Прехрамбена дијеца у болници: ресусцитација, негу за дијете

Баинс

Превремено рођење је ризик за мајку и дете. Није важно како се то десило - природно или вештачки.

Тренутно је медицина достигла такву висину која може спасити живот рођеног дјетета тежине 500г. Сада чак и ове бебе имају све шансе за опстанак. Научимо детаље и карактеристике бриге о новорођенчадима унапред у нашем чланку.

Останак новорођенчета у јединици интензивне неге

Када се роди таква мала беба, неке функције немају времена за формирање. Таквим бебама је потребна посебна брига. Прва фаза неге почиње у сали за испоруку:

  • Након рођења бебе, умотане су у топлу стерилну пелену и осушене.
  • Након сечења пупчане врпце врши се манипулација, као и ревитализација. Све то се ради на грејаном столу.

Механичка вентилација

Доктори, имајући у виду степен прематурности и добробити детета, могу да следе ову тактику:

  1. Умерени степен прематурности и спонтаног дисања (понекад са маском кисеоника или носним канилом) не захтевају вештачку вентилацију плућа.
  2. Дубок степен скоро увек захтева увођење у трахеј цијеви за интубацију. Преко њега је повезан са уређајем.

Суштина механичке вентилације јесте да се дешава дијете: фреквенција респираторних покрета у минути, притисак на путању дисања и дубина инпирације.

Савремени вентилатори имају проветравање, што учи детету да дише. Уз помоћ специјалног уграђеног сензора покушава се направити дах, хардверско дисање се синхронизује са дететовим дахом.

Са вентилатором без окидача, вентилација се јавља у складу са притиском: ако су плућа детета затворена, добија се мање волумена. Могуће је поставити константан позитивни притисак.

Постоји још једна врста механичке вентилације - неинвазивна. Користи се када дете може да дише сама, али му је тешко то учинити. Смеша кисеоника и ваздуха се испоручује кроз маску, а позитивни притисак не дозвољава да се плућа смањивају.

Колико може беба бити на вентилатору?

Након што дете може самостално да удише, он је искључен из апарата. Што се тиче дужине боравка на вентилатору - све појединачно. Неке бебе проводе 2 недеље на вентилатору, а 3 дана су довољне за некога. Све зависи од спремности плућа, степена прематурности и многих других фактора. Индикације за механичку вентилацију су:

  • конвулзије;
  • отицање мозга;
  • респираторно хапшење, шок након рођења;
  • респираторна инсуфицијенција (синдром дистреса).

Поред тога, оваквом медицинском догађају додељен је смањени садржај кисеоника у крви или њен вишак.

Сврха ове процедуре може:

  • смањује оптерећење респираторног система;
  • минимизирати респираторну трауму;
  • одржавати пуњење плућа на довољном нивоу.

Остале мере реанимације

У првој фази реанимације новорођенчета примјењује се принцип "корак по корак". Прво, доктор враћа слободни дисајне путеве и стимулише дисање. Трајање ових радњи је 20-25 секунди.

Тактика доктора у другој фази реанимације зависи од стања детета након примарне реанимације. Ако нема дисање, добар откуцај срца, онда следи вентилатор описан горе.

У трећој фази, обнављају се и одржавају срчана активност и хемодинамика. Вентилатор се наставља и врши спољна масажа срца.

Реанимација се прекида ако се обновите сви параметри. Ако после 20 минута од порођаја, на позадини описане терапије, дете не посматра обнову срчане активности, онда се не извршава реанимација.

Оптимална температура ваздуха у одјељењу

Температура ваздуха у одјељењу не би требало да буде испод 25 °, пошто беба још увек није прилагођена нормалним условима. Оптимална температура за дете се одржава у инкубатору - тамо је много већа.

Фазе у инкубатору

Главни проблем пренамрних беба је терморегулација. Дете се лако може прегријати, као и прекомерно грејање. Због тога се налази у котлу који одржава жељену температуру.

Уз дубок степен прематурности и мале тежине, беба се ставља у затворени инкубатор, а након побољшања, у отвореном стању. У првим данима након рођења детета не излази из апарата, пажња се врши унутра. Да би се избегла стагнација, деформације главе бебе треба да се окрећу свака два до три сата. Пулс, респирација и температура новорођенчета су фиксирани посебним сензорима.

Нека деца спајају капак у главу, јер вене на руци нису видљиве.

У инкубатору је температура слична оној у стомаку - 31-37 °. Посебно је важна висока влажност ваздуха.

Сестра укључује две фазе:

  1. у болници;
  2. у специјализованом одељењу за недоношћу.

Са ниском телесном тежином (до пола килограма) и компликацијама, дете се премешта у дечју болницу у 10-11 дана. Уз већу тежину - 7-8 дана.

Ако је транспорт неопходан, дијете се превози хитном помоћи са љекарима како би пружила помоћ дјетету.

Прва фаза ће бити интензивна терапија, преглед. Ако је потребно, оживљавање. Затим ће дијете бити прописано одговарајући третман и обезбедити услове за повећање телесне масе.

Мајке које су добијале дозволу да посете дјецу и хране их требају следити сљедећа правила:

  • носити капицу за косу и маску;
  • бити на одјелу у чистом купатилу;
  • испирати груди сапуном и водом пре храњења и декантирања;
  • држите руке чистим.

Прехладна беба која нема сисанчни рефлекс једе кроз цев. Флексибилна епрувета се убацује кроз уста у стомак, што уводи мале порције млека, глукозе и хранљивих рјешења.

Ако нема ограничења, беба ће изразити мајчино млеко, јер је неопходно за ништа. Након стабилизације стања детета, доктори дозвољавају употребу методе "кангароо", која се заснива на контакту мајчиног тијела са бебом.

Први пут је ова метода примењена у Колумбији, 80-их. Било је врло мало инкубатора, а доктори су одлучили да преносе бебе на своју мајку.

Метода "кангароо" је следећа: дијете је смештено између мајчине груди и на тај начин осигурано одјећом или нешто друго. Студије су показале да се преурањене бебе, рехабилитоване на овај начин, развијају и добијају тежину брже од оних који су били у инкубатору.

У првој фази се врши блиско посматрање, регистрација и праћење рада детета:

  • крвни притисак;
  • контракције срца;
  • засићење кисеоником у крви.

Такође, ако је потребно, обављају третман дјетета лековима, у зависности од болести:

  • побољшање активности мозга;
  • жутица;
  • конвулзије;
  • дилатација крвних судова итд.

Друга фаза је више усмјерена на опоравак дјетета и примјену различитих техника.

Карактеристике здравствене неге

Брига о неги почиње првим секундама живота бебе. Почиње са омотавањем на топлој пелени. После постављања бебе у тоалет, медицинске сестре се заклањају, надгледају опште стање, храну (ако мајка није дозвољена). Маме узимају изражено млеко, засићују га витамини, минерали, протеини.

Ако млеко није доступно, формула за бебе се припрема за бебе мале тежине. За децу са благим сисањем рефлекса, храњење се врши помоћу шприца.

Савјет лекара родитељима

Доктори су увек спремни да ступе у контакт са родитељима преурањених беба, пошто је подршка мајке и оца за мрвице веома важна.

Ако је стање детета стабилно, лекарима ће бити дозвољено да активно учествују у храњењу, говоре о врстама храњења, који је тип погодан, у зависности од стања бебе и способности мајке. Сви предмети који падају у инкубатор (бочице, брадавице, итд.) Морају бити стерилни. Ово ће још једном подсетити доктора.

Одјељак са прераном бебом има свој распоред, са чиме ће доктор обавестити родитеље. Ако је посета дозвољена, покушајте да останете близу бебе колико год је то могуће. Једнако важно је и начин на који мајка проводи вријеме у вези са дететом. Студије показују да ако мајка разговара са бебом, пева песме њему, чита књиге, онда се опште стање побољшава и дете се брзо опоравља.

Метод "кангароо" описан горе је такође укључен у препоруке доктора, пошто је физички контакт са мајком природна потреба. Ако вам лекар дозвољава да удари дете, свакако то урадите, додирните је - беба осећа све.

Сви лекари разумеју жељу мајке да се испушта што је пре могуће, али новорођенче треба бити спремно за ово. Чим дете може да одржава телесну температуру, да би стално повећао тежину, он ће бити испуштен. За вријеме боравка у болници у неги, требало би да припремите свој дом и породицу за долазак бебе, да упознате са информацијама о бризи.

Закључак

Дакле, мајке које имају рођену бебу преурањено морају бити у блиском контакту са локалним лијечником и медицинским сестром након пражњења. У почетку ће бити пуно питања, а квалификовани одговори помоћи ће мајци да се брине за бебу.

Преурањене бебе: негу и храњење у првим данима живота

Превремено рођење је увек ризик. Није важно да ли су се десили спонтано или су изазвани вештачким средствима како би спасили животе мајке и детета у тешким патологијама. Срећом, данас је медицина на нивоу који лекари могу спасити и оставити дијете рођено тежином од 500 грама.

У овом чланку ћемо говорити о компликацијама и проблемима са којима се може суочити презгодњи новорођенчад, о томе како су бебе узгајане и храњене у болници и која је кенгурска метода.

