Главни знаци преране бебе. Разлике у термину рођене бебе

Снага

Није неуобичајено да се беба роди у четрдесетој недељи трудноће, али раније. На срећу, савремена медицина није дуго сматрала да је ово озбиљан проблем, а стопа презивљавања преурањених беба сваке године расте. Са медицинске тачке гледишта, прерана беба се роди пре 37. недеље трудноће. Таква беба долази на свет врло малена, са малом тежином и висином.

Кратак опис прематурности

Прехладна беба је рођена неспособна да живи изван материце материце. По правилу, не може да удише, једе, прилагођава се промени температуре. Колико брзо се беба прилагођава новим условима зависи од дужине прематурне недеље. Постоје два степена пренамине, о чему ћемо размотрити у наставку.

Умерен степен

Структурне карактеристике унутрашњих органа и морфолошке особине са овим степеном прематурности су следеће:

  • Рок: 31-36 недеља.
  • Тежина: 1500-2500 грама.
  • Клинац је активан, способан да помери удове, али његов тон мишића је мањи од оног код пуног детета.
  • На тијелу је и даље видљива коса.
  • Кожа је ружичаста.
  • Глава у односу на тело има пропорционалне параметре.
  • Беба изгледа мршава због неразвијеног поткожног масног слоја.
  • Нокти су и даље мекани, али су већ порасли до врхова прстију.
  • Женски секс малих лавова практично покрива мале усне.
  • Код мушког пола, тестиси се могу налазити на улазу у скротум, или се један од тестиса још није спустио у њега.
  • Визија. Систем визије сазрева од 22 до 34 недеље. Према томе, преурањена беба најчешће је са затвореним очима.
  • Случај Само од 28. недеље дијете се тресе по оштрим звуковима, а од 33. се окреће њиховом извору.
  • Респираторни систем. Беба има плитко и брзо дисање.
  • Ендокрини систем. Због недовољне производње хортона кортизола, стање детета може се погоршати: пад притиска и температуре, мокрење се смањује. Функција штитне жлезде је такође привремено смањена, због чега се метаболизам успорава.
  • Терморегулација је несавршена, па морате под контролом контролисати собу у којој је дијете.
  • Рефлекси. Сисавачки рефлекс се манифестује око 28 недеља, али је једва приметно, тако да обично храну дијете кроз сонду. Рефлекс претраживања код такве деце, по правилу, није узрокован.

Дубок степен

Има следеће особине:

  • Рок испоруке: 26-30 недеља.
  • Тежина: до 1500 грама.
  • Дете је летаргично, једва се креће, стално спава.
  • Тело је скоро потпуно покривено дебелим пуфом.
  • Кожа је црвена и набијена.
  • Брадавице су неразвијене.
  • Пупка је мала.
  • Тело је несразмерно: глава је велика у односу на тело, а руке и ноге су прилично кратке.
  • Огледала су равна.
  • Код девојака, лабиа мајора и даље не покрива мале усне.
  • Код дечака, тестиси су и даље на улазу у скротум.
  • Визија. Визуелни систем још није развијен, дијете стално има затворене очи.
  • Случај Само од 28. недеље дијете се тресе по оштрим звуковима, а од 33. се окреће њиховом извору.
  • Респираторни систем. Пошто је беба рођена са неадекватним респираторним системом, често постоје случајеви апнеје (држање или заустављање дисања). Дијете има брз и плитак дисање, често се користи вештачко дисање, јер дете не може сам дати.
  • Ендокрини систем. Исти знаци као умерена прематура. И такође због недовољне производње гонада код дјевојчица, повећавају се млечне жлезде, набрекне лабиозни едем. Дечаци могу имати оток скротума и пениса.
  • Терморегулација. Због раног рођења постоји велики ризик од брзог прегревања или хипотермије бебе.
  • Рефлекси. Готово сви рефлекси су одсутни.
  • Имунолошки систем је скоро неразвијен.
  • Систем костију. По правилу се формира код свих деце, али су кости и даље мекане због непотпуних акумулација минерала и витамина Д. Могућа је и заједничка дисплазија.

Умерен степен, прогнозе преживљавања су позитивније него код дубоких, јер ова деца имају бројне малформације, као и неколико озбиљних болести. Добивање ових беба је веома тешко.

Табела разлика од новорођенчади пуног рока

Постоји таква ствар као зрелост фетуса. Она претпоставља да је беба унутар материце већ формирана довољно да се обезбеди напољу. У доњој табели можете видети критеријуме помоћу којих можете разумјети разлику између бебе са пуним роком и презгодње бебе.

ПОГЛАВЉЕ 4 НЕЧЕСНА ДЕЦА

Преурањено верују деце рођене у периоду од 22-ог до 37-ог недеље трудноће са порођајном тежином мањом од 2500-2700 г и тела дужине 45-47 цм мање од најстабилнији индикатор -. Трудноће.

Виабле фетус (према дефиницији ВХО) са телесном тежином од 500 г или више, дужине тела од 25 цм или више од 22 недеља и у термину гестације. Руска национална статистика о спарти (спонтани абортус са временом мање од 37 пуна недеља) у потпуности узима у обзир ове препоруке. би прерано статистику (спонтане или индуковане побачаја уз времену када се сматра фетус одржива) међу розхдон- ДРЖАВНЕ живота узима у обзир само деца од 28 недеље трудноће вагање 1000 г или више и дужином тела од 35 цм или више. Од оних који су живи са телесном тежином од 500-999 г, новорођенчад који су живели 7 дана након рођења, подлежу регистрацији.

Број преурањених беба у различитим земљама креће се од 3 до 17%, у Русији - 3-7%. Међу старијим рођеним децом највише су забележене стопе морбидитета и смртности. Њихов удео у нашој земљи чини око 75% смртности одојчади; у економски развијенијим земљама - 100%.

РАЗЛОЗИ ПРЕМА ПРИРОДЕ ДЈЕЦЕ Главни узроци прераног рођења су следећи.

- Прехлада или сувише старог родитеља. Ако старост има негативан утицај на узгој због биолошких промена у телу старијег, рођење презгодњих беба код младих мајки је због непланираних трудноћа.

