Врсте компликација након порођаја: превенција и лечење

Баинс

Порођај је прави тест за сваку жену.

Након порођаја постоји вероватноћа компликација. У неким случајевима, они се лако могу избећи.

Постпартални период, који зависи од индивидуалних карактеристика жене, може трајати од шест до десет недеља.

Током овог времена, тело жене у целини, као и појединачни органи, је враћено и враћа се у државу пре рођења. Нажалост, ова рестаурација не може увек бити лако и потпуно безболна.

Уопште, инфламаторне болести у карличном подручју могу се сматрати компликацијама након порођаја.

Такође, узроци развоја запаљенских болести могу бити: низак имунитет жена и непоштовање или немар у односу на правила интимне хигијене.

Велики губитак крви током порођаја, анемије, лошег згрушавање крви, витамина, интервенције током порођаја, остаци плаценте или ембрионални омотач у овој шупљину материце, брадавице пукотине, проблеми током рађања и порођаја, продужена руптуре мембране током рада - то су услови способан да подржи и развије запаљенске процесе.

Најчешће компликације након порођаја су:

  • постпартални ендометритис (запаљење утералне шупљине);
  • патолошко крварење;
  • хориоамнионитис (запаљење мембрана фетуса или материце);
  • маститис (запаљење млечних жлезда);
  • запаљење уретре.

Ређи су перитонитис (запаљење перитонеума), тромбофлебитис (упала) карличне вене, сепса (генерал тровање крви), пијелонефритис (упала бубрега).

Да би се избегли изглед и даљи развој било каквих компликација, њихова дијагноза је неопходна на првим манифестацијама.

Боља опција би била спречавање болести путем превентивних мера за оне који су најопаснији за њих.

Размотрите заједничке компликације након порођаја.

Дрозд по порођају: лечење. Прочитајте о томе у овом чланку.

Овде ћете прочитати чланак о пражњењу овулације.

Постпартални ендометритис

Познато је да је ендометритис (запаљење слузокоже материце) једна од најчешћих компликација које већина жена доживљава током постпартумног периода. У 7% радничких жена се јавља ова болест, углавном жене које су прошле царски рез.

Након порођаја, материца је велика рана. Постоје две фазе његовог лечења: упале и обнављање слузнице.

Захваљујући овим фазама, унутрашњост материце се очисти. Али ако постоје неки патогени микроорганизми, запаљење може постати хронично.

Како препознати?

Температура се подигне до 38 ° Ц, постаје честа пулс, грозница тело, постоји бол у доњем абдомену и крстима, што може повећати током дојења.

Постоји непријатна смеђа пражњења, која ускоро постаје гнојива. Материца у овој болести се смањује спорије него уобичајено.

Али повећана температура (на пример, 37,5 ° Ц) и слабости у првим данима могу се објаснити доласком млека, а не насталим запаљењем.

Превенција и лијечење

Пре порођаја (и пожељно пре трудноће), неопходно је идентификовати и покушати да се отарасе било каквих заразних болести.

У случајевима великог ризика од ендометритиса, и само у сврху гинеколога за спречавање антибиотика могу се примити.

Патолошко крварење након порођаја

Заправо, крварење након порођаја не може се назвати симптом патологије, ова појава је потпуно природна за овај период.

Након порођаја, материца се спонтано враћа у њену претходну величину. Са таквим контракцијама утеруса крв се излучује из вагине. Овај процес контракције је сличан обимном месечном обрасцу.

Када дојење тако крварење престане раније, а они који су прошли царски рез, напротив, трају мало дуже.

Али, такође се дешава да изливање постане патолошко.

Како препознати?

Ако је крварење после две недеље након порођаја исте богате, има светло црвену боју, штавише, има непријатан мирис, а још горе се претворио у гнојни, неопходно је чувати.

Све ово може бити почетак развијене компликације која захтева помоћ лекара.

Такодје је опасно и одложено постторално крварење. Ово указује на закривљеност утеруса или његово споро смањење. У овом случају, постоји повећање температуре, тежина у стомаку, мрзлица, значајно смањење пражњења.

Превентивне мјере

Прво, након правила хигијене полних органа морају се поштовати: током крварења, и када постоје убода после порођаја, препоручује се опрати хладном чистом водом, и сваки пут након одласка у тоалет.

Друго, санитарне јастуке треба мењати пожељно свака четири сата и како би се избјегло пријањање у току прве недјеље.

Ево неколико корисних смерница за спречавање патолошког крварења:

  • благовремено лечити све могуће инфекције посебно гинеколошке;
  • немојте користити хигијенске тампоне;
  • тако да се материца брже смањила након порођаја, покушајте да лежите више на стомаку;
  • само иди у тоалет;
  • ако је испорука успјешна, без компликација, покушајте почети да се крећете што прије.

Овај одељак хттп://пузико.онлине/планирование-беременности има пуно корисних информација које требате знати приликом планирања трудноће.

Хориоамнионитис (запаљење мембрана фетуса и материце)

Ова компликација се јавља у случају преураног руптура мембрана фетуса.

И што дуже траје суви период, већа је вероватноћа инфекције фетуса док је још у материци.

Како препознати?

Због продуженог анхидрованог периода од 6 до 12 часова, жена има грозницу: грозница, често срчани удар, мрзлица, испуштање гнојног карактера из вагине.

Статистике показују да свака пета жена након порођаја хориомнионитис може да пређе у ендометритис.

Лечење хориоамнионитисом

Постпартални маститис (запаљење млечних жлезда) и лактостаза (стајаће млијеко)

Ова болест може прећи само мајке дојке. Узрочник је Стапхилоцоццус ауреус.

Може се инфицирати кроз пукотине у брадавицама (за разлику од маститиса, лактостаза напредује без пукотина).

У основи, маститис се појављује код оних који први пут рађају (у 2-5% случајева), може започети и трећу недељу након порођаја, а за месец дана.

Како препознати?

Постпартални маститис се јавља уз повишену температуру (до 38,5 ° Ц и више), главобоља, слабост, мрзлица, карактеристичне болове у грудима, оток дојки, појављују се црвенило.

Са ручним прегледом откривени су болни печати. Храњење или декантирање са развијеним маститисом праћено је акутним болом, док се лактостаза, напротив, ослобађа.

Превентивне мјере

То укључује:

  • пуни израз материног млека након сваког храњења, како би се спречила стагнација;
  • исправно везивање бебе до дојке (брадавица и хало морају бити потпуно покривени);
  • правовремени третман пукотина брадавица, лактостаза;
  • придржавање правила хигијене и технологије дојења;
  • носи не близак грудњак;
  • проводити ваздушне купке за груди (10-15 минута након храњења).

Запаљење уретре

Сматра се нормално ако у првим данима након порођаја жена доживи бол приликом уринирања, као и пулсни осјећај.

Али ако се ово настави даље, чак и када су се сузбе и шавови у перинеалној области већ излечили, запаљен процес је можда започео и настала инфекција.

Како препознати?

