Зашто се појави одложена трудноћа и шта је опасно?

Третман

40, 41, 42, 43.... Недељама иде, све је спремно за пут до породиљске болнице, а беба се не жури да се роди. Онај ко мисли да дијете зна када се родити, дубоко је погрешно.

Снажна екологија, стрес, нездраву исхрану и начин живота, према докторима, све чешће доводе до чињенице да тело будуће мајке ћути, чак и када се приближио термин рођења.

Нема борби, нема знакова предстојеће радне активности - све ово није само разлог за бригу за будуће родитеље. Када се повлачи, постоји стварна претња по здравље мајке и живот бебе.

Шта је одложена трудноћа?

Тачан датум рођења није тако лако одредити, пошто већина жена не зна дан концепције. Трајање трудноће се процењује првим даном од почетка последње менструације и резултатима ултразвука.

Просечно трајање нормалне трудноће је прилично широко: 40 недеља или 280 дана, плус или минус две недеље.

Симптоми

Појава жене се мења: телесна тежина се смањује за више од 1 кг, обим абдомена опада за 5-10 цм, што је узроковано смањењем количине амниотске течности.

Од млечних жлезда може се издвојити млеко уместо колострума. Тургор коже је смањен.

Објективна потврда преноса добија се након обављања ултразвука и низ других студија.

Да ли знате да ли се Дупхастон може узети касније у трудноћи? Питајте доктора!

Овај чланак ће вам рећи да ли можете пити какао током трудноће.

Знаци

Постоји вишегодишња имагинарна (хронолошка, са погрешно постављеним роком испоруке) и истинита (биолошка).

Према томе, главни индикатор постменог трудноће није стварни период, већ значајне промене које се дешавају на делу фетуса и плаценте.

Коначну дијагнозу одређују резултати ултразвука и кардиотокографије (ЦТГ), амниоскопија (тест амниотске течности).

Код спровођења дијагностике процењује се неколико параметара:

  • степен старења постељице (могу се јавити знаци фетоплаценталне инсуфицијенције, што доводи до хипотријеге фетуса);
  • густину костију дечје лобање и стање фонтанела;
  • бебе срце;
  • количина и боја амнионске течности, присуство меконијума у ​​њима (постају мање, постају зеленкасти);
  • утерин и фетоплацентални проток крви (смањује се са поновним третманом).

Прави знаци пост-периодне трудноће су:

  • незрелост грлића материце са дугим трајањем трудноће;
  • "Зелене воде", мутне из меконијума и њихов недостатак (ниска вода је предуслов за лошу радну активност);
  • тзв. "равног балона", чврсто уклапање главе дјетета (недостатак предње воде);
  • старење постељице и немогућност њеног потпуног функционисања;
  • густе кранијалне кости код детета (што компликује тежину).

Разлози

Узроци постторне трудноће данас нису јасно дефинисани, јер се ова озбиљна патологија развија на основу сложених физиолошких процеса.

Лекари разликују две велике подгрупе:

  1. Промене у телу труднице (ендокриних поремећаја или присуства хроничних обољења гениталне сфере, болести јетре, као и озбиљних психо-емоционалних преокрета). Такође је утврђена зависност од старости жене: касније жена је по први пут затруднела, већа је вероватноћа "повлачења"
  2. Промене у телу детета.

Поред медицинских разлога, постоје и психолошки. Ако будућа мајка се плаши од рођења болова, или опрезни због раније догодио прекинути претње нису психолошки спремни за порођај, тело наставља да одржава трудноћу, као да одложи порођај касније. У таквој ситуацији, важно је помоћи и подржати своје људе, консултација психолога неће болети.

Да ли знате да ли је цолтит опасан током трудноће? Одговор на питање, погледајте у овом чланку.

О дозирању но-схпи током трудноће можете наћи у овом чланку.

Степен толеранције

Знаци одложеног фетуса примили су име Беллентаине-Рунгеовог синдрома. Стручњаци разликују три степена.

Разред И - кожа новорођенчета је сува (практично без подмазивања), али нормалне боје. Његово опште стање је задовољавајуће. Амнионске воде су светле, али их је мало.

ИИ степен - кожа суве бебе је јако изражена, ноге и ручке наборано (као након купања) и гранатирали, фетус показује знаке неухрањености, густе кости лобање. Амниотска мембрана из меконијума.

Разред ИИИ - дете је обично велика, изгледа као мали старац (због пражњења поткожног масног ткива и стварање бора), дугим ноктима, коже, ноктију и амнионске течности имају жуте боје (јак доказ недостатка кисеоника).

Шта је опасност одлагања трудноће?

Иако постоје многи познати случајеви сигурног рођења "задржаних" беба. Ипак, мајка на послу и њена беба и даље су у опасности.

Ризици за маму

После 42. недеље трудноће, велика вероватноћа оперативне акушерства. Царски рез се користи два пута често као и са календарским датумом.

Материјалне компликације пост-трудноће могу се приписати повредама током порођаја на природан начин: руптура интервала од 3 степена, преломи зидова вагине и грлића материце, јер дете често има велике величине, као и појаву крварења.

Као посљедица ових компликација, јављају се постпартални улкуси, задржавање уринарних органа, крварење, формирање фистуле, инфекција.

Ризици за дијете

Неонаталне компликације укључују хроничну хипоксију (депривацију кисеоника), трауму рођења, аспирацију меконијалних вода (када улазе у плућа).

Код одложене деце осетљивост на недостатак кисеоника повећава се због високог степена зрелости мозга.

Ако плацента није обезбедила довољно кисеоника за бебу, онда би то могло да доведе до озбиљног стања. Кости лобање постају густе и горе се прилагођавају материнском каналу - то повећава ризик од трауме рођења.

Кожа готово није прекривена мазивом, љуспицама и има нагомилан изглед.

Шта радити ако сте пронашли црве у раној трудноћи? Препоруке стручњака - овде.

Које су корисне суворе у току трудноће? Прочитајте овај чланак.

Карактеристике трудноће и порођаја у пост-периодној трудноћи

Рођења са постторном трудноћом се називају касно. Најчешће, они захтевају амниотомију (вештачку дисекцију мембране фетуса), стимулацију лека или оперативну испоруку (царски рез).

Обично, у 41. недељи трудноће, беби мајци се понуди хоспитализацију на одјељењу за патологију трудница, где ће бити испитана (горе написана) и одлучиваће се питање тактике рођења.