- Ниско родитељско образовање и сродни нездрав здрав начин живота током трудноће и недостатак разумевања важности континуираног

медицински надзор. Међу децом рођеним женама које нису биле посматране током целе трудноће у антенаталној клиници, перинатална стопа смртности је 5 пута већа.

- Главну улогу у спасу играју опасне појаве, лоше навике и тежак физички рад. Негативан утицај на здравље детета има пушење, не само мајка, већ и отац. Тешке малформације код деце од мушкараца који пуше дуги низ година и / или пуше велики број цигарета се дешавају 2 пута чешће него код дјеце од очева који не пуше.

- Чак и уз жељену трудноћу, ризик од побачаја за појединачне жене је већи него код жена које су удате, због социјалних и психо-емоционалних фактора.

• Претходни абортус. Комплетна елиминација абортуса са ефикасном контрацепцијом може смањити појаву претеране радне снаге за 1/3.

• Кратко растојање (мање од 2 године) може довести до превремене испоруке.

• Патолошки ток трудноће.

Постоје четири степена пренамине (Табела 4-1).

Табела 4-1. Степен прематурности

Тренутно, дијагноза обично није назначена степеном прематуритета, већ периодом трудноће у недељама (тачнији индикатор).

ЗНАЦИ УЧЕШЋА Клинички знаци

Појава преране бебе зависи од степена прематурности.

• Дубоко пренагљена беба (тјелесна тежина мање од 1500 г) има танак косу коже тамно црвене боје, богато прекривене синтетичком мастиком и пиштољем (лануго). Једноставна еритема

траје до 2-3 недеље. Подкутани слој није изражен, брадавице и остаци млечних жлезда су једва видљиви; Ужице су равне, безбојне, меке, притиснуте на главу; нокти су танки и увек не стигну до ивице ноктију; пупка се налази у доњој трећини стомака. Глава је релативно велика и износи 1/3 дужине тела; удови кратки. Отвори лобање и фонтанела (велики и мали) су отворени. Кости лобање су танке. Код дјевојчица, прорез глатитиса се јавља као резултат неразвијености лабиа мајоре, клиторис протресе; Код дечака, тестиси се не спуштају у скротум.

• Згоднији презгодњи изглед је другачији. Кожа је ружичаста, нема оружја на лицу (на рођењу 33. недеље гестације), а касније и на тијелу. Пупка се налази нешто изнад грудног коша, глава је око 1/4 дужине тела. Код деце рођених у периоду од више од 34 недеље гестације појављују се први завоји на ушима, брадавице и ушне чаше су видљивије, код дечака тестиси се налазе на улазу у скротум, код девојака генитална прореза је готово затворена.

Мишићна хипотонија, смањени физиолошки рефлекси, моторна активност, поремећена терморегулација, слаби крики су карактеристични за прерано бебе. Дубоко пренагљена беба (мање од 30 недеља гестације) лежи рукама и ногама проширеним; сисање, гутање и други рефлекси су одсутни или слабо изражени. Температура тела није константна (може пасти на 32-34 ° Ц и лако се повећава). По рођењу после 30. недеље гестације у прераном, детектовано је делимично савијање ногу у коленима и колковима; сисајући рефлекс је добар. Дете рођене у периоду од 36-37 недеља гестације имају потпуну, али нестабилну флексију удова; активира се јасан рефлекс снимања. У прераном стању у првих 2-3 недеља живота, може доћи до неправилног тремора, не-грубих и не-перзистентних крварења, хоризонтални нистагмус са променом положаја тела.

Прехладни дечаци и девојчице се не разликују у смислу антропометријских индикатора, јер се ове разлике формирају током последњег месеца трудноће (дјечаци са пуним роком дјетета су већи од дјевојчица).

Карактеристике унутрашњих органа

Морфолошка и функционална незрелост унутрашњих органа такође је у складу са степеном прематурности и посебно се изражава код дубоко пренаглих беба.

• Дихање код презгодњих беба је површно са значајним флуктуацијама у НПВ (од 36 до 76 минута у минути), са тенденцијом на тахипнеју и апнеју у трајању од 5-10 с. Код деце рођених мање од 35 недеља гестације, формирање сурфактанта је оштећено, што је

Ово спречава спуштање алвеола док издихате. Они имају лакше СДР.

• Срчана фреквенција код презгодњих беба је веома лабилна (од 100 до 180 минута), васкуларни тон се смањује, систолни крвни притисак не прелази 60-70 мм Хг. Повећана пропустљивост васкуларних зидова може довести до оштећења церебралне циркулације и крварења у мозгу.

• Због недостатка зрелости бубрежног ткива, његова функција одржавања КХС је смањена.

• Синтетизовани су сви гастроинтестинални ензими неопходни за варење млечног млека, али карактеришу ниска активност.

• Код прерадних беба, нема везе између интензитета жутице и степена пролазне хипербилирубинемије, што често доводи до потцјењивања другог. Незрелости јетре и повезаног недостатка активности трансферазе ензима глуцуронил, повећана пермеабилност крвно-мождану баријеру (БББ) као и брзе распада еритроцита може довести до акумулације индиректног билирубина у крви током првих дана живота и развоја кемиктеруса, чак и при релативно ниским концентрацијама билирубина (170-220 μмол / л).

У првим данима живота у превремено рођене деце чешће од пуног рока, коју карактерише хипогликемије, хипопротеинемије, хипокалцемијом, хипомагнесемиа, хиперкалемије, декомпензованом метаболичке ацидозе. Садржај еритроцита и ХБ на рођењу је скоро исти као и термин, али виша ХБФ садржај (до 97,5%) него је повезан са интензивном хемолиза. Од другог дана живота црвених крвних параметара промени брже од пуног мандата, а у доби од 6-8 недеља изгледа типичан за превремену одлазак у хемограм - почетком анемије прематуритета. Водеци узрок анемије се сматра низом производњом еритропоетина. Садржај леукоцита је исти као у пуном детету, али је присутност младих облика до промиелоцита карактеристична. Прво пресек гранулоцита и лимфоцита долази касније, то је већи степен прематурности (у ИИИ степену - до краја првог месеца живота).

ОСОБИНЕ РАЗВОЈА ДЕТЕ ПРЕМАТУРЕ Физички развој

Физички развој претерм карактерише виша стопа повећања тежине и дужине тела током прве године.