Степен прематурности

Условно додијелити 4 степена пренамјености дјеце по тежини, с којом су рођени:

Строго речено, ова подјела је врло условна, јер није увијек могуће утврдити тачно вријеме трудноће, или је рођена беба, на примјер, у 26. недјељу већ у потпуности развијена и спремна за постојање изван стомака моје мајке. Одлучујући фактор је тежина бебе, што је мања, теже ће бити да се дете прилагоди независном животу.

У првим данима након порођаја пуно зависи од доктора. Али не мање важна је мајка презгодње бебе. Постоји много примера како су равнодушне мајке, са свим срцем болним за своју бебу, разговарале с њим, уверили се да ће све бити у реду, да је било потребно борити се, чувати мајчино млеко чудесно, другим ријечима, не можете то назвати, безнадежне ситуације.

Како изгледа превремено дете?

Бебе које су прерано рођене имају низ карактеристичних анатомских карактеристика:

  • обим главе премашује обим сандука за 3-4 цм, тако да глава изгледа несразмјерно велика;
  • широке шавове и фонтане;
  • уши су мека и близу главе;
  • кожа је врло танка, у праху;
  • слој поткожног масног ткива је танак или потпуно одсутан, кожа се може сакупљати у зглобовима;
  • глас је танак, као пиштољ;
  • пупка је нижа од оног пунолетног новорођенчета;
  • дубок сан, мали покрет, монотонски плач, како кажу, "на једној белешци."

С обзиром на све ово, преурањене бебе направити тежак утисак, нарочито на маму. Најважнија ствар у овој ситуацији је запамтити да је ово привремено и да ће се ускоро вратити у нормалу и изгледати као сва здрава дјеца. Међутим, за ово, мајци му треба помоћи: да разговарају, да држе ручку, ако је немогуће узети руке, борити се за млеко и декантирати без обзира на све.

Главни проблеми и компликације преурањених беба

Дакле, преурањена беба су рођена са неразвијеним органима и системима који још увијек нису прилагођени за функционисање ван материце. Против ове позадине, скоро увек развијају све компликације.

Дишу

Од 28. до 36. недеље, супстанца звана сурфактант дозори у телу бебе. Одговоран је да обезбеди да алвеоли (мехурићи у плућима) не падну приликом дисања, а плућа могу нормално да функционишу. Ако се дијете појавило прије 28 недјеље, онда он мора учинити велике напоре да удише. Због тога се често користе вештачки респиратори све док дете не почне самостално да се носи са овим задатком.

Поред тога, препарати површинског средства се дају дјетету, помажући плућа да "зреже" и прилагодити се самосталном раду.

Ако је ваша беба повезана са респиратором, требали бисте имати на уму да када испоручујете кисеоник, плућа ваше бебе добијају нешто попут опекотина. Нажалост, ово је неизбежно, без апарата, дете једноставно не може да дише.

Оваква "опекотина" доводи до грчева бронхија и повећаног лучења слузи. У медицини, ово стање се назива бронхопулмонална дисплазија. Временом се стање респираторног система нормализује, али у будућности, са било којом инфекцијом која утиче на респираторни тракт, на пример, САРС, није неопходно, али је вероватно да ће беба имати неке ефекте. Наиме, повећање производње слузи и бронхијалног спазма.

Да бисте избегли компликације до развоја бронхијалне астме, дефинитивно обавијестите педијатра да је беба повезана са респиратором. У овом случају, лекар ће предузети мере да спречи појаву грчева или да их лечи у раној фази.

Међу осталим компликацијама респираторног система код презрених беба су следеће.

Синдром респираторне инсуфицијенције. Заправо, то је разлог зашто су бебе прикључене на вентилатор (механичка вентилација) ако сурфактант није довољан.

Апнеа. Овај израз описује стање новорођенчета, у којем је његово дисање неправилно. У овом случају се одређени лекови убризгавају или беба је повезана са вентилатором.

Срце

Када се беба развија и расте у мамином стомаку, њен проток крви практично не додирује плућа, срце шаље крв у аорту, а не на плућну артерију, као код одраслих. Крв улази у аорту кроз отварање - артеријски канал.

У пунољетним бебама, ова рупа се прерасти убрзо након порођаја, код прераног беба, то се можда неће десити. Патологија се третира на медицинском путу, много ријетко - хируршком интервенцијом.

Имунитет

Имунитет код презрених беба је такође неразвијен и не може се носити са различитим инфекцијама, због чега се таква беба често болестају одмах након рођења. Инфекција, која у пуном детету може узроковати само имплицитне симптоме хладноће, може се прерано показати у пуном сили.

Треба поменути да бебе рођене у 7 месеци трудноће имају јачи имунитет од оних рођених осам месеци.

Мозакови посудови код презрених беба су врло танки и крхки. У том погледу могућа су крварења различите тежине. По правилу, када се роди дијете, већа је вероватноћа опсежног крварења.

Како је то опасно? Мала крварења могу проћи потпуно непримећена, али претежно оптерећују развој таквих патологија као церебрална парализа, епилепсија, тешкоће у учењу и перцепцији информација у будућности.

Ако се крварење у мозгу отвори, онда је прилично тешко зауставити, понекад се врши трансфузија крви или механичка вентилација. Због могућности крварења, преурањене бебе контролишу неонатолози, а периодично пролазе ултразвук мозга.

Визија

Често се претерана ретинопатија дијагностикује код преранородних беба. Овај феномен је поремећај у развоју мрежњаче.

Ретина је најтање ткиво које, на пример, поправља слику како би га пренела у мозак. Код старијих, крвни судови ретиналног органа могу се развити абнормално, што доприноси формирању ожиљака и, као резултат тога, значајног оштећења вида.

У овом случају, као и са другим компликацијама, раније је дете рођено, већа је вероватноћа ретинопатије код преране бебе.

Блага ретинопатија, на срећу, практично нема утицаја на стање вида у будућности. У тешким случајевима, лечење се врши помоћу ласера ​​или криотерапије (третманом излагањем хладу).

Зашто се ретинопатија јавља? Не постоји тачан одговор на ово питање, али већина стручњака склони размишљању да су узрочници високе концентрације кисеоника. Због тога се овај показатељ пажљиво прати. Поред тога, очуване бебе периодично испитује офталмолог, како би се временом идентификовале абнормалности.

Интестин

Понекад преурањене бебе развијају некротизујућег ентероколитиса, болести у којој умре цревне ћелије.

Тешко је рећи шта заправо доводи до ове болести, могуће је да бактеријске инфекције играју значајну улогу.

У сваком случају, бебе са овим болестима премештају се у дропперс са храњивим растворима уместо уобичајених храњења, што омогућава смањење оптерећења на дигестивном систему. Повремено је потребна операција за уклањање делова црева који су претрпели значајно уништење.

Крв

Често се јавља да је претерано низак ниво шећера у крви. Иначе, ова појава се назива хипогликемија. Терапија је додатна "додатна храњења" интравенозним путем или глукозом.

Постоји специфична анемија прематрања. Ова патологија карактерише чињеница да тело бебе још увек није способно за производњу црвених крвних зрнаца у довољним количинама. Осим тога, велики губитак крви може бити узрок анемије. Лечење анемије код презрених беба врши се применом лекова или, у тешким случајевима, трансфузијом крви.

Ако прерано беба има неку од ових компликација, онда ће он и његова мајка морати провести дуго времена у болници, можда неколико недеља. Кад се беба мало опорави, биће пребачен у дечју болницу.

По правилу, мајка се такође одводи у болницу како би се могла бринути о свом детету, али ако је ситуација у болници напета у погледу превелике количине пацијената, онда се мајци могу одбити. У овом случају, она ће свакодневно експресирати млијеко и донијети храну.

Прехрамбена дијеца у породилићној болници

Пошто тело беба које су рођене прерано не могу самостално да се носи са одређеним функцијама, такве бебе требају посебну пажљиву негу.

Главни проблем је терморегулација. Веома је лако да беба буде суперцоолед или, обратно, прегријати. У том погледу, дете се налази у тоалету (пластичној кутији) или кисеоником, у којем се одржава оптимална температура, а кисеоник се испоручује оним бебама које још увек не могу да удишу пуно.

Бебе са високим степеном прематурности и малог тежине смештене су прво у затворени инкубатор, а затим, како се њихово стање побољшава, на отвореном.

У првим данима живота, беба се не извлачи из хаубе, све брига се врши директно унутра. Да би се избегла стагнација или деформације главе, беба се претвара сваких 2-3 сата. Новорођенче је повезано са неколико уређаја који бележе све главне индикаторе његовог стања (температуре, пулса, дисања), лекова за издавање.

Често се Мама плаши капљица повезана са главом бебе. Не брините, то је учињено, јер не постоји могућност стављања игле у вену на дршку дјетета и практикује се свуда.

Услови држања бебе у инкубатору по први пут су блиски онима у којима је био у стомаку: удобна температура (31-37 Ц) и висока влажност.

У малим градовима, где болница, по правилу, немају специјалну скупу опрему, преурањене бебе су неговане у јаслама. Температуру се одржава затезањем у топлим пеленама и коришћењем грејних подлога.

Нега преурањених беба одвија се у 2 фазе: у породилићној болници и специјализованом одјељењу за прерано дете у дјечијој болници. Дјеца с врло ниском телесном масом (до 1500 г) и разним компликацијама, као што су поновљена асфиксија, респираторни дистрес синдром и други, преносе се у дјечију болницу 10-11 дана, а оне бебе рођене са тежином од 1500-2000 г - 7-8 дана.