Уместо закључка

Маммар тест је тест за одређивање спремности за порођај.
Неопходно је седети или лагати у угодном положају за вас, опустити што је више могуће, ставити сат поред вас. Свака три минута потребно је да иритирате брадавице и исоле прстима 1 минут 5-6 пута. Ставите руку на стомак како бисте пратили контракције.

Резултати тестова
Тест се сматра позитивним ако се контракције утеруса појављују у првих 3 минута од појаве иритације брадавица, а најмање 3 контракције се прате 10 минута.

Ако је тест негативан за 40 недеља трудноће, то значи да постоји тенденција постторне трудноће.

Ако је тест позитиван, (утерус реагује са активним контракцијама након једног минута од почетка стимулације) а рођење уопште не почиње, то значи да вашем дјетету треба мало више времена за припрему за рођење.

Шта требате знати о пост-трудноћи?

Зашто, када се период гестације приближава 41. недељи, да ли су лекари тежки да пошаљу жену у болницу? У чему се они плаше? Сви знају да је преурањена трудноћа опасна за бебу - он није зрео и није у стању да самостално "комуницира" са спољним светом. Али како продужена трудноћа може утицати на здравље бебе, а не свако зна.

Укратко, проблем је негативан ефекат переношења на фетус, поред тога стање условљава процес рођења и стога повећава накнадни неонатални морбидитет код бебе, а још горе, ризик од перинаталне смртности значајно повећава.

Разлог је једноставан - отпорност на хипоксију се смањује у пренесеном фетусу. Уз интраутеринску хипоксију, беба почиње да се дефецира у амнионској течности, а пошто дијете стално гута воду и чини респираторне покрете, мецонијум улази у плућно ткиво и доводи до загадјења и, сходно томе, тежи хипоксију.

У пракси постоји истинско (биолошко) и имагинарно (физиолошко) продужење или продужена трудноћа.

Таква трудноћа се сматра рањеном, чије трајање траје дуже од две недеље у очекиваном року испоруке, тј. више од 294 дана. Дете се роди знаковима превише зрелости. Чување здравља и живота такве бебе је важан и тежак задатак за медицинско особље. Порођај у овој трудноћи се назива касно.

У продуженом периоду, укључите такву трудноћу, која траје више од 294 дана, али се завршава рођењем зреле, пуномредне бебе. Ни беба ни постељица након порођаја немају никакве знаке постмортем.

Најчешће, постматура се јавља у првом трудницама и женама које су имале 6 или више трудноћа које су довеле до рађања живог бебе.

Што дужи рок одлагања, већа је вероватноћа смрти бебе.

У периоду од 41 до 42 недеље, учесталост феталне смрти достигла је 1,1%.

Ризик од смрти бебе у 42-43 недеље је близу 2,2%.

А са временом више од 44 недеље достигне 6,6%.

Узроци одлагања трудноће:

Заправо, постоји пуно разлога који могу довести до прекида процеса неопходних за благовремену испоруку.

Најчешћи су поремећаји ендокриних органа, генитални инфантилизам (њихова неразвијеност), проблеми са формирањем менструалне функције. Раније пренесени услови и болести, као што су абортуси, запаљенски процеси женских гениталних органа, па чак и детињске болести (заушке, рубела) су важне.

Сваки поремећај у току метаболичких и имунолошких реакција такође значајно повећава ризик од продужене трудноће. Бројни аутори издвајају неколико других важних тачака - неоплазме са локализацијом у млечним жлездама и гениталијама, као и хередитичност.

Присуство генеричке доминантне у мозгу је неопходно за развој правовремене нормалне радне активности. Његово одсуство доводи до кашњења у производњи активних супстанци и стимуланса.

Још један фактор је недостатак адекватног одговора материце на прецизност мишићног система. Када се то догоди, дошло је до повреде производње стимулативних активних супстанци (естрогена), уз накнадно повећање производње супресивних хормона (прогестерон).

Смањена производња естрогена доводи до оштећења припреме цервикса и меког ткива канала рађања до пролаза фетуса.

У мишићима утеруса, после обављања његове главне функције, метаболички процеси се смањују, садржај гликогена и контрактилног протеина се смањује, што доводи до кашњења у раду.

Међу факторима који су директно зависни од жене, абнормална исхрана с смањеном потрошњом елемената у траговима као што су бакар, цинк, манган, као и витамини Б, аскорбинска киселина и витамин Е доприносе продужењу трудноће.

Могући знаци пост-периодне трудноће

Нема јасно изражених знакова преокрета, стога није увек могуће дијагнозирати га на време.

Ако се истинито перерасхивание одвија, највише пажљиве труднице могу приметити смањење телесне масе и често губитак тежине. Такође, симптоми као што је смањење запремине амнионске течности, дијагностикован ултразвуком, смањење величине абдомена.

Са почетком радне активности, одлагање и хипоксија фетуса могу се проценити меконијумским бојењем амнионске течности. Стално надгледање откуцаја срца беба помоћу ЦТГ-а омогућиће вријеме да се успоставе промјене у стању детета.

Након што је рођена беба, он је рођен из постмодерне трудноће може да се одреди следећим карактеристикама: сенилним изгледом бебе (недовољан развој поткожне масти, нагомилане коже); бојење коже у зеленој боји, које је изазвано потапањем меконијумом; нокти на прстима и прстима проширују далеко изнад ивице фаланке за нокте; потпуно одсуство или значајно смањење тијела синтетичког мазива; смањење усклађености костију лобање, због повећања њихове густине, док шавови и фонтанели почињу да се затворе чак иу утеро, што погоршава процес рођења.

Како се дијагностикује постторна трудноћа?

Довољна историја, клиничка процјена стања труднице и процјена резултата бројних лабораторијских и инструменталних студија помажу доктору да успостави дијагнозу постторне трудноће.

Ваљани подаци за дијагнозу стања добијају се проводом амниоскопије и проучавањем амниотске течности. Поред тога, добијају се важне информације приликом одређивања излучивања хормона Естриол у урину и концентрације прогестерона у плазми крви.

Од инструменталних метода се широко користи електро- и фонокардиографија, као и свеобухватни ултразвучни преглед трудница, који треба да укључи плаценографију, квантитативну и квалитативну процену амниотске течности и допплерометријску студију крвотока у посудама плаценте и фетуса.