живота. Што је мања тежина и телесна дужина преурањене при рођењу, то су интензивнији показатељи током године.

• До краја прве године живота, телесна тежина се повећава на следећи начин: ИВ степен прематурности, 8-10 пута, ИИИ степен - 6-7 пута, ИИ степен - 5-7 пута, И степен - 4-5 пута. Телесна тежина се повећава неједнако. Први месец живота је најтежи период адаптације, нарочито за врло превремено дете. Иницијална телесна тежина се смањује за 8-12% (код пацијената са пуним роком до 3-6%); опоравак је спор. Са периодом трудноће мање од 32 недеље, телесна тежина често достигне почетне вредности само до краја првог месеца живота и интензивније почиње да се повећава од другог месеца.

• Дужина тела преурањене до краја прве године живота је 65-75 цм, тј. повећава се за 30-35 цм, док се у пуном периоду дужина тела повећава за 25 цм.

Упркос високој стопи развоја, у првих 2-3 године живота, преурањена беба заостају за вршњацима рођеним пуним роком. Усклађивање се одвија након треће године живота, често за 5-6 година. У будућности, деца која су рођена преурањено често доживљавају астенију и инфантилизму, али су такође могући индикатори физичког развоја карактеристични за вршњаке са пуним роком.

Код психомоторног развоја, здрава прерана беба пореде са својим пуним рођацима пуно раније него у физичком. Деца преминулог разреда ИИ-ИИИ почињу да поправљају свој поглед, држе главе, преврћу се, устају и шетају сами, рећи прве речи 1-3 месеца касније, пуноправно. Прехладна беба "ухватити" са пуним психомоторским вршњацима у другој години живота; са прематурношћу И степен - до краја прве године.

ОСОБИНЕ ПОТРЕБНИХ МЈЕРЕЊА Састављање презгодњих беба одвија се у две фазе: у породилишту и специјализованом одјељењу. Тада дијете долази под надзором клинике.

Широм свијета они приписују велику важност "благу негу презгодњих беба" с ограничењем интензивне неге, стресних ситуација и болних сензација. Након порођаја, презгодња беба треба ставити у стерилне топле пелене ("оптимални комфор"). Хлађење одмах након рођења, још увек у просторији за испоруку, често доводи до тога да се све више бави неуспјехом. Дакле, ако је температура преураног тела само једном пала на 32 ° Ц

и ниже, стопа морталитета достиже скоро 100%, чак и уз правилну употребу свих модерних метода неге и лијечења у будућности. У првим данима живота, у инкубаторима се чувају дубоко пренагљена беба или прерана беба у тешком стању. Они одржавају константну температуру (од 30 до 35 ° Ц узимајући у обзир индивидуалне карактеристике детета), влажност (до 90% првог дана, а затим и до 60-55%), концентрација кисеоника (око 30%). Температура дететовог тела може се одржавати на грејаном кревету или у нормалном лежају помоћу грејача, пошто дужи боравак у инкубатору, већа је вероватноћа инфекције детета. Оптимална температура ваздуха у соби је 25 ° Ц. Неопходно је подржати адекватне реакције детета уз помоћ уношења у уста из мајчиног млека, пипете, дугог задржавања мајчине дојке (као што је "кенгуру"), мирног гласу медицинске сестре, гушењу покрета руку.

Само 8-10% здравих недоношчади са рођеном масом више од 2000 година се испуштају из породилишта. Остали се преносе у специјализоване установе за другу фазу неге.

КАРАКТЕРИСТИКЕ КОРИШЋЕЊА НЕПРИМЈЕНА

Посебности храњења преурањених беба су због повећане потребе за нутријентима услед интензивног физичког развоја, као и функционалне и морфолошке незрелости гастроинтестиналног тракта, те стога храна треба пажљиво да се примењује. Чак и дубоко презрену бебу треба хранити у првим часовима живота због катаболичке природе метаболизма, хипопротеинемије и хипогликемије.

Са парентералном исхраном, црева детета брзо се колонизује условно патогеном микрофлору. У исто време повећава се пропустљивост слузокоже гастроинтестиналног тракта, што доприноси генерализацији заразног процеса. Парентерална исхрана се користи само за изузетно тешке услове код веома прераног беба и за ограничен временски период. Више је погодно за такву децу да одреде крупне ињекције капи домаћег мајчиног млека.

Бебе са гестацијском старосном доби од више од 28 недеља, као и сви прерано рођени са СДР-ом, слаб сисајући рефлекс, мајчино млеко се ињектира кроз стомачну цев. Уз задовољавајуће опште стање, довољно наглашени сисајући рефлекс и телесна тежина при рођењу више од 1800 г, може се применити на груди за 3-4 дана. Прехладна породна тежина мања од 1500 г примјењује се на груди од треће недеље живота. У одсуству млека, мајка је преписала специјализоване мешавине за прерано

(на пример, "Ненатал", "ПРЕНАН" итд.) Када се достигне телесна тежина од 2500-3000 г, дијете се постепено прелази на уобичајене замјене за мајчино млијеко.

Исхрана се врши у складу са потребом дететовог тела за 1 кг телесне тежине дневно: 1-2 дана живота је 30 кцал, трећи дан је 35 кцал, четврти дан је 40 кцал, затим 10 кцал више дневно до 10. дана живота; 14. дана - 120 кцал, од 21. дана живота - 140 кцал.

При одређивању количине хране треба узети у обзир појединачне карактеристике бебе: дубоко прерано бебе од другог месеца понекад апсорбују волумен материног млека који одговара 150-180 кцал / кг.

ДОСТАВЉЕНЕ ПОСЛЕДИЦЕ ПРЕТХОДНИКА Међу недоношчадима, ризик од менталне и физичке онеспособљености је већи него код пунолетних беба.

• Тешки неуропсихијатријски поремећаји у облику церебралне парализе, смањена интелигенција, оштећење слуха и вида, епилептични напади се јављају код 13-27% од прераног беба.

• Прехрамбена беба развијају малформације 10-12 пута чешће. Они се карактеришу несразмерним развојем скелета, углавном са одступањима према астенији. Многи од њих су додатно повећали ризик од "малверзације у школи". Међу онима рођеним прераном, поремећај хиперактивности дефицита је чешћи.

