Трудноћа са ХИВ-ом - да ли је могуће имати здраво бебу?

Здравље

Статистички подаци указују на годишњи пораст броја ХИВ инфицираних. Вирус, који је врло нестабилан у вањском окружењу, се лако преноси од особе до особе током сексуалног односа, као и при порођају од мајке до дјетета и док дојече. Болест се може контролисати, али потпуни лек је немогућ. Према томе, трудноћа са ХИВ инфекцијом треба да буде под надзором лекара и уз одговарајући третман.

О патогенима

Болест изазива вирус хумане имунодефицијенције, који представљају два типа - ХИВ-1 и ХИВ-2, и многи подтипови. Он инфицира ћелије имуног система - ЦД4 Т-лимфоците, као и макрофаге, моноците и неуроне.

Патоген се множи брзо и унутар једног дана инфицира велики број ћелија, узрокујући њихову смрт. За компензацију губитка имунитета, Б-лимфоцити су активирани. Али ово постепено доводи до истрошености заштитних сила. Због тога се условно патогена флора активира код људи са ХИВ-ом, а свака инфекција се наставља атипично и са компликацијама.

Висока варијабилност патогена, способност да доведе до смрти Т-лимфоцита омогућава вам да се извучете од имунолошког одговора. ХИВ брзо ствара отпорност на хемотерапеутске лекове, стога није могуће направити лек против њега у овој фази развоја медицине.

Који знаци указују на болест?

Ток ХИВ инфекције може бити од неколико година до деценија. Симптоми ХИВ-а током трудноће се не разликују од оних у општој заражени популацији. Манифестације зависе од стадијума болести.

На стадијуму инкубације, болест се не манифестује. Трајање овог периода варира од 5 дана до 3 месеца. Неки након две или три недеље су имали симптоме раног ХИВ-а:

  • слабост;
  • синдром попут грипа;
  • отечени лимфни чворови;
  • благо узрочно повећање температуре;
  • осип на телу;
  • вагинална кандидоза.

После 1-2 недеље, ови симптоми су преклапали. Период смирености може трајати дуго времена. Неки требају године. Једини знаци могу бити рекурентне главобоље и стално увећани безболни лимфни чворови. Може се придружити и кожним болестима - псоријазом и екцемом.

Без лечења, после 4-8 година, почињу прве манифестације АИДС-а. Ово утиче на кожу и мукозне мембране бактеријских и вирусних инфекција. Пацијенти губе тежину, болест прати кандидоза вагине, једњака, плућа се често јавља. Без антиретровиралне терапије, последња фаза АИДС-а се развија након 2 године, пацијент умире од опортунистичке инфекције.

Одржавање трудноће

У последњих неколико година повећан је број трудница са ХИВ инфекцијом. Ова болест може се дијагностицирати много пре почетка трудноће или у току гестационог периода.

ХИВ може проћи од мајке до дјетета током трудноће, током порођаја или мајчиног млијека. Стога, планирање трудноће за ХИВ треба урадити у сарадњи са доктором. Али не у свим случајевима, вирус се преноси на дете. Следећи фактори утичу на ризик од инфекције:

  • имуни статус мајке (број вирусних копија је више од 10.000, ЦД4 је мање од 600 у 1 мл крви, однос ЦД4 / ЦД8 је мањи од 1.5);
  • Клиничка ситуација: жена има СТИ, лоше навике, зависност од дрога, тешке патологије;
  • генотип и фенотип вируса;
  • стање плаценте, присуство упале у њему;
  • гестационо доба код инфекције;
  • акушерски фактори: инвазивне интервенције, трајање и компликације порођаја, епизпиомија, време анхидрованог периода;
  • стање коже новорођенчета, зрелост имуног система и дигестивни тракт.

Последице за фетус зависе од употребе антиретровиралне терапије. У развијеним земљама, гдје су жене са инфекцијом под надзором и слиједе инструкције, ефекат на трудноћу није изговорен. У земљама у развоју, ХИВ може развити следеће услове:

  • спонтани сплавови;
  • фетална смрт фетуса;
  • приступ СПИ;
  • прерано одвајање плаценте;
  • ниска рођена тежина;
  • постпарталне инфекције.

Испитивања током трудноће

Све жене, приликом регистрације, донирају крв за ХИВ. Поновљено истраживање се врши за 30 седмица, одступање је дозвољено горе или доле 2 седмице. Овакав приступ омогућава да се у раној фази идентификују труднице које су већ регистроване заражене. Ако жена постане заражена уочи трудноће, онда се испитање пре порођаја поклапа са завршетком серонегативног периода када је немогуће открити вирус.

Позитиван ХИВ тест током трудноће даје основу за упућивање у центар за АИДС за накнадну дијагнозу. Али само један брзи тест за ХИВ не утврђује дијагнозу, за то је потребно детаљно испитивање.

Понекад се ХИВ тест током гестације испоставља да је лажно позитиван. Ова ситуација може да плаши будућу мајку. Али у неким случајевима, функције функционисања имуног система током периода гестације доводе до таквих промена у крви, које су дефинисане као лажно-позитивне. А то се може односити не само на ХИВ, већ и на друге инфекције. У таквим случајевима, додају се и додатни тестови који вам омогућавају да прецизно дијагнозе.

Много је гора ситуација када се добије лажно-негативна анализа. Ово се може десити када се крв повуче током периода сероконверзије. Ово је време када се инфекција догодила, али антитела на вирус се још нису појавила у крви. Траје од неколико недеља до 3 месеца, у зависности од почетног стања имунитета.

Трудница чији је тест ХИВ позитиван, а додатни преглед је потврдио инфекцију, нуди се прекид трудноће у законским роковима. Ако одлучи да спаси дете, онда се даље руководство спроводи истовремено са специјалистима Центра за АИДС. Одлучује се потреба за терапијом антиретровирусом (АРВ) или профилаксом, одређује се време и начин испоруке.

План за жене са ХИВ-ом

Они који су се регистровали као заражени, као и идентификоване инфекције, за успешну ношење детета морају се придржавати следећег плана посматрања:

  1. При регистрацији, поред основних рутинских прегледа, потребна је ЕЛИСА за ХИВ, као и имунолошка реакција. Одређује се вирусно оптерећење, број савета лимфоцита ЦД А специјалиста из АИДС центра.
  2. У 26 недеља, вирусно оптерећење и ЦД4 лимфоцити се редефинишу, врши се општи и биохемијски тест крви.
  3. У 28 недеља, трудницу саветује стручњак из Центра за АИДС, одабире неопходну АВР-терапију.
  4. У 32 и 36 недеља испитивање се понавља, специјалиста Центра за АИДС такође саветује пацијента о резултатима прегледа. У последњој консултацији одређено је време и начин испоруке. Уколико не постоје директне индикације, предност се даје хитним испорукама кроз родни канал.

Током трудноће треба избегавати процедуре и манипулације које нарушавају интегритет коже и слузокоже. Ово се односи на биопсију амниоцентезе и цхориониц виллус биопсије. Такве манипулације могу довести до контакта мајчине крви са крвљу и инфекцијом бебе.

Када вам је потребна хитна анализа?

У неким случајевима може се прописати брзи тест ХИВ-а у породилишту. Ово је неопходно када:

  • пацијент се никада није прегледао током трудноће;
  • само једна анализа је поднесена при регистрацији, након 30 седмица није било праћења (на примјер, жена стиже са пријетњом прераног рођења од 28-30 недеља);
  • трудница је тестирана на ХИВ у правом тренутку, али је имала повећан ризик од инфекције.

Карактеристике терапије ХИВ-ом. Како родити здраво бебу?

Ризик од преноса патогена на вертикалан начин током порођаја је до 50-70%, а дојење - до 15%. Али ове бројке су значајно смањене са употребом хемотерапеутских лекова, уз одбијање дојења. Са правилном шемом, дете се може разболети само у 1-2% случајева.

