Ендометриоза и њен утицај на трудноћу

Порођај

Ендометриоза је прилично уобичајена гинеколошка болест, којој су жене репродуктивне доби подложније. Са овом патологијом, раст ендометријума (слузокожа која лежи у материци), што доводи до тога, превазилази материцу.

Бити на атипичним мјестима, ендометриоидне ћелије пролазе кроз апсолутно идентичне промјене, као да се налазе у материци, односно расте, припремају се за добијање јајета и "менструацију". Будући да овакав излазак из менструалне крви није обезбеђен, приликом уласка у екстрацелуларни простор или подручје карлице, узрокује инфламаторни процес без карцинома, који се код жена манифестује болним сензацијама, абдоминалним дистензивним и другим симптомима који зависе првенствено од локације ендометријског фокуса, иако у већини случајева, ендометриоза је потпуно асимптоматска. Такође је важно да болест стално напредује.

Тачни разлози за развој ове патологије нису утврђени, на овом рачуну постоје само претпоставке према којима је болест повезана са хормонским или имунолошким поремећајима, генским мутацијама, наследном предиспозицијом и чак честим стресом. Тачни механизми за развој ендометриозе остају и даље нејасни.

Главна опасност од патологије је то што може изазвати неплодност. Према статистикама, 50% жена са ендометриозом пате од неплодности, а заузврат, ендометриоза се налази код 30-40% неплодних жена. То је због чињенице да су поремећени процеси сазревања фоликла, овулације, напада и напретка оплођеног јајета кроз јајовчасту цев због имунолошко-инфламаторног дисбаланса, као и адхезија. Поред тога, могуће је и повреде током имплантације јајета.

Међутим, плодност код ове болести је и даље могућа, иако је ендометриоза и трудноћа прилично опасна комбинација, јер у раним фазама постоји велика вероватноћа спонтаног побачаја због повреде трофике јајне ћелије (исхране и развоја), која се наставља све док фетус појављује се сопствена плацента, која се јавља на осмој недељи трудноће. По правилу, жене са ендометриозом морају одржавати трудноћу путем хормонске терапије. Почев од 9. седмице, ризик од побачаја се нагло смањује, иако ова вероватноћа и даље постоји у првом тромесечју. Након тога, хормонска позадина жене се не мења у корист ендометриозе и ношења детета, као и накнадног дојења, може допринијети, ако не потпуном лечењу болести, затим дуготрајној ремисији, као и потискивању ендометриотских жаришта.

Златни стандард за дијагностиковање ендометриозе је лапароскопија, али се користе и друге методе, као што су ултразвук у пределу карлице, вагинални и / или ректовагинални прегледи, магнетна резонанца, хистероскопија, цистоскопија, колоноскопија, колпоскопија. Поред тога, извршено је хистолошко испитивање ткива добијених током операција.

Наравно, све жене са дијагнозом ендометриозе и трудноће трудноће или процесом концепције представљају проблем, питајући се да ли ће њихова плодност бити обновљена после лечења болести. Немогуће је одговорити на питање недвосмислено, вероватноћа повратка способности производње потомака варира од 10% до 50%, с обзиром да све зависи од сваког конкретног случаја, често ендометриоза није једини фактор који утиче на способност да се замисли. Међутим, неплодност је довољна индикација за лечење ове болести, што подразумева уклањање ендометријског фокуса било којим од хируршких метода (ласерска испаравања, електрокоагулација, ресекција). Већина стручњака сматра да је метод ресекције најефикаснији, али јасна супериорност ове технике у односу на друге није идентификована. До данас, не постоје други начини да се елиминише ендометриотски фокус осим операције, али се хормонска и антиинфламаторна терапија користи за лечење болести. Принципи лечења варирају у зависности од тежине ендометриозе, места његове локализације, нивоа хормона, присуства / одсуства адхезије и да ли ће жена затруднети или да је манифестације патологије једноставно муче. Међутим, треба имати у виду да чак и компетентно изведене операције са потпуним уклањањем свих фокуса ендометриозе не гарантују да се болест никада неће вратити, пракса показује да се повратак јавља у 20% -40% случајева.

Главни фокус у лечењу ендометриозе посвећен је обнови или очувању јајоводних туби и њихове пролазности, без којих природна концепција није могућа. Осим тога, доктори покушавају да обнове пуноправан рад јајника, за који обично користе хормонску терапију замјене. Уопште, ендометриоза и трудноћа (прегледи на Интернету су то више доказа) су сасвим компатибилне ствари. Покушај затрудње се препоручује не пре шест месеци након завршетка терапије. Ако је извршена операција, а трудноћа се и даље не јавља, препоручује се коришћење ИВФ методе.

Остаје само да се каже да ендометриоза не утиче на здравље и развој дјетета на било који начин, главни задатак жене је да самостално затрудни и носи фетус.

Психијатри су успели да утврди да се ендометриоза обично јавља код жена које су склоне снажној само-анализи са значајном доминацијом негативних процена. Такви појединци често имају осећај незадовољства самим собом, својим изгледом, акцијама и мислима, док су периоди "просветљења" прилично ретки и безначајне по снази њиховог емоционалног утицаја.

Ендометриоза је озбиљна болест, тако да свака жена треба да озбиљно приступи његовој превенцији, и када се пронађе ова патологија, да се лечи. Треба запамтити да свако има шансу да постане мајка, само треба да будете пажљиви према свом здрављу и не одлажите посете лекару.

Ендометриоза и трудноћа. Болест није реченица, постајање мајка је могућа!

Ендометриоза и даље остаје једна од најтипичастијих женских болести које узрокују неплодност. Његова суштина је да из непознатих разлога, комади унутрашње облоге материце (ендометријума) почињу метастазирати и путовати око тела.

Ова болест је бенигна, али метастаз материце обољења доводи до чињенице да се делови овог ткива могу усредсредити у абдоминалну шупљину, могу стићи у грудну шупљину, па чак и на слузницу око.

Шта је ендометриоза?

Ендометриоза је прилично честа болест нашег времена, која највише погађа жене старије од 25 до 44 године.