• Код жена које су рођене веома преурањене, менструалне неправилности, знаци сексуалног инфантилизма, угрожених абортуса и прераног рада често се посматрају у будућности.

Упркос горе наведеном, уз правилну негу и исхрану, преурањене бебе обично расту здраво и постану пуноправни чланови друштва.

СПРЕЧАВАЊЕ ПРИЈАТЕЉСКОГ РОЂЕЊА ДЈЕЦЕ Спречавање прераног рођења дјеце обезбеђује здравље мајке која очекује; спречавање медицинских абортуса, нарочито код жена са поремећајем менструалног система и неуроендокриних болести; стварање повољних услова за труднице у породици и на послу; благовремену идентификацију ризичних група и активно посматрање тока трудноће код ових жена.

Новорођена беба. Знаци пуног рока и прематурности. Одређивање степена зрелости.

Период новорођенчета зависи углавном од степена зрелости дјетета, који је нераскидиво повезан са зрелостом фетуса. Фетална зрелост је стање које карактерише спремност органа и система тела како би се осигурало његово ектраутеринско постојање. Углавном је то због природе трудноће.

Током првог прегледа новорођенчади, неонатолог треба да је оцијени са три параметра:

  • гестационо доба (одређивање критеријума за пуну / прематурну);
  • индикатори физичког развоја;
  • степен морфолошке и функционалне зрелости.

Тренутно параметри физичког развоја и чак степен морфолошке и функционалне зрелости нису критеријуми за дијагнозу преурањености, пошто они можда не одговарају гестационој старости (гестацијској старости). Према томе, прерана беба често имају тежину рођења од више од 2500 г, а око 1/3 новорођенчади рођених са масом мањом од 2500 г су пуноправни. Степен морфолошке и функционалне зрелости новорођенчета такође не одговара увек трајању трудноће. Различити одступања у здравственој здравствености жене, компликован ток трудноће, лоше навике итд., Могу довести до рођења детета незреле због своје гестацијске старости.

То значи да је одлучујући критеријум термина гестацијска доба..

  • Гестационо доба - број пуне недеље протеклих између првог дана последњег менструације пре испоруке.

Гестационо доба одређују гинекологи породилишта током објективног прегледа трудне жене (последњи период менструације, према ултразвуком, покрету фетуса, висини материце, параметри алфа-фетопротеина (α-ФП).

Према гестационој старости, новорођенчад може бити (и можда има наведене антропометријске особине):

  • пун рођени - рођен у периоду од 37 недеља - 42 седмице = 260 дана - 294 дана трудноће (без обзира на телесну тежину при рођењу, обично у пуној телесној тежини = 2500г - 4000г, дужина тела = 45цм - 53цм, обим главе = 32-38цм);
  • одложено - рођено у трудноћи> 42 недеље = 295 дана или више (без обзира на телесну тежину при рођењу);
  • преурањено - рођено у периоду од 22 до 25,5 година - несразмерно са доминацијом тежине над дужином тела - високо балансиран,

    Сваки од ових знакова се процењује од 0 до 2 бода, резултујућа количина бодова се додаје на 30.

    Коначни резултат одговара степену морфолошке зрелости новорођенчета. Ако се поклапа са гестацијом, онда је дете зрело до гестације.

    Све презгодње бебе су незреле, у исто време могу бити прилично зреле функционалне, али неспособне да буду у ванутерном животу.

    Ако је резултат на Петрусовој скали мањи од периода гестације овог детета, онда је незрело због своје гестацијске старости. Само деца која су стигла до 30 недеља интраутериног развоја могу се проценити помоћу ове табеле..

    За детаљнију процену зрелости, као и рођење детета пре 30 недеља трудноће Користе се табеле Балларда (1991) и Дубовицх (1970), који узимају у обзир не само вањске, већ и функционалне знаке незрелости, односно неуро-мишићну зрелост.

    Дубовицх (Дубовицх) предложен је систем за процјену степена зрелости и гестационог узраста (тачност ± 2 недеље), који се састоји од 11 морфолошких и 10 функционалних знакова, од којих се свака процјењује према систему 4к и 5и-балл.

    Зрела пуномоћна беба

    Зрелост новорођенчета пуног рока успоставља комплекс спољних знакова.

    Кожа бебе је ружичаста и равномерно обојена. "Доле" (нежна коса, лануго) се чува само на раменском појасу и на горњим делима леђа. Коса на глави није дуга нижа од 2-3 цм. Устрелиште ушију и нос је густо. Место порекла пупчане врпце се налази приближно у средини тела или нешто испод. Код дјечака, тестиси се спуштају у скротум, код дјевојчица, малокалибарије су покривене великим уснама. Такво дете гласно вришти, има активне покрете, изражен тон мишића, одређене физиолошке рефлексе.

    Физиолошка жутица новорођенчади - појављује се на 2-3 дан живота и нестаје до 5. дана; ако не нестане, онда је неопходно искључити хемолитичко обољење новорођенчади, наследних крвних обољења, малформација билијарног тракта, сепсе, итд.

    Велика већина костију лобање није спојена, велика је опруга отворена (његова величина је 1-2 цм), шавови могу бити затворени, благо дивергентни или се сазнати једни друге. У зависности од карактеристика тока рада, облик главе може бити: долихоцефаличан (испружен од предњег на позадину), брахичепаличан (растегнут) или нетачан (асиметричан). Очи у првим данима су затворене готово стално. Дете их отвара променама у положају тела. На склерама може постојати крварење после порођаја, отечени капци. Ученици треба да буду симетрични, реагују на светлост од рођења. Главе очију "у пливању", у првим данима живота, може се уобичајено навести хоризонтални нистагмус (мала амплитуда нехотично трзање очних јабучица). Груди су у облику цијеви, ребра су постављена хоризонтално, плитко дисање, са учесталошћу од 40-50 удисаја у минути, краткотрајан удах услед уских носних пролаза, могуће отицање назалне слузокоже, лако се јавља када дјете узвикују, хране и анксиозности. Срчана брзина 130-150 откуцаја у минути, срце звучи гласно, чисто. Стомак је обично активно укључен у чин дисања, има заобљен облик. Када дође до прекомерне количине лека и болести, може доћи до надраживања. Јетра се протеже од ивице обалног лука не више од 2 цм. У пунољетним девојкама, лабиа мајора покривају мале лабијалне усне, код дјечака, тестиси се морају спустити у скротум.