О чему се најчешће компликује одложена трудноћа?

Најчешћи услови који се јављају код жена склоних дуготрајној трудноћи укључују гестозу и анемију, као и неуравнотеженост у систему коагулације крви и недостатак воде. Због старења постељице и престанка његових функција, беба пати од недостатка кисеоника, глади кисеоника, што често доводи до смрти фетуса.

Када се све исте врсте почетка, кашњење може утицати на њихов ток није врло повољно. На пример, горе описани узроци погоршања, као што је одсуство "генеричке доминантне", неравнотежа између активирајућих и инхибирајућих фактора, као и смањење микроелемената у мишићима у утерусу, доводе до значајног продужења процеса рођења током времена.

Амниотска течност може да протиче чак и пре него што жена почне да осећа контракције. Због непрепознатљивости рођеног канала и сабијања костију бебе, повреде се често јављају и са стране дјетета и са мајке стране (меких ткива и повреда костију - сузе, хематоми, фрактуре).

Кршење метаболичких процеса у плаценти често доводи до његовог повећања, или обрнутог, преураног одреда. Узимајући у обзир описане компликације, са постторном трудноћом, осам пута је неопходно да се испорука доведе царским резом.

Спречавање постменог трудноће

Редовне посете гинекологу, према клиничким протоколима, посебно ако се сматра да је трудна жена у стању да одложи трудноћу. Хоспитализација у болници, са сумњом да је одложена трудноћа. Пуна исхрана, уравнотежена, са обавезним садржајем витамина групе Б. Праћење стања труднице са ултразвучним скенирањем за благовремено откривање стања, након чега следи активна интервенција у процесу рада.

Наведене информације омогућавају процјену свих могућих посљедица које могу настати ако трудница не испуни пропис лекара и одбија медицинску помоћ у одређивању чињенице одлагања трудноће. Према томе, требало би да будете пажљиви да будете пажљиви према препорукама медицинских стручњака како бисте одржали своје здравље и здравље будућег бебу.

Пост-трудноћа

Рођење је већ близу, близу... Мама је у предвиђању тренутка и тихо почиње да паника: шта ако има лице испред времена? И свака теглица или болна сензација је спремна да се доживи као почетак контракција. Али дан пролази даном, а имагинарни болови не стичу карактеристичну регуларност.

Можда ово није због тебе и ти си тако смирен као буа цонстрицтор: па шта, шта је 42. седмица? У сваком случају ће се родити, али како другачије? И то "иначе" може бити другачије. Зато вас позивамо да адекватно третирате ситуацију: озбиљно и одговорно, али без панике.

Ако вас лекари уверавају да продужујете трудноћу и да вам треба да доведете или изазивате труд, немојте таласати. Могуће је да дете у стомаку сада није само неудобно, већ је у стварној опасности.

41 недеља, 42 седмице, 43 недеље... Која трудноћа се сматра одлагањем?

Како сигурно знати да ли продужујете трудноћу или не? На крају крајева, све је индивидуално и није довољно - шта ако сутра почне? Али у очекивању сутрашњице, можете пропустити важан тренутак када услови интраутерине станишта бебе постану неприкладни за његов даљњи боравак.

Дакле, генерално, нормална трудноћа траје 40 недеља. Зато размислите о акушерском термину, одбијте се од првог дана последње менструације. Ако сигурно знате дан концепције - број 38 недеља. Али у оба случаја, одступање од двије седмице у једном или другом правцу сматра се нормом. Људи кажу да трудноћа траје 9 месеци, у месецима породништва се рачунају нешто другачије, тако да их је 10.

Генерално, нормални термин гестације је прилично напет концепт. Међутим, он има одређени оквир. Уопште, трудноћа (у трајању од 37-42 недеље) се сматра нормалном (када се ради о ретуширању и неуморењу). Ако носите дете 10-14 дана више него што би требало да буде - прочитајте "перенасхивает."

Овај период од пет недеља дозвољава присуство многих фактора који утичу на трајање детета у сваком појединачном случају. Дакле, што дужи ваш менструални циклус (од последњег дана претходног до првог дана следеће менструације), већа је вероватноћа нормалне трудноће која траје дуже од 40 недеља. Са кратким циклусом, порођај ће се сматрати нормалним од 36. недеље.

Поред тога, присуство компликација током трудноће такође може утицати на његово продужење како би се "компензовао" губитак. Наследан фактор је такође важан: ако је биоритам интраутериног развоја детета у вашој породици нешто дуже него уобичајено, онда је вероватно да ћете касније родити.

Не смемо занемарити такозвано "психолошко" перенасхивание. Ако одлучите да се родите у новогодишњој ноћи или свом мужу на ваш рођендан, природа вам може помоћи да реализујете своје планове.

Поред ове врсте перенасхиванииа, постоје и други - акушерски. Доктори разликују од њих:

Дуготрајно повраћање је нормална трудноћа која траје 10-14 дана дуже него што је прихваћено. У овом случају, дете се роди функционално зрео без видљивих знакова репозиционирања. Узгред, на латинском звучи као дуготрајна трудноћа. Ништа није у реду с тим.

Права перенасхивание - то је оно што угрожава бебу. У овом случају, сви знаци перенасхивание и "Зрелост" детета присутни су: на "старење" плаценте, недовољне количине плодове воде, опционо са мецониум, одсуство Верник у порођаја, сува и бора кожа бебе, беба је веома велика, кости главе хард, ексери довољно дуго.

Морате схватити да је одлучујући фактор у дефиницији поновног обликовања далеко од рока - уосталом, могуће је пропустити рок. Пре него што се донесе коначна дијагноза, неопходно је провести серију испитивања стања стања плаценте, пупчане врпце, амнионске течности, срчаног откуцаја и активности дјетета и тако даље. На основу ових резултата само се одлучује да ли је одложена трудноћа и да ли је потребно подстицати порођај.

