Пнеумонија (пнеумонија) код трудница

Третман

Многи од нас са појавом хладних симптома не долазе лекарима, већ почињу да лече болест кућним лековима. Симптоми који не представљају озбиљну претњу могу довести до компликације - пнеумоније (пнеумоније).

Нужне мајке морају бити посебно пажљиве. Ако имате симптоме прехладе, требало би да се консултујете са специјалистом што пре. Последице пнеумоније код трудница могу бити прилично озбиљне.

Узроци пнеумоније

Пнеумонија је запаљен процес плућног ткива. Најчешће има заразно порекло. Тако су вируси, гљивице и бактерије често главни узрочник пнеумоније. На пример, пнеумонију могу изазвати стапхилоцоцци, пнеумоцоцци, стрептоцоцци, микоплазме, Цандида печурке, респираторни вируси и вируси грипа који су ушли у тијело кроз ваздушне капљице. Са слабим имунитетом, утичу на горњи респираторни тракт, бронхијалну слузницу, плућно ткиво.

Запаљење плућа ретко је примарно. Често, пнеумонија је компликација друге болести, која може бити САРС (ринитис, ларингитис, фарингитис, бронхитис).

Вероватноћа упале плућа повећава се изложеност факторима који изазивају тело. То укључује:

  • лоше навике (пушење, алкохол, дроге);
  • хронична болест плућа;
  • ендокрини болести;
  • стања имунодефицијенције;
  • срчана инсуфицијенција;
  • операција на грудима, абдоминална шупљина;
  • дуг боравак у хоризонталном положају.

Симптоми болести код трудница

Знаци пнеумоније зависе од количине оштећења ткива у плућима и узрочника агенса упалног процеса.

Упркос овоме, можете идентификовати уобичајене симптоме пнеумоније код трудница:

  • знаци оштећења респираторног система (бол у грудима, сув кашаљ, пропуштање неколико дана након појаве болести на мокром);
  • знаци респираторних поремећаја (бледило, отежано дишу, цијаноза назолабијалног троугла);
  • знаци опште интоксикације (мијалгија, главобоља, замор, слабост, грозница, мрзлица).

Пнеумонија код жена у ситуацији може се појавити у било ком тренутку и развити у постпартум периоду. Често често, неутрјена пнеумонија постаје неповољан пут након рођења детета.

Компликације пнеумоније

Са пнеумонијом могу доћи до екстрапулмоналних и плућних компликација. Курс, прогноза и исход болести зависе од њих.

Екстрапулмоналне компликације укључују миокардитис, акутну кардиопулмонарну инсуфицијенцију, ендокардитис, психозу, токсични шок, сепсу, менингитис, менингоенцефалитис.

Плућне компликације су: ексудативни плеуриси, плућа гангрене, апсцеса, акутна респираторна инсуфицијенција, опструктивни синдром.

Дијагноза болести

Запаљење плућа може се сумњати применом симптома плућа код трудница (кашаљ, брзи развој грознице).

Дијагноза се потврђује након:

  • микроскопски преглед спутума узет од болесног пацијента, са мрком од грама;
  • култура спутума на различитим хранљивим медијима;
  • општа и биохемијска анализа крви;
  • студије састава гаса у крви.

Још једна метода за дијагнозу пнеумоније је рендгенографија. Важно је напоменути да зрачење може негативно утицати на фетус. Након доласка радиологу, неопходно је да га упозорите на трудноћу. Да би заштитио бебу, издаће посебан метални екран који не преноси зрачење.

Лечење пнеумоније код трудница

Представници фер секса, који очекују дијете и имају плућа, прво пружају помоћ од стране локалних лекара. Код тешких облика болести укључени су и други стручњаци, укључујући пулмонологе.

Труднице могу се лијечити код куће под одређеним условима. Прво, не би требали имати хроничне болести. Друго, пнеумонију треба карактерисати благим путем. Треће, поштеном сексу мора се обезбиједити адекватна брига и свакодневно медицинско посматрање.

Ако горенаведени услови нису испуњени, лијечење пнеумоније код трудница треба извршити у болници.

У првој половини "занимљивог положаја" пацијенти су примљени у болнице са терапијским профилом, а након 22. недеље трудноће - до породничких болница.

У тешким случајевима, жене су хоспитализоване у ИЦУ (јединица за интензивну негу и јединицу интензивне неге). Пацијенте треба пратити не само терапеут (пулмолог), већ и акушер-гинеколог који прати ток трудноће и процењује стање фетуса.

Непотпуна пнеумонија не може бити индикација за абортус. То је контраиндицирано, јер може довести до погоршања труднице. Ова болест такође не захтева претерану испоруку.

Код пнеумоније, лекари прописују антибиотике. Могу се разликовати следеће карактеристике антибиотске терапије:

  • лек је одабран у зависности од утицаја на плод;
  • обим и природа терапије антибиотиком одређује лекар који присуствује томе, на основу тежине плућа, карактеристика инфекције и присуства коморбидитета;
  • лек се прописује након постављања клиничке дијагнозе;
  • лекар прописује антибиотик у терапеутским дозама, што указује на временске интервале између доза лека;
  • 2 дана након почетка лечења пнеумоније код трудница, процењује се клиничка ефикасност антибиотске терапије. Са позитивним резултатом, третман се наставља без промене примењене дроге. Ако се, као резултат процене, испостави да антибиотик није имао ефекта, онда се то променило. У тешким условима, препоручује се комбинација одређених лекова;
  • код тешке пнеумоније, антибиотик се може применити интравенозно. После 3-4 дана након постизања стабилног резултата, прелазе на оралну примену.

Ако је неопходно, лекар који је присутан може да преписује имуностимуланте, терапију детоксикације, лекове за експресију и муцолитичке лекове, антихистаминике, нестероидне и стероидне антиинфламаторне лекове.

Карактеристике порођаја и постпартални период са пнеумонијом

У трудницама са плунима, рад се спроводи кроз родни канал. Пацијентима је потребна анестезија, терапија кисеоником. За жене на послу треба посматрати терапеута (пулмолога) и гинеколога породиља.

На врхунцу болести, дојење је контраиндиковано, јер беба може бити инфицирана. Са нормализацијом стања мајке детета, можете дојити, чак и ако се лечење настави.

