Негативни Рх фактор током трудноће - није реченица

Здравље

Када се региструје у консултацији, свака очекивана мајка пролази кроз дијагностичке прегледе, укључујући одређивање крвне групе и Рх-прибора. Рх фактор може бити позитиван или негативан. Трудноћа са негативним резом је често узрок забринутости због ризика од могућих компликација.

Негативан Рх фактор током трудноће може узроковати развој вишеструких патологија фетуса у случају да је крв оца детета Рх-позитивна. Ово се дешава на позадини Рх-конфликта који је настао у мајци и фетусу. Ако је одсутно, неће бити предузете никакве додатне мере.

Шта је Рх фактор?

За многе људе специфични протеин се локализује на површини крвних ћелија: ако постоји један, онда особа има Рх-позитивну крв, ако је одсутна, ово је негативан Рх фактор.

Према статистичким подацима, 20% жена на свијету има негативан рез, али већина њих их не спречава да знају срећу материнства и родити здраво дијете.

Лекари верују да је негативни рјех само особина одређене особе, која га не спречава да започне, а још више није узрок женске неплодности.

Међутим, негативни Рх-фактор и трудноћа су и даље некомпатибилни концепт за многе породице које су издржавале због могућег сукоба Рхесус-а. Наравно, ово стање има одређене компликације, али се не развијају у свим случајевима.

Шта је конфузија руса?

Међу женама са Рх-негативним реусом током трудноће примећено је само у 30% случајева, односно преосталих 70% трудноће се наставља без икаквих особина.

Да би дошло до сукоба Рхесуса, неопходни су следећи услови: отац дјетета има Рх-позитиван фактор, мајка има обрнуто, негативну, а фетус наследи Рх оца. У овом случају женско тело ће започети производњу специфичних антитела, чија је намена заштита од страних протеина.

Од седме седмице развоја, фетус развија сопствени систем за формирање крви. Од овог тренутка, мала количина црвених крвних зрнаца може ући у крвоток матернице кроз плаценту.

Имунитет жене сматра позитивним резом фетуса за стране једињења и почиње да се бори против њих стварањем антитела.

Испоставља се апсурдна ситуација: мајчино тело се бори против нерођеног детета. Ова антитела су лако у хематопоетском систему фетуса, што доводи до уништавања крвних ћелија, што може изазвати озбиљне болести, па чак и абортус.

Када треба да се чувамо?

Ако се антитела произведу у великим количинама, оне продиру у крв нерођеног детета и почињу да уништавају црвене крвне ћелије "непријатеља". Њихово уништење проузрокује озбиљну штету свим виталним системима фетуса.

Првенствено нервни систем пати, затим из негативних ефеката билирубина уништено бубрега, јетре и срца детета. Тканине и њен телесних шупљина почиње попунити са течним садржајем, која омета нормалан развој и функционисање органа који у одсуству хитне квалификоване помоћи може довести до феталне смрти. Из тог разлога, код пацијената са негативним Рх, најчешће се дијагностикује стање уобичајеног побачаја.

Чак и ако се у случају Рх-конфликта испоставило да доведе трудноћу, а дете се роди, највероватније ће имати урођене аномалије развоја. Ове болести укључују капи мозга, патологију органа вида, слуха, говора и нервног система.

Ситуације које доводе до развоја сукоба Рхесус

Реус конфликт је могућ само са различитим додатком за Рхесус: негативан у мајци и позитиван у фетусу, што доводи до развоја одређених антитела.

Могућност развоја Рх-конфликтног повећања у следећим ситуацијама:

  • абортус, ектопична трудноћа у прошлости;
  • опасност од побачаја у другом тромесечју;
  • инструментални прегледи;
  • тешко порођај у историји, завршавајући ручно испитивање материце;
  • абдоминалну трауму уз истовремену плаценталну абрупцију;
  • трансфузија крви одојче мајке, одлична за Рх прибор.

Ако је трудноћа прва, ризик од развоја Рх конфликта је обично минималан. Ово је због одсуства антитела у крви мајке, чије формирање зависи од горе наведених негативних фактора. Обично остају у крви жене све до краја живота.

Спречавање руса конфликта

Током регистрације, свака жена пропушта анализу ради одређивања Рх фактора. Ако се открије негативно, потребно је одредити идентитет Рхесуса будућег оца.

Ако се вјероватно јавља Рх-конфликт током трудноће, жена периодично донира крв како би идентификовала специфична антитела на феталне крвне ћелије. До трећег тромесечја, ова студија се редовно изводи једном месечно, почевши од 32. недеље - двапут месечно, а од 35. дана до дана рођења, крв жени се прегледа недељно.

Ако се ниво антитела у крви трудне жене повећава, лекар дијагностикује присуство Рх-конфликта и доноси закључке о Рх-прибору за нерођено дете. Овај услов захтева опсервацију и лечење жена у перинаталном центру са обавезном хоспитализацијом.

Такође, Рх припадност се дијагностицира код новорођенчади након порођаја. Ако је позитиван, онда се у року од 72 сата анти-Рх имуноглобулин, серум, ињектира у жену, спречавајући развој Рх-конфликта у процесу трудноће касније трудноће.

Исти сера профилактички код жена са Рх негативном крви унутар 72 сата након индукованих абортуса, операција којом се уклања ванматеричну трудноћу, побачај, погрешно трансфузије Резус позитивном крви, плаценте абрупцију, манипулацију феталних мембрана и повреда трбушну дупљу време трудноће.

Без увођења серума са сваком новом трудноћом, шансе за Рх конфликт порасту за око 10%.

Ако жена има негативан Рх фактор, пре него што планира другу трудноћу, она треба да донира крв како би одредила специфична антитела. Ако се налазе у крви, развој Рх-конфликта под одговарајућим условима се не може избјећи.

Трудноћа у жени са Рх негативном крвљу

Савремена медицина научила је успјешно превладати негативне манифестације Рх-некомпатибилности мајке и фетуса. Данас, скоро 10% свих будућих мајки са негативним Рх фактор има сличне проблеме.

Због специфичне профилаксе са имуноглобулином против руса, могуће је дуготрајно и квалитативно неутралисати агресивна антитела.

Ако жена жели да успешно пренесе трудноћу и да постане мајка на здраву бебу, током трудноће потребно је обратити пажњу на препоруке гинеколога, благовремено да донесе потребне лабораторијске тестове, укључујући рутинску ултразвучну дијагностику.

Ако је трудноћа жене непотребна, испорука се врши у физиолошком времену. Ако је трудноћа пратила Рх-конфликт, препоручује се да се изводи оперативни рад - царски рез. Операција се обично заказује за 38 недеља, ако је могуће доћи до трудноће са минималним губицима до тог датума. Прочитајте више о царски резији →

Не очајавајте ако је мама која јебачина имала Рх-негативну крв. Рођење првог детета обично се одвија без развоја Рх-конфликта, док ништа не угрожава здравље новорођенчета и младе мајке.

Многе жене намјерно одбијају другу трудноћу како би искључиле могуће проблеме. Тренутно нема потребе да се одрекне такве шансе. Без обзира на Рх фактор, права медицинска тактика током трудноће значајно повећава шансе жене за срећно мајчинство.