Као резултат, појављују се мали нодули са садржајем тамне дебеле течности, који се могу спајати и формирати веће шупљине, стичући изглед цисте.

Током менструације, крваре се јављају на овим просторима и то узрокује болне сензације током, пре и после критичних дана. Ово се дешава у свакој менструацији, све до појаве менопаузе.

Може доћи до ендометриозе:

  • на грлићу материце;
  • на перитонеуму;
  • у дебљини мишића материце;
  • из репродуктивних органа (црева, очи, бубрези, итд.).

Узроци болести

Не постоје тачне научне информације о томе зашто се развија ендометриоза. Већина доктора објашњава болест узимањем.

Постоји и теорија да се ендометриоза јавља услед неравнотеже у телу женских хормона.

Друга тачка гледишта је имплантација (појава развоја болести је повезана са чињеницом да одвојене честице ендометријума остају на органима и резултат су болести).

Ништа мање важно је нездрава дијета, инфекција гениталних органа, стрес. Узроци болести могу бити царски рез, абортус, тешко порођај, па чак и диатхермоцоагулација грлића материце. Ако се операција изврши пре почетка менструације, то може довести до имплантације ћелија ендометријума у ​​рану и развоја раста.

Валеријске таблете у трудноћи: упутства, дозирање - у овом чланку.

Симптоми болести

У периоду између менструација може се осјетити бол у пределу карлице. Они су повезани са развојем запаљенских процеса. Након менструације, пацијент са ендометриозом наставља да се пере, али већ тамно смеђи.

Ако се утиче на вагину, карлични шупљине или утерине лигаменте, бол може бити присутан током снимања и током кретања црева. Један од најгорих симптома је немогућност да се смање дуго времена.

Дијагноза болести

Дијагноза је компликована због неколико разлога. Постоје и друге болести које имају сличну слику. Дакле, ако постоји чак и мала сумња на ендометриозу, одмах контактирајте гинеколога.

Током менструалног циклуса, стање болести се мења, тако да лекар може препоручити жени неколико прегледа. Сви, без изузетка, пре свега прописују ултразвук, помоћу којих можете утврдити величину материце да бисте утврдили да ли постоје знаци болести, да бисте одредили величину цистичних формација.

Уз помоћ рендгенских зрака, можете утврдити аденомиозу - жариште у матерничком зиду. Ендоскопска хирургија, која се сматра "златним стандардом" дијагностике, такође је ефикасна за дијагностику.

Пацијент за операцију ставља се у болницу, а поступак се изводи на позадини опште анестезије. Доња линија је да су алати уметнути у абдоминалну шупљину да би се утврдило стање јајоводних тубуса и идентификовале жариште ендометриозе.

Како одредити када ићи у болницу? Одговор на питање је у овом чланку.

Колико дуго можете утврдити ектополошку трудноћу? Прочитајте овај чланак.

Шта је опасно ендометриоза?

Код 60% жена може доћи до такве компликације као неплодност. Поред тога, могуће су неуролошки поремећаји и анемија.

Анемија изазива умор, тинитус, слабост, вртоглавицу, бол и друге компликације.

Лечење и превенција ендометриозе

Лечење ове болести има за циљ обнову плодности, смањење боли и потискивање развоја ендометрија. Методе корекције и лечења зависе од планова жене о трудноћи и степену развоја болести.

Лекари могу прописати лекове, операцију, као и ресторативне. Лекови су прилично ефикасни у сузбијању активности јајника и успоравању раста фокуса.

За искључивање менструалне функције користе се различити хормони. Захваљујући томе, могуће је регресирати развој ендометриозе.

Препарати естроген-гестагена, гестагени, даназол и други лекови се широко користе за лијечење лијекова. Золадек, декапептил-депот, посебно помаже, пошто заустављају производњу естрогена. Након 2 месеца од почетка лечења код пацијената, примећује се смањење манифестација ендометриозе.

Хормонални агенси се прописују након употребе хируршке методе. Операције се изводе са ендометриоидним цистама јајника, нодуларним облицима ендометриозе.

Да би се спречио развој ендометриозе, превенција је важна. Требало би да буде у следећим активностима:

  • редовним прегледом од стране лекара, нарочито ако током менструације постоји тешки бол;
  • редовна инспекција после абортуса или других хируршких поступака;
  • успјешно и благовремено лијечење запаљенских болести.

За жене су потребне превентивне мере ако:

  • смањено време циклуса;
  • пате од гојазности и метаболичких поремећаја;
  • користите интраутерине уређаје;
  • њихова старост је 30 година и више;
  • имају повишене нивое естрогена;
  • су пушење.

Људи често питају: како се затварач испоручује пре испоруке? Питали сте - ми одговоримо!

О најранијим манифестацијама трудноће можете наћи у овом чланку.

Могућност трудноће код ендометриозе

На срећу, уз ову болест, трудноћа је могућа, иако је тешка због поремећене структуре јајника, смањене тубуларности и компликација у ослобађању јаја.

Након терапије, вероватноћа затрудње је много већа, али планирана је само након 1 године након пружања медицинске помоћи. Пре свега, лечење се лечи, а тек онда се спроводи индивидуална терапија лековима.

Ретки случајеви када се трудноћа још увек не јавља. У овом случају не очајавајте се, јер је модерна медицина способна за много.

Ефекат трудноће на ендометриозу

Трудноћа утиче само на ендометриозу само позитивно. Као што знате, током трудноће, менструација је одсутна, због чега су постојећи жари инфекције потиснути.

Дакле, ако сте дијагностиковани ендометриозом, немојте очајати.

Три питања гинекологу. Ендометриоза. Програм "Ливе је одличан!"

Зашто постоји лажни рад пре рођења? Научимо из овог чланка.

О трећој фази рада ће се дискутовати у овом чланку.

Ендометриоза током трудноће у раним фазама

Могу ли затруднети ендометриозом?

Постоји много болести које се пасивно налазе у људском тијелу. Могуће је научити о њима само када настају потешкоће у функционисању одређеног система. Овај чланак ће се бавити проблемом трудноће и концепције у тако мистериозном и неразумљивом за многе болести лекара, као што је ендометриоза. Да ли је трудноћа могуће са ендометриозом? Може ли постојати ендометриоза и трудноћа?