    Пост-трудноћа

    • тамнозелене боје коже
    • густе кости лобање
    • уски шавови и фонтанели
    • сува кожа
    • недостатак масти сира
    • мацерација коже стопала, дланови
    • редчење штапића
    • плацента са симптомима калценозе.

    Клифордова оцјена релоад-а

    1. степен - сува, али нормална боја коже новорођенчади. Сировидни мазиво је слабо изражено. Амнионске воде су светле, али њихов број је смањен. Опште стање новорођенчета је задовољавајуће.

    Разред 2 - сува кожа је израженија, постоје појаве хипотрофије. Око Водена пупчана врпца и кожа новорођенчета обојени су зеленим меконијумом. Перинатална смртност је висока.

    Разред 3 - Око воде је жуто, кожа и нокти су жуте боје. То су знаци дубље хипоксије, смртност је мања.

    Клиничким симптомима

    детектују се након порођаја, су знаци превише зрелости (пост-фертилности) фетуса и макроскопских промена у плаценти.

    Знаци пост-детињства укључују:

    тамно зелена боја коже, феталне мембране, пупчана врпца, мацерација коже (у живом дјетету), нарочито на рукама и ногама (ноге и дланови "купке");

    смањење или одсуство сира мазива; смањење поткожних масти и зглобова; смањење тургора коже ("стара" врста детета), велика дијета (често хипотрофија);

    дуге нокте; слабо дефинисана конфигурација главе, густе кости лобање, уски шавови и мале величине фонтанела.

    Плод се може сматрати истрошеним (превише), ако постоји комбинација од најмање два - три од горе наведених знакова.

    Спољашњи знаци преране бебе

    Обично, беба рођена у периоду краћем од 37 седмица, а такође и са тежином бебе мања од 2500 грама, без обзира на гестацијску старост, сматра се прерано. Премантност је 4 категорије. Размислите о томе које су спољне знакове преране бебе.

    Степен прематрања детета

    Постоји 4 степена пренамине детета. Први степен подразумева рођење детета у периоду од 35 до 37 недеља, са новорођенчетом од 2.000 до 2.500 грама. Други степен преурањености детета укључује порођај који се десио у периоду од 32-34 недеље, док је тежина бебе у распону од 1500 до 2000 грама. Уз трећи степен преурањености, порођај се одвија у периоду од 29-31 недеља, а дојенчад тежак 1000-1500 грама. Четврти степен прематурације се узима у обзир када се порођај десио у периоду краћем од 29 недеља, а тежина бебе је мања од 1000 грама.

    Спољашњи знаци превременог новорођенчета

    За прерано новорођенчад, постоје одређени спољни знаци који укључују:

    • поседују мале величине. Све преране бебе су мале, а дужина њиховог тела пропорционална је степену прематурности: висина детета је мања, што је већи степен;
    • смањена исхрана. Ако је дете дубоко преурањено, онда га карактерише знатно смањена исхрана, у којој је подкожни слој масноће готово потпуно одсутан. У исто време, гледајући их, не постоји утисак исцрпљености, као што је евидентно код дојенчица са хипотрофијом од 2-3 степена. Примјећује се да је исхрана презрених беба у складу са њиховим растом. Присуство зглобљене коже у облику зуба и оштра исцрпљеност, која одмах ухвати очи, примећује се само ако је прерана беба болесна, као и ако дете има урођену хипотрофију;
    • присуство адинамиа карактеристичне за дубоко пренаглашене бебе. Манифестација адинамије је развој опште летаргије, смањен тонус мишића, слаб крик, неразвијеност сисанчног рефлекса, недостатак глади. Спољни преглед такве бебе показује кратке ноге и велику главу;
    • поседују диспропорционалну физику. Ако је дете преурањено, онда се одликује релативно великом главом, кратким вратом, с обзиром на сопствени раст - релативно велико тело, ниска пупка локација и кратке ноге. Глава бебе са пуним роком трајања је ¼ дужине тела, а код превремено дете - 1/3;
    • присуство великог грменог абдомена са дивергенцом ректус мишића;
    • увек отворите мали извор. Некоњугација се разликује, и често се дешава дивергенција кранијалних шавова. За кости лобање карактерише дуктилност, покретљивост, могу се наћи једни друге;
    • преовлађивање лобањске лобање преко лица;
    • мекана крила, која се лако срушити, увлаче се и често држе заједно;
    • изговарано лануго, што подразумева присуство мекане косе са карактером пиштоља. Они су карактеристични за новорођенчад и налазе се углавном на леђима и раменима, а ако је дете преурањено, онда је лануго развијен и покрива не само леђа и рамена, већ и чело, образе и куке;
    • проширена генитална прореза. Код старијих девојака, карактеристична је чињеница да се малољетници не сакрују за великим, што резултира очвршћавањем гениталног јаза и клиториса;
    • присуство празног скротума. Тестови дјечака налазе се у ингвиналним каналима или стомаку. Овај симптом није карактеристичан за све преурањене бебе и чешћи је код деце тежак до 1200 грама;
    • недостатак физиолошког отока млечних жлезда. Овај симптом није врло чест и примећује се код деце са малим степеном прематурности;
    • присуство егзофалмома, које се назива буг-еиед. Овај спољни симптом није присутан код свих прерано малишана и, по правилу, појављује се у 2-3. Месецу живота. Можда његова комбинација са мегакефалијом (повећање фронталног и париеталног гомила);
    • неразвијеност ноктију када се нокти на ногама и руке слабо развијају и можда неће доћи до врхова прстију. Ова карактеристика је најважнија и изузетно ретка.

    Већина наведених знакова, узети одвојено, није апсолутни критеријум којим је могуће одредити прематуру. Код прерадних беба комбинација већине ових симптома је карактеристична.

    Прехладна беба

    Прехрамбена беба су прерана беба, функционално незрела, са масом испод 2500 г и телесном дужином мањом од 45 цм. хипоплазија гениталних органа, слабост или недостатак рефлекса, слаб крик, интензивна и продужена жутица, итд. Прехрамбена дијеца дојке подразумијева организовање посебне неге - температуре, влажности, једнак оксигенација, храњење, ако је потребно - обављање интензивне неге.