Превенција пнеумоније

Најбоље превентивне мере за упалу плућа код трудница су одржавање рационалног начина живота. Труднице морају правилно да једу, укључују поврће, воће и сокове у својој исхрани.

Не затварајте током трудноће у зидовима свог дома. Ходање на свежем ваздуху биће корисно не само за жену, већ и за њену бебу.

Очекиване мајке дефинитивно морају одустати од лоших навика. Пушење, алкохол, лекови су предиспозивни фактори за упалу плућа. Поред тога, лоше навике имају негативан ефекат на фетус. Дете се може родити са веома озбиљним инвалидитетом.

Добра превентивна мера за пнеумонију је вежбање дисања. Треба их свакодневно обављати. Захваљујући вјежбама, побољшава се оксигенација ткива. Поред тога, они имају помирљив и опуштајући ефекат. У наставку су неколико вежби за спречавање различитих болести респираторног система.

Број вежбања 1. Устајте право и удисајте ваздух, стојећи на чарапама. Држите дах неколико секунди. Полако издахните ваздух кроз нос и потоните до петака.

Вјежба број 2. Устаните равно и удисајте ваздух у 3 мала удисања. Са првим удисањем, продужите руке испред себе, а другу - ширите на бочне стране на нивоу рамена, а трећи подигните. Енергично издахну ваздух, отвара уста.

Вјежба број 3. Устајте равно и узмите прстима за рамена. Удахни и држи дах. У том тренутку спојите лактове и разблажите се на стране. Учините то 2-3 пута и издахните ваздух кроз уста.

Вежбајте број 4. Устајте право и истегните руке испред себе. Удахни. Држите дах неколико секунди. Направите неколико удараца рукама (као млин) и снажно издахните ваздух кроз уста.

Вјежба број 5. Стојте равно, руке испружене испред вас. Дубоко удахните. Држите дах неколико секунди. У овом тренутку, раздвојите руке са стране и извуците их испред себе, а затим их спустите. Направите снажну уста издаха.

У закључку, вреди напоменути да је плућа код трудница озбиљна болест. Ако се појаве симптоми, одмах се обратите лекару. Самоделовање антибиотика може довести до дисбиозе, потискивања имунолошког система. Болест може трајати од 2 недеље до 1 месеца.

Уз продужени ток болести може трајати више од 4 недеље. С правовременим и правилним третманом, опоравак је бржи. По правилу, након узимања антибиотика, цревна флора се обнавља независно и не захтева употребу посебних препарата.

Запаљена пнеумонија код трудница

НЕЗАВИСНА ПНЕУМОНИЈА ЗА ЗАЈЕДНИЦУ У ПРЕГНАНТНОМ ЖЕНАМА.

Пнеумониа - акутна инфективна болест, пожељно бактеријске етиологије праћена симптомима инфекција доњег респираторног тракта (грозница, кашаљ, искашљавање могу гнојних, бола у грудима, кратак дах), и радиолошких знакова "свеже" фоцал-инфилтративног промена у плућима без очигледне дијагностичка алтернатива.

Класификација
Терапеут задужен за труднице користи клиничку класификацију пнеумоније усвојене ревизијом Међународне класификације болести Кс:

стечена амбулантна болница (купљена);
носокомијална болница;
на позадини стања имунодефицијенције;
атипична пнеумонија.

У породничкој пракси, често морате да се бавите првом групом плућа.

ВИ - акутна обољења која настају у заједници (или болници се дијагностикује у првих 48 сати након пријема или еволуирала у пацијента није канцеларијама продужено лекарски надзор над 14 суток-; праћено симптомима респираторног тракта нижим дивизијама и радиолошких знакова "фресх "Фокалне промене у плућима.

У 92% случајева, плућна болест стечена у заједници (ВП) се развија у ИИ и ИИИ тромесечју гестације и комплицира се од превременог порођаја у 44% случајева. 68% трудница са ПФС има тешко истовремене соматске болести и / или компликовану трудноћу.

Пнеумонија је крупна када је захваћена целокупна доза или неколико стабљика плућа, или фокална, ако упални процес укључује само лобуле, сегменте и ацини. У последњих неколико година, класични циклични ток лобарске пнеумоније је реткост, што је повезано са раном употребом антибиотика.

ИЦД-10 код. 0.99 Остале материјалне болести класификоване на другим местима, али компликовање трудноће, порођаја и постпарталног периода. 0.99.5. Болести респираторног система, компликовање трудноће, порођаја и постпартумног периода. Ј.18. Пнеумонија без спецификације патогена. Ј.18.0. Недозвољена бронхопнеумонија. Ј.18.1. Лобар пнеумонија, неодређено. Ј.18.8. Друга пнеумонија, патоген није наведен. Ј.18.9. Пнеумонија, неспецифицирана.

Дијагностика
Дијагноза се утврђује на основу: жалби труднице; клиничке и лабораторијске методе истраживања: клиничка анализа сјећења крви и спутума, радиографија плућа у 2 пројекције (са тешким током и неефикасношћу терапије).

У око 20% трудница, објективни знаци ЕАП-а могу се разликовати од типичних или бити потпуно одсутни.

Клинички и биохемијски тест крви је довољан да потврди клиничку дијагнозу ВП и лечење труднице на амбулантној основи. Ови клинички тестови крви не дозвољавају да говоре о потенцијалном агенту ЕАП-а. Међутим, леукоцитоза више од 12к10 9 / л указује на велику вјероватноћу бактеријске инфекције; леукопенија испод 3к10 9 / л или леукоцитоза изнад 25к10 9 / л прогностички неповољни знаци. Биокемијски тестови крви (функционални тестови јетре, бубрега, нивоа глукозе у крви итд.) Не пружају никакве специфичне информације, али детектабилне абнормалности могу указивати на оштећења већег броја органа и система.

Испитивање спутума у ​​амбулантним условима није обавезно, јер она нема значајан утицај на избор почетне терапије.

Израђена је стационарна бактериоскопија грамских ожиљака и култура изолованих током културе спутума. Детекција великог броја грам-позитивних или грам-негативних микроорганизама са типичном морфологијом у размазу може послужити као водич за емпиријску терапију. Култура спутума се изводи када добијени узорци задовољавају цитолошке критеријуме: више од 25 полиморфонуклеарних леукоцита и мање од 10 епителних ћелија у видном пољу при малом увећању. Квантитативна процена микрофлора сматра се неопходном, пошто су концентрације више од милион микробних тијела у 1 мл спутума дијагностички значајне. Резултати бактериолошких истраживања могу се добити за 3-4 дана, тако да се избор антибиотика прве линије врши емпиријски. Одређивање осетљивости на антибиотике микрофлоре изоловане из спутума, као и крв, плеурална течност ће помоћи да се исправи терапија, посебно када је прописани третман био неефикасан.