Узроци продужене трудноће

Овде можете пуно погодити шта. Постоји много разлога за одлагање трудноће и фактора предиспозиција за то. Међу најважнијим су:

  • ендокринални поремећаји: дијабетес, дисфункција тироидне жлезде и тако даље;
  • повреде у функционисању централног нервног система;
  • хормонске промене: неуравнотеженост односа естрогена и прогестерона;
  • стрес и живци;
  • ограничена физичка активност током трудноће;
  • протеклих абортуса и побачаја;
  • опасност од прекида ове трудноће;
  • хормонски третман током ове трудноће;
  • запаљење карличних органа, дисфункција јајника;
  • повреда менструалног циклуса: раније или касније почетак менструације, неправилног циклуса;
  • болести јетре, желуца, црева;
  • велики плод, нарочито ако су већа дјеца већ родјена;
  • карцином презентације;
  • касна прееклампсија;
  • трудна гојазност;
  • старост жене у радном односу је више од 35 година.

Пост-трудноћа

Трудноћа: 41 недеља, 42 седмице?

Пост-трудноћа

Тако је прошло девет месеци. И ваша беба није журба да се роди. Зашто А шта би требало да уради мама?

Многе жене чије порођање не почиње после 40-41 недеље су узнемирене. Сваки нови дан се протеже, чини се, на неодређено време. Они се жале: "Једног дана, као целу недељу!"

Мама би се смирила, али како се можеш опустити? Доктори се плаше проблема са дететом и стимулације рада. То мучи ту мисао, да ли то превлада?

Родитељи су забринути и пријатељи и познаници зову завидно регуларност са питањем: "Па, са киме желите да вам честитам?"

Одложена трудноћа?

Да почнемо, дефинишемо термине. Нормална просечна трудноћа се уклапа у прилично широке границе: 40 недеља од првог дана последње менструације (или 38 недеља од дана зачећа), плус или минус 2 недеље. И пошто већина жена не може прецизно да се сећа дана зачећа, уобичајено је да се фокусира на 40 недеља.

Рођења на 37-42. Седмицу се не сматрају раније или касније. Трудноћа која траје 42 или више седмица и завршава у рођењу нормалне бебе без пуњења, без знака превише зрелости, назива се продужено. Двоструко је ретка као переношења. У сваком случају, немој паничити.

Свака жена има своју горњу границу нормалног рока рада. Шта то одређује?

Ако је месечни циклус више од 28 дана (од првог дана од једне менструације до првог дана наредног дана), онда је трудноћа више од 40 недеља - нормална.

Истовремено, више дана у циклусу, дуже можете ићи без страха. За жене са циклусом мање од 28 дана, нормална је 36-40 недеља трудноће.

Ако је први тромесечје трудноће прошло са неким компликацијама, постоји могућност његовог продужења без знакова постматуре. Дете у овом случају добија оно што није примио у раним фазама.

Ако у породици будуће мајке, неко носи дете више од 40 недеља, онда са неким степеном вероватноће можемо и то очекивати у њој. Постоји насљедни биоритам пренаталног развоја дјетета, а самим тим и почетак рада.

Ако је жена дала сама установа за родјење, на пример, када се муж враћа са службеног путовања или лекар напусти одмор, њено тело се може прилагодити овом стању.

Знаци одлагања

Али ипак постоје случајеви стварно постменог трудноће. Ова ситуација обично захтева брзу испоруку, а радна активност не жури да започне.

Шта спречава порођај и јасно указује на продужење?

  • Оштар пад запремине амнионске течности је предуслов за развој слабе радне активности.
  • Недостатак "предње воде" (тзв. "Равног бешика", који обнавља главу бебе) спречава рад и успорава отварање грлића материце.
  • Незрели грлић материце на 40 недеља указује на висок проценат вероватноће продужене трудноће.
  • Густе кости дјечје лобање, уске шупље и фонтане компликују снажан период - потребно је много напора од мајке и бебе.
  • Одсуство у амнионској течности љуспица синтетичког мазива (према подацима ултразвука) указује на сувоће бебе коже, што указује на превише зрелости.
  • Знаци старења постељице, који се лако одређују ултразвуком, указују на то да плацента више не може да се носи са потребама растућег бебе.
  • Мудди из мецониума (први цревни пражњење бебе) амниотска течност (према ултразвучном) указује на гладовање детета код кисеоника.

Узроци повлачења

Који су разлози за одлагање трудноће?

Медицински аспект ношења

Лекари верују да је основа трудноће након трудноће недостатак "биолошке спремности" мајчине тијело за порођај. То је због дисфункције централног нервног система мајке и детета и (или) регулаторне функције плаценте.

Незрелост феталног имунолошког система, недостатак витамина Ц, П, Е и група Б доприносе и перенасхивању, као и ендокриних болести, поремећаја метаболизма масти, абортуса, неких болести гениталних органа, менталне трауме.

Хередитети такође играју улогу: ако неко у породици има повремену трудноћу, постоји могућност поновног засадјења. Клинички тестови крви и амнионске течности могу потврдити хормонске дисбалансе и поремећаје интрацелуларних енергетских процеса.

Али превелика медицинска контрола може сама одложити време испоруке. Такозвана "биолошка недоступност" за порођај у већини случајева је последица оних или других проблема и страхова од мајке. Према томе, порођај се може стимулисати и медицинским и психолошким средствима.

Рођење детета не може почети због различитих страхова од мајке. На пример, пријетња престанка трудноће често доводи до чињенице да почиње да се понаша на начин који минимизира све процесе који изазивају побачај или прерано рођење. За трудноћу, то је врло добро, али спречава настанак.

Овакви пренатални процеси као повећање тона утериних мишића, контракције мессенгер-а, омекшавања и глајења цервикса, повезани су у уму жене са страхом да ће изгубити дијете.

Да бисте подстакли порођај, укључите у свој живот све активности које су искључене током периода опасности: дуге шетње, ходање горе, гимнастика, пливање. Не занемарујте интимни живот. Укратко, опустите се и припремите се за порођај!

Несвесни страхови о порођају - уопште нису неуобичајени. Ефикасно сарађују са страховима на пренаталним тренинзима и индивидуалним консултацијама са психологом ће помоћи. Уколико је мајка која је издрла активно живи током читаве трудноће, а недуго пре рођења, опустила се и почела да ужива, трудноћа би могла бити одложена.

Све је добро у времену и пре него што је испорука нормална да не доживи никакав замор од трудноће. Стална контрола над манифестацијама приближног рада може бити превише наметљива. Он не роди да започне на време.

Одвојите се од очекивања планирања и имплементације било каквих послова. На пример, добро је почети припреме мираза за дијете, довести "породично гнездо" да сија, свакодневно пролази ход или идите у посјету.