Ендометриј је унутрашња облога материце која је дизајнирана да имплантира оваријум у њега. Ендометриоза је дисхормонална болест повезана са имуном, која се карактерише пролиферацијом ћелија ендометријума ван сопственог слоја и праћена болом. Према подручју локализације, болест се дели на три облика:

  1. Генитално - оштећење шупљине и грлића материце, јајника, јајовода, спољашњих гениталних органа, вагине итд.
  2. Ектрагенитал - манифестује се у ткивима бешике, црева, бубрега, плућа, а чак утиче на ћелије коже и постоперативне ожиљке.
  3. Мешано - комбинација гениталних и екстрагениталних облика болести.

Да ли је могућа замисао?

Многи парови постављају питање: "Да ли је могуће затрудњети ендометриозом?". Ова болест често постаје узрок неуспјеха у концепцији. Центри ширења болести на сваки начин ометају нормалан ток ђубрења. Главни разлози немогућности концепције су:

  1. Недостатак овулације. Без овулације, појам не може бити - позната физиолошка чињеница. Ендометриоза јајовода или јајника може спречити појаву овулације. Јутра се не може ослободити из јајника или је његово кретање кроз шупљину јајоводних тубуса тешко због прекомерних ћелија ендометријума на овим местима.
  2. Аденомиоза. Прати тежину имплантације и фиксације јајника у материци. Исти патолошки зарасли ендометријум спречава имплантацију јаја у слој подлоге. Може доћи до сидрења ембриона, али је његов даљи развој и трудноћа доведен у питање. Временом се може десити спонтаност - ово је често завршетак трудноће у аденомиози.
  3. Ендометриоза грлића материце. Подручје дистрибуције патогених ендометријалних ћелија концентрирано је на сам врат. Главни проблем концепције је да сперматозне ћелије немају прилику да продре у утеринску шупљину да би испуниле свој циљ услед раста жаришта болести на површини спољашњег оса и цервикалног канала.
  4. Поремећаји у ендокрином и имунолошком систему. То је хормонска компонента која има примарну улогу у развоју болести.

Тешко је схватити како да затрудни ендометриозом, када ова болест поставља толико препрека на тај начин.

Ако ендометриоза није дијагнозирана на време и већ има велику количину оштећења ткива, онда трудноћа може постати немогућа на природан начин.

Како затруднети ендометриозом у таквим условима? Ин витро ђубрење (ИВФ) је једини начин да се замисли.

Ендометриоза и трудноћа

Са таквом патологијом тешко је затруднути, али је могуће ако оплођено јаје може заобићи све жариште болести и наћи место за имплантацију у утерални шупљини. Испоставило се да можете затрудњети ендометриозом, али шта следеће? Како ће дијете имати ток?

Могућности за развој:

  • Ефекат ендометриозе на трудноћу. Највећа претња за концепцију и будућу трудноћу представља генитални изглед лезије. Главна опасност од болести је претња спонтаном због проблема исхране и развоја фетуса, нарочито у раним фазама (до 8 недеља трудноће), када плацента још није формирана. Од 9. недеље ризик од прекида се смањује и ефекат ендометриозе на трудноћу је минимизиран. Пре него што поставите питање: да ли је могуће затрудњети ендометриозом, питајте се, да ли сте спремни за могући спонтани прекид?
  • Ефекат трудноће на ендометриозу. Трудноћа са овом болестом може бити корисна па чак и лечење. Све промене у хормоналним нивоима имају благотворан ефекат на развој ендометриозе - инхибирају га. Чињеница је да је ендометриоза зависна од естрогена, ау току трудноће прогестерон је главни хормон. Управо је то хормон током порођаја који потискује производњу естрогена и зауставља или преокрене развој фокуса, све до њиховог нестанка.

Трудноћа након ендометриозе

Потпуно лечење болести не даје апсолутну гаранцију да ће трудноћа стићи лако и што је пре могуће. Главна последица болести је неплодност изазвана адхезивним процесима у ткивима репродуктивних органа (цервикса, тубуса или јајника). Адхезије су везивно ткиво влакнима (адхезије). Напољу, они подсећају на мрежу или нити који су се туговали међу собом који омотавају површину органа. Адхезије се могу формирати на зидовима јајоводних туби, прегрејати их и на тај начин пореметити пропустљивост на површини јајника, спречавајући да се јајна ћелија побегне током фазе овулације или на грлићу материце, блокирајући пут до материце од сперматозоида.

За лечење лепљиве болести користе хируршки метод - лапароскопију. Током операције, хирург пресеца лепљиве траке, враћајући у нормално функционисање органа.

Начини лечења ендометриозе

Покрените овај проблем није вриједно, посебно ако планирате трудноћу. Тактике лечења одабире лекар који долази на основу специфичне ситуације и индивидуалних карактеристика пацијента. Третман се обично састоји од три фазе:

  • Хируршка интервенција. Овај метод је најефикаснији међу доступним. Хируршки, потпуно се можете ослободити растућих жаришта болести и потпуно елиминисати рецидив. Операција се зове лапароскопија и укључује уклањање додатног слоја обраслог ендометрија и дисекције адхезија. Након операције лекар прописује лекове.
  • Терапија лековима. Метода се заснива на супресији производње естрогена, који изазива раст ендометријума ван граница и нормализацију функционисања јајника. Хормонални, антиинфламаторни и имуномодулаторни лекови се користе за блокирање формирања нових фокуса. Са комбинацијом лапароскопије и хормонске терапије, постигнут је најбољи резултат.
  • Превентивне мјере. Да бисте спречили настанак или даљи развој болести, потребно је пажљиво пратити своје здравље и обратити пажњу на најмање знаке упозорења. Обичне посете гинекологу су обавезне, нарочито ако се појаве болови, неправилна менструација, абортуси или било каква хируршка интервенција у карлици.

Правовремени третман је кључ за успјешно лијечење.

Занимљиве чињенице

Група истраживача коју је предводио професор Сердар Булун дуго времена, односно 15 година, спровела је експерименте и експерименте о питању ендометриозе и дошла до неколико закључака:

  • Болест има наследну предиспозицију.
  • Ендометриоза производи специфични ензим, ароматазу.

