Зхелтусхка у новорођенчадима, вреди ли бити уплашена

Концепција

Жутљивост коже није независна болест, већ делује само као синдром који је карактеристичан за одређене патолошке или физиолошке услове. Жутљивост коже долази због акумулације жучног пигмента у њима - билирубина. Што је већа концентрација у крви, то је израженија жутица.

У 70% новорођенчади, ово стање се сматра физиолошком нормом, што не захтева блиску пажњу и страх.

Шта је жутица код новорођенчади?

Акумулација билирубина у телу новорођеног детета долази због слома феталног хемоглобина, који је одговоран за преношење молекула кисеоника од мајке на плод. Резултат овог процеса је гутање коже новорођене бебе.

Физиолошка норма пигмента код новорођенчади се може наћи у овој табели.

У неонаталном периоду жутица се класификује у следеће типове:

  1. Физиолошки тип жутице. Проценат појаве овог стања код новорођенчади је 90-95%. Функционална незрелост дететовог тијела доводи до акумулације билирубинског пигмента у крви и ткивима. За физиолошки тип жутице карактерише изглед од 3 до 5 дана живота новорођенчета. Трајање овог стања не прелази 10 дана. Стање здравља и опште стање новорођенчета остаје непромењен. Повећање билирубина достиже 223 μмол / л.
  2. Патолошки тип жутице. Ово стање је веома ретко и повезано је са болестима хепатобилиарног система.

Жућење коже изазива акумулација директних и индиректних фракција билирубина.

Разлози

Патолошки тип жутице код новорођенчади заслужује посебну пажњу у овом случају. Размена билирубина у тијелу је сложен процес, кретање зависи од функционалног стања јетре.

Повећање концентрације овог пигмента је стечено и урођене.

  • Патолошке промене у шкољку црвених крвних зрнаца. Ово стање карактерише постепено жутоћи коже детета. Повећање величине слезине и јетре.
  • Неуспех у систему производње хемоглобина. Карактеристична карактеристика овог облика патолошке жутице је да се први симптоми осећају у првој половини живота бебе.
  • Недостатак ензима црвених ћелија. Развој карактеристичних симптома се посматра већ 2. дан након рођења детета. Беба кожа постаје жута, а урин постаје боја тамног пива.
  • Патологија билијарног тракта. У овом случају говоримо о потпуној или делимичној блокади њиховог лумена. Повреда одлива жуха изазива акумулацију билирубина у крви. Кожа беба са овом патологијом постаје зеленкаста боја од првих дана живота. Карактерише се повећањем величине јетре, као и избушивање вена предњег абдоминалног зида.
  • Наследне болести (цистична фиброза). Код ове болести, механичка опструкција жучних канала се јавља са грудима слузокоже.
  • Хеморрхаге у региону унутрашњих органа, након чега следи распад црвених крвних зрнаца из патолошког фокуса. Резултат овог процеса је акумулација билирубина.
  • Хемолитичка болест код новорођенчади. Узрок овог стања је Рх-сукоб између крви мајке и фетуса.
  • Други разлози. Такви разлози укључују повећање концентрације црвених крвних зрнаца у крви, као и улазак крви у гастроинтестинални тракт детета током процеса рада.

Симптоми

Главни симптоми овог стања су:

  • Жућкаста или жута боја коже, мукозних мембрана и очних склера;
  • Са физиолошком жутицом, фецес и урин новорођенчета не мењају боју, а са патолошким урином, урин постаје тамни у боји;
  • Физиолошки тип жутице не утиче на опште стање и понашање детета. Са патолошком жутицом, дете постаје споро, немирно, губи апетит;
  • Са физиолошком жутицом, нема промене концентрације хемоглобина у крви бебе. Ако је жутица патолошког типа, онда дете има анемију.

Поред тога, са патолошким типом жутице, повећава се величина слезине и јетре, као и ширење вена предњег абдоминалног зида.

Третман

Физиологија ове државе у неонаталном периоду не значи да помоћ медицинских специјалиста није потребна. У зависности од узрока овог стања, као и од тежине процеса, изабране су методе за исправљање размене билирубина у телу новорођенчета.

Фототерапија

Ова метода је основна за лечење физиолошког типа жутице. Утицај на кожу бебаних зрака, чија је дужина 440-460 нм, претвара токсичну фракцију билирубина у нетоксична хемијска једињења. Код дојенчади са ниском телесном тежином, ова техника се примењује чак и уз благо повећање концентрације билирубина.

Фототерапија се врши помоћу посебне лампе која емитује плаво или зелено светло. Трајање боравка детета под таквом лампом је 12-13 сати дневно. Заштита од хабања за бебе до подручја око и гениталија. Фототерапија у здравственој установи је безбедна процедура која не изазива компликације. Самостална пракса фототерапије је стриктно забрањена.

Трансфузија крви

У сврху ове процедуре постоје посебне индикације, које укључују брз раст билирубина, смањење хемоглобина, недостатак ефекта од фототерапије. Материјал за трансфузију се бира појединачно за сваког детета у потреби.

Трансфузија се врши након прелиминарног утврђивања компатибилности са донорском крвљу. Ова техника има низ компликација, међу којима су:

  • анафилактички шок;
  • ваздушна емболија:
  • поремећаји кардиоваскуларног система;
  • инфекција хит.

3-4 сата након поступка, новорођенче се налази под блиским надзором медицинског особља.

Терапија лековима

Циљ терапије је нормализација везивања и елиминације вишка билирубина. У ту сврху се користе агенси холагује (Аллохол, Магнезијум сулфат), као и лекови као што су Цхолестирамине, Карболен и Агар-Агар. Поред тога, користе се витамински комплекси и АТП.

Инфузиона терапија

У циљу детоксикације тела детета користи се кап по раствору натријум хлорида и глукозе.

Жутични ефекти

Физиолошки тип жутљења новорођенчета не подразумијева развој компликација. Компликације патолошке жутице укључују:

  • токсично оштећење централног нервног система производима разградње билирубина;
  • повреда моторичке функције;
  • смањење концентрације албумин-албумин, због чега се едеми развијају;
  • пенетрација билирубина у структуру мозга може довести до развоја напада, потпуног или дјеломичног губитка слуха, као и формирања менталне ретардације.

Др. Комаровски о жутици код новорођенчади

Прелепа и дуго очекивана беба, која је рођена, одједном је постала жута. Трећег дана након порођаја, само до пражњења, коју је читава породица чекала, мала је купила необичан цвет наранџе, једном за свагда отказујући мамине снове о лепој фотографији са новорођенчетом. Радостне мисли замењене су анксиозношћу - каква је то жутица и како је опасно? Познати педиатер, ТВ водитељ и аутор књига и чланака о здрављу дјетета, поштовани милионима мајки Јевгенијем Комаровским, одговара на ова питања.

Шта се десило

Жутица код новорођенчади је прилично честа, појављује се код 50-60% пуномоћја и 80% од презгодњих беба. Третирајте то као болест није вриједно. Кожа дјетета претвара жуту из прилично физиолошких разлога. Фетални хемоглобин у крви бебе (који је био природан за њега током трудноће) мења нормални хумани хемоглобин А. Беба се прилагођава околини. Његов систем ензима је незрео, као и јетра. То је орган који је одговоран за елиминацију билирубина, који се формира код свих људи у процесу распада црвених крвних зрнаца. Ове крвне ћелије се стално ажурирају, а тиме и потреба за "рециклирањем" старења ћелија.

У мрвицама у постпартум периоду, када се хемоглобин замењује нормално, црвене крвне ћелије које се старају, такође се разбијају, али слабо функционална јетра још увек не могу уклонити билирубин. Овај жучни пигмент, који остаје у телу, узрокује да кожа постане жута. Таква метаморфоза се обично јавља код новорођенчета трећег дана након рођења.

Ензимски систем се доста брзо побољшава. Како јетра, примајући неопходне ензиме, почиње да ради у пуној сили, билирубин почиње да напушта тијело, кожа се освјетљава, прво добија боје брескве, а затим се враћа у нормалну боју. Обично, овај процес је у потпуности завршен за 7-10 дана живота, тако да након испуштања за 4-5 дана, чешће - за недељу дана, жутица треба у потпуности да прође. Дуготрајна неонатална жутица може се примијетити код прераног дјетета, али доктори покушавају да обављају лечење и посматрање у болници.

Још једна врста неопасне жутице - дојиља дојке. Према Комаровски-у, постоје специјалне супстанце у мајчином млеку које успоравају везивање билирубина у јетри. Ова ситуација је нормална, не захтева лијечење, а још више укидање дојења и преношење бебе у храну са прилагођеним смешама.

Како лијечити?

Пошто је тај процес природан, Јевгениј Комаровски саветује мајкама да се смири и да се не брину о питањима о лечењу неонаталне жутице. Савремена медицина у ове сврхе не користи посебне лекове. Сматра се да је најефикаснији начин да убрза процес нормализације боје коже детета донекле фототерапија. Да бисте то урадили, користите плаву лампу која осветљава кожу детета. Као резултат, билирубински пигмент под утицајем зрака распада се у супстанце које тело новорођенчета у потпуности може излучити мокрењем и фецесом.

Комаровски саветује да користи код куће уобичајену "бијелу" лампу, уколико нема ЛЕД, јер свако јако светло неутралише токсичност билирубина.

Још један ефективни лек за жутицу ствара природа - мајчино млијеко. Садржи природне супстанце за побољшање имунолошке одбране детета. Због тога, пре него што се беба примењује на груди, чешће ће му се хранити млијеко, што брже и лакше његово тело ће се носити са физиолошком жутицом. Храњење такве дјеце је посебна прича. По правилу, мрвице са повишеним билирубином карактерише повећана поспаност и можда недостаје храњење. Важно је осигурати да беба једе на време, пробуди га, ако је потребно, али уопште не претерује.

Терапеутски ефекат ће имати шетње са таквом бебом. Треба га често изводити на улици тако да дете има контакт са индиректном сунчевом светлостом. Ако време дозвољава, а сезона, дете са жутицом треба у потпуности провести на улици већем дијелу дана.

Патолошке ситуације

Ненормално стање је оно у коме дете, по рођењу, почиње масовну дезинтеграцију црвених крвних зрнаца, не само застаревих и потребних за замену, већ и потпуно здравих. Ниво билирубина у овом случају је веома висок и више не говоримо о функционалној жутици. Доктори говоре о хемолитичкој болести новорођенчета (ХДН). Ова патологија се може развити код деце чија је крвна група Рх фактор различита од мајке. Ако дође до имунолошког сукоба, имунитет мајке производи специфична антитела против феталних крвних зрнаца.

Таква жутица се развија у првим сатима након рођења бебе. Као резултат, озбиљна анемија је примећена код новорођенчета, трбуха је јетре, централног нервног система и мозга. Доктори пажљиво прате ниво билирубина. Након достизања одређених критичних нивоа овог пигмента у крви, прописана је замена крвне трансфузије. Понекад ови поступци захтевају неколико да смање токсичне ефекте билирубина на тело и све његове системе. У случају брзог и тешког хемолитичког обољења може доћи до смрти.

Још једна абнормална жутица која је инхерентна деци повезана је са атресијом билијарног тракта. Ово је урођена патологија у којој се дане стазе не формирају или се неправилно формирају услед неке генетске грешке. Таква болест је веома ретка, према званичној медицинској статистици, једна од 15 хиљада деце рођена у свету. Ово стање се елиминише хируршки, операција је веома сложена, високотехнолошка, али дијете даје шансу за даљњи нормалан живот.

Постоје други разлози за појаву жутице абнормалног за новорођенчад:

  • Прекомерна доза витамина К. Лек "Викасол" (синтетички аналог витамина К) се користи током порођаја како би се спречило или елиминисало озбиљно крварење код жене. У случају грешке приликом дозирања или хитне потребе за великом количином лека за жену, може доћи до прекомерне дозе код бебе.
  • Диабетична фетопатија. Стање у којем је беба јетра и његов ензимски систем нису довољно развијени због чињенице да је фетус трпио током трудноће на дијабетесу мајке.
  • Генетске (наследне) малформације јетре. То су неке врсте генетских синдрома у којима су се појавиле структурне генетичке грешке у фетусу на нивоу уношења органа.
  • Интраутерине инфекције. Неке заразне болести које су мама трпеле током трудноће могу изазвати патологије у развоју феталне јетре.

Зхелтушка код новорођенчади: узроци, лечење, ефекти

Жутица новорођенчади није само често - већ се готово увек дешава. Свака мајка ће лако приметити прве симптоме. Беба постаје необично мрачна или као да се сипа жутом, белци у очима постају жути. Да ли је ово болест или особина малог дјетета? Ово ће постати јасно касније, након неколико дана посматрања. Најчешће нема разлога за забринутост, ово стање је последица неких физиолошких особина тела новорођене бебе.

Зашто се појављује жутица?

Овде је, пре свега, крив за билирубин. Шта је то и одакле долази? Прилично је једноставно. Дијете које још није родјено има посебну крв с посебним (феталним) хемоглобином. Превози кисеоник преко крвних судова бебе. Када се дијете роди, почиње да дише свјетло. А онда се састава крви мења: у њему се појављује "живи" хемоглобин, а фетална крв је уништена. Овде се формира билирубин. Дијете није потребно, а мало тело почиње да се отараси.

За бебу, ово је врло тешка ствар. Само зато што се билирубин не повлачи. Прво, улази у јетру и помеша се са посебним ензимима тамо, затим се раствара у урину и већ се онда лако излучује. Ако се јетра не бори и билирубин у крви постаје велики, жутица ће почети.

Узроци патогене жутице су потпуно различити. Најчешће су узроковани повредом одлива жучи из тела због следећих услова:

  • некомпатибилност крвне групе;
  • конфузија руса;
  • вирусно оштећење јетре;
  • генетски метаболички поремећаји;
  • наследне болести;
  • хормонални поремећаји;
  • механичко оштећење билијарног тракта или јетре.

ВИДЕО:

Нормални билирубин

У крви новорођенчета, билирубин треба да буде од 8,5 до 20,5 μмол / Л (микромола по литру). Јединица мјерења је прилично компликована, али не можете се упустити у то. Ако је то заиста занимљиво, крвни тест се одвија на молекуларном нивоу. Ако анализа показује да је садржај билирубина нешто већи од нормалног, доктор разуме: тело бебе нема времена да се носи са оптерећењем. Прави жути долази када ниво билирубина прелази 35 μмол / л.

А ипак је другачије...

Зашто се појављује јутро већ је јасно. Зашто постоје потешкоће у повлачењу билирубина? Да ли ово може бити знак патологије? Нажалост, да. Лекари разликују две групе жутице - физиолошке и патолошке. Размотрите све врсте жутице од најређих до најчешћих.

Патолошки типи жутице

Они су ретки, али захтевају обавезан медицински надзор и лечење. За патолошку жутицу, увек постоје додатни симптоми. Неке могу приметити мама или један од њихових рођака, док их други могу препознати само од лекара.

Хемолитичка болест

Међу свим бебама које се оболе од жуманца новорођенчади, мање од 1% су погођене хемолитичном болешћу. Његови разлози су:

  • рхесус-конфликт између мајке и бебе (најчешће);
  • неусклађеност крви (врло ретко);
  • некомпатибилност антигена (скоро никада не дође).

Међутим, такав жути се брзо препознаје. Беба кожа и склера не жутају неколико дана касније, већ готово одмах након рођења. Дете изгледа споро и заспано. Доктор, који испитује мрвицу, осећаће повећање слезине и јетре. Сви ови знаци показују да је новорођену хитно потребна помоћ, а затим лекари започињу одмах лечење. Најгори случај је нуклеарна жутица, у којој билирубин отрује мозак бебе.

Механичка жутица

Ретка, али ипак патологија. Постоји неколико разлога за опструктивну жутицу:

  • проблеми жучне кесе;
  • повреда пролазности билијарног тракта;
  • проблеми са јетром.

Најчешће, генетски поремећаји или повреде бебе доводе до опструктивне жутице. Манифестације ове болести постају запажене када је беба стару две до три недеље. У исто време кожа не изгледа само жуто, већ са зеленилом. Беба столица постаје ненормално лагана, готово без боје. Доктор ће осетити да је јетра згушнуто и да се слезина увећава. Ако се сумња на механичку жутицу, прописују се разни додатни прегледи - на пример, ултразвучни скенирање. Лечење зависи од врсте патологије.

Постоје и гранична стања где пролонгирана постпартална жутица претвара у патологију:

  1. Коњугацијска жутица је повезана са лошом функцијом јетре. Ензими јетре слабо везују билирубин и не могу се носити са његовим повлачењем из крви.
  2. Нуклеарна жутица се јавља уз нагло повећање нивоа билирубина током постпарталне жутице. У овом случају билирубин продире у нервни систем и има токсичан ефекат на њега.
  3. Јетска жутица појављује се када су ћелије јетре заражене вирусима или бактеријама.

Физиолошка жутица

Сада су сви доктори препознали да ово није болест, већ једна од варијанти нормалног стања новорођенчета. Међутим, у овој ситуацији, беба треба пажљиво пратити како не би пропустила могуће патологије.

Жутица млека дојке

Још један риједак случај. То се јавља када мајка има много естрогена у млеку (ово је женски сексуални хормон). Тада је јетра бебе најприје почети да узима естроген, а тек тада - билирубин. У овом случају, беба остаје зрнаста до три месеца. У исто време, беба се савршено развија - он има добар апетит, спавање и повећање тежине и висине. Ово стање није опасно и сама одлази.

Ако беба има жутицу мајчиног мајка, мајке често питају: Зар није боље одгајати бебу са дојке? Одговор може бити само један: не бољи! Да, без мајчиног млека, беба ће престати "претварати жуту". Али колико ће корисно и важно добити у овом случају? Зато дојење треба наставити.

Неонатална жутица

И коначно, најчешћи тип. Ово је жуто које се појављује код већине беба. Не припада болести и не захтева лијечење. Таква жутица новорођенчета пролази сама по себи и не доводи до компликација. Истина, постоји још један поглед: ако се појавио жути, онда је беба јетре преоптерећена. Али ти можеш помоћи.

Симптоми

Главни и значајан симптом било које врсте жутице је промена боје коже и мукозних мембрана и белих очију. Постају јарко жуте, готово лимунске боје.

Када је потребно више од две недеље, а кожа бебе није добила нормалну боју, треба консултовати лекара. Пре лечења жутице биће дата анализа нивоа билирубина у крви. Ниво билирубина зависи од многих фактора и немогуће је недвосмислено тумачити резултате испитивања. Лекар ће извући закључке о здравственом стању детета на укупној слици стања здравља.

Симптоми патолошких врста жутице манифестују се у промени боје коже. Разлике се састоје у времену њиховог појављивања и неким карактеристикама манифестације:

  • дисколорација коже се појављује одмах након рођења;
  • након три или четири дана жута боја постаје светлија, све симптоми се интензивирају;
  • Јетлост везивања траје више од мјесец дана;
  • појаву симптома жутог таласа: појавит ће се, затим нестати;
  • Осим жуте боје коже може постати и зелено.

Поред промене боје коже додају се и други симптоми:

  • фецес дисколоред;
  • мокраћа је урин;
  • спонтана модрица;
  • повећање јетре и слезине;
  • опште добробит детета се погоршава.

Са нуклеарном жутицом, очигледно је да сисавачки рефлекс, заспаност и изглед конвулзија нестају.

Третман жутице

Ако говоримо о патологији, онда свака терапија прописује лекар. Најчешће, беба и мајка иду у болницу где обављају све потребне процедуре. На примјер, ако мајка и дијете имају другачији Рх фактор или друге знакове некомпатибилности крви, онда се трансфузије најчешће прописују. У једној процедури, беба може заменити до 70% укупне количине крви. У тешким случајевима, трансфузије се понављају неколико пута.

Ове мере помажу у отклањању патолошког билирубина, али могу ослабити бебу. Због тога се често прописује додатна терапија: антибиотици, физиотерапија и тако даље.

Опструктивна жутица често захтева хируршку интервенцију. Разумну одлуку обично доноси читава комисија лекара који пажљиво испитају дијете и утврђују све неопходне мере. Такав третман и рехабилитација се такође спроводе у болници.

Ако је жута особа физиолошка, онда је вероватније не лечење, већ о помоћи беби. Дијете брже ће се суочити с његовим стањем ако:

  • прикупити новорођенчад дојке што је пре могуће (ово стимулише метаболичке процесе);
  • пуни дојење;
  • исхрану мајке болнице, тако да беба нема пробавне проблеме;
  • сунцобрани;
  • хода на свежем ваздуху.

Последња ствар, нажалост, не изводи ако је споља хладна. Али, на пролеће, у лето или у топлој јесен је неопходно одвести бебу на свеж ваздух. Љети, у мирном сунчаном времену, можете отворити дечје руке и стопала на неколико минута. Ово је нарочито корисно у светлим сенкама - на примјер, испод дрвета, тако да дифузно свјетло може пасти на дијете. Најважније је да се беба не замрзне.

Таква брига о новорођенчади савршено ће помоћи да се билирубин уклони из дечијег тела. Као резултат, беба неће само проћи жутицу. Још једно дете постаје здравије и боље се осећа.

Главни метод лечења и превенције неонаталне жутице је мајчино млеко. Због тога се новорођенче примењује на груди од првих минута. Колострум (први делови мајчиног млека) има изражен лаксативан ефекат. Промовише излучивање, заједно са фецесом и бојљивим материјама (билирубин). Храњење беба на захтев - ово је најбољи лек за жутицу.

Понекад, поред мајчино млеко, зрачење се препоручује посебном лампом за лечење жутице - фототерапију. Током поступка, очи детета су покривене завојем или заштитним наочарима и постављене под лампе. Курс је 96 сати.

жутишна лампа

Приликом спровођења фототерапије може доћи до нежељених ефеката. Дијете може доживети поспаност, кожа почиње да се олује и постаје поремећај у столици.

Исти ефекат има сунчано купатило. Тело бебе у светлости почиње да активно производи витамин Д. Убрзава процес повлачења билирубина из крви.

У случају тешке жутице, таблете са глукозом и активним угљем могу прописати лекар. Глукоза помаже у побољшању активне функције јетре. Активирани угљен абсорбује штетне супстанце као што је спужва, укључујући билирубин. Тада се угаљ заједно са билирубином природно елиминише са фецесом.

Доктор развија методу за лечење патолошких врста жутице, у зависности од дијагнозе. Узимају се у обзир сви фактори и околности порођаја. Током порођаја и трудноће, болести мајки, резултата испитивања и ултразвука. Понекад је потребна консултација са уским стручњацима; хирург или ендокринолог.

У лечењу жутице примењују различите врсте терапије:

  • Антивирусно.
  • Антибактеријски.
  • Цхолеретиц.
  • Детоксификација.
  • Имуно.

Користе се појединачно иу комбинацији под блиским медицинским надзором. То зависи од узрока жутице.

Последице и проблеми

У патолошким условима, немогуће је предвидети колико брзо ће се беба опоравити. Пре свега, све зависи од узрока болести и његове озбиљности. Зато је посебно важно гледати бебу у првим данима живота. Шта тражити?

  1. Жутица се десила неколико сати након што је рођена беба (могу се појавити крвни сукоби).
  2. Дијете се слабо развија, постаје заспан и спор (значајан вишак билирубина у крви, укључујући хемолитичку болест).
  3. Жутица је праћена конвулзијама, константним плачем (то може бити нуклеарна жутица). Са таквом дијагнозом, дете може развити оштећења слуха, патологије мотора, у најтежим случајевима, беба може умрети.
  4. Новорођенчета је означила трауматску трауму.

Чим је новорођенче започело жутицу, потребно је пажљиво посматрати како би се спријечило развој патологије. Ако се лечење обави на време, беба ће се брзо опоравити и постати ће здрава.

Физиолошка жутица не узрокује никакве компликације. Може трајати две до три недеље. Већина беба се ослободи жутице када се окрену за месец дана. Ако је разлог у мајчином млеку, онда се стање може одложити још један или два месеца. После тога, кожа и очи бебе потпуно су ослобођене од жуте боје. Све ово време, дете се у потпуности развија. Главна ствар за њега је брига за мајку, рођаке и докторе. А онда ће беба постати здрава и срећна.

Физиолошка жутица у здравој дјеци не наноси штету организму, не утиче на даљи развој детета. Патолошка жутица са узрастом повећава ризик од развоја и развоја цирозе или рака јетре. Код 90% деце која су имали хепатитис у дјетињству, ефекти жутице остају у животу. Ово се огледа у ослабљеном имунитету и лошој функцији јетре.

Трансферирана нуклеарна жутица у будућности може довести до глувоће, потпуне или парцијалне парализе, менталне ретардације. Токсични ефекат високог билирубина на нервни систем има најтеже последице.

Жутица у новорођенчадима узроке и посљедице

Врло често, док су још у материнској болници, новопримљене маме примете да кожа бебе постане жућкаста боја. А после неразумљивих речи доктора да дете има жутицу, узнемирено је да се открију узроци болести и где се дете могло инфицирати. А за ово морате знати (бар уопштено) која је жутица у новорођенчадима и због онога што је.

Дакле, жутица је болест у којој се повећава количина билирубина у крви, тако да се (билирубин) улази у ткиво и мрље ока и жуту кожу. Овај пигмент се појављује због уништавања црвених крвних зрнаца и уклања се из тела ензимима који производи јетра. Овај циклус се стално дешава у телу, али код новорођенчади, због специфичности њихове физиологије, билирубин постаје превише и елиминише се спорије.

Постоји неколико разлога за повећање нивоа овог пигмента, али најчешће су следеће:

  • Јетра јетре још није у потпуности формирана, због чега долази до недостатка ензима који преноси билирубин кроз ћелије јетре и уклања га из тела;
  • за пун живота фетуса унутар материце, где је ниво кисеоника веома низак, потребно је повећање броја црвених крвних зрнаца; након порођаја, црвене крвне ћелије се уништавају и "жути" пигмент се ослобађа.

Обрати пажњу! Због тога је жутица (само физиолошка) норма за многе новорођенчад.

Главни узроци физиолошких желтушки

Овај услов обично се посматра 3-4 дана након рођења и траје не више од 3 недеље, након чега његов интензитет опада. Ако је беба преурањена, онда жутица траје месец дана или више. Није заразна и не утиче на здравље бебе, јер она пролази и не захтева третман.

Такође, узрок повећања нивоа билирубина може бити хипотермија, пост, мезонијумски пражњење (први фецес). У том смислу, најефективнији третман, као и превенција, је рано да доје бебу. Млеко које се ослобађа у првим данима (назива се колострум) игра улогу лаксатива и доприноси ослобађању меконијума, а затим уклања билирубин.

Обрати пажњу! Због тога родитељске болнице покушавају наставити дојење рано.

Мање често (око 1% случајева) појављује се жутица ако постоји велика количина млека и значајна тежина новорођенчета. То се дешава после прве седмице и такође је врста физиолошке желтушке. Овај услов је повезан са повишеним нивоом естрогена у мајчином млијеку и захтијева прекид храњења 1-2 дана. Ако се, након паузе, ниво пигмента смањује, онда се дијагноза може сматрати потврђеном. После тога, потребно је одвојити дете неколико дана од груди и хранити га израженим мајчиним млеком, пастеризовано пет минута у водени купалишту.

Поред физиолошког, беба може имати патолошку жутицу.

Главни узроци патолошких зхелтусхки

Ова патологија је најчешћа у неонаталном периоду, око 65 од 1000 беба пати од тога. И може бити неколико разлога:

  • некомпатибилност крви детета и мајке; на пример, ако мајка има прву групу, а беба има другу, мада постоји и други Рх фактор;
  • минорне крварење;
  • унос великог броја лекова од стране мајке;
  • урођене инфекције (у таквим случајевима, потребно је дуготрајно лечење);
  • претерана достава;
  • вештачко храњење;
  • дијабетес код мајке;
  • прогутане крви (на пример, од пукотина у брадавицама).

Обрати пажњу! Ако жути траје више од 3 недеље, столица је обојена, а урин је, обрнуто, обојен, онда постоји могућност да је ово урођена болест билијарног тракта.

Патолошка жутица се разликује од оног описаног изнад првенствено симптомима.

  1. Стање се може јавити првог дана или после недељу дана након порођаја.
  2. Болест је дуга и валовита.
  3. Повећање билирубина може прећи 85 μмол / л дневно.
  4. Постоји промена столице и урина.
  5. Беба кожа је обојена испод пупка, а такође се могу видети и икеричне дланове и стопала.
  6. Опште стање тела је поремећено - доживљава узбуђење или, напротив, депресију.

Последице болести

Као што смо већ открили, жутица је физиолошки феномен који обично пролази без последица и медицинске интервенције. Али под одређеним околностима може доћи до компликација:

  • абнормални проток жучи;
  • некомпатибилност крвних група;
  • генетске патологије;
  • пораз дечјег јетре од стране вируса још увек је у материци;
  • неусклађеност рхесус фактора.

Све ово може довести до патолошке жутице, у којој ће се опште стање тела свакодневно погоршавати. Наравно, без помоћи лекара овде се не може учинити, јер посљедице могу бити врло озбиљне.

  1. Дете може доживети токсично тровање мозга или централног нервног система.
  2. Када билирубин улази у мозак може доћи до нуклеарне жутице, што често доводи до глувоће, мишићних грчева и менталне ретардације.
  3. Осим тога, високи ниво овог пигмента може довести до смањења нивоа албумин и, дакле, до албуминије.
  4. У каснијим стадијумима болести, мишићи почињу да се неадекватно спајају, беба може чак изгубити контролу над мускулоскелетним системом.

Жандице граде

За то се користи Крамерова скала. Да би се правилно проценила жутљивост коже, неопходно је провести испит у дневном светлу, јер вештачко осветљење може искривити резултате.

За знакове патолошке зхелчке, билирубин и еритроцити се проверавају, ако је потребно, врши се и други тестови и анализе. На основу резултата, прописан је курс лечења.

Ако мајка има минус Рх фактор, онда новорођенцу треба посебан надзор. У року од неколико сати након порођаја, беба се проверава за Рх фактор, ниво билирубина, крвну групу, ако је могуће, а затим тестира Цоомбс.

Ариес Сидроме

Ово стање је различито од других врста жутице, јер је повезано са храњењем дојке. Обично мајчинско млеко је најбољи лек, али, заувек, понекад може бити штетно.

Обрати пажњу! Синдром се манифестује око седмог дана живота бебе и нестаје након 4 недеље.

Узрок млечне зхелтушке је садржај масних киселина и високих нивоа хормона у млеку. Све ово спречава функцију јетре, због чега се билирубин акумулира у ткивима. Да би тестирала везу између млека и болести, беба се неколико дана пренесе на вештачку исхрану. Ако после тога ниво пигмента опада, онда беба има дефинитивно млечну жутицу. Обично траје три дана да би достигли 85 μмол / л. Ово је тест за Ариесов синдром.

Уместо вештачке исхране, своје бебе можете хранити израженим млеком (као што је описано на почетку текста). У таквом млеку, естрогени и друге супстанце "борбе" за ензиме јетре су практично неактивни.

Шта води доктора, режира жутицама у болници

Новорођена жутица. Дијагноза, лечење, последице и превенција жутице новорођенчади

Дијагноза жутице новорођенчади (диференцијална дијагноза жутице код новорођенчади)

Озбиљност жутице код новорођенчади на Црамеровој скали

Жутљивост се посматра само на лицу и врату бебе.

Јетва утиче на површину лица, врата и горње половине тела (до пупка).

Не само лице и торзо, већ и горње бутине (до колена) су обојене жутом бојом.

Жутљивост утиче на све делове тела детета, осим дланова и подлоге. Појављује се претња билирубин енцефалопатије.

Укупно жутица, у којој је обојен комплетно тело бебе, укључујући дланове и подне.

Билирубин у жутици новорођенчади

Сати / дана након рођења

Прво 24 сата након рођења

119 микромола по литру, боја коже се не мења.

48 сати након рођења

153 микромола по литру, боја боје бебе остаје иста.

72 сата након рођења

187 микромола по литру, појављује се благо жутљивост.

4 - 5 дана након рођења

200 микромола по литру, жутица је најизраженија.

Концентрација билирубина почиње да пада, жутљивост се смањује.

Билирубин у крви се враћа у нормалу, кожа стиче природну боју.

До 100 микромола по литру

до 150 микромола по литру

До 200 - 205 микромола по литру

300 или више микромола по литру

400 или више микромола по литру

Испитивање жутице новорођенчади

Тестови за жутицу новорођенчади

  • анемија (смањење броја еритроцита и хемоглобина) указује на интензивно уништење (хемолиза) еритроцита;
  • смањење броја тромбоцита;
  • повећање броја младих црвених крвних зрнаца (ретикулоцити) - такође говори о процесу уништавања црвених крвних зрнаца. Указује на хемолитичку природу жутице.

Биокемијски тест крви

  • повишен холестерол;
  • раст свих ензима јетре (АЛАТ, АСАТ, алкална фосфатаза) указује на стагнацију жучи и чињеницу да је узрок жутице јесте хепатична патологија;
  • смањен ниво протеина (хипопротеинемија) - такође указује на проблеме са јетром.

недостатак фибриногена и других фактора загријавања - је због недостатка витамина К, који се, с друге стране, синтетише у јетри.

Резултати зависе од врсте жутице:

  • хемолитичка жутица - наранџасти урина;
  • са хепатичном и механичком жутицом - урин постаје јако таман, стичући боју пива.

Урин и фецес са жутицама новорођенчади

Тамно наранџаста, без билирубина у урину.

Тамно, боја јаког чаја, билирубин је присутан у урину.

Тамни, пјенасти урин, боја пива.

Лечење жутице новорођенчади

Капљице за жутице код новорођенчади

Лекови за жутице новорођенчади

Садржи екстракт ружа млијека, побољшава функцију јетре.

Новорођена деца нису додељена. Препоручује се за профилактичке сврхе након 12 година.

Садржи фосфолипиде, повећава отпорност (отпорност) јетре.

Новорођена деца нису додељена. Препоручује се за жутицу узроковану хепатитисом или цирозом. Деца преко 3 године.

Садржи екстракт ходгеподге, побољшава функцију јетре.

Новорођене бебе нису додељене. Препоручује се за профилактичке и терапеутске сврхе.

Главна компонента је пешчана иммортелле.

Контраиндикована са опструктивном жутицом.

Активни састојак - адеметионин. Има не само хепатопротективни ефекат, већ и неуропротективан (штити неуроне мозга).

Ограничено за употребу код деце. Подаци о ефикасности лека код новорођенчади нису доступни.

Главна компонента је плод комарца. Побољшава функцију јетре, а такође елиминише надимање.

Новорођенчад 1 до 2 врећице (5 милиграма) дневно може се подијелити у неколико доза.

Ограничен за употребу код новорођенчади. Старија дјеца 1 таблета 3 пута дневно.

Садржи екстракт листова артичоке.

Подаци о ефикасности лека код новорођенчади нису доступни.

Инфант жутица: симптоми, третмани, ефекти на новорођенчад

Новорођена жутица је стање које карактерише жућење коже и мукозних мембрана новорођених беба.

Пигментација може бити варијанта нормалног развоја детета и може указивати на присуство патологије. Лекари ће помоћи да се разликују од другог, али такође је корисно да родитељи нешто знају.

Зашто беба развија жуту?

Сам по себи, мрљање дјечје коже није болест, већ симптом. Жута боја коже бебе даје пигмент билирубин, који је производ распада црвених крвних зрнаца и формиран је током живота.

Код одраслих особа улази у јетру и успешно се елиминише из тела. С дјететом ситуација је компликованија.

У 70% случајева, жутица се јавља код новорођенчади, узроци овакве преваленце: јетра још увек није у потпуности у складу са његовим функцијама. Истовремено, ниво билирубина у крви деце је висок, пошто се црвене крвне ћелије разбијају у великом броју и снабдевају дете кисеоником у материци.

Тако, три од четири новорођенчета развијају жутицу. У већини случајева, она сама иде у мјесец детета и не захтева лијечење. Узроци жутице и високи нивои билирубина код беба су:

  • вишеструка трудноћа;
  • пушење, пијење алкохола и одређени лекови током трудноће;
  • недостатак јода у будућој мами;
  • друге компликације у пренаталном периоду;
  • претерана достава;
  • лекови добијени да стимулишу радну активност;
  • дијабетес код маме.

Ако се жутица код детета јавља због недовољно ефикасног деловања јетре, онда ће се нестати, чим се сви органи бебе довољно прилагодили животу ван материце материце.

Међутим, понекад је жутица симптом тешких патологија код детета које захтевају хитну медицинску интервенцију. Овај услов се назива абнормална жутица и може се узроковати из следећих разлога:

  • сукоб између мајке и бебе у крвним групама;
  • некомпатибилност између мајке и детета на Рх фактору;
  • антибиотски третман детета;
  • проблеми са јетром код бебе;
  • одређене генетске болести;
  • поремећаји синтезе хормона;
  • блокада или оштећења жучног канала;
  • панкреатична дисфункција.

У патолошкој жутици веома је важно не само смањити билирубин у крви бебе, већ и елиминисати узрок који је узроковао његово повећање.

Врсте неонаталних желтушки

Најважнија је класификација, која разликује физиолошку и патолошку жутицу.

Како разликовати физиолошку жутицу

Сасвим је лