Троструки тест трудноће

Третман

На списку тестова и анализа кроз које трудница пролази током периода трудноће бебе, постоји таква анализа скрининга као троструки тест током трудноће. Многи стручњаци стављају ову анализу у категорију обавезних, јер троструки тест током трудноће чини веома вероватним да утврди ризик од конгениталних абнормалности и хромозомских абнормалитета фетуса. У идеалном случају, троструки тест трудноће треба провести у сваком случају трудноће. Али, нажалост, многе државне агенције које пружају управљање и праћење трудноће нису у потпуности опремљене потребном опремом за спровођење и дешифровање ове анализе.

Троструки тест трудноће је истраживање крви будуће маме за одређивање нивоа три главне маркере: алфа-фетопротеин (АФП), хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) и слободног естриола (ЕЗ). Само зато што се истражују индикатори три супстанце, тест се назива троструки. Оптимални период гестације за његово држање је интервал између 15. и 20. недеље, и лекарима се саветује да изврше тест у раној фази (15-16 недеља), тако да у случају лоших индикатора постоји време да се понови тест. Крв се анализира ујутро, стриктно на празан желудац - сваки оброк поремеће индикаторе. Троструки тест током трудноће за најкомплетнију слику, стручњаци препоручују у сарадњи са ултразвуком.

Трипле теста током трудноће је корисна јер, одређивање нивоа АФП, хЦГ и естриол у будућу мајку крви, доктор у раним фазама трудноће може утврдити ризик од бебу са хромозомопатија (Даунов синдром или болест Едвардс), у присуству феталних оштећења нервних влакана.

Дакле, који маркери оцењују стручњаци током троструког теста, а шта може бити назначено подцењеним или прецјењеним нивоом супстанце у крви мајке?

Алфа-фетопротеин (АФП) је протеин у крвном плазму који је прво произведен у јајној ћелији, даље синтетизује фетална јетра. Абнормални АФП нивои могу бити знак:

  • подцењена - Довнова болест или Едвардсова болест; може такође бити симптом ниске локације плаценте, дијабетес мелитуса код мајке;

Троструки тест: афп, естриол, хгцх - умирујуће и благовремено упозорење

Троструки тест: афп, естриол, хгцх - умирујуће и благовремено упозорење

Заправо, тест троструког распоређивања који свака трудница треба узети у другом тромесечју (између 16 и 20 недеља) је тест крви ујутру на празном стомаку и ултразвучним скенирањем. Могло би се рећи да је то обично, али његови резултати су толико важни и значајни, да могу да помазу будућу маму и спасу је од могућих несретних ноћи да би било исправније рангирати ову врсту анализе. Чак и под претпоставком да троструки тест носи скрининг (сцреенинг) вредност, а не дијагностички.

Тестирање три индикатора

Користећи троструки тест, анализирани су две врсте протеина (хумани хорионски гонадотропин ЦГ и алфа-фетопротеин АФП) и полни хормон (слободни естриол Е3).

Ове три компоненте испитане су заједно из разлога да се само одступање од норме свих три индикатора заједно сматра критичним, промена једне опасности не скрива.

У раним фазама ове анализе могуће је открити могуће патологије фетуса, а то су: Довнов синдром и Едвардсов синдром и дефект неуронске цеви.

Троструки тест не представља претње животу и здрављу детета и мајке. Штавише, будуће мајке откривају жестину жељу да прођу кроз то и још једном се уверите да је беба у реду.

Терминологија и његово декодирање

Обично, након троструке студије у рукама труднице, издаје се таблица са медицинским изразима и колонама фигура, које пацијент не може сами схватити (осим ако нема специјално образовање). Заузети доктор може само укратко навести да је све у реду, не би требало да бринете, или ако није све у реду, заказати састанак са генетиком.

Да помогнемо трудници, како би се барем мало померила у индикаторима и нотацијама, бавимо се овим детаљима.

ХЦГ - хералд протеин. Почиње да се издваја у телу жене већ 3-5 дана након зачећа; то је онај који вас сигнализира о трудноћи када користите тест купљен у апотеци; то је онај који "обавештава" о стању постељице, а ова одступања од норме упозоравају на опасности које прете фетусу.

Низак ниво хЦГ указује на хроничну плацентну инсуфицијенцију и ризик од побачаја.

Високи нивои хЦГ-а се примећују код вишеструких трудноћа, у случају токсичности и неусклађености између стварног и утврђеног трајања трудноће. У одређеним болестима мајке (дијабетес меллитус) или због хормоналних препарата које даје жена може се десити пораст хЦГ.

АПФ - протеин - "производ" ваше бебе. Алфа-фетопротеин производи јетру фетуса. Одређивање нивоа АЦЕ помаже у откривању недостатака у неуронској цијеви, уринарним и дигестивним системима дјетета.

Повећава се уз низак ниво воде, конфузију руса. Висок ниво АФЦ не даје разлог за аларм ако носите близанце или тројке.

Смањени нивои РОС-а су ниски на плаценти, дијабетесу или гојазност код мајке. Да би дијагнозирао Довнов синдром у фетусу, овај индикатор сам није довољан. Ниски АЦЕ и Е3, али високи хЦГ - ово је прави разлог за аларм. Али таква случајност се дешава ретко.

Е3 - женски сексуални хормон који производи плацента, а не без учешћа фетуса. Захваљујући њему, стимулишу се канали млечних жлезда, у току је припрема за лактацију и активира се крвоток у организму мајке.

Висок ниво естриола указује на величину фетуса, или чак не на једно воће, мање често - болести јетре.

Низак естриол није добар показатељ. То указује на интраутеринску инфекцију, или плацентну инсуфицијенцију, или конфузију руса или развојне недостатке бебе (надбубрежне жлезде, нервног система, срца). Осим тога, смањење је могуће када је исхрана мајке недовољна или када користи антибиотике.

Скрининг током трудноће

Можда само бацам, а можда ће ми неко помоћи)

Врло често током трудноће, доктори прописују двоструке и троструке тестове (преглед трудноће), што вам омогућава да проверите да ли дете има развојне патологије. Будуће маме су нестрпљиви људи и, након што су добили правац за двоструке и троструке тестове, могу лако панићи. И то не би требало учинити, јер ове студије (у случају позитивног резултата) указују само на вероватноћу присуства патологије. Зато су такви тестови названи скрининг, а не дијагностички.