Врло често, рођаци журе на догађаје и заразе своје будуће родитеље уз њихову анксиозност. Ако се узбуђење повећава, корисно је консултовати доброг специјалисте или повећање ултразвука како бисте утврдили присуство или одсуство знака стварне одложене трудноће. Ако нису откривени (чак и током периода од 41-42 седмице), онда је још увијек вријеме.

Најједноставнији фактор који захтева брзу интервенцију јесте присуство меконијалне суспензије у амниотској течности (према ултразвучном скенирању) и погоршање срчане фреквенције детета. Тада је корисно да се мама чак и мало плаши бебе како би порођај почео. У сваком случају, захтева стручни лекарски надзор и, евентуално, стимулација лека на почетку рада.

Разговарајте о проблему одлагања у породичном савјету код вашег супружника и других одраслих чланова породице. У таквом разговору можете да изразите своја накупљена осећања и искуства, научите о осећањима других.

Чини се да страх од будућег оца пре рођења и појављивања детета ствара осећај несигурности код жене - поготово ако је навикла на то што му је повјерило оптужбе од свог супруга. Затим ће искрен и повјерљив разговор, а понекад чак и разјашњење односа (с обавезним помирењем, наравно) имати жељени и дуго очекивани терапеутски ефекат.

Маммар тест

Седите или лагајте у угодном положају, опустите се, поставите сат у близини. Ирити своје брадавице и исоле прстима 5-6 пута за 1 минут сваке 3 минуте. Да бисте пратили контракције, ставите руку на стомак.

Резултати:

  • Тест се сматра позитивним ако се контракција материце појави у првих 3 минута од појаве иритације брадавице, ау року од 10 минута ће бити најмање 3 контракције.
  • Ако је тест негативан за 40 недеља, постоји тенденција да се одложи трудноћа.
  • Ако је тест Маммар-а очигледно позитиван (након једног минута стимулације, утерус реагује са активним контракцијама), а рођење из неког разлога не почиње, то значи да мрвице треба да седе мало више у мамином стомаку. Порођање ће почети чим беба буде спремна да се роди.

Шта је опасно перенасхивание?

Код одложене бебе, они су више осетљиви на недостатак кисеоника због високог степена зрелости мозга. Ако плацента не обезбеђује довољно кисеоника за бебу, онда може доћи до озбиљног стања.

Густе кости лобање се погоршавају матерњим пролазима мајке, што повећава ризик од трауме рођења. Код одложене деце, чешће је таква компликација као аспирација амнионске течности (одложена амниотска течност у плућима).

Када се сматра да је трудноћа одложена и колико је то опасно за бебу и мајку?

Жеља сваке труднице је да носи и да има бебу у одређено време. Негативни ефекти превремене трудноће су добро познати. Одложено рођење изнад 40-42 недеље гестације, мање су уобичајене, али такође представљају опасност за дијете.

Која трудноћа је одложена?

Нормални гестацијски период је 40 недеља или 280 дана. Међутим, ови показатељи су усредсређени и трајање трудноће, чак и за исту жену, може бити различито. Код неких трудница, порођај се јавља у 36-38 недеља, али беба се роди пуна и без знакова прематурне. Могућа је и повратна појава: порођај се јавља између 40. и 42. недеље без знакова постматуре.

Колико можете продужити трудноћу без ризика од развоја патологије код детета?

Ако после 40 недеља рада није дошло, патолошко стање се дијагностикује узимајући у обзир не календарске датуме, већ стање постељице и фетуса.

Права (биолошка) изложеност се одређује у случају када период гестације превазилази марку од 42 недеље. У периоду од 40. до 42. седмице говоримо о "тренду перенасхиванииу". Рођења у овом периоду сматрају се хитним, понекад се користи термин 40+. У овом случају није важно време, већ стање плазенте и фетуса. Понекад се "старење" постељице такође примећује у ранијим периодима (27-32 недеље). У овим случајевима говоримо о плацентној инсуфицијенцији.

Процењени датум рођења се обично рачуна од дана почетка последњег менструације. Додатна референца је датум првог кретања фетуса. Не буди одвечан да узмете у обзир трајање менструалног циклуса. Ако дужина циклуса прелази 28 дана, вероватноћа испоруке после 40. недеље повећава се.

Код жена чији је менструални циклус мањи од 28 дана, може се десити хитна достава између 36. и 38. недеље. Такође треба узети у обзир чињеницу да се са неправилним менструалним циклусом могу појавити грешке у прорачуну.

Узроци патолошког стања

Учесталост рођења након 40-42 недеље је око 8% случајева, повећавајући стопе болести новорођенчади на 29%. Постоји много фактора који доводе до касне испоруке. Главни узрок овог појава је хормонска дисбаланса, која узрокује инхибицију активности хормона одговорних за радну активност.

Постоји низ других фактора који негативно утичу на ток гестације:

  • поремећаји функционисања гениталних органа (касније менархе, неправилан менструални циклус, сексуални инфантилизам);
  • прошлости заразних болести;
  • присуство тумора у материци (фиброиди, фиброиди);
  • болести ендокрина (болест штитне жлијезде, дијабетес, гојазност);
  • инфламаторни процеси у гениталијама;
  • неисправност јајника;
  • касна токсикоза;
  • претходно пренијети бројне абортусе;
  • прва трудноћа након 35 година;
  • велики фетус или карлице;
  • наследни фактор.

Узрок пост-периодне трудноће може бити у патологији феталног развоја. Дакле, у време после 40. недеље, новорођенчади се често дијагностикује болестима централног нервног система (хидроцефалус, микроцефалија), генетских обољења (Довнов синдром), патологија у бубрезима и надбубрежним жлездама.

Један од фактора окидача је ниска физичка активност. Пре свега, то се тиче оних будућих мајки који су провели доста времена посматрајући одмор у кревету због опасности од побачаја. Психолошки узроци нису искључени. Код жена са нестабилним менталним системом, склона напади паничних напада и депресија, који се карактеришу повећаном сумњичом и анксиозношћу, радна активност може се подсвесно блокирати због повећаног страха од процеса рада.

Симптоми

За фетус у материци природа пружа идеалне услове за развој и заштиту. Али, по истеку прописаног периода, количина амниотске течности се смањује, што спречава његов даљи развој.