Серолошка дијагностика атипичних ХПВ патогена није узета у обзир на листи обавезних студија.

Последњих година, како би се утврдила озбиљност стања, одређен је Ц-реактивни протеин, међутим, треба имати у виду да су труднице позитивне од ране трудноће.

Бронхоскопија је индикована за пнеумонију код имуносупресивних пацијената, сумња на плућну туберкулозу у одсуству продуктивног кашља, рака плућа, аспирације, бронхијалног страног тијела итд.

Биокемијски тестови крви нужно се спроводе у случајевима озбиљне ЦАП, реналне и / или јетре, дијабетеса, као и за благовремено откривање могућих нежељених ефеката антибиотске терапије.

Ултразвучни преглед срца и абдоминалних органа врши се са диференцијалном дијагнозом сепса и ендокардитиса.

Озбиљна ЦАП је индикација за сетву крви на аеробима и анаеробама (крв се узима из различитих вена са интервалом од 30 минута).

Епидемиологија
Пнеумонија је једна од најчешћих акутних заразних болести и један је од водећих узрока смрти од заразних болести. Према званичној статистици (Централни истраживачки институт за организацију и информатизацију здравствене заштите М3 Руске Федерације), у 1999. години у Русији међу онима старијим од 18 година регистровано је 4.40049 случајева болести (3.9% о), а 2003. године у свим старосне групе, стопа инциденце је 4,1% о. Према Министарству здравља и социјалног развоја Руске Федерације, у 2003. години у нашој земљи је умрло 44438 људи од пнеумоније, што је 31,0 случајева на 100 хиљада становника. Смртност у плунима је најнижа (1-3%) код младих и средњих људи без пратећих болести. Највећа смртност од ЦАП-а забиљежена је код мушкараца радне доби. Жене пате од плућа мање често од мушкараца

Међутим, плућа је најчешћи не-акушерски заразни узрок матерналне смртности. Тачна фреквенција пнеумоније која компликује трудноћу није позната, али приближни бројеви варирају од 1 случаја за 1287 рођених до 1 случаја за 367 рођених. Упркос употреби антибиотика широког спектра, морталитет пнеумоније код трудница достиже 4%, а перинатални морталитет креће се од 3 до 12%.

Етиологија
Удио атипичних микроорганизама (Мицопласма пнеумониае, Цхламидиа пнеумониае, Легионелла пнеумопхила.) Одговарају на 8 до 30% случајева болести: ретки (3-5%) патогени (30-50% случајева) су типични узрочници агенса ЦАП код трудница ЗПП укључују Стапхилоцоццус ауреус и Клебсиелла, још ријетко - друге ентеробактерије. Често код пацијената са ЦАП, откривена је мешавина или ко-инфекција. Тако, у 50% трудница са пневмококном етиологијом ЦАП-а, откривени су серолошки знаци активне микоплазмалне или кламидијске инфекције.

Респираторни вируси (вируси типа А и Б, вирус параинфлуенце, аденовирус и респираторни синцицијални вирус) често се помињу међу другим патогеном ХПВ-а, али узрокују директно оштећење и представљају врсту "проводника" бактеријске инфекције. Такве патолошке промене у плућном ткиву узроковане вирусима не могу се назвати пнеумонија.

ЦАП може бити повезана са новим, раније непознатим патогеном који узрокује избијање болести, идентификован у посљедњих неколико година: САРС-повезани коронавирус, вирус птичијег грипа, метапнеумовирус.

Због ограничене сензитивности метода бактериолошког прегледа, етиологија ЗПП-а се не може утврдити у 25-60% случајева.

За неке микроорганизме (Стрептоцоццус вириданс, Стапхилоцоццус епидермидис, други коагулаза-негативни стафилококи, Ентероцоццус спп., Неиссера спп., Цандида спп), развој бронхопулмоналне инфламације није типичан. Њихово лучење из спутума, највероватније, указује на контаминацију материјала због флоре горњих дисајних путева, а не етиолошког значаја ових микроба.

Патогенеза
Анти-инфективна заштита доњег респираторног тракта током трудноће, као и споља, врши механичке факторе, као и механизме неспецифичног и специфичног (ћелијског и хуморалног) имунитета.

Постоји 4 патогенетичка механизма, са различитим фреквенцијама одговорним за развој пнеумоније:

аспирација орофаринксалних секрета;
инхалирање аеросола који садржи микроорганизме;
хематогено ширење из ектрапулмоналне фокусне инфекције (ендокардитис трицуспид вентила, септични тромбофлебитис карличних вена, итд.);
директно ширење инфекције из сусједних погођених ткива (на примјер, апсцеса јетре) или као резултат инфекције пенетрираним ранама плућа. Аспирација садржаја орофаринкса је главни пут инфекције респираторних региона плућа, а самим тим и главних патогенетских механизама развоја пнеумоније, како у заједници, тако иу болници. Микасаспирација орофарингеалне секреције је физиолошки феномен забележен код 70% здравих људи током сна. Међутим, у нормалним условима, рефлекс кашља кохерентна мукоцилијарно клиренс механизам, антибактеријска активност алвеоларни макрофаги и секреторно имуноглобулина обезбеђују елиминацију заражених секрета из доњих дисајних путева. У случајевима оштећења механизама самочишћења трахеобронхијалног дрвета, на пример, током вирусне респираторне инфекције, када је функција цилија бронхијалног епитела оштећена и фагоцитна активност алвеоларних макрофага се смањује, стварају се повољни услови за развој пнеумоније. Пенетрација у респираторне делове плућа чак и на поједине високо вирулентне микроорганизме који су отпорни на заштитне силе микроорганизма, такође доводи до развоја П.

Удисање аеросола микроорганизма је мање честа пут развоја П. Она игра главну улогу у инфекцији са обавезним патогеном.

Хематогено и директно ширење патогена из извора инфекције су још мање важне у погледу учесталости појаве.