Уколико постоји потреба за превозом, она се обавља у амбулантној служби са особљем која може пружити хитну помоћ ако се појави потреба.

У првим сатима дететовог живота у породилишту, интензивна брига, преглед и, ако је потребно, реанимација ће се обављати. Након тога, у одељењу за превремене бебе у болници, дијете ће добити неопходан третман уколико остане нека компликација и обезбеде се услови за стицање телесне тежине.

Још један предуслов за негу бебе је чистоћа. Већ смо написали да су преминуле бебе изузетно подложне инфекцијама. Стафилокок је нарочито опасан за њих.

Дакле, све што се, на неки начин, односи на бебу треба да буде савршено чисто и дезинфицирано.

Мумије, којима је било дозвољено да посете своје бебе или да их хране, треба стриктно поштовати санитарне стандарде:

  • носити чисту купаоницу, која ће вероватно бити издата на одјелу гдје се беба држи;
  • користите поклопац за косу и маску;
  • испирати груди сапуном и водом пре храњења или декантирања; када је беба јака, овај поступак се може напустити, али колико год је то потребно;
  • темељито оперите руке.

Храњење недоношчених беба

Прехладна беба која немају сисанчни рефлекс или имају друге разлоге који ометају храњење примају храну кроз цев, у просеку 6-16 сати након порођаја, у зависности од стања.

Како се хранити преурањеним бебама кроз сонду? Танка флексибилна цијев се убацује кроз уста у стомак бебе, кроз који се храњива раствора, глукоза и млеко ињектирају у ситним порцијама.

У идеалним случајевима, ако нема контраиндикација, беба се исхрани израженим мајчиним млеком. Важност дојења за презгодњу бебу не може се прецијенити. Мамино млеко ће пружити непроцењиву помоћ у рехабилитацији и развоју детета, па обавезно покушајте да задржите млеко.

Кенгуро негу преминулих беба

Метода се заснива на принципу "коже до коже" и укључује блиски контакт тела мајке и бебе.

Тестирана је за 80 година у Колумбији. Уопште није било довољно инкубатора, а доктори су одлучили да преносе бебе, чије је стање релативно стабилно, буквално мојој мајци.

Бебе су смештене између мајчине груди и осигуране у овој позицији користећи одећу или панталоне. Изненађујуће је током студије доказано да су прерано бебе, чија се рехабилитација извршила на овај начин, развијала и добијала тежину много брже од оних који су били задржани у инкубатору.

Откуцаји ових беба били су чак и стабилни, дисање се побољшало, температура је одржавана на оптималном нивоу. Тежина, они су брже и брже створили исте излечене од различитих патологија

Осим тога, беба, која се наслања на кожу мајке, усваја своју микрофлору, а самим тим и јача имунолошки систем, који је неопходан за превремено дете.

Поред физиолошких аспеката, метод кенгура позитивно утиче и на психолошко стање мајке и детета.

Као што показује пракса, преурањени рад, из било ког разлога који се догађају, представља велику психолошку трауму за мајку. Оно што вреди само беспомоћан, изазивајући нечувену срдачност и бол у мајчином срцу, врсту прераног новорођенчета. Метода кенгура помаже мајци да преживи овај стрес, да се осећа потребним, да превазиђе осећај беспомоћности и несигурности, да би схватила да то помаже вашем дјетету, да је то неопходно.

За бебу такав блиски контакт са мајком је најомиљенија и природна држава намењена новорођенчад по природи. Беба постаје смиренија, чује такав познат и познат ударац мајчиног срца, осећа њен топли дах. Изненађујуће је било забиљежено да ако се температура дјетета повећала, телесна температура мајке је пала за исту вриједност, чиме се одржава равнотежа.

Како се кангароо метода данас примењује?

У руским породилиштима, ова метода се практикује. Међутим, у већини случајева мајка је позвана на одјељење са прераном бебом или јединицом интензивне његе и оставила бебу 2-3 сата. По правилу, мајци морају ослободити груди и желудац од одјеће и лежати на каучу. Беба ће бити стављена на своје дојке и остављена на овој позицији одређено време.

Мама мора бити спремна због чињенице да дете одлучује да оде у тоалет током сесије, јер новорођенчу, по правилу, треба топлина мајке како би се довољно опустио.

Контраиндикације за употребу методе кенгура

Као што је горе наведено, ова метода се практикује ако је стање детета стабилно. Ако се изврше следеће компликације, примјена методе још није могуће:

  • тешка сепса;
  • интракранијалне хеморагије од 3-4 степена;
  • потреба за вештачком вентилацијом плућа;
  • фиксација артеријског или венског катетера.

Ако је стварање блиског контакта између мајке и детета немогуће, немојте очајати. У случају када мајка има жељу, једноставно се може налазити поред своје бебе. Врло често, доктори праве концесије и дозвољавају присуство мајке на одељењу. Разговарај са дететом, гвожђите ручку, само се приближите и већ ће имати користи за своје мало чудо.

Након што сте отпуштени кући, не заборавите на метод кенгура, биће корисно и за дете, чак и када је прошла озбиљна опасност.

Вештачка вентилација плућа код новорођенчета

Традиционална вештачка вентилација плућа.

Прелиминарне напомене

Вентилација је једна од најважнијих третмана за прерано бебе. Она може спасити животе, али ако се неправилно користи, то може довести до смртних опасности и накнадних дуготрајних морбидитета (БПД).

Предуслов за разумевање овог поглавља је познавање предности и мане различитих видова механичке вентилације.

Важније од шематске употребе механичке вентилације је интензивно посматрање сваког појединачног превремено рођеног беба како би се механичка вентилација прилагодила индивидуалним захтевима. Да би то учинили, понекад је неопходно да лекар буде са Јуовезом у довољно дугом временском периоду (отприлике 1 сат), посматрајући дете и може оптимизовати вентилацију.

Оптимална поставка вентилације може се брзо променити у одређеним условима.

У неким случајевима, како би се избегла механичка вентилација или баротраума плућа због високог притиска или респираторних волумена, већа вентилаторска перкутана хиперкапнија може се толерисати током механичке вентилације (са повећаним ризиком од ИВХ код прераног беба!)

Висок ПИП (позитиван инспираторни притисак), висок ПЕЕП (позитиван крајњи експресиони притисак) и дуго инспираторно време резултирају смањењем срчаног излаза.

Апсолутни предуслов је и познавање функција респиратора и овлаживача (студија о упутствима за употребу је обавезна!).

Основни принципи вентилације за бебе

Када се издувни вентил затвори помоћу високог главног протицаја, притисак у систему дисање цијеви се подиже на постављени ПИП, чиме удахне.

Проток зрака продире кроз плућа.

На крају удисања, притисак у цевном конектору и алвеоли је исти (ако је задато довољно времена инспирације), које се називају ПИП. Инспираторни ток завршава.

Ако се експираторни вентил отвори, притисак у цреву се смањује на ПЕЕП. Сада висок интрапулмонални притисак доводи до истека.

Излагање траје све док притисак у алвеоларном простору не падне на утврђени ПЕЕП, предуслов је прилично дуготрајно вријеме експозиције. Главни проток гаса у систему црева за дисање поставља се у Инфант-Стар, Сецхрист и другим уређајима од стране корисника, у Степхание-у аутоматски.

Индикације за механичку вентилацију

  • Само општа клиничка слика о томе шта се дешава са дететом треба да буде главна позадина за разматрање других индикација за механичку вентилацију:
  • Фио2 > 0,4 ​​са све већим трендом.
  • Респираторна ацидоза са пХ од 3 на сат, дуже од 20 с, са потребом за респираторном маском (централном и / или опструкцијом, а није елиминисана употребом ЦПАП или терапије лековима).
  • Генерално, претерана 7.25.

ПИП може бити низак; ПЕЕП 3-4 цм воде. ст. (најнижи ризик од баротраума).

Избегавајте прекомерне вредности ТО, тј. Не> 8 мл / кг телесне тежине (најнижи ризик од добровољне трауме).

Опрез: Тешко је минимизирати трауму плућа са вентилацијом високог притиска и / или високом концентрацијом О.2:

  • Притисак дихала око 20 цм Х2О у преураној беби тежине 0,21, добијена је анализа транскутанског гаса (тцпЦО2 и тцпО2) треба проверити најмање 6-12 (- 24) сати са оградом из вене или артерије.

Избор вентилационих параметара

Расо2 зависи од алвеоларне вентилације и, стога, на минутном волумену дисања, тј. на стопу респираторне и запремине плима:

Минимални респираторни волумен = фреквенција к респираторни волумен.

Алвеоларна вентилација = фреквенција к.

Волумен дисања: Примарно зависи од ПИП минус ПЕЕП.

  • Ако је Те прекратко (време истека), запремина дисања се пре свега смањује.
  • Груди треба потпуно спустити пре следећег удаха.
  • Пажња са Те 0.3 сец је приказана као покушај побољшања оксигенације.
  • Дуго инспиративно време = висока МАП = висок ризик од баротраума.

Време излагања (Те):

  • Почните од 0,7 сек. Скраћивање 25 цм воде. ст. требало би, ако је потребно, бити дозвољено високе вредности РасО2.
  • Код деце, ПЕЕП је превелики, или је прекорачење времена прекратко.