Продужена трудноћа се манифестује следећим симптомима:

  • смањење запремине абдомена за 5-10 цм;
  • губљење тежине од 1 кг или више;
  • смањење еластичности абдоминалне коже;
  • хипертоничност материце, повећање његове густине, повећање висине карличног пода;
  • присуство гладијања кисеоника фетуса - споро или убрзан откуцај срца, смањење броја дневних пертурбација, пораст густине костију лобање, уљудје фонтанела;
  • незрелост грлића материце;
  • проређивање (старење) постељице - промена у ткивима, васкуларна склероза, деформација хорионских вили;
  • ослобађање млека са брадавица.

Присуство ових знакова вам омогућава да дијагностицирате одложену трудноћу и размислите о стању пацијенткиње које је могуће и потенцијално опасно. Типично, ови симптоми се примећују са одложеним радом више од 10 дана.

Шта је опасно перенасхивание?

Један од главних узрока насталих компликација - недостатак воде. То изазива слабост рада. Током испоруке може доћи до преураног испуштања воде, абнација плаценте, крварења различитих интензитета.

Импликације за дијете

Старење постељице доводи до чињенице да фетус губи корисне супстанце неопходне за његов развој. Таква ситуација неизбежно доводи до хипоксије. Током порођаја повећава се ризик од гушења (гушења) и различитих повреда (интракранијални излив, фрактура удова). Недовољно снабдевање кисеоником оштећује бронхопулмонални систем и узрокује неуролошке поремећаје.

Деца рођена после пост-трудноће, често пате од повећане ексцитабилности, лоше спавају, непрестано плачу, обилно регургирају и добијају тежину лоше. У будућности они често наводе кашњење физичког, говорног и менталног развоја, појаву болести као што је епилепсија, поремећај недостатка пажње и хиперактивност.

  • Меконијумска аспирација

Тешко оштећење плућа услед контакта са меконијумским масама. Новорођенче има тешкоће дисања, пискања, деформитета у грудима, немирног понашања. Потребан је хитан третман који се састоји у сисању садржаја из уста детета и назофарингуса уз помоћ специјалног апарата. У будућности постоји повећан ризик од астме.

  • Озбиљна жутица

Прекомерни садржај билирубина у крви, споља се манифестује иктеричним бојом коже, склером и мукозним мембранама. Жутица је карактеристична за већину новорођенчади, али нормално је да ово стање нестане за 5-7 дана и не захтева лијечење. Код постпарталних дојенчади, физиолошка жутица може претворити у патолошко стање. Потребно их је стално пратити локални педијатар и педијатријски неуролог.

  • Повреде рођења

Током порођаја после 40. недеље постоји велика вероватноћа повреде меких ткива, костију и зглобова, унутрашњих органа и централног нервног система детета. Најтеже повреде укључују оштећење мозга. Као резултат, инхибитори гутања и сисања рефлекса, поремећај телесног терморегулације, често повраћање, конвулзије, тресење екстремитета. Карактерише се повећањем узбуђења, константним плакањем. У будућности, развој неуротичних стања, ментална ретардација, напади, аутизам.

Продужена трудноћа са ожиљком на материци (последица претходног царског реза или операције) представља посебну опасност по здравље мајке и фетуса. У овом случају, чешће се појављују такве опасне последице као: неблаговремени пражњење амниотске течности, слабост радне активности, претња руптуре материце, крварење након порођаја, асфиксација фетуса.

Што је дужа постмодерна трудноћа, већи је ризик од смртности одојчади. У случају тешког одлагања (порођај након 44. недеље), стопа смртности достигне 7%.

Како изгледа одложена беба?

За бебе рођене као резултат касне испоруке, карактеристични су следећи симптоми:

  • нагризана кожа, недовољан слој подкутаних масти;
  • присуство дуге косе и ноктију испупчених преко ивице фаланка;
  • повећана густина костију, затворене фонтане;
  • велика дужина (преко 55-56 цм), велике величине главе.

Изглед може да варира у зависности од степена пост-завршетка. Постоји три степена превише зрелости новорођенчета:

  • Разред 1 (рођење у седмици 41) стање детета је генерално задовољавајуће, постоји брз откуцај срца, суха кожа и повећана активност. Дужина прелази просечну стопу од 1-2 цм.
  • 2 степена (рођење 42-43 седмице). Обично постоје поремећаји у деловању респираторног и нервног система, који се споља манифестују од тешких респираторних покрета, пролазећи у конвулзије. Дете јасно показују све знаке превише зрелости, дужина прелази нормалне вредности за 2-3 цм.
  • 3 степена перенасхиванииа (дијагностикован у току порода у периоду након 44. седмице). Новорођенче има све знаке превелике зрелости. У овом случају, вероватноћа његове смрти.

Дијагностика

У многим случајевима, да би се потврдила пост-периодна трудноћа, довољно је прецизно одредити његово трајање. Поред података о последњој менструацији, трајање менструалног циклуса, обратите пажњу на величину материце, податке о хормоналним студијама и ултразвучном скенирању.

Дијагностика посттреатмента је важна не толико да се утврди чињеница о њеном присуству, како би се утврдило стање плода и фетуса. Да бисте то урадили, извршите породничку и вагиналну преглед. Измерите запремину абдомена, пратите динамику повећања телесне масе, анализирајте активност понашања фетуса. Ово је важно јер се током плитке воде смањује покретљивост детета. Када вагинални преглед одређује степен зрелости и спремност за порођај грлића материце, степен густине костију лобање детета.

У савременој медицини користе се следеће методе инструменталне дијагностике:

  1. Доплерова студија крвотока у посудама материце и плаценте - пружа податке о интензитету циркулације крви, његов пад указује на кршења функционисања плаценте.
  2. Кардиотокографија је метода која вам омогућава да пратите динамику контракција утеруса и активност феталног срца.
  3. Амниоцентеза - амнионска течност добијена коришћењем овог метода омогућава га да се анализира за присуство штетних супстанци (мецониум, протеин) који негативно утичу на развој фетуса. Зеленкаста боја воде указује на нечистоћу меконијума и потврђује присуство феталне хипоксије.

Тактика порођаја

Шта ако беба не жури да се роди? Жена са ранијим одложеним трудноћама смештена је у групу са ризиком и понудила јој је хоспитализацију у породилишту у трајању од 40-41 недеље.