    Прехладна беба

    Деца рођена између 28. и 37. недеље трудноће, са телесном масом од 1000-2500 г и телесном дужином од 35-45 цм, сматрају се преурањеним. Гестациона старост се сматра најстабилнијим критеријумом; антропометријски индикатори, због њихове значајне варијабилности, су условни критеријуми за прематурност. Сваке године, као резултат спонтаног превременог рађања или вештачког спрјечавања абортуса у касним периодима, 5-10% деце од укупног броја новорођенчади се рађају у превремено рођење.

    Према ВХО (1974), сматра се одрживу фетус у трудноћи више од 22 недеља, телесне тежине од 500 г, а дужина тела од 25 цм. У домаћој неонатологију и педијатрије фетуса рођења пре 28 недеље трудноће, имају телесну тежину мању од 1000 г, и Дужина краће од 35 цм се сматра смртним прелазом. Међутим, ако је такво дијете рођено живо и живело најмање 7 дана након рођења, регистровано је као преурањено. Стопа смртности новорођенчади код презрених беба је много већа него код пунорочних беба и у великој мјери зависи од квалитета медицинске заштите у првим минутима и данима дјететовог живота.

    Узроци прематурности

    Сви разлози који доводе до рађања презрених беба могу се комбинирати у неколико група. Прва група укључује социо-биолошке факторе, укључујући и премлаћиве или старије родитеље (млађе од 18 година и старије од 40 година), штетне навике трудне жене, недовољна исхрана и лоши услови живота, професионалне опасности, негативне психо-емотивне позадине итд. Ризик од превремене испоруке и рођења преурањене бебе су веће код жена које нису планирале трудноћу и које занемарују медицинску пратњу трудноће.

    Друга група узрока је оптерећена породична и гинеколошка историја и патолошки ток ове трудноће у будућој мајци. Овде су најважнији абортуси у историји, вишеструка трудноћа, гестозе, хемолитичка обољења фетуса и прерано одвајање плаценте. Разлог за настанак преурањених беба може бити краћи (мање од 2 године) интервали између рођења. Често се преране бебе роде код жена које се баве ин витро ђубрењем, али то није због чињенице да се користи АРТ, већ на "женски" фактор који спречава оплодњу на природан начин. Гинеколошке болести и малформације гениталија имају негативан утицај на трудноћу: цервикитис, ендометритис, оофоритис, фиброму, ендометриозу, двокрвну сједну материцу, хипоплазију утеруса итд.

    Трећа група разлога које ремете нормалну сазревање плода и узрокује повећање вероватноће рођења недоношчад укључују различите екстрагениталне болести мајке :. дијабетес, хипертензија, болести срца, пијелонефритиса, реуматизма, итд Често прематуритет изазвала акутних инфективних болести пренете жене у касним термини гестације.

    Коначно, рођење презгодњих беба може бити повезано са патологијом и абнормалним развојем самог плода: хромозомске и генетске болести, интраутерине инфекције, тешке малформације.

    Класификација прематурности

    Узимајући у обзир горе наведене критеријуме (гестационо доба, масу и дужину тела), постоји 4 степена пренамјености:

    И степен прематрања - достава се дешава у периоду од 36-37 недеља гестације; тежина детета код рођења је 2500-2001 г, дужина - 45-41 цм.

    ИИ степен прематрања - испорука се јавља у периоду од 32-35 недеља гестације; тежина детета код рођења је 2001-2500 г, дужина - 40-36 цм.

    ИИИ степен прематурности - испорука се јавља у периоду од 31-28 недеља гестације; тежина детета код рођења је 1500-1001 г, дужина - 35-30 цм.

    ИВ степен прематурности - испорука се јавља пре 28 недеља гестације; рођена тежина детета је мања од 1000 г, дужина је мања од 30 цм. За ову децу користи се израз "превремено са изузетно ниском телесном тежином".

    Спољни знаци прематурности

    Код прерадних беба значајан је број клиничких знакова, чија је тежина у корелацији са степеном прематурности.

    Дубоко преурањене бебе са телесном масом су хипотрофија ИИ-ИИ степена, тело детета је несразмјерно (глава је велика и око 1/3 дузине тела, удови су релативно кратки). Стомак је велики, са равном линијом са јасно видљивом дивергенцом ректус мишића, пупка се налази у доњем делу стомака.

    У дубоко преурањеним бебама, све фонтане и шупљине лобање су отворене, лобањске кости су флексибилне, мозга лобања превладава преко лица. Недовољно развијеност узорака, слабији развој ноктију (нокти не достижу врхове прстију), карактеристична је слаба пигментација брадавица и кругова изола. Генитални органи код недоносних дојенчади су недовољно развијени: дјевојчице имају широк генитални јаз, дечаци имају неизвесне тестисе у скротуму (крипторхизам).

    Прехладна беба рођена у 33-34 недеља гестације, а касније су зреле. Њихов изглед је различита ружичаста кожа, недостатак пиштоља на лицу и торсу, пропорционалнија физика (мања глава, виша позиција пупка, итд.). Код презгодњих бабица И-ИИ степена, формирају се кривини аурикула, изражава се пигментација брадавица и кругова изола. Код девојака, лабиа мајора скоро потпуно покрива генуиталну шупљину; Код дјечака, тестиси се налазе на улазу у скротум.

    Анатомске и физиолошке особине преурањених беба

    Премантост се одређује не толико антропометријским индексима, већ и морфофункционалном незрелошћу виталних органа и система тела.

    Карактеристични карактеристике система за дисање у превремено рођене деце су уски горњи дисајни висок положај дијафрагме усклађеност груди, ребра под правим углом у односу на аранжман грудне кости. Ове морфолошке особине преурањених дојенчица узрокују површно, често, ослабљено дисање (40-70 по минути), тенденцију апнеје у трајању од 5-10 секунди (апнеја прерано). Због неразвијености еластичног ткива плућа, незрелости алвеола, смањеног нивоа површинског дејства код прераног беба, синдрома респираторног дистреса (конгестивне пнеумоније, синдрома респираторног дистреса) лако се посматра.