Концентрација кисеоника у удисању (ФиО2):

  • Што је могуће ниже; колико је потребно.
  • Фио2> 0,4 ​​токсичне за алвеоларне ћелије. Стога, повећање МАП-а продужавајући Ти и / или повећање ПЕЕП-а.

Проток: беба-звезда, Бабилог, стари Степхание модели:

  • Са високим протоком, ПИП се постиже брже, због чега је платон дужи са једнаким Ти, ризик од баротраума је већи, али се ателектабилна подручја боље отварају (контроверзна алтернатива је повећање ПЕЕП-а).
  • Велики проток омогућава краћи Ти.

Аналгетик / опуштање

Нема главне опуштености! Опуштање мора остати апсолутни изузетак!

Ако се дете "бори" са респиратором, прво треба проверити подешавања. Често не могу да задовоље потребе детета. Вентилација се често боље синхронизује са високом фреквенцијом (до 80-90 / мин).

Уградња респиратора код детета често захтева пуно стрпљења и времена (могу трајати 1 сат или више). Подешавање координата са сопственим дисањем дјетета.

Помоћно контролисана вентилација у Инфари-Стар (Стар Синц) или Степхание или у СИППВ моду у Бабилог 8000 олакшава координацију дисања дјетета и респиратора.

Седација је могућа без синхронизације:

  • Мидазодам: 0,1-0,2 мг / кг телесне тежине, једнократна доза интравенозно. Опасност: напади.
  • Пхенобарбитал: први 10-20 мг / кг у две ињекције интравенозно, затим (3 -) - 5 мг / кг / дан. Са неефикасношћу аналгезије.

Аналгезија, на пример, морфин, ако ефекат није претходно постигнут, 0,05-0,1 (-0,2) мг / кг интравенски, затим 10-15 μг / кг / сат интравенозно.

Ако се ефикасна респираторна терапија не може извести уз такав аналгетички третман, пануронијум или норкуронијум 0,1 мг / кг (појединачна доза) може бити опуштено интравенозно, а затим ако је потребно, 0,1 мг / кг / сат.

Пажња: продужена релаксација доводи до задржавања текућине и атрофије дисајних мишића, након чега следи погоршање усклађености плућа.

Физиотерапија

Контроверзан, вероватно погодан у пнеумонији и БПД.

Опрез: опрез код нестабилног детета, на пример, са ПДА и пнеумотхораком!

Искључивање од респиратора

Искључивање од респиратора захтијева посебне вјештине сестре и доктора и не може се шематско водити. Дете мора бити под посебним пажљивим надзором. Епизоде ​​цијанозе, сиве коже и апнеје могу бити знаци недостатка спремности детета од респиратора. Упркос томе, екскубација треба да се одвија што раније. Нека деца се самостално боре или са фарингеалним ЦПАП-ом знатно боље него са ретроспективно непотребном механичком вентилацијом.

  • Дијете на вентилатору је клинички и неуролошки стабилно.
  • Мала количина пражњења током ендотрахеалне санације.
  • Не постоји хемодинамички значајан ПДА.
  • Стабилна периферна перфузија.
  • Температура околине Тхермонеутрала.
  • Најнежнија брига за децу. Често је повољан положај на стомаку!
  • Седација није контраиндикација за повлачење.
  • Мониторинг: тцпО2/ тцПЦО2 - сензори, засићење кисеоника у крви, мерење пХ, хематокрит. мерење крвног притиска.
  • Проверите да ли је теофилин или кофеин приказан?

Акција:

Ублажавање механичких вентилационих параметара:

  • Прво, спустите ПИП на једва приметне покрете у грудима (аускултирани звуци за дисање). Код деце, 1 сат је "злостављање деце" (посебно код телефона 7.25 (-7.20).
  • Дијете је добро брушено и остављено да се опусти (бактериологија трахеалних секрета).
  • Након екстубације, Фи02 би требало побољшати у већини случајева - строго посматрање!
  • Ентеричка пауза 3 сата, можда више.
  • Можда употреба душека за љуљање
  • Монитор пО2, пЦО2, Спо2; барем све док се примењује повећана концентрација кисеоника.

Пажња: ателецтасес у горњем десном режњу -> физиотерапија!

ЦПАП или неинвазивна вентилација кроз назалне цеви повећава вероватноћу успешне екстубације. Посебно је назначено ако је после екстубације спонтано дисање недовољно и / или постоје 2 случајева стимулације, повремена апнеја у току дана.

Дете на ИВЛ након рођења. Ко је то био?

Здраво драги мајке! Ко је дете које лежи након рођења у инкубатору на ИВЛ? На којој сте недељи били? Колико сте високи рођени? Ја имам близанце, рођене од стране ПКС-а за 36,4 седмице, рекавши да је опасно носити дјецу у стомаку као једну плаценту за двоје, а прије тога су их припремили, рођени су 3 кг, а један док дише маском без маске. Веома сам забринута. Колико дуго може трајати? Дајте своје искуство, молим вас, бит ћу вам захвалан за сваку информацију. Наша дијагноза је билатерална пнеумонија код дјеце и неотворених путева плућа.

Мобилна апликација "Срећна мама" 4.7 Комуницирање у апликацији је много погодније!

скоро 43 седмице. рођен је у понедјељак - сриједу или четвртак - није повезан са догађајима

43 недеље? И због онога што сте се спојили са ИВЛ-ом? Или су постојали проблеми са плућима?

Чудно! Речено ми је да носим до 38-39. И тако је могуће, вода се померила на 33-34. На вентилатору је био дан.
Ако сте у 36, они су на вентилатору. То је проблем, јер они већ морају да дишу.

Имате ли близанце? Ја имам моноцхоријалне дијамнотицке близанце, то јест, једна постељица за двоје песник је рекла опасније. Да ли су ваша дјеца на лл јер нису могли сами да дишу? После једног дана они су сами удахнули?

Ја имам исте и такве родим са 39 и 40 седмица. Да, дан након рођења ИВЛ-а ми смо уклоњени. Рођени су у 13.00, а следећег дана у 8.00

Пнеумонија је такође била депресија ЦНС-а.

Како да се дисес почне) не брините, све ће бити у реду! Рођена су и још 3 кг!

А нисте добили шансу да отворите плућа... Ускоро морамо да дишемо... да ли обелодањивања плућа обично зоре 37 недеља... неке чак рађају 32 без вентилације... Ускоро ће дишати. Срећно теби!

Рипен већ у 34. години.

Не увек и не чињеница... Зрелост углавном: плућа и генерално зрелост фетуса разматра се од седмице 37

Прочитајте литературу. Све сам прошао све горе и доле. Нарочито зато што нису већ 3 дана могли да дишу, то је потпуно друга ствар, већ патологија или инфекција

Хвала ти Лили! Да, у праву си, неки су рођени тако рано и без проблема, ја не могу ништа да разумем. Чини се да имамо доста времена, а моје дијете није имало ињекције.

Пнеумонија је билатерална, обојица су дијагностикована, али једно дијете само дише само понекад са маском која ће помоћи, а један је потпуно на ив.

Реците молим вас. Коју литературу читате?

Шта се дешава у тридесет седмој недељи трудноће

До 37. недеље трудноће, плућа фетуса су у потпуности формирана и готово зрела. Беба врши редовно покретање дисања, због чега су му плућа, међурасни мишићи и дијафрагма спремни за независно дисање изван материце. До 37 недеља, плућа се не отворе увек и могу да дишу изван материце, али неке дишу и на 32, овде су плодови прерани. Због тога... Дакле, царски рез се врши од 37 -38... ово се сматра пуном фетусом, бар доктори сматрају да је овај период прилично сигуран за рођење... Нећу се расправљати с тобом. Не, читала сам читаву литературу на медицинској академији, иако је моја специјализација другачија, и консултовао се прије царског реза у медицинским центрима у иностранству.

Прошариар у 36 недеља, вода се померила, син је био 2400, први пут је удахнуо, други дан је пребачен у ИВ, 7 дана за ИВ. Ту је била и интраутерална пнеумонија, били су у болници скоро два месеца. Сада је син 10 година, са плућима постоје проблеми, пнеумонија или бронхитис, али уопште дијете је јако и здраво

Хало, хвала вам на одговору. После 7 дана, да ли је ваш син дисао сам? Како се лечило 2 месеца? Или из болнице одмах пребачени у одељење патологије?

Од родитељске болнице, прво су их пребацили на оживљавање новорођенчади, онда су, након 7 дана механичке вентилације, прешли на одељење за неонаталну патологију, а затим у одјељење раног узраста, гдје сам лежао с њим више од три недеље. Био је третиран антибиотиком, да будем искрен, не сјећам се све ово, сјећам се да су доносили пуно пилула

Разумем те, моја ћерка је рођена 30.07. У 35. недељи, 3 дана механичке вентилације, одведена је у болницу у породилишту у интензивној њези, она је дисала 8 дана, дозвољено је само једном недељно, полудим, доктор каће само да чека ((((

Новорођени ефекти бебе

Ја сам родила 36 седмица, дечак - Максим, тежине 2700 и 48 цм.. сорте су биле дивне, родиле врло лако, али све није било лепо како је изгледало.

