Жутица у новорођенчадима узроке и посљедице

Баинс

Врло често, док су још у материнској болници, новопримљене маме примете да кожа бебе постане жућкаста боја. А после неразумљивих речи доктора да дете има жутицу, узнемирено је да се открију узроци болести и где се дете могло инфицирати. А за ово морате знати (бар уопштено) која је жутица у новорођенчадима и због онога што је.

Дакле, жутица је болест у којој се повећава количина билирубина у крви, тако да се (билирубин) улази у ткиво и мрље ока и жуту кожу. Овај пигмент се појављује због уништавања црвених крвних зрнаца и уклања се из тела ензимима који производи јетра. Овај циклус се стално дешава у телу, али код новорођенчади, због специфичности њихове физиологије, билирубин постаје превише и елиминише се спорије.

Постоји неколико разлога за повећање нивоа овог пигмента, али најчешће су следеће:

  • Јетра јетре још није у потпуности формирана, због чега долази до недостатка ензима који преноси билирубин кроз ћелије јетре и уклања га из тела;
  • за пун живота фетуса унутар материце, где је ниво кисеоника веома низак, потребно је повећање броја црвених крвних зрнаца; након порођаја, црвене крвне ћелије се уништавају и "жути" пигмент се ослобађа.

Обрати пажњу! Због тога је жутица (само физиолошка) норма за многе новорођенчад.

Главни узроци физиолошких желтушки

Овај услов обично се посматра 3-4 дана након рођења и траје не више од 3 недеље, након чега његов интензитет опада. Ако је беба преурањена, онда жутица траје месец дана или више. Није заразна и не утиче на здравље бебе, јер она пролази и не захтева третман.

Такође, узрок повећања нивоа билирубина може бити хипотермија, пост, мезонијумски пражњење (први фецес). У том смислу, најефективнији третман, као и превенција, је рано да доје бебу. Млеко које се ослобађа у првим данима (назива се колострум) игра улогу лаксатива и доприноси ослобађању меконијума, а затим уклања билирубин.

Обрати пажњу! Због тога родитељске болнице покушавају наставити дојење рано.

Мање често (око 1% случајева) појављује се жутица ако постоји велика количина млека и значајна тежина новорођенчета. То се дешава после прве седмице и такође је врста физиолошке желтушке. Овај услов је повезан са повишеним нивоом естрогена у мајчином млијеку и захтијева прекид храњења 1-2 дана. Ако се, након паузе, ниво пигмента смањује, онда се дијагноза може сматрати потврђеном. После тога, потребно је одвојити дете неколико дана од груди и хранити га израженим мајчиним млеком, пастеризовано пет минута у водени купалишту.

Поред физиолошког, беба може имати патолошку жутицу.

Главни узроци патолошких зхелтусхки

Ова патологија је најчешћа у неонаталном периоду, око 65 од 1000 беба пати од тога. И може бити неколико разлога:

  • некомпатибилност крви детета и мајке; на пример, ако мајка има прву групу, а беба има другу, мада постоји и други Рх фактор;
  • минорне крварење;
  • унос великог броја лекова од стране мајке;
  • урођене инфекције (у таквим случајевима, потребно је дуготрајно лечење);
  • претерана достава;
  • вештачко храњење;
  • дијабетес код мајке;
  • прогутане крви (на пример, од пукотина у брадавицама).

Обрати пажњу! Ако жути траје више од 3 недеље, столица је обојена, а урин је, обрнуто, обојен, онда постоји могућност да је ово урођена болест билијарног тракта.

Патолошка жутица се разликује од оног описаног изнад првенствено симптомима.

  1. Стање се може јавити првог дана или после недељу дана након порођаја.
  2. Болест је дуга и валовита.
  3. Повећање билирубина може прећи 85 μмол / л дневно.
  4. Постоји промена столице и урина.
  5. Беба кожа је обојена испод пупка, а такође се могу видети и икеричне дланове и стопала.
  6. Опште стање тела је поремећено - доживљава узбуђење или, напротив, депресију.

Последице болести

Као што смо већ открили, жутица је физиолошки феномен који обично пролази без последица и медицинске интервенције. Али под одређеним околностима може доћи до компликација:

  • абнормални проток жучи;
  • некомпатибилност крвних група;
  • генетске патологије;
  • пораз дечјег јетре од стране вируса још увек је у материци;
  • неусклађеност рхесус фактора.

Све ово може довести до патолошке жутице, у којој ће се опште стање тела свакодневно погоршавати. Наравно, без помоћи лекара овде се не може учинити, јер посљедице могу бити врло озбиљне.

  1. Дете може доживети токсично тровање мозга или централног нервног система.
  2. Када билирубин улази у мозак може доћи до нуклеарне жутице, што често доводи до глувоће, мишићних грчева и менталне ретардације.
  3. Осим тога, високи ниво овог пигмента може довести до смањења нивоа албумин и, дакле, до албуминије.
  4. У каснијим стадијумима болести, мишићи почињу да се неадекватно спајају, беба може чак изгубити контролу над мускулоскелетним системом.

Жандице граде

За то се користи Крамерова скала. Да би се правилно проценила жутљивост коже, неопходно је провести испит у дневном светлу, јер вештачко осветљење може искривити резултате.

За знакове патолошке зхелчке, билирубин и еритроцити се проверавају, ако је потребно, врши се и други тестови и анализе. На основу резултата, прописан је курс лечења.

Ако мајка има минус Рх фактор, онда новорођенцу треба посебан надзор. У року од неколико сати након порођаја, беба се проверава за Рх фактор, ниво билирубина, крвну групу, ако је могуће, а затим тестира Цоомбс.

Ариес Сидроме

Ово стање је различито од других врста жутице, јер је повезано са храњењем дојке. Обично мајчинско млеко је најбољи лек, али, заувек, понекад може бити штетно.

Обрати пажњу! Синдром се манифестује око седмог дана живота бебе и нестаје након 4 недеље.

Узрок млечне зхелтушке је садржај масних киселина и високих нивоа хормона у млеку. Све ово спречава функцију јетре, због чега се билирубин акумулира у ткивима. Да би тестирала везу између млека и болести, беба се неколико дана пренесе на вештачку исхрану. Ако после тога ниво пигмента опада, онда беба има дефинитивно млечну жутицу. Обично траје три дана да би достигли 85 μмол / л. Ово је тест за Ариесов синдром.

Уместо вештачке исхране, своје бебе можете хранити израженим млеком (као што је описано на почетку текста). У таквом млеку, естрогени и друге супстанце "борбе" за ензиме јетре су практично неактивни.

Шта води доктора, режира жутицама у болници

Жутица (жутица) новорођенчади - шта је опасно и колико је заразно?

Жутица код новорођенчади је прилично честа. Ова болест се јавља у пола од пуних рођених беба, ау 75% случајева код прерано беба.

Најчешће, то је одраз једноставних физиолошких процеса.

Жутица се обично јавља након једне или две недеље. У неким случајевима, захтева посебно побољшан третман.

Дијагноза болести

Током трудноће мајчино тело обезбеђује бебу кисеоником и храњивим материјама за жељени развој.

