиво је проћи кроз фетални ЦТГ како би сазнали да ли дете добија довољно хранљивих материја и кисеоника, јер је стање фетуса које утиче на прерано старење постељице.

Разлози

Главни разлози који изазивају убрзано старење постељице укључују следеће:

  • ефекти на тело жене разних токсичних супстанци (укључујући и пушење);
  • присуство хроничних болести, посебно поремећаја екскретионог и кардиоваскуларног система;
  • ендокрини болести трудноће;
  • историја тешког порођаја или абортуса пре трудноће;
  • исхрана матер;
  • касна токсикоза;
  • вишеструка трудноћа;
  • присуство повреда или инфекција утеруса и његове шупљине;
  • неусклађеност Рх фактори трудноће и дијете.

Који су први знаци почетка рада? Научимо из овог чланка.

Могу ли пушити током трудноће? Корисне информације у овом чланку.

Преурањено старење постељице: колико је опасно дијагноза

Дисболизам је један од главних проблема повезаних са плаценталном инсуфицијенцијом. Ако не предузмете мере за побољшање рада постељице, дете не може само успорити његов раст и развој, већ чак и умријети од гушења.

Истовремено, сама жена не осећа промену у њеном стању. Једина ствар на коју може обратити пажњу је промјена броја покрета фетуса. Осим тога, дете може почети да се више креће, осећа се непријатно и смањује број његових покрета.

Преурањено сазревање постељице: стандардни третман

Лечење таквог патолошког стања током трудноће као превише активног старења постељице врши се углавном у болници.

Пре свега, трудницама са таквом дијагнозом прописана је серија прегледа, на пример, Допплер или ЦТГ детета, биће тестирани на инфекције.

Не постоји специфичан третман за плаценте. Сви лекари могу учинити да побољшају свој рад и минимизирају факторе који изазивају брзо старење.

Да би то урадили, труднице се преписују са неколико лекара са лековима као што су Цурантил или Ацтовегин. Ови лекови помажу у нормализацији протока крви пупчане врпце и избегавају ојачавање кисеоника детета.

Такође, лечење лијекова може се препоручити трудници, што укључује узимање пилула и витамина или ињекција.

Карактеристике трудноће и порођаја

Немојте мислити да преурањено старење постељице неће дати прилику да родите дете у времену или природно.

Заправо, испуњење лекарских рецепти, континуирано праћење стања фетуса и поштовање правилног режима дозвољавају женама да рађају потпуно здраве и пунољене бебе у прописаном року.

Када први планирани ултразвук током трудноће? Савети и препоруке лекара - овде.

Како одредити ектополошку трудноћу? Знаци и симптоми у овом чланку.

Лекови у плаценталној инсуфицијенцији

Шта је плацентна инсуфицијенција - лечење и превенција

Према медицинској статистици, плацентална инсуфицијенција се развија код око 24% оболелих мајки. За лечење ове компликације трудноће, постоји низ специјалних препарата.

Плацента (тзв. Дјечје место) је орган кроз који се храни храном, фетус дише и излучивање обрађених метаболичких производа. Два сложена система крвних судова конвергирају у овом органу. Једна од њих (мајка) повезује плаценту са посудама утеруса, а друга (фетус) пролази кроз пупчану артерију која води до фетуса. Између два васкуларна система је мембрана (један слој ћелија), који игра улогу баријере између мајке и детета; захваљујући овој мембрани, крв мајке и фетуса се не мешају.

Плацентална баријера је непробојна за многе штетне супстанце, вирусе, бактерије. Истовремено, кисеоник и супстанце неопходне за живот без проблема прелазе од мајчине крви до бебе, као и отпадни производи из тела фетуса лако улазе у материну крв, а затим се излучују преко бубрега. Плацентална баријера врши имунску функцију: протеже протеинске протеине (антитела) мајке дјетету, штити и истовремено одлаже ћелије имунолошког система мајке, што може узроковати одбацивање фетуса, препознавањем ванземаљског објекта. Поред тога, хормони се производе у плаценту који су важни за успешне трудноће и ензима који уништавају штетне супстанце.

Шта је плацентна инсуфицијенција?

Са негативном трудноћом, функција постељице може бити оштећена. Постоји тзв. Плацентна инсуфицијенција, у којој је поремећен процес сазревања плаценте, утероплацентални и фетално-плацентални крвни проток се смањује, промјена гаса и метаболизам у плаценти су ограничени, а синтетизација његових хормона је смањена. Све ове промене одређују недостатак кисеоника и хранљивих материја фетусу, успоравају његов раст и развој, погоршавају постојеће компликације трудноће.

Синдром плацентне инсуфицијенције се остварује на другачијем нивоу, па се одређује неколико облика ове болести:

  • хемодинамички, узроковани поремећајем у судовима утероплацентално-феталног крвотока;
  • плацентна мембрана, која се карактерише смањењем способности плаценте да носи разне супстанце и кисеоник;
  • ћелија повезана са оштећеним метаболичким процесима у ћелијама плаценте. Постоје примарна и секундарна плацентна инсуфицијенција.

Примарна (рана) плацентна инсуфицијенција развија до 16 недеља трудноће, која настају током настанка плаценте. Његови узроци су чешће патолошке материце: утерални фиброиди (бенигни тумор), малформације у утерини (седло, мала, двогодишња), претходни абортуси, хормонски и генетски поремећаји. У неким случајевима, примарна плацентна инсуфицијенција постаје секундарна.

Секундарна (касна) плацентна инсуфицијенција, по правилу, се јавља на позадини већ формиране плаценте после 16 недеља гестације. У настанку касне плацентне инсуфицијенције, инфекција, гестозе (компликације у којима је узнемираван рад свих органа и система тела трудне жене, најчешће се манифестују повећан крвни притисак, едем, протеини у урину), пријетња од спора и разне болести мајке (артеријска хипертензија, дисфункција адреналне хиперплазије, дијабетес мелитус, тиротоксикоза, итд.).

Без обзира на факторе који доприносе развоју плаценталне инсуфицијенције, он се заснива на поремећајима циркулације у утероплацентном комплексу, што доводи до прекида свих функција плаценте.

Симптоми хипоксије фетуса - недовољно снабдевање кисеоником показују промену респираторне функције плаценте. Истовремено, на почетку болести, жена обраћа пажњу на повећану (неправилну) моторичку активност фетуса, а затим на његову смањење. Хронична хипоксија фетуса и поремећена нутритивна функција плаценте довели су до кашњења у његовом пренаталном развоју. Манифестација интраутериног развоја фетуса је смањење величине абдомена труднице (обим абдомена, висина стајања дна утеруса) у поређењу са индикаторима типичним за ову гестациону добу. Повреда заштитне функције плаценте доводи до интраутерине инфекције фетуса дејством патогених (патогених) микроорганизама који пролазе кроз плаценту. Фетус који се развија у плаценталној инсуфицијенцији је у већем ризику од трауме током порођаја и морбидитета у новорођенчадском периоду.