Ове анализе су најрелевантније за:

  • Труднице уз 35 година;
  • Имајући у прошлости озбиљне компликације трудноће (како би сазнали да ли постоји претња од спонтаности и зауставити развој трудноће у раним фазама);
  • Узимање два или више побачаја у раној трудноћи
  • Бактеријске и вирусне инфекције (хепатитис, рубела, херпес, цитомегаловирус) који су прошли непосредно пре трудноће или на почетку;
  • Имати дете у породици (или у прошлости - фетус прекинуте трудноће) са Довновом болешћу, другим хромозомским болестима, урођеним малформацијама;
  • Они који имају рођаке са наследним болестима;
  • Они који су прошли (и мајку и оцу небраног дјетета) изложеност зрачењу или други штетни ефекти на концепцију;
  • Они који су у породици имали случајеве рођења деце са конгениталним малформацијама.

    Које су скрининг трудница, када је то потребно и како да прочитате резултате.

    Када је то учињено у првом тромесечју трудноће, у трајању од 8-14 недеља.

    Зашто. Двоструки тест вам омогућава да идентификујете повећани ризик од развоја синдрома Довн и Едвардс у фетусу. Поред тога, овај тест је информативан иу процени ризика од побачаја и укидања трудноће у кратком року.

    Како направити скрининг. Испитује крв трудне жене. Анализу треба предузети на празан желудац.

    Шта укључује. Испитати ниво крвних нивоа хормона хЦГ (слободна подјединица бета-хЦГ) и садржаја протеина у ПАПП-А.

    Коме је приказан. Наредбом Министарства здравља Москве бр. 144 од 04.04.2005. Године, овај тест је укључен у схему свих прегледних прегледа свих трудница у првом тромесечју.

    ПАПП-А је комплексни протеин који се производи током трудноће. Ниво концентрације у крвном серуму жене се повећава сваке недеље. Испитивање нивоа његовог садржаја је важно како би се сазнало да ли дете има ризик од развоја Довновог синдрома. Можете анализирати од 8. недеље гестације. Након 14 недеља, дијагностички значај ПАПП-А је изгубљен. Ако се ниво ПАПП-А спусти, онда може доћи до хромозомских абнормалности фетуса, Довновог синдрома, Едвардса, Цорнели де Лангеа, пријетње спонтаности и прекида трудноће у кратком року.

    Норма ПАПП-А код трудница

    ХЦГ (хумани хорионски гонадотропин)

    Састоји се од две подјединице: алфа и бета. За најтачније процене хЦГ нивоа користе се тестови за бета подјединицу.

    Бета ниво хЦГ - омогућава вам да процените како се трудноћа наставља. Повишени бета нивои ХГЦХ-а могу указивати на присуство вишеструких трудноћа и да је период постављен погрешно, присутност токсемије (и, раног и касног) дијабетес мелитуса у трудној или хромозомској патологији у фетусу. Смањене нивоа бета-хЦГ може указати на присуство ванматеричне трудноће, индикативну за заустављање трудноће, угрожених абортуса (нарочито када се ниво хормона прогресивно опада, преко 50% од нормалног), хроничне инсуфицијенције постељице.

    Норма хЦГ код трудница

    Када Препоручује се да се ради о условима од 16-20 недеља трудноће.

    Зашто? Омогућава вам да елиминишете ризик да фетус има хромозомске развојне абнормалности (нарочито Довнов синдром, Турнер, Едвардс, итд.), Абнормалности нервне тубе.

    Како. Урадите тест крви (пост)

    Шта укључује. Испитани су ниво АФП (главна компонента течног дела крви (серума) фетуса који се формира), ниво хЦГ и слободни естриол (Е3).

    Коме је приказан. Наредбом Министарства здравља Москве бр. 144 од 04.04.2005. Године, овај тест је укључен у схему свих прегледних прегледа свих трудница у првом тромесечју.

    АЦЕ (протеин алфа-фетопротеин) се производи од јетре ембриона. По свом нивоу у крви мајке може се проценити присуство или одсуство абнормалности у развоју абдоминалног зида, једњака и дуоденума нерођеног детета, недостатака неуронске цеви и одређених кашњења у развоју. Превише ниски ниво АФП може указивати на присуство Довновог синдрома и Едвардса. Мора се запамтити да промјена у нивоу АФП-а не значи нужно било какву патологију. Ово се може догодити због опасности од побачаја у случају плаценталне инсуфицијенције, назнаке да сте управо добили погрешну трудноћу, или чак знак вишеструке трудноће, када је овај протеин произведен од неколико ембриона и његов ниво је повишен.

    Ко треба да изведе троструки тест трудноће: 8 позиција

    Троструки тест током трудноће се често изводи по препоруци лекара. Модерна медицина дозвољава мајчиној мајци да сазна више о развоју бебе. Скрининг или троструки тест током трудноће открива ризик од развоја патологије у фетусу. Спроведено је да потврди или одбије резултате првих скрининг тестова, као и ако постоје хитни показатељи за троструки тест.

    Шта је троструки тест у другом тромесечју?

    Секундарни скрининг се одвија у 16-20 недељних месеци. У овом тренутку, са правилним током трудноће, већина жена има приближно исте фигуре. Размотрите најбоље 18 недеље.

    Троструки тест састоји се од комбинације ултразвучне дијагностике и биохемијске анализе крви.

    За троструки тест у другом тромјесечју није потребан велики финансијски трошак

    Ова дефиниција студије била је захваљујући анализи 3 компоненте крви најебантне мајке: хЦГ, АЦЕ и фрее естриол. Заједно пружају општу слику развоја фетуса и могућих ризика од абнормалних одступања.

    Постоји група трудница које су потребне за преглед:

    • Будуће мајке старости 35 година;
    • Парови који су у блиској вези и очекују бебу;
    • Генетска болест родитеља;
    • Акутна заразна болест мајке на почетку трудноће;
    • Претходна замрзнута трудноћа, уобичајено не носи;
    • Рођење прве деце са абнормалним инвалидитетом;
    • Лечење лековима забрањеним током трудноће;
    • Лош резултат првог скрининга.