Аутор: Олга Рогозхкина, доктор,
посебно за Мама66.ру

Трудноћа и резус конфликт

Већина људи мало зна шта је Рх фактор, пошто у обичном животу његово присуство или одсуство не доводи до болних последица.

Међутим, у случају трудноће, неодговарајућа комбинација реза родитеља може довести до такозваног сукоба Рхесус.

Разлози

Рх фактор - антиген (протеин), који се налази на површини црвених крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца. Може бити присутан (позитиван рјез), или одсутан (рхесус негативан). Према медицинској статистици, око 85% људи је Рх-позитивно, преосталих 15% су Рх-негативни.

Сусан Рхесуса се јавља или током трансфузије Рх-некомпатибилне крви, или током трудноће жене са негативним Рх, ако је крв фетуса Рх-позитивна.

Шта се дешава

Када фетални еритроцити који носе протеине протеза протеуса улазе у мајчину крв са негативним реусом, имуни систем се сматра страним. Тело почиње да производи антитела за уништавање црвених крвних зрнаца детета. Истовремено, у крви се појављује велика количина супстанце која се назива билирубин, што може оштетити његов мозак. Пошто су црвене крвне ћелије фетуса континуирано уништене, његова јетра и слезина покушавају да убрзају производњу нових црвених крвних зрнаца, а истовремено повећавају величину. На крају и не могу се носити са завршетком губитка црвених крвних зрнаца. Постоји снажна изгуба кисеоника, нова рунда озбиљних повреда се опушта. У најтежим случајевима ово може довести до смрти фетуса.

Ко је угрожен рфус конфликтом?

Пошто је присуство Рх фактора наследјено, опасност од Рх сукоба постоји само ако је мамурка која је избегла Рх-негативна (Рх-) а отац Рх-позитиван (Рх +). У овом сценарију, у 75% случајева, мајка и дете ће бити Рх-некомпатибилни.

Али ако жена има негативан Рх фактор, а човек има позитиван, то није разлог да одбије да започне породицу.

Прва трудноћа таквог пара вероватно ће проћи нормално. Ако жена раније није наишла на Рх-позитивну крв, онда она нема антитела, па зато нема ризика од Рх-конфликта са фетусом. Током прве трудноће, антитела се производе не толико (ово је "први састанак"). Ако број инфилтратора у феталне крви еритроцита мајка била значајна у жена остају "меморијске ћелије" која у каснијим трудноћама организују брзо производњу антитела против фактора Рх.

Код ресе-некомпатибилне трудноће, пуно зависи од тога како се то завршило. Након побачаја Рх сензибилизацију (антитело производња) јавља код 3-4% случајева након медицинске абортуса - 5-6 после ванматеричне трудноће - око 1%, а након нормалног порођаја - 10-15. Ризик од сензибилизације се повећава после царског реза или ако је дошло до плућне абустрације. То јест, све зависи од тога колико еритроцита плода пенетрира крвотоку мајке.

Превенција

У породилишту, трудница је дефинитивно проверена за Рх фактор. Ако је негативан, неопходно је одредити очински идентитет резуса. На ризик од Рх-конфликта (отац има позитиван Рх фактор), крв жени се више пута испитује за присуство антитела на црвене крвне ћелије плода и њихов број. До 32. недеље трудноће, ова анализа се спроводи једном месечно, од 32. до 35. недеље - два пута месечно, а затим до рођења недељно.

Према нивоу антитела у крви будуће мајке, лекар може одредити могућност почетка сукоба Рхесус и донијети закључке о наводном Рх фактору код детета.

Поред тога, одмах након рођења, одредите Рх фактор код бебе. Ако је позитиван, онда најкасније у року од 72 сати након рођења мајке управља Рх серум (РХ имуноглобулина), који спречавају развој Рх сукоба током наредне трудноће.

попут спречавање Рх серуму Рх-негативних жена треба да се уради у року од 72 сати након ванматеричне трудноће, абортуса, побачаја, трансфузијом Рх-позитивне крви тромбоцита трансфузије, постељице абрупцију, трауми у трудноћи, као и амниоцентеза и биопсије хориона (манипулација феталног схеллс).

Третман

Ако се антитела пронађу код труднице и њихов број се повећава, то указује на почетак сукоба Рхесус. У овом случају, лечење је неопходно у специјализованом перинаталном центру, где ће и жена и дете бити под сталним надзором.

Негативни Рх фактор код жене током трудноће - шта је опасно за бебу

Недавно је негативан Рх фактор крви током трудноће био озбиљна претња његовом току. Лекари су предвидео будућу мајку, нарочито ако је трудна са другом или трећом дететом, читав низ негативних последица за бебу. Ако жена, која има негативан Рх фактор, из било ког разлога одлучила о вештачком прекиду трудноће, абортус може проузроковати даљу бебу.

Данас се ситуација драматично променила. Модерне дијагностичке и терапеутске методе омогућавају минимизирање ризика од присуства негативних показатеља овог параметра код мајке.

Шта је Рх фактор?

У крви људи и животиња постоје црвене крвне ћелије, на површини којих постоји антиген или протеин, који се назива Рх фактор. Ово је константни индикатор и не може се променити током свог живота. Понекад постоје докази да се након медицинских манипулација код људи, овај параметар крви мења. Али научно је доказано да је његова промена немогућа. Одговор на питање зашто се такве информације појављују су погрешни резултати утврђивања присуства антигена пре или после медицинске манипулације.

Ако еритроцити особе имају овај антиген - Рх фактор се назива позитивним, ако није присутан - негативан. Више од 85% популације Земље - носиоца позитивног руса. Информације о томе да ли особа има антиген или није неопходна за трансфузију крви, пружање хитне медицинске помоћи и операције. Ови параметри се понекад користе за одређивање пола нерођеног детета, али не постоје подаци који потврђују тачност таквих метода.

Поуздано је познато да откривање негативног Рх фактора ду код пацијента значи да ако је потребно, добија трансфузију крви са само негативним индикатором.

У трудноћи, Рх фактор је веома важан. Ако је негативна за мајку и позитивна за мужа, беба може наследити очински антиген. Ово је преплављено развојем Рх-конфликта, с којим ће се мајчино тијело борити против активне производње антитела, уочавајући растуће бебу као страно тијело. Ако не предузмете акцију, ток трудноће ће се завршити негативно.

Компатибилност Рх фактора и крвних група међусобно одређује посебна табела.

Када оба супружника имају исти позитиван или негативан Рх фактор, немају разлога за забринутост. Неопходно је предузети мере током ношења бебе само са различитим вредностима овог показатеља код младих родитеља.

Карактеристике трудноће са негативним рхеусом

Ако родитељи имају различите индикаторе антигена, а постоји и вероватноћа Рх-конфликта када носи фетус - то није разлог за фрустрацију. Осетљиво посматрање стручњака и редовно тестирање, као и знање како родити са негативним рхеусом, помоћи ће да се ова фаза прође без ризика за дијете.