Дијагноза плаценталне инсуфицијенције

За постављање дијагнозе плаценталне инсуфицијенције:

  • Евалуација активности феталног срца. Поред тога што једноставно слуша акушерски стетоскоп, кардиотакографија је најприхватљивији и најчешћи метод за процену феталне активности срца, који се заснива на промјенама у снижењу фетуса у зависности од контракција утеруса, екстерних стимулуса или феталне активности након 28 недјеље гестације.
  • Ултразвучни преглед (ултразвук). Истовремено одредити величину фетуса и њихову усклађеност са трајањем трудноће, проценити локализацију и дебљину плаценте, зрелост постељице до гестационог периода, количину амнионске течности, структуру пупчане врпце, могуће патолошке укључеје у структуру плаценте. Поред тога, проучавају анатомску структуру фетуса да би се идентификовале абнормалности његовог развоја, респираторне и моторичке активности фетуса.
  • Допплер. Ово је варијанта ултразвучног прегледа, у којој се процењује проток крви у посудама материце, пупчане врпце и фетуса. Метода вам омогућава да директно процените стање крвотока у сваком од судова у другој половини трудноће.
  • Лабораторијске методе. Они се заснивају на одређивању нивоа хормона плаценте (естриол, хорионски гонадотропин, плацентални лактоген), као и активност ензима (окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза) у крви трудница у било којој фази трудноће.

На основу свеобухватног истраживања, закључен је не само присуство или одсуство плацентне инсуфицијенције, већ и озбиљност такве повреде. Тактика трудноће код различитих степена озбиљности плаценталне инсуфицијенције је различита.

Превенција и лијечење

У овом тренутку, нажалост, није могуће у потпуности ослободити трудницу постепене инсуфицијенције која је настала због било каквих терапијских ефеката. Примијењена средства терапије могу само допринијети стабилизацији постојећег патолошког процеса и одржавању компензаторно-адаптивних механизама на нивоу који омогућава осигурање наставка трудноће до оптималног периода испоруке. Због тога је веома важно спровести превенцију код жена са факторима ризика за развој плацентне инсуфицијенције.

Главно место у превенцији је лечење основних болести или компликација, што може проузроковати плацентну инсуфицијенцију. Важан услов је да трудница треба да се придржава одговарајућег режима: адекватног одмора (пожељно спавања са леве стране), елиминације физичког и емоционалног стреса, остаје на свежем ваздуху 3-4 сата дневно и уравнотежене и уравнотежене дијете. У току превенције укључују мултивитамине, додатке за гвожђе, респираторну гимнастику како би повећали испоруку кисеоника кроз плућа, употребу аминокиселина, глукозе, Галаскорбина, калијума Оротата, АТП, који служе као директни извор енергије за различите биохемијске и физиолошке процесе.

У случају иницијалних знакова постепене инсуфицијенције, лечење је могуће у условима антенаталне клинике са поновљеним ултразвуком са Допплер-ом 10-14 дана након почетка лечења. Са израженијом плацентном инсуфицијенцијом, посебно у комбинацији са другим компликацијама трудноће или обичних болести мајке, потребна је хоспитализација. Трајање терапије треба бити најмање 6 недеља (у болници, уз континуирану терапију у антенаталној клиници). У случају откривања ове патологије и спровођења одговарајуће терапије у другом тромесечју, како би се консолидовао ефекат првог курса, третман треба поновити 32-34 недеље гестације.

Са погоршањем индикатора на позадини лечења, приказан је знак знакова декомпензације плаценталне инсуфицијенције, утврђеног оштрим погоршањем фетуса и могућношћу његове смрти, хитне испоруке царским резом, без обзира на дужину трудноће.

Специјална терапија лековима

Тренутно, за лечење плаценталне инсуфицијенције, постоји велики број лекова, чији је циљ елиминисање поремећаја утероплацентално-феталног крвотока и повећање стабилности фетуса на нестајање кисеоника. Сваки од ових лекова има своју тачку примене, сопствени механизам деловања.

Лекови који промовишу релаксацију мишића материце (тоцолитицс) - Партусистен, Гинипрал, Магне-В6, Периодично повећање тона материце доприноси оштећењу циркулације крви у плаценту, док мале дозе токолитиса смањују отпор крвних судова на нивоу малих артерија и доводе до значајног повећања утероплаценталног крвотока. Уз употребу Гинипрал и Партусистена, могуће је повећати срчану брзину мајке (тахикардију), нижи крвни притисак, тремор прстију, мрзлост, мучнина и анксиозност. Да би се спречила тахикардија паралелно са лековима прописаним Верапамилом, Исоптином. Контраиндикације на употребу Гинипрала и Партусистена су тиротоксикоза (повећана функција тироидне жлезде), срчана обољења и бронхијална астма.

Еупиллинум, бут-схпа имају вазодилатацијски ефекат, смањују периферни васкуларни отпор. Трентални (пентокси-филин), поред вазодилатационог ефекта, може побољшати реолошке особине (течност) крви и циркулације у малим капиларама (микроциркулација). Нежељени ефекти ових лијекова су згага, мучнина, повраћање, главобоља. Контраиндикација на употребу пентокси-филина је низак крвни притисак (хипотензија), Еупиллинум - повећана функција штитне жлезде, срчана болест, епилепсија.

У случају плаценталне инсуфицијенције, долази до хроничног поремећаја коагулације (повећана активност тромбоцита и фактора загријавања плазме). Стога, за лечење лекова који се користе за спречавање стварања крвних угрушака у судовима - антиплателет агенси (Аспирин, Цурантил). Ови лекови, поред побољшања рехулације крви, имају све већи утицај на мале артерије, што узрокује значајно повећање брзине тока крви. Они не узрокују експанзију свих крвних судова и повезаног релативног пада крвног притиска и, истовремено, повећавају метаболизам без истовременог повећања потрошње кисеоника. Цурантил се може узети од првог тромесечја трудноће. Антиплателет агенси су контраиндиковани код жена са чир на желуцу и чира дуоденала, са крварењем и недавним операцијама. Због ризика од крварења током порођаја, ови лекови се отказују у 34-36 недеља трудноће.

Ацтовегин повећава отпорност мозга и феталних ткива на хипоксију, активира метаболизам, повећава узимање глукозе, стимулише обнављање феталних ћелија. Поред тога, лек побољшава циркулацију крви у систему мајке-плацента-фетус, доприноси бољи издржљивости порођаја од стране фетуса. Лечење Ацтовегин има изражен утицај на стање плода. Ово се огледа у побољшаном протоку крви и побољшаном расту фетуса, што смањује учесталост присилне ране испоруке. Лек је добијен из крви телади, има минималне нежељене ефекте, прилично ретка појава алергијских реакција. Контраиндикације за употребу лека су срчана инсуфицијенција, плућни едем. Код жена са уобичајеним спонтаним и озбиљним болестима (дијабетес мелитус, артеријска хипертензија, патологија срчане, срчане, јетре) Ацтовегин је прописан за превенцију плаценталне инсуфицијенције са курсевима 2-3 недеље, 2-3 пута за трудноћу.