Нормално, овај ензим је одсутан у људском тијелу. То је ароматазна активност која повећава производњу естрогена, који су провокативни фактор за развој ендометриозе.

На основу добијених података, истраживачи су закључили да су инхибитори ароматазе потребни за лечење патолошке пролиферације ендометријума, што би инактивирало естрогенске рецепторе, односно смањење производње хормонског естрогена.

Група ризика

За појаву патолога потребни су одређени услови. На развој ендометриозе утичу сљедећи фактори, због чега је могуће изложити развој болести:

  • Жене репродуктивних година (просечно 20-40 година). Ендометриотске цисте се јављају у доби од 30 година. Унутрашња ендометриоза утиче на органе жена 40 година живота. Ендометриоза материце често се манифестује у менопаузи - 40-50 година.
  • Ризик од ендомериозе расте након хируршких интервенција: лапароскопија, лапароектомија, стерилизација итд.
  • Загађење животне средине. Високе концентрације диоксина су посебно опасне у ваздуху.
  • Патологије и дефекти репродуктивног развоја: рана менарха (7-9 година), тешко и продужено менструално крварење, хиперестрогенизам (вишак естрогена) итд.

Може потрајати дуго времена да излечи ову болест, до неколико година. Најважније је да ћете као резултат тога моћи безбедно да носите дете без страха за свој живот. Када се излечите, не морате се запитати: можете ли затрудњети ендометриозом? Штавише, шансе за замишљавање и издржавање трудноће са касним лечењем током ове болести су мале.

Повезани чланци

Да ли је могуће затрудњети од пре-ејакулата и испуштања жене?

Ендометриоза и трудноћа

Ендометриоза је дисхормонална, генетски утврђена болест у којој ткиво ендометријума расте изван материце. Ендометриоза је један од уобичајених узрока неплодности и побачаја код жена репродуктивног узраста.

Ендометриоза се јавља у било ком добу, укључујући адолесценте и жене у менопаузи. Према статистикама, ова патологија у једном или другом облику се налази у 10% свих пацијената гинеколога. Ендометриоза представља највећу опасност за жене у узрасту. Болест омета нормално спровођење репродуктивне функције и може бити један од узрока неплодности.

Тачни узроци ендометриозе нису познати. У формирању ове патологије постоји неколико фактора:

  • непроведена репродуктивна функција (касно прво рођење после 30 година старости или без рођења);
  • хормонске дисбаланце и менструалне поремећаје у адолесценцији;
  • хередит.

Према једној теорији, развој ендометриозе је и даље у утери због неуспјеха у полагању унутрашњих органа гениталија фетуса. Према другој верзији, код жена са овом патологијом постоји значајна инхибиција неких имунолошких фактора (природних убица и других веза целуларног имунитета). Већина пацијената доживљава хормонску инсуфицијенцију у једном или другом облику. Сви ови фактори се примењују у позадини генетске предиспозиције.

Класификација

Ендометриоза је генитална и екстрагенитална. Генитална ендометриоза се развија искључиво на репродуктивне органе. Фоци екстрагениталне ендометриозе налазе се у свим органима и ткивима, укључујући кожу.

Генитална ендометриоза је подељена у два облика:

  • спољни (ендометриоза јајника, јајоводне тубуле, карлични перитонеум, вагина);
  • унутрашња (аденомоза - ендометриоза материце).

Најчешћа генитална ендометриоза. Екстрагениталне жаришта се откривају у не више од 8% случајева.

Ендометриоза и концепција

Тренутно је ендометриоза препозната као једна од најчешћих болести повезаних са неплодношћу. Према статистикама, ова патологија је откривена код 35-50% свих жена које нису у могућности да реализују своју репродуктивну функцију на природан начин. Ендометриоза се не може увек третирати и може бити индикација за ИВФ.

Узроци неплодности са ендометриозом:

  • лезија јајовода и перитонеума;
  • хормонска дисбаланса;
  • имуни одговор;
  • ендокринални поремећаји.

Појава фокуса ендометриозе на слузницу јајоводних тубуса доводи до кршења њихове пролазности. Као резултат, сферичне ћелије не могу доћи до јајних ћелија, а ђубрење се не појављује. Али чак и оплођена јаја ретко достиже матерничку шупљину због промена у анатомији јајовода. Ектопична трудноћа се развија. Да би спасили живот жене, лекари често морају уклонити оштећену јајовитску тубу заједно са не-одрживим ембрионом. Након уклањања две јајне тубулације, независна трудноћа није могућа.

На позадини ендометриозе у карличној шупљини развија се адхезија. Ово је узроковано локалним запаљењем перитонеума, на чијој површини се формирају ендометријске жаришне фокусне тачке. Формирање адхезија такође омета природну концепцију детета и повећава ризик од ектопичне трудноће.

Хормонски дисбаланс је још један проблем који жене чекају. Ендометриоза се јавља на позадини релативног повећања недостатка естрогена и прогестерона. У овој ситуацији, поремећена је нормална менструација. Недостатак прогестерона омета концепцију детета и један је од узрока спонтаних повреда у раној трудноћи.

Имунолошке реакције које се јављају код ендометриозе још увек нису добијале одговарајуће објашњење. Претпоставља се да у овој патологији постоји крварење имплантације ембриона у зиду материце 7-8 дана након оплодње. Могуће је пораз сферичних ћелија агресивним женским тијелом. Тачан узрок неплодности са ендометриозом није увек могуће открити.

Манифестације болести зависе од локализације патолошког процеса. Када спољна ендометриоза перитонеума, јајника и јајоводних тубуса доживљава доњи бол у стомаку, који зрачи на доњи део леђа. Ван трудноће, бол се интензивира током менструације, као и током снимања. Док чекате на бебу, бол може бити трајна и често узети као знак претеће побачаја.

Унутрашња ендометриоза (аденомоза) изван трудноће се чини осећајом свесне менструалних поремећаја. Такве жене имају дуготрајне болне периоде, као и интерменструално крварење. Током трудноће, аденомиоза може бити асимптоматична или пратити појавом бола која потиче у доњем делу стомака.