На првој трудноћи

Само у току трудноће жена први пут сусреће непознате, стране антигене. Шансе су велике да производња антитела против антигена неће започети уопће. У првој трудноћи, процес њихове производње (ако је почео) је спор. Смањен имунитет, услед промене нивоа хормона и спорости бијелих крвних зрнаца, доприноси чињеници да сукоб руса не почиње уопће, или није изузетно изражен.

Са другом и каснијом трудноћом

Суочени са страним антигеном, тело стиче "ћелијско памћење". То значи да ће следећи судар са нечијим антигеном, формирање антитела у женском тијелу бити много брже. С сваким наредним временом, брзина процеса се повећава, повећавајући неизбежност Рхесус конфликта.

Меморизација се јавља не само након успјешног порођаја, већ и након побачаја, абортуса, медицинске интервенције која укључује трансфузију крви.

Ако се развије Рх-сукоб у телу младе мајке, савремене медицинске методе су у стању исправити ситуацију у то време. Препоручује се да стално надзиру стручњаци.

Последице негативног Рх фактора током трудноће

Трудница са негативним Рхусом је обавезна да узима тест антитела сваког месеца. Акушер-гинеколог посвећује велику пажњу одржавању трудноће са таквом историјом. До тридесет друге седмице врши се тестирање венске крви за антитела сваког месеца. Након тридесет друге седмице требало би да се узима сваких неколико недеља. Од 35. недеље - недељно.

За остало, ношење бебе са мајком са негативним рхеусом се не разликује од тока нормалног трудноће. Од брзине развоја антитела зависи од тога да ли треба да уђете у имуноглобулин од оцекиваног мајке.

Утицај на здравље бебе

Уколико се не предузму превентивне мере, покрећу се опасни патолошки процеси:

  1. Смањивање броја црвених крвних зрнаца у фетусу који су одговорни за транспорт кисеоника, од које се гладно развија кисеоник. Прво, то утиче на развој срца и мозга.
  2. Количина билирубина се повећава. Произведен је уништавањем црвених крвних зрнаца. Све већи број билирубина узрокује озбиљну интоксикацију фетуса.
  3. Јачање производње црвених крвних зрнаца од слезине и јетре детета, узрокујући повећање ових органа и њиховог патолошког развоја.
  4. Развој неравнотеже у крви, смањена производња крви честица, развој патологија кичмене мождине, конгенитални хемолитичка анемија. Фетална еритробластоза (ХДН) појави бледо коже, општа слабост.

Методе за дијагностиковање проблема код резуса негативне трудноће

Присуство антитела код младих мајки одређује се на самом почетку трудноће. Многе жене знају за свој Рхесх дуго времена прије зацетка и почетак "занимљиве позиције". Акушер-гинеколог ставља такву маму на посебан рачун. Након што је открио резултат теста негативних антитела, лекар прописује испоруку венске крви за маму која се издваја месечно како би се контролисала стопа производње антитела. Што је ближи датум испоруке, чешће се млада мајка мора тестирати како би контролисала ситуацију.

Поред анализира крв трудница именован рутинске ултразвука, у којем се пажња посвећује стању јетре и слезине беба, као и стања постељице.

Уколико се открију неке патологије, врши се и кардиотокографија (ЦТГ), као и допплерометрија. Ове студије омогућавају нам да проценимо рад кардиоваскуларног система детета, као и да ли му се довољно обезбеди кисеоник кроз утероплацентални проток крви.

Ако анализа на тјелесима анти-рхесус показује њихов брз раст, користе се инвазивне дијагностичке методе. Овај метод дијагнозе опасан је цурењем воде око фетуса, ризиком од инфекције, формирањем хематома на пупчанку.

Анализа амниотске течности је најпоузданија студија, што указује на тачну количину билирубина који производи беба, што омогућава процену стања плода. Збирка материјала из пупчане врпце такође пружа поуздану информацију о саставу крви фетуса.

Специфичност рођења

Ако Рх некомпатибилност фактори нису довели до брзог формирања антитела и трудноће ишле нормално без патологија беба може да се роди природним путем. У процесу испоруке у телу мајке, производња антитела се може активирати због губитка одређене количине крви. Да би то урадили, у соби за порођај, гинеколог гинеколога треба да има део крви исте групе и рез је као мајка у раду. Да би се елиминисао ризик од патологије током рада трудноће жене, ињекција имуноглобулина је дозвољена.

У случајевима када дете не наследи мајки Рх, и људи, и када је беба дошла скривање резус-конфликта, одлуку о царским резом. Проблем трудноће се одржава и одржава до 37-38 седмица, а након достизања овог периода, врши се планирана операција.

У тешким ситуацијама, новорођенчади добијају трансфузију крви исте групе и рез као и код мајке. Новорођенчет у првим данима се не примењује мајчино млеко, већ смеше. Ово је због чињенице да мајчино млеко и даље садржи антитела. Ако уђу у тело бебе, почињу да уништавају црвене крвне ћелије његове крви.

Младим мајкама се даје имуноглобулин 72 сата након рођења. Ово ће спречити развој сукоба у наредним трудноћама. Исте мере треба предузети након абортуса или побачаја. Изузетно је важно да се ињекција састане у року од три дана.

Чак и ако је прва рођење и период трудноће без компликација и жена планира још једну трудноћу од људи са позитивним мајмуна у свом телу и даље ради из меморијских ћелија, тако да наредне генерације препарат за ињекције или ће морати да купе своје, или да разјасни своје присуство у испоруци кућа.

Прочитајте више о томе шта је Рх-конфликт, како је лоше, и како трудноћа наставља са таквом историјом, можете наћи у видео снимку:

Закључак

Негативни рез у мајци није разлог да се напусти мајчинство, а нескладност руса са љубљеним човеком није разлог за раздвајање с њим. У апсолутној већини случајева, ношење бебе у таквим околностима се одвија без патологије. Рхеус-конфликт се јавља само у десет процената трудница. Озбиљни проблеми са развојем и здравственим стањем примећени су само код две или три дјеце од хиљаду.

"Крв непријатељи". Трудноћа и резус конфликт

Негативни Рх фактор код трудница, Рх-конфликт

Већина нас је једва морала да размишља о томе шта је Рх фактор. Ово није изненађујуће: након свега, у обичном животу, његово присуство или одсуство не доводи до болних посљедица. Ово питање постаје релевантно само када је у питању трудноћа.

Рх фактор је протеин (или Рх антиген) који се налази на површини еритроцита - црвених крвних зрнаца особе. По први пут је идентификован код мајмуна ресе Рхесус, одакле је добио име. Научници су могли открити Рх фактор пре 70 година. Њихово откриће је помогло да се утврди да неки људи имају исти исти Рх фактор и, сходно томе, да су Рх-позитивни. Ниједан други део човечанства није нашао Рх фактор; такви људи се сматрају русус-негативним.

Рх фактор је наследјен као јака, доминантна карактеристика. Због тога има већину (око 85%) људи. Крв ових људи је Рх позитивна. Преосталих 15% их немају - имају Рх-негативну крв. Тако Рх позитивна крв значи присуство Рх протеина (или Рх фактора), а Рх негативна крв значи одсуство овог фактора.