Добар дан, тражим помоћ од стручњака и свима који су се суочили с сличним проблемом. Син је рођен 35,5 седмице у грудима. Акутна хипоксија. Пнеумонија. Руке се крећу само у рукама (парцијална пареса). После 3 недеље на механичкој вентилацији у реанимацији, новорођенчади су ектубировали. Дете је дало 11 дана. Али последњих 3 дана, дах је почео да се погоршава. По завршетку рентгенске студије откривена је праволинијска релаксација дијафрагме. Затим је поново пребачен у вентилатор. До сада (дијете је скоро 2 мјесеца) на вентилатору, дијафрагма не излази, она је висока, упаљена је пнеумонија.

Информације за размишљање жена Ја радим као бабица. Остављам за рођивање по уговору у неколико породилишта у Москви. Пре тога сам био у другим породилиштима као пратња, тако да имам праву идеју о томе како се рођење одвија у Москви. Оно што се ради са новорођеником одмах након рођења је тешко назвати мучењем. Нећу детаљно описати све елементе овог насиља, ово је добро написао Фредерик Лебој у књизи "За рођење без насиља", али хоћу да се задржим на два најсрдшнија.

Узрок церебралне парализе и других повреда ЦНС у индукцији и стимулацији рада. Индукција и стимулација рада представљају опасност од оштећења централног нервног система новорођеног детета Николски АВ, неуролог "Фетус као пацијент" (Мото Светског конгреса перинатологије, Амстердам, 1998) У 21. веку, акушари у нашој земљи ушли су без опште прихваћене, научно доказане теорије генеричког процеса (1 *, стр. 3). Може ли се родити без знања о томе зашто и због којих процеса у трудноћи труднице и фетуса доживљавају? У 20. вијеку до педесетих у иностранству и прије почетка 60-их година акушерства у нашој земљи.

Здраво! Код порођаја претрпела озбиљну асфиксију + интраутерину пнеумонију. Беба је пунорочна, плавкаст рођена, није одмах вриштала. На вентилатору 5 дана, уопште, у јединици интензивне неге 10 дана, онда су их пребацивали на моје одељење још 10 дана. Узела груди за 2 недеље. Рефлекси новорођенчета појавили су се са мном на одјелу, неуролог је био веома задовољан са нама. У доби од 4,5 месеца. по препоруци неуролога, урађен је МРИ мозга и свет се срушио. Закључак: МРИ вишеструких жаришта промена цистичне глиозе у распону величине од 10мм до 17мм у субкортикалним конвекситалним.

Ја сам родила 36 седмица, дечак - Максим, тежине 2700 и 48 цм.. сорте су биле дивне, родиле врло лако, али све није било лепо како је изгледало.

И тако почните са чињеницом да укратко опишем своје прво порођаја. Било је то 2011. године. Трудноћа је прошла добро, не рачунајући токсичност и едем пре порођаја. Размена је потписала моја седма р / д + служба за постпартум. Али! Имали су хитан случај недељу дана пре рођења: нашли су стафилококе у новорођенчадима и хитно их затворили у судоперу! Затим је дошло до таквог скандала, док је главни лекар отпуштен. Када сам почела да имам контракције код куће, осим што ћу да се родим у мом стану у 25 МСЦ.

За почетак, моја трудноћа се наставила иако је тешка за мене, са токсикозом у раним фазама, али сасвим нормално, без компликација, тачно је да је било 2 уштеда, један за период од 5-6 недеља, други за 9-10 недеља, у којем Није ми било потребно, чини ми се, само је то што неко није желео да ради, а ја сам превише паничио у сваком благу болу у доњем стомаку. Све је чекао да се најважнији и сретни догађај у мом животу деси. И тако.

Ја препоручујем читање. Права физиологија порођаја М. Головацх Без познавања истинске физиологије порођаја, не може се активно интервенисати у процесу рада, јер може оштетити сам процес порођаја и, што је најважније, оштетити здравље новорођеног детета. Озбиљно познанство и дискусија акушара из наше земље о хемодинамичком биомеханизму рада, коју су отворили и доказали домаћи научници, требало би радикално промијенити приступ порођају. Програмирани рад, активно управљање радом са индукцијом и стимулацијом - лекови (окситоцин, простагландини, антипрогестогени) и манипулације (осмотски и механички дилататори) треба забранити. Забрањено.

О Давањеу питања и одговора за размишљање родитеља Аутор: В. В. Осит "Златни стандард" сваког размишљања родитеља треба да буде закон: консултујте докторе само када је то потребно. Здрава дијете у клиници нема ништа! "

Вештачка вентилација плућа код новорођенчади

Вештачка вентилација плућа код новорођенчета

Вентилација је једна од најважнијих третмана за прерано бебе. Она може спасити животе, али ако се неправилно користи, то може довести до смртних опасности и накнадних дуготрајних морбидитета (БПД).

Предуслов за разумевање овог поглавља је познавање предности и мане различитих видова механичке вентилације.

Важније од шематске употребе механичке вентилације је интензивно посматрање сваког појединачног превремено рођеног беба како би се механичка вентилација прилагодила индивидуалним захтевима. Да би то учинили, понекад је неопходно да лекар буде са Јуовезом у довољно дугом временском периоду (отприлике 1 сат), посматрајући дете и може оптимизовати вентилацију.

Оптимална поставка вентилације може се брзо променити у одређеним условима.

У неким случајевима, како би се избегла механичка вентилација или баротраума плућа због високог притиска или респираторних волумена, већа вентилаторска перкутана хиперкапнија може се толерисати током механичке вентилације (са повећаним ризиком од ИВХ код прераног беба!)

Висок ПИП (позитиван инспираторни притисак), висок ПЕЕП (позитиван крајњи експресиони притисак) и дуго инспираторно време резултирају смањењем срчаног излаза.

Апсолутни предуслов је и познавање функција респиратора и овлаживача (студија о упутствима за употребу је обавезна!).

Основни принципи вентилације за бебе

Када се издувни вентил затвори помоћу високог главног протицаја, притисак у систему дисање цијеви се подиже на постављени ПИП, чиме удахне.

Проток зрака продире кроз плућа.

На крају удисања, притисак у цевном конектору и алвеоли је исти (ако је задато довољно времена инспирације), које се називају ПИП. Инспираторни ток завршава.

Ако се експираторни вентил отвори, притисак у цреву се смањује на ПЕЕП. Сада висок интрапулмонални притисак доводи до истека.

Излагање траје све док притисак у алвеоларном простору не падне на утврђени ПЕЕП, предуслов је прилично дуготрајно вријеме експозиције. Главни проток гаса у систему црева за дисање поставља се у Инфант-Стар, Сецхрист и другим уређајима од стране корисника, у Степхание-у аутоматски.

Индикације за механичку вентилацију

  • Само општа клиничка слика о томе шта се дешава са дететом треба да буде главна позадина за разматрање других индикација за механичку вентилацију:
  • ФиО2> 0,4 ​​са све већим трендом.
  • Респираторна ацидоза са пХ од 3 на сат, дуже од 20 с, са потребом за респираторном маском (централном и / или опструкцијом, а није елиминисана употребом ЦПАП или терапије лековима).
  • Генерално, претерана 7.25.

ПИП може бити низак; ПЕЕП 3-4 цм воде. ст. (најнижи ризик од баротраума).

Избегавајте прекомерне вредности ТО, тј. Не> 8 мл / кг телесне тежине (најнижи ризик од добровољне трауме).

Опрез: Тешко је минимизирати трауму плућа са вентилацијом под високим притиском и / или високом концентрацијом О2:

  • Аирваи притисак око 20 цм Х2О на недоношчета тежине 0,21 примио трансцутанеоусли Огледи гасови (тцпЦО2 анд тцпО2) треба проверити најмање 6-12 (- 24) часа зид вене или артерије.

Избор вентилационих параметара

ПаЦО2 зависи од алвеоларне вентилације и, стога, на минутном волумену респирације, тј. на стопу респираторне и запремине плима:

Минимални респираторни волумен = фреквенција к респираторни волумен.

Алвеоларна вентилација = фреквенција к.

Волумен дисања: Примарно зависи од ПИП минус ПЕЕП.

  • Ако је Те прекратко (време истека), запремина дисања се пре свега смањује.
  • Груди треба потпуно спустити пре следећег удаха.
  • Пажња са Те 0.3 сец је приказана као покушај побољшања оксигенације.
  • Дуго инспиративно време = висока МАП = висок ризик од баротраума.

Време излагања (Те):

  • Почните од 0,7 сек. Скраћивање 25 цм воде. ст. треба, ако је потребно, дозволити високе вриједности ПаЦО2.
  • Код деце, ПЕЕП је превелики, или је прекорачење времена прекратко.

Концентрација кисеоника у удисању (ФиО2):

  • Што је могуће ниже; колико је потребно.
  • ФиО2> 0,4 ​​је отрован за алвеоларне ћелије. Стога, повећање МАП-а продужавајући Ти и / или повећање ПЕЕП-а.

Проток: беба-звезда, Бабилог, стари Степхание модели:

  • Са високим протоком, ПИП се постиже брже, због чега је платон дужи са једнаким Ти, ризик од баротраума је већи, али се ателектабилна подручја боље отварају (контроверзна алтернатива је повећање ПЕЕП-а).
  • Велики проток омогућава краћи Ти.