У тренутку рођења, беба се прилагођава новом окружењу, почиње да дише независно.

Понекад се тело не може брзо користити и постоје неуспјехе у свом раду, а последица је жутица.

Разлози су следећи:

  • различите врсте крви код мајке и фетуса;
  • инфекција у материци;
  • недовољна количина кисеоника;
  • генетска патологија;
  • црева и болести јетре;
  • болести циркулаторног система;
  • прематурност

Три броја за децу - програм "Уживо је одлично!"

Знаци

Главни симптом је вишак билирубина у телу. Нормално, ова супстанца није опасна, али ако се садржај повећава, то је разлог за забринутост.

Симптоми

Жутица се манифестује на овај начин:

  • промене теста крви;
  • поспаност;
  • на мукозним мембранама и кожи се појављују жути тонови;
  • умор;
  • тамна урина;
  • увећана јетра и слезина.

Врсте жутице код новорођенчади

Жута је подељена на два типа:

Физиолошки не захтева лијечење, то се дешава у првим данима живота, а десети дан по правилу пролази. Опште стање бебе је нормално.

Патолошка жутица траје дуже од 14 дана или највише три недеље. Беба постаје споро, често вриштање, хрипавост у гласу, губитак апетита, обојена столица. Сваки центиметар тела бебе постаје жуто.

Постоји и "жутица дојења". Често се не појављује код деце.

Таква жутица је последица утицаја одређеног фактора у мајчино млеко, што убрзава апсорпцију жучног пигмента из црева.

Таква болест се јавља у року од 7-10 дана од рођења бебе и пролази након неколико месеци.

Шта је опасност?

Физиолошка жутица не представља никакву штету за здравље новорођенчета. Али патолошки је прилично опасан. Може изазвати озбиљне компликације.

"Дојење зхелтусхка" апсолутно сигурно. Због повјерења, вриједи контактирати специјалисте да искључи присуство горе наведених болести.

Третман

Терапија се изводи коришћењем сесија фототерапије. Заснива се на дејству ултраљубичастих зрака на кожи новорођенчета.

Фототерапија се обавља за децу која имају патолошку жутицу. За оне који пате од физиолошке жутице, мајчино млеко је важан лек.

Мама треба чешће дојити, јер мајчино млеко двапут повећава имуни систем бебе.

Лечење болести узроковано дојењем је повећана пажња на исхрану мајке и искључивање штетне хране.

Лекови

Третман лијека обично третира само патолошку жутицу.

Препоручите следеће лекове:

  • активни угљеник - за бебу чија је тежина мања од 3 кг, узимајте четврту таблицу 1 2 сата пре оброка четири пута дневно, за тежину преко 3 - 5 кг 1/3 таблете једном дневно. Истовремено, фецес мења боју у црно;

  • Смецта веома добро уклања токсин из црева бебе. Лек се раствара у 100 мл воде, узима 20 мл раствора неколико пута дневно;

  • Полисорб дати дијете једну кашичицу дневно, разблажи у 2-3 мл воде, 1,5 сата прије храњења бебе;

  • Ентеросгел је сличан Полисорбу, дијети је пола кашичице лупе, разблажен у води три пута дневно, пар сати пре оброка;

  • разни витамини (прописује лекар).
  • Фолк лекови

    Када се препоручује лечење код куће:

  • Права исхрана мама. Изолована јела се искључују из исхране, врло бибер или превише слана. У исхрану је укључена велика количина млечних производа и биљних производа.

  • Пије 10-20% раствора глукозе. Али пре узимања дроге је да добијете савет од лекара.

  • Прихват роза кукова. Има изузетне особине због којих се токсини елиминишу из тела детета брже.

  • После храњења бебе ставите марамицу у магнезију у јетру. Она нормализује свој рад, што доприноси раном уклањању вишка билирубина.

  • Коришћење активног угљена, који је добар апсорбент. Помаже у уклањању штетних супстанци из тела бебе. Доза се додјељује у зависности од тежине бебе.

  • Мама треба да пије литар чаја "сакупљање биљака за мајку која га болује" дневно.

  • Дајте беби неколико капљица тинктуре маслачнице три пута дневно.
  • Повећајте количину хране дете.
  • Повећајте време проведено на свежем ваздуху. У лето, оставите бебу на пелену или голу "пливање" на сунцу.

    Међутим, морате пратити мјере предострожности, јер је беба кожа врло нежна и много је лакша за спаљивање, а ако оставите бебу дуго дуго, може му се разболети.

    Често дојење је врло корисно. Промовише добро црево и рестаурацију микрофлора. Обезбеђује унос хранљивих материја за бебе који му помажу да се носи са болестима.

    Исхрана

    Уз ову болест, посебна исхрана није потребна. Али мама би требала смањити количину сировог поврћа и цитруса у њеној исхрани.

    Зачињена, слана, масна храна је такође боље да се не користи. Али количина ферментисаних млечних производа треба повећати.

    Уклоните пржену и киселу храну из ваше исхране како бисте избегли стрес на јетру бебе. Пијте више течности.

    Купање

    Дијете се може купати. Болест не утиче на купање бебе.

    Неки саветују купање бебе у биљној децокцији. Посебне користи од овога неће бити. Међутим, верује се да ове купке имају помирљив ефекат.

    Могуће последице и компликације

    Билирубин је јако токсична супстанца, ако не одете на доктора у времену, онда његово повећање у крви детета може довести до следећих последица:

  • глувоћа;
  • интоксикација;
  • оштећење нервног система;
  • оштећење мозга;
  • ментално хапшење;
  • повреда моторног система;
  • у ретким случајевима, смртоносна.
  • Последице болести зависе од узрока, благовремене дијагностике жутице и жељеног третмана.

    Ако одредите присуство болести у раном периоду и прописујете третман на време, у будућности можете избјећи лоше посљедице и компликације. Ништа неће угрозити живот и здравље бебе.

    Жандица - Школа доктора Комаровског

    Превенција

    Будућа мајка треба да се брине о свом здрављу, да се придржава правилне исхране.

    Да бисте направили планирани ултразвук, покушајте да избегнете било какав контакт са болесницима, да бисте пратили препоруке лекара.

    Од момента рођења покушајте да храните бебу само млеком. Током трудноће можете пити чај са листова луцерке и маслачака.

    Хајде да сумирамо

    Жутица код новорођенчади је уобичајена. У већини случајева, сматра се нормално. Тешко је да се дете навикне на све ново, резултат је ова болест.

    Жутица може узроковати велику штету здрављу малчице, али ако одмах идентификујете болест, онда се ништа лоше неће десити.

    Током трудноће и након порођаја, морају се поштовати све неопходне мере предострожности, а беба ће се родити јаком и здравом.

    Зхелтушка код новорођенчади: узроци, лечење, ефекти

    Жутица новорођенчади није само често - већ се готово увек дешава. Свака мајка ће лако приметити прве симптоме. Беба постаје необично мрачна или као да се сипа жутом, белци у очима постају жути. Да ли је ово болест или особина малог дјетета? Ово ће постати јасно касније, након неколико дана посматрања. Најчешће нема разлога за забринутост, ово стање је последица неких физиолошких особина тела новорођене бебе.