    Незрелост кардиоваскуларног система карактерише импулсно лабилност, тахикардија 120-180 у минути, пригушени срчани тонови, артеријска хипотензија (55-65 / 20-30 мм Хг). У присуству урођених дефеката срца (отворени канал Боталлова, отворени овални прозор) чује се звук. Због повећане крхкости и пропустљивости васкуларних зидова, лако се јављају крварење (субкутано, у унутрашње органе, у мозак).

    Морфолошке знаци незрелости централног нервног система превремено рођене деце су слаби диференцијацију сиве и беле масе мозга сулци гладкости, непотпуно миелинатион нервних влакана, испражњена васкуларизације суб-подручјима. Мишићни тонови код презрених беба су слаби, физиолошки рефлекси и моторна активност су смањени, реакција на стимулације се успорава, терморегулација је оштећена, а постоји и тенденција и за хипо- и хипертермију. У првих 2-3 недеље код преране бебе могу се појавити прелазни нистагмус и страбизам, тремор, фланцови и клон стопала.

    Код прерадних беба забележена је функционална незрелост свих делова гастроинтестиналног тракта и активности лучне ензимске секреције. У том погледу, преурањене бебе су склоне регургитацији, развоју напењања, дисбиозу. Жутица код прераног беба је интензивнија и траје дуже него код новорођенчади пуног рока. Због незрелости ензимских система јетре, повећане пропустљивости крвно-мозних баријера и брзог разарања еритроцита код презгодњих беби, лако се може развити билирубин енцефалопатија.

    Функционална незрелост бубрега код превремено рођене деце доводи до промена у електролита (хипокалцемијом, хипомагнесемиа, хипернатремија, хиперкалемиа), декомпензованом метаболичке ацидозе, едем склоност ка настанку и брзом дехидрације са неадекватног одржавања.

    Активност ендокриног система карактерише кашњење у формирању циркадијског ритма хормонске секреције, рапидног смањења жлезда. Превремено деца имају ниску синтезу Катехоламински, често развију пролазно хипотироидизам током првих дана живота ретко виђених сексуалну кризу (маститис физиолошки, физиолошка вулвовагинитис код девојчица).

    Преурањена беба развијају бржу анемију на бржој стопи него код пацијената са пуном роком, постоји повећан ризик од развоја септикемије (сепса) и септикопемије (гнојни менингитис, остеомиелитис и некротизујући ентероколитис).

    Током прве године живота, раст масе и дужине тела код прераног беба је веома интензиван. Међутим, у погледу антропометријских индикатора, преурањене бебе дохватају своје вршњаке рођене у термину само за 2-3 године (понекад старије од 5-6 година). Застој у развоју психомотора и говора код прераног беба зависи од степена прематурности и коморбидитета. Уз повољан сценарио за развој преране бебе, усклађивање се одвија у другој години живота.

    Даљи физички и психомоторни развој презрених беба може се упоредити са вршњацима или бити одложен.

    Међу преурањеним бебама неуролошки поремећаји су чешћи него код пунорочних вршњака: астено-вегетативни синдром, хидроцефалус, конвулзивни синдром, вегетативно-васкуларна дистонија, церебрална парализа, хиперактивност, функционална дислалија или дизартрија. Скоро трећина преурањених беба има патологију органа вида - миопију и астигматизам различите тежине, главкома, страбизма, ретиналне детацхмент и атрофије оптичког нерва. Прехладна беба су склона честој акутној респираторној вирусној инфекцији, медитацији отитиса, у односу на позадину чије се губитак слуха може развити.

    Жене рођене прерано у одраслом добу често пате од менструалних поремећаја, знакова сексуалног инфантилизма; они могу бити угрожени спонтаним абортусом и прераном рођењу.

    Има бригу о превременим бебама

    За бебе рођене преурањене је потребна посебна брига. Њихове фазне неге обављају стручњаци неонатолога и педијатара, прво у породилишту, затим у дечијој болници и клиници. Главне компоненте бриге за прерано бебе су: обезбеђење оптималних услова температуре и влажности, рационална терапија кисеоником и дозирање хране. Код прерадних беба врши се стално праћење електролитског састава и ЦОС крви, праћење састава гаса крви, импулса и крвног притиска.

    Одмах преурањене бебе смештене су одмах по рођењу у инкубатор, где се, узимајући у обзир стање дјетета, одржава константна температура (32-35 ° Ц), влажност (у првих дана око 90%, затим 60-50%), ниво оксигенације (око 30%). Прехладна дојенчад И-ИИ степена се обично ставља у кревете са грејањем или у обичне кревете у посебним кутијама, где се температура ваздуха одржава на 24-25 ° Ц.

    Преурањене бебе које могу самостално да одржавају нормалну телесну температуру, достигле су телесну тежину од 2000 г, а добру епителијализацију пупчане ране могу се испуштати кући. Друга фаза неге у специјализованим одјељцима дечијих болница је раније назначена, а не у телесној тежини од 2000 г у прве 2 недеље, а дјеца са перинаталном патологијом.

    Храњење презгодњих беба требало би да почне у првим сатима живота. Деца са недостајућим сисањем и гутањем рефлекса се хране кроз желудачну цев; ако је сисајући рефлекс довољно изражен, али телесна тежина је мања од 1800 г - беба се напаја кроз брадавицу; Дјеца масе преко 1.800 г могу се причврстити на груди. Мноштво прехрамбених пренаталних дојеница И-ИИ степена 7-8 пута дневно; ИИИ и ИВ степен - 10 пута дневно. Израчунавање снаге се врши посебним формулаима.

    Прехладна беба са физиолошком жутицом треба примити фототерапију (генерализовани НЛО). У оквиру рехабилитације презрених беба у другој фази, комуникација између дјетета и мајке, контакт коже са кожом је корисна.

    Клинички преглед преурањених беба

    Након пражњења, дјеца која су рођена преурањена требају стални надзор од стране педијатра у првој години живота. Испити и антропометрија се спроводе недељно током првог месеца, једном сваке две недеље - у првој половини, једном месечно - у другој половини. У првом месецу живота, преурањене бебе треба прегледати педијатријски хирург, педијатријски неуролог, педијатријски трауматолог-ортопедски хирург, педијатријски кардиолог, педијатријски офталмолог. У доби од 1 године деци требају логопедист и психијатар за детету.