Главна манифестација ендометриозе грлића материце је крвави пражњење из гениталног тракта. Отпуштање се одвија након секса, гинеколошког прегледа или било које друге процедуре. У току трудноће, вагинално крварење код ендометриозе треба разликовати од крварења у случају абнација плаката или спонтаног спора у раним фазама. Сазнајте тачан узрок овог стања ће бити у стању да доктор након прегледа и ултразвука.

Дијагностика

Следећи методи доприносе препознавању ендометриозе:

  • Ултразвук. Јачна ендометриоза је добро детектована током ултразвука. Ултразвук се сматра најсигурнијим методом за дијагностиковање патологије и може се користити у било којој фази трудноће. Испитивање је открило формације са густом капсулом до 12 цм. Након тога, уз сваки ултразвучни преглед, стање јајника и ендометриотских жарића се процењује током времена.

Аденомиоза је јасно видљива приликом извођења ултразвука ван трудноће. Пре него што сазнамо дијете, препоручује се и радиопатска студија за 5-7 дана менструалног циклуса. Фокуси ендометриозе су јасно видљиви са израчунатом и магнетном резонанцом.

  • Колпоскопија. Испитивање грлића материце под великим увећањем посебним уређајем (колпоскопом) врши се у било којој фази трудноће. Овај метод се сматра потпуно безбедним за жене и фетусе. Код колпоскопије може се открити ендометриоза цервикса, као и друге повезане лезије овог подручја.
  • Лапароскопија. Ендоскопска хирургија се изводи ван трудноће и од великог је значаја за пацијенте који пате од неплодности. Током поступка могуће је не само открити патолошке лезије, већ и уклањати их. Након лапароскопије, многе жене успијевају да замишљају и изводе здраво бебу.
  • Припрема за трудноћу са ендометриозом

    Лечење неплодности на позадини ендометриозе се врши у року од 1-2 године. Током овог периода доктори покушавају да обнове природне хормоне и елиминишу све факторе који спречавају концепцију детета. Са неефикасношћу лечења препоручује се ИВФ (ин витро ђубрење).

    Хируршко лечење је главни метод припреме за трудноћу са ендометриозом. Лапароскопски приступ уклања све расположиве ендометријалне жаришне ћелије на јајницима, јајоводним тубама и у карличној шупљини. После операције, хормонска терапија се прописује за 3 месеца. Можете одмах планирати трудноћу након завршетка терапије.

    Лечење лијековима може бити самосталан метод лечења ендометриозе. За терапију користе се гонадотропин агонисти који издају хормоне и други лекови који сузбијају раст ендометријских жаришта. Ток третмана траје 3-6 месеци. Одлагање концепције детета после терапије је непрактично. После укидања лековитих жаришта ендометриозе брзо се враћају, а сва терапија мора бити спроведена поново.

    Код аденомиозе, обнова плодности уз помоћ хируршке или хормонске корекције је неефикасна. ИВФ се препоручује за такве жене уз даља опсервација од стране специјалисте. Код ендометриозе грлића материце, хируршко лечење се врши уклањањем патолошких жаришта (конизација, ласерска испаравања итд.).

    Ток трудноће са ендометриозом

    Трудноћа на позадини ендометриозе не наставља увек сигурно. У раним фазама трудноће постоји велика вероватноћа спонтаног побачаја. Абортус се јавља претежно до 10-12 недеља. У будућности остаје вероватноћа превременог порођаја као последица хормонске неравнотеже и ендокриних поремећаја у телу жене.

    Ектопична трудноћа је прилично честа компликација ендометриозе. Са овом патологијом, поремећај јајоводних тубуса је поремећен, што доводи до заглављене оплођене јаје у њиховом лумену. Ектополошка трудноћа прети крвљу изузетно и представља услов који је опасан по живот жена. У овој патологији, хитна хируршка интервенција се врши уклањањем не-одрживог ембриона. У многим случајевима јајоводна тубуса се исцртава заједно са ембрионом.

    Тактика управљања трудноћом у ендометриози

    Ако се трудноћа деси на позадини ендометриозе, жена се мора пријавити код лекара што пре. Посматрање специјалисте из најранијих термина спречаваће развој компликација и благовремено идентификовати све абнормалности у развоју фетуса.

    Третман ендометриозе током трудноће се не спроводи. Изузетак се врши само код ендометриоидних јајничких циста. Ако циста достигне велику величину и омета нормалан ток трудноће, уклања се. Операција се спроводи на период од 16-20 недеља, углавном лапароскопски приступ. После операције, лекови се прописују да смањују тон материце и побољшају проток крви у плаценти.

    Уз развој компликација трудноће, њихова корекција се врши узимајући у обзир период гестације и локализације патолошког процеса. Код високог ризика од побачаја, хормонска подршка се прописује прогестероном до 16-18 недеља. Према индикацијама, користе се антиспазмодици и токолитиси (да би се ублажио бол и смањио тон материце).

    Рођења код жена са ендометриозом могу се преко природног канала рађања уз задовољавајуће стање фетуса. Са развојем озбиљних компликација, планирани царски рез се спроводи за период од 37 до 39 недеља. Коначна одлука доноси се након потпуног прегледа пацијента.

    Специфична профилиметика ендометриоза није развијена. Све жене које пате од ове патологије, препоручује се да не одложите рођење детета дуго и временом да се консултујете са доктором ако пронађете прве симптоме болести. Што пре пронађе узрок неплодности, лакше је да се носи са проблемом и пронађе најбољи начин примене репродуктивне функције (природно или са ИВФ-ом).

    Аутор: акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

    Изненађујуће, али чињеница: најбољи третман за ендометриозу је трудноћа

    Постоји широко распрострањен стереотип да је током трудноће све хроничне болести компликовано, јер је оптерећење на телу максимално.

    Наравно, ова пресуда није без значења. Али, као иу било ком правилу, постоје парадоксални изузеци, наиме: "мистериозна" ендометриоза. Ова болест је веома подмукла, а његова преваленција расте сваке године.

    Међутим, током трудноће откривен је веома интересантан парадоксални узорак: ендометриотске жариште су смањене величине или потпуно нестају. Који је разлог, покушајмо да сазнамо.

    Који су узроци ендометриозе?

    Постоји много теорија ове болести. Њихово присуство само потврђује мултифакторну природу ендометриозе. Међутим, ниједна од теорија не одговара на сва питања која се тичу ове патологије. Чак и напротив, појављују се све нове загонетке и парадокс.

    Ендометриоза је болест у којој се развој и функционисање ендометриотског ткива јављају на нехарактеристичним локацијама.

    Нормално, ендометријум је присутан само у унутрашњој подлози материце, у време менструације, ово је ткиво које се одбија и излучује у облику крвних угрушака.

    А након менструације, ендометријум почиње да се опоравља, што се зове регенерација. Иста циклична природа је карактеристична за ектопичне ендометријалне жариште, које се у већини случајева налазе на јајницима, јајовитом цреву, цревима, мезентерији. Али постоје случајеви чак и таквих изненађујућих локализација ендометриозе, као плућа и чак коњуктива очију.

    Најчешће хипотезе о механизмима развоја ове патологије.

    • Кршење хормонског стања.

    Ова теорија је данас најчешћа. Поред нивоа сексуалних хормона (естрогена, прогестерона), друге ендокрине патологије (гојазност, метаболички синдром) такође утичу на развој ендометриозе.

    • Абнормалности у ембрионалном развоју.

    Ова теорија се зове диембриот. Пише да у процесу развоја ембриона неке ћелије из унутрашње облоге материце мигрирају у сусједне органе и ткива и тамо се прикључују.

    Током бројних студија испоставило се да жене са оптерећеном породичном историјом ендометриозе имају 60% шансу за развој ове болести. Док је код жена у општој популацији, учесталост појаве ове болести је 4 пута мање.

    Теорија трансфера ћелија ендометријума је такође врло честа. Доказано је да неке жене имају феномен "ретроградне менструације". Шта то значи?

    У овој категорији жена, током менструације, део менструалне крви се улива у абдоминалну шупљину. Као што смо већ открили, ова крв садржи ћелије ендометријума, од којих се неке могу повезати са абдоминалним органима и тамо почињу да се развијају.

    Због тога су најкарактеристичније локализације ендометријалних жаришта јајника, туби, као и дорзални простор у коме се акумулира менструална крв.

    Поред тога, понекад постоји пренос ендометријалних ћелија током операције на карличним органима. На примјер, постоје случајеви ендометриозе након царског реза у постоперативном ожиљку на кожи.

    • "Реборн" ћелије других органа у ендометриоиду.

    Ова теорија се појавила након проучавања ендометриозе код жена које нису имале материцу (разне аномалије). Детаљна студија о овом питању потврдила је могућност промене ћелија перитонеума попут ендометријског ткива.

    Поред тога, ова теорија објашњава могућност ендометриозе код мушкараца (ово је такође могуће!).

    Болест у почетним фазама може бити асимптоматична. Међутим, следећи симптоми могу се појавити касније:

    • Дуга и болна менструација.

    Овај симптом је посебно карактеристичан за аденомиозу. Тзв. Тзв. Утерални облик ендометриозе, у којој се ендометријске ћелије уносе у мишићни зид материце и стварају оштећења тамо. Као резултат овог процеса, смањена је контрактилна способност материце, тако да менструација траје дуго и изазива бол.

    • Појава крвавих смеђих пражњења пре и после менструације.
    • Тенденција на запртје и бол у току деформације, нарочито ако су ендометријалне жариште лоциране у дорзалном простору, у анатомској близини ректума.
    • Бол током секса (дисарурија). Око 50% пацијената са ендометриозом чине ову жалбу.
    • Хронични болови од карлице су врло карактеристични за ову болест.

    Дијагностичке методе

    Следеће методе су најинтензивнији:

    • Гинеколошко испитивање је најједноставније, али истовремено и ефикасан метод за дијагностиковање неких локализација ендометриозе, на пример ендометриоза на грлићу материце или ожиљак након операције.

    Напољу, ендометриотски жарићи су видљиви као тамне мрље тамне љубичасте боје, најбоље се визуализују у периоду пре менструације.

    • Колпоскопија - прегледом грлића и вагине под микроскопом.

    Ова метода је такође ефикасна за спољне облике ендометриозе.

    • Ултразвук је такође врло информативан.

    Када се аденомиоза одликује повећањем величине материце, као и хетерогеност мишићног зида материце, понекад у дебљини миометрија могу се видети жариште патолошког ткива. У присуству цистаца ендометријума, суспензија у својој шупљини је карактеристична.

    • Хистеросцопи - преглед материце уз помоћ оптичког система.

    Ова метода помаже у откривању аденомиозе.

    • Магнетна резонанца и компјутеризована томографија могу темељно испитати локализацију ендометријалних жаришта.
    • Лапароскопија је најинтензивнији и ефикаснији метод за дијагнозу ендометриозе.

    Захваљујући овој методи, могуће је видети ендометриоидне фоку, али и узети ткиво за хистолошку потврду, али и истовремено искључити патолошка подручја. Трудноћа након лапароскопије ендометриозе може доћи прилично брзо.

    • Биопсија и хистолошки преглед су последњи и најтачнији метод за дијагнозу.

    После хистолошке потврде може се прописати одговарајући третман.

    Да ли је трудноћа могуће са ендометриозом материце?

    Једна од најозбиљнијих компликација ове болести је неплодност. Зашто се то десило?

    Чињеница је да жариште ендометриозе у абдоминалној шупљини узрокује развој тешких адхезија. Као резултат тога, јајост јајоводних тубуса може бити поремећена, што узрокује тубал-перитонеалну неплодност.

    Осим тога, неравнотежа полних хормона доводи до ендокриног стерилитета.

    Стога, код ендометриозе, репродуктивни капацитет је значајно смањен. Међутим, уз постављање благовременог третмана може се побољшати држава.

    Штавише, чак и ометање јајоводних туби није реченица. Савремене могућности лапароскопије вам омогућавају да обновите пропусност цеви користећи дисекцију адхезија, увођење анти-адхезивних гела и сл.

    У овој фази развоја медицине са израженом ендометриозом активно се користи ИВФ метода. Омогућава женама да носе и рађају дијете чак и када су уклоњене јајоводе.

    Како се трудноћа наставља са ендометриозом?

    Током трудноће долази до хормоналних промена. Захваљујући јајницима и плаценту, концентрација прогестерона значајно се повећава. С једне стране, овај хормон доприноси очувању трудноће, а с друге стране, потискује раст и развој ендометријалних жаришта. Стога, ток болести се побољшава. Понекад се лезије патолошког ткива у потпуности регресирају.

    Међутим, то не значи да не постоје ризици. Жене са ендометриозом су подложне сљедећим породничким компликацијама:

    • у раним фазама претеће спонтаног абортуса;
    • патологија везивања плаценте (ниска плацентација, превиа);
    • прерано одвајање плаценте;
    • плацентна инсуфицијенција;
    • прерано рођење.

    С обзиром на то да се ендометриоза развија у позадини хормонске неравнотеже, такве жене су оправдане у давању лекова Дупхастон или утрогестана у првом тромесечју трудноће.

    Ово вам омогућава одржавање адекватног нивоа прогестерона и штити жену од нежељених компликација.

    Карактеристике порода

    Важно је знати о следећим карактеристикама:

    • Жене са аденомиозом ће вероватно развити постпартални крварење, јер материца може лоше да се договори.
    • Могућ је и развој ротације постељице.

    У овој патологији, постељица расте дубоко у матерничком зиду, а његово ручно одвајање може изазвати озбиљно крварење. Ово је веома озбиљно стање које може захтевати операцију.

    Шта треба да запамтите доктора:

    • Прије испоруке неопходно је обавити ултразвучно скенирање и провјерити да ли је постројење постељице у зиду материце (ово је чешће код жена са претходним царским резом).
    • Код жена за које се показало да имају царски рез, ткиво ендометријума не може бити дозвољено да улази у абдоминалну шупљину.

    Да би то учинили, током операције употребљавајући стерилне марамице, које обухватају материцу пре него што се разбије зид. Ово спречава ширење ендометриоидног ткива током оперативне испоруке.

    • Након раздвајања плаценте, неопходно је дати лек за смањење материце ("Окитоцин", "Метхилергобревин", "Пабал").

    Студија случаја

    Жена је ушла у породилишну болницу са контракцијама. Рођење је друго, преурањено за период од 35 недеља (прво рођење је функционисало због плаценте превиа).

    Анамнеза је сакупљена: прије трудноће, пацијент је примио лечење 6 месеци за ендометриозу (Визанна), међутим, без позитивног ефекта.

    После тога, прошла је лапароскопију, на којој је постало јасно да су оба јајовода непроходна због изразитих адхезија.

    Након операције, пацијент је прошао ИВФ, што је довело до трудноће. Током трудноће, пацијент је лежао са претњом престанак у болници, где је спасена трудноћа.

    Извршен је вагинални преглед: отварање грлића материце износи 4-5 цм, љепљива амнионска течност пропушта и присутна је фетална глава.

    Према ултразвучним знацима парцијалне ротације плаценте у зиду материце.

    С обзиром на сумњу о ротацији постељице код жене са ожиљком на материци, одлучено је да се изврши оперативна испорука. Маса еритроцита и свежа смрзнута плазма се припремају унапред у случају крварења.

    Након уклањања детета током операције, како се очекивало, настале су потешкоће приликом раздвајања плаценте, почело крварење. Одлучено је ставити шавове на постељицу материце, након чега је крварење престало.

    Даље фазе операције се изводе без карактеристика. Због исправне историје, као и избор оперативне тактике, било је могуће избјегавати озбиљне компликације.

    Ендометриоза је болест која је тешко лечити, међутим, током трудноће постоји позитиван тренд.

    Осим тога, ове жене су такође подстакнуте да подрже дојење што је дуже могуће. Такође помаже у побољшању прогнозе болести. Али важно је знати да трудноћа и порођај имају неке одлика у овој патологији која се мора узети у обзир.

    Трудноћа са ендометриозом материце - да ли је могуће носити и родити здраво бебу

    Једна од женских болести гениталног подручја је ендометриоза. Ово је име преплављеног ендометрија (слузнице), ткива које нормално доводи до унутрашње материце.

    Претпоставља се да се патологија развија када не успију хормонски и менструални циклуси. Абнормална слузница клијава у различитим местима - бешике, црева, плућа, очију, јајника.

    Током менструације ендометријум крвари, али крв остаје у ткивима, притиска на нервне завршетке и узрокује оштре болове.

    У половини случајева ова болест узрокује неплодност. Међутим, трудноћа са ендометриозом материце је могућа и често побољшава стање пацијента.

    Степени и типови ендометриозе утеруса

    У медицини постоје 4 степена болести:

    • Ендометриј расте на једном или два места на површинским слојевима материце.
    • Постоји један фокус у дубоким ткивима.
    • Бројне лезије у дубоким слојевима репродуктивног органа, минорне цревне адхезије, цисте на јајницима.
    • Појављују се велике цисте јајника, фузија унутрашњих органа.
    • гениталија - утиче на репродуктивни систем;
    • екстрагенитални - други човешки органи укључени су у патолошки процес.

    Гениталност је подељена на:

    • унутрашња (аденомиоза) - процес се одвија у материци, утичући на дубоке слојеве;
    • екстерно - утиче на грлиће, јајнике, вагину.

    Упркос чињеници да је болест одавно позната, још увек није јасно да ли трудноћа третира ендометриозу. Поуздана чињеница је побољшање здравља у периоду чекања детета.

    У овом тренутку цикличне флуктуације женских и мушких хормона (естроген и прогестерон) заустављају, мукозна ткива остану у стабилном положају.

    Узроци развоја

    Узроци патологије и даље нису добро разумљиви. На раст мукозних ћелија утиче менструални циклус.

    У овом тренутку се промени равнотежа хормона.

    На почетку циклуса доминира женски хормонски естроген, под утицајем који мукозно ткиво брзо расте и постепено губе.