Трудница се обично не сматра имунолошким "компромитованим" домаћином. Међутим, трудноћа је повезана са сложеним хормонским и имунолошким промјенама које могу изложити жену на већи ризик од тешке инфекције. С једне стране, повећање нивоа естрогена током гестације изазива хиперемија и едем слузокоже, хиперсекрецију мукуса у горњем респираторном тракту, смањујући локални имунитет или више слободног продирање заразе у доњем респираторном тракту. С друге стране, повећана производња прогестерона и кортизола потискује ћелијски хуморални имунитет, а естроген повећава раст одређених патогених микроорганизама. Осим горе наведених имунолошких промјена, респираторни систем током трудноће пролази кроз значајне физиолошке промјене. Дакле, растућа матерница узрокује пораст дијафрагме за 5 цм до пуног термина. Мишићни тонус се смањује трбушног зида, лигамената ребра опушта и обим груди је повећана за 7 цм., Са пратећим смањењем него функционални резидуални капацитет у просеку за 21% на крају трудноће. Под дејством прогестерона на респираторном центру, минутна вентилација (за 19-48%) повећава компензацију, углавном због повећања запремине ваздуха у току једног удисаја; као и повећање респираторне стопе. Зато је од ране фазе гестације жена у стању хипервентилације.

Према томе, представљене имунолошке и физиолошке промене могу допринијети повећању инциденције пнеумоније током трудноће.

Клиника
Дијагноза се успоставља на основу: жалби труднице на акутни почетак болести са мрзлима, лаксативном грозницом, кашљем са испуштањем муцопурулентног спутума, краткоћа даха у миру и уз мало напора, слабости, знојења, главобоље итд. класични објективни подаци (брзо дисање, локално слушљиво бронхијално дисање, звучно фино бубреће пискање или инспираторни црепитус, као и симптоми консолидације плућног ткива са скраћивањем перкусионог звука, повећаним гласним треморима и бронхофонијом). Приближно 20% трудница нема акутни фебрилни почетак, бол у грудима, као и објективни симптоми ЕАП-а.

Приликом постављања дијагнозе, ГП, терапеут и акушер треба консултативно да одлучују о питању где ће бити трудна жена, јер се амбулантно и болничко лечење разликује у смислу количине дијагностичких тестова и тактике антимикробне терапије.

Индикације за хоспитализацију трудница са ЦАП могу се поделити у 3 групе:

1 - директно повезана са озбиљним ЦАП: тацхипнеа више од 30 минута, хипотензија (ГАРДЕН 40 ° Ц), леукопенија мања од 4,0 или леукоцитоза више од 20к1000 μл, анемија (ХБ 30 у минути, ГАРДЕН

Лечење пнеумоније током трудноће

Пнеумонија је тешка плућна патологија, која је, ако се неблаговремено лечи лекар и неадекватна терапија, опасност за било коју особу. Осим тога, болест носи ризик за трудницу и фетус. Наш чланак ће вам рећи колико дуго ће плућа у току трудноће бити опасна за бебу, а у које вријеме за мајку, какве су карактеристике њеног лечења.

Карактеристике курса болести током трудноће и могуће компликације

Труднице постају све подложније вирусним болестима, што се дешава у позадини смањеног имунитета. Медицинска статистика тврди да ризик од развоја пнеумоније док чека дете се повећава за 50%. Сложити ситуацију је да је болест у овом периоду много компликованија због природних особина овог времена:

  • од првог мјесеца се површина плућа, која је укључена у респираторни процес, смањује, цијели респираторни систем се мења. Ово се односи на производњу прогестерона;
  • код жена које очекују дијете, потреба за кисеоником повећава се за 35%;
  • Због повећања материце, повећава се ниво дијафрагме, што ограничава кретање удисаја који производи плућа. Постоји повећање оптерећења на кардиоваскуларном систему;
  • трудноћа врши корекцију хемијског састава крви, што отежава дијагнозу болести у одсуству повишене температуре.

Запаљење плућа током трудноће није индикатор за његов прекид, јер се добро лечи ако је благовремено упућен специјалисту.

Када се болест ухвати недуго пре порођаја, лекари обично покушавају да одгоду рођења бебе колико год је то могуће. И на тај начин избегавајте ефекте токсина на срчани систем мајке.

Пнеумонија у трудницама је опасна због својих компликација које имају штетан утицај не само на жену, већ и на фетус:

  • Болест која траје до 12 недеља је најопаснија за фетус. У том тренутку патогени микроорганизми имају негативан утицај на бебу, узрокују промјене у његовом развоју, доводе до заразе плентике, развијају плацентну инсуфицијенцију и перинаталну инфекцију;
  • болест која се развија у другом и трећем тромесечју не представља опасност за фетус, али прети компликацијама за будућу маму и ризиком од превремене испоруке;
  • ризик од превремене трудноће се повећава, посебно ако се температура повећава изнад 39 степени, понекад може бити потребна вештачка вентилација плућа;
  • царски рез не побољшава респираторну функцију;
  • непотпуна пнеумонија у тренутку порођаја, након порођаја, не ублажава стање жене, стиче патолошки ток и често доводи до фаталног исхода мајке.

Када касни третман пнеумоније може имати негативан утицај на фетус, изазива развој различитих патологија ткива, развија ризик од пропуштеног абортуса, прераног порођаја, мале тежине у пуној трудноћи.

Ризик од развоја плућа и симптома

Наравно, пнеумонија се може развити током трудноће код било које жене, пошто има тенденцију развијања пнеумоније након АРИ болести, која се лако може разболети. Међутим, ова болест се најчешће развија у:

  1. ХИВ-инфицирани.
  2. Жене са дијабетесом.
  3. У хроничним болестима срца и плућа.
  4. Жене које су узимале хормонске контрацепције дуго времена.
  5. Представници повређених сандука.
  6. У три тромесечја трудноће.
  7. Труднице 30-40 година.
  8. Пате од анемије.
  9. Инфецтед витх фунги Цандида, стапхилоцоццус.
  10. Особе које су касније тражиле мед. користећи

Упала плућа која се развијају код трудница могу имати различите симптоме, не само у интензитету симптома, већ и брзини прогресије болести. Следећи су класични знаци болести:

  • кашаљ;
  • повећање температуре;
  • грозничаво стање;
  • мрзлице;
  • повећан умор;
  • кратак дах.