    Зашто се појављује жутица?

    Овде је, пре свега, крив за билирубин. Шта је то и одакле долази? Прилично је једноставно. Дијете које још није родјено има посебну крв с посебним (феталним) хемоглобином. Превози кисеоник преко крвних судова бебе. Када се дијете роди, почиње да дише свјетло. А онда се састава крви мења: у њему се појављује "живи" хемоглобин, а фетална крв је уништена. Овде се формира билирубин. Дијете није потребно, а мало тело почиње да се отараси.

    За бебу, ово је врло тешка ствар. Само зато што се билирубин не повлачи. Прво, улази у јетру и помеша се са посебним ензимима тамо, затим се раствара у урину и већ се онда лако излучује. Ако се јетра не бори и билирубин у крви постаје велики, жутица ће почети.

    Узроци патогене жутице су потпуно различити. Најчешће су узроковани повредом одлива жучи из тела због следећих услова:

    • некомпатибилност крвне групе;
    • конфузија руса;
    • вирусно оштећење јетре;
    • генетски метаболички поремећаји;
    • наследне болести;
    • хормонални поремећаји;
    • механичко оштећење билијарног тракта или јетре.

    ВИДЕО:

    Нормални билирубин

    У крви новорођенчета, билирубин треба да буде од 8,5 до 20,5 μмол / Л (микромола по литру). Јединица мјерења је прилично компликована, али не можете се упустити у то. Ако је то заиста занимљиво, крвни тест се одвија на молекуларном нивоу. Ако анализа показује да је садржај билирубина нешто већи од нормалног, доктор разуме: тело бебе нема времена да се носи са оптерећењем. Прави жути долази када ниво билирубина прелази 35 μмол / л.

    А ипак је другачије...

    Зашто се појављује јутро већ је јасно. Зашто постоје потешкоће у повлачењу билирубина? Да ли ово може бити знак патологије? Нажалост, да. Лекари разликују две групе жутице - физиолошке и патолошке. Размотрите све врсте жутице од најређих до најчешћих.

    Патолошки типи жутице

    Они су ретки, али захтевају обавезан медицински надзор и лечење. За патолошку жутицу, увек постоје додатни симптоми. Неке могу приметити мама или један од њихових рођака, док их други могу препознати само од лекара.

    Хемолитичка болест

    Међу свим бебама које се оболе од жуманца новорођенчади, мање од 1% су погођене хемолитичном болешћу. Његови разлози су:

    • рхесус-конфликт између мајке и бебе (најчешће);
    • неусклађеност крви (врло ретко);
    • некомпатибилност антигена (скоро никада не дође).

    Међутим, такав жути се брзо препознаје. Беба кожа и склера не жутају неколико дана касније, већ готово одмах након рођења. Дете изгледа споро и заспано. Доктор, који испитује мрвицу, осећаће повећање слезине и јетре. Сви ови знаци показују да је новорођену хитно потребна помоћ, а затим лекари започињу одмах лечење. Најгори случај је нуклеарна жутица, у којој билирубин отрује мозак бебе.

    Механичка жутица

    Ретка, али ипак патологија. Постоји неколико разлога за опструктивну жутицу:

    • проблеми жучне кесе;
    • повреда пролазности билијарног тракта;
    • проблеми са јетром.

    Најчешће, генетски поремећаји или повреде бебе доводе до опструктивне жутице. Манифестације ове болести постају запажене када је беба стару две до три недеље. У исто време кожа не изгледа само жуто, већ са зеленилом. Беба столица постаје ненормално лагана, готово без боје. Доктор ће осетити да је јетра згушнуто и да се слезина увећава. Ако се сумња на механичку жутицу, прописују се разни додатни прегледи - на пример, ултразвучни скенирање. Лечење зависи од врсте патологије.

    Постоје и гранична стања где пролонгирана постпартална жутица претвара у патологију:

    1. Коњугацијска жутица је повезана са лошом функцијом јетре. Ензими јетре слабо везују билирубин и не могу се носити са његовим повлачењем из крви.
    2. Нуклеарна жутица се јавља уз нагло повећање нивоа билирубина током постпарталне жутице. У овом случају билирубин продире у нервни систем и има токсичан ефекат на њега.
    3. Јетска жутица појављује се када су ћелије јетре заражене вирусима или бактеријама.

    Физиолошка жутица

    Сада су сви доктори препознали да ово није болест, већ једна од варијанти нормалног стања новорођенчета. Међутим, у овој ситуацији, беба треба пажљиво пратити како не би пропустила могуће патологије.

    Жутица млека дојке

    Још један риједак случај. То се јавља када мајка има много естрогена у млеку (ово је женски сексуални хормон). Тада је јетра бебе најприје почети да узима естроген, а тек тада - билирубин. У овом случају, беба остаје зрнаста до три месеца. У исто време, беба се савршено развија - он има добар апетит, спавање и повећање тежине и висине. Ово стање није опасно и сама одлази.

    Ако беба има жутицу мајчиног мајка, мајке често питају: Зар није боље одгајати бебу са дојке? Одговор може бити само један: не бољи! Да, без мајчиног млека, беба ће престати "претварати жуту". Али колико ће корисно и важно добити у овом случају? Зато дојење треба наставити.

    Неонатална жутица

    И коначно, најчешћи тип. Ово је жуто које се појављује код већине беба. Не припада болести и не захтева лијечење. Таква жутица новорођенчета пролази сама по себи и не доводи до компликација. Истина, постоји још један поглед: ако се појавио жути, онда је беба јетре преоптерећена. Али ти можеш помоћи.

    Симптоми

    Главни и значајан симптом било које врсте жутице је промена боје коже и мукозних мембрана и белих очију. Постају јарко жуте, готово лимунске боје.

    Када је потребно више од две недеље, а кожа бебе није добила нормалну боју, треба консултовати лекара. Пре лечења жутице биће дата анализа нивоа билирубина у крви. Ниво билирубина зависи од многих фактора и немогуће је недвосмислено тумачити резултате испитивања. Лекар ће извући закључке о здравственом стању детета на укупној слици стања здравља.

    Симптоми патолошких врста жутице манифестују се у промени боје коже. Разлике се састоје у времену њиховог појављивања и неким карактеристикама манифестације:

    • дисколорација коже се појављује одмах након рођења;
    • након три или четири дана жута боја постаје светлија, све симптоми се интензивирају;
    • Јетлост везивања траје више од мјесец дана;
    • појаву симптома жутог таласа: појавит ће се, затим нестати;
    • Осим жуте боје коже може постати и зелено.

    Поред промене боје коже додају се и други симптоми:

    • фецес дисколоред;
    • мокраћа је урин;
    • спонтана модрица;
    • повећање јетре и слезине;
    • опште добробит детета се погоршава.

    Са нуклеарном жутицом, очигледно је да сисавачки рефлекс, заспаност и изглед конвулзија нестају.

    Третман жутице

    Ако говоримо о патологији, онда свака терапија прописује лекар. Најчешће, беба и мајка иду у болницу где обављају све потребне процедуре. На примјер, ако мајка и дијете имају другачији Рх фактор или друге знакове некомпатибилности крви, онда се трансфузије најчешће прописују. У једној процедури, беба може заменити до 70% укупне количине крви. У тешким случајевима, трансфузије се понављају неколико пута.

    Ове мере помажу у отклањању патолошког билирубина, али могу ослабити бебу. Због тога се често прописује додатна терапија: антибиотици, физиотерапија и тако даље.

    Опструктивна жутица често захтева хируршку интервенцију. Разумну одлуку обично доноси читава комисија лекара који пажљиво испитају дијете и утврђују све неопходне мере. Такав третман и рехабилитација се такође спроводе у болници.

    Ако је жута особа физиолошка, онда је вероватније не лечење, већ о помоћи беби. Дијете брже ће се суочити с његовим стањем ако:

    • прикупити новорођенчад дојке што је пре могуће (ово стимулише метаболичке процесе);
    • пуни дојење;
    • исхрану мајке болнице, тако да беба нема пробавне проблеме;
    • сунцобрани;
    • хода на свежем ваздуху.

    Последња ствар, нажалост, не изводи ако је споља хладна. Али, на пролеће, у лето или у топлој јесен је неопходно одвести бебу на свеж ваздух. Љети, у мирном сунчаном времену, можете отворити дечје руке и стопала на неколико минута. Ово је нарочито корисно у светлим сенкама - на примјер, испод дрвета, тако да дифузно свјетло може пасти на дијете. Најважније је да се беба не замрзне.

    Таква брига о новорођенчади савршено ће помоћи да се билирубин уклони из дечијег тела. Као резултат, беба неће само проћи жутицу. Још једно дете постаје здравије и боље се осећа.

    Главни метод лечења и превенције неонаталне жутице је мајчино млеко. Због тога се новорођенче примењује на груди од првих минута. Колострум (први делови мајчиног млека) има изражен лаксативан ефекат. Промовише излучивање, заједно са фецесом и бојљивим материјама (билирубин). Храњење беба на захтев - ово је најбољи лек за жутицу.

    Понекад, поред мајчино млеко, зрачење се препоручује посебном лампом за лечење жутице - фототерапију. Током поступка, очи детета су покривене завојем или заштитним наочарима и постављене под лампе. Курс је 96 сати.

    жутишна лампа

    Приликом спровођења фототерапије може доћи до нежељених ефеката. Дијете може доживети поспаност, кожа почиње да се олује и постаје поремећај у столици.

    Исти ефекат има сунчано купатило. Тело бебе у светлости почиње да активно производи витамин Д. Убрзава процес повлачења билирубина из крви.

    У случају тешке жутице, таблете са глукозом и активним угљем могу прописати лекар. Глукоза помаже у побољшању активне функције јетре. Активирани угљен абсорбује штетне супстанце као што је спужва, укључујући билирубин. Тада се угаљ заједно са билирубином природно елиминише са фецесом.

    Доктор развија методу за лечење патолошких врста жутице, у зависности од дијагнозе. Узимају се у обзир сви фактори и околности порођаја. Током порођаја и трудноће, болести мајки, резултата испитивања и ултразвука. Понекад је потребна консултација са уским стручњацима; хирург или ендокринолог.

    У лечењу жутице примењују различите врсте терапије:

    • Антивирусно.
    • Антибактеријски.
    • Цхолеретиц.
    • Детоксификација.
    • Имуно.

    Користе се појединачно иу комбинацији под блиским медицинским надзором. То зависи од узрока жутице.

    Последице и проблеми

    У патолошким условима, немогуће је предвидети колико брзо ће се беба опоравити. Пре свега, све зависи од узрока болести и његове озбиљности. Зато је посебно важно гледати бебу у првим данима живота. Шта тражити?

    1. Жутица се десила неколико сати након што је рођена беба (могу се појавити крвни сукоби).
    2. Дијете се слабо развија, постаје заспан и спор (значајан вишак билирубина у крви, укључујући хемолитичку болест).
    3. Жутица је праћена конвулзијама, константним плачем (то може бити нуклеарна жутица). Са таквом дијагнозом, дете може развити оштећења слуха, патологије мотора, у најтежим случајевима, беба може умрети.
    4. Новорођенчета је означила трауматску трауму.

    Чим је новорођенче започело жутицу, потребно је пажљиво посматрати како би се спријечило развој патологије. Ако се лечење обави на време, беба ће се брзо опоравити и постати ће здрава.

    Физиолошка жутица не узрокује никакве компликације. Може трајати две до три недеље. Већина беба се ослободи жутице када се окрену за месец дана. Ако је разлог у мајчином млеку, онда се стање може одложити још један или два месеца. После тога, кожа и очи бебе потпуно су ослобођене од жуте боје. Све ово време, дете се у потпуности развија. Главна ствар за њега је брига за мајку, рођаке и докторе. А онда ће беба постати здрава и срећна.

    Физиолошка жутица у здравој дјеци не наноси штету организму, не утиче на даљи развој детета. Патолошка жутица са узрастом повећава ризик од развоја и развоја цирозе или рака јетре. Код 90% деце која су имали хепатитис у дјетињству, ефекти жутице остају у животу. Ово се огледа у ослабљеном имунитету и лошој функцији јетре.

    Трансферирана нуклеарна жутица у будућности може довести до глувоће, потпуне или парцијалне парализе, менталне ретардације. Токсични ефекат високог билирубина на нервни систем има најтеже последице.

    Жутица код новорођенчади: зашто беба постаје жута након порођаја

    Жутица код новорођенчади је примећена код 60% пацијената са пуним роком и 80% преурањених беба. Појављује се жућењем коже, слузницама, склером (спољним шкољкама очију). Жути се може појавити на другом или четвртом дану живота новорођенчета и нестати за два или три дана.

    Узроци неонаталне жутице

    Разлог зашто је осетљива кожа новорођенчета постала жута је повећан ниво билирубина у крви бебе. Обично његов индекс не прелази 20,5 μмол / л, стога вриједности изнад броја 35 означавају иктерус.

    Хемоглобин, који у материци мајке носи кисеоник кроз крвне судове фетуса, након рођења бебе, дезинтегрира и елиминише се из тела. Ако неопходни ензими у јетри новорођенчета нису довољни, овај хемоглобин се акумулира у њој, тровајући тело и манифестујући жутање коже и очију новорођенчета.

    Имунолошки систем презгодњих беба је веома слаб, тако да су чешће изложени жутици од здравих пунољетних беба. Међутим, савремене медицинске технологије и опрема перинаталних центара омогућавају брзо да се суоче са жутицом новорођенчета, физиолошког карактера.

    У зависности од узрока жутљења коже новорођенчета, следеће су различите:

    1. физиолошка жутица код новорођенчади;
    2. патолошка жутица.

    Физиолошка жутица није опасна појава, она ће проћи брзо, често већ у материнској болници након неколико сесија фототерапије, у којој се новорођенчади ставља под специјалну лампу.

    Много озбиљнија патолошка жутица. Узрок је кршење одлива жучи из тела. Узрок жутице код новорођенчади може:

    • наследне болести које су примљене од родитеља;
    • хормонални поремећаји;
    • хемолитичка болест;
    • вирусне и заразне болести;
    • механичко оштећење јетре или билијарног тракта, добијено током порођаја.