Узимајући у обзир најважнију неутрализујућу функцију јетре, као и своју одлучујућу улогу у производњи протеина и фактора коагулације крви, препоручљиво је користити хепатопротекторе - лекове који штите јетру (Ессенти-алле, Хепатил) у комплексној терапији плаценталне инсуфицијенције. Они имају нормализујући ефекат на метаболизам масти, протеина и функције јетре. Лекови имају минималне нежељене ефекте, неки пацијенти примећују неугодност у стомаку и јетри. Хофитол је пречишћени екстракт лишћа артичока. Осим својства хепато-заштитника, Хофитол садржи многе макро- и микроелементе, укључујући гвожђе, манган, фосфор, витамине А, Б и Ц. Поред тога, лек има изражене антиоксидативне особине. Хипоксија, која се јавља у позадини плацентне инсуфицијенције, доводи до повећања броја слободних радикала, који имају штетан ефекат на ћелије. Хофитол побољшава заштиту од слободних радикала, што позитивно утиче на функцију плаценте. Хофитол је контраиндикована код холелитијазе, акутних болести јетре, жучи и уринарног тракта.

Инстенон је комбиновани лек који побољшава циркулацију церебралне крви, функцију срца и метаболизам у фетусу под хипоксичним условима. Користи се у комбинацији са другим лековима за лечење плаценталне инсуфицијенције како би се избегле негативне ефекте хипоксије на нервни систем фетуса. Узимање лекова треба избјећи пити кафу и чај, јер ослаби свој ефекат. Најчешћи нежељени ефекат са његовом употребом је главобоља. Инстенон се не може користити у стању озбиљног узбуђења и напада, манифестација високог притиска мозга (симптоми: продужена главобоља, повраћање, замућени вид), епилепсија.

Индикације за избор лека одређује лекар, на основу облика плаценталне инсуфицијенције. Ако је главно порекло поремећај циркулације крви, онда се прописују лекови који утичу на судове. Ако су основа ћелијских поремећаја - онда лекови који утичу на метаболизам ткива. Често користе комбинације неколико лекова.

У закључку бих желео да нагласим: плацентална инсуфицијенција је озбиљна компликација трудноће, у којој је незаконита употреба и отказ чак и најнеплашенијих дрога неприхватљива. Ова патологија захтијева блиско посматрање доктора.

Цатхерине Свирскаиа,
Обстетрициан-гинецолог, Минск

Плацента

Садржај:

Плацентитис је заразна запаљење плаценте, која се развија када жена има жариште хроничне инфекције.

Узроци плацентитиса

Различити типови микроорганизама могу изазвати запаљење плаценте (вируси, протозоји, гљивице, бактерије, итд.).

Постоји неколико начина да продре у инфекцију плаценте:

  1. Растући пут (од екстерних гениталних органа);
  2. Хематогени пут (инфекција се шири из извора било које локализације са протоком крви);
  3. Пенетрација инфекције од лезије у материци;
  4. Падајући пут (од јајника и јајовода);
  5. Јатрогени (при обављању дијагностичких активности - амниоцентеза итд.).

Симптоми плацентитиса

Плацентитис је у већини случајева асимптоматска патологија, знаци који се налазе само током ултразвука. Прве жалбе могу се појавити само уз развој компликација упале плазенте. У тешким запаљењима, када инфекција утиче на целокупну запремину плаценте, могу се појавити следећи симптоми:

  1. Грозница;
  2. Обилно изливање из гениталног тракта, често гнојно;
  3. Погоршање општег здравственог стања жене;
  4. Промене у општем тесту крви, карактеристичне за запаљенски процес (повећани нивои леукоцита и ЕСР).

Плацента има одређену дебљину у зависности од трајања трудноће, чији се нормални индикатори могу наћи у теми постељице. Са развојем запаљења, дебљина плаценте се повећава и не одговара периоду трудноће, гледа на едематозни ултразвук, његове промене у структури.

Дијагноза болести

Када се развију ултразвучни знаци плацентитиса, женама је додатно прописана серија испитивања:

  1. Скрининг за сексуално преносиве инфекције;
  2. Скрининг за ТОРЦХ инфекције (токсоплазмоза, рубела, херпес, цитомегаловирус);
  3. Комплетна крвна слика;
  4. Разбацивање секрета из гениталног тракта у флору;
  5. Фетал ЦТГ;
  6. Доплерометрија;
  7. Ултразвучни мониторинг фетуса у динамици.

Информације Коначна дијагноза плацентитиса може се потврдити тек након рођења дјетета и хистолошког прегледа порођаја.

Компликације

Упала плазента може знатно смањити његове функционалне способности и довести до бројних озбиљних компликација трудноће:

  1. Развој плацентне инсуфицијенције и ретардације интраутериног раста;
  2. Хронична хипоксија фетуса;
  3. Интраутеринска инфекција фетуса;
  4. Преуранано прекид трудноће;
  5. Интраутерина фетална смрт;
  6. Повећан ризик од заразних компликација у постпартумном периоду.

Третман

Поред тога, откривање плацентитиса у већини случајева није индикација хоспитализације, жена се шаље у болницу само уз развој компликација трудноће.

Комплекс терапијских мера за запаљење плаценте укључује:

  1. Антибактеријски и антивирусни лекови, узимајући у обзир идентификовани патоген;
  2. Витаминска терапија;
  3. Припреме за побољшање утероплаценталног крвотока (Ацтовегин, цхимес;);
  4. Праћење стања фетуса у динамици.

Превенција

Да би се спречио развој плацентитиса током трудноће, требало би предузети следеће превентивне мере:

  1. Скрининг за СПИ и инфекције ТОРЦХ током планирања трудноће;
  2. Лечење хроничних болести гениталних и других система пре трудноће;
  3. Спречавање развоја прехладе (АРВИ, грипа) током гестационог периода (хладно током трудноће).

Прикажи Сакриј коментаре (4)

Коментари (4)

Сећам се када сам био уписан у антенаталну клинику, било ми је речено о било чему, али не и о плаценти. Иако, како се мени чини, трудница треба да зна све што може очекивати. Чак и за не толико пријатне ствари на време да затражите помоћ доктору. За мене је овај чланак корисан и информативан, написан на приступачан начин. Мислим да ће бити занимљиво за све мајке које очекују.

У потпуности вас подржавам, Алина! Управо сам се упознао са концептом плаценте. На женској клиници то никад нисам споменуо. Штавише, прошао сам ултразвучно скенирање и прошао све тестове, али тек по порођају сазнао сам да имам више него нормалне амнионске течности. Можда је то била и нека врста заразне болести, али нисам знао за то?

Али ја, дјевојке, чуле су о овој болести, што више, у нашој антенаталној клиници, чак је и случај када је трудна жена развила плаценту. У њој су се појавиле компликације, заправо интраутерална ретардација раста. Тада сам био веома забринут због моје трудноће, хвала Богу, све је израђено. Најважније је да не заборавите на превентивне мере.