Аналгетик / опуштање

Нема главне опуштености! Опуштање мора остати апсолутни изузетак!

Ако се дете "бори" са респиратором, прво треба проверити подешавања. Често не могу да задовоље потребе детета. Вентилација се често боље синхронизује са високом фреквенцијом (до 80-90 / мин).

Уградња респиратора код детета често захтева пуно стрпљења и времена (могу трајати 1 сат или више). Подешавање координата са сопственим дисањем дјетета.

Помоћно контролисана вентилација у Инфари-Стар (Стар Синц) или Степхание или у СИППВ моду у Бабилог 8000 олакшава координацију дисања дјетета и респиратора.

Седација је могућа без синхронизације:

  • Мидазодам: 0,1-0,2 мг / кг телесне тежине, једнократна доза интравенозно. Опасност: напади.
  • Пхенобарбитал: први 10-20 мг / кг у две ињекције интравенозно, затим (3 -) - 5 мг / кг / дан. Са неефикасношћу аналгезије.

Аналгезија, на пример, морфин, ако ефекат није претходно постигнут, 0,05-0,1 (-0,2) мг / кг интравенски, затим 10-15 μг / кг / сат интравенозно.

Ако се ефикасна респираторна терапија не може извести уз такав аналгетички третман, пануронијум или норкуронијум 0,1 мг / кг (појединачна доза) може бити опуштено интравенозно, а затим ако је потребно, 0,1 мг / кг / сат.

Пажња: продужена релаксација доводи до задржавања текућине и атрофије дисајних мишића, након чега следи погоршање усклађености плућа.

Физиотерапија

Контроверзан, вероватно погодан у пнеумонији и БПД.

Опрез: опрез код нестабилног детета, на пример, са ПДА и пнеумотхораком!

Искључивање од респиратора

Искључивање од респиратора захтијева посебне вјештине сестре и доктора и не може се шематско водити. Дете мора бити под посебним пажљивим надзором. Епизоде ​​цијанозе, сиве коже и апнеје могу бити знаци недостатка спремности детета од респиратора. Упркос томе, екскубација треба да се одвија што раније. Нека деца се самостално боре или са фарингеалним ЦПАП-ом знатно боље него са ретроспективно непотребном механичком вентилацијом.

  • Дијете на вентилатору је клинички и неуролошки стабилно.
  • Мала количина пражњења током ендотрахеалне санације.
  • Не постоји хемодинамички значајан ПДА.
  • Стабилна периферна перфузија.
  • Температура околине Тхермонеутрала.
  • Најнежнија брига за децу. Често је повољан положај на стомаку!
  • Седација није контраиндикација за повлачење.
  • Мониторинг: тцпО2 / тцПЦО2 - сензори, засићење кисеоника у крви, мерење пХ, хематокрит. мерење крвног притиска.
  • Проверите да ли је теофилин или кофеин приказан?

Ублажавање механичких вентилационих параметара:

  • Прво, спустите ПИП на једва приметне покрете у грудима (аускултирани звуци за дисање). Код деце, 1 сат је "злостављање деце" (посебно код телефона 7.25 (-7.20).
  • Дијете је добро брушено и остављено да се опусти (бактериологија трахеалних секрета).
  • Након екстубације, Фи02 би требало побољшати у већини случајева - строго посматрање!
  • Ентеричка пауза 3 сата, можда више.
  • Можда употреба душека за љуљање
  • Монитор пО2, пЦО2, СпО2; барем све док се примењује повећана концентрација кисеоника.

Пажња: ателецтасес у горњем десном режњу -> физиотерапија!

ЦПАП или неинвазивна вентилација кроз назалне цеви повећава вероватноћу успешне екстубације. Посебно је назначено ако је после екстубације спонтано дисање недовољно и / или постоје 2 случајева стимулације, повремена апнеја у току дана.

ИВЛ код новорођенчади: када се примењује реусцитациони метод терапије?

У свом срцу, ИВЛ је једна од инвазивних интензивних лијекова (заснована на увођењу медицинских инструмената у тјелесну шупљину). Задатак механичке вентилације код деце је одржавање оптималног нивоа кисеоника у крви, у случајевима када респираторни систем не може да се носи са овим. Вентилатор за новорођенчад спашава животе, међутим, нетачна процедура може довести до озбиљних компликација.

Врсте поступака

Вентилација плућа подељена је на три главна типа:

  • Висока фреквенција.
  • Неинвазивно.
  • Цлассиц.

Високофреквентни (ВЦХО ВЛ) је најновија и најсавременија метода вештачке вентилације. Примењује се у ситуацијама када друга два метода не показују резултат. У току поступка се не прави стандардно удисање - издахавање, што значи да не постоје уобичајени покрети дисања. Ако приметите да дете варира груди за ВЦХО ВЛ не постоји ништа изненађујуће ефекат због високих вибрација фреквенције у току рада. Међутим, родитељи немају разлога за забринутост, рад високофреквентног вентилационог уређаја не узрокује неугодности за дете.

Неинвазивни - ова врста вештачке вентилације се користи када беба може самостално да удише, али му је тешко одржати светлост у исправљеном стању, понекад се користи неинвазивна вентилација и када новорођенчад чини значајне паузе у дисању.

Постоје две врсте догађаја:

  • ЦПА, што значи константан притисак дихтова. Уређај одржава константан проток кисеоника, што заузврат не дозвољава пљувањем. У овом случају, инхалација се одвија уз помоћ машине, а дете дише самостално.
  • Бипап, који означава двоструки притисак дихтова. Овај алат је дизајниран за сложеније случајеве, јер, поред притиска у унутрашњим органима, БИПАП такође врши кретање дисања.

Класични или традиционални ИВ. Овај метод се користи ако

  • Клинац троши превише снаге и енергије да удахне и издахне;
  • Када не може да дише;
  • Ако природни процес дисања није довољно ефикасан.

Коришћење ове врсте механичке вентилације код новорођенчади треба да засићује крв с кисеоником и да помогне у процесу дисања.

Оно што зависи од параметара механичке вентилације код деце, зависе од врсте догађаја и стања пацијента.

Када је одговарајуће доделити вентилацију

Најчешће, доктори прописују поступак решавања већег броја проблема, на пример:

  • Смањивање стреса из респираторног система.
  • Минимизирати трауму за респираторне органе.
  • Да би помогли новорођенчету, плућа попуњавају кисеоником и одржавају их на довољном нивоу.

Што се тиче болести, када је примјена поступка одговарајућа, онда то укључује:

  • Церебрални едем.
  • Престани дисати, шок одмах након рођења.
  • Конвулзиван статус.
  • Повреде кичмене мождине и / или кичмене мождине.
  • Респираторни поремећај изазван респираторним дистрес синдромом.

Овај списак није исцрпан јер се овакав догађај медицинске природе може прописати ако пацијент има низак садржај кисеоника у крви (хипоксемија) или вишак ове супстанце (хиперкапнија).

Савремени уређаји не изазивају неугодност за пацијента, поред тога, због високе осетљивости, прилагођавају се параметрима бебе. Временом, када се стање детета побољшава, искључују га из аутомобила.

Индикације за почетак поступка су следећи фактори:

  • Срчани утицај мање од сто откуцаја у минути;
  • Недостатак дисања;
  • Конвулзивно неправилно дисање.

Апарати за вентилацију

Све медицинске машине за оптимизацију функције плућа су високотехнолошки програмирани уређаји. Контрола брзине испуштања ваздуха, температуре и влажности и други параметри контролишу два процесора. Један од најважнијих елемената уређаја је монитор, с којим можете да посматрате интензитет вентилације. Уређај је опремљен осетљивим сензорима и алармним системима, тако да медицински професионалци могу стално пратити промене у стању.

Поступак је конвенционално подељен у три фазе:

  1. Дебут - инкубација, стабилизација, оксигенација.
  2. Миттелспиел - док се функција плућа побољшава, параметри вентилације смањују.
  3. Ендгаме - потпуно искључивање из уређаја.

Говорећи о догађајима у сали за доставу - они се обављају помоћу следећих алата:

  • Распршивач врећица за проток.
  • Ручни апарати за вештачку вентилацију.
  • Самоуширна торба.
  • Традиционални вентилатор.

Без обзира на то које врсте уређаја се користе за вентилацију плућа новорођенчади, лекари могу користити ендотрахеалну цев или маску.

Прва помоћ изван здравствених установа

Када новорођенче захтева хитну помоћ изван медицинског објекта, метода уста-у-уст и уста-до-нос ће бити ефикасна. Током активности новорођенчета треба лежи на леђима. Истовремено испод дјечјег леђа морате ставити било који ваљка, на пример преклопљену ћебад, ако не можете направити ваљак, довољно је да ставите руку под леђа бебе и мало подигнете тијело, у том случају је битно да се глава бебе мало окреће. Код новорођенчади, учесталост ињекције треба да буде у складу са брзином дисања, што је четрдесет покрета у минути.

Веома је важно да не убризгате прекомјерну количину ваздуха, јер то може довести до озбиљних посљедица - руптуре органа респираторног система, што подразумијева улазак ваздуха у плеуралну шупљину.

Компликације након догађаја

Понекад, у случају неправилне или неадекватне употребе, могу се појавити компликације, продужена употреба ИВ уређаја, као и појединачне особине организма.