    Прије теста, будућа мајка треба да се уздржи од конзумирања цитрусног воћа, какаоа и чоколаде, а такође искључује масну, зачињену и пржену храну. Морате да направите тест на празном стомаку. Можете јести 6 сати пре тестирања.

    Шта показује АЦЕ тест

    Све три тестиране хормоналне компоненте обављају одређене функције у телу које се развијају у детету и улазе у крв мајке.

    Алпха-фетопротеин је скраћеница од АФП-а, протеина која производи беба јетра и укључена у стварање неуронске тубе. Уласком у анатомску течност, хормон кроз плаценту улази у крвоток мајке. Откривање алфа фетопротеина може бити већ у 6 недеља трудноће. У различитим патологијама, ослобађање протеина значајно се повећава, што се дијагностицира током теста.

    Повишени нивои АЦЕ у крви могу значити развој следећих недостатака:

    • Патологија бубрега;
    • Аномалан преплављен феталне неуронске цеви;
    • Одсуство или прераст дуоденума;
    • Оштећење мозга.

    АЦЕ тест је брз и безболан.

    Истовремено, индикатори треба преценити за 3 или више пута од статистичке норме. Благо повећање АФП-а може се посматрати са малом количином воде, могућим побачајима или смртом фетуса.

    За жене са вишеструком трудноћом, резултати АФП-а су нормални.

    Низак ниво АФП је карактеристичан за жене које пате од дијабетеса, гојазности или са малим положајем плаценте. Ако се низак АФП комбинује са озбиљним променама у другим индикаторима, постоји ризик од бебе са хромозомским абнормалностима.

    Оно што индикатори кажу: троструки тест за одређивање ризика од генетских поремећаја

    Ниво хЦГ - хумани хорионски гонадотропин, такође је важан за одређивање ризика од генетских поремећаја. Хормон почиње да се издваја након постављања ембриона у матерњи зид. Његова количина се повећава, концентришући што је могуће више од 6-7 недеља, онда се ниво постепено смањује. ХЦГ је протеин који производи плазента, што карактерише његово стање.

    Низак други гонадотропин у другом тромесечју може указати на следећа одступања:

    • Плацентална инсуфицијенција;
    • Опасности од побачаја;
    • Фетална смрт.

    Инфлирани параметри указују на погрешно утврђени период трудноће, токсикозе и дијабетеса мајке, као и феталне гестозе.

    Висок хЦГ у комбинацији са смањеним нивоом АФП и слободним естриолом указује на висок ризик од развоја синдрома Довн у фетусу.

    Слободни естриол (ЕЗ) је женски сексуални хормон који производи јетра и фетус плацента. Она контролише раст материце и плаценте, помаже у побољшању снабдијевања крви гениталијама. ЕЗ даје велику количину информација о току трудноће и развоју фетуса.

    Захваљујући троструком тесту могуће је избегавати могуће компликације током трудноће.

    Нивои естриола могу указивати на разне претње:

    • Не носи;
    • Плацентална инсуфицијенција;
    • Анемија у фетусу;
    • Интраутерина инфекција;
    • Малформације ЦНС-а;
    • Ретардација раста;
    • Патологије срца.

    Ниски индикатори се могу посматрати са лошом исхраном будуће мајке или узимању антибиотика.

    Повећање естриола указује на главну бебу, вишеструку трудноћу или вероватноћу прераног порођаја.

    Поузданост истраживања: четвероструки тест током трудноће

    Да би се потврдили или оповргли ризици од генетске абнормалности, специјалисти могу направити свеобухватни тест четверочлани трудноће. Датуми се именују у другом тромесечју. Додатна студија о инхибиту А, женског хормона, која се повећава током трудноће, додаје се у троструки тест. У нормалном стању жене, она се производи од јајника, код будућих мајки, од плаценте и ембриона.

    Вредност индикатора инхибиције А:

    • Када је повишен, постоји ризик од хромозомских абнормалности фетуса, Довновог синдрома и везикула;
    • Смањени резултати указују на ризик од спонтаног абортуса;
    • Стопа је 2,0 МОМ.

    Да бисте били потпуно сигурни у своје стање, морате да прођете четвороструки тест.

    Четврти тест мора бити употпуњен ултразвучном дијагнозом фетуса. Код високог ризика предвиђене су додатне студије за потврђивање хромозомске патологије.

    Отклањање једног од испитаних параметара не значи необичан развој детета. Само укупност свих тестираних анализа који указују на одређено одступање могу имати ризик од генетског поремећаја.

    Нужне мајке морају бити прописане оцем - тестови који се изводе 3 пута током трудноће. Пап - тест је маст на цитологији, који се узима са површине грлића материце. Уз помоћ лабораторијске анализе идентификоване су различите врсте инфекција: папилома вирус, хламидија, трихомонијаза, гонореја, присуство ћелија рака. Правовремено откривене и излечене инфекције неће имати времена да штете фетусу.

    Још један метод за неопходну дијагностику је једрилица - тест који вам омогућава откривање кршења производње протеина Ц, што утиче на рад хемостазног система - крварење крви. Његова одступања могу довести до абортуса, плацентне тромбозе, крварења.

    Шта је троструки тест током трудноће (видео)

    Испитивања и анализе ће помоћи трудници да одбаци страхове, ау случају детекције маркера генетских патологија, да се подвргне додатним прегледима. Треба напоменути да уз помоћ тестирања не могу направити тачну дијагнозу. Они дозвољавају само идентификацију групе ризика.

    Трипле тест. Како сазнати у времену о малформацијама фетуса

    Троструки тест трудноће. Феталне малформације

    Свака будућа мајка је забринута због здравља своје бебе. Да ли је могуће у раној фази трудноће да сазнамо да ли је све у реду? Савремена медицина одговара на ово питање позитивно. Акушер-гинекологи и генетичари имају на располагању многе дијагностичке методе које омогућавају процјену присуства развојних недостатака када је дијете у материци. Шансе за тачност повећавају се због побољшања ултразвучне технологије и лабораторијске дијагностике. И последњих година, све више се користи такозвани троструки тест. Овај метод укључује проучавање маркера малформација и генетске патологије фетуса: алфа-фетопротеина (АФП), хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ) и естриола (Е3).