Тако је, Марина, примјетили сте превентивне мјере. Верујем да је једна од најважнијих превентивних мјера шетње. Некада се није запазило, ако се очекивана мајка покушава активирати током целе трудноће и често се дешава на отвореном, она не добија велику тежину. Њено тело задржава флексибилност. Не ухвати АРВИ. Плацентитис такође не угрожава такве жене.

Плацента превиа током трудноће, лечења, симптома, узрока

14.03.2018 Коментари су искључени на постављању плаценте током трудноће, лечења, симптома, узрока су онемогућени

Плацента превиа је прилично честа компликација трудноће, јавља се у 1% случајева.

Плацента превиа је страшна компликација трудноће када се плацента пребацује у доњи сегмент материце. А онда се чини да је део плазме или читавог дела испред главе или карличног краја фетуса. Са прелазном позицијом фетуса, када се његова глава налази на једној страни материце, а ноге или карлични крај - на другу. Са овим положајем плода нема ништа директно на излазу материце или ручицама флетера фетуса. И испред плаценте се растегнуло.

Ово се олакшава, прво, истим сексуално преносивим инфекцијама, СПИ.

Хронично запаљење изазвано овим патогенима утиче на унутрашњу облогу материце - ендометријум, чини га инфериорним, оплођено јаје не може правилно да се прикачи на било који инфериорни зид и пада у доњи сегмент, где се ендометријум оштећује не толико фатално. Други разлог може бити генетски дефект у ембриону, одсуство ензима који раствара површину ендометријума, тако да оплођено јаје пада у такву рупу и закопан под дефектом ендометријума Фетално јаје без ензима такође падне, гравитација пада у рупу, удара га у не тако дебео ендометријум доњег сегмента.

Такође, у формирању плацентне превије, дефекти у структури материце могу бити важни, када додатна матерница има слаби ендометриј који није погодан за држање јајета фетуса. Ембрион такође пада у доњи сегмент материце. Или присуство чворова миома, испадајући у утеринску шупљину, чини ендометријум неадекватним, фетално јаје не може да се прикаже.

Још увек инфериорност ендометријума може се формирати код жена које су подвргнуте абортусима, киретазама материце пре постојеће трудноће

У ситуацији у којој плазента лежи испред главе или карличног краја фетуса, свака епизода тјелесне тензије током феталног покрета, претња несорте, контракције Брактон-Хицкс-а могу померити плаценту, чинећи њен одвод из матерњег зида. Ово се дешава због чињенице да када се стреса читава материца, доњи део материце не ојача и не уговара. Због тога постоји расипање и одвајање плаценте.

То може проузроковати крварење у материци, оштећену циркулацију крви фетуса, оштру хипоксију - смањење садржаја кисеоника у телу. Недостатак квалификоване медицинске заштите у овој акутној ситуацији може довести до смрти фетуса и опасног губитка крви за жену.

На срећу, делимично или чак потпуна презентација постељице у следећим ултразвучним дијагностикама у 7-8 недеља или 20-21 недеља најчешће се утврђује постепено плапање - миграција плаценте, са растом материце, далеко од изласка материце, до зида материце. Ово се дешава када се плацента углавном налази на предњем зиду материце, јер се током трудноће предњи зид углавном развија и протеже. Када се плацента налази на задњем зиду, наду за миграцију плаценте слаби, јер задњи део расте у много мањој мери.

Плацента врши многе функције током трудноће - испоручује хранљиве материје и кисеоник из крви кроз пупчану врпцу. Обично је прикачен на високе зидове материце; али проблеми могу настати ако плацента покрије цервик. Ово стање се назива плацента превиа.

Фактори ризика

Фактори ризика укључују следеће:

  • бројни родови;
  • претходни царски рез;
  • патологија материце, спречавање нормалне имплантације (фиброиди материце, прије киретаже);
  • пушење;
  • вишеструка трудноћа;
  • мајка средњих година.

Каква је то нормална ситуација

Током порођаја, беба напушта плаценту напред, пролазећи преко грлића материце и вагине. Важно је да се све тако догађа, јер је постељица потребна за бебу да дише док то не може сам учинити.

Каква је ситуација абнормална

Ако је постељица ниска и делимично или у потпуности затвара цервикс који води до вагине. Ово се дешава у око једном од 200 случајева. Жене које имају више деце која касни у породици, пушењу или онима који су већ изводили царски рез, су већи ризик.

Оно што вреди бринути

Плацента предиспозиција може повећати ризик од угрожавања живота пре и после испоруке. Ово тешко, неконтролисано крварење може се десити због чињенице да док се грлић материце и отвара за порођај, плазента и материца могу да се руше због неправилне локације плаценте. Ако се ово деси, онда можете доживети безболно крварење. Доктор ће направити ултразвук како би сазнао узрок крварења. Ултразвук на 18. до 20. недељу може показати ниску или предложатсеиа плацента. То ће бити поново у трећем тромесечју, када у већини случајева постељица неће бити тако ниска због раста материце. Ако још увијек у потпуности покрије грлић материце у трећем тромесечју, највероватније остаје тамо. Плацента превиа се обично дијагностикује током последњих 2 месеца трудноће.

Плацента превиа може бити:

  • пуна (плацента лажи на унутрашњем грлу грлића, потпуно га блокира);
  • делимично (део плаценте улази у грло грлића материце);
  • ниско (ивица плаценте је нешто већа од унутрашњег грлића материце).

Симптоми и знаци постељице плаценте током трудноће

Знаци плацентне превије се обично појављују као изненадне, безболне, обилне крварења с сјајном црвеном крвљу, понекад резултујући хеморагичним шоком.

У неким трудницама крварење прати контракције.

Главни симптом плаценте превиа крвари се од гениталија у другој половини трудноће, у трајању од 28-30 недеља. Ово се дешава изненада, без икаквог разлога, у одсуству симптома угрожених абортуса.

Такво крварење може се поновити до краја трудноће, доводи до анемије - анемије трудница. Препоручује се ултразвучна дијагноза након прве епизоде ​​крварења која ће одредити презентацију и њен степен: потпун, дјеломичан, регионалан, итд. Жена са плацентом мора бити хоспитализирана и бити у болници до испоруке. На одељењу трудница, такве жене су прописане строго одлагање у кревету и лековима, а мишићне релаксанте се прописују антиспазмодици. Анемија се такође третира витаминима и препаратима гвожђа. Таква опсервација и стационарни третман пружају најквалификованију помоћ у превенцији крварења која је опасна за мајку и фетус. Царски рез се служи као начин испоруке, као што је то у процесу порођаја и контракција материце, одред може напредовати и довести до крварења који је опасан за два живота. Само са регионалном презентацијом плаценте, када само танак серпик регионалног синуса плаценте делимично блокира излаз из материце, могуће је на почетку рада отворити фетални мокраћни бешум и спустити главу фетуса тако да притисне ову ивицу и тиме спречава крварење. Ово је могуће само када се глава фетуса позиционира изнад презентираног дела или целе постељице. Плацента превиа се често комбинује са карличном презентацијом, попречном или косом положају фетуса. У таквим случајевима, једини начин испоруке је царски рез.