Они могу настати од:

  • лагана
  • респираторни тракт,
  • кардиоваскуларни систем.

Плућне компликације су, пре свега, пнеумонија, развијају се у више од 30% случајева. Ателектас након ИВЛ је много мање уобичајен. Удео ове болести чини око 6% случајева. Пнематоторак је најређа врста компликација. Број случајева пнеуматока не прелази 1,5% од укупног броја деце која су прошла поступак.

Компликације које се могу приписати респираторном тракту су такође врло честе. Они укључују трахеитис и бронхитис, они се јављају у 30-40% случајева.

Још једна сасвим честа болест је рана слузнице трахеала. Отприлике 13% деце пати од ове болести.

Болести кардиоваскуларног система су најопаснија компликација. Понекад, деца која су прошла сесију могу доживети изненадни срчани застој. Узрок можда није елиминисан тешка хипоксемија.

У којим случајевима користите вентилатор за новорођенчад?

Вјештачка вентилација плућа се обавља како би се одржао нормалан ниво кисеоника у крви пацијената у случају неефикасног спољног дисања. У лечењу новорођенчади, механичка вентилација је једна од најсложенијих терапија за обољење дисајних путева и све друге врсте лечења деце у овом узрасту.

У неонаталним одељењима вештачко контролисана вентилација плућа код беба врши се помоћу специјалног уређаја - вентилатора за новорођенчад. Дизајниран је специјално за педијатријску реанимацију и дизајниран да задовољи анатомске карактеристике младих пацијената.

Карактеристике вентилатора за новорођенчад.

Савремени уређај за вештачку вентилацију плућа за дојенчад је програмабилна високотехнолошка станица опремљена са два процесора којим се контролише влага, брзина пуњења и температура долазеће мешавине гаса, као и други параметри.

Обавезни модул неонаталног апарата је монитор који одражава интензитет вентилације. Опремљен је системом осетљивих сензора и специјалних сигналних уређаја који упозоравају особље о свим одступањима уређаја од нормалног рада.

Која је потреба за механичком вентилацијом?

Уз помоћ савремене опреме за присилно вентилацију плућа, следећи задаци се могу решити у лечењу новорођенчади:

  • постићи адекватно пуњење плућа са кисеоником и одржавати потребну запремину;
  • минимизирати ризик од повреда плућа;
  • смањити оптерећење пацијента током дисања;
  • створити најудобније услове за бебу.

У неонаталној пракси постоји много различитих начина механичке вентилације. Идеалан начин је да испуни следеће захтеве:

  • хардверски респираторни циклус је синхронизован са респираторним покушајима пацијента;
  • формирање адекватног и стабилног волумена плима, укључујући вентилацију по јединичном времену од 1 минуте са смањеним притиском у кругу дисања;
  • реаговање на амбуланте према захтевима пацијента или промене механике његових плућа;
  • обезбеђујући најмању могућу функцију плућа коју обавља пацијент.

Индикације за прикључак на вентилатор код новорођенчади.

Новорођенчету се приказује механичка вентилација у следећим случајевима:

  • тешке облике асфиксије, брадиаритмије, шока, респираторног хапшења;
  • акутна респираторна инсуфицијенција због респираторног дистрес синдрома;
  • спинална и трауматска повреда мозга;
  • отицање мозга;
  • поремећаји у развоју плућа и дијафрагме;
  • плућни едем;
  • конвулзиван статус.

Повезивање новорођенчета са вентилатором врши се и лабораторијским параметрима у случају хипоксемије или хиперкапније.

Са одговарајућом опремом за дисање и праћење, као и искусним и квалификованим особама вентилатора, можете започети без чекања на стање младог пацијента да захтева активну реанимацију.

Делите у друштву. мреже:

Вештачко дисање новорођене бебе

Ваше дијете је на вјештачкој вентилацији плућа (АЛВ). То значи да уређај помаже му да удише. У неким случајевима, уређај потпуно "дише" за дете. Вештачка вентилација плућа је три врсте:

  • Традиционално
  • Неинвазивно
  • Високофреквентни осцилатор

Традиционална или класична механичка вентилација.

Изводи се када дете не може да удише самим собом, када његово дисање није довољно ефективно или ако му је даха превише енергије. Вентилаторски систем је интубацијска цијев која се убацује у трахеј детета кроз уста (или кроз нос) повезана са 2 цијеви, од којих једна снабдева смешу ваздух-кисеоник, а друга узима угљен-диоксид настао током респирације. Као резултат, дође до вештачког респирације, а крв дијете је довољно засићено кисеоником.

Вентилатори су веома сложени (понекад компјутерски) системи, доктори мењају параметре свог рада свакодневно, а понекад и сваки сат у зависности од стања детета. Можете да промените концентрацију кисеоника у инхалационој смеши са 21% на 100%, можете променити учесталост и трајање удисања, можете променити степен инфлације плућа и много, много различитих параметара.

Модерни вентилатори се могу прилагодити независном дисању детета и само му помажу. Постепено, док се опоравља и расте, дете почиње да се дише и уређај постаје непотребан. Затим је дијете екстуизовано (цевчица се уклања из трахеје) и пренијети на неинвазивну механичку вентилацију или (ако се беба превлада) оставља се да спонтано удише. Неинвазивна механичка вентилација

То се спроводи у случајевима када дете дише добро самостално, али му је тешко задржати плућа у исправљеном стању. Не мислимо да је ово заправо веома тежак посао.

Осим тога, такав начин механичке вентилације се користи када, због незрелости, постоје дугачке паузе (апнеја) у дисању детета. Систем за неинвазивни ИВЛ је специјална епрувета која води до носа бебе. Цев се спаја са млазницом, која је једна или две мале цијеви у свакој носници (назална канула), или мала маска која се прилично уклапа у нос. Неинвазивна механичка вентилација, пак, подијељена је на два типа:

  • ЦПАП - Континуирани позитивни притисак дихала
  • БИПАП - Бифазни позитивни дихални притисак

ЦПАП је скраћеница, означава континуирани позитивни притисак ваздушног пута, који се преводи као континуирани позитивни притисак дихала. ЦПАП пумпа сталан ток смеше ваздуха-кисеоник, што олакшава детету да удише и испоручује кисеоник у плућа, чиме плућа држе у равнодушном стању. У том случају, од апарата до дјетета, погодна је само једна цијев, кроз коју се течност ваздуха-кисеоник за инхалацију протиче, а изливање се одвија независно.

БИПАП, или како се то често назива Бифазик (бифазик). Дводелни притисак двофазног позитивног дихала у преводу значи двофазни позитивни притисак дихтова. Овај начин неинвазивне вентилације разликује се од оног што је горе описано чињеницом да, поред сталног исправљања притиска у плућима, уређај узима неколико удисаја.

Када удишете, уређај убризгава смешу ваздух-кисеоник са одређеним притиском лекара, а када издахне, вентил у цеви кроз коју ваздушно-кисеонична мешавина улази у затварање и притисак се смањује у дисајним путевима, али остаје позитиван, што је важно за увек је остао у "исправљеном" стању.

Високофреквентни осцилацијски вентилатор

Високофреквентна механичка вентилација (ВЦХОВЛ) је посебан, врло високотехнолошки метод за провод механичке вентилације. Спроведено са неефикасношћу традиционалне механичке вентилације. Када ВЦХОВЛ нема познатих респираторних покрета, пошто не постоји уобичајено удисање и издахавање. Измена гасова долази због високих фреквенцијских осцилација - осцилација. Због високих фреквенција осцилација створених од стране уређаја, груди бебе се флуктуирају. Изгледа веома необично, али, верујте ми, то не узрокује непријатности или непријатности детета. Са овим методом механичке вентилације, гасна размена у плућима се одвија скоро континуирано, што је веома важно у случајевима када су плућа дјетета веома незрела или имају инфективни процес.

Превремено дете: опасност од прераног рођења

Ако је беба рођена прерано - пре 37. недеље трудноће - сматра се прерано.

Постоји неколико степена претераних дојенчади. Светлост, по правилу, не представља опасност по здравље бебе, тешка - захтева озбиљну медицинску негу.

Блага прематура

Ако је беба рођена између 32 и 36 недеља трудноће, савремена медицинска помоћ му омогућава да избегава здравствене проблеме.

Мајчинско млеко за недовољно

Пуни дојење није увек доступно. Дакле, преурањене бебе, по правилу, немају сисанчни рефлекс - они се хране кроз цев. Не обавезно преведи дете на вештачко храњење. Страининг је излаз.

У неким случајевима, деца са благо прематурношћу немају времена да потпуно зреле плућа. Потребно им је додатна помоћ у дисању: вештачка вентилација плућа или додатна понуда кисеоника у првим данима живота.

Многе бебе са благо прематурношћу имају нутритивне проблеме. Рођена на 34-35 недеља, деца нису у могућности да сисају сами - морају их хранити сондом.

Дакле, бебе рођене у то време су присиљене да остану у дечјем одељењу болнице или породилиште неколико недеља док не почну да се хране.

Поред тога, у року од неколико недеља, све презгодње бебе могу имати проблема са одржавањем температуре тела. У том случају остају у инкубатору - специјалној кутији за новорођенчад - да одржавају оптималну температуру и надгледају активност срца и дисање.