    Студија "Три кита"

    АФП је главна компонента течног дела крви (серума) фетуса који се развија. Овај протеин се производи од жучне врећице и јетре фетуса, улази у амниотску течност урином, улази у материну крв кроз плаценту и апсорбује фетална мембрана. Испитивање крви из мајчине вене може се процијенити количина алфа-фетопротеина која се производи и излучује од фетуса. АФП је откривена у мајчиној крви од 5. до 6. недеље трудноће. Количина АФП у крви мајке се мења са масивним ослобађањем ове компоненте. Дакле, ако се неки делови неуронске цеви не успоставе, више беби серума се улије у амниотску шупљину и у материну крв.

    Повишени нивои АФП се одређују у крви мајке:

    • са недостацима у фузији неуронске цеви - хернија кичмене мождине или мозга,
    • са недостацима у предњем абдоминалном зиду, када њени мишићи и кожа не затварају унутрашње органе, а црева и други органи затворени танким филмом истегнуте пупчане врпце (гастрохизиса);
    • абнормалности бубрега;
    • када фузија дуоденума.

    Треба напоменути да је повећање броја АФП са факторима 2,5 или више, у поређењу са просеком за одређену гестациону старост, значајан за дијагнозу. Тако, на пример, са аненцефалијом (одсуство мозга), ниво АФП се повећава око 7 пута.

    Али промена нивоа АФП не мора нужно указати на било какву патологију фетуса. Такође се може посматрати у таквим условима као што је опасност од абортуса током фетоплаценталне инсуфицијенције, када је поремећај крви између плаценте и фетуса поремећен, као и код вишеструких трудноћа, током којих овај протеин производи неколико фетуса.

    У 30% случајева хромозомских абнормалности, када фетус има додатне хромозоме у једном или другом пару, што доводи до формирања вишеструких малформација (Довн, Едвардс, Схересхевски-Турнер синдром), ниво АФП је смањен.

    ХЦГ је протеин који производи ћелије хориона (хорион је део ембриона из којег се постепено формира плацента). Овај протеин се детектује у телу жене од 10-12 дана након оплодње. Његово присуство омогућава да потврди појаву трудноће помоћу теста код куће. Реакција која се јавља на тест траци је квалитативна, односно указује на присуство или одсуство хЦГ-а. Квантитативно одређивање хЦГ-а омогућује процену стања трудноће: на примјер, код ектопичне или не-развојне трудноће, стопа повећања хЦГ не одговара норми. На почетку другог тромесечја, ниво хуманог хорионског гонадотропина користи се као један од дијагностичких знакова малформација и хромозомске патологије фетуса.

    Ниво хЦГ-а у крви труднице са Довновим синдромом се обично повећава, а код Едвардсовог синдрома (болест коју карактеришу вишеструке малформације унутрашњих органа и ментална ретардација, смањује се).

    Е3. Производња естриола почиње у јетри фетуса и завршава се у плаценти. Дакле, и фетус и плацента су укључени у "производњу" ове супстанце. Концентрација Е3 у серуму трудне жене може се користити за процену стања фетуса. Нормално, нивои естриола се повећавају током трудноће.

    Када, коме и како проводи троструки тест

    Троструки тест се изводи у гестацијском добу од 15 до 20 недеља. У овом тренутку, индикатори маркера генетске патологије су највише стандардизовани, односно исти за све жене чија трудноћа наставља нормално. У многим медицинским установама испитан је АФП и хЦГ (двоструки тест) или само АФП. Желео бих да нагласим да се у проучавању било које компоненте троструког теста смањује дијагностички значај студије, јер одступање од норме само једног од индикатора не може поуздано указати на патологију фетуса. Генерално, дијагностичка вредност троструког теста је до 90% за откривање малформација нервног система, 60-70% за откривање хромозомских болести.

    Тренутно је скрининг за маркере генетске патологије обавезно за све трудне жене, али, нажалост, опрема обичних јавних здравствених установа (антенаталне клинике) у већини случајева дозвољава испитивање само једне или двије троструке тестне компоненте. Када се пронађу абнормалности, пацијент се упућује на генетику за даље испитивање.

    Постоји група трудница које су прописане генетским савјетовањем без обзира на резултате теста: ово је такозвана група ризика, у којој је вјероватноћа дјеце са конгениталним малформацијама и хромозомским абнормалностима већа него код опће популације.

    Фактори ризика укључују:

    • старосна доб жена преко 35 година,
    • случајеви породичног превоза хромозомских болести,
    • рођење претходне деце са сметњама у развоју,
    • радијационо излагање једног супружника,
    • узимање цитотоксичних лекова или антиепилептичких лекова,
    • повремени побачај
    • идентификација знакова феталне патологије са ултразвуком.

    Ако се пронађе абнормалност, анализа треба поновити; ако у исто вријеме индикатори задрже тенденцију да се смањују или повећавају, спроводе се додатне студије. Боље је узети тест на почетку наведеног периода, тј. у року од 15-16 недеља, да би могли поновити истраживање ако је потребно и потврди или одбије одређене претпоставке.

    Посебан опрез изазива смањење АФП у комбинацији са трајним повећањем нивоа ЦГ. Ова комбинација омогућава сумњу да дете има Довнов синдром. Али само у 60% случајева жене које имају фетус са Довновим синдромом имају ненормалне троструке тестове; у 40% случајева, одступања лабораторијских параметара су одсутна.

    Треба нагласити да је проучавање маркера генетске патологије скрининг, онда су све трудне жене спроведене да би идентификовале групе у ризику (другим ријечима, не можете се осумњичити да сте ову анализу примијенили као дио опће анкете о трудноћи).

    Детаљнија дијагноза феталних малформација и хромозомске патологије пружена је пацијентима који су у опасности: у оквиру медицинског и генетичког савјетовања предвиђени су додатни ултразвучни преглед, понуђене су методе за инвазивну (с продором у амниотску шупљину) дијагностику. Најпоузданији начин дијагнозе је проучавање хромозомског сета феталних ћелија. Да би се добила фетална ћелија, антериорни абдоминални зид се пробија са танком игло, сакупља се амниотска течност, која садржи феталне ћелије (амниоцентезу) или крвоток крви плода (кордоцентеза). Приликом обављања инвазивних дијагностичких метода, ризик од губитка фетуса значајно се повећава; Поред тога, као и код било које операције, постоји ризик од инфекције. Због тога су инвазивне технике контраиндиковане у случају угрожених абортуса и акутних заразних болести.