У неким случајевима, царски рез:

  • "Неприпремљен" грлић материце;
  • Пелвицна презентација фетуса:
  • претходно рођење, завршетак смрти дјетета, рођење мртве бебе;
  • ужа карлица жене на раду;
  • трудноће након 30 година након продуженог лечења за неплодност или као резултат ИВФ;
  • плацентна инсуфицијенција;
  • присуство ожиљака на материци;
  • упадање кабла.

Царски рез је такође назначен код великог фетуса, што је често случај са постторном трудноћом. Рођења која се јављају природно су преплављена паузе за мајку и трауму за новорођенчад.

У одсуству индиција за царски рез и присуство знака феталне превише зрелости, примењује се вештачка индукција рада. Предписао је низ активности у циљу побољшања утероплаценталног тока крви, припреме цервикса за испоруку, дилације цервикалног канала, стимулације контрактилне активности материце.

Препоручени лекови који побољшавају циркулацију крви у материци и плаценти, чиме се стимулише почетак рада. Такви ефекти имају лекове Ацтовегин, Кавинтон, Пирацетам. Приказане су физиотерапеутске процедуре: масажа утеруса, акупунктура.

Предуслов је припрема за настанак грлића материце. За његово омекшавање и откривање прописују простагландине. Оне се производе у облику гела или вагиналних таблета. Поред тога, потребно је узимати лекове који стимулишу природну производњу простагландина (Ретинол, Ессентиале-Форте).

Примена Мифепристона

Овај лек се примарно користи за хитну контрацепцију и абортус у раној трудноћи (до 6 недеља). Пенетрирајући у тело, блокира деловање прогестерона. Облик таблета за лијекове. Овај алат се такође користи за стимулисање рада у пуној трудноћи, почевши од 38. недеље.

Снижавајући концентрацију прогестерона и изазивање контрактилне активности материце, Мифепристон стимулише рад. Прихватање лека важи само у специјализованој здравственој установи. У почетку, трудница узима прву дозу (200 мг). Ако се испорука не дође у року од 24 сата, пацијенту се даје још једна таблета (200 мг).

Мифепристон се примењује у постторној трудноћи како би стимулисао рад и испоруку само у одсуству контраиндикација на природно порођај. Одлуку о употреби лека узима неколико специјалиста након прелиминарног темељног испитивања труднице.

Током порођаја неопходно је пратити деловање фетуса срца и спровести превентивне мјере у циљу смањења ризика од хипоксије фетуса.

Превенција

Не постоје конкретне мере за спречавање пост-периодне трудноће, посебно пошто жена не може увек унапред предвидети овај проблем. Али, ако је слична ситуација уочена у следећој породици (мајка, тетка, баба) или сама трудница имала претходне случајеве касног рођења, морате пажљиво пратити превентивне мере како би спречили патологије код детета.

То укључује:

  • правовремена детекција и лечење ендокриних поремећаја и запаљенских болести карличних органа;
  • одговоран став према планирању трудноће, искључивање абортуса;
  • рођење првог детета до 35 година;
  • регистрација женских консултација у раним фазама (најкасније 12 недеља);
  • искључивање лоших навика;
  • комплетна уравнотежена исхрана богата поврћем, воћа, млечних производа, искључивање из менија масних, зачињених намирница, као и брзе хране;
  • пажљиво праћење тока менструалног циклуса како би се тачно одредила гестацијска доба и очекивани датум испоруке;
  • редовне посете лекару, спровођење свих његових препорука и именовања.

Пост-трудноћа

Одложена трудноћа је повећање трајања трудноће до 42 недеље или више, што доводи до кашњења испоруке и рађања фетуса знаком прекомерне зрелости. Продужена трудноћа у пратњи дегидрататсеи - смањење количине плодове воде, смањење телесне тежине код трудница плаценте знакова старења, печат лобање кости фетуса, фетални хипоксије. Одложена трудноћа се дијагностицира према анамнези, резултатима ултразвука, кардиотокографији, амниоскопији. Одложена трудноћа захтева амниотомију, стимулацију рада на лекове или хитну доставу.

Пост-трудноћа

Просечно трајање физиолошке трудноће износи 40 недеља или 280 календарских дана од почетка последње менструације. Овај пут је довољан и оптималан за развој зрелог фетуса способног за екстраутеријско постојање. После 40 недеља трудноће, постторна трудноћа се не процењује на календарске датуме, него стање плазенте, фетуса и плаценталног тока крви. Стога, ако се период гестације продужи за 10-14 дана, акушерство и гинекологија разликују дуготрајну и одложену трудноћу.

Проширење гестационог периода до 290-294 дана у одсуству знакова старења постељице и превише зрелости фетуса сматра се продужењем физиолошке трудноће. Уз истинску продужену трудноћу, трудноћа завршава рођењем превише зрелог фетуса са морфофункционалним променама у плаценти. Знаци после термина трудноће у вези смањење у износу од плодове воде, одсуство Верник, бора и сува коже детета, појава мецониум у воду, тако да њихова боја постаје зеленкаста или сивкасто.

Продужена трудноћа се јавља у приближно 4% случајева. Опасност од постменог трудноће је велика вероватноћа сложене испоруке, оперативне испоруке и нежељених резултата порођаја.

Узроци постторне трудноће

Бројни фактори који утичу на репродуктивну функцију жене могу послужити као позадина за постторну трудноћу. Продужена трудноћа се често јавља код жена са поремећеном менструацијом (рана или касна менарха, неправилна менструација, алгоменореја) и сексуални инфантилизам. Безуспешно, током трудноће у будућности могу утицати инфекције детињства - ошамућице, шкрлатна грозница, паротитис, рубела, итд., Као и грип или АРВИ који су пренети током трудноће.

Међу узроцима постменог трудноће често су забележене ендокрине болести жена (поремећаји штитне жлезде, дијабетес мелитус, итд.), Гастроинтестиналне болести и болести јетре. Ови услови могу пореметити хормонални метаболизам и изазвати инерцију материце, његову смањену ексцитабилност. Инфламације репродуктивних органа (аднекитис, ендометритис, цервицитис), тумори материце (фиброиди, фиброиди), дисфункција јајника, гестоза и вештачки прекид трудноће у историји такође могу довести до промена у неуромускуларној регулацији материце.