У будућности, након пражњења, родитељи треба пажљиво пратити температуру дететовог тела. Прехладна беба се лако прегрејавају или имају прехладу.

Просечан степен прематурности

Беба је рођена 28-31 недеља трудноће. Код деце рођених у то време, плућа још нису потпуно зрела за дисање. По правилу, њима је потребна помоћ у виду вештачке вентилације плућа или испоруке константног тока ваздуха обогаћеног кисеоником ради одржавања позитивног притиска дихтова.

За већину дјеце са умјереном прематурношћу, таква помоћ је потребна прилично кратко вријеме.

Ако је дете на вештачкој вентилацији плућа, његова храна се производи преко интравенозног катетера. Бебе које дишу самостално могу да једу мајчино млеко кроз цев док не науче да сисају сами.

Јака прематура

Беба је рођена пре 28. недеље трудноће. Раније су ова деца изузетно ретка, али савремена медицина дозвољава негу таквих беба.

Практично сва деца која су се појавила у овом периоду, плућа још нису развијена - већина захтева вештачку вентилацију плућа или проток ваздуха обогаћен кисеоником.

Плућа може да подржи респираторну функцију од 22 до 24 недеље интраутериног развоја, али алвеоли, који су неопходни за нормалну апсорпцију кисеоника, развијају се само у 28-30 недеља гестације.

Поред тога, веома прерано бебе не могу се сами хранити и одржавати телесну температуру. Родитељи таквих беба морају схватити да ће дете дуго остати у дечјем одјељењу.

Шта је опасно за децу прије рока?

Бебе које су рођене пре 37. недеље трудноће могу имати проблеме не само због недостатка сисавог рефлекса.

Што је краћи период када је дете рођено, то је већи ризик од развоја различитих обољења карактеристичних за преурањене бебе.

Неразвијена плућа

Највећа опасност је поремећај плућа. На пример, синдром тешкоће дисања код новорођенчади. у којој незреле плућа бебе не могу у потпуности да се баве. Да удахне дијете мора се уложити знатан напор.

Таквој деци је потребно вештачко дисање.

Хапшење респираторних органа

Код презгодњих беба, респираторни центар мозга није у потпуности формиран. Ако особа не дише довољно често, тим из мождана стабла компензује ово дубљи дах.

Новорођене бебе, напротив, дишу плитко и неравномјерно, имају периоде преураног дисања. Ако се често јављају, доктори говоре о развоју респираторног хапшења или апнеје.

Док чекате бебу, размишљате да поправите расадник и купите све што вам треба, ваше дијете расте и развија. Сазнајте како беба живи у ових девет месеци.

Беба са таквим поремећајем треба стално посматрати у првим недељама живота. Док дете расте, ризик апнеје се смањује.

Функције срца

Током развоја фетуса, беба крв практично не пролази кроз плућа због природе срца. Срце ембриона потискује крв из десне коморе не у плућну артерију, већ у аорту кроз отварање зване артеријски канал.

Убрзо након порођаја, она се развија у пунољетним бебама, а код прераног беба може остати отворена. Ово доводи до повећаног стреса на плућима и срцу. Такво стање захтева медицинско или чак хируршко лечење.

Инфекције, проблеми размене и слепила

Инфекције погађају непрестане бебе често него бебе рођене у термину. Један од разлога за ову рањивост је незрелост имуног система. у којима се антитела у крви детета производе у недовољним количинама.

Такође је опасно за превремене бебе и вирусне инфекције, које друге бебе узрокују само благе хладне симптоме.

Осим тога, дјеца која су рођена преурањено могу имати проблеме с апсорпцијом храњивих материја, као и недостатком хемоглобина, повезаним са ниском стопом формирања црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца.

Прехладна беба могу развити оштећење мрежњаче - ретинопатија прематурне. без раног третмана који доводи до слепила.

Због тога преурањене бебе остају под надзором неонатолога од рођења до тренутка када су њихова тела спремна за самосталан живот.

Најважније

Дете, рођено чак и пре 28. недеље трудноће, не само да могу преживети, већ и на крају дохватити развој пунољетних беба.

Све презгодње бебе захтевају пажљиву негу и посматрање од стране лекара како би избегле болести узроковане незрелим тјелесом.

Дискусије

Шта је прерано беба? Пре свега, ово није само мали дијете са малом тежином: то ће бити заблуда да све што му треба је стицање тежине. Не Замислите да се ваша беба развила у утеро још 2-3 месеца, тамо је морао да зрео, његови органи су морали да се развијају, претварајући се у такве зреле системе који већ могу постојати независно у вањском окружењу. Прехладна беба се пре свега карактерише "незрелост", неадекватност одвајања од вас постојања. Веома му је тешко да се брзо прилагоди животу споља, док лекари и медицинске сестре требају пуно снаге и знања како би одржали свој живот и пружили му прилику да "правилно дозоре". Најважније за одржавање живота је дисање, циркулација крви и регулација ових процеса. мајка, то јест, кисеоник и хранљиви материје улазе кроз посуде пупчане врпце, а све штетне супстанце се уклањају и кроз те судове, а мајка их уклања својим бубрезима и јетром. Плућа нису потребна за дисање. Полако се развијају, припремају се за први дах када се рађају. Међутим, ово захтева посебну супстанцу - сурфактант који помаже плућа да се "отворе" и алвеоли не преклапају гасном изменом. Зорење сурфактанта се јавља након 28 недеља гестације и завршава се око 36 недеља. Ако се беба роди врло рано, ова супстанца можда још увек није довољна, а дисање постаје тешко. Дијете почиње да дише често, постаје плаво, њему треба више кисеоника. Нажалост, узроци поремећаја дисања такође могу бити оштећена циркулација крви или регулација у случају оштећења нервног система или комбинације ових узрока. У сваком случају, лечење захтева специјално снабдевање кисеоником - преко вештачког апарата за вентилацију плућа. Вештачка вентилација плућа (АЛВ) је неопходна за одржавање живота детета. Без тога, једва је могао да преживи и зрео, да може сам да дише. Један од главних показатеља стања детета на механичкој вентилацији је ниво кисеоника и угљен диоксида у крви. Нормални ниво кисеоника прелази 85 мм / 100 г, а дете које је на вентилатору, индикатори могу бити знатно изнад нормалног. Међутим, ако ниво кисеоника пада испод 60 мм / 100 г, срце и плућа почињу да раде у интензивном режиму, почне кисеоник. Стога, тест крви за нивое кисеоника и угљен-диоксида узима се свакодневно од дјетета интензивне неге, понекад и до неколико пута дневно. Ако су ови индикатори нормални, онда се ниво кисеоника који испоручује вентилатор може постепено смањити, а дете се пребацује у такозвани начин тренинга, када дијете сам узима дио себе.

Након тога, дијете се искључује из апарата и пребацује у лакши облик подршке за кисеоник - ЦПАП (ципап). Овде дете већ већ дише самостално, само кроз цеви, испоручује се мешавина ваздушних гасова са нешто већим садржајем кисеоника него у ваздуху. Ова врста подршке изгледа као цевчица која води до нос или као мала маска - то је иста ствар. Ако се, када се пренесе на ЦПАП, ниво кисеоника у крви пада или ако се откуца срце, дијете се поново враћа у вентилатор, ако остаје у нормалном опсегу, након неколико дана, метода подрске се мења на кисеоник.

Потребно је напоменути да се концентрација кисеоника испод 60% сматра сигурним, што премашује ове показатеље само у екстремним случајевима. Присуство интраутерине инфекције, опћа незрелост плућа и срца, конгенитална пнеумонија, критички низак хемоглобин, слаби одговор на увођење суфрактаната - све ово узрокује дуг боравак на вентилатору са високим концентрацијама кисеоника. Примање високих концентрација кисеоника - скоро 100% - у циљу адекватне размјене гаса, плућа дјетета се спаљују. Нажалост, ово се не може избећи - јер је у питању живот "пламена" плућа доводи до грчева производње бронхија и слузи. Ово стање се назива бронхубулонарна дисплазија (БПД). Такође, битан у развоју БПД-а јесте трајање боравка на вентилатору са високом концентрацијом кисеоника. Сматра се да су патолошке промене у плућима мање и реверзибилне, ако је вентилатор са кисеоником изнад 70% био мањи од два дана. Производња спазма и слузи доводе до повећане диспнеје, оштећења гасова, хипоксије и секундарног поремећаја ћелија нервног система. Док дете расте, ови симптоми постепено нестају. Међутим, како би ефекат ове болести био минималан, дијете мора стално бити надгледано, дати су курсеви лијечења за ублажавање спазма, побољшање сазревања бронхија, надгледање нивоа размјене гаса, спријечавање хипоксије (тј. Недостатак кисеоника). фактор који утиче на развој мрежњаче. Доказано је да концентрације високих концентрација кисеоника доводе до патолошког бркљања сета мрежњаче и формирања ретинопатије прематурне - страшне болести, у случају прогресије детета пријетње слепилу. Трајање боравка на вентилатору овде није битно: главни фактори у развоју болести су концентрација кисеоника и, у мањој мери, хередит. Међутим, опет, како би се очувао живот и нормално функционисање других органа (првенствено нервни систем), у многим случајевима, једноставно су потребне високе концентрације испорученог кисеоника.