    Од две недеље старости, преурањене бебе требају спријечити анемију и рахитис недостатак жељеза. Вакцинације за превремене бебе се врше на индивидуалном распореду. У првој години живота препоручују се понављани курсеви бебе масаже, гимнастике, индивидуалног веллнесса и поступака каљења.

    Знаци недоношчади

    Термин "прематурност" се користи када се беба роди пре 37. недеље трудноће, а његова телесна тежина не прелази 2,5 кг. Уз тежину мање од 1,5 кг, новорођенче се сматра дубоко преурањеним. А са тежином мање од једног килограма - плодом.

    Који су знаци прематрања и како се брину о рано рођеним мрвицама?

    Садржај чланка:

    Прехрамбени новорођенчад: знаци превремене бебе

    Поред тежине, преурањене бебе имају и друге карактеристичне знакове раног рођења.

    То укључује:

    • Мали раст. То ће бити мање, што је већи степен прематурности.
    • Готово потпуно одсуство поткожног слоја (у дубоко прерано).
    • Смањен тонус мишића.
    • Недовољно развијени сисанчни рефлекс.
    • Диспропорција тела: локација са ниским пупком, краће ноге, велики пукотински стомак, велика глава (1/3 према висини).
    • Отворите мали пролећни део и, често, дивергенција кранијалних шавова.
    • Меке, лако закривљене уши.
    • Изобиљу пужну косу, изражену не само на леђима / раменима, већ и на челу, бутинама, образима.
    • Недовољно развијени мариголди (не достижу врхове прстију).


    На зрелост бебе утичу многи фактори. Сваки организам је индивидуалан, а при рођењу је, наравно, немогуће усредсређивати се на рођење само на телесну тежину.

    Кључни критеријуми који одређују статус и карактеристике превремене бебе су стање, степен пренамрње и телесне тежине бебе при рођењу, као и природа рођења, узрок преране порођаја и присуство патологије током трудноће.

    Степен недоношенчких, висина и тежина код новорођенчади

    Тежина бебе зависи од трајања трудноће, на основу које се класификује степен пренатрности детета:

    • По рођењу од 35-37 недеља и телесне тежине једнаке 2001-2500 г - првом степену.
    • По рођењу 32-34 недеља и телесне тежине једнаке 1501-2000 г - 2. степену.
    • По рођењу од 29-31 недеља и телесне тежине 1001-1500 г - трећи степен.
    • По рођењу у периоду краћем од 29 недеља и телесној тежини мање од 1000 г - 4. степени.

    Фазе превремено рањених беба, патологија прераног новорођенчета

    • Реанимација. Прва фаза у којој се деца смештају у инкубатор ("инкубатор" са вештачким апаратом за вентилацију плућа) у одсуству способности да самостално дишу и са незрелим системима важних тела. Ако нема сисавог рефлекса, онда се млеко даје посебном сондом. Потребна су контрола респирације, пулсирања и температуре.
    • Интензивна њега. Ако је могуће самостално дисати, беба се пребацује у инкубатор, где наставља да одржава телесну температуру и обезбеђује додатни кисеоник.
    • Праћење посматрања. Посматрање специјалиста за потпуну нормализацију свих виталних функција тела и идентификовање девијација са њиховом каснијом корекцијом.


    Трајање и потешкоће неге директно зависе од степена прематурности. Али главни проблем није недостатак тежине, већ неразвијеност важних система и органа мрвица. То је чињеница да је беба рођена пре него што је сазрела живот ван материце.

    Због тога је задатак лекара свеобухватан преглед присуства патологија које се развијају у позадини несавршености заштитних сила, стресног периода адаптације и акутних реакција на штетне ефекте.

    Могуће патологије преурањених беба:

    • Немогућност спонтаног дисања.
    • Недостатак сисавог рефлекса, лоше гутање хране.
    • Дугорочно формирање рефлекса који су одговорни за регулацију мишићног тона (у старијој доби - погрешно изговарање звукова, касни почетак првог кохерентног говора итд.).
    • Поремећаји циркулације крви, хипоксија, ризик од развоја церебралне парализе.
    • Повећан интракранијални притисак.
    • Одложени поремећаји развоја и кретања.
    • Зглобна дисплазија.
    • Незрелост дишних органа, неразвијеност плућног ткива.
    • Развој рахитиса и анемије.
    • Изложеност прехладама, отитису, заразним болестима.
    • Развој анемије.
    • Оштећење слуха и вида (развој ретинопатије) итд.

    Прехрамбена дијеца: храњење, лијечење прераног новорођенчета

    Кључна правила превремено рођених беба су следећа:

    • Стварање угодног окружења: одмор, правилно храњење и пијење, нежно испитивање и третман, влажност зрака итд.
    • Строго одржавање потребне температуре у комори (24-26 г.) И швеза (са тежином од 1000 г - 34,5-35 г, са тежином од 1500-1700 г - 33-34 г.). Беба још увек није у могућности да се загреје, тако да се чак и облачење одвија у инкубатору.
    • Додатна оксигенација (повећана концентрација кисеоника).
    • Прави положај бебе у инкубатору, ако је потребно - употреба памучне крофне, редовна промјена положаја.

    Исхрана је преурањена - посебан део програма неге:

    • Код одраслих беба (у тешким условима) се показују парентерална исхрана (интравенозно и кроз сонду), у присуству сисавог рефлекса иу одсуству тешких патологија - бочица која се пуни, са активним сисањем и тежином 1800-2000 г - примењује се на груди (према појединачним индикацијама).
    • Адекватна течност је неопходна за сваку прерану бебу. Рингеров раствор се обично користи, мешано 1: 1 са 5% раствора глукозе.
    • Поред тога, уведени су витамини: током првих 2-3 дана, викасол (витамин К), рибофлавин и тиамин, аскорбинска киселина, витамин Е. Преостали витамини се прописују према индикацијама.
    • У одсуству материнског млека, од 2. недеље преурањене бебе могу се хранити са смешама са високим нивоом протеина и енергије.


    Снажно преурањене бебе захтевају посебан третман, који зависи од индивидуалних здравствених проблема.