    С обзиром на временски оквир у којем је уобичајено да се изведе троструки тест, понекад се поставља питање да ли је ова анализа одговарајућа, јер су термини медицинског абортуса ограничени на 12. седмицу. У том смислу, треба запамтити да свака жена која носи бебу под њеним срцем, у одређеној фази трудноће, посећује сумње у корисност нерођеног детета. Троструки тест ће вам помоћи да уклоните непријатне мисли, ау случају детекције промена у маркерима генетске патологије фетуса, потребно је да поднесете додатне прегледе на време. Када се потврде непријатне претпоставке, биће могуће прекинути трудноћу или се најмање припремити за чињеницу да ће одмах након рођења дјетета, операција можда бити потребна ради исправљања откривених развојних дефеката. У исто време, запамтите да лекар има право да понуди једну или другу верзију управљања трудноћом, ау сваком случају породица доноси коначну одлуку.

    Троструки тест или "пренатална процена ризика": хЦГ, АФП и слободни естриол

    Главна сврха испитивања крви током трудноће је да утврди ризик од патологије код фетуса. "Троструки тест" је испорука крвног теста труднице на ниво хЦГ, АФП и слободног естриола. Тест се врши између 16. и 18. недеље трудноће, ујутру, стриктно на празан желудац. Лекар у антенаталној клиници је дужан да овој студији упути мајку која остаје. Посебан програм израчунава ризик од дјетета са Довновом обољењем, ризик од ДЗНТ (ова скраћеница означава одређене групе урођених малформација) и ризик одлагања развоја фетуса. Као резултат, они вам дају резултат, где су написане неразумљиве цифре и слова.

    Дакле, да видимо шта све ове скраћенице, цифре, мала слова значе и какво је њихово значење за нас.

    • ХЦГ је хумани хорионски гонадотропин, почиње да се ослобађа у женском тијелу одмах након што је ембрион везан за утерални зид (то се деси приближно четврти или пети дан након оплодње). ХЦГ је протеин протеина, ниво који карактерише стање плаценте у одређеној фази трудноће, може се променити ако фетус (и, сходно томе, у плаценту) има хромозомске абнормалности. Ниво протеина такође може да одражава претњу прекида трудноће, промене у плаценти због инфекције, имунолошког сукоба и других узрока. Промењени нивои хЦГ се такође могу посматрати током нормалног трудноће (!).

    Ако хЦГ је низак (стандарди хЦГ ниво за сваки термин цм. Испод), то може значити претње прекид (ако је ниво хормона опада постепено преко 50% од нормалног), хронични плаценте недовољност перенасхивании трудноће, као и Антенатал фетална смрт.
    Ако хЦГ је висока, то може указивати на вишеструке трудноће (индек ниво повећава сразмерно броју плодова), продужени трудноће, не-усклађеност стварног и рок трудноће, токсемија, прееклампсије, мајки дијабетеса, прихватање синтетичких простагена (хормона који промовишу нормалан ток трудноћа). Висок хЦГ може такође указати на присуство Довновог синдрома у фетусу, али само у комбинацији са смањеним нивоима АФП и слободним естриолом!

    • АФП - означава алфа фетопротеин. То је протеински производ који производи дјечја јетра и улази у мајчину крв у току трудноће. Утврђивање његовог нивоа се користи за отклањање развоја фетуса нервних влакана, разни делови дигестивног тракта, уринарног тракта, као и синдром Схерсхевскии Турнер (неизлечиве хромозомске поремећаја кога карактеришу конгениталних малформација срца и других унутрашњих органа, стерилитет, а понекад - смањење менталне ретардације), озбиљна кашњења у развоју фетуса, неке болести постељице и на крају, Довнов синдром.

    Ниска АФП (нормалан ниво за сваки период, види. Испод) је у Дауновим синдромом у плода, док нижим плаценту, гојазност, присуство трудница дијабетес, и друге болести, као иу нормалној трудноћи (!). Постоји и зависност нивоа АФП и расе.
    Ако је АФП висок, то може значити да дете може имати оштећење нервног система: омекшавање кичме, одсуство целог мозга или његових делова. Са овом патологијом, дете се може родити парализом доње половине тела и аненцефалије (болест у којој је мозак дјетета озбиљно неразвијен или се уопште не развија). Такође, повишен ниво АФП-а је примећен са неповољним током трудноће, пријетњом завршетка, Рх-конфликтом, малом водом, интраутерином феталном смрћу. Повишени ниво АФП у више трудноћа је физиолошка норма.

    • Е3 или слободни естриол је женски сексуални хормон који производи плазента и фетална јетра. У току трудноће, ниво естриола у крви жена постепено се повећава. Естриол побољшава проток крви кроз материцу, промовише развој канала млечних жлезда током трудноће. Смањење или оштро смањење естриола (за 40% или више) указује на патолошко стање фетуса.

    Ниски нивои естриола могу указивати на опасност од побачаја или превременог порођаја, перенасхивании, инсуфицијенције постељице, неухрањеност фетуса (делаи стопа физичког застоја у расту) из Рх сукоба анемије код фетуса (смањен хемоглобин) од интраутерине инфекције надбубрежне хипоплазијом, око аненкефалија фетуса (ЦНС дефекти), срчаних болести и Довновог синдрома. Такође, низак ниво слободног естриола може да се примећује код мајке са неухрањеношћу, као и код узимања антибиотика.
    Ако је естриол висок, најчешће говори о великом фетусу или вишеструкој трудноћи, може говорити ио болестима јетре и само са оштрим (!) Порастом у хормону - вероватноћом прераног рођења.
    Садржај серумских маркера у крви трудница варира у складу са гестацијском старошћу, свака лабораторија користи своје стандарде у зависности од врсте реагенса који се користе. Када процењујете резултате, морате се ослонити само на норме лабораторије у којима сте били анализирани. Да би се погодност процењивала ниво маркера серума, уобичајено је да се изразе вредности у релативним јединицама - МОМ (вишеструки средњи - вишеструки од средње вредности). Стопа у МоМ за било који серумски маркер у било ком периоду трудноће износи 0,5-2,0ММ.