Труднице често показују замућене симптоме болести. Да не би помешали пнеумонију са неком другом патологијом, неопходно је код првих знакова што пре да консултује доктора.

Дијагноза пнеумоније код трудница и режима

Када труднице имају кашаљ, грозницу, грозницу, доктор обично осјећа пнеумонију и прописује сљедеће дијагностичке мјере:

  • уринализа;
  • биокемијска анализа урина;
  • резервоар култура спутума;
  • оксиметрија;
  • коагулограм;
  • рендгенски рендген.

Наравно, радиографија која показује плућни узорак током трудноће је нежељени догађај који негативно утиче на фетус. Да би се избегло развој патологије, неопходно је упозорити радиолога о трудноћи, издаће посебну платну или екран који ће заштитити бебу и не пропустити зрачење.

Важан услов за брзу опоравак је режим заснован на:

  • повећан унос течности. Да би то урадили, најбоље је узети воћна пића, компоте, чај са малином, бујону од дрвећа, алкалне минералне воде које вируси не воле;
  • свакодневно мокро чишћење, зрачење, влажење ваздуха ће помоћи у олакшању дисања жене;
  • постељни одмор је неопходан само на високој телесној температури, а након ублажавања стања препоручују се тихи шетњаци на свежем ваздуху који су важни за бољу вентилацију плућа.
на садржај ↑

Лечење пнеумоније током трудноће

Модерне дијагностичке мере и адекватан третман ће омогућити фетусу да избегне патологије. Терапеутска дејства требала би бити сложена и спроведена у болници, гдје ће бити континуирано надгледање жене и будућег бебу. До 22 недеље, будућа мама је обично у уобичајеном одељењу, а након 22 - у породилишту.

Лечење пнеумоније је немогуће без употребе антибиотика, које се појединачно бирају на основу стања жене и типа патогена. Типично, женама се прописују препарати пеницилина, на примјер, амоксицилин.

У случају нетолеранције према овој групи или са сложенијим токовом обољења, препоручује се узимање макролида, на пример азитромицина. У случају компликованог курса, користе се цефалоспорини, на пример Цефтриаконе. Обично се антибиотска терапија прописује пре него што се добије резервоар. култура спутума. Након примања података потребно је да исправите третман.

  1. Експектори растварају спутум и промовишу његово уклањање. Обично лекар препоручује узимање Ласолвана, Амбробена, АЦЦ.
  2. Бронходилататори се прописују да би олакшали дисање, олакшали кратак удах и боље испуштање спутума, најчешће се користио Беродуал.
  3. Мултивитамински препарати ће помоћи у подршци женском тијелу и пружити јој неопходне витамине и микроелементе.
  4. Да би се избегла интраутерална инфекција, примењује се хумани имуноглобулин након трикратне интравенске примене, препоручују се ректалне супозиторије са интерфероном.
  5. За ублажавање отока и избегавање алергијских реакција на антибиотике, прописују се антихистаминици, на пример, Зиртец, Зодак.
  6. За превенцију плаценталне инсуфицијенције препоручује се примена рибоксина, Ацтовегина.

Лечење пнеумоније током трудноће треба да буде свеобухватно и укључује следеће активности:

Након уклањања температуре и ублажавања општег стања, препоручује се инхалирање небулизатора са небулизером. Поред тога, они ће помоћи да дрогу директно доведу до запаљеног фокуса, избегавајући контакт са крвљу и негативним ефектима на фетус.

За инхалацију можете користити бронходилаторе, вазоспазам, антиинфламаторне лекове;

  • електрофореза ће помоћи убрзаном опоравку;
  • Препоручује се масажа за боље испуштање спутума;
  • сенфови малтери се прописују након што температура не достигне високе нивое;
  • вежбе за дисање доприносе побољшању функције дренаже плућа;
  • терапијска вежба, изабрана на основу стања жене, помоћи ће у елиминацији стагнације.
  • на садржај ↑

    Методе традиционалне медицине

    Традиционална медицина ће помоћи убрзаном опоравку будуће мајке, али она треба да се спроводи само у комбинацији са традиционалним методама и тек након консултовања са лекаром. Следећи су најефикаснији рецепти:

    • у чаши врелега млека раствори 1 жлица бутера, ово доприноси бољем испуштању спутума;
    • ½ чаше грожђица у млину за месо, сипајте 1 чашу воде за кухање, симетрирајте на ниској врућини 10 минута, затежите и узимајте три пута прије јела;
    • 1 шољу претходно очишћених листова алое, 40 г брезовог пупољка, 60 г здробљених листова денгина, додајте 1 кг меда, паприкаш у водени купусу око 15 минута.
    на садржај ↑

    Превенција

    Као што знате, болест је лакше спречити него да се лечи, нарочито док чека дете. Усклађеност са основним превентивним мерама ће помоћи у спречавању појављивања пнеумоније у тако узбудљивом времену, укључујући:

    • пре планирања трудноће, потребно је урадити вакцинацију против грипе и пнеумококуса;
    • препоручује се да се придржавају хигијенских метода, често прање руку, прање носа након посета великим бројем људи ће помоћи избјећи инфекцију АРВИ-а;
    • током шетње се препоручује да се облачи у складу са временом, то јест, не би требало бити ни вруће нити хладно;
    • када се појаве први симптоми прехладе, морате остати кући и брзо се третирати;
    • уравнотежена исхрана са доста витамина и протеина ће помоћи у одржавању тела током трудноће;
    • дневне шетње у шумском подручју ће помоћи у јачању имунолошког система;
    • прихватљива физичка активност доприноси бољем стању жене;
    • редовне посете гинекологу.

    Правовремена посета доктору на првом знаку прехране помоћи ће женама да избегну развој пнеумоније, што је тако опасно за будућу мајку и њену бебу.

    Пнеумонија код трудница

    Често верујемо да се кашаљ и млазни нос могу излечити само кућним лијековима и не одлазе код лекара. Међутим, то су безазлени, на први поглед, симптоми могу указивати на почетак прилично озбиљне болести. Упала плућа (пнеумонија) је једна од најтежих компликација АРВИ. Због тога, очекивана мајка са првим знацима прехладе мора тражити савет од специјалисте.