Додијелити делимичну и потпуну превласту плаценте. Презентација се назива потпуна ако се ткиво плаценте у потпуности преклапа са унутрашњим отворе грлића материце. Постоји концепт ниске плацентације - државног интермедијера између нормалног положаја плаценте и његове презентације. У овом случају ивица пластиине није довољно висока од унутрашњег оса, мање од 7 цм од ње.

Пријетње плацентне превије током трудноће

У првој половини трудноће плажу се погоршава плућност него у трећем тромесечју трудноће. То је зато што напредује трудноћа миграција плацента уп. Повећава се са растом материце од унутрашњег грла и не прети трудноћу.

  • појава опасности од прекида трудноће и крварења (ниско постављена плацента може пилинг, што доводи до крварења и смрти ембриона);
  • анемија дефекције гвожђа код трудне жене (низак плацент може изазвати крварење које лиши жену од гвожђа);
  • хронична хипоксија и одложени развој фетуса (несрећно место везивања постељице је још лошије снабдевено крвљу, због тога, беба пати од недостатка кисеоника и хранљивих материја);
  • погрешна позиција фетуса у материци (ако плацента лежи на унутрашњем грлу, омета нормално уметање бебине главе у карлицу).

Трудница може погађати промену њеног стања крварењем из гениталног тракта светле бијеле боје. Обично нису праћени болом, али могу узроковати симптоме хеморагијског шока на позадини анемије трудне жене. Стање дјетета зависи од волумена губитка крви, јер уз прекомерно крварење развија акутну хипоксију (гладовање кисеоником).

Узроци превенције плаценте током трудноће

Узроци превенције плаценте:

  • присуство абортуса и киретажа материце пре ове трудноће. Интраутерина интервенција доводи до оштећења слузокоже материце, појаве инфламаторног процеса. Након упале појављују се промене у њој, које не дозвољавају да се јајна ћелија имплантира у матерничком зиду (имплант) на правом мјесту, тако да пада испод и припаја доњи део материце уз накнадни развој плазента превиа;
  • Присуство малформација у материци, сексуални инфантилизам (неразвијеност унутрашњих органа гениталије), фиброиди материце, ожиљак на материци након претходног царског реза или уклањање фиброида - сви ови фактори могу спречити правилно имплантацију јајника;
  • У супротности са способношћу јајета да производи супстанце које доприносе његовом продору у зид материце и сидрење. У овом случају, јајна ћелија или производи недовољан број специјалних ензима који доприносе топљењу слузокоже материце, или производњу ових супстанци почиње са кашњењем, када се јајчина већ спустила у доњи део материце.

Мора се запамтити да је током трудноће плазента у стању да се креће кроз утерални зид. Са растом материце, предњи зид је растегнут и плазента се повлачи заједно са њом према дну материце (она се мигрира). Ако се плацента налази на задњем зиду материце, онда је нада њеног померања нагоре малена због благог истезања овог дела материце током трудноће. Дакле, ако се дијагностиковање плацентне превије врши краткорочно (до 25 недеља, трудноћа и плацента је испред, а највероватније до рођења, његова локација ће бити нормална.

Плацентална абрузија се јавља као последица мањих контракција утеруса (Бректон-Хицкс контракција), која почињу током трудноће, служе за припрему материце за порођај и скоро да се не осећају трудно. На месту плућне абрупције, изложени су посудице материце плаценте, од које почиње крварење. Најчешће се јавља када је гестационо доба 28-30 недеља. Крварење обично почиње без икаквог разлога, у односу на добробит жене. Његово трајање и количина губитка крви су индивидуални и не зависе од степена плаценте превиа (потпуна или делимична). Крвављење са плаценто превиа се најчешће понавља у току остатка трудноће. Они, чак и ако нису обилно, због њихове поновљивости, доводе до развоја анемије код труднице (смањење садржаја крви у еритроцитима и хемоглобину). Тешка анемија може изазвати абнормални развој фетуса. Поновљени губитак крви такође води до чињенице да чак и мала крварења током порођаја могу довести до пријетње женском животу.

Неправилно постављена плацента спречава презентацију дела фетуса (главе) од правилног позиционирања у материци. Веома често постоји комбинација превенције плаценте са погрешним положајем фетуса: задњица, попречна или коси положај.

Дијагноза плазента превиа врши се на основу ултразвучног прегледа, као и према вагиналном прегледу (у болници).

Дијагноза плаценте превиа током трудноће

Трансвагинални ултразвук. Плацента превиа треба да се претпостави код свих жена са крварењем након 20 недеља. Ако постоји превиа, ручни вагинални преглед може повећати крварење или изазвати изненадно тешко крварење; стога, за крварење током периода од више од 20 недеља, таква студија је контраиндикована ако се не може искључити ултразвуком превенције плазенте. Понекад је презентација немогућа разликовати од одреда иначе него са ултразвуком.

Све жене са сумњом на симптоматску плаценту превиа требало би да прате активност фетуса срца. Уколико клиничка ситуација није хитна, у 36 недеља испитује се амниотска течност за степен зрелости плућа плода ради утврђивања изводљивости испоруке.

Третман превенције плаценте током трудноће

  • Хоспитализација и одмор у кревету за прву епизоду крварења до 36 недеља трудноће.
  • Испорука ако је стање мајке или фетуса нестабилно.

На првој (сигналној) епизоди вагиналног крварења до 36 недеља, лечење се састоји од хоспитализације, постеља и сексуалног одмора, с обзиром да сексуални контакт може проузроковати крварење због контракција материце или директне повреде. Након престанка крварења, испуштање је могуће приликом амбулантног праћења.

Неки стручњаци препоручују постављање кортикостероида како би се убрзало сазревање плућа, јер могућа је хитна испорука

Плацента Шта је, узроци, симптоми и његов утицај на трудноћу.

Сви родитељи који очекују рођење дјетета желе да се беба роди здраво. То зависи само од здравља маме и тате, али у основи, наравно, све зависи од мајке, њеног стила живота, исхране, генетске предиспозиције. Много заразних болести буквално чекају будућу мајку током трудноће. Да бисте избегли последице родитељских болести или их минимизирали, прво морате имати идеју о опасностима за организам који се развија у материци.

Плацента: шта је то

Када жена постане трудна, свака жена има посебан орган, плаценту, која се такође зове порођај. Улога плаценте је испорука кисеоника и хранљивих материја од мајке. Место плаценте је на задњем зиду материце. Потпуно је формирана до 15. недеље трудноће и наставља да се развија даље до рођења. У облику, он подсећа на равни диск.

Стандардна величина плаценте у тренутку испоруке

  • Пречник - до 18 цм;
  • Дебљина - до 3 цм;
  • Тежина - до 600 г

Улога плаценте

Један део диска плаценте у контакту са матерницом, а друга са фетусом. Плацента је веома важан орган који осигурава развој и исхрану фетуса, излаз угљендиоксида, утиче и на активност мозга дјетета и одговоран је за његово здравље. Истовремено, постељица је врло осетљив орган, који је подложан инфекцијама и лако апсорбује непожељне супстанце које улазе у тело жене (алкохол, никотин).