  • тешко и болно мокрење, или присуство жеље, али без пражњења урина, или оскудног пражњења;
  • висока температура;
  • мокра боја урин и оштар мирис;
  • присуство бола на обе стране струка.
  • користити приликом испоруке катетера;
  • у супротности са интегритетом бешике током природног порођаја;
  • нискотонски тон (посебно након епидуралне анестезије);
  • повреда приликом употребе породничких клешта.

Превентивне мјере

Добар савјет је да користите што више течности. Врло корисно није пресладак сок од бруснице, јер има антимикробно дејство због високог садржаја танина у свом саставу, што заузврат онемогућава развој бактерија у бешике.

  • чешће пере, то ће довести до додатне стимулације мокрења;
  • Употребом тоалетног папира за тоалетом, урадите то од ануса назад;
  • покушајте потпуно уринирати (можете мало нагињати напред).

Шта се назива интрамускуларно-схпа током трудноће? Одговор на питање наћи ћете у овом чланку.

Црви током трудноће - лечење и превенција: пуно корисних информација у овом чланку.

Постпарталне инфекције

Постпарталне инфекције су група заразних етиолошких обољења која се развијају у року од 6 недеља након порођаја и директно су повезана са њима. Оне укључују локалне инфекције ране, инфекције карличних органа, генерализоване септичке инфекције. У дијагнози постпарталних инфекција, времена њиховог развоја и односа са порођајима, слика периферне крви, подаци гинеколошког прегледа, ултразвука, бактериолошких истраживања су од највеће важности. Третман постпарталног инфекције обухвата антибиотике, инфузију и имуностимулаторне терапију вантелесни детоксикацију, деконтаминацију примарног фокуса, и други.

Постпарталне инфекције

Постпарталне (породиљски) инфекција - Пио-инфламаторне болести узроковане Патогенетски трудноће и порођаја. Укључују ране инфекције (постнаталне чирева, ендометритиса), инфекције ограничен карличне шупљине (метритис, параметритис, оопхоритис, инламација, метротромбофлебит ет ал.), Сипа инфекција (перитонитис, прогрессиве тромбофлебитис) и генерализована инфекција (септички шок, сепса). Временски оквир током ког се ове компликације могу развити - од тренутка раздвајања плаценте до краја шесте недеље постпарталног периода. Инфективне етиологије пуерпералне болести се јављају у 2-10% пуерпераса. Септичке компликације играју водећу улогу у структури морталитета мајки, што их сврстава у великом броју приоритетних питања за гинекологију и акушерство.

Узроци постпарталних инфекција

Појава постпарталних инфекција је проузрокована пенетрацијом микробиолошких средстава кроз површине ране формиране као резултат порођаја. Улазне капије могу бити сузе перинеума, вагине и грлића материце; унутрашња површина материце (место плаценте), постоперативни ожиљак код царског реза. У том случају, патогени могу да уђу у површину ране као споља (са алатом, рукама и одеће особља који раде ствари за негу веша, итд), као и из ендогених извора у активирању своје условно патогених флоре.

Етиолошка структура постпарталних инфекција је врло динамична и променљива. Оф опортунистички микроорганизми преовлађују аеробне бактерије (ентеро Е. цоли, стафилококе, група Б стрептококе, Клебсиелла, Протеус), али су прилично уобичајене и анаероби (фузобактерии, Бацтероидес, пептострептококки, пептококки). Важност специфичних патогена - кламидија, микоплазма, гљивице, гонококови, Трицхомонас. Карактеристика постпарталних инфекција је њихова полиетиологија: у више од 80% случајева микробиолошка удружења су посејана, која су патогена и отпорнија на антибиотску терапију.

Ризик од настанка постпарталних инфекција значајно повишени код жена са поремећајима трудноће (анемије, токсемија) и рођења (рано пражњење воде, слабе рада, продуженог рада, крварења, кашњење деловима плаценте, лохиометра ет ал.), Екстрагениталне болести (туберкулоза, гојазности, дијабетеса дијабетес). Вулвовагинитис, колпитис, цервицитис, пијелонефритис, тонзилитис, синуситис пуерпересса могу послужити као ендогени фактори који предиспонирају микробиолошко сјемање канала рађања. Када се инфицира са високо вирулентном флору или значајним смањењем имунолошких механизама пуерперала, инфекција се може ширити изван примарног фокуса помоћу хематогеног, лимфног, интрацаналикуларног, перинеуралног.

Класификација постпарталних инфекција

На основу анатомско-топографског и клиничког приступа разликују се 4 фазе напредовања постпарталне инфекције (аутори - С. В. Сазонова, А. В. Бартелс).

Фаза 1 - локална инфекција која не прелази површину површине ране (постпартални чир перинеума, вагине и материце, шав, шупљина, суппуратион оф хематомас, постпартални ендометритис)

Фаза 2 - порођаја инфекција превазилази ивица ране површине, али је ограничила карлице шупљину (метроендометритис, аднекситиса, параметри метротромбофлебит ограничен карлице тромбофлебитис, пелвиоперитонит)

Фаза 3 - дифузна постпартална инфекција (перитонитис, прогресивни тромбофлебитис)

Фаза 4 - генерализована септичка инфекција (сепса, инфективно-токсични шок).

Лактацијски маститис се разликује као посебан облик постпарталне инфекције. Озбиљност заразних компликација након порођаја зависи од вируленције микрофлоре и реактивности микроорганизма, па се ток болести разликује од благих и избрисаних облика до тешких и смртоносних случајева.

Симптоми постпарталних инфекција

Постпартални чир се формира као резултат инфекције абразија, пукотина и суза коже перинеума, вагиналне слузнице и цервикса. На клиничкој слици ове постпарталне компликације доминирају локални симптоми, опште стање се обично не узнемирава, температура не прелази субфебрилне бројеве. Пуферска жена се жалила на бол у подручју сутура, понекад свраб и дишурне појаве. На прегледу рођеног канала пронађени су чир са јасним границама, локалним едемом и инфламаторном хиперемијом. На дну чира одређује сиво-жута плоча, подручја некрозе, муцопурулентни пражњење. Чир се лако крвари приликом контакта.

Постпартални ендометритис (метроендометритис), међу осталим постпартумним инфекцијама, најчешће се јавља у 36-59% случајева. Постоје класични, избрисани, абортивни облици и метроендометритис након царског реза. У типичној (класичној) верзији, постпартални ендометритис се манифестује 3-5 дана након порођаја са порастом температуре од 38-39 ° Ц и мрзлима. Локално означена субинволуција материце, њена осјетљивост на палпацију, мутна, пичко изливање из цервикалног канала са мирисом фетида. Абортивни облик постпарталне инфекције се развија 2-4 дана, али се подвргава брзом повратном развоју због почетка терапије. За нејасан курс постпарталног ендометритиса, обично касног почетка (5-8 дана), продуженог или валовитог курса, мање изражених симптома. Клиничка манифестација ендометритиса након порођаја царским резом чини 1-5 дана; патологија наставља са општим и локалним манифестацијама.