    Маи Схецхтман
    Доктор медицинских наука, професор, академик Међународне академије за информатизацију

    Узроци болести

    Инциденција пнеумоније, укључујући и код трудница, је сезонска: чешће су болесни током хладне сезоне. Хипотермија је провокативни фактор. Епидемије грипа доприносе порасту пнеумоније изазване вирусима грипа. Још један важан предиспозивни фактор за упалу плућа је пушење. Нажалост, нису све жене престале пушити током трудноће.

    Пнеумонија је инфицирана ваздушним капљицама када је у контакту са особама које кашље или кијаву. Горњи дисајни канали представљају главну препреку за вирусе и бактерије. Са слабим имунитетом, високом активношћу микроорганизама, контаминацијом удахљивог ваздуха, инфективни процес није ограничен на лезије горњег респираторног тракта, већ се шири даље. Болест може бити ограничена на лезију бронхијалне слузокоже - бронхитис. Али врло често постоји лезија самог плућног ткива - плућа.

    Ово је најчешћи, али не и једини начин да се добије пнеумонија. Запаљење плућа ретко је примарно, обично се јавља као компликација друге болести, најчешће - уобичајена акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ) - рунни нос, фарингитис, ларингитис, бронхитис.

    Уз било какав запаљен процес у телу, операција, опекотине, тровања, огромна количина токсина се пушта у крв. Све ове опасне материје ухватају плућа, након чега се неке неутралишу, док се друге уклањају из тела уз помоћ кашља. Што је озбиљнија болест и опаснија је повреда, већа је вероватноћа да се плућни филтер неће одржати и запаљен процес ће почети. То јест, за појаву пнеумоније није нужно надувавање.

    Да бисмо разумели зашто се развија пнеумонија, провелићемо кратак излет у физиологију. Слузна мембрана бронхуса излучује слуз. Садржи супстанце које подржавају еластичност плућног ткива. Слузница обухвата честице прашине које улазе у плућа. Висока концентрација антимикробних супстанци у слузи је један од главних фактора у борби против заразних средстава. Када густа слуз поремећа вентилацију плућа, циркулација крви је поремећена у слабо проветреним областима, микробе се решавају и почиње запаљен процес. Стога, главни узрок пнеумоније је кршење особина пулмоналне слузи. Комбинација ваздуха игра велику улогу: сушара је и загађена, особина муке више се мења у неповољном правцу (постаје дебљи). Због тога је веома важно да је ваздух у просторији чист и хладан (оптимална температура је 18 ° Ц). У исто време, сви грејачи за сушење ваздуха су изузетно опасни. Прашина у ваздуху повећава вероватноћу сушења слузи, па је потребно редовно изводити мокро чишћење, избегавајући дезинфекциона средства која садрже хлор. Са обиље тепиха и тапацираног намештаја за влажење ваздуха је прилично тешко.

    Поред сувог и топлог ваздуха, слуз очува високу телесну температуру. Али пријем антипиретике смањује количину интерферона - протеина који неутралише вирусе. Решење је да пијете више. Ако пуно пијете, спутум "течности" и његово уклањање се олакшавају.

    Редовно уклањање спутума из тела доприноси кашљу. Може бити другачије: било суво и болно, или мокро, када се након кашља осећа ослобађање. То зависи од врсте кашља прописаног третмана. Многи лекови - такозвани експресори - не престану са кашљањем, али то учинити средством опоравка. Њихова употреба у акутним респираторним вирусним инфекцијама драматично смањује вјероватноћу пнеумоније, али уз обавезно испуњење два стања: тешко пити и очистити хладан ваздух. Друга ствар - лекови који сузбијају кашаљ. Користе се у ситуацијама када кашаљ не доноси олакшање, већ само узрокује патњу пацијенту (као што је случај, на пример, са великим кашљем или хроничним бронхитисом). Ако се ови лекови користе за акутне респираторне вирусне инфекције, спутум се може акумулирати у плућима, што ће довести до компликација - нарочито на исту пнеумонију.

    Међутим, спутум не изазива запаљење у плућном ткиву. То захтева патоген који обично живи у назофаринксу, а само имунитет спречава његову брзу репродукцију. САРС активира бактерије, смањује имунитет и ако слуз не пружа довољну заштиту, онда је ризик од развоја пнеумоније веома висок.

    Велика грешка у овој ситуацији је узимање антибиотика или сулфонамида. Ови лекови не раде на вирусима, а међу мноштвом бактерија ће увек бити оних који нису осетљиви на прихваћени антибиотик. Они ће изазвати запаљење плућа. Али то није све. Ми уништавамо неке микробе, док други, изгубили своје природне ривале, почињу да се множе. Као резултат такве профилактичке антибиотске терапије за акутне респираторне вирусне инфекције, вероватноћа пнеумоније се повећава за 9 пута.

    Симптоми

    Како препознати пнеумонију? Обично, болест почиње постепено, иако се може узети у обзир акутни почетак: мрзлица, грозница (температура се повећава на 40 ° Ц), суха кашаљ, општа слабост, главобоља, краткоћа даха. Ово може бити праћено болом у грудима, отежано кашљем и дубоким дисањем. Бол може ићи у стомак. Са дубоким дахом могуће је кашљање. Све ово одговара тзв. Лобарској пнеумонији, у којој запаљење покрива већину плућа. Нису сви симптоми описани нужно присутни, али су увек присутне грозница, кашаљ и тешка слабост.

    Друга опција - болест почиње као обичан САРС: рунни нос, кашаљ, грозница. Након неког времена, температура пада, а затим се поново повећава и више не смањује. Температура се не повећава изнад 38 ° Ц, већ задржава готово константно, праћена кашљем и слабост.

    Посебности пнеумоније код трудница

    Ток пнеумоније код трудница често је озбиљнији због природног смањења респираторне површине плућа током овог периода, високог положаја дијафрагме, повишене увећане материце и последичног ограничавања респираторних кретања плућа, додатног оптерећења на кардиоваскуларном систему. Међутим, може се избрисати: без високе температуре, изражене интоксикације, патолошких промена у крви - што отежава дијагнозу.

    Познавање горенаведених симптома је неопходно не само за самотретање, већ како не би повлачили апел специјалном особљу. Коначна дијагноза се може урадити само након што лекар прислушкује плућа (ако постоји болест у плућима, чује се пискање), клинички тест крви (број беле крвне жлијезде и проценат седиментације еритроцита) и, у случајевима који нису довољно јасни, производе након 10 недеља трудноће.