Негативан Рх фактор не осећа особа у обичном животу. Међутим, током трудноће, неусклађеност између Рхесус опреме за мајку и фетус може проузроковати тзв. Рх-конфликт.

Конфликт: ко је крив?

Сензибилизација резуса (реус-конфликт) је производња антитела у телу Рх-негативне мајке антигеном система Рх фетус, односно протеина који се налази на еритроцитима детета.

Проблем се може јавити само када је мамурка која је оцекивана Рх-негативна, то јест, у њеној крви нема Рх фактора, а будући отац је Рх-позитиван (Рх фактор одређен у његовој крви), онда беба може наследити од њега - припадност. Тако ће беба, као и његов отац, бити Рх-позитивна (Рх фактор ће се формирати у његовој крви). Формирање Рх беби прибора завршава се до 8. недеље трудноће.

Испоставља се да јој је беба која јој се издваја, а која се разликује од ње присуством Рх фактора у крви, док она сама себи нема овај Рх фактор. Имуни систем мајке препознаје ванземаљски протеин - беби Рх фактор - и почиње да се бори против њега. Борба против "непријатеља" је следећа: матерински организам ослобађа Рх антитела, која почињу да нападају црвене крвне ћелије плода.

Резултати ове борбе могу бити веома узнемирљиви. Црвене крвне ћелије (црвене крвне ћелије) у крви фетуса уништене су и умиру. Као резултат, укупан број мрвица еритроцита се смањује и развија се анемија (анемија). Уничујући, црвене крвне ћелије плода емитирају билирубин - супстанцу која је токсин за бебу. Циркулирајући се у крви бебина, билирубин га отрује и паралише рад виталних органа тела детета. Ово стање се назива хемолитичка обољења фетуса. Без специфичног и благовременог лечења, фетус може умријети, тако да је сумња на развој сукоба Рхесус индикација хоспитализације у специјализованој клиници.

Важно је схватити да овакве озбиљне компликације трудноће као Рх-конфликт и хемолитичка обољења бебе дођу само у једном случају - ако будућа беба има Рх-негативну мајку и Рх-позитиван отац. Али чак и са Рх-позитивним оцем је врло могуће (до 50% вероватноће) да ће беба бити Рх-негативна, као и његова мајка, а никакве компликације му не прете!

У свим осталим случајевима:

  • отац и мајка су Рх позитивни,
  • Отац и мајка су Рх негативни
  • отац је Рх-негативан, мајка је Рх-позитивна - развој Рх-конфликта и хемолитичка обољења фетуса је немогуће.

Мора се рећи да чак иу случају развоја Рх-позитивне бебе Рх-негативна мајка не мора нужно развити Рх-конфликт, односно не у овом случају у матерњем тијелу формирати антитела на црвене крвне ћелије фетуса. У Рх-негативној жени која је први пут остала трудна у свом животу, ризик од развоја Рх-конфликта је свега 10%. У одсуству компликација (формирање антитела) у првој трудноћи, исти степен ризика (10%) и даље траје у следећој трудноћи.

Чак и ако Рх антитела буду пронађена у крви трудне жене, то не значи 100% ризик од феталне болести, јер има толико бранитеља у мрвици. У крви будуће мајке, у водама око бебе и, наравно, у главном органу трудноће - плаценте - постоје посебни биолошки филтери. Ови филтери блокирају Рх антитела, одлажу их и не преносе на бебу. Међутим, ефикасност такве заштите у великој мјери зависи од опћег здравља будућег мајке и током трудноће. Нажалост, хронична обољења труднице (првенствено инфекције) и компликације трудноће (пријетња прекидања, токсикоза, парцијална прекид плацента) смањују ефикасност заштите и повећавају ризик од настанка Рх-конфликта. У току трудноће, мала количина феталне крви улази у крвоток мајке, недовољна за сензибилизацију, међутим, у присуству крварења, артеријске хипертензије, током акушерских манипулација и интраутериних процедура, повећава се волумен крви фетуса који улази у крвоток жене. Стога, спровођење инвазивних студија током трудноће (методе укључујући микро пунку феталне бешике и сакупљање фетуса, ћелија пупчане врпце, плаценте феталних вода) повећава ризик од развоја Рх-конфликта и хемолитичке болести фетуса. Такође, велика количина крви улази у крвоток жене која има вештачки или спонтани абортус и царски рез.

Антитела Резуса код жене чија крв нема Рх фактор може се формирати када се трудноћа прекине: спонтани абортус (спонтани сплав), медицински абортус и развој ектопичне трудноће. Учесталост појављивања антитела код различитих врста абортуса је око 3%. Ова антитела циркулишу у крви жене за живот и могу изазвати Рх-конфликт током следеће трудноће, чак и након много година. Као резултат тога, следећа трудноћа може да доведе до хемолитичке болести фетуса или побачаја.

Свим очекиваним мајкама треба бити свесна важности одржавања прве трудноће са негативним Рх факторима. Узимајући у обзир да ли да прекинете прву трудноћу, размислите о могућим компликацијама, о тежини хемолитичког обољења, о сложености његовог лечења, о побачају у наредним трудноћама, о великом ризику од без дјетета! Можда ће ово бити тежак аргумент у корист очувања трудноће, помоћи ће у очувању здравља будућег бебе и пружити вам срећу.

Спречавање руса конфликта

Приликом планирања трудноће, између осталог треба установити врсту крви и припадност Рх. У случају када Рх фактор није детектован (тј. Будућа мајка је Рх-негативна), неопходно је установити Рх фактор будућег оца. У сваком случају, требало би да се региструјете најкасније у року од 7-8 недеља трудноће - то вам омогућава да започнете благовремено испитивање будућег мајке и спречите развој многих компликација.

Одмах након регистрације у женској консултацији Рх-негативна очекивана мајка добиће посебан тест крви. Ово је тест за детекцију Рх антитела у крви и њиховом броју, или титру антитела. Ако се не открију никаква антитела, следећи пут када се крв за антитела тестира у 18. и 20. недељи, онда се месечно. У одсуству Рх антитела и сигурног развоја трудноће у 28 недеља, посебан лек се ињектира у жену која спречава настанак антитела у крви Рх-негативне мајке. Овај лек се назива имуноглобулин против руса. Након увођења лека, крв за антитела више није тестирана.

Уколико се открију антитела или се понови трудноћа, после претходне трудноће није извршен ниједан РР-имуноглобулин, дошло је до побачаја или медицинских абортуса, или су рођена Рх-позитивна деца - антитела се редовно измеравају сваког месеца до 32. недеље трудноће. Од 32. до 35. недеље гестације, овај тест је већ изведен два пута, а након 35. недеље крв се тестира на антитела једном недељно, све до рођења. Када се појаве антитела, одређује се њихов титар.

Приликом откривања Рх антитела у било којој фази трудноће, будућа мајка се упућује на преглед клинике специјализоване за проблем Рх конфликта. Ако антитела нису откривена, трудница се наставља надгледати у уобичајеној антенаталној клиници, редовно понављајући тест за антитела.