    У случају патолошке жутице код новорођенчета, поред жутљивости коже, постојаће и други знаци који говоре о болести. Обраћање пажње на њих може бити доктор у болници или мајка након испуштања.

    Физиолошка жутица код новорођенчади

    Физиолошка жутица се не сматра болестом. Након порођаја, оптерећење бебе на јетру драматично се повећава, али тело здраве бебе ће се самостално носити са собом за неколико дана, а жутљивост коже и очију ће проћи сам по себи.

    Када је превелик ниво женског хормона естрогена у мајчино млеко, активност јетре беба усмерена је на његово уклањање из тела, а тек онда почиње да уклања билирубин. Ова патологија се назива "жутица мајчиног млека". Са њом, по правилу, беба развија нормално, добија тежину, расте и нормално спавају. Осим спољних знакова на кожи бебе, нема знакова који указују на то да није здрав, не. Жута може трајати до три месеца, пролази самом собом и не захтева никакву медицинску интервенцију.

    Често мајке одбијају да доје како би спасиле дете од жутице. Није вредно тога - беба ће примити доста хранљивих материја из мајчиног млека.

    Симптоми патолошке жутице

    Патолошки иктерус код новорођенчета узрокује кршење одлива жучи из тела. Такви услови захтевају медицинску интервенцију. Жућење може узроковати:

    • рођена траума;
    • хипоксија;
    • акутне и хроничне инфекције;
    • инсуфицијенција тироидне жлезде.

    Механичка жутица

    Узроци механичког жућка у новорођенчадима су оштећена пролазност билијарног тракта, патологија патулозе јетре или жучне кесе. Они могу бити узроковани повредом порођаја, настају 2-3 недеље након рођења. Поред жутања коже, код деце можете приметити:

    Дете постаје надражујуће, његова нежна кожа је сува. На прегледу, доктор ће идентификовати повећане параметре слезине, а тестови ће показати значајно повећане нивое билирубина у крви детета. Додатни прегледи, укључујући и ултразвучно скенирање, могу открити опструкцију билијарног тракта или друге патологије.

    Хемолитичка патологија

    Не више од 1% обољења чини хемолитичко обољење. Узроци тога су наследни:

    1. неусклађеност крви код детета са мајком;
    2. рхесус конфликт између мајке и детета.

    Жутица ће се појавити одмах након рођења: новорођенче јасно показује жутљивост коже и склеру очију (кожа постаје наранџаста), новорођенче није активно, изгледа споро и има рефлексе. Код палпације, доктор одређује ширење органа: јетра, слезина.

    Третман мора започети одмах, јер билирубин може отровати мозак новорођенчета. Овај услов се зове "нуклеарна жутица". Појављују се конвулзије, дијете стално вришти, он је немиран. Токсични ефекти високе концентрације билирубина могу изазвати опасне ефекте: менталну ретардацију, парализу. Патологија утиче на централни нервни систем, у најтежим случајевима доводи до смрти.

    Конгениталне болести које воде до жутице

    Наследна болест јетре може се манифестовати одмах након рођења. Гилбертов синдром је бенигна болест која се манифестује акумулацијом слободног билирубина у крви. Разлог патологије је преношење мутацијског гена на дјецу од родитеља, што доводи до пада у ензиму јетре, што доводи до квара и елиминације билирубина из тела новорођенчета.

    Болест не утиче на рад других људских органа. Немогуће је излечити - болест ће се посебно манифестовати између 5 и 15 година. Да би изазвали манифестацију жутице може:

    • Поремећаји у исхрани (постење, дехидрација);
    • физички и ментални замор;
    • вирусне инфекције;
    • слаб имунитет.

    У присуству патогеног гена код родитеља, дјеца морају бити вакцинисана против хепатитиса.

    Слика коже нормална и са жутицом

    Када мама мора да брине

    Физиолошка жутљивост коже новорођенчади није патологија, проћи ће за неколико дана. Како бисте убрзали овај процес, потребно је што раније да ставите новорођенчета на мајчину груди. Колострум, који се појављује након рођења мајке, помоћи ће раном уклањању билирубина из дјететовог тијела.

    Лекари активно промовишу дојење: храњење бебе дојком биће најбоља превенција жутице. Истовремено је важно да се мајка задржи на исхрани, њено млеко није изазивало пробавне проблеме код бебе.

    Сунчање је важно за уклањање жутице што је пре могуће: ако нема забране за педијатре, беба је здрава - пожељно је да проведе што више времена на свежем ваздуху.

    Ако у року од две до три недеље жутица не прође, потребно је консултовати лекара. Код куће, можете лечити само средства прописана од стране лекара.

    Хитна жалба болници и, по потреби, хоспитализација биће потребна ако мајка упозна бебу:

    • невољно нагињање главе;
    • смањени сисарски рефлекс;
    • расположење или константна заспаност;
    • грчеви у мишићима, грозница;
    • стално чврсто стиснуте песнице, ноге које су савијене на коленима;
    • респираторни поремећаји.

    Такви симптоми могу указивати на развој "нуклеарне жутице", преплављеног са инвалидитетом детета. Рани третман ће смањити ризик од хроничних болести и смрти.

    Зхелтушка код новорођенчади: узроци, посљедице

    Дан након рођења, доктор педијатријског одјељења долази на одјељење и започиње уобичајени монолог, у којем не заборавља да спомиње жутицу новорођенчета, наводећи разлоге за његов настанак. Али без обзира на то колико је тежак, педијатар покушава да убеди новопримљене мумије да се физиолошка жутица сматра нормом и да ће ускоро проћи поред себе, новопримљени родитељи о томе ће и даље бити гнијежени црвом сумње.

    Садржај чланка:

    Билирубин: каква звер је тако без преседана

    Дјечја жутица код рођења је због билирубина, који се јавља због уништавања црвених крвних зрнаца. Црвене крвне ћелије су црвене ћелије у људској крви које садрже хемоглобин и нашу кожу засићују кисеоником. У тренутку када је беба у абдомену мајке и плућа још нису отворене, ћелије су засићене кисеоником помоћу феталног хемоглобина.

    Након рађања малог броја билирубина у телу мрвица, црвене крвне ћелије које су "радиле" када је дете још увек у стомаку, једноставно се срушавају. Такав билирубин се назива индиректним, није природно излучено из тела. Процес разлагања и распадања се бави јетром. Међутим, не свако дијете након рођења може се похвалити великом количином протеина, који ће пренијети билирубин у ћелије јетре због његовог даљег слома. Недостатак овог протеина и изазива појаву жутице код беба.

    Ензимски системи који су одговорни за уклањање билирубина, почињу да уклањају токсине из тела само неколико дана након рођења. Жутица код деце нестаје буквално за 7-14 дана, након чега не оставља емоција. Логично је претпоставити да се жутица код преране бебе појављује неколико пута чешће него код дјетета рођеног на дан или након рока. Телесна тежина фетуса при рођењу не утиче на жуту боју коже након порођаја, жутица дјетета по рођењу у потпуности зависи од зрелости фетуса и могућих компликација током трудноће. Ако уђете у картицу труднице, приметићете да се жутица новорођенчета појављује најчешће тамо где је узрокована трауматска повреда, дијабетес мелитус и неколико деце која су трудна.