Постпартални параметри се развијају 10-12 дана након што инфекција прелази на параметриум - циркулирајућа целулоза. Типична клиника укључује мржњу, фебрилну грозницу, која траје 7-10 дана, интоксикација. Пуерперал се бави болом у пределу илеала на страни упале, која се постепено повећава, зрачи на доњи део и сацрум. Неколико дана након појаве постпарталне инфекције у пределу латералне површине материце, болни инфилтрат је палпиран, пре свега мекан, а затим густ, заварен у материцу. Исходи постпарталних параметрима могу бити ресорпција инфилтрата или суппуратион са формирањем апсцеса. Спонтано отварање апсцеса може се десити у вагини, бешику, материци, ректуму, абдоминалној шупљини.

Постпартални тромбофлебитис може утицати на површне и дубоке вене. У другом случају, могуће је развити метротромбофлебита, тромбофлебитис доњих екстремитета и карличних вена. Обично се манифестује у року од 2-3 недеље након испоруке. Клинички прекурсори постпарталних компликација овог типа су продужена грозница; отпоран степенастом увећању импулса; бол у ногама када се креће и притиска на меким ткивима; отеклина у зглобовима, грбовима или бутинама; цијаноза доњих екстремитета. Тахикардија до 100 откуцаја / мин, субинвулзија материце, продужено крварење и палпација болне жице дуж бочних површина материце указују на развој метротромбофлебите. Тромбофлебитис карциномних вена је опасан због развоја тјелесне венске тромбозе и пулмоналног тромбоемболизма.

Постпартални пелвиоперитонитис, или запаљење перитонеума карлице, развија се 3-4 дана након рођења. Манифестација је акутна: телесна температура брзо се повећава на 39-40 ° Ц, оштри су болови у доњем делу стомака. Може доћи до повраћања, надутости, болне дефекције. Предњи абдомни зид је напет, увећана је материца. Постпартална инфекција се решава ресорпцијом инфилтрата у малој карлици или формирањем апсцеса Дагласовог простора.

Клиника дифузне и генерализоване постпарталне инфекције (перитонитис, сепса) не разликује се од оног код заразних болести различите етиологије. Лактацијски маститис детаљно се разматра у одељку "Болести млечних жлезда".

Дијагноза постпарталних инфекција

Фактори који указују на развој постпарталних инфекција су знаци инфективног гнојног упала на подручју ране или карличних органа, као и општих септичких реакција које су се догодиле у раном периоду након порођаја (до 6-8 недеља). Компликације као што су постпартални улкуси, супутура шута или хематоми се дијагнозе на основу визуелне контроле канала рађања. Суспецт постпартум инфецтионс оф тхе гинецологист оф тхе пелвиц органс алловс вагинал екаминатион. У овим случајевима обично се јавља одложено контракционисање материце, њен бол, пастозе циркулаторног простора, инфилтрати у малој карлици, испуштање мокраћних плода из гениталног тракта.

Додатни подаци се добијају током гинеколошког ултразвука. У случају сумње на тромбофлебитис, доплерографију карличних органа, показано је УСДГ вена доњих екстремитета. Код постпарталног ендометритиса, хистерезопија је информативна; са гнојним параметрима - пунктом задњег вагиналног форникса. По индикацијама се користе методе дијагностике зрачења: флебографија, хистерографија, истраживање радиоизотопа.

Све клиничке форме постпарталне инфекције карактерише промена у облику периферне крви: значајна леукоцитоза са неутрофилном левом смицом, нагло повећање ЕСР. У циљу идентификације заразних средстава, бакпосев је излучио генитални тракт и садржај материце. Хистолошки преглед порођаја може указивати на знаке упале и, стога, велику вјероватноћу развоја постпарталних инфекција. Важна улога у планирању терапије и процени тежине компликација има студију о биохемији крви, КХС, електролитима крви, коагулограму.

Лечење постпарталних инфекција

Цео комплекс терапеутских мера за постпарталне инфекције подељен је на локални и општи. Одмарање у кревету и примена леда у стомак помажу да се заустави даље ширење инфекције са карличне шупљине.

Локални поступци укључују третман рана антисептиком, преливима, апликацијама за маст, уклањањем шавова и отварањем ране током суппуратиона, уклањањем некротичног ткива, локалном применом протеолитичких ензима. Када постпартум ендометритис може захтевати киретажа или вакуум аспирацију материце (у случају кашњења у њему ткива плаценте и других патолошких укљуцака), проширење цервикалног канала испирање дренаже-тежњу. Када се формира параметријска апсцеса, она се отвара кроз вагину или лапаротомијом и дренажом циркулаторног ткива.

Локални догађаји за постпарталне инфекције се спроводе на позадини интензивне опште терапије. Првенствено, одабрани антибактеријски активан против свих изабраних патогена (пеницилини широког спектра, цефалоспорини, аминогликозидима, итд), које су интрамускуларно или интравенозно дају у комбинацији са метронидазола. У време лечења препоручљиво је прекинути дојење. У сврху детоксикације и елиминације неуравнотежености воде и соли користе се колоидне, протеинске, солне растворе. Могућа је екстракорална детоксификација: хемосорпција, лимфосорпција, размена плазме.

За постпарталне инфекције стафилококне етиологије, антистафилококни гама глобулин, стафилококни анатоксин, антистафилококна плазма се користе за повећање специфичне имунолошке реактивности. Да би се спречила тромбоза, антикоагуланти, тромболитици, антиплателет агенти су прописани под контролом коагулограма. Антихистаминици, витамини, глукокортикоиди се широко користе у комплексу терапије лековима. У фази рехабилитације предвиђена је ласерска терапија, локални НЛО, УХФ-терапија, ултразвук, електростимулација материце, балнеотерапија и друге методе физиотерапије.

У неким случајевима може се захтевати операција - уклањање материце (хистеректомија) са густим талентом; тромбектомију, емболектомију или флебектомију - са тромбофлебитисом.

Прогноза и превенција постпарталних инфекција

За инфекције ране и инфекције ограничене на карлични простор, прогноза је задовољавајућа. Правовремена и адекватна терапија може зауставити даљу прогресију постпарталних инфекција. Међутим, дугорочно, прогноза за репродуктивну функцију може бити променљива. Најтеже последице по здравље и живот пуерперала подразумијевају просипани перитонитис, сепсу и септични шок.

Спречавање постпарталних инфекција обезбеђено је стриктним и ригорозним поштовањем санитарног и хигијенског режима у породничким установама, правилима асепса и антисепсије, личној хигијени особља. Важна је реорганизација ендогене инфекције у фази планирања трудноће.

Постпарталне болести

Постаралне болести (синоним за пуерпералне болести) су болести које се развијају у постпартум периоду везаним за трудноћу и порођај. Постоје заразне (септичке) и неинфективне постпарталне болести.

Класификација инфективних постпарталних болести (предложила Бублицхенко): 1) болести локализоване у вагини иу материци - постпартални чир, метроендометритис (види), лохиометер; 2) болести локализоване изван материце - аднекитис (види), пелвиоперитонитис (види), параметри (видети), тромбофлебитис (видети), маститис (видети); 3) опште септичке болести - различити облици сепсе (види).