Симптоми плацентитиса

Ако, пре почетка трудноће, мамурка не би била прегледана за било какву инфекцију, плазента ће бити угрожена. Патологија плаценте (плаценте) је генерално болест без изразитих индикатора, могу се открити само ултразвуком, али постоје неки симптоми који би требали изазвати анксиозност код извјесне мајке и посветити је са доктором:

  • Повећана телесна температура;
  • Испуштање из гениталног тракта, често гнојно;
  • Погоршање благостања.

Ултразвучно скенирање ће показати стање постељице на основу његове величине. Током запаљеног процеса, његова величина повећава, појављује се едем, структура се мења.

Шта је плацента

Идентификовани извори заразе са плацентитисом су заразне болести које је мајка претрпела (ангина, пнеумонија, грипа, АРВИ, рубела, херпес), болести гениталних органа, јајника, јајоводне тубуле.

Да би добили слику о природи болести, треба испитати жену, која ће показати стање запаљеног процеса у плаценти. Према резултатима ултразвука, када се добије доказ да жена има знаке развоја плацентитиса, лекар прописује третман који ће подржати женско тијело током трудноће и зауставити даљи развој запаљеног процеса.

То значи да је лијечење плацентитиса током трудноће немогуће, јер је ова дијагноза претпоставка, коначни резултат се може добити само испитивањем постељице након порођаја.

Међутим, терапеутске интервенције су потребне током трудноће. Обично су женама прописани антибактеријски агенси, витамини и лекови који побољшавају циркулацију утеруса. Све ово време, мајка и дете морају бити под надзором лекара.

Вероватне компликације плацентитиса

Плацента Шта је, узроци, симптоми и његов утицај на трудноћу.

У одсуству дужне пажње на симптоме плацентитиса током трудноће може доћи до компликација, што понекад доводи до тужних посљедица:

  • Укупна ретардација развоја фетуса као резултат нутритивних недостатака и витамина;
  • Недостатак кисеоника и, као резултат тога, кашњење у развоју ћелија мозга.

Превенција плацентитиса

Да би се спречиле нежељене последице плацентитиса, неопходно је заштитити током периода планирања дјетета и предузети низ превентивних мјера:

  • Треба испитати присуство заразних болести гениталних органа и третирати их.
  • Спречити заразне болести прехлада.
  • Прави крвни притисак и шећер у крви.
  • Води здрав начин живота.

Када испуните ове једноставне, али важне захтеве за сопствено здравље, сигурно ћете гарантовати здравог потомства.

Утероплацентална инсуфицијенција: управљање трудноћом и порођај

Упркос релативно високом нивоу развоја акушерско-гинеколошких и перинаталних области медицине, утероплацентална инсуфицијенција остаје главни узрок не само високе стопе смртности деце у перинаталном периоду, већ и њиховог морбидитета у наредним периодима развоја.

Ова патологија дуго времена не губи своју релевантност и један је од приоритета у модерној медицинској науци.

Сажетак статистике

Утероплаценталну инсуфицијенцију се дијагностицира у просјеку код 3,5% трудница без друге патолошке патологије и 45% са присуством. Појављује се у просјеку у више од 60% оних жена које су имале бактеријску или вирусну инфекцију унутрашњих органа гениталија, у 50-75% са спонтаним сплитом, код 32% код прееклампсије и код 35% код екстгениталних болести.

На хитност проблема и указују на последице ове болести - високе стопе перинаталне смртности, што је око 50% од превремено рођене деце и 10,3% од броја пуног мандата, симптоми неприлагођености у раном постпарталног периоду - 30% деце са високим ризиком од централног нервног система - готово на пола. Степен ових поремећаја у перинаталном периоду одређује ниво заостајања у психомоторном и физичком развоју новорођенчади.

Шта је плаземска инсуфицијенција

Плацента је привремени орган који се развија током трудноће и даје фетус мајчином тијелу. Захваљујући систему "тело мајке - плазента - фетус", другом преко комплексног система циркулације обезбеђени су кисеоник, хранљиви састојци, хормони, имунолошка заштита. Преко њега уклањају угљен диоксид и метаболички производи у супротном правцу.

Плазента служи и као препрека која спречава мноштво токсичних и штетних супстанци, бактерија и вируса који улазе у фетус, производи неке хормоне и имунске комплексе, итд.

То значи да цео неодвојиви систем "мајка - плацента - фетус" у потпуности обезбеђује нормалан раст и развој фетуса. Недовољност утероплаценталног крвотока, која се заснива на поремећајима микроциркулације, може довести до поремећаја размене плодног гаса, ретардације његовог развоја, оштећења централног нервног система, имуног и ендокриног система или његове смрти.

Плацентална инсуфицијенција је клинички синдром узрокован разним морфолошким и функционалним променама, као и поремећаји адаптивних компензацијских механизама који обезбеђују пуну вредност органа (плаценте) у функционалном смислу.

Дакле, ова патологија је резултат комплексне реакције плаценте и фетуса на патолошке промене у организму мајке, што се манифестује комплексом поремећаја плазенталних функција - метаболичке, ендокрине и транспортне.

Узроци патологије и механизми његовог формирања

Бројни узроци плацентне инсуфицијенције комбиновани су у две велике групе - ендогени и егзогени.

И. Ендогени

То укључује генетске и ендокрине инфекције, вирусне и бактеријске инфекције, ензимску инсуфицијенцију ткива децидуалне (одбијене) мембране, која је слој ендометрија измењен током трудноће и укључен је у заштиту и храњење јајне ћелије.

Као резултат утицаја ових фактора, до 16. недеље трудноће се формира примарна плацентална инсуфицијенција, која се манифестује у кршењу анатомске структуре, везивања и лоцирања постељице, недостатака у његовој крви и поремећаја у процесу зрења хориона.

У случају примарне инсуфицијенције формирају се урођени дефекти развоја фетуса или се јавља трудноћа која не развија. Овај се клинички манифестује у раним фазама спонтаног спонтаног спора, иу каснијим фазама трудноће, пријетња његовог укидања.

Ии. Ексогени (спољашњи)

У односу на фетус, узрокују плацентну инсуфицијенцију после 16. недеље трудноће, односно након што је већ формирана (секундарна инсуфицијенција), што доводи до ограничења снабдевања феталне енергије и пластичних материјала.

Клиничке манифестације секундарне плацентне инсуфицијенције - развој хроничне хипоксије и ретардације интраутериног раста. Разлози могу бити разне акушерске и гинеколошке болести и компликације трудноће, што доводи до крварења фетално-плаценталног и / или утероплаценталног циркулације.

Међутим, као резултат студија, условљеност такве подјеле је доказана, пошто примарни поремећаји у значајном проценту случајева могу бити трансформисани у секундарне, а други се могу формирати већ у раним фазама трудноће на позадини скривених патолошких промјена.