    Пнеумонија се, по правилу, може излечити, тако да то није контраиндикација за наставак трудноће. Уз развој пнеумоније, непосредно пре рођења, доктори покушавају да одуговлаче развој радне активности, јер је улога рођења може бити опасно због утицаја токсичних инфективних фактора на нервни и кардиоваскуларни систем жене. У присуству тешке респираторне инсуфицијенције, рад се спроводи према индивидуалном плану. Рођења на позадини пнеумоније често се јављају без компликација.

    Лечити пнеумонију у болници. Најважније у томе - избор антибиотика, његова доза и начин примене у тело. Поред антибиотика, користе се и лекови који проширују бронхије, витамине и лекове за излучивање. Треба имати на уму да је неблаговремена и неуједначена примјена антибиотика за плућа опасна. То доводи до развоја дисбиозе, имуносупресије и, као резултат тога, до компликација.

    Болест траје од 2 недеље до 1 месеца. Али продужени ток пнеумоније (више од 4 недеље), по правилу, завршава се са опоравком.

    Опасно упозорење: знаци и тактика лечења пнеумоније код трудница

    Запаљење плућа је заразна болест, обично бактеријска, уз формирање ексудата унутар алвеола. Тешко и потенцијално опасно је комбинација пнеумоније и трудноће, што захтева велику пажњу лекара. Код жена које чекају на рођење бебе, последице болести могу бити веома озбиљне, чак и фаталне, укључујући и компликације у постпартумном периоду.

    Узроци пнеумоније код трудница

    Запаљење плућа најчешће узрокују бактерије (стафилококни, пнеумококни, стрептококни). Поред њих, провокатори могу бити вируси (херпес, грипа и други), гљивице Цандида, микоплазме. Ако горњи респираторни тракт и имуни систем не обезбеђују поуздану заштиту од патогених микроорганизама, микроби одмах продиру дубоко - у бронхије и плућа, чиме се изазива запаљење. Пнеумонија у овом случају се назива примарно.

    Подстицај за развој патологије такође може бити:

    • пушење и злоупотреба алкохола;
    • стања имунодефицијенције;
    • суви, загађени ваздух;
    • опструктивна плућна болест;
    • лекови (продужена терапија антибиотиком, кортикостероидима, цитотоксичним лековима);
    • опекотине, повреде;
    • операције на абдоминалној шупљини, органи малих карлица, груди.

    Многи од ових фактора, посебно зависност од никотина и сувог ваздуха, своде квалитет и количину слузи која се излучује од бронхија. Ова тајна произведена је да заштити плућно ткиво и ефикасно уклања честице прашине и патогене. Његов недостатак доводи до чињенице да се микроби и загађивачи усредсређују на плућа и бронхије. Као резултат, вентилација плућа се погоршава, а ризик од упале плућа током трудноће значајно се повећава.

    Класификација пнеумоније

    Запаљење плућа подељено је на нозокомијалну (болницу) и амбуланту (ван болнице). Прва врста пнеумоније се развија након два дана или касније након хоспитализације, док су претходне плућне заразне болести искључене. Фактор ризика - вештачка вентилација плућа при боравку у јединици интензивне неге или реанимацији. Према медицинском часопису "Руски медицински часопис", морталитет болничке пнеумоније достиже 70%.

    Амбулантно упало се одвија изван зидова медицинског објекта, и у основи постаје резултат постојећих заразних болести респираторног тракта.

    Према типу патогене пнеумоније је:

    • бактеријски;
    • вирусна (најчешћа варијанта је компликација грипа);
    • гљивично;
    • атипична (узрокована микоплазма, Есцхерицхиа цоли, кламидија);
    • пнеумоцистис или ХИВ индикатор (лезија пнеумоциста).

    Узастопна плућа је такође изолована - акутна запаљеност цијелог режња плућа на једној или обје стране, и фокална - локализирана у ограниченом подручју. Аспирацију прати флуидно или страно тело које улази у плућа.

    У међународној класификацији болести (ИЦД-10), различитим врстама плућа добијају се кодови од Ј12 до Ј18.

    Симптоми и карактеристике цурења

    Главни знаци пнеумоније током трудноће су слични онима код других пацијената. Али клинички ток може бити тежи због таквих особина женског тијела током трудноће:

    • повећан стрес на срце и крвне судове;
    • смањење респираторне површине плућа;
    • висока локација дијафрагме, која ограничава дубину инхалације.

    Типични симптоми плућа код труднице су:

    • бол у грудима;
    • сух кашаљ у раним фазама и са ослобађањем спутума док болест напредује;
    • повећање температуре до температуре;
    • слабост и слабост мишића;
    • недостатак апетита.

    Такође могу бити симптоми као што су бледа кожа, плави назолабијални троугао, краткоћа даха, главобоља и болови у мишићима. Током слушања, тврдоће или слабости дисања, откривају се пецкање и тупи ударачки звук (гласан, низак и дугачак).

    Хроничну пнеумонију праћено је развојем респираторне инсуфицијенције и плућног срца - миокардијалне кардиосклерозе. Истовремено, десна комора је хипертрофирана, трудница има следеће симптоме:

    • краткотрајни дах и астма;
    • хемоптиза;
    • отицање вена у врату и отицање ногу због венске стазе у великој циркулацији;
    • асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини;
    • вртоглавица;
    • краткорочни губитак свести.

    Плућно срце је озбиљно стање које се сматра контраиндикацијом трудноће. Током свог развоја у периоду рађања потребно је строго пратити стање жене од стране пулмолога, кардиолога и гинеколога породиља у условима хоспитализације.

    Дијагностика

    Да би одредила пнеумонију код труднице, лекару треба:

    • историја (узимање приговора, визуелни преглед, слушање плућа, узимајући у обзир историју болести);
    • рентген;
    • испитивање спутума двема методама - култура на медијуму за културу и грејање мрља;
    • биохемијски и општи клинички тестови крви, као и испитивање његовог састава гаса.

    На фотографији рендгенског зрака приметна је акумулација течности у плеуралној шупљини (излив) и инфилтрација плућног ткива. Тест крви за пнеумонију показује промену бора више од 10% и изражену леукоцитозу.