Узрочници агенса инфективних постпарталних обољења су стапхилоцоццус и стрептоцоццус, ретко Е. цоли, гас гангрене бацилли, гонокоцци и други микроби. Постпарталне болести се јављају када микробе улазе у тело кроз површину ране (улазна капија): унутрашња површина материце након раздвајања порођаја, суза, пукотина, абразија настала на грлићу материце, у вагини и перинеуму. Патогене су увучене на површину ране споља (егзогена инфекција) или микроба која је постојала у женском тијелу (ендогена инфекција) улази у рану. Активирање ендогене инфекције може се промовисати преурањеним и раним испуштањем воде, продуженим радом, губитком крви са накнадном анемијом, траумом канала рођења, кашњењем утеруса феталних мембрана и крвним угрушцима (видети постпартални период). Код егзогених инфекција, клице доводе нестерилне руке, инструменти који долазе у додир са родним каналом, у процесу неге и лијечења пуерперала, као и капљицама у ваздуху.

Почетак постпарталних обољења карактерише стварање инфламаторног процеса у подручју површине ране.

Са добром отпорношћу на тело и правилним третманом, инфицирана рана површина лечи и болест се зауставља. Са слабљењем одбрамбеног тијела и високом микробиолошком вируленцијом, он се проширио изван примарног фокуса. Ширење микроба може се десити кроз лимфне судове (лимфогени пут), крвне судове (хематогени пут) или јајоводне тубуле (кануларни пут). Могуће је да микробе истовремено раде у лимфним и крвним судовима.

У пуерперама са инфективним постпартумом, температура се повећава. Уз благи токови болести, може бити низак и брзо се смањује, а са тешким (сепсе, септикемија), температура се држи у великом броју. Постоји повећање импулсне брзине, које у светлосној струји одговара температури, ау тешким случајевима је веома често и превазилази бројке карактеристичне за ову температуру. Често се посматра мраза. Бабица треба да запамти да су ови симптоми типични за постпарталне септичке болести. Стога, с повећањем температуре, повишеним срчаним тлаком и мрзњама у пуерпералу, прије свега, треба претпоставити да постоји септичка инфекција. У присуству лохиометара (одложено испуштање из материце), метроендометритис може се уочити и субинволуција материце (његова контракција није довољно добра). Уз повољан ток болести, субинволуција се завршава до краја треће недеље.

Превенција постпарталних болести се састоји првенствено у припреми труднице за порођај, њезу личну хигијену; свакодневно прање екстерних гениталних органа је неопходно; сексуални однос у последња два месеца трудноће је контраиндикована. Труднице треба да избегавају контакт са заразним пацијентима.

Током порођаја бабица треба пажљиво руковати рукама пре сваке манипулације. Фетална бешика се не може отворити све док се грлић материце не отворе у потпуности без посебних индикација. Након рођења плаценте, мора се пажљиво испитати, јер део постељице која се налази у материци може да обезбеди плодно тло за развој инфекције. Бабица треба да штити руке од оштећења и повреда и да нема контакт са инфективним пацијентима. Коморе материнског одјељења треба систематски емитовати, освијетљене жарницом-кварцним сијалицама.

Код постпарталних болести, пуерперал треба медицинску помоћ. Лекар прописује антибактеријске лекове (антибиотике, сулфонамиде), средства за смањење утеруса, чврсто лечење. Пацијенту треба одмор у кревету.

Неинфективне постпарталне болести укључују: постпартумну еклампсију (види), породни шок, постпартум психозу (видети Постпартални период). Родни шок се примећује након тешког болног порођаја и наступа након порођаја фетуса или порођаја. Жена одједном појављује блањање коже и видне мукозне мембране, вртоглавица, мучнина, повраћање, хладан зној; пулс је већи, крвни притисак пада. Често нестаје.

Лечење спуштање схоцк: субкутанозно 1 мл 2% раствора омнопона, загревање пацијента, интравенска кап давање 5% раствора глукозе (1 Л), Цардиацс (камфор 2 мл 20% раствора уље субкутано, кофеин, 1 мл 10% раствора субкутано а); трансфузију крви под водством лекара.

Постпарталне болести. Постаралне болести укључују болести (углавном инфективног порекла) директно везане за трудноћу и порођај. Мање уобичајене су неинфективне болести (постпартална еклампсија, постпартална хеморагија). Међутим, не свака компликација која се јавља у постпартум периоду је "постпартална болест", на пример, грип, бол у грлу, маларија итд.

Постпартална инфекција је инфекција ране која се јавља као резултат инфекције у процесу порођаја површина рана меког рођеног канала, плацентне тачке. Постпартална инфекција такође укључује лохиометар, недовољну инверзну инволуцију материце, праћену грозницом, постпартални маститис, једноструки и вишеструки пораст температуре без прецизне локализације процеса.

Одабрани случајеви и избијања постпарталне инфекције су опажени у сваком тренутку и описују их Хипократ. Тренутно, постпарталне болести (укључујући све врсте болести, обоје везане за инфекцију и неповезане са њим) чине од око 2 до 3 до 5%. Избијање постпарталних инфекција тренутно није примећено. Случајеви генерализоване сепсе су изузетно ретки, а смртност од ње заузима последње место у општој материнској смртности у породичним установама СССР-а.

Класификација. Инфективне постпарталне болести подијељене су на локализоване, тј. Ограничене на одређени орган и генерализоване (постпартумна сепса). Локализоване болести укључују постпарталне чиреве (заражене сузе перинеума, вагина и цервикса), постпартални ендометритис (децидуитис), метроендометритис (види) и метротромбофлебит (види :), аднекитис (види), карцином перитонитис, параметризат (види). За генерализовано - сепсу (видети) без метастаза (септикемија) и метастаза (септикопемија и тромбофлебитна форма сепсе). Постпартални дифузни перитонитис се сматра перитонеалним обликом септикемије.

Инфективне постпарталне болести су такође подијељене по тежини у благе, умерене и тешке. У благим случајевима, инфективни процес се обично излечи брзо (пуерперални ендометритис и метроендометритис, пуерперални улкуси). У случајевима умерене тежине, инфекција се шири изван гениталија, али не иде у генерализовано. Ово укључује: параметричне инфилтрате и суппурације, упале материце уз укључивање карличног перитонеума - пелвиоперитонитис (видети). Болест често траје дуго, али велика већина жена се опоравља. Тешка општа инфекција у облику пуерпера сепса је најопаснија постпартална болест у којој је примарни фокус инфекције (улазна капија) од привременог значаја.

Етиологија и патогенеза. Постпартална инфекција се јавља као резултат увођења патогених микроба из спољашње стране или активације микробиолошке флоре која се налази у гениталном тракту пуерперала (само-инфекција). Патогени породиљски инфекција -. Повољно стрепто негативна стафилококе, ретко Есцхерицхиа цоли, гонококе ретко тетануса инфекција, дифтерије бациллус, агенси шарлах, итд Обично, преовлађује мешовиту инфекцију (микробиолошки удружења).