Након рађања бебе и раскршћа пупчане врпце, крв из пупчане врпце се сакупља директно у радничкој дворани ради одређивања Рх фактора бебе. Ако се новорођенче, као и његова мајка, испоставља да је Рх-негативно, нема ризика за развој хемолитичке болести. У случају да беба наследи позитиван рус од оца, још једна доза имуноглобулина даје се родитељу. Ово обезбеђује превенцију рфус конфликта у следећој трудноћи. Лек потребан за овај поступак се примењује у року од 48 сати након порођаја. Овај лек треба да буде у свим болницама; примењује се на све Рх-негативне жене у којима није било детектованих антитела у време рођења. Али ако знате да ће вам вероватно бити потребан имуноглобулин, онда је боље унапред питати ако постоји лек у болници у којој ћете рођивати. Након порођаја, треба да нагласите шта Рх фактор има ваша беба, а ако је позитивна, да ли вам је добио имуноглобулин. Боље је ако се то ради у роблици, у првих 2 сата након порођаја.

Рх-негативна жена без сензибилизације (откривање антитела која указује на настанак Рх-конфликта) може да се породи у обичној материнској болници, која нема специјализацију у управљању трудноћом и порођајима у Рх-конфликту.

Како победити хемолитичну болест?

Када се открије хемолитичка болест фетуса (повећање количине антитела у крви), трудница се хоспитализује на одјељењу патологије специјализоване породилишне болнице. Додатни преглед се врши у породилишту. Стање фетуса се процењује коришћењем ултразвука, доплера и кардиотокографије. Ове студије такође помажу у идентификовању првих знакова Рх конфликта. Као резултат почетног напада материнских антитела, постељица се губе, количина феталне воде се повећава, а повећање величине јетре и слезине бебе. Такве манифестације руса сукоба се лако откривају коришћењем ултразвука.

Две друге студије - доплерометрија и ЦТГ - омогућавају вам да извршите функционалну процјену стања бебе, другим речима - да пратите његово благостање. Доплеров преглед је тип ултразвука који одређује ниво крвотока у матерничким артеријама, плаценталним судовима и пупчаним везицама. Раст и развој зависе од циркулације крви између мајке и бебе, јер с крвљу фетус прима кисеоник и хранљиве материје. Са развојем руса сукоба, крвни проток постепено погоршава.

ЦТГ или фетални срчани мониторинг, је хардверска студија која вам омогућава да надгледате и снимите фетални срчани утисак на специјалној траци. Срце звучи мрвице - главни показатељ његовог здравља. Повећањем или смањењем срчане фреквенције, може се сумња на опште погоршање здравља фетуса.

Ако постоје докази (брз раст количине антитела, значајна патња фетуса), врши се кордоцентеза - увођење игле у посуде пупчане врпце бебе и интраутерине трансфузије крви на фетус.

Поступак је следећи: под ултразвучном контролом, катетер пенетрира вену у пупчану врпцу кроз предњи абдоминални зид мајке и излијева од 20 до 50 мл дониране рхеуса негативне крвне групе И лијека фетусу. Ова мера доприноси слабљењу имунолошког одговора тела будуће мајке. Овај ефекат се може постићи смањивањем релативног броја Рх-позитивних црвених крвних зрнаца. Због тога се стање бебе побољшава и трудноћа се развија безбедно. Интраутерине трансфузије се могу обављати више пута до 34. недеље трудноће. После овог периода, фетус се сматра одрживим и, ако је потребно, одлучује се питање ране испоруке.

Следећи поступци се такође користе за лечење хемолитичког обољења фетуса:

Пласмофереза ​​је техника пречишћавања крви. Током плазмеферезе, токсини и патолошки производи се уклањају из плазме (течног дела крви). Да бисте то урадили, прво направите крв, а затим га вратите кроз плазма филтер.

Плазма имуносорпција - метода заснована на набијању? молекули штетних производа садржаних у крви, који, када пролазе кроз сорбент (активни угљен), "држе" њега. Крв се пролази кроз угљеничке филтере и враћа се у пречишћену форму.

Поновљавање кожног графта - комад коже будућег папа се "имплантира" на супругу у последња 3 месеца трудноће. Ово је слично пластичној хирургији (као, на пример, у лечењу оштрих опекотина). Када се кожни поклопац будућег оца почиње коријати на новом месту, тело мајке га препознаје као ванземаљско ткиво. Ово је нека врста одвратног маневра: имунитет трудне жене баца све своје снаге против више ванземаљског агента. Продукција антитела до бебе Рх је смањена, што омогућава продужење трудноће.

Анти-лимфоцитни имуноглобулин је лек који узрокује дјелимично уништење имунских ћелија мајке. Смањен је имунитет трудноће, што доводи до смањења производње антитела и побољшања стања бебе.

Испитивање и лечење Рх-мајке и фетуса врши се само у специјализованој болници. Избор терапије одређује лекар. Уз благовремено лечење, прогноза за мајку и бебу је повољна.

Елизавета Новоселова, акушерка-гинеколог

Негативни Рх фактор током трудноће

О Рх фактору, који је присутан у крви сваке особе, бар једном у животу, сви су чули. То је протеин који покрива црвене крвне ћелије, а код неких људи (око 85% светске популације), ау другим је одсутан. У принципу, Рх-негативни мушкарци и жене се не разликују од других, а ова особина њиховог тела постаје фундаментална само у два случаја - ако је потребно, трансфузија крви и трудноћа.

Важно је напоменути да негативни Рх фактор уопште није контраиндикација за трудноћу, али све жене са таквом особином требају бити свјесне овако опасне појаве као Рх-конфликт.

Како се појављује сукоб руса?

Рхесусов фактор будућег детета зависи од Рх фактора његових родитеља, али га немогуће установити са прецизношћу од 100%. Међутим, постоји табела помоћу које се може одредити мање или више прецизно, а поред тога, да се предвиди ризик од сукоба између крви мајке и крви.

Такође, узрок сукоба може бити врста крви будућих родитеља (односно, карактеристични скуп протеина који свака од њих има). Вероватноћа његовог развоја може се утврдити у другој табели.

У процентуалним условима, могућност сукоба Рх-мајка и детета није толико велика (заправо, према статистикама, она се јавља у мање од 1% трудница). Али у случају њене појаве, ситуација ће бити тако озбиљна да будући родитељи треба да буду подвргнути одговарајућим истраживањима, а ако постоји чак и минималан ризик, неопходно је да се обратите лекару.

Који су ризици од конфузије руса?

Негативни рез рата може бити опасан за "позитивну" бебу само када крвне ћелије улазе у мајчину крв. Њено тело реагује на њих као било која страна тела и одмах почиње да их напада.

У почетку узрокују благу анемију код фетуса, али накнадно једноставно нема довољно времена за производњу нових црвених крвних зрнаца за замјену уништених, што може довести до развоја озбиљних болести и патологија:

  • хемолитичка болест, анемија;
  • хепатитис и други поремећаји јетре;
  • лезије централног нервног система;
  • отпуштеност и пада.

У најтежим случајевима Рх-конфликта може доћи до побачаја, смрти будућег бебе у материци или рођења мртвог детета.

Видео - трудноћа и конфузија руса: ризици за мајку и бебу

Када је беба у опасности?