    Шта је жутица

    Данас, у новорођенчади постоје два облика дјечије жутице - она ​​је физиолошка и патолошка. Физиолошка жутица појављује се на лицу дјетета док је још у болници и потпуно нестаје за неколико дана. Патолошка жутица појављује се због неке болести и захтева лијечење.

    Међутим, патолошка жутица код деце је веома ретка, углавном је дијагностикована физиолошком жутицом. Трећег и четвртог дана 70% нових мајки се упознају с њом, али врло брзо потпуно забораве на њу. Жутица није болест, а не болест која би требала изазвати панику код родитеља. Само неки системи одговорни за метаболизам у дјечијем тијелу још нису потпуно сазрели, а посебна супстанца билирубин је изашла.

    Нормални билирубин у крви

    Физиолошка жутица не утиче на стање детета. У врло ријетким случајевима, беба се лијенито ломи у грудима, спавају пуно и понекад повраћа, али то је само када је жутица веома изражена. Дјечја жутица код рођења можда неће бити изузетно изражена, али количина билирубина у крви неће бити скале. Количина супстанце није одређена бојом коже, већ тестом крви. Већина дечјих организама сами се боре са вишком количине ове супстанце, али постоје случајеви када новорођенче нема потребну количину протеина.

    Многе мајке не знају колико је опасно жутица код новорођенчади и, кажу, ако сви прођу, онда ће моје дете остати иза себе, али ово није увек случај. Ако се тело не бори са великом количином билирубина, онда супстанца може продрети у нервни систем. Токови у овом случају се дистрибуирају по целом телу, укључујући и мозак. Када се вишак билирубина у крви карактерише следећи симптоми:

    Стопа билирубина за утврђивање да ли ће жутица новорођенчета бити између 8,5 и 20,5 μмол / л.

    Третман

    Ако је опасна жутица новорођенчади већ сазнала, онда како третирати такву мрвицу, која не може бити ништа осим мајчиног млијека - остаје неразумљива.

    Дијете са високим садржајем билирубина у тесту крви дају глукозу, аскорбинске и холеретичке супстанце у вену како би се брже отклониле токсичне супстанце из тела. Међутим, данас лекари расправљају о ефикасности овог лечења, многи једноставно одбијају лекове, јер се средства сматрају неефикасним.

    Али немојте мислити да су мрвице са жутим лицу остављене само да се боре са својим проблемом. Жутица код новорођенчади третирана је фитотерапијом, а повишени билирубин почиње да опада већ након 96 сати након почетка фототерапије. Овај третман је погодан чак и ако постоји дуготрајна физиолошка жутица код новорођенчета.

    После отпуштања из болнице

    Мајчинско млеко је најбољи третман за новорођену бебу из свих болести. Са физиолошком жутицом, неопходно је што је могуће често хранити бебу, чак и ако спавају, неопходно је да га пробудите и донесете мајчино млијеко. Не заборавите да ходате на свеж ваздух. Код куће индиректна сунчева светлост је веома добра терапија против жутице код деце.

    Патолошка жутица

    Често је трудна жена са негативним Рх, огорчена због чега се вози сваке две недеље за крвни тест из вене. Али не, испада да се са неспојивошћу реза јавља "рат" еритроцита и, као посљедица, њихово уништење. Уз сваку наредну трудноћу, овај "рат" постаје јачи. Ефекти патолошких зхелтушки код новорођенчета изражавају се у облику повећане јетре и слезине, лаких излучивања и тамног уриног зрна. Без правилног лечења, дете се неће испуштати из болнице, у веома тешким случајевима се врши трансфузија крви како би се опрали сви ненародни крвни зглобови.

    Новорођена жутица: узроци, лечење и ефекти

    У скоро 70% новорођенчади у првој недељи живота, доктори у породилиштима болнице дијагностикују жутицу. Али у 90% случајева то је физиолошко, а само 10% је патолошко. Покушајмо да схватимо која је жутица, зашто се појављује у новорођенчади, како доктори дијагностикују и лече жутицу новорођенчади (неонатална жутица).

    ЈАВН: ОПШТЕ ИНФОРМАЦИЈЕ

    Жутица није болест, то је синдром (комплекс симптома), који се манифестује мрљањем мукозних мембрана, коже и склера у жутој боји. Постоји много болести (урођених и стечених), у клиничкој слици о којој се одвија жутљивост коже и мукозних мембрана.

    Појављује се због акумулације билирубина жучног пигмента у крви (хипербилирубинемија), а затим у ткивима. Што је виши ниво, то је интензивније иктерично бојење. Истовремено, зеленкасти и маслинасто-нијансе нијансе слузокоже и коже указују на повећање концентрације директног билирубина, а све нијансе од лаганог лимуна до засићеног шафрана - повећање количине индиректног билирубина.

    Жутица се појављује постепено: склери и тврди напитак (њене слузокоже) су први премазани, тада кожа постаје жута, почевши од главе и завршава са последњим фалансама прстију и рукама. Сматра се да је код новорођенчади пуног рођаја могуће приметити жутљивост коже ако је ниво билирубина у крви 85 μмол / Л или више, а код прераног беба 120 μ мол / Л или више, с обзиром да је подкожни слој масти мање изражен. Табела приказује норме билирубина код новорођенчади, укључујући и преурањене.

    КЛАСИФИКАЦИЈА НЕОНАТАЛНИХ ЈАВЛС-а

    1. Све жадице неонаталног периода подељене су у две групе:
    • физиолошка жутица новорођенчади. То је отприлике 9/10 од укупног броја зверица дијагностикованих код дојенчади.

    Физиолошка жутица је привремено стање узроковано незрелим деловањем и функционалном несавршеношћу ензимских система јетре новорођенчета. У фетусу, део формираног билирубина, продире кроз плаценту у крвоток мајке, излучује јетра мајке. Новорођена беба нема такву могућност. А његова јетра не може одмах да се носи са повећаним оптерећењем, па се билирубин почиње акумулирати у крви.

    Физиолошка жутица појављује се од 3 до 5 дана живота и не траје дуже од 10 дана у пуном детету и не дуже од две недеље код презрених беба. Опште стање детета није поремећено. Количина индиректног билирубина у физиолошкој жутици не прелази 200-222 μмол / л.

    • патолошка жутица. Они чине 1/10 укупне неонаталне жутице. Патолошка жутица, без обзира на механизам његовог појаве, увек је симптом болести.
    1. Према резултатима лабораторијских истраживања:
    • жутица са хипербилирубинемијом услед директног билирубина;
    • жутица са хипербилирубинемијом због индиректног билирубина.
    1. По поријеклу:
    • урођени;
    • стечени.
    1. Према механизму повећања нивоа билирубина у крви. Размотримо ову класификацију детаљно, пошто патолошка жутица, иако представљају само мали део свих жутица код новорођенчади, углавном је знак озбиљне наследне или стечене болести.