Увођење инфекције споља је могуће ако медицинско особље не поштује асептичне и антисептичке прописе приликом припреме жене за порођај и порођај. Активирање сопствене инфекције промовише се родитељском траумом, кршењем заштитних механизама инхерентних женским сексуалним начинима, као и различитим породничким манипулацијама.

Постоје следеће методе инфекције: 1) директна инфекција ране површине (пукотине, слом, постељице сите), 2) астсендирование порођајни канал инфекције (интраканаликулиарни пут), 3) проширио кроз лимфних и крвних судова, и 4) метастазе не-генитална инфекција жаришта ( са боли грлом, грипом, гнојним отитисом итд.).

Развој постпорођајне инфекције зависи не само од врсте патогена, њене вирулентности, локализације, карактеру и статусу инфекције врата, на начин ширио, али у великој мери на реактивност и отпорности на пуерпералне тела. Појава постпарталне инфекције предиспонира болести које су претрпане током трудноће и порођаја, посебно крварења. Хемолитички стрептококи су посебно опасни. Примарна инфекција плаценталног места је прогностички озбиљнија од инфекције рана перинеума и вагине.

Симптоми и курс. Симптоми пост-порођајни инфекције бројне: грозницу температуре, појединачне или понављаних језа, феномени интоксикације, кашњење лоцхиа или, обрнуто, обиље прљаво, смрдљиви пражњење, бол различитог интензитета и карактера смањења или губитка апетита, поремећаја спавања, Унсхарп дизурицхеские и диспепсија (ат сепса често рицх ликуид, непријатног мириса столица), смањује проценат хемоглобина и црвених крвних зрнаца у периферној крви, повишен леукоцитозу (у неким случајевима до 25 000-35 00 0 и више), убрзана РОЕ, неутрофилија, анеозинофилија, лимфопенија. У урину са тешком и продуженом постпартум инфекцијом забележена је албуминурија. Са септикопемијом са метастазним оштећењем бубрега у урину, примећују се значајне промене: албуминурија, микрохематурија, пиурија, цилиндрурија, бактериурија итд.

Ток болести зависи од врсте и вируленције патогена, стања у улазној капији инфекције, интензитета инфламаторног одговора, почетног стања пуерперала, његове реактивности и отпорности. У контексту претходне анемизације код пацијената ослабљених одложеним или постојећим екстгениталним болестима, постпартална инфекција се дешава чешће и озбиљнија. У тешким случајевима, уместо хиперлеукоцитозе и убрзаног ЕСР-а, може се посматрати леукопенија и спорији ЕСР. Постоје разне врсте локалних упала.

Од постпарталних болести најчешће се примећује постпартални ендометритис, који се јавља у благом или тешком облику. Последње је праћена високом и продуженом температуром, изразитијим феноменима опште интоксикације. Од ендометријума (остаци децидуа), процес може ићи на материце мишић (ендомиометритис), материце вена (метротромбофлебит) и служе као извор даљег ширења инфекције изван материце (карлице флебитиса, параметритис, пелвиоперитонит, аднекситиса).

Време појаве клиничких симптома и њихове тежине зависе углавном од локализације постпарталне инфекције. На примјер, знаци ендометритиса могу се појавити на 3-4 дан након порођаја, параметри у средини или на крају друге недеље, сепса - већ у првим сатима или првим данима након порођаја. Растућа гонореја се у првом мраку наставља на позадини субфебрилне температуре, а када иде у материцу и карлични перитонеум - акутна (обично у другој недељи). Код локализоване постпарталне инфекције, трајање и озбиљност болести зависе од природе упале. Са гнојним запаљењем, болест је продужена и тешка. Посебно тешка постпартална сепса.

Дијагноза се поставља на основу процене притужби пацијената, почетак болести, опште стање, температура крива, подаци спољашњег истраживања, инспекција спољашњих гениталија, међице, вагине и грлићу материце, по потреби хандед студи (вагинална и ректалну), природу и количине талога - лоцхиа, бактериоскопију и бактериолошку анализу, анализу крви, анализу крви и урина и неке посебне функционалне тестове. У постпартумној сепси, бактеремија може бити одсутна. Неопходно је разликовати између истинитих постнаталних болести и болести различитог порекла, као и између инфективних и неинфекцијских постнаталних болести.

Прогноза зависи од природе и локализације постнаталним болести, врсти инфекције, њених клиничких манифестација, релативно повољним за све врсте локализоване инфекције и под знаком питања када постпарталну сепса, где је смртности породиља је и даље висок.

Третман. Етиотропна терапија која користи велике дозе антибиотика широког спектра и сулфонамида (након прелиминарног одређивања сензитивности патогене флоре према њима). Општи тоник и антитоксични агенси (глукоза, интравенски калцијум хлорид, витамини). Ако је потребно, поновљене трансфузије малих доза донаторске крви или еритромаса, плазме, полиглуцин, срчане дроге. Строги одмор у кревету. Пажљиво бригу о пацијенту. Високо калорична, лако сварљива, утврђена храна у малим порцијама у интервалима од 2-3 сата. Регулисање активности црева. Утицај на инфицираних рана (породиљске чиреви) антисептика и антибиотика (прахова, емулзија), ултраљубичасто зрачење заражена Перинеална (растварају шавова). Септички пацијенти захтевају посебан надзор, за који је пожељна организација индивидуалне неге. Акумулације гурања се хируршки испразни. Постпартални перитонитис подлеже хируршком третману са могућим широким дренажом абдоминалне шупљине. Породиљски тромбофлебитис приказује употребу антикоагуланси и гирудотерапии (интравенске контраиндиковане лекове), лонг строгим одмор у кревету, удова узвишењу, Сухи, ниских јод препарати дозе.

Превенција. Рехабилитација трудница. Спречавање обичних инфекција током трудноће. Стврдњавање, физикална терапија. Најјачи антисептички и асептични у раду. Вагинални преглед само по индикацијама. Рационално управљање породом. Спречавање генеричке повреде. Правовремена борба са крварењем. Правилно управљање постпарталним периодом. Изолација болних пуерпера из здравих.

Постпарталне инфекције: шта може замрачити прве седмице материнства?

Нормална трудноћа не гарантује исти пут порода и постпартални период. Ендогена флора на позадини смањеног имунитета може се активирати чак и након порођаја детета и изазвати многе проблеме за младу мајку. Због тога спречавање постпарталних инфекција започиње у фази планирања трудноће, када се женама нуди лечење хроничног тонзилитиса, циститиса и каријесних зуба. Али то увек не помаже да се заштити од компликација постпарталног периода у виду гнојних-септичких болести.

Шта је укључено у концепт

Постпарталне инфекције се зову гнојне-септичке болести које су повезане са трудноћом и порођајима и које се јављају у року од 6 недеља од дана достављања. То могу бити процеси ограничени од карличне шупљине или генерализоване болести која носи ризик од живота мајци.

Учесталост развоја гнојно-септичких компликација зависи од начина испоруке. Ако се све природно десило, вероватноћа болести је у опсегу од 2-5%. Испоруке царским резом компликују се инфекције у 10-20% случајева. Тешке заразне компликације су главни узрок смртности мајки.