Негативан Рх фактор у првој трудноћи обично не носи никакав ризик за фетус, посебно у случајевима када је трудноћа немирна. Међутим, ако постоји друга трудноћа или историја жене, постоје неки неповољни фактори, онда у овим случајевима доктори говоре о феномену који се зове сензибилизација.

То јест, одређена количина крви са супротним рјезом већ је ушла у крвоток мајке, њено тело је "познато" са ванземаљским еритроцитима детета и почело је производити опасна антитела за њих. Сензибилизација се обично јавља након:

  • природно рођење;
  • ектопична трудноћа;
  • царски резови;
  • абортус и побачај;
  • компликоване трудноће (плаценте абруптион, итд.);
  • абдоминалне повреде током трудноће;
  • шивање на грлићу материце (на примјер, код ношења близанаца);
  • спровођење инвазивних процедура: кордоцентеза, амниоцентеза, итд;
  • код девојака, сензибилизација се понекад јавља и пре рођења (у тим случајевима ако крвне ћелије Рх позитивне мајке улазе у крв).

Ове жене се сматрају ризичним, тако да у току периода ношења детета потребан је посебан мониторинг.

Сви у свету знају да је абортус опасан. Али са негативним Рх, оне имају двоструки ризик, јер се због сензибилизације све њене накнадне трудноће аутоматски угрожавају.

Како се дијагностикује рфус конфликт?

Опасност од ситуације лежи у чињеници да с повећањем критичне масе антитела у телу труднице, она практично не осећа ништа, односно не може да идентификује промене које се дешавају са њеним дететом. Понекад мама може да осећа неку болест, али се обично окривљује на "занимљивом" положају.

Знаци чињенице да су мајка и беба започели Рх-конфликт, могу се одредити ултразвуком. У овом случају, фетус има следеће симптоме:

  • акумулација течности у неким шупљинама тела;
  • тешко отицање;
  • "Држа Буда", коју карактерише велики стомак и удови који су издвојени;
  • проширење срца и других органа;
  • згушњавање вена плаценте и пупчане врпце.

Да би се ризик за фетус што раније могао идентификовати и како би се спријечиле све компликације, чак иу раним фазама трудноће, очекивана мајка и отац требали би имати крвни тест за одређивање Рх фактора.

Ако постоји ризик од сукоба, онда ће у наредних 9 месеци бити стално под строгим надзором специјалиста. Отприлике од 18. до 20. недеље (ако је већ било случајева Рх-конфликта, онда раније), мораће да се тестира још један трудни узорак крви, који треба да открије концентрацију антитела. Норма је резултат (титар) мањи од 1 до 4 - у овом случају, доктори могу рећи да не постоји опасност за дете. Али чак и ако је количина антитела у крви минимална, она ће морати редовно посјетити доктора, подвргнути свим врстама истраживања и праћењу стања бебе. Поновљена анализа се врши почетком трећег тромесечја, након чега лекар одлучује о даљој тактици.

Како заштитити дете?

Да би се смањио сукоб Рхесус-а, свим трудницама се препоручује не-специфичан третман за десензибилизацију (изведен у недељама 10-12, 22-24 и 32-34), који се састоји од препарата витамина, калцијума и магнезијума, метаболичких и антихистамина, терапије кисеоником итд. д.

Ако су студије показале да је титар антитела довољан, посебна вакцина се уноси у жену, која се назива имуноглобулин против руса. Он је у стању да неутралише антитела која су већ развијена у телу мајке, тако да је ризик за здравље бебе значајно смањен. Обично се прва доза примењује од 28. до 34. недеље, а друга - најмање 3 дана након рођења како би се спречио ризик од Рх-конфликта током могућих трудноћа у будућности.

У најтежим ситуацијама, фетус захтева процедуру интраутерине трансфузије како би се компензовала недостатак ћелија крви уништених антитела женског тијела. Ако период гестације прелази 32-34 недеље, онда лекари постављају питање хитног царског реза, јер константно "бомбардовање" тела детета са женским антителима може бити опасно за његов живот.

Постоје породице у којима је, као резултат овог непријатног феномена, неколико трудноће завршило спонтане грозове, смрт фетуса или рођење мртве дјеце. Једини излаз у таквим случајевима је ИВФ процедура: оплођење јајета се не одвија у материци, већ у епрувети, након чега се ембриони испитују за присуство специфичног гена, а само они са негативним Рх фактором се убацују у материцу.

Спречавање руса конфликта

Нажалост, скоро је немогуће потпуно избјећи конфликт Рх-негативних жена, али она може предузети неке мере предострожности. Прије свега, треба је озбиљно схватити своје здравље и, ако је потребно, трансфузија крви мора обавијестити љекара о негативном резу. Поред тога, абортус треба избегавати кад год је то могуће (поготово ако је трудноћа прва) и треба узети велику пажњу током порођаја како би се смањио ризик од компликација као што је прекид плаценте.

Али чак и ако се прва трудноћа завршила природним путем и дијете је потпуно здраво, у сваком случају, препоручује се ињектирање имуноглобулина, што може знатно смањити ризик од сензибилизације у будућности.

Рх фактор код жене током трудноће

Сусан Рхесус током трудноће је резултат некомпатибилности крви у Рх0 (рхесус) систему. Према статистикама, ова врста некомпатибилности се налази код 13% удружених парова, али се имунизација током трудноће јавља код 1 од 10 до 25 жена.

Трудноћа жене са негативним Рх фактором, у којој фетус има позитиван Рх фактор, доводи до развоја антитела на црвене крвне ћелије детета. Као резултат, црвене крвне ћелије фетуса "држе се заједно" и уништавају. Ово је хуморални имунски одговор на присуство Рх фактора протеина који је страно мајчином организму.

Садржај

  • Рх фактор - шта је то
    • Наслеђивање антигена система Д.
  • Вероватноћа развоја Рх-конфликта у трудноћи: табела
  • Разлози
    • Трансфузија фето-мајке
  • Ресус-конфликт у трудноћи: механизам појаве
  • Импликације за дијете
  • Ризици
  • Дијагноза, симптоми и знаци руса сукоба током трудноће
  • Третман
    • Плазмахереза ​​у Рх конфликту трудноће
    • Кордатсентез
  • Имуноглобулин са негативним резом
  • Да ли се Рх фактор мења током трудноће?

Шта је Рх фактор

Рх (+) је посебан протеин - аглутиноген - супстанца способна да држи заједно црвене крвне ћелије и оштети их кад се суочи са непознатим имунолошким агенсом.

Фактор руса је први пут откривен 1940. године. Постоји око 50 врста антигена Рхесус. Најмањи мутагеност је доминантни антиген Д, који се налази у крви од 85% људи.

Антиген Ц се налази у 70% људи, а антиген Е, присутан је у 30% људи на планети. Присуство било које од ових протеина на еритроцитној мембрани чини Рх позитивним за Рх (+), чије одсуство је Рх негативно за Рх (-).

Присуство аглутиногена Д је етницитета:

  • међу народима слованске националности, 13% су Рх-негативни људи;
  • међу Азијама, 8%;
  • код људи негроидне расе скоро нико није пронађен са Рх-негативним факторима крви.