    Естриол

    Естриол спада у класу сексуалних хормона стероида, у највећим количинама излученим код жена, нарочито током трудноће, али у врло малим количинама може се наћи код мушкараца.

    Уз естрадиол естриол спада у естрогенску групу, али естриол је најактивнији током развоја фетуса. Има важан биолошки значај, помажући да одржи трудноћу и промовише правилан развој фетуса.

    Биолошка улога

    Естриол, константно повећавајући концентрацију, почиње да се синтетише након ђубрења под дејством повећане количине хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ).

    Првобитно су у жутом телу јајника формиране мале количине естриола, које утичу на материцу и растућа ембриона. Како се плазента и фетус развијају, повећање концентрације естриола већ је формирало ембрион, од посебних прекурсора који су синтетисани надбубрежним жлездама фетуса. Одатле улазе у јетру нерођеног детета и плаценте, где се трансформишу у естриол.

    Естриол плацента се назива невезани или слободни, и то је оно што га одређује током трудноће.

    Главне функције естриола у женском телу су:

    • подстицање раста и развоја трудне материце,
    • активација енергетског метаболизма
    • регулација биокемијских процеса унутар матерњег зида, активација ензимских система,
    • побољшање крвотока у материци и плаценти,
    • формирање млечних жлезда и њихова припрема за дојење.

    Анализа естриола

    Ниво естриола се повећава у зависности од трајања трудноће и може указивати на одступања у расту и развоју фетуса.

    "Трипле тест" током трудноће

    Данас постоји стандард за тзв. Пренатални преглед, где је естриол дефинисан као део "тројног теста" у периоду од 16. до 18. недеље трудноће. Сврха овог теста је да идентификује жене у ризику за развој малформација и конгениталних абнормалности фетуса. Овај тест се приказује ако:

    • старост мајке је преко 35 година, а отац има 45 година,
    • ако је брак између крвних сродника,
    • ако родитељи имају хромозомске абнормалности,
    • ако је до тада било повреда, мртворођених, деце са сметњама у развоју, неплодности,
    • ако родитељи раде у опасним и опасним индустријама,
    • ако је у раним фазама мајка узела опасне лекове или је била подвргнута рендгенском рендгенирању.

    Слободни естриол

    Слободни естриол се такође може дефинисати као посебан индикатор, таква студија се изводи од 12. недеље трудноће, ограда се врши неколико пута да би упоређивала динамичке индикаторе. Ова студија је приказана:

    • са патологијом претходних трудноћа, уобичајених побачаја, мртворођених,
    • са продуженом неплодношћу,
    • са неповољном ултразвучном сликом фетуса,
    • са дијабетесом или хипертензијом трудна,
    • са развојем гестозе, прееклампсије,
    • у случају сумње на генетске и ретке конгениталне болести, продужење или резонални сукоб.

    Крв за естриол се узима из вене, ујутро, на празан желудац, од 8 до 10 ујутру. Пре студије, морате престати да једете осам сати.

    Обавезно обавијестите свог лијечника ако узимате неке лекове, нарочито хормоналне или антибиотике.

    Норме естриола

    Нормалне вредности естриола флуктуирају у зависности од трајања трудноће:

    До 4 недеље трудноће, естриол норма 0-1,4 нмол / л

    Од 5. до 8. недеље - 1.15-1.50 нмол / л

    Од 9 до 12 недеља - 1.2-5.6 нмол / л

    Од 13 до 16 недеља - 4.7-10.8 нмол / л

    Од 17 до 20 недеља - 9,9-18,9 нмол / л

    Од 21 до 24 недеље - 22.2-31.1 нмол / л

    Од 25 до 28 недеље - 26,7-43,1 нмол / л

    Од 29 до 32 недеље - 35-3-63,0 нмол / л

    33 до 34 недеље - 40,2-69,1 нмол / л

    Од 35 до 36 недеље - 44,1-70,0 нмол / л

    Од 37 до 38 недеља 60,1-89,1 нмол / л

    Од 39 до 40 недеља 66,6-106,1 нмол / л

    Пажња! Нормалне вредности естриола зависе од услова анализе и лабораторије. Можда постоје одступања у подацима, дакле, приликом дешифрирања анализе потребно је усредсредити на нормалне вредности за сваку специфичну лабораторију.

    Одступања од норме

    Одступање индикатора од нормалне вредности може бити или горе у нивоу естриола, или у доле.

    Нивои естриола се могу повећати у следећим случајевима:

    • дупла или трострука трудноћа
    • велики развој воца,
    • проблеми са јетром када је синтеза протеина умањена.

    Ниво естриола се може смањити као резултат:

    • узимање антибиотика или хормона
    • интраутерина инфекција фетуса,
    • Довнов синдром, Едвардс или Патау,
    • пост-трудноћа,
    • феталне малформације,
    • угрожени абортус,
    • блиставе,
    • плацентна инсуфицијенција.

    Међутим, промене само естриола се не могу оцијенити као директна индикација патологије. Промене индикатора нису тачна дијагноза, већ само вероватноћа одступања. Да би се разјасниле узроци, неопходно је водити додатну дијагностику. Поред тога, потребно је упоредити ове анализе током времена, након неколико недеља.

    Када се индикатори мењају у динамици труднице, прописују се додатне, укључујући инвазивне, методе додатне дијагностике - ултразвук, доплерометрија, амниоцентеза. Само комбинација ових метода ће помоћи у успостављању прецизне дијагнозе.

    Троструки тест трудноће

    Како добити слику о току трудноће? Да ли је могуће штитити од рађања бебе са неизлечивим болестима? Да бисте добили одговоре на ова питања, направите троструки тест за хромозомске абнормалности и недостатке у физичком развоју фетуса у ИИ тромесечју. Испитивање обухвата ултразвук и биохемијски тест крви. Име је добило захваљујући 3 индикатора који се сматрају кључним за мониторинг: хЦГ, АФП, фрее естриол.

    У МЛЦ-у, резултати троструког теста први су анализирани помоћу специјализованог софтвера - ДЕЛФИА-ЛифеЦицле®, а потом тумачени од стране искусних гинеколога. Пружамо брзу декрипцију и максималну тачност прогнозе могућих генетичких и физичких патологија фетуса.