Класификација постпарталних инфекција подразумева да су све патологије фазе једног инфективног процеса. Преводилац класификације су С. В. Сазонов и А. В. Бартелс. Напредак у компликацијама у 4 фазе:

  1. Локални процес који не проширује површину ране. Овај Суппуратион еписиотомија шавова на предњем трбушном зиду после царског и вагиналних чирева, Перинеална или материце, порођаја ендометритиса.
  2. Запаљење пролази на велико подручје, али се не протеже преко карлице. Клинички се манифестује као параметри, метроендометритис, аднекитис, карцином тромбофлебитиса, пелвиоперитонитис.
  3. Просута зараза у абдомен. Концепт укључује перитонитис, тромбофлебитис.
  4. Генерализовани процес је сепсе и септични шок.

Посебно од главне класификације је постпартални маститис, који није фаза у развоју општег гнојно-септичког процеса, али је посљедица локалне инфекције.

Фактори ризика

Развој таквих компликација није последица репродукције неких специфичних микроорганизама. Следеће бактерије обично делују као патогени:

  • стафилококни;
  • стрептококи;
  • Клебсиелла;
  • Е. цоли;
  • гонококус

У 40% случајева болест је узрокован једним патогеном, али најчешће је инфективни процес узрокован мешовитом инфекцијом.

Бројне студије откриле су факторе који повећавају шансе за инфективни процес. Жене које су идентификоване током трудноће су у ризику за развој гнојних септичких компликација и захтевају посебну медицинску помоћ.

Следећи услови током трудноће повећавају шансе за заразне компликације:

  • жариште хроничне инфекције;
  • колпитис;
  • инвазивне процедуре (амниоцентеза, кордоцентеза);
  • цервикална инсуфицијенција и шутирање материце;
  • прееклампсија;
  • крварење из гениталног тракта различитих етиологија;
  • анемија.

Током рада фактори ризика су:

  • дугог анхидрованог периода због превременог пражњења воде, отварања мембрана мембрана;
  • порођај више од 12 сати;
  • безобзирни вишеструки вагинални прегледи при порођају;
  • рођена траума;
  • коришћење породичне користи;
  • крварење током порођаја или 2 сата након;
  • инвазивно истраживање у порођају;
  • хориоамнионитис.

У постпартум периоду инфективне компликације често резултирају из следећих стања:

  • задржавање делова плаценте или феталних мембрана;
  • лохиометер;
  • субинволуција материце;
  • анемија;
  • фокуси хроничне инфекције било које локализације;
  • ендокрини обољења.

Степен озбиљности зависи од опште реактивности организма, патогености микроба и различитих пратећих услова мајке.

Карактеристике тока

Симптоми постпарталне инфекције зависе од његове локализације. Појав негативних симптома захтијева брз одговор како би се спречило напредовање патолошког процеса.

Пептички чир или вагина

Често током порођаја постоји ризик од перинеалне сузе. У овом случају се врши епизиотомија - резање ткива у правцу сјеверног туберкулозе. Уобичајено се искључују само кожа и поткожне масти. Манипулација се врши како би се побољшао процес опоравка након порођаја. Познато је да ивице резане ране зарастају брже од кидања ткива. Поред тога, независан руптуре може бити дубљи од реза и пролазити кроз вагину, достићи грлић материце. Ради спречавања таквих компликација, направите епизиотомију.

Уз правилну негу за шавове, након препорука лекара, рана се лечи за 2-3 недеље. Али понекад може да се згрчи. Такође, запаљење може настати у пукотинама, абразијама, сузама вагиналне слузокоже, у грлићу материце, на подручју хематома који нису елиминисани након порођаја или су настали касније.

Клинички симптоми се јављају као локалне реакције, опште стање ретко утиче и температура може порасти на подфабреле бројеве. Жена се пожалила на бол у подручју ране или шуштине. На прегледу, ткива изгледају запаљене, отечене, хиперемичне. Такође приметни чир, дно које представља жуто-сиви цвет, гнојни пражњење. Након контакта, дно чира почиње крварити.

Лечење је локална терапија. Шипови су уклоњени, гнојни фокус је исушен. Рака се третира растворима локалних антисептика, на примјер, водоник-пероксид, фуратсилином, диокидином. Наменити маст Левомекол, Диоксикол. Физиотерапија се може користити за ублажавање отока.

Превенција укључује добру хигијену заједничког простора. Жене после епизозије не могу да седну. После сваке посете у тоалету, неопходно је да оперете гениталије и покушавате да проведете већи део времена у кревету без доњег веша да бисте обезбедили ваздушни приступ рани. Лекари прописују свакодневно лијечење шавова, као и за спречавање ултраљубичастог зрачења на подручју препона.

Ендометритис

Ендометритис је најчешћи облик постпарталне инфекције. Запаљење унутрашње површине материце и мишићног дела наставља се са израженијим симптомима. Инфекција може продрети на лезије на неколико начина:

  1. Растући - од гениталија, а посебно вагине.
  2. Хематогено - од фокуса хроничне инфекције кроз крвоток.
  3. Лимфогена - преко лимфне мреже.
  4. Интраамниално - као резултат инвазивних процедура.

Унутрашња површина материце након порођаја представља обимну површину ране. Акумулација крви у својој шупљини, смањује имунитет, а присуство вагинитиса или колпита у историји повећава шансе за развој патологије.

Појава патологије у класичном облику развија се 3-5 дана. Али болест може бити избрисана, онда се неизражени симптоми појављују 8-9 дана након рођења. Пацијент се жали на:

  • повећање температуре до 38-39 ° С;
  • главобоља;
  • слабост и општа слабост;
  • нижи бол у стомаку;
  • појаву густраног пражњења са карактеристичним мирисом.

Лабораторијске студије потврђују клиничку инфламацију. Уопштено, анализа крви повећава број леукоцита, убрзан ЕСР, формула леукоцита помера се лево, може доћи до анемије.

Када се посматра из материце, увећава се, мекша конзистенција. Можда су остаци феталних мембрана, крвних угрушака. Алокација се не мења од крви до крви, а дуго времена остаје превладавање крви.

Дијагноза државе поред лабораторијских података укључује и ултразвук. Ова метода не може се назвати информативним, она даје само индиректну потврду упалног процеса у материци. Уочене су следеће промене:

  • субинволуција материце;
  • експандирана шупљина и вишеструки гасни мехурићи;
  • хипохеоична контура материце, која указује на његову инфилтрацију;
  • на зидовима материце - ехопозитивне инцлусионс, који су остаци порођаја.

Најтачнији начин дијагнозе постпарталног ендометритиса је хистероскопија. Поступак се изводи под општом анестезијом и омогућава не само визуелизовање унутрашњег стања органа уз помоћ видео опреме, већ и за извођење терапијских манипулација. Хистеросцопиц знаци ендометритиса су:

  • увећана утерална шупљина;
  • крвне групе;
  • фибринска плоча на зидовима материце;
  • петехијално крварење у миометријуму.

Да би се разјаснила природа патогена, потребно је бактериолошко испитивање. Али резултати Бакпосева су припремљени неколико дана, па се третман започиње пре него што се прими.