Одложена трудноћа може проузроковати неадекватна физичка активност, продужени одмор у кревету, жена доживјела менталну трауму и емоционалну стрепњу. Поред наведеног, терапија лијечењем са претњом спонтана, претходна рођења са великим фетусом, прва рођена старија од 30 година, карцином презентације фетуса, патологија претходне трудноће доприноси продужењу трудноће. Могуће је да продужено трудноћа може бити узрокована болестима фетуса, посебно ЦНС малформације (хидроцефалус, аненкефалија, микроцефалију), Даунов синдром, синдром полицистичних бубрега, надбубрежне жлезде и других патологија.

Од напада, развој трудноћа и рада подразумева сложене механизме учешће централног нервног система, хормони (естрогени, прогестогени, глукокортикоиди, хЦГ, ацетилхолин, катехоламина, серотонин, хистамин), ензими, електролити, минерала и витамина, у ствари кварове систем неуроендокрине регулације може покренути постмену трудноћу.

Симптоми пост-периодне трудноће

Постмодерна трудноћа је, пре свега, назначена тиме што не прелази хронолошке периоде гестације, већ променом у плаценти и фетусу. Са постменом трудноћом након 290 дана гестације, жена има смањење запремине абдомена за 5-10 цм, а телесну тежину на килограм или више, што је узроковано смањењем амниотске течности. На основу тога, трудница је смањила тургор коже, повећала густоћу материце и незрелост грлића материце. Може доћи до пражњења од слаја млека уместо колострума.

Спровођење вагиналног прегледа код пацијента са постменом трудноћом открива повећану густоћу костију лобање у фетусу, уским опругама и шавовима костију. Током аускултације стомака, чују се мучњени срчани звуци фетуса са неправилном фреквенцијом и ритмом, указујући на феталну хипоксију. Циљна потврда дијагнозе постторне трудноће може се добити помоћу инструменталних студија.

Дијагноза пост-термалне трудноће

Дијагностицирање пост-термалне трудноће почиње са спецификацијом гестационог периода. Да би то учинили, узмите у обзир све резултате свих коришћених метода: рачунајући од датума последње менструације (правило Негеле), период овулације, ђубрење, први покрет, слушање срчаних звукова, ултразвучних података итд.

Објективна акушерска студија са одложеном трудноћом открива смањење абдоминалног обима заједно са високим положајем дна материце; кашњење у повећању телесне тежине трудноће или губитка тежине. Мобилност фетуса током пост-термичке трудноће смањује се као резултат мале воде, а сам фетус престаје да расте. Гинеколошки преглед омогућава утврђивање збијања лобањских костију фетуса, сужавање на глави шавова и извора, недоступност грлића материце за порођај.

Слика ултразвучних прегледа у пост-периодној трудноћи карактерише смањење укупног волумена и потпуног одсуства "предњих вода", одсуства флокулисаних укључивања сивовидне масти у амниотским водама и присуства мецонијума у ​​водама. Допплер утероплацентал проток крви одређује знаке старење постељице, која не у потпуности обезбеди напајање и снабдевање кисеоником феталних: плаценте петрификати, смањујући дебљину, а смањени интензитет фоетоплацентал утероплацентал проток крви. Сви ови подаци показују да је фетус превише зрео и хипоксија. Смањивање срчане фреквенције фетуса (мање од 110-120 откуцаја у минути) или повећање (преко 160 откуцаја у минути) према резултатима кардиотокографије потврђују кршења стања фетуса.

Цервикална амниоскопија се може користити за дијагнозу пост-периодне трудноће - ендоскопска студија о карактеру амнионске течности кроз нетакнут зид мембране фетуса. Зеленкаста боја воде, која указује на нечистоћу меконијума, указује на интраутеринску хипоксију фетуса. Амниоскопија се може обавити само у ситуацијама када је грлић материце мекан, ајар за уметање.

Коначно, чињеница пост-трудноће се потврђује након рођења. Преосветљено воће карактерише зеленкаста боја коже, присуство мацерације коже, смањење или одсуство сирастог лубриканта, хипотрофија поткожне масти, сабирање костију лобање. Прегледом постељице откривена је тамнозелена боја пупчане врпце и феталне мембране, присуство места калцификације (петрификација) у ткивима постељице.

Тактика порода у постменој трудноћи

Труднице у периоду од 41 недеље трудноће треба да буду хоспитализоване на одељењу патологије трудница, где се након додатног испитивања одлучује питање тактике рођења. У случају пост-периодне трудноће, развој спонтаног рада је могућ, међутим, у његовом одсуству, примјењује се вештачка испорука радне снаге.

Ако грлић није доступан неколико дана, користи се локална администрација посебних хормонских гела, под утицајем којих се грлић материце мекши и цервикални канал се шири. Тада је прописана терапија, стимулирајући контрактилну активност материце. Природно порођање у пост-периодној трудноћи захтева континуирано праћење активности феталног срца (слушање срчаног откуцаја, фонокардиографија фетуса).

У неким случајевима (у случају акутне интраутерине хипоксије, слабости радне снаге, клинички уске карлице, карличне презентације фетуса, присуства ожиљака на материци итд.), Хируршком испоруком жена са постмодерном трудноћом користећи вакуумску екстракцију, или акушерске кости или користећи царски рез.

Компликације пост-периодне трудноће и њихова превенција

Порођај пратеће продужено трудноће, може да се компликује пролонгирано наравно, прерано руптура развоја воде дискоординированнои рада, Хипо и Атониц крварење, инфективних компликација (ендометритис, метротромбофлебитом, маститис). У постпартум периоду, због смањене контрактилности материце, често се развија лохиометар.

Опасности пост-термалне трудноће за дијете су могућа фетална хипоксија и гушење новорођенчета, развој лезија мозга, повреда порођаја, аспирација меконијума и амнионске течности. Стање дјеце рођене од постменог трудноће погоршава тешка жутица, хормонске кризе, заразне лезије коже и неуролошки поремећаји. После тога, они често заостају за нормалним физичким и менталним развојем.

Спровођење трудноће код пацијената са ризиком од поновног наношења мора захтијевати озбиљну пажњу од стране породиљског гинеколога. У случају непланања радне снаге у очекиваном периоду, хоспитализација труднице у породилишту је неопходна како би се разјаснили услови гестације, стање фетуса и питање испоруке.