Ендогени узроци плаценталних поремећаја који нису дијагностиковани у првој половини трудноће могу довести до плацентне инсуфицијенције у другој половини трудноће и тешког тока другог.

Због мноштва, разноврсности и двосмислености утицаја узрочних фактора, показало се да је више погодно изоловати и комбиновати факторе ризика који доприносе стварању патологије у четири групе:

  1. А хистори оф опстетричких и гинеколошких карактеристика - присуство постојећих деце малформација или генетски проузрокована болести, менструалне поремећаје, болести (у прошлости), гинеколошки и хируршке интервенције повезане са њима, побачаја и хабитуал побачаја, превременог порођаја, перинатални морталитет и примарна неплодност, компликације током претходне трудноће и порођаја.
  2. Карактеристике ове трудноће. Водећа места су додељена хроничној вирусно-бактеријској инфекцији унутрашњих органа гениталија мајке и инфекције фетуса. Посебно је важна хламидијална инфекција, која се може ширити и на узлазном и хематогеном начину. Осим тога, ова група укључује гестосис, опасност од прекида трудноће, мајка инкомпатибилности феталне Рх фактор, антифосфолипидном синдром, мултипли трудноћи, абнормалне локацији или везивања постељице, наследних или урођене поремећаја у фетусу или мајке, укључујући инфантилне гениталије.
  3. Присуство женског соматских обољења - ендокрине (хипертиреоза или хипотиреоза, дијабетес мелитус, поремећена функција коре надбубрега), кардиоваскуларна (хипертензија и срчана инсуфицијенција), крв, хронична болест плућа или мокраћних путева (хронични гломерулонефритис и пијелонефритис).
  4. Добробит и други фактори - старост труднице је мање од 18 или већи од 30 година, недостатак исхране, пушења, употребе дрога и алкохола, психо-емоционалне и физичке преоптерећења, професионалних ризика у вези са јонизујућих зрачења, електромагнетно зрачење, хемикалије, укључујући лековите супстанце.

По правилу, неколико фактора је укључено у развој патолошких процеса, од којих једна има водећу улогу у одређеној фази развоја плаката и функционисања.

Патогенеза болести

Формирање плаценталне инсуфицијенције под утицајем фактора ризика је резултат следећих међусобно повезаних механизама:

  • Патолошке промене утероплацентал протоку крви, које доводе до поремећаја артеријског крвотока и / или одливом венске крви из простора између хорионских ресица постељице, успоравање капиларног крвотока у њима, и промена ролна у реолошких својстава мајки и феталне крви.
  • Поремећаји у циркулационом систему "фетус-плацента" и испорука кисеоника фетусу, што доводи до патолошког хроничног процеса. Састоји се у секвенцијалном развоју феталног организма адаптивних реакција у облику стимулације настанка крви и процеса глуконеогенезе, у постепеној прерасподјељивању крви како би се виталним органима (мозгу, срцу, надбубрежним жлездама) с кисеоником снабдевале виталне органе.
  • Поремећаји плаценталне мембране - кршење структуре, промене у пермеабилности, синтетичке и метаболичке функције ћелијске плаземске мембране, чије функционисање углавном зависи од састава липида у њима и равнотеже између процеса пероксидације другог и степена антиоксидативне заштите фетуса и труднице.
  • Недовољан развој хорионских вила, узрокован повредом формирања васкуларне мреже вила и / и ткива (строма). Резултат је смањење површине оних структура које обезбеђују размену плина између материнске и феталне крви. Поред тога, такође је могуће повећати растојање између простора у којем се налазе крвне материје и капилари система за циркулацију крви фетуса. Све ово доводи до исхемије, оштећења микроциркулације итд.
  • Смањење компензаторно-адаптивних могућности система "мајка - плацента - фетус". Са даљим развојем плаценталне инсуфицијенције, долази до "хипоксичног стреса", што је праћено компензацијским повећањем биолошки активних супстанци које улазе у плод фетуса. Као резултат тога, крв се још више дистрибуира, успорава се развој фетуса, метаболизам глукозе како би се ослободила енергија се дешава дуж анаеробног пута, који више не може надокнадити недостатак другог, механизми који осигуравају централизацију крви у виталним органима итд. Постепено прекидају. Појављује се аспирација фетуса.

Облици патолошког процеса и неке могућности инструменталне дијагностике

У зависности од планиране природе плазматске лезије и превладавајуће локализације патолошких процеса, инсуфицијенција може бити:

  • хемодинамички, карактерише се смањењем брзине протока крви у утероплаценталном и фетално-плаценталном постољу;
  • плацентална мембрана, која се састоји у смањеној могућности транспорта метаболичких производа од плаценталне мембране;
  • ћелијски паренхимал повезан са смањењем степена функционалне активности трофобластичних ћелија.

У клиничкој пракси изоловани поремећаји у једној од наведених структура су изузетно ретки због њихове блиске везе. Промена у једној од њих скоро увек изазива патолошку промјену у другој. Стога, док практикују дијагнозу, неки практиканти и даље користе терминологију која узима у обзир узрочни фактор - примарна или секундарна плацентна инсуфицијенција.

У складу са клиничким током различитих облика:

  1. Акутна, у развоју чија главна улога играју поремећаји циркулације у систему "утерус - плацента".
  2. Хронично.

Акутна инсуфицијенција плаценте

Изражено је формирањем обимних инфарктних постељица, његовог преураног одвода са ретроплаценталном крварењем и формирањем хематома. Акутни облик се врло често завршава смрћу фетуса и абортуса.

Хронично

Релативно чешћи облик је хронична плацентна инсуфицијенција, која се јавља код сваке треће труднице која је у ризику за људе са перинаталном патологијом. У њеном наступу, примарна је важност касна гестоза трудница, изосеролошка некомпатибилност крви труднице и фетуса, продужена трудноћа, опасност од прекида, анемија и соматских болести.

Хронични курс се може развити у првој половини трудноће или од почетка друге половине и траје од неколико недеља до неколико месеци. Појављују се поремећаји трофичне функције, праћени хормоналним поремећајима плинских функција плаценталне функције. Главни механизми су хронична перфузија утероплацентне и микроциркулациони поремећаји.

Како одредити плаценталну инсуфицијенцију?

Према клиничким манифестацијама, разликују се следећи облици хроничног курса:

  1. Компензирано, које карактерише одсуство крварења фетуса. Патологија се може идентификовати само помоћу посебних, суптилних студија - одређивање концентрације специфичних плаценталних ензима и хормона постељице у крви трудне жене, спровођење плазентинографије радиоизотопа и других. Ове студије пружају прилику да идентификују поремећај неких појединачних функција плаценте.
  2. Подкомпензирани - општи услови фетуса не трпе, али само у одсуству било каквог стреса на фетално-плацентални комплекс. Као резултат дијагностике коришћењем тестирања са различитим тестовима стреса или тестом стреса, као и током трудноће и труда, откривени су знаци киселог гладовања (хипоксије) фетуса, који се може дијагностиковати помоћу кардиотокографије.
  3. Хронична декомпензирана плацентна инсуфицијенција, у којој је поремећено стање фетуса откривено чак и без употребе додатних стресних тестова иу одсуству рада.

Најупознатљивији објективни метод дијагнозе болести и проналажење могућности компензацијске природе система материнског плацента и фетуса сматра се ултразвучном студијом са Допплером крвотока у одговарајућим судовима.

Приближно 28 недеља могуће је одредити амниотски индекс, степен зрелости постељице и његово рано старење, кореспонденцију висине и телесне тежине фетуса на старосну норму, као и присуство развојних дефеката (на пример, срчане мане).

У 36 недеља након финалне пуне формације и сазревања постељице, не само анатомски, већ и функционално, посебна пажња се посвећује њеној дебљини, степену старења и положају фетуса.

Свако одступање од норме у овим гестацијским периодима служи као показатељ Доплеровог ултразвука. Најчешће се утврђује брзина крвотока у матерничким артеријама, пупчана врпца и средња церебрална артерија фетуса, након чега се природа криве израчунава помоћу једног од индикатора као индекс пулсације, индекс отпорности, али чешће систолично-дијастолни омјер.

На основу ове методологије, класификација артеријских хемодинамичких поремећаја у функционалном систему мајке-плацента-фетуса предложена је помоћу компаративне процене графикона графикона доплерометријских параметара брзине протока крви у одговарајућим судовима. Према томе, разликују се хемодинамски поремећаји:

  • 1а степен - само измене у крви у крви;
  • 1б степен - само крвоток у посудама фетуса;
  • 2 степена - поремећаји утерине и феталне циркулације без критичних вредности ових индикатора;
  • Степен 3 - критични ниво оштећеног крвотока у пупченој артерији, који се изражава као нула или чак негативна вредност индикатора дијастолне компоненте.

Како лијечити патологију у овим случајевима? Са степенима 1а, 1б и 2 степена потребно је само динамично посматрање труднице са кардиомониторингом и доплером. Са степеном 3, која карактерише инсуфицијенцију постељице као декомпензовану, жени треба рану испоруку.

Лечење инсуфицијенције плаценте и управљање радом

Ова патологија је повезана са променама ћелијског ткива које се јављају у плаценту, што доводи до хемодинамских поремећаја. Стога, главни циљ терапије су:

  1. Са периодом до 34 недеље - очување и продужење периода трудноће у случајевима означене незрелости фетуса и немогућности да му пружи неопходну помоћ у постпартум периоду.
  2. После 34 седмице - избор оптималног начина испоруке и његова благовремена примјена.

Да би се постигао први циљ, правовремена хоспитализација у породилишту и гинеколошкој служби захтева се у складу са следећим индикацијама:

  • Присуство одложеног развоја фетуса.
  • Присуство декомпензованог дефицита (без обзира на степен), идентификовано помоћу доплеровог истраживања.
  • Поремећено функционално стање фетуса, идентификовано коришћењем других техника.

Комплексни третман је усмерен на исправљање циркулације крви и микроциркулације, спречавање или лечење поремећаја реолошких својстава крви и метаболичких процеса.

Жена у болници се препоручује да ограничи физичку активност, прописује магнезијум јонтофоресис, физиотерапију у надбубрежном региону, електрофорезу материце. Све ово доприноси опуштању другог и побољшању снабдијевања крви и хемоперфузије у плаценту. Такође, обавезна је и разумна терапија хипертензије, срчане инсуфицијенције, антифосфолипидног синдрома, дијабетес мелитуса итд.

Терапија лековима

Један од фактора који доводе до уобичајеног спонтаног удара и развоја урођених абнормалности фетуса је повећан ниво хомоцистеина у крви жене, доприносећи оштећењу васкуларног зида, развоју депресивног стања итд.

Смањење концентрације ове аминокиселине доприноси леку Ангиовит, који се састоји од витамина "Б6"," Б12"И фолна киселина (витамин" Б9"). Доступан је у таблетама и намењен је свакодневном (1 пут дневно) уносу првог месеца.

Трентални (Пентоксифилин) је пронашао вазодилатирајуће, ангиопротективне, антиагрегатне и микроциркулирајуће особине побољшања. Такође доприноси активирању функционисања судова колатерала и смањењу васкуларног отпора. Користи се у таблетама у дневној дози до 400-800 мг или као интравенозни кап.

Од васоактивних средстава, Ацтовегин се такође користи у комбинацији са хексопреналином. Овај други има стимулативни ефекат на бета-2-адренергички рецептор материце, узрокујући његову релаксацију (токолитички ефекат).

Први лек се примењује у раствору интравенозно до 10 ињекција (у зависности од резултата поновљене Доплерове студије), док се други лек ординише орално у таблете у дневној дози од 0,25 мг до 1,5 мг. У будућности, оба лека се могу ординирати орално (Ацтовегин - по 0,2 г).

У присуству тешког дијабетес мелитуса или антифосфолипидног синдрома, користе се лекови са антикоагулантним, фибринолитичким, анти-адхезивним ефектима, који смањују липид (Сулодекиде, Фракипарин, Хепарин, Ацетилсалицилиц ацид).

Средства као што су пентоксифилин и дипиридамол последњих година се широко користе не само за третмане. Поседујући антиагрегатне и ангиопротективне ефекте, ови лекови, укључени у програм комплексне терапије, помажу у превенцији инсуфицијенције плаценте. Дипиридамол се може прописати у било ком тренутку током трудноће у комбинацији са антикоагулантним лијековима, као и са салицилном киселином и лековима који смањују и нормализују крвни притисак.

Такође, последњих година, предност се даје средствима, а активна компонента се истовремено карактерише комбинацијом активности против судова и метаболичких процеса. Тако, на примјер, у случајевима повреде утероплацентално-феталног циркулације, раствор Триметхилхидразиниум пропионате се широко користи интравенозно.

Она враћа баланс у процесу испоруке кисеоника и његову потрошњу ћелијама под исхемичким условима, има неуропротективни ефекат, промовише експанзију малих посуда, стимулише гликолизу без повећања потражње кисеоника у ткиву итд.

Одржавање порођаја у плаценталној инсуфицијенцији и превенцију патологије

Састоји се из правовремене дијагнозе функционалних поремећаја фетуса, правилног утврђивања њихове тежине и спремности канала рађања за порођај. Природно порођање је могуће са спремношћу канала рођења до проласка фетуса, задовољавајућег стања жене и фетуса. Стање последњег је одређено ултразвуком, тестовима оптерећења функције, кардиотокографијом и Допплером.

У одсуству спремности канала рађања, у првом рођењу старије трудне жене са оптерећеном породничном и гинеколошком историјом и у присуству интраутерине ретардације раста са симптомима повреде његовог стања, испорука је индицирана царским операцијама.

Превенција плаценталне инсуфицијенције је пре свега у елиминацији или корекцији фактора ризика. Поред тога, садржи препоруке за правилну исхрану, именовање сложених витамина и минерала, меких седатива биљног порекла и, ако је потребно, поменутих лекова.