    Опасност за жену и дете

    Будуће мајке се питају да ли је плућно запаљење опасно за бебу и саму жену? Код тешке пнеумоније која није примила одговарајући третман код трудница, последице за дијете могу бити сљедеће:

    • интраутерина смрт;
    • хронична хипоксија;
    • ретардација раста услед плаценталне инсуфицијенције;
    • интраутерина инфекција;
    • малформације (са појавом пнеумоније у једном тромесечју - до 14 недеља).

    Код жена, компликације пнеумоније могу бити од две врсте:

    • Плућно може представљати гангрена, апсцес плућа, развој акутне респираторне инсуфицијенције, опструктивни синдром, еквудативни плеуриси.
    • Екстрапулмонално - акутна срчана инсуфицијенција, менингитис, психоза, упала срчаних зидова, сепсе и инфективно-токсични шок.

    Третман

    Терапија труднице се изводи у болници. Ако се патологија одвија у благу форму, онда се под свакодневним надзором лекара и ако се прате све медицинске инструкције, оцекује мајка може се лијечити код куће. Гинеколог-гинеколог и пулмолог (или терапеут) требају заједнички пратити стање пацијента. Дакле, како лијечити пнеумонију код трудница и који лекови су сигурни за дијете и мајку која очекује?

    Основа борбе против инфекције која је изазвала упалу плућа је прописивање антибиотика. Антимикробни лек се бира након дијагнозе, узимајући у обзир ефекте на фетус и осетљивост микроорганизма. Терапија са изабраним антибиотиком траје 48 сати. Ако након овог времена буде откривена неефективност, лекар који је присутан предвиђа други лек, а уз позитивне резултате, пријем се наставља.

    Главни антибиотици за лечење плуоније код трудница су макролиди (са изузетком Цларитхромицин), пеницилини и цефалоспорини. Они су условно безбедни лекови.

    Препоручивање одређене дроге зависи од тежине болести:

    • Лијек по избору за благу плућницу без придружених хроничних болести је Цефотакиме или Цефтриаконе. Уместо тога, могу се давати и клиндамицин у комбинацији са Азтреонамом.
    • Ако постоје повезане хроничне болести, лекар бира Сулбактам, Цефоперазоне, Цефепиме или комбинацију одговарајућег цефалоспорина са макролидом.
    • Са озбиљним курсом у првом реду су антибиотици као што су Цефоперазоне, Гентамицин, Цефепиме, Царбапенем. Почети третманом интравенском применом, а на дан 4-5 они настављају са орално давањем лијека.

    Када се најчешће прописује хламидна и микоплазма пнеумонија, амоксицилин у комбинацији са клавуланатом, спирамицином или другим антибиотиком из групе макролида.

    Ако се интраутерална инфекција јавља на 2 или 3 тријуммера, хумани имуноглобулин се примењује на жену, а касније се интерферон прописује.

    Препоручујемо читање: Пнеумококна вакцинација

    Пнеумонија као компликација грипа

    Често, вирусна пнеумонија током трудноће је компликација грипа. То је три врсте и разликује се у симптоматологији, посебно у првим знацима:

    • Примарни вирусни - се јавља 2-3 дана након почетних симптома грипа. Иницијални знаци су отежана диспнеја, кашаљ са малом количином спутума и крвљу у њему. Бол у грудима је одсутан или благо. Пушење се јавља касније.
    • Секундарни (вирусно-бактеријски) - развија се на 5-6 дана од појаве болести. 3-5 дана пролазе од првих манифестација грипа до симптома пнеумоније, а стање се чак може побољшати. Затим изненада постоје плеурални болови, кашаљ са гнојним крвавим спутумом, тешки мрзовољан.
    • Терцијарни бактеријски - симптоми ове пнеумоније се јављају на 7-14 дана након почетних знака инфлуенце. Карактерише се кашаљом спутума са гњатом и крвљу, болешћу у грудима, хемоптизом, грозницом и мрзлима.

    Третирање виралног облика пнеумоније током трудноће врши се са антивирусним лековима (Интерферон, Арбидол), индикације инхалације са Зинамивиром, лековима против болова и антипиретикама (Парацетамол). Ако нема едема, онда жени треба богат алкални напитак. Са препрекама за употребу антивирусних средстава, на пример, код токсикозе, прописују се ињекције Панавир. Приликом бактеријске инфекције, лекар бира антибиотик.

    Карактеристике порода

    У случају плућа, абортус није назначен. Али рад жена са пнеумонијом је повезан са високим ризиком од развоја респираторне и срчане инсуфицијенције, крварења и гнојних-септичних постпарталних компликација. Због тога је достављање одложено кад год је то могуће, што је могуће касније, до појаве знакова опоравка. За ову сврху користе се бета миметици или друга средства.

    Током рађања болести потребно је удисање кисеоника (терапија кисеоником). У случају хроничног запаљења плућа касне фазе, показују се покушаји искључења коришћењем вакуума или примјеном акушетских шиљака. Ово је неопходно како би се спречило развој срчане инсуфицијенције код жене у радној снази, пошто је повећан волумен циркулације крви, а стрес на срцу током повећаног стреса жене је огроман.

    Када се потенцијални период искључи, користи се епидурална анестезија и / или епизиотомија (дисекција задњег зида вагине и перинеума). Без обзира на начин испоруке, у тешким и хроничним облицима пнеумоније, поред употребе Еупиллинума и инхалација кисеоником, гликозиди срца се администрирају интравенозно.

    Превенција

    Препорука за читање: Цхламидиа пнеумониа

    Превентивне мере против пнеумоније код трудница укључују:

    • здрава исхрана, узимање витамина и поштовање свих препорука водећег лекара;
    • одбацивање лоших навика;
    • дневне шетње и препоручене вежбе за дисање од стране специјалисте;
    • влажење и пречишћавање ваздуха, вентилацију простора;
    • Превенција САРС-а;
    • носи одећу и обућу према времену, са изузетком постизања влажних ногу и хипотермије.

    Закључак

    Некомплицирана пнеумонија није разлог за абортус. Правовремена дијагноза и правилан третман под надзором стручњака помоћи ће женама да рађају здраву бебу и очувају свој живот и здравље. Штавише, могућа је још једна трудноћа после упале плућа, са само једним амандманом - у зависности од тежине претрпљеног упала и врсте антибиотика од концепције, неопходно је уздржати од 2 месеца до пола године након опоравка.