Лечење се обавља само у болници. Ако жена примећује симптоме ендометритиса након испуштања из болнице, неопходна је хитна хоспитализација.

Основа лечења је антибиотика. Употребљени лекови су широк спектар, на који је отпор патогена мало вероватан. У акутној фази, лекови се дају интравенозно, онда је могућ транзиција до интрамускуларне примене. Следећи антибиотици се најчешће користе:

  • Амокицлав;
  • Цефуроксим;
  • Цефотаксим у комбинацији са метронидазолом;
  • Клиндамицин са гентамицином.

Свеобухватно лечење укључује нестероидне антиинфламаторне лекове за смањење телесне температуре, елиминацију болова и знакова упале.

Широки тип антибиотика који се користи у лијечењу ендометритиса

Инфузиона терапија обухвата растворе глукозе, натријум хлорида, декстранса, протеинских лекова. Они су неопходни за детоксификацију и обнављање стања киселинске базе. Утеротоника помаже у смањивању материце, а препарати ензима помажу у повећању ефекта антибиотика.

Након побољшања стања, терапеутске мере укључују физиотерапију:

  • ди-динамичке струје;
  • јодна електрофореза;
  • синусоидне модулиране струје.

Ови третмани помажу у спречавању адхезије у карлице и убрзавању рехабилитације.

Уз остатке феталних мембрана у материци, могу се користити хируршке методе лечења. Куретажа се сматра најбољем методом, понекад је могућа вакуумска аспирација у утерусу.

Ендометритис се може спречити. Жене уочи порода препоручиле су вагиналну реорганизацију. Најчешће се односи на оне који имају царски рез. Након операције, таблете Метронидазоле се смештају у вагину. Једном у циљу спречавања инфекције након стезања пупчане врпце новорођенчета, пацијенту се даје једна доза Цефтриаконе или Амокицлав.

Перитонитис

Касни третман ендометритиса доводи до ширења инфективног процеса у абдоминалну шупљину и развоја перитонитиса. Иницијална инфекција материце која се развила након порођаја, чији су симптоми описани изнад, иде у перитонеум. Запаљен процес се може појавити ограничен у облику апсцеса или запаљења карличног перитонеума, или пролетати проток. У породничком перитонитису, извор болести је утерус или постоперативна шавова, ако је царски рез одјел.

Клиничке манифестације инфекције су израженије него код ендометритиса. Почетак болести је акутан, постоји оштро повећање температуре на 39-40 ° Ц. Жена се жали на акутни бол у стомаку, надутост. Може удружити мучнину и повраћање. Појављују се симптоми перитонеалне иритације.

Ако је перитонитис ограничен на карличну шупљину, симптоми су мање изражени. Са дифузним перитонитисом, стање је озбиљно. Додају се следећи симптоми:

  • тахикардија, повећана брзина срца;
  • кратак дах;
  • аритмија;
  • изразито надимање.

Дијагноза перитонитиса обично није тешка. Уз клиничке симптоме, појављују се лабораторијски знаци упале, количина урина се смањује, а појављују се и промене у биохемијској анализи крви. Раније манифестације патологије започеле су после операције, што је тежа постаје.

Лечење перитонитиса је намењено уклањању извора инфекције. Ово се може урадити само уклањањем модификоване утерус цијеви. Оваријуми су остављени да избегну појаву хируршких симптома менопаузе.

Али сат времена пре операције, започела је терапија антибиотиком како би се спријечило ширење инфекције. Дроге се примјењују само интравенозно. Користе антибиотике широког спектра, чешће су комбинације два лекова који вам омогућавају да покријете читав низ могућих патогена. Пожељније су сљедеће шеме:

  • Узмите Циластатин;
  • Меропенем;
  • Цефепиме са метронидазолом;
  • Цефоперазоне и Сулбацтам.

Као алтернативни третман за постпарталне инфекције, могу се користити:

  • Флуорокинолон метонидазол (Левофлоксацин, Офлокацин, Пефлоксацин);
  • Пиперацилин са Тазобактамом;
  • Цефоперазон или цефтазидим са метронидазолом.

Просечно трајање лечења је 10-14 дана.

Након хируршког уклањања материце, испитивана је абдоминална шупљина да се искључе други извори инфекције. Апсолутна шупљина се санира, опере антисептичним растворима. За ефикасно рехабилитацију, требају вам најмање 3 литра антисептика. За одлив запаљеног ексудата у абдомену оставите дренажне цеви.

Допуњује се хируршким третманом инфузионом терапијом како би се одржале виталне функције тела и смањиле симптоми интоксикације. Натријум хлорид, раствори глукозе се користе у комбинацији са колоидним растворима за одржавање равнотежног стања крви. Према индикацијама, администрира се протеинска раствора, у случају поремећаја стрђања крви - плазме или његових супститута.

Код пацијената са перитонитисом, често се јавља хепаторенални синдром. За његов третман коришћењем метода детоксификације:

  • хемодијализа;
  • хемосорпција;
  • размена плазме;
  • перитонеална дијализа.

Остатак третмана је усмерен на одржавање виталних функција тела.

Спречавање перитонитиса је благовремено откривање и потпуни третман ендометритиса. Код жена после царског реза, важно је пратити функцију црева. Због тога лекар слуша перисталтичну буку на колу, чак и ако нема столице. Код жена са интестиналном паресом, посебно у поређењу са другим запаљенским процесима, потребно је посветити посебну пажњу рестаурацији функције црева. У супротном, то може изазвати перитонитис.

Тромбофлебитис

Сумња се на запаљење венског зида формирањем крвног зглоба ако током лечења ендометритиса нема опадања температуре 2-3 седмице, остаје на високом нивоу, узнемирени су мржњи, а крвави пражњења се не заустављају од материце. Следећи симптоми такође се тичу:

  • брз пулс;
  • главобоља;
  • абдоминални бол без јасне локализације;
  • општа слабост;
  • бледо коже.

На палпацију материце, она је мекших конзистенција, по величини не одговара дану након рођења, увећана је, болна. Излучене, густе вене палпирају на површини органа. Понекад је могуће проучити вене на бочној површини материце, које су дефинисане као густе, болне и мучне жице.

У почетку, тјелесне вене су тромбозиране, јер извор инфекције је утерус. Након тога се развија тромбофлебитис феморалних вена. Истовремено, оток се појављује у пределу препона, бол у правцу од ингвиналног лигамента. Кожа испод места тромбозе постаје едематозна, бледа, глатка. Погађени екстремитет у обиму превазилази здрав.

Тромбофлебитис површинских вена екстремитета може се развити и након порођаја. Узрок овог стања није заразни процес у материци, већ проширене ноге. Повећане су шансе за развој тромбофлебитиса ног након царског реза. За спречавање болести, жене се припремају за планирану операцију препоручују се за ношење компресијског доњег рубља или за бендовање ногу еластичним завојем.

Уз површни тромбофлебитис, на месту повреде осећа се чврста врпца - упаљена вена. Кожа преко ње је хиперемична, едематозна, појављује се бол. Ток површинског тромбофлебитиса је много лакши него дубок. Са правилним конзервативним третманом, процес се елиминише за 1-2 недеље. Тромбофлебитис дубоких вена се лечи до 8 недеља.

Избор методе третмана зависи од процеса локализације. Ако су повређене површинске вене, дозвољено је конзервативно лијечење. За тромбофлебитис дубоких вена потребна је хируршка помоћ.

Додијељен активном режиму. Продужени положај лежи само погоршава стање, јер је проток крви у погођеним венама поремећен. Поред тога, користи се бандажирање са еластичним завојем, а када процес почне да опада, може се користити компресијско доње рубље. Терапија се изводи са следећим лековима:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови - смањују бол и упале, могу се локално користити у облику гела или креме, у устима или ињекцијом;
  • да би се стимулисало растварање крвних угрушака и побољшало деловање антибиотика, прописани су ензимски препарати;
  • дисагрегати су потребни за тањавање крви, побољшавају проток крви (користи се интравенозно, чешће - Реополиглукин);
  • Хепарин је потребан да би се елиминисао крвни зглоб. Користи се интравенозно и топично у облику гела.

Терапија се допуњава физиотерапијом: магнетним пољима, синусоидним струјама.

Физиотерапија магнетног поља

У погледу хируршког лечења, вежбање вена се користи изнад места тромбозе, где нема знакова запаљења. У случају гнојне лезије вене, ефикасна је дисекција суда и отварање апсцеса. Ако се тромбофлебитис јавља у субакутном или хроничном облику, онда извести венецтоми - исцрпљеност захваћене вене. Најчешће се ова метода користи за површни тромбофлебитис.

Недостатак терапије тромбофлебитисом угрожава развој плућне емболије. Такође, гнојни процес се може ширити и ићи на стадијум септикопемије.

Сепсис

Постпартална септичка инфекција је тешки инфективни процес који доводи до формирања вишеструког органа и септичког шока. Механизам развоја патологије повезан је са одговором тела на пенетрацију микроорганизама у облику ослобађања упалних медијатора. Бактеремија (присуство бактерија у крви) доводи до системске реакције која се манифестује у следећем:

  • повећање температуре је веће од 38 ° Ц или пад је мањи од 36 ° С;
  • повећан откуцај срца преко 90 откуцаја у минути;
  • брзо дисање више од 20 минута;
  • број леукоцита је већи од 12 * 10 9 или мањи од 4 * 10 9 / л.

Код тешке сепсе дође до повреде снабдијевања крви унутрашњим органима, а њихова хипоперфузија се јавља. Против ове позадине, лактацидоза, олигурија, погоршавају стање, могу довести до замагљивања свести. Крвни притисак постепено смањује, стање се погоршава, упркос текућој терапији. Ментални поремећаји почињу главобољом, вртоглавица, раздражљивост се постепено придружи, али можда постоје знаци ступора.

На кожи се појављује петхеијални осип. Типично, осип почиње са кожом лица, померајући се на цело тело. Стомак на позадини сепсе постаје безболан, отечен. У позадини интоксикације почиње дијареја. Јетра и слезина могу расти.

У тешкој сепси, гнојни жаришта се шире по целом телу и локализовани су у другим органима: бубрезима, срцу, плућима.

Ток септе може бити од три врсте:

  1. Фулминант - знаци инфекције појављују се у року од неколико сати након рођења. Ова патологија има најтежи курс и често се завршава смрћу.
  2. Средње - акутно 2-3 недеље.
  3. Дуготрајна сепса наставља споро и дуго времена, хронични курс се протеже 2-3 месеца. Истовремено, ефикасност лечења је веома ниска, а тело је у стању имунодефицијенције.

Код тешке сепсе се може развити септични шок. Ово је компликација чија смртност у акушерству достиже 80%. Развој као резултат сепсе, шок може изазвати ДИЦ.

Дијагноза сепсе није тешка за доктора који се фокусира на клиничку слику. Поред тога, бацпоса се може тражити да разјасни врсту патогена и његову осјетљивост на антибиотике.

Жена треба да буде под сталним медицинским надзором. Испитивање се врши дневно, крвни притисак се мери неколико пута дневно, а стопа респираторног стања се надгледа истовремено. ЕКГ, импулс се стално прати коришћењем посебне опреме.

Сакупљање бактерија врши се у тренутку пријема у болницу, а затим у сваком случају грознице и мрзлице. Диуреза се прати сваког сата. Може се користити и за бакпосеву урину. Радиографија вам омогућава да одредите стање плућа ако сумњате у развој процеса инфекције у њима.

Бактеријска сејање у сепси је неопходна да би се разјаснила врста патогена и његова осјетљивост на антибиотике.

Да би се временом приметила патологија крвне коагулације, развој ДИЦ-а, потребно је да контролишете крвну слику, посебно коагулограм.

Лечење се обавља само у болници у јединици интензивне неге. Све методе терапије имају за циљ одржавање функције виталних органа. Инфузиона терапија се изводи ради детоксификације, одржава равнотежу стања киселинске базе крви.

Инфективни фокус мора бити елиминисан хируршки. Жене проводе екстирпацију материце са додацима. Антибиотици се прописују на основу претпостављених података о осетљивости микроорганизама, а затим се шема прилагођава базичним бактериолошким културама.

Лечење сепсе је веома дуг процес који захтева већу вјештину лекара, скупу опрему и висококвалитетне лекове.

Маститис

Постпартални маститис се издваја од остатка постпартум инфективних компликација. То није последица саме генеричке активности. Разлог за развој патологије је повезан са неправилним храњењем, стагнацијом млека и додавањем инфекције. Стање се мора разликовати од лактостазе, чији третман не захтева хоспитализацију и хируршку интервенцију.

Маститис се може развити у било ком тренутку током периода након порођаја, али најчешће се јавља током првог месеца након порођаја.

Код маститиса опште стање трпи. Жена се жали на главобољу, слабост, слабост. Температура се повећава на 40 ° Ц, појављује се хладноће. Погађени судови су напети, болни, едематозни и хиперемични због упалног одговора. Одлив млека је узнемирен. Код палпације, густа инфилтрација се осећа на месту патологије.

Напредовање болести доводи до појављивања апсцеса на месту инфилтрације. Тежи курс има гангренну форму.

Иницијално примењен конзервативни третман. Пацијенту је прописан широк спектар антибиотика. Ако у року од 24-48 сати није примећено олакшање или позитивна динамика, онда се користи хируршко лечење.

Операција се врши под општом анестезијом. Отворени жаришни фокуси, третирани антисептицима, исушени. Лечење је допуњено увођењем антибиотика.

Главни узрок маститиса је стагнација млека. Стога, када се појаве први знаци кршења одлива, неопходно је предузети хитне мере за отварање дојки. То могу бити антиспазмодици, који се узимају пре почетка исхране, увођење окситоцина, употреба физиотерапије.

Инфективне компликације постпарталног периода могу се спречити. Ако правилно припремите прегравидну припрему и санитирате главне жариште хроничне инфекције, то ће смањити вероватноћу развоја патолошких стања.