Недавно, жене са негативним Рх факторима у крви постају све чешће, према литератури, ово је повезано са мјешовитим браковима.

Наслеђивање антигена система Д.

Врсте наслеђивања било које особине подељене су на хомозиготне и хетерозиготне. На пример:

Где је Д доминантан ген, а д је рецесиван.

Ресус-конфликт током трудноће - сто

Ако је мајка Рх позитивна, отац је Рх негативан, онда ће једно од троје деце бити рођено Рх-негативно са хетерозиготним типом наслеђивања.

Ако су оба родитеља Рх-негативна, онда ће њихова дјеца имати негативан Рх фактор на 100%.

Табела 1. Рхесус-конфликт током трудноће

Човек

Жена

Беба

Вероватноћа Рх-конфликта током трудноће

Разлози

Узрок руса сукоба током трудноће је:

  • трансфузија некомпатибилне крви у систему АБ0 - изузетно ретка;
  • фет-мајка трансфузија.

Шта је трансфузија фето-мајке?

Уобичајено, у било којој трудноћи (физиолошки или патолошки), мала количина крвних ћелија фетуса улази у крвоток мајке.

Негативан Рх фактор током трудноће код жене дефинитивно носи опасност за бебу са позитивним Рх факторима. Разилази се сукоб Рхесуса, као и било каква имунолошка реакција. Истовремено, прва трудноћа може да настави без компликација, али следећа доводе до Рх-конфликта и тешких симптома хемолитичке болести фетуса и новорођенчета.

Механизам имунизације

Рх-негативна мајка и Рх-позитивна плодна ћелија фетуса, имуни систем мајке доживљава црвене крвне ћелије бебе као иностране протеине и почиње да производи антитела против ње. За развој примарног имунолошког одговора довољно је ући у материну крвоток од 35-50 мл црвених крвних зрн плода.

Запремина крви која потиче од бебе крвотока до мајке се повећава са акушерским инвазивним процедурама, царским резом, порођајима, плаценталном абрупцијом и другим породничким манипулацијама.

Први имуни одговор почиње са појавом имуноглобулина М - то су велики молекули пентагамме (полимери) који једва продиру у плацентну баријеру и не уништавају еритроците фетуса, тако да га не могу нарушити. Према томе, прва трудноћа пролази без последица.

Секундарна трансфузија плаценте подразумева последице за дете. Појављује се током поновљене (друге, треће, четврте) трудноће.

У телу труднице расте ћелијска меморија и, као резултат поновног контакта са Рх протеином, добијају се заштитна антитела - имуноглобулини Г. Молекули имуноглобулина Г су мали мономери који могу продрети у плацентну баријеру и узрокују хемолизу - уништавање еритроцита фетуса и новорођенчета.

Шта доприноси развоју сензитизације реуса?

Прва трудноћа Рх-негативне мајке са Рх-позитивним фетусом, у већини случајева, успешно завршава и завршава се са рођењем фетуса. Свака следећа трудноћа, без обзира на исход (спонтаност у раним фазама, абортус, спонтани прекид) у Рх-негативној жени постаје подстрек развоју секундарног имунолошког одговора и појављивања имуноглобулина који уништавају црвене крвне ћелије бебе у утеро.

Узрок руса сукоба током трудноће у резу негативној мајци може бити:

У првом тромесечју: ектопична трудноћа, медицински абортус, хируршки или медицински, под условом да су ове компликације настале у периоду од 7-8 недеља. Верује се да до 7 недеља трудноће дете нема свој Рх фактор. Ембрион није Рх позитиван или Рх негативан. Према томе, ако жена планира да је прекине током прве трудноће, онда то треба учинити што је раније могуће - до 6-7 недеља. Стога постаје нека врста сузбијања сукоба у резовском систему за каснију трудноћу.

У другом тромесечју: абортус, било који инвазивни поступци - хорионска биопсија, кордоцентеза, амниоцентеза.

У трећем тромесечју: хитно, прерано рођење, инвазивне процедуре, плућна абрустација, вишеструка трудноћа, прееклампсија, плацентна инсуфицијенција, породнички операције (царски рез, ручно одвајање порођаја, вакумска екстракција фетуса.

Ресус конфликт у трудноћи: последице за дијете

Последице за бебу у Рхесусовом сукобу су веома озбиљне:

  • Као резултат уништења еритроцита фетуса, билирубин, супстанца која је изразила токсична својства, улази у крвоток. Сви органи и ткива дјетета трпе, нервни систем је нарочито подложан утицају. Нуклеарна жутица се развија - оштећени су језгро мозга, ткива мозга се ублажавају, што доводи до деменције код детета (ментална ретардација).
  • Слезина и јетра бебе врше функцију употребе билирубина, али се не носи са овим оптерећењем. Тело расте.
  • Масовна смрт црвених крвних зрнца доводи до анемије и хипоксије - глади кисеоника, јер су то еритроцити који су одговорни за размјену гаса (испорука кисеоника ткивима и уклањање угљен-диоксида).

Као резултат лансирања ових три патолошка механизма развија се страшна компликација - хемолитичка обољења фетуса.

Ризици развоја сензитиса руса током трудноће

Вероватноћа формирања антитела код жене је 75% ако има негативан Рх фактор Рх (-), а муж је Рх-позитиван Рх (+).

Учесталост појаве сензитизације руса је:

  • 10-15% случајева након прве трудноће;
  • 3-4% након побачаја;
  • 6% после меда. абортус;
  • 5-10% после ектопичне трудноће;
  • 10-15% након нормалне испоруке (физиолошке);
  • 33,7% при испоруци уз наметање породничких клешта.

Током акушерских интервенција долази до великог крварења трансплантацијом, што повећава ризик од имунизације много пута:

  • 52,5% за царски рез;
  • 40,3% за ручно одвајање плаценте;
  • 32,7% са еклампсијом (када је прекид плацентне баријере);
  • 30% за било које пренатално крварење.

Дијагноза руса конфликта током трудноће и вођење трудница

Када се упише, трудница даје крв како би одредила крв и Рх. Правовремена дијагноза вам омогућава да избегнете озбиљне компликације:

  1. Са негативним Рх (-), узима се тест анти-Рх антитела. Када су присутни током трудноће, контролише се титар антитела: да ли се повећавају или остану на истом нивоу.
  2. Метода за одређивање цитотоксичности антитела - је златни стандард за управљање трудним пацијентима са Рх-конфликтом. Често се јављају ситуације када су титри антитела веома високи, а цитотоксичност (агресивност према ћелијама бебе) је ниска, што резултира повољним завршетком трудноће без додатних интервенција од лекара. Постоје и супротне ситуације када су титри антитела ниски, али је цитотоксичност велика. У овим случајевима, трудноћа завршава трагично: мртворођивање или антенална (фетална) фетална смрт.
  3. Одређивање Рх припадности феталне крви крвном материјом. Да би то урадили, прегледајте венску крв мајке, која се узима из кубиталне вене. Анализа се може урадити до 12 недеља трудноће. Феталне ћелије (феталне ћелије) се екстрахују из женске крви, а фетална ДНК испитује ПЦР. Ова метода је важна за оне пацијенте који су већ имали абортус због тешке хемолитичке болести новорођенчета. Зато што је подизање таквог детета веома тешко морално, физички и финансијски за породицу. Уз благовремену дијагнозу ове трудноће до 12 недеља може се прекинути. Сензитивност методе је 95-100%. Једини недостатак ове врсте дијагнозе је његова висока цена.
  4. Фенотипизација очинске крви. Гени који носе Рх фактор антиген могу бити хомозиготни или хетерозиготни. Анализа омогућава породничар-гинекологу и генетику да предвиде развој сукоба руса током трудноће. Према литератури, 56% Рх позитивних очева има хетерозиготни фенотип за антиген Д. То значи да постоји 50% вероватноћа Рх негативне феталне припадности. Ако је отац хомозигот, ризик од развоја Рх-конфликта током трудноће и развоја тешке хемолитичке болести фетуса је 16%. Са хетерозиготним мушким фенотипом, ризик од Рх конфликта је 8%.
  5. Методе функционалне дијагностике: кардиотограм (ЦГТ), ултразвук, доплерометрија - нису методе специфичне дијагностике. Уз њихову помоћ индиректно одређују симптоме Рх-конфликта од стране бебе. Користећи ове методе, можемо само навести чињеницу о присутности хемолитичке болести фетуса и надгледати његово стање. Ултразвучна студија мјери индекс амниотске течности, дебљину плаценте (едем), пречник вене умјетне вуне и однос запремине главе и абдомена. У малом ризику, доплерометријска студија је започета од 32 недеље гестације, са просеком од 28 недеља, са високим од 22 недеље. Доплер се понавља сваке 2 недеље, понекад чешће. У току студије одредити брзину крвотока у средњој мождани артерији. Што је већи проток крви, теже је анемија код овог детета. Ово је пресудан метод за одлучивање да ли да се промени третман од конзервативне терапије до инвазивних метода или вештачке испоруке.

Присуство или одсуство антитела одређује се када је трудна жена "регистрована" - 8-12 недеља, у периодима од 20 и 27 недеља. У одсуству антитела, примењује се доза имуноглобулина. У присуству антитела, контрола над титрима и цитотоксичност се спроводи сваке 2 недеље.

Критични ниво антитела сматра се титром од 1:32. Постоје докази да титар антитела од 1:64 не доводи до озбиљних посљедица за бебу. Ако се развије хемолитичка болест новорођенчета, онда је обично благ и умерен по тежини.

Лечење хемолитичке болести у конфузији руса током трудноће

У свим развијеним земљама је обавезно спречавање развоја ГБП (хемолитичке болести фетуса).

Лечење Рх-конфликта у трудноћи почиње са профилаксом након првог порођаја Рх позитивног фетуса. Пошто је током порођаја дошло до масовне размене црвених крвних зрнаца између мајке и фетуса. Ово се ради ињектирањем имуноглобулина антирезуса.

Плазмахереза ​​у Рх конфликту трудноће

У току трудноће може се препоручити плазмафеза. Одржава се око 5 сесија. Суштина методе је следећа. Када дође до титра антирезус антитела 1:16 - 1:32 механички уклања антитела из материне крви. Да би се то учинило, узимала се крв, центрифугирала се, ћелијска маса "враћа се у женско тело, а плазма са антителима се одлаже. Губитак волумена плазме се пуни са физиолошким растворима, албумином и плазмом свежег замрзнутог донора. Овај поступак се може извести у било којем периоду трудноће. Током једне сесије плазмеферезе, 25-50% волумена кружиће плазме се уклања, интервал између процедура треба да буде најмање 1 недеља.

Контраиндикације на плазмахерезу током трудноће:

  • акутне респираторне болести;
  • кардиоваскуларне болести;
  • анемија и хипопротеинемија (смањење нивоа протеина у плазми);
  • хипоковагулација - смањење коагулације крви;
  • опасност од прекида трудноће или преране рођења;
  • индивидуална алергијска реакција.

Критеријум ефикасности поступка је смањивање титра антиресивних антитела на ниво испод 1:16.

Кордоцентеза

Кордоцентеза у Рх-конфликту током трудноће врши се у дијагностичке и терапеутске сврхе. За то су потребна специјална опрема и квалификовани стручњаци. Кордна игла добија 2-3 мл крви пупчане врпце фетуса. Узорак се испитује за количину хемоглобина, хематрокрита, билирубина, утврђује се крвна група и Рх фактор фетуса, а ако је потребно, испита се фенотип бебе.

  • компликације са места пункције пупчане врпце (40%);
  • хематом од пупчане врпце (17%);
  • повећан титар антиресус антитела (16,6%);
  • прерано рођење (5-8%);
  • инфекција (1%);
  • смрт фетуса (1%).

Кордоцентеза омогућава не само дијагностицирање стања бебе, ако резултати теста крви нису задовољавајући, одмах се може извршити стандардна трансфузија крви донатора. Индикација за интраутеринску трансфузију крви је низак ниво хемоглобина (мање од 80 г / л) и смањење хематокрита на мање од 25%.

Имуноглобулин у трудноћи са Рх негативним фактором

Имуноглобулин се користи за превенцију Рх-конфликта и за лечење.

У одсуству антитела против реуса, мајка је "инокулирана" на 28. недељу трудноће - 1 доза од 1250 ИУ имуноглобулина се интрамускуларно убризгава. Постоји још једна шема у којој се примењује имуноглобулин. Серум се ињектира у периодима од 28 и 34 недеље од 500 ИУ (100 μг). Једна ињекција лијека може да створи заштиту за бебу 12 недеља. Пракса показује да, ако су титри антхрезус антитела ниски или одсутни у раним фазама, онда у периоду од 24 до 28 недељно њихов раст се примећује. Прво време прве дозе имуноглобулина је повезано са овим.

Да би се спречио Рх-конфликт у другој трудноћи (било који каснији - трећи, четврти), доза имуноглобулина мора се примењивати након порођаја у року од 24-48 сати. Након абортуса, ектопичне трудноће, инвазивних процедура, цхорионске биопсије - препоручљиво је не чекати дан - два, боље је давати лек пре почетка процедуре.

Према међународним стандардима, постоји двоструки начин пренаталне и постнаталне профилаксе за резу негативне труднице. Када се спроводи серолошки тест за титаре антитела, ако нису, онда се ињектира доза имуноглобулина 1250 ИУ - 2 мл имуноглобулина анти-Рх0 (Д). Након порођаја, ако је беба Рх-позитивна, примењује се друга доза од 1250 ИУ анти-Рх0 (Д) имуноглобулина. Ако је беба Рх негативна, онда им се не треба извести имунопрофилакса, иако постоји супротно мишљење. После 3 дана, 1 месеца и 6 месеци после испоруке, надгледају се титри антитела.

Може променити Рх фактор током трудноће

Рх фактор или током трудноће или у било ком другом периоду живота особе се не мења. Ако се то деси, то значи да је дошло до грешке приликом одређивања Рх припадности у лабораторији. Потребно је поново преузети анализу за одређивање резуса.