    УЗРОЦИ ПАТОЛОШКИХ ЈАВЛС-а

    Подсетимо се да је хипербилирубинемија повећање у поређењу са нормалним садржајем билирубина жучног пигмента у крви. Његов метаболизам у људском телу је сложен процес који се састоји од неколико фаза (производња билирубина, серија његових биохемијских трансформација и елиминација из тела). Сваки чак и најмањи пропуст у раду овог биолошког механизма доводи до повећања концентрације билирубина у крвном серуму и до појаве жутице. Затим анализирамо различите опције за такве "проблеме" у метаболизму билирубина и размотримо неке од болести које произилазе из њих.

    Повећана производња билирубина. Жутица ове врсте може бити урођена и стечена:

    1. урођени:
    • патологија мембране еритроцита (мембрана).

    Болест почиње постепено, полако напредује. Жутица се појављује понекад већ у неонаталном периоду, расте јетра и слезина, касније се развија анемија;

    • недостатак ензима црвених крвних зрнаца.

    Код новорођенчади, болест се чешће јавља на други дан живота: појављује се жутица, урин затамни;

    • дефекти у структури и синтези хемоглобина и хеме.

    У неонаталном периоду болест се врло ријетко манифестује, обично се осећа ближе другој половини године живота.

    1. стекао:
    • хемолитичка болест новорођенчета (ХДН) резултат је имунолошког сукоба између крви фетуса и крви мајке. Некомпатибилност се развија за Рх-антигене, АБ0-антигене (према крвној групи) или други фактори групе;
    • крварења (цефалохематома или хеморагија у унутрашњим органима), након ресорпције чије производе за деградацију хемоглобина улазе у крвоток, а појављује се жутица новорођенчета;
    • други узроци жутице код новорођенчета, укључујући полицитхемиа (повећање црвених крвних зрнаца), синдром окучене крви (развијен када се крв уђе у дигестивни тракт бебе током рођења), хемолиза лијека, имунопатолошка обољења код мајке итд.

    Дефекти хватања, коњугације и излучивања билирубина. Жутица ове врсте може такође бити урођена и стечена:

    1. урођени:
    • Гилбертов синдром, које девојке трпе 2-4 пута мање често од дечака. Због дефеката ћелијске мембране хепатоцита, поремећени су процеси транспорта и везивања билирубина. Често у болници појавила се таква жутица, која не узрокује анксиозност, сматра се физиолошком жутином новорођенчета. И само у школи или чак у адолесценцији је болест дијагностикована;
    • Цриглер-Наиар синдроми (тип И и тип ИИ). У првом случају, када је ензим глукуронилтрансфераза потпуно одсутан у јетри, дијете постаје жуто у првим сатима након порођаја, ниво билирубина се непрекидно повећава у крви (до 700 μмол / л и више). Ефекат лечења је одсутан. Као резултат чињенице да се индиректни билирубин депонује у нуклеима и нервним чворовима мозга, развија се нуклеарна жутица новорођенчади, а последице су смрт дјетета у првој години живота. У другом случају, активност овог ензима је оштро смањена (мање од 10% норме), тако да жутица није тако тешка. У првим данима живота, урин и фецес су светли, али онда стичу нормалну боју. Ниво билирубина код новорођенчади обично не прелази 380 μмол / л, а нелегална жутица се развијају мање често. У позадини текућег лечења постоји позитиван тренд;
    • Лицеј - Дрисцоллов синдром, у коме мајчине крви садрже супстанцу која смањује активност ензима глукуронилтрансферазе. Беба постаје жута у првим данима након порођаја, концентрација билирубина може бити висока, што угрожава развој нуклеарне жутице код новорођенчади, а последице су трагичне. Али уз правилан третман, прогноза болести је веома повољна;
    • Дабин-Џоунсов синдром је наследна болест настала услед дефекта у уклањању билирубина из ћелија јетре. Жутица је обично умерена, мало увећана јетра. Али у породилићној болници се дијагноза ове болести ријетко прави;
    • симптоматска жутица код конгениталног хипотироидизма, урођена инсуфицијенција ензима укључених у метаболизам галактозе (галактоземија) или фруктозе (фруктосемија). Код галактоземије, првог дана појављује се упорна жутица, повећавају сечност јетре и слезине. Ови симптоми су комбиновани са дијареју, повраћањем, одбијањем да једу. До краја неонаталног периода развија се отказивање јетре. Фруктосемија је боља.
    1. стекао:
    • Жутица из вишка хормона у мајчином млеку се јавља код 0,5-2% новорођенчади. Развијена због карактеристика састава материног млека: високе концентрације прегнандиола и слободних масних киселина, присуство ензима бета-глукуронидазе, високе активности липопротеинске липазе. Све ово доводи до поремећаја коњугације и до већег степена излучивања билирубина. Жутица која се појавила трећег дана достизе максимум за 6-14 дана и подсећа на физиолошку жутицу новорођенчади, али траје много дуже, понекад и до два месеца. Концентрација билирубина у крви обично не прелази 200-240 μмол / л. Ако се беба опушта и премешта у смешу 2-3 дана, ниво билирубина је знатно смањен. По правилу, наставак дојења на 4-6 дана не узрокује побољшање жутице;
    • жутица са недостатком хормона у крви. Појављује се у ¾ бебама које пате од хипотироидизма. Због недостатка хормона које производи штитна жлезда, поремећај ензима глукуронилтрансферазе је оштећен, што утиче на метаболизам билирубина. Жутица је дугачка, појављује се на 2-3 дана живота и понекад траје до 16-20 недеља. Комбинује се са летаргијом, сувом и "мраморношћу" коже, грубом гласом, неактивношћу, едемом. Када се прописује хормонска терапија, ниво жучног пигмента у крви се смањује од максимума од 200-220 μмол / л до нормалног нивоа билирубина код новорођенчади;
    • неонатални хепатитис: инфективни (са токсоплазмозом, инфекција цитомегаловируса, листериоза, итд.) и токсични (са сепсе) хепатитисом. Подакут се наставља чешће, а мање чешће манифестује се акутно. Беба постаје жута или одмах по рођењу, или током првих 2-3 недеље. Жутица траје од 2-3 недеље до 2,5-3 месеца. Урин постаје таман, столица губи боју, јетра се увећава и згушњава. Запажене су абдоминалне дистензије, повраћање и неуролошки симптоми. Могу се појавити крварења.

    Механичка или опструктивна жутица:

    1. урођени узроци:
    • малформације билијарног тракта са потпуном блокадом или сужавањем лумена. Излив бола је поремећен, билирубин продире у крвоток, запаљење почиње у жучним каналима. Жутица се одређује од првих дана живота, кожа постепено постаје зеленкаста боја, блато постаје разблажено и урин затамни. Јетра је густа, повећана у величини, са дилатираним венама видљивим на стомаку. Када се атресија екстрахепатских жучних канала спречава развој цирозе детета у 1,5-2 месеци, указује се на хируршко лечење;
    • цистична фиброза, друге наследне болести, као што су хемохроматоза, Ниеманн-Пицк болест, Зеллвегеров синдром, болест кариоа итд. Са цистичном фиброзом, на пример, јавља се опструкција жучног канала са дебелим слузом.
    1. стечени разлози:
    • хипоплазија или атресија жучног канала услед перинаталног хепатитиса;
    • синдром затезања жучи, када су канали блокирани помоћу прикључака слузи. Често се развија као компликација жутице са повећаном производњом билирубина;
    • други узроци: циста обичног жучног канала, компресија његовог тумора, камење у каналима итд.