    Трошкови троструког теста

    • 2 500 Р Поновљена консултација од лекара-гинеколога + ултразвук
    • 2 400 П Пренатална скрининг циклуса Делфиа-Лифе ИИ циклуса трудноће (тест крви)
    • 2 000 р ултразвука током трудноће
    • 300 П Скупљање крви

    Израчун трошкова лечења Све цене

    Зашто нам треба троструки тест у другом тромесечју

    Троструки тест омогућава откривање озбиљних дефеката у развоју детета са малом грешком. У свеобухватној студији о 3 индикатора венске крви мајке и комбинацији са резултатима ултразвука, број лажно позитивних резултата се креће од 10 до 25%. Двоструки и појединачни тестови, који се често изводе као алтернатива у слабо опремљеним клиникама, "грешкују" 40-50%, а понекад и 100%.

    У МЛЦ-у, троструки тест се спроводи у складу са међународним стандардима, стога даје прилично јасну слику о ризицима од болесног детета, омогућује праћење динамике генетских одступања и одређивање пола бебе са тачношћу од 90%.

    Ако пропустите троструки тест у другом тромесечју, када одступања постану израженије, онда у случају озбиљних патологија не би било могуће исправити ситуацију, на примјер, прекинути трудноћу.

    Специјалисти

    акушер-гинеколог, кандидат медицинских наука

    акушер-гинеколог највише категорије, кандидат медицинских наука

    Када и како се тестирати

    Неопходно је завршити троструки тест за период од 16 до 20 недеља. Оптимално време је 18 недеља. Испит се изводи у строгој секвенци: прво, ултразвучно скенирање, а затим најкасније након 3 дана, тест венске крви.

    Ултразвучна студија

    Задатак ултразвучне дијагностике у другом тромесечју трудноће је да потврди гестационо доба, да провери резултате добијене при 1 скринингу. Од 15. недеље индикатори који одређују нормалан развој фетуса су исти за све жене, па је лекару лако видети одступања.

    Уколико ултразвук у једном тромесечју одређује знаке патологија које утичу на ментални развој детета, онда је током другог могуће утврдити физичке аномалије:

    • оштећења удова и тела;
    • срце, мозак, кичмени мождине;
    • абнормална структура дигестивног тракта.

    Биокемијски тест крви

    1 дан пре донирања крви за троструки тест, производе који садрже шећер треба искључити из исхране. На дан анализе одбијте доручак. Обично узимате 3-5 мл крви из вене. Коначни резултати се обрађују у року од 7 радних дана.

    Процењују се три индикатора:

    • ХЦГ - супстанца која карактерише стање плаценте, маркер генетских поремећаја;
    • АФП - протеин, чији садржај одређује знаке таквих дефеката као одсуство дуоденума, патологија бубрега, јетре, мозга;
    • слободан естриол је полни хормон који обезбеђује снабдевање крви плаценту и гениталијама.

    Норма и тумачење резултата

    За утврђивање норме нема јасних вредности за троструки тест, па је тако важно да искусни љекар дешифрује резултате. Приликом одређивања ризика од абнормалности фетуса, користе се оригинални подаци наведени у табели. Легенда: "-" испод норме, "+" изнад норме.

    Троструки тест трудноће

    Троструко тестирање током трудноће: када и како проћи

    Након што жена сазна о њеном занимљивом положају, она мора бити регистрована у антенаталној клиници што је пре могуће. Онај који је већ прошао на овај начин зна да лекари прописују велики број различитих прегледа и тестова и у већини случајева не дешифрују своје резултате за будуће маме. Тест тројне трудноће је један од њих. Дакле, шта се проверава уз то, и да ли је то тако важно?

    Рокови када су прописани да положе тест

    Када трудноћа одговара првом тромесечју, специјалиста прописује маму да се подвргне тзв. Скринингу или двоструком тесту, а ако је развој бебе једнак другом тромесечју онда жена мора проћи троструки тест. Током овог периода, будућој мамици треба упутити референцу за ултразвук и ову врсту теста. Вреди напоменути да је ова провера обавезна за сваку девојку коју прегледа гинеколог из консултације.

    Петнаестна седмица је другачија по томе што у овом тренутку труднице треба да имају исте резултате тројног теста. А то је због чињенице да су гинекологи одлучили да повуку норму, која би рекла да дијете нема абнормалности. У случајевима када је трудна мајка прошла троструки тест током трудноће, а показао је лош резултат, лекари одмах предузимају одређене мере да би бебу доведена у нормално стање.

    Неке клинике нуде мајци да узму само двоструки или појединачни тест. Ова ситуација се сматра погрешним, јер доктори неће показати поуздан резултат стања бебе, а доктори могу једноставно прескочити једну од генетских болести.

    Ако је дијете болесно, онда ће абнормалности бити приказане у најмање два од три теста. Догадја се да консултација не жели да упути референцу на ову врсту теста, тако да жена треба да провери генетске болести саме бебе у приватној клиници. Наравно, морате платити уредну суму за ову процедуру, али резултати испитивања у таквим институцијама ће бити тачнији и тачнији.

    Ако узмете статистику, онда помоћу троструког теста можете идентификовати одступања са тачношћу од 90%, а ако говоримо о нервозним болестима, тачност ће бити 60%.

    Правила за доношење троструког теста

    Када се за овај тест састане донација за донирање крви, женама није дозвољено да узимају храну осам до десет сати пре поступка. Поред тога, кратко време треба да престанеш пити чај, кафу, све врсте сокова и других пића. Жена може пити само чисту воду. То је због чињенице да храна може довести до повећања шећера у крви или других супстанци, што би довело до погрешног резултата коначне анализе.

    Што се самог процеса тиче, трудница треба рано ујутро донирати венску крв у три контејнера: за хЦГ, есртхиол и алфа-фетопротеин. То је венска крв која може показати најтачнији резултат присуства болести.

    А шта онда?

    Након што је анализа достављена и резултат је добијен, потенцијални родитељи треба да обиђу генетику у случају да су приказана одређена одступања.

    Постоји категорија жена које сигурно неће добити добар резултат, а сљедеће будуће мајке су у опасности:

    • који имају више од тридесет пет;
    • већ су имали трудноћу са патологијама;
    • присуство хромозомских абнормалности код претходне деце;
    • зрачење;
    • проблеми са ношавањем детета;
    • абнормалности су откривене током ултразвучног прегледа;
    • користити у периоду трудноће које негативно утичу на бебу.

    Како декодира све услове?

    Када је мајка добила резултат, она би била заинтересована да то сам провери, али препреке могу бити имена и терминологија коју поседују само лекари. Према томе, доле ће бити објашњење сваке непознате речи која се може идентификовати као резултат теста.

    ХЦГ је хормонска супстанца, чије се ослобађање манифестује већ у најранијим условима гестације. Купује се тестови трудноће који реагују на ову супстанцу, пошто плацентни протеин започиње производњу четвртог дана након уношења зиготе у утеринску шупљину.

    Алфа-фетопротеин се назива протеин, који производи јетра мале особе женског тела. Овај индикатор у највећој мјери може препознати проблеме са здрављем дјетета. Ако се догоди да ова супстанца не одговара норми, онда, највероватније, беба има Довнов синдром.

    Без естриола је женски сексуални хормон, који је мање активан. Када трудноћа настави нормално, овај индикатор би требао постати већи. Такође, овај хормон је одговоран за ношење дјетета: уколико се узрокују проблеми са тим, онда је прописан лек који садржи естриол.

    Индикатори учинка

    Као што је већ поменуто, изведене су специјалне норме резултата које је свака жена имала током петнаестете недеље трудноће. Наравно, неће се радити о тачним бројевима, већ само о приближним.

    Табела која показује нормалну количину алфа-фетопротеина у свакој недељи занимљивог стања.

    Индикатори нормалног присуства ХЦГ приказани су у табели.

    На основу последње табеле, стопа слободног естриола

    Вреди напоменути да свака лабораторија може показати резултат теста на основу њихове перформансе, стога је најбоље посјетити доктора како бисте сазнали о стању здравља вашег детета.

    Низак ниво хормона: шта то значи?

    Када хормон хЦГ има низак ниво, у овом случају жена може бити изложена потенцијалној смрти бебе, као и поновном обрадом детета.

    Постоје и случајеви када анализа показује ниску количину алфа-фетопротеина. То може указати да жена или беба има било какве болести. Ако будућа мама пати од дијабетеса, онда се може очекивати низак ниво ове супстанце. У овој ситуацији, морате се сабрати и посетити доктора. Поред тога, резултат троструког теста је у стању да покаже потцењене резултате алфа-фетопротеина и код апсолутно здравих жена чије дијете нема абнормалности. Ова ситуација може да се деси услед чињенице да се плацента налази на прилично ниском нивоу. Када сва три показатеља резултата троструког теста значајно одступају од норме, онда можемо претпоставити да беба није родјена здраво на било који начин, што је несумњиво страшно.

    Не бисте требали заобићи страну и смањену доступност естрогена, што може узроковати непланиране генеричке активности или смрт дјетета већ у последњим условима трудноће. Ако слободан естриол у крви жене није довољан, онда то може изазвати переношења, плаценталну инсуфицијенцију или болести срца код детета.

    Ако се жена не пожали на своје стање здравља, али је резултат теста разочарао, онда је вредно памтити да ли је недавно узимала лекове који су садржавали антибиотике. Између осталог, морате обратити пажњу на оно што мајка једе: храну која има лоше присуство витамина такође може негативно утицати на тестове.

    Шта значе повећане стопе?

    Жена која има висок резултат хормона ХЦГ вероватно ће бити трудна са више од једног детета. Поред тога, може говорити о позитивном току гестације, која нема никаквих проблема, али такође указује на то да је лекар направио грешку приликом одређивања периода.

    ХЦГ се повећава код оних жена које имају дијабетес, токсикозу или прееклампсију. Штавише, овај показатељ може утицати на употребу одређених лекова који су претходно приписани елиминацији одређених проблема током трудноће. У случају када се резултат овог показатеља повећава изнад осталих, требало би очекивати дијете са менталним инвалидитетом.

    Ако је ниво алфа-фетопротеина висок, онда ће дете имати проблема са нервним системом или кичмом. Осим тога, овај индикатор може указивати на Рх конфликт, смрт дјетета, као и побачај. Такође, високи резултат може изазвати недостатак воде. Ако очекивана мајка очекује неколико беба, онда је висок ниво ове супстанце нормалан.

    Резултати

    Веома је важно да свака жена прати своје ново стање, наиме, редовно посећује гинеколога и предузима све неопходне тестове, јер већ у раним недељама могуће је провјерити здравље бебе. Такође, то је анализа која узима епрувету која има огромну улогу, јер, испитивањем сваког хормона мајке, могуће је утврдити присуство или одсуство одређених абнормалности код бебе за кратко вријеме. Поред тога, ова анализа ће помоћи и спријечити све проблеме које будуће дијете има, јер се медицина не мота, а сада чак и на тако малом нивоу феталног развоја могуће је правилним третманом завршити повољан резултат.

    Да индикатори не буду лажни, трудна мајка је обавезна да поштује сва правила за предузимање такве анализе: не једите ништа и пијте само пречишћену воду осам до десет сати пре него што посетите специјалисте. Сходно томе, сами схватате да је боље поступити у процедури ујутро, након што се будите, девојка ће само прескочити доручак. Ако девојка није могла да одоли и појела забрањени производ, онда је најбоље одложити пролазак тројног теста на други дан, јер она неће добити поуздан резултат. Пошто је ово важно, још једном ћемо вас подсетити да пре него што прођете овај тест, можете пити само воду! Молимо вас да не кршите ова упутства!

    Вриједно је запамтити да чињеница да присуство било каквих болести може допринијети одступањима од норме резултата, па ако знате да имате дијабетес мелитус, на примјер, онда подизање или спуштање хормона у крви неће увијек указивати на то да постоје проблеми дете

    Да би беба не могла да се подвргне болестима, мајка би требало да преиспита свој ранији начин живота и да буде пажљива према стању њеног здравља, јер је сада потребно размишљати за двоје. Јело здрава храна, обављање гимнастичких вежби, редовне шетње имаће позитиван ефекат на фетус.