    Од друге половине циклуса, тело се налази под дејством прогестерона. Раст ћелија се зауставља, пловила се шире.

    Постоје неке претпоставке о томе шта узрокује болест:

    • ћелије ендометријума пенетрирају у друге органе заједно са протоком крви током операција, повреда и менструације;
    • трансформисана из епитијелних ћелија материце;
    • ендометријум расте из жилног ткива који није био укључен;
    • абнормално сужавање цервикалног канала.

    Неки фактори доприносе развоју патологије:

    • инфламаторне болести генитоуринарног система - инфективне, венеричне, бактеријске;
    • велики број абортуса;
    • коришћење интраутериног уређаја;
    • болести ендокриних система;
    • хормонска дисбаланса;
    • гојазност;
    • стресне ситуације;
    • операција на органима репродуктивног система.

    Симптоми

    Прије рутинског физичког прегледа, жена најчешће не сумња на присуство болести. Али неки знакови указују на могућу патологију.

    • продужена тешка менструација;
    • болни периоди;
    • уочавање се примећује на почетку и крају месеца;
    • спотирање у средини циклуса;
    • циклус нема изразит почетак и крај;
    • бол током секса;
    • бол у карличној регији, која се повећава пре менструације;
    • бол током урина и дефекације;
    • изговарано ПМС;
    • анемија, која се манифестује у слабости, поспаности, вртоглавости;
    • појављивање адхезија у карличним органима.

    Жене често осећају бол у доњем делу леђа и стомаку пре менструације, што даје ректуму, гениталијама и бутину.

    Тешки симптоми примећени код тешких болести.

    Да ли су ендометриоза и трудноћа компатибилни?

    Болест негативно утиче на могућност концепције, смањивши шансе за пола. Поуздано је познато зашто се трудноћа не јавља код ендометриозе.

    Ово се дешава из неколико разлога:

    • недостатак овулације - менструација иде једном, али то је због одбацивања патолошких ткива. Овулација се не јавља, јер јаје не могу изаћи из јајника или проћи кроз јајовозне цеви;
    • у аденомиози, јајно је оплођено, али њено везивање је тешко. Често, са сличном патологијом, дође до ектопичне трудноће.
    • вишак женског хормона естрогена и естрадиола инхибира функционисање лутеума корпуса.

    Међутим, очувана је могућност концепције и зависи од индивидуалних карактеристика организма. Ако је опште здравље добро, јавља се овулација и успјешна концепција.

    Ако је жена успјела затрудњети ендометриозом, неопходно је да је од првих дана посматрају од стране специјалиста како би се избјегао спонтани прекид.

    Пре зацетка, неопходно је да се подвргне лекарском прегледу, консултује се са гинекологом и пролази кроз терапију. Поред тога, доктор ће вам рећи како трудноћа настави са ендометриозом уопште и шта очекивати у одређеном појединачном случају.

    Обично, концепција елиминише симптоме болести, јер се у овом периоду јављају хормоналне промене, абнормални раст зауставља.

    Стање пацијента се побољшава, и стабилна ремисија се поставља.

    Компатибилност зависи од степена болести:

    • Када је ретрокервички облик отежао могућност зачећа и сигурног ношења.
    • У случају трећег и четвртог степена гениталије, концепт и гестација нису могући због патолошких промена у унутрашњим органима.

    Често жена учи о болести током трудноће и не зна шта је ендометриоза. Требала је да прати препоруке доктора и стриктно прати медицинска упутства. У овом случају дете се роди без компликација.

    Шта је опасна ендометриоза материце током трудноће

    Са ендометриозом, планирање трудноће је од суштинског значаја. Ово ће вам помоћи да затрудните успешно, избегавате компликације са здрављем и родите здраво бебу у времену.

    За безбедну испоруку може се препоручити царски рез.

    Дијагностика

    За дијагнозу коришћене су конвенционалне методе:

    • истраживање пацијента;
    • визуелни преглед вагине;
    • Ултразвук интерних гениталних органа;
    • колпоскопија;
    • контрола туморских маркера;
    • лапароскопија.

    Третман

    Пошто ендометриоза негативно утиче на концепцију, пре него што се докаже да пролази кроз терапију.

    Болест се не може потпуно излечити, али је сасвим могуће постићи стабилну опуштеност примјеном медицинске помоћи. Третирајте конзервативне и хируршке методе.

    Конзервативни третман се врши симптоматским и хормоналним. Додијелити имуномодулаторне и антиинфламаторне терапеутске агенсе.

    Хируршки третман се врши помоћу лапароскопије. Кроз минималне резове избацују се жари од патолошки зарастаних ткива и уклањају се адхезије. Након лапароскопије, шанса да се трудно удвостручи.

    Терапија не елиминише узроке патологије, већ помаже побољшању здравља и рођењу здравој беби.

    Превенција

    Главно питање за жене је како одржати трудноћу са ендометриозом, јер све опасности спадају у једну претњу - губљење детета.

    Превентивне мјере укључују:

    • редовни прегледи код гинеколога;
    • посматрање од стране лекара у току постоперативног периода (абортус, царски рез);
    • правовремени третман инфламаторних гинеколошких и венских болести;
    • одбијање кориштења интраутериног уређаја.

    Карактеристике рада код ендометриозе материце

    Чак и ако током трудноће са ендометриозом није повријеђена, порођај у овом случају захтијева велику пажњу доктора.

    Могуће опасности испоруке:

    • претерана достава;
    • крварење прије или током порођаја;
    • прееклампсија - тешка прееклампсија;
    • смањивање шанси за преживљавање за превремено дете;
    • повећати вероватноћу конгениталних абнормалитета детета;
    • Може бити потребан царски рез.

    Могу ли затруднети ендометриозом материце?

    Често се жене питају да ли ендометриоза утиче на концепцију. Неплодност постаје честа компликација. Међутим, отприлике половина жена у узрасту има способност да запаметају.

    Муцоза, коју карактеришу патолошке промене, не доприноси нормалној имплантацији ембриона.

    Чак и ако оплођена јаја успије да се консолидује, могуће је додатно крварење и побачај.