    ЈАВНЕС НЕВБОРНС: ИМПЛИЦАТИОНС

    Опасност од жутице на првом месту је велика токсичност индиректног билирубина. Ова супстанца у одређеној концентрацији билирубина у крви (400 μмол / л - у пуном периоду, од 150 до 170 μмол / л - код прерано) пенетрира у мозак и, акумулирајући у неким од својих чворова и језгара, уништава нервне ћелије. Ово је нуклеарна жутица која најчешће делује као компликација ХДН-а.

    Први знаци нуклеарне жутице код новорођенчета су:

    • слаба сиса, регургитација и чак повраћање;
    • смањен тонус мишића и често зехање;
    • слаби рефлекси и летаргија.

    Постепено, клиника расте: респираторни застој, непокретност, недостатак рефлекса замењују мишићни спазм, изражавају се неуролошки симптоми. Након неког побољшања стања бебе (3-4 недеље старости), код 3-5 месеци живота, формира се велика билирубинска енцефалопатија: парализа, пареса, оштећење слуха, психомоторна ретардација итд. Последице нуклеарне жутице могу довести до инвалидитета дјетета. Према статистикама од стотине новорођенчади којима је дијагностицирана нуклеарна жутица, двоје дјеце умиру.

    Главни задатак неонатолога је спречавање развоја нуклеарне жутице код дјетета са хипербилирубинемијом. Без сталног праћења нивоа билирубина у крви да би се отежало. Дакле, мајка "жућкасте" бебе не би требало да буде изненађена, а још више узнемиравајућа када лабораторијски помоћници долазе на одјел више од једном дневно и узимају крв од детета за истраживање. Концентрација билирубина у крви је такође најважнији критеријум за избор методе лечења жутице.

    Да ли је могуће лечити жутицу новорођенчади? Могуће је само ако је ниво билирубина подигнут прилично незнатно, а истовремено не трпи опште благостање бебе, што је у већини случајева карактеристично за физиолошку жутицу.

    Међутим, чак иу овој ситуацији, доктор болнице и локални педијатар непрекидно примећују дете након испуштања из болнице. А мајка мора дојити бебу, дати му више воде и "ухватити" сунчане дане за шетње.

    МЕТОДЕ ЛЕЧЕЊА ЖУТА У НЕВБОРН-у

    Код жутице новорођенчади, лекар одабире третман појединачно за свако дијете. Тактика зависи првенствено од тежине хипербилирубинемије, тежине стања бебе и од дијагнозе која му је дата (ХДН, наследна болест итд.).

    Фототерапија

    Прва ствар која почиње са зртвама је фототерапија. Фототерапија за новорођенчад је ефикасан метод лечења заснован на чињеници да се на кожи под дејством светлости са таласном дужином од 440-460 нм токсични облик индиректног билирубина претвара у нетоксичне водотопне облике.

    Што је мања телесна тежина новорођенчета, мање зрачења почиње са билирубином. Дакле, бебе тежине 2,5 кг или више почињу са светлосном терапијом на нивоу билирубина од 255-295 μмол / Л, а за децу са телесном тежином мањом од 1,5 кг - већ од 85-140 μмол / л.

    За фототерапију новорођенчади користе посебне лампе. Лампе за лечење жутице могу бити плаве, зелене или плаве. Гола беба се ставља у хладњак, где је испод сијалице за лечење жутице најмање 12 сати дневно. Истовремено, регион гениталних жлезда и очију штити од ефеката зрачења.

    Трајање курса фототерапије није одређено сатима или даном, већ резултатима биохемијских анализа крви. Чим се концентрација билирубина у крви детета врати на физиолошку норму његовог узраста, зрачење се отказује.

    Фототерапија не штети здрављу новорођенчета. Али под условом да се она спроводи у здравственој установи у којој лекар одређује начин боравка бебе под лампом, стално прати телесну тежину детета, прати динамику хипербилирубинемије и друге лабораторијске индикаторе.

    Када се након отпуштања из породилишне болнице родитељи бебе ангажују у самосталним активностима и, након што су добили лампу за фототерапију, почињу да "третирају" жутицу, ризик да се дете прегрејава и дехидрира повећава се много пута! Хоћеш ли ризиковати? Или престаните да будете лени и почните одлазити у клинику са бебом?

    Рад замене трансфузије крви (ОЗПК)

    Постоје строги критерији за планирано и хитно понашање ОЗПК-а:

    • лабораторија - је ниво билирубина у крви из пупчаника при рођењу и његов сатни пораст са или без фототерапије, концентрације хемоглобина итд.;
    • клинички доказана сензибилизација код жене и знаци тешког ХДН код ње, појављивање симптома билирубинског тровања.

    Лекари одабиру крвне компоненте за трансфузију строго појединачно за одређено новорођенчад и врсту некомпатибилности између крви мајке и крви детета.

    ОЗПК изврши тестирање на компатибилност путем катетера инсталираног у умбиликални вени. Чак и са идеално одабраним материјалом за операцију и са стерилитетом током операције, не искључују се компликације: поремећена функција срца, ваздушна емболија, тромбоза, инфекција, анафилактички шок и још неке. Због тога, у року од три сата након што ОЗПК медицинско особље не одвоји очи од детета.

    Инфузиона терапија

    Инфузиона терапија са растворима глукозе и натријум хлорида врши се како би се ублажила интоксикација, убрзала везивање и уклањање билирубина из тела детета. Ако крв детета има смањен садржај протеина, користи се раствор албумин.

    Третирање лијекова

    Циљ лечења лијекова је активирање везивања билирубина у јетри и његова адсорпција у цревима.

    Популарно пре 15 година, фенобарбитал, који активира везујући систем јетре, се не користи у новорођенчадском периоду. Почиње дјеловати тек након 4-5 дана од почетка пријема, стога се користи за продужене жутице. Зиксорин је преписан.

    Коришћени су карболен, агар-агар и холестирамин - адсорбенти који ослобађају цревне ћелије из билирубина. Понекад допуњују своје акције чишћење клизава. За стабилизацију ћелијске мембране јетре, АТП и витамини су прописани, а за одржавање виталне активности хепатоцита користе се Рибокин и Ессентиале (хепатопротектори). Да би се спречио развој хеморагичног синдрома, користе се етамзилат, дицин или адроксон.

    Цхолеретски лекови се прописују уста (магнезијум, алохол) и у облику електрофорезе (магнезије) у десном хипохондријуму.

    Често се мајке новорођенчади "плаше" терапије лековима прописаним њиховој "жутој" дјеци. Чак и ако лекови имају неки нежељени ефекат на тело, штета од ње је занемарљива у поређењу са ударцем који би билирубинском интоксикацијом узроковао малом. И не брини за то.

    Залузханскаиа Елена Алекандровна, педијатар, медицински коментатор

    11,357 тотал виевс, 9 виевс тодаи