Припреме за антиретровирусну терапију за профилаксу прописују се за све труднице, без обзира на клиничке симптоме, вирусно оптерећење и број ЦД4.

Спречавање преноса вируса на дете

Трудноћа са ХИВ инфицираним је под покровитељством специјалних лекова за хемотерапију. Да бисте спречили инфекцију детета, користите следеће приступе:

  • прописивање лечења жена које су заражене пре трудноће и које планирају да започну;
  • коришћење хемотерапије за све заражене;
  • током порода користе лекове за АРВ терапију;
  • након порођаја прописују сличне лекове за бебу.

Ако жена има трудноћу од ХИВ-инфицираног човека, тада је терапија АРВ прописана њени и њеном сексуалном партнеру, без обзира на резултате њених тестова. Терапија се обавља у периоду ношења детета и након рођења.

Посебну пажњу посвећује оним трудницама, који користе наркотичне супстанце и имају контакте са сексуалним партнерима са сличним навикама.

Лечење на почетном откривању болести

Ако се током трудноће пронађе ХИВ, лечење се прописује у зависности од времена када се то догодило:

  1. Рок мање од 13 недеља. АРТ лекове се прописују ако постоје докази за такав третман пре краја првог триместра. За оне који имају висок ризик од инфекције фетуса (са вирусним оптерећењем више од 100.000 копија / мл), лечење се прописује одмах након тестирања. У другим случајевима, како би се елиминисао негативан утицај на фетус у развоју, са почетком терапије до краја првог тромесечја.
  2. Рок од 13 до 28 недеља. Када се открије болест другог триместра или заражена жена примењује се само у овом периоду, лечење се хитно преписује одмах након пријема резултата тестова за вирусно оптерећење и ЦД
  3. После 28 недеља. Терапија се одмах прописује. Користите схему три антивирусне дроге. Ако се третман први пут одреди након 32 недеље са високим вирусним оптерећењем, четврти лек се може укључити у режим.

Високо активна шема антивирусне терапије укључује одређене групе лекова које се користе у строгој комбинацији од три:

  • два нуклеозидна инхибитора реверзне транскриптазе;
  • инхибитор протеазе;
  • или не-нуклеозидни инхибитор реверзне транскриптазе;
  • или инхибитор интегазе.

Припреме за лечење трудница се бирају само из група чија је сигурност за фетус потврђена клиничким студијама. Ако је немогуће користити такву шему, можете узети лекове из доступних група, ако је такво лијечење оправдано.

Терапија код пацијената који су примили претходно антивирусне лекове

Ако је ХИВ инфекција била откривена много пре зачећа и ако је мајка примила одговарајући третман, онда терапија ХИВ-ом није прекинута ни у првом тромесечју гестације. У супротном, ово доводи до наглог повећања вирусног оптерећења, погоршања резултата испитивања и ризика од инфекције дјетета током периода трудноће.

Са ефикасношћу схеме која се користи пре гестације, нема потребе за промјеном. Изузеци су лекови са доказаним опасностима за фетус. У овом случају, замена лека се врши на индивидуалној основи. Најопаснији од оних за фетус је Ефавиренз.

Антивирусни третман није контраиндикација за планирање трудноће. Доказано је да ако се жена са ХИВ-ом свјесно приближи концепту детета, примећује режим лијечења, онда се шансе за родјење здраве бебе знатно повећају.

Превенција деце

Протоколи Министарства здравља и препоруке СЗО идентификују случајеве када је потребно интравенозно примијенити азидотимидински раствор (Ретровир)

  1. Ако се антивирусни третман не користи са вирусним оптерећењем пре рођења мање од 1000 копија / мл или више од овог износа.
  2. Ако је брзи тест ХИВ-а у породилићној болници дала позитиван резултат.
  3. У присуству епидемиолошких индикација - контакт са сексуалним партнером који је био инфициран ХИВ током последњих 12 недеља док је убризгавао дроге.

Избор методе испоруке

Да би се смањио ризик од инфекције детета током порођаја, начин испоруке се одређује појединачно. Испоруке се могу обављати путем вагиналног испорука у случајевима када је жена на радном месту добила АРТ током трудноће, а вирусно оптерећење у време испоруке је мање од 1000 копија / мл.

Сигурно је забележено време коришћења амнионске течности. Уобичајено, ово се дешава у првој фази рада, али понекад је могуће пренатално пражњење. С обзиром на нормално трајање рада, ова ситуација ће довести до безводног интервала више од 4 сата. За мајку с ХИВ-ом, то је неприхватљиво. Са оваквим сувим периодом вероватноћа инфицирања дјетета значајно се повећава. Посебно опасан је дуг период сушења за жене које нису примиле АРТ. Због тога се може одлучити да се испорука достави царским резом.

Код порођаја у живом дјетету забрањује се свака манипулација која крши интегритет ткива:

  • амниотомија;
  • еписиотомија;
  • вакуум екстракција;
  • наметање породничких шиљака.

Такође не спроводите индукцију рада и унапређење рада. Све ово значајно повећава шансе да заразе дете. Могуће је спроводити ове процедуре само из здравствених разлога.

ХИВ инфекција није апсолутна индикација за царски рез. Међутим, да се ова операција употребљава, препоручује се у следећим случајевима:

  • вирусно оптерећење више од 1000 копија / мл;
  • непознато вирусно оптерећење;
  • АРТ није извршен пре рођења или је немогуће учинити у рођењу.

Царски рез се потпуно елиминише контактом детета са изливом репродуктивног тракта мајке, стога, у одсуству третмана за ХИВ, може се сматрати независним методом спречавања инфекције. Операција се може извести након 38 недеља. Планирана интервенција се врши у одсуству радне снаге. Али могуће је извести царски рез и за хитне индикације.

Код порођаја кроз природни родни канал на првом прегледу, вагина се третира са 0,25% раствора хлорхексидина.

Новорођенче након порођаја мора се купати у купатилу са 0,25% воденим хлорхексидином у количини од 50 мл на 10 литара воде.

Како спречити инфекцију у порођају?

Да би се спречила инфекција новорођенчади, неопходно је спровести превенцију ХИВ-а током порођаја. Дроге се прописују и дају се родитељима, а потом рођеном дјетету само уз писмену сагласност.

Превенција је неопходна у следећим случајевима:

  1. Антибодије ХИВ-у откривене су током тестирања током трудноће или користећи брзи тест у болници.
  2. Према епидемијским индикацијама, чак иу одсуству теста или немогућности спровођења, у случају употребе трудноће за ињектирање или њеног контакта са особом која је инфицирана ХИВ-ом.

Схема превенције обухвата два лекова:

  • Азитомидин (Ретровир) интравенозно, који се користи од почетка рада за резање пупчане врпце, користи се и за сат времена након порођаја.
  • Невирапин - једна таблета је пијана са тренутком почетка порођаја. Са трајањем рада више од 12 сати, лек се понавља.

Да не би инфицирали дијете кроз мајчино млеко, не примјењује се на груди, било у радној дворани, или касније. Такође, немојте користити мајчино млеко из флаше. Такви новорођенчади се одмах преносе на прилагођене смеше. Женама која сузбија лактацију прописана је Бромкриптином или Цаберголином.

Пуерперал у постпартумном периоду, антивирусна терапија наставља са истим лековима као иу периоду трудноће.

Спречавање инфекције новорођенчета

Дијете рођено од мајке са ХИВ-ом је прописано лијечење како би се спријечила инфекција, без обзира да ли је лијечена. Најбоље је започети профилаксу 8 сати након рођења. До тог времена, лек који је примењен код мајке наставља да функционише.

Врло је важно почети давање лијекова у првих 72 сата живота. Ако је дете постало заражено, онда у прве три дана вирус циркулише у крви и не продире у ДНК ћелија. Након 72 сата, патоген је већ повезан са ћелијама домаћина, тако да је превенција инфекције неефикасна.

За новорођенчад су развијени течни облици оралног лечења: азидотимидин и невирапин. Дозирање се обрачунава појединачно.

У диспанзеру, ова деца су до 18 месеци. Критерији за дерегистрацију су следећи:

  • нема ЕЛИСА антитела против ХИВ-а;
  • нема хипогамаглобулинемије;
  • нема симптома ХИВ-а.

Трудноћа и ХИВ - срећно мајчинство је могуће!

Човечанство је познато са ХИВ инфекцијом преко 30 година. Током овог периода, људи са позитивним статусом од ретких појединаца постали су истакнути дио становништва.

А за њих је инфекција само посебан начин живота, у којем морате следити одређена правила.

Због природе инфекције испоставило се да је већина носилаца вируса млади дечаци и дјевојке који сањају о љубави, обитељи, дјеци. ХИВ не чини ово немогућим, само треба знати како се заштитити и спречити прелазак инфекције од мајке до бебе.

Ризик од заразе дете са ХИВ-ом код трудница

Ако се ослањате на срећу и не предузимате превентивне мере, готово половина деце ће се родити вирусом - 40-45%. Са поштовањем свих потребних мјера, вештачког храњења, ова бројка може се смањити на 6-8%, а према неким подацима, на 2%.

Планирање трудноће за ХИВ

Добра стара истина која повезује здравље мајке и детета, и овде. Ако жена зна о свом статусу и жели да затрудни, она дефинитивно треба да одреди вирусно оптерећење у крви и открије број ЦД4 ћелија.

Са неуспешним резултатима теста (високим садржајем вируса и недовољним - лимфоцитима), прво ћете морати тражити њихово побољшање. Дакле, трудноћа ће бити лакша, а ризик преноса ХИВ-а биће много мањи.

На пример, са ЦД4 мање од 200, вероватноћа инфицирања бебе биће 2 пута већа, а вирусно оптерећење од преко 50.000 се сматра опаснијим 4 пута.

Процењени режим антиретровирусних лекова током будућег трудноће се процењује:

  • ако стање жене и лабораторијских података није било потребно пре дрогама, прва три месеца након концепције, боље је без њих;
  • са претходно започетим третманом, није пожељно да га прекине. Прво, нагло растући број вируса може довести до преноса на дете. Поред тога, постоји вероватноћа опортунистичких инфекција и развоја отпорности на лекове;
  • ако је режим лијечења укључио ефавиренз, они покушавају да га замене другим лековима због патолошког ефекта на развој фетуса;
  • није препоручљиво да преписује ставудин и диданозин, труднице те болести не могу лако толерисати, могу се појавити озбиљни проблеми са јетром.

Концепција за ХИВ

Пошто је у позитивном стању сексуални контакт заштићен (са кондомом), трудноћа може бити проблематична.

То је нешто једноставније ако оба партнера живе са вирусом, али и овде постоји ризик да се размене различите врсте, укључујући и оне који су отпорни на дрогу. Поред тога, верује се да је вероватноћа преноса на дете већа. Ако у породици постоји само један ХИВ, онда морамо покушати да је не заразимо.

Теже је ако се вирус пронађе само код мушкараца. У семену, концентрација ХИВ-а је обично веома висока, па је опасност за жену врло вероватна.

Постоји неколико могућих решења:

  • смањују вирусно оптерећење код мушкараца на минимум и одаберу период овулације код жена. Нажалост, ово не може у потпуности заштитити жену. А инфекција на концепту је опасна за бебу, јер је у првих неколико месеци инфекције највећи број вируса у крви;
  • да изврши посебну манипулацију за чишћење сперме од партнера, како би се одвојила сперма из семиналне течности (локација вируса). Добијени материјал се затим даје женама.
  • вештачко осемењавање. Метода је прилично компликована, скупа и није доступна свим паровима. Изоловане појединачне сперматозе ин витро повезане су са јајима добивеним од жене, а онда се ембриони у раним фазама развоја директно уводе у материцу;
  • коришћење сперме донора из посебних банака. Али неки мушкарци категорички одбијају такву прилику, а за жене је важно родити дете које воли.

ХИВ инфекција и трудноћа - основни принципи рођења здраве бебе

Антиретровирусна терапија после три месеца трудноће. Најсигурнији лек је зидовуддин, који се често користи у комбинацији са невирапином.

Посматрање од стране лекара, адекватна исхрана, спречавање превременог порођаја. Прехладна беба (посебно са периодом од мање од 34 недеље) није у стању да се одупре вирусу, лако се инфицира.

Лечење и спречавање опортунистичких болести код мајке.

Планирање врсте порода. Како се већина беба инфицира током трудноће, царски рез у 38 недеља може смањити ову шансу. Али, ако се неко мора прибегавати таквој операцији, због проблема који су настали, ризик може бити још већи.

Ако је могуће смањити концентрацију вируса мање од 1000 у 1 μл, нормална достава такође постаје сасвим сигурна. Избегавајте отварање мембрана феталне бешике, различите породичне манипулације.

Одбијање дојења. Профилактички антиретровирусни лекови за новорођенчад у сирупу.

Немогуће је утврдити да ли је беба инфицирана одмах или не након рођења. Сви ХИВ тестови могу бити позитивни за њега до једне и пол године живота, јер су мајчинска антитела у његовој крви и постепено се уништавају. Ако након овог периода резултат не промени, онда је инфициран.

ХИВ и трудноћа: 3 симптома

Пре него што затрудни вирусом имунодефицијенције, увек се консултујте са својим доктором. Данас, у нашој земљи, тема ХИВ инфекције је акутна. Многе жене пре трудноће не могу погодити њихов позитиван статус. Неке жене заражене ХИВ-ом желе да имају децу, али се плаше да заразе нову особу са вирусом. Најризичнији период када мајка може пренети вирус детету је трећи тромесечје трудноће и процес испоруке. Међутим, данашњи напредак у медицини омогућава вам да зачнете и родите здраво бебу, чак и са инфекцијом. ХИВ и трудноћа су компатибилни.

ХИВ и трудноћа: како родити здраво бебу

Жене заражене ХИВ-ом могу имати дјецу, као и здравих жена. Ако жена зна о инфекцији, она мора прво контактирати организацију борбе против АИДС-а, која ће дијагностиковати и учинити све што је могуће, како би жена могла родити здраву особу. Ако жена не предузме никакве мере, вероватноћа инфицирања дјетета је врло висока.

Ако жена која има АИДС у касној фази бира да роди дете, вероватноћа инфекције фетуса је веома висока, пошто у крви постоји висока концентрација вируса, а имунитет жене је знатно ослабљен.

Ако жена сазна да је ХИВ-позитивна, најпре треба да ступи у контакт с центром, где ће га специјалисти прво смирити, рећи више о њеном стању, провести истраживање, рећи о мерама предострожности. Ако жена зна о статусу ХИВ-а, она мора прво да оде код гинеколога, која ће одредити време трудноће и њеног курса. Тада трудница треба да се састане са специјалистом за заразне болести.

Како не заразити дете:

  • Жена треба да узима специјалне лекове.
  • Током порођаја, женама се даје лек који ће смањити ризик од склапања бебе.
  • Антиретровирусни лекови се дају новорођенчету.

За жену са ХИВ-ом да бисте родили здраво дијете, требали бисте узимати посебне лекове.

Новорођенчету се даје специјалан лек за уклањање остатка вируса из крвотока. Важно је да је дијете дато дјетету најкасније у року од три дана након рођења. Све жене заражене ХИВ-ом требају запамтити да не би требало да доју јер се вирус преноси преко мајчине дојке.

Проблем трудница: трудноћа и ХИВ инфекција

Многе жене које су научиле о ХИВ-позитивном одговору не одбијају да имају бебу. Савремена медицина доприноси чињеници да жена може производити апсолутно здраву особу. Жене морају преузети одговорност за одлучивање о беби.

Пре него што почине, морају се подвргнути детаљном прегледу, који одређује ризик од заразе дјетета.

Питање наставка лечења жене током трудноће се разматрају појединачно са лекарима који долазе. Биће боље ако се лечење настави. Ако се лечење обустави, постоји већа вероватноћа да ће се вирусно оптерећење повећати, што ће довести до абнормалне трудноће.

Са којим проблемима се може суочити жене?

  • Проблем затварања од ХИВ-негативног човека. Када врше сексуални однос, иако нису велики, постоји ризик од склапања мушке особе. Стога је боље да се жена вештачко осмишља.
  • Трудноћа од ХИВ-позитивног човека ХИВ-негативној жени. Сперм не може утицати на инфекцију фетуса, али током сексуалног односа постоји могућност инфекције партнера, што може довести до инфекције детета.

Многе жене користе вештачко осемењавање, што спречава ризик од инфекције фетуса. Да би се утврдило рођење дјетета, жена мора бити подвргнута озбиљном прегледу, тежи предности и слабости. Жене са дјететом требају бити свјесне могућих компликација трудноће.

Где су заражени ХИВ-ом

Пре пар година, жене са ХИВ-позитивним статусом могле би умрети од АИДС-а без познавања материнства. Многе жене одбијају да дају дете, страхујући од осуде друштва. Али данас, медицина је направила велике напоре, дозвољавајући мајкама с ХИВ-ом да рађају здраву дјецу.

Пре свега, женама с ХИВ-ом треба дати право и ефикасно лијечење.

Да би заказивање било исправно, потребно је одредити имуни статус виралног оптерећења. ХИВ-инфицирани људи треба пажљиво пратити своје стање и стално се тестирају. Жене на раду могу се посматрати у специјалним центрима за ХИВ, али свака жена има право родити у било којој материнској болници.

Жене са ХИВ-ом имају право да рађају у било којој болници

Мере предострожности при рођењу:

  • ХИВ-заражене жене рађају у специјално одређеним одељењима.
  • Лекари користе специјална средства и материјале који се спаљују након операције.

Жене су такође спаљене. Након рођења, дете се испитује. Данас постоје методе за утврђивање ХИВ статуса детета у веома раном добу.

ХИВ симптоми током трудноће

Све труднице, након што су регистроване, тестирају се на ХИВ инфекцију. ХИВ је опасан јер знаци инфекције могу бити потпуно невидљиви. Не може доћи до инфекције детета од човека, јер је фетус заражен од мајке.

Пре него што затрудните, боље је тестирати на ХИВ - то ће помоћи да се избегну многи проблеми.

Имање дјетета рођене ХИВ позитивне жене не значи да ће јој дијете бити заражено. Обично људи који су заражени ХИВ-ом не показују симптоме. Зато је боље да се појам детета појави након што жена прође анализу.

Симптоми ХИВ-а током трудноће:

  • прекинута трудноћа;
  • смањен имунитет;
  • честе хроничне болести.

Дијете је у ризику да се инфицира с ХИВ-ом у раној и касној фази. Разумевање очева и мајки њиховог статуса може спасити дијете од инфекције. Правовремена терапија спашава жене и њихову дјецу.

Да ли су ХИВ и трудноћа компатибилни (видео)

Могуће је родјење здравог детета родитеља са ХИВ-ом. Модерна медицина доприноси чињеници да је жена замишљала и родила здраво бебу. Лекари посвећују посебну пажњу третману жена, као и трећем тромесечју трудноће и процесу порођаја. Током процеса рађања повећавају се шансе за инфекцију. Данас свака жена може слободно тестирати на ХИВ. Боље је то урадити пре него што сазнамо дете.

Може ли жена заражена ХИВ-ом родити здраво дијете?

ХИВ инфекција чини велики број ограничења у начину живота људи са болестима и може бити штетно за здравље будућих беба. Да ли су ХИВ и трудноћа компатибилни? Не треба се изгубити у виду озбиљности могућих посљедица у таквој ситуацији, али постоји шанса да постанете мајка пуноправних беба.

Како родити здраво дете женама зараженим ХИВ-ом? Ово није лак задатак. Да би се постигао циљ, напори акушара, специјалисте заразне болести и самог пацијента морају бити комбиновани.

Шта је ХИВ?

Вирус хумане имунодефицијенције је постепено развијајућа болест коју карактерише хронични облик курса. Ова болест проузрокује штету имунолошком систему, централном нервном систему и другим органским системима уз накнадни развој АИДС-а. Топлотна фаза болести неизбежно води пацијента до смрти.

Пажња! Тест крви за ХИВ се даје било којој трудници када се региструје у антенаталној клиници.

Како дете може бити заражено

Може ли ХИВ пацијент имати дјецу? Како то утиче на жену и дете?

Ако је пацијент свјестан болести, не би требала претпоставити да ће ХИВ током трудноће погоршати своје стање здравља. Непријатне последице често настају услед развоја секундарних болести и лоших навика жена. Вирус не негативно утиче на развој фетуса, главна опасност лежи у могућности инфицирања бебе током порођаја.

Инфекција се преноси од болесне мајке на дете на три начина:

  • у периоду трудноће (интраутерине);
  • током порођаја жене са ХИВ инфекцијом;
  • када дојите.

Деца рођена ХИВ-инфицираним мајкама које не предузимају мере за спречавање инфекције бебе, у 30% случајева се рађају болесне. Ако започнете одговарајућу терапију током трудноће, вероватноћа инфекције дјетета је 2-3%.

Стога, деца рођена ХИВ-инфицираним мајкама чешће су здрава.

ХИВ дијагноза током трудноће

Анализа ХИВ инфекције током трудноће спада у групу обавезних мера. Колико пута током трудноће се прибегавају таквом тесту? Идеално, жене које планирају трудноћу донирају крв за ХИВ 4 пута:

  • приликом планирања дјетета;
  • када се региструје;
  • у трећем тромесечју;
  • после порођаја.

Можете тестирати ХИВ током трудноће у било које доба ако жена раније није дала крв.

Крвни тестови за вирус код пацијената током трудноће се узимају из вене. У неким случајевима, ХИВ тест може бити лажно позитиван. Овај резултат прегледа у случају трудница је доста често.

Реакција на имагинарни вирус са лажним позитивним резултатом може се објаснити присуством хроничних болести код барем мајке. Поред тога, ДНК оца улази у женско тело, које делује као вирус за имунолошки систем - количина антитела произведених у овом случају је разлог позитивне реакције.

Вирус и трудноћа

Претпоставимо да брачни пар планира трудноћу ако постоји ХИВ инфекција у крви једног или оба партнера. Које су карактеристике таквог случаја? Да ли ће интензитет трудноће симптома болести појачати? И коначно, како спречити дијете да се инфицира?

Која је опасност од трудноће за жену?

Која је цена здраве жене за болесну жену? Колико је опасно трудноћа за особу с ХИВ-ом?

ХИВ код трудница се манифестује слично симптомима болести код здравих жена. Међутим, треба узети у обзир двоструки ефекат слабљења имунолошког система ХИВ-инфицираног пацијента током периода ношења детета.

Прво, будућа мајка тело "успорава" имунитет да спречи одбацивање ембриона, а друго, болест у развоју природно уништава заштитну функцију женског тела.

У таквим околностима повећава се ризик од развоја и стицања сложених облика истовремених болести, које се не могу избјећи.

Тело се одржава традиционалном, високо активном антиретровиралном терапијом која се спроводи током трудноће (од трећег месеца), а неколико недеља пре рођења, трудница се налази у болници.

Може ли жена заражена ХИВ-ом родити апсолутно здраво дијете: стручно мишљење

Здрава беба може се родити ХИВ-инфицираном пацијенту. Могуће је родити заражене жене, јер достигнућа савремене медицинске науке могу смањити ризик од инфекције дјетета рођеног или развијања у материци.

Међутим, вреди напоменути да ризик од порођаја болесне бебе донекле расте код трудница са касном фазом болести, као и онима који, у позадини ослабљеног имунолошког система, имају високо вирусно оптерећење.

Ризик инфекције бебе зависи и од начина испоруке. У случају женског порођаја, могуће је обавити вагиналне испоруке (са вирусним оптерећењем не више од 1000 у 1 μл), међутим, како би се смањио ризик од инфекције, користи се операција абдомена.

Који је потребан мајци током трудноће?

У већини случајева, ХИВ инфекција код трудница не узрокује никакве проблеме. Потребно им је исте пренаталне неге током читавог периода трудноће, као и здравих мајки које очекују. Нема доказа да се савјетовање болесних жена одвија чешће него уобичајено (осим у случајевима са компликацијама).

Од другог тромесечја трудноће пацијентима се прописује специфична терапија.

Компликације

Трудница заражена ХИВ-ом може се суочити са бројним компликацијама у процесу ношења (рађања) детета. Дакле, ако позитиван ХИВ тест није био лажан, жена из првих месеци трудноће треба да се припрема за превремено рођење.

Још једна очигледна последица развоја вируса је АИДС, која оптерећује трудноћу различитим патологијама. Посебно место на овој листи болести додељено је вирусним, гљивичним и бактеријским болестима. Ове болести, у зависности од општег стања тела, код трудница се често јављају компликовано.

И на крају, главна компликација трудноће код особе која је инфицирана ХИВ-ом је преношење вируса на дете у материци, током рођења бебе царским резом или након операције (природног рођења) током дојења.

Проблеми концепције код ХИВ-позитивних родитеља

Могућност рођења здраве деце од заражених родитеља (или једног од њих), као што смо раније открили, је прилично велика. Међутим, такви парови се често суочавају са разним тешкоћама. Процес концепције код ХИВ-позитивних родитеља захтева посебну пажњу, а брига о новорођенчади се не одвија на уобичајени начин.

Парови у којима је само један партнер болесан, током сексуалног односа, морају користити баријерски лек - кондом. За заштиту здравог партнера приликом снимања детета постоје и посебне методе и препоруке.

Важно је! "Специјални парови" узнемирују се питањем могућности да дете има у традиционалним условима. Где ХИВ-зарађени рађају? У свакој материнској болници постоје посебне блокаде за ову класу жена у радној снази - овдје и све неопходне манипулације које су неопходне током процеса рођења и током периода опоравка.

Ако су оба партнера позитивна

Главна опасност у случају ХИВ-позитивног статуса (присуство синдрома стечене имунодефицијенције) оба сексуална партнера је ефекат инфекције на фетус, односно инфекција детета. Постоји и ризик од преноса, у контакту са партнером, отпорним на варијанте лечења вируса.

Пре него што затрудни, жена и мушкарац треба да се подвргну пуни прегледу, консултују се са стручњацима како би утврдили ризик негативних вирусних ефеката на фетус.

Ако је мајка заражена

Ако жена није заражена од будућег детета детета, постоји чињеница да је неопходно заштитити човеково тело од инфекције. Да би се елиминисао ризик од инфекције партнера током планирања трудноће у ХИВ-позитивном статусу, жене преферирају само-осемењавање. У ту сврху, семена течности се сакупљају у контејнеру, а мамурка га користи у данима који су погодни за концепцију.

Када се појаве први знаци трудноће, пацијент треба консултовати лекара ради даље регистрације и управљања трудноћом.

Међу трудницама можда су они који су потпуно здрави и желе да имају дете од болесног човека. Како бити у овој ситуацији? Шта су људи дошли да би заштитили своју мајку и бебу? Пређимо на следећу ставку.

Ако је оца инфициран

Да ли су здрава деца рођена од болесних очева? Одмах одбаците сумње: здрава беба може се родити женама од зараженог оца.

У таквој ситуацији, висок ризик од инфекције жене је очигледан. Да бисте умањили вероватноћу инфицирања вашег партнера, прво не треба занемарити кондом током сексуалног односа. Незаштићени секс под таквим условима је дозвољен само у данима погодним за концепцију. Ова мјера неће само заштитити жену, већ ће јој допустити да замисли, смањивши ризик од инфицирања дјетета са ХИВ инфекцијом свог оца.

Друга опција - пречишћавање сперме методом раздвајања (одвајање мртве сперме из живота). Минус таквог поступка је његова висока цена, као и могућност коришћења само ако постоји довољна концентрација здравих сперматозоида у семенској течности пацијента.

Као што је раније речено, беба се може инфицирати када се роди. Како не инфицирамо новорођенчад у процесу порођаја, описујемо у наставку.

Спречавање инфекције новорођенчета

Када је статус ХИВ позитиван, очекивана мајка мора знати и придржавати се читавих препорука:

  • пратите сва медицинска упутства. Временом које треба прегледати, редовно посјећујте лијечника;
  • јести право и води здрав начин живота. Такав приступ је део превенције компликација инфекције ХИВ-ом, као и гаранције осигурања нормалног развоја фетуса;
  • пратити превентивне мјере за спречавање претеране радне снаге. Превремено дете има повећан ризик од инфекције;
  • лечити хроничне болести и акутне болести;
  • планирате царски рез у периоду од 38 недеља. Одлуку о операцији доноси специјалиста клинике;
  • одбити да доје. Милк болесна мајка има свој састав. Алтернативно се користи прилагођена формулација млека.
  • придржавати се прописане антиретровиралне терапије.

Како заштитити бебу од вируса након рођења

Дијете рођене болесној жени прописује се посебан лек за спречавање инфекције, без обзира на специфичан третман жене током трудноће.

Терапија почиње 8 сати након завршетка рада. До овог тренутка наставља се поступак средстава које је мајка предузела. Од великог значаја је временски интервал између рођења мрвица и прве дозе лека. Од тренутка испоруке не би требало проћи више од 72 сата. Иначе, патоген ће се прикључити на ћелије пацијента.

За малу децу обезбеђен је течни облик медицине. Они се уводе кроз оралну шупљину. Користе се следећи лекови: азидотимидин и невирапин (у дозама које је израчунао специјалиста).

Током наредних 18 месеци, ове бебе су регистроване. Разлог за уклањање детета из регистра може бити: одсуство антитела на вирус, хипогамаглобулинемија и симптоми болести.

Свака заражена жена има право да одлучи о томе колико је беба потребна, чак и ако дете има висок ризик од склапања вируса. Најважније је да одлука треба бити уравнотежена и пажљива.

Може ли се родити здраво дете родитељима са ХИВ-ом?

Вирус имунодефицијенције је лукав. ХИВ се не може открити у раним стадијумима болести. Као и патологија дуго времена се не може манифестовати било каквим симптомима. Стога, за спречавање инфекције новорођенчади од мајке, све труднице се дијагностикују за присуство сексуално преносивих инфекција, укључујући ХИВ.

Размотрите како ХИВ може утицати на нерођено бебу када заражена жена затрудни.

Клиничка слика: симптоми ХИВ-а код трудница

Знаци ХИВ инфекције код жена током трудноће се не разликују од оних код не-трудних жена. Након инфекције у телу, следеће фазе болести се настављају сукцесивно:

  1. Период инкубације је време када нема симптома и вирус није откривен у ћелијама имуног система. Период: од 2 недеље до шест месеци.
  2. Примарне манифестације често тумраје трудница као обична прехлада. Симптоми: слабост, грозница, поспаност. Међутим, постоје случајеви гдје је фаза акутна. У овом случају ће бити присутни симптоми ангине или инфективне мононуклеозе. Након тога долази до асимптоматске фазе, чије трајање траје 10 година.
  3. Фаза секундарних манифестација. Појављују се болести као што је Капосиов сарком, пнеумонија, гљивичне лезије коже и слузокоже, шиндре, себороични дерматитис и други.
  4. Терминал фазе ХИВ инфекције. То се јавља када број ЦД4 ћелија достигне изузетно минималну вредност. Када се то догоди, пораз свих органа и система, постоје рак. Свака инфекција која улази у тело може бити фатална. Очекивано трајање живота у овој фази ретко прелази 2 године.

Дакле, ако девојка осећа најмањи знак болести која није повезана са током трудноће, она мора одмах да се консултује са доктором како би сазнао узрок овог стања.

Планирање трудноће за ХИВ

Да би постала трудна дјевојчица са имунодефицијенцијом, потребно је провести потпуни преглед у центру за сиду. Ово је неопходно да се идентификује фаза процеса и могућност ношења бебе без повреде женског тијела.

Током анкете, неопходно је утврдити вирусно оптерећење. Ако се испостави да је висок, онда је за почетак потребно смањити овај индикатор уз лекове, а тек онда наставити планирање трудноће.

Ако су крвне слике стабилне и жена не треба да примају антиретровирусне лекове, онда њихова сврха не треба изводити у првом тромесечју трудноће због јаког тератогеног ефекта.

Концепција ХИВ-а

Пре планирања трудноће за особу с ХИВ-ом, њен муж такође треба да оде у лабораторију где ће му бити потребно тестирати на ову инфекцију. На основу резултата (ХИВ негативних или позитивних), процјењује се могућност природне трудноће.

Ако сексуални партнер није инфициран, онда можда и употреба метода вештачке оплодње. Да бисте то урадили, сакупљајте мушки биоматеријал (сперматозоида) и у лабораторији оплодите женско јаје. Ово је неопходно како би се елиминисао ризик од заразе мужа у процесу концепције.

Како контролисати вирус током трудноће

Да би се надгледао имуни систем труднице са ХИВ инфекцијом, лекар мора месечно проверавати ниво следећих параметара крви:

  • вирусно оптерећење - студија о броју вирусних копија (стопа овог индикатора током трудноће жене са ХИВ статусом је 10.000);
  • ЦД4 ћелије - требало би да их има најмање 600 у 1 мл крви;
  • Однос ЦД4 / ЦД8 - не мање од 1,5.

С обзиром на број крви заражене жене, донета је одлука о потреби антиретровиралне терапије, предвиђени су потек трудноће, вријеме и начин испоруке.

Порођај код жена заражених ХИВ-ом

Свака жена инфицирана ХИВ-ом има прилику да сама роди. Избор испоруке зависи од виралног оптерећења, који се мери 36-38 недеља:

  • мање од 500 копија / мл - природно рођење са ХИВ-ом;
  • више од 500 копија / мл је апсолутна индикација за царски рез.

Многе жене су забринуте: да ли су сва деца рођена инфицираним мајкама, и да ли се здраво дете може родити ХИВ-ом? Наравно, постоји ризик, међутим, може се смањити спровођењем сљедећих мера ради спрјечавања преноса ХИВ-а на бебу током порођаја:

  • процена порођаја - партограм;
  • минимизирајући број испитивања родног канала у процесу дилатације грлића материце;
  • одбацивање ране амниотомије (пробијање феталне бешике);
  • трајање безводног периода у раном испуштању амнионске течности не би требало да прелази 4 сата;
  • адекватна превенција крварења;
  • употреба антиретровиралне терапије током порођаја.

Упркос томе, у овом тренутку већина рођених жена са ХИВ-ом завршава са царским царским резом, јер то смањује перинатални контакт новорођенчета са биолошким течностима мајке. Иако је ова метода порођаја већа трауматична за мајку, она смањује ризик од склапања вируса бебе. Вероватноћа инфицирања дјетета током природног порођаја износи 6,6%, а за царски рез је мање од 1%.

Ризик од заразе дете са ХИВ-ом код трудница

У случају добијања позитивне анализе труднице за ову инфекцију, веома је важно минимизирати ризик од ове патологије код детета. Пре свега овиси о томе колико адекватне терапије она прими.

Примјећује се да током трудноће недостатак лијечења ХИВ инфекције доводи до ризика од најмање 40% инфекције фетуса. Штавише, ако ХИВ позитивна жена добије благовремену и потпуну антиретровирусну терапију, вероватноћа да ће имати здраво дијете бити око 95%.

Стога, трудноћа и ХИВ могу бити компатибилни. Ризици за новорођену бебу ће бити сведени на минимум, ако одмах након антитела на вирус имунодефицијенције откривају се у крви жене, она ће добити неопходан третман.

Спречавање преноса ХИВ-а од мајке до дјетета

Чињеница преноса вируса на дијете може се догодити у три случаја:

  • током трудноће;
  • код порођаја;
  • када дојите.

За спречавање вертикалног преноса захтева се употреба хемотерапије. Може се производити у било којој фази трудноће и порођаја.

Током трудноће, хемопрофилакса се изводи код свих ХИВ-позитивних жена, без обзира на потребу за антиретровирусном терапијом. Почетак превенције - 14 недеља. Ако је патологија откривена касније, онда се превенција врши што је пре могуће. Да би се смањио ризик од преноса вируса на фетус током трудноће, користи се азидотимидин, а ако је нетолерантан, користи се фосфазид.

У материнској болници, неопходно је узети у обзир факторе ризика инфекције болнице код деце са ХИВ-зараженом женом. Ако су минимизирани и природно порођај је могуће, онда се медицинска превенција прописује у процесу акушерства. У ту сврху развијене су неколико схема коришћењем следећих лекова: Азидотхимидине, Невирапине, Пхоспхазиде.

И такође постоји специфична хемопрофилакса за новорођенчад. Да би то урадили, дијете треба дати азидотимидин у облику сирупа у року од 6 недеља након рођења. За заражену мајку стриктно је забрањено хранити новорођену бебу млеком.

Сумирајући, одговоримо на питање: да ли се може родити здраво дете од родитеља са ХИВ-ом? Наравно, да. Али само под условом да ће уз помоћ лекара бити смањен ризик од преноса вируса од мајке на дјецу.

Како родити дијете ако је један од партнера ХИВ-позитиван

Интервју: Олга Страховскаја

РОЈСТВО ДЕТЕТА И МАТЕРИЈАЛА постепено престају да се перципирају као обавезна ставка "женског програма" и најважнији показатељ преживљавања жене. Друштвену инсталацију замењује лични, информисани избор - а сада је могуће имати дете, захваљујући достигнућима медицине, у скоро свим годинама и околностима. Без обзира на то, страх од без дјетета и даље је јак, а одређени број ситуација је окружен облацима предрасуда и мишљења базираним на медицинској неписмености. Један од најупечатљивијих примјера је однос неспојивих парова, гдје је један од партнера (било да је жена или мушкарац) ХИВ-позитиван.

Недостатак доступних информација о превенцији и сексуалном образовању довело је до чињенице да је епидемија ХИВ-а дијагностикована у земљи, а дијагноза је и даље застрашујућа и звучи као казна многим људима. Паника (за разлику од звучних мера) је неодговарајућа: модерне терапије омогућавају ХИВ позитивним људима да живе пуним животом - укључујући и децу.

Питали смо о искуству трудноће и рођењу детета у неуспјешном пару две јунакиње који су имали срећу са подршком и разумијевањем пријатеља и рођака - али који су се срели са дискриминацијом у којој се уопште нису очекивали. И др. Анна В. Самарина, шеф Одељења за породиљско и дјечје пословање Санкт Петербуршког центра за сидрење, ванредни професор Одељења за друштвене важне инфекције ПСПбГМУ именом М. Гагарин, дала је специфичне лекарске препоруке неуређеним паровима који су одлучили да имају дијете. Ацад. И.П.Павлова.

Наталиа

ХИВ негативан, муж је ХИВ позитиван

мајка петогодишњег сина

Чињеница да је мој будући супруг заражен, сазнао сам скоро одмах - у првој ноци када је дошло до секса. Ми нисмо имали кондоме и он је рекао да ми без њих, на било који начин, уопште не можемо, јер је ХИВ-позитиван и дужан ми је да ми то прича. Некако сам то схватио веома лако: његова искреност и искреност ме је помирила и сређивала, чак и некако привлачила.

Није било страха. Испричао ми је своју причу с великим детаљем: како је сазнао о свему сасвим случајно, док је био у току испитивања, а испред ланца се испоставило да се заражио од своје дјевојке, а она, с друге стране, од свог претходног партнера. Имали су озбиљну везу, а не неке необичне односе, чак су се венчали, али веза из неког разлога није била у вези са дијагнозом. У сваком случају, након што су сазнали за све, одмах су се регистровали. Ово је званична пракса: ако, на пример, одете у државну болницу на операцију, морате бити тестирани на ХИВ, а ако је позитиван, аутоматски се пријављујете у болници заразних болести на планини Фалцон, у центру АИДС-а.

Будући родитељи који живе у серодисцордантном пару требају да планирају своју трудноћу. Боље је да унапред контактирате свог специјалисте за заразне болести и гинеколога у Центру за АИДС. Према актуелним препорукама, употреба високо активних антиретровиралних лекова у сврху спречавања сексуалног преноса ХИВ-а на неинфицираног партнера показује се ХИВ-инфицираном партнеру у неуспоредном пару.

Већ тамо, мој муж је прошао све студије о имунском статусу и вирусном оптерећењу. Ако је све у реду, онда ХИВ-позитивни људи не треба ништа да раде, само воде нормалан здрав начин живота и надгледају се, редовно тестирају и проверавају да ли вирус напредује. Ако имунитет почне да пада, преписати терапију. Сви индикатори мужа били су у нормалном распону, тако да је живио и сада живи пуно живота, у којем се скоро ништа није промијенило од дијагнозе. Само нас је научило да будемо пажљиви за наше здравље и да не занемаримо рутинске прегледе, да једемо у праву, да уђемо у спорт још, да се бринемо о себи. Једино ограничење које је дијагноза донела у наше животе је заштићени секс, увек, без обзира у коју државу смо. У стилу страсти, уморни, после забаве, никад нисмо изгубили контролу, ау стану је увек било кондома.

Наравно, после неког времена живота, дошао ми је талас искустава: оно што нас чека у будућности, ударио сам се у гоогле, плашио сам се за њега, уплашио сам себе и за прилику да имам дјецу. Заправо, најстрашније је било да је то била тема која је табу, о којој не можете смирити. Стога нисам дуго разговарао о овим темама са мојим рођацима, али са само познаницима, у чијој адекватности сам био сигуран, било је лакше. Реакција је обично била нормална, али имала сам срећу са околином.

Чињеница да су људи слабо обавештени јесте потцењивање. Дакле, када смо одлучили да имамо дијете, први пут смо отишли ​​у центар за сиду, гдје су ми рекли о званичним статистикама: да је вјероватноћа инфекције у нормалном стању тијела и један сексуални однос у данима овулације минималан. Чак се сјећам и папира који је био закупљен на столу: вероватноћа ваше инфекције је 0,01%. Да, и даље има, да, ово је мали руски рулет, поготово ако не можете затруднети са једним. Можете напети и учинити ИВФ да се потпуно заштити, али ово је оптерећење на тијелу, уз хормонску терапију, која се може избјећи.

Била сам врло јасно планирала трудноћу, припремала се као и свака жена: потпуно елиминисани алкохол, почела је вежбати јогу, јести у праву, пила витамине, микроелементе. Супруг је, са своје стране, пролазио кроз све провере у центру за сиду, гдје није открио контраиндикације.

Ако је пар у којем је заражен само један човек, планира затрудњавање, неопходна је рецептација антиретровиралне терапије. У овом случају, за спречавање инфекције партнера, може се применити методе помоћних репродуктивних технологија: инсеминација са пречишћеним сперма партнера или ин витро ђубрење (ако било који од пар има проблеме са репродуктивним здрављем). Са невидљивим вирусним оптерећењем у крви ХИВ-инфицираног партнера током лечења, ризици сексуалног преноса вируса без употребе кондома су много мањи, али се не може искључити могућност инфекције у овом случају.

Трудио сам се одмах након првог покушаја, а након што сам сазнала да сам трудна, одмах сам отишла и урадила тест ХИВ-а. Уплашила ме је само коју одговорност носим за своје дијете и његов будући живот - ако се одједном заразим и дам му вирус. Анализа је била негативна.

Одмах сам одлучио да обавим трудноћу у платном одељењу и све је било у реду док нисам имао страшну токсикозу. Затим сам рекао у плавој оцени да је мој супруг инфициран ХИВ-ом. Сећам се како је доктор престао да пише и рекао: "Ми, наравно, можемо да препоручимо да нас лажеш, али боље да не." Посетио сам их неколико пута иу другом тромјесечју, када имам плаћени уговор у рукама, директно су ми рекли: "Не можемо те водити". Ја, предвиђајући било која питања, унапред сам анализирао у независној лабораторији и донео је са собом - била је негативна и нису имали разлога да ме одбију. Када сам их замолио да поново преузму анализу, ако сумњају, почели су да муче и кажу: "Не, не, не морамо ништа донирати, идемо у свој центар за сиду и донирати све, а онда, ако је све у реду, можете се вратити ". У Центру за АИДС смо били веома снажно подржани, рекли су да је то апсолутно кршење мојих права, а они су чак понудили помоћ своје правне услуге уколико желимо да тужимо.

Све се испоставило мирно, иако је требало да подигне главног лекара у ушима, што је било врло оштро и чак окрутно са мном - и до тада сам био у трећем месецу токсикозе. И са мном, човјеком у исцрпљеном стању, врло разљутно су причали, као са неком врстом смећа из друштва. Сећам се њених речи: "Па, да ли сте се укључили у такве". Наравно, био сам хистеричан, плакао сам, рекао је да је немогуће понижавати такву особу. У ствари, ако нисам рекао ништа о статусу мог супруга, они чак и не питају. Као резултат тога, извинили су ми се и понашали се много коректније - проблеми су настали тек пре порођаја, када се испоставило да партнер са ХИВ-ом није могао присуствовати њима. Штавише, чини ми се, након што смо видјели наш однос са мном, видевши шта смо ми, доктори су схватили нешто. И то врло добро показује став јавности о ХИВ-инфицираним: свима се чини да су то нека врста "не таквих људи", и заправо свако може бити носилац овог вируса. Неће вам се ни десити да особа може бити ХИВ + ако изгледа "нормално".

Труднице које нису заражене ХИВ-ом и које живе са ХИВ-ом зараженим партнером саветују се да контактирају гинеколога породилишта у Центру за АИДС за савјетовање и евентуално за додатна испитивања. У неким случајевима, трудница која живи у неуспјешном пару може захтијевати постављање профилаксе током трудноће, порођаја, као и превентивни курс који захтијева новорођенче.

Током читаве трудноће прошла сам анализу седам пута, и све је било у реду: имали смо потпуно здраво бебу, а трећу месецу, када је избила цела криза, рекла сам својој мајци. Она сама има хепатитис Ц - инфицирана је случајно током операције, пре много година, и она зна шта значи живети са табу болестима. Због тога је моја мајка савршено разумела и јако ме подржавала. Испоставило се да је у једном тренутку пролазила кроз врло сличну причу када јој је речено: "Душо, јако ми је жао због тебе, тако си млад и леп, али се припрема за најгоре." Наравно, сви доктори су различити, све у великој мјери зависи од свијести и осјетљивости особе, али нажалост постоји доста такве неосјетљивости.

Елена

ХИВ позитиван, муж ХИВ негативан

мајка двоје деце

Научио сам о дијагнози ХИВ-а у 2010. За мене је било тако неочекивано да нисам одмах могао упоредити блискост концепата "ХИВ" и "АИДС-а". Безмало мислећи да имам само ХИВ, а не сиду, отишао сам да потврдим дијагнозу у Центру за АИДС. Тамо су ми детаљно објаснили да је АИДС нешто што ми се можда и не може десити, јер постоји АРВ терапија. За мене, онда то уопште није било јасно, али инспирисало је наду. Постао сам још мање узнемирен када ми је психолог у Центру за АИДС рекла о могућности да имам здраву дјецу - ово ми је било веома важно.

Ја сам сретна особа, тако да у мојој околини људи који не сматрају потребним да престане да комуницирају са мном због дијагнозе. То су људи који желе да знају истинске информације, а не да живе митовима и басницама. Од самог почетка, искрено сам говорио о својој дијагнози својим родитељима, блиским пријатељима, а касније и телевизији - отворено за јавност. За мене је било страшно и узбудљиво, али лагање за мене је горе. Као резултат пресуде није било.

Истовремено, дијагноза ХИВ-а на почетку драматично је утицала на мој лични живот. Сви партнери током времена када сам имао ХИВ, одмах сам обавијестио о дијагнози. Најчешће на Интернету, да будете смељи и да особа има прилику да гоогле шта је ХИВ. Као резултат, реакција је била другачија, али сасвим је природна. Неко је престао да говори, неко је наставио, али само у пријатељском формату, а неко позван на састанак. У неком тренутку, одлучио сам да изградим односе само са ХИВ-позитивним партнером, како не би био одбијен. Стално сам чуо од различитих ХИВ позитивних људи да их је неко напустио због дијагнозе.

Ако је жена заражена у пару, онда је питање концепције решено много лакше: партнерова сперма се пребацује у вагину у време овулације. Ако је жена која је заражена ХИВ-ом примила антиретровирусну терапију пре трудноће, тада би током трудноће требало да настави да га узима без прекида у првом тромесечју. У случају да није предвиђена терапија пре трудноће, лекар породиља и специјалиста заразне болести одлучују о почетку терапије, фокусирајући се на клиничке и лабораторијске показатеље пацијента. Жена заражена ХИВ-ом треба упозорити свог доктора да планира трудноћу због могуће корекције режима лечења.

Одлучујући да пробам однос са ХИВ-негативним партнером због свега овога није било лако: осим тога, био сам забринут за здравље мог партнера, иако сам знао да терапија АРВ (коју сам узимала дуго и успјешно) смањује ризик од инфекције на минимум. Његов први негативан ХИВ тест показао је да је страх био узалудан. Ризик од инфекције, наравно, остаје, али искуство показује да је стварно минималан.

Уопште, у мом случају, све је прошло све док нисам сазнао да сам трудна. Тада сам осећао за себе да дијагноза ХИВ-а није само медицинска дијагноза већ и разлог због којег неки здравствени радници могу у потпуности показати своје нехуманост и професионалну неписменост. Да би се бавили њиховим здрављем, страх и анксиозност су додати да би добили негирање медицинске заштите у најнеобичнијем моменту. Наравно, са временом и искуством ова осећања су постала мање акутна, али остаје негде дубоко и веома тиха. После тога, дијагноза је постала много тежа за мене.

Током моје прве трудноће, доктор у антенаталној клиници ми је више пута показивао негативан став, постављајући питања у духу: "Шта си мислио, планираш дете са таквим букетом?" Након таквих поновљених инцидената, који ме је увек доводио у хистерије, окренуо сам се глави канцеларију са молбом за промену доктора. Прихваћено је, пошто су аргументи важећи, након чега је други доктор наставио да посматра моју трудноћу.

Током друге трудноће, парамедицка хитна помоћ је себи дозволила слично питање, који је отворено поставио питање: "Зашто сте постали трудни? Већ имате. " На ово питање, разумно сам одговорио да је ризик од инфекције мањи од 2 процента информација добијених током учествовања на Конференцији о ХИВ-у и АИДС-у у Русији (ја сам лично изабрао природни начин ђубрења у оба случаја, јер друге методе нису довољно доступне). Доктор није нашао одговор на овај аргумент, осим мрачне тишине: "Извини, али морао сам да ти кажем."

Жена са ХИВ инфицираном током трудноће треба посматрати од стране гинеколога породилишта у антенаталној клиници и стручњака из Центра за АИДС. Специјалисти акушерских гинеколога и заразних болести Центра за борбу против АИДС-а спроводе превенцију преноса ХИВ-а од мајке на дете: препоручују антиретровирусне лекове, контролишу њихову подношљивост и ефикасност превенције, дају препоруке о начину испоруке. Такође у Центру за АИДС, жена може добити психолошку и социјалну помоћ у случају потребе, савјете других стручњака, савјете о праћењу бебе.

Након овог дијалога, писао сам и писмену жалбу и послао га у електронској форми свом руководству. Секретар ме је позвао и врло полако се упитао о свом здравственом стању, међутим, послао ми је писмено одговор, у форми да су "потребне мере здравствене заштите." То је било сасвим довољно за мене, јер у то вријеме нисам имао времена или енергије да пишем тужилаштву.

Заправо, најтежа ствар током трудноће била је психолошки притисак од медицинских специјалиста. Постојао је случај када је доктор у кабинету викнуо тако да је чуо иза врата: "Да, имаш АИДС!" Због ових ситуација, почео сам да развијем емоционални имунитет, безобразност - присилио сам се да престане да реагује на такве манифестације, присиљавајући све емоције унутра. Можда, стога, у супротним случајевима, када је доктор показао веома пажљив и хумани став, изазвао сам да се питам, зачудим и жудим да плачем.

У поређењу са овим, све друге карактеристике управљања трудноћом - потреба да узимају пилуле за спречавање преношења ХИВ-а од мене на дете и тестирање имунског статуса и вирусног оптерећења - уопште нису били оптерећујући. Све друге процедуре биле су потпуно исте као код трудноће без ХИВ инфекције: исти витамини, исти тестови, исте препоруке лекара који прате тежину и тако даље. Осим тога, током порођаја ми је био прописан ИВ кап по АРВТ, а првих десет дана - дете. Све ове три фазе акције заштитиле су моје дете од инфекције. Ја сам их изводио и осећао сам се прилично мирно, нарочито током друге трудноће, када сам јасно видио да то ради, користећи пример прве бебе.

Свим трудницама, без обзира на њихов ХИВ статус, препоручује се употреба баријере контрацепције на сваком сексуалном контакту током трудноће и лактације. Ово може заштитити мајку и бебу, не само од ХИВ инфекције, већ и од многих невоља изазваних другим вирусима и бактеријама.

Одлучио сам да имам друго дете три године након првог рођења, када сам упознао свог другог мужа: одлучили смо да су двоје деце још бољи од једног. Здравствено стање је и даље било добро, а лекари нису имали "контраиндикације". Све се десило на исти начин као и први пут, само је разлика у томе што је било мање искустава и сумњи.

Главна ствар коју су ме обоје обучавале јесте да у ситуацији планирања трудноће за ХИВ, како бисте донели информисану и исправну одлуку, потребан вам је приступ поузданим информацијама. Не треба се ослањати на мишљење других или појединачних доктора, који такође могу погрешити, али на научним чињеницама заснованим на статистичким подацима. И они показују да је ризик од инфекције минималан приликом терапије АРВ-ом, а моје лично искуство то потврђује.

Стога, у 2013. години, након курса обуке, почео сам да радим као једнак консултант. За мене то није био толико посао, већ лични став и тежња: желио сам помоћи људима који су суочени са ХИВ дијагнозом путем емоционалне подршке, правне помоћи и пружања поузданих информација. Истовремено, и даље се бавим савјетовањем, упркос присуству дјеце, само се формат промијенио са личних састанака на интернет. И даље настојим да помогнем колико год могу, али све чешће људи сами решавају своје проблеме, само им треба помоћи помоћу љубазне речи и личног примера.

Ризик од заразе од незаштићеног сексуалног односа са ХИВ-инфицираним или неискусним партнером може се упоредити са ризиком од давања лекова прљавим шприцем и може досећи 0,7% са једним контактом. Степен ризика зависи од многих фактора: вирусног оптерећења у крви и сексуалног секрета зараженог партнера, оштећења слузокоже гениталног тракта, дана циклуса код жене, итд. Међутим, жена је рањивија од ХИВ инфекције него човјека.

За њихову помоћ у припреми материјала редакцији су захвалили НП "ЕВА" и лично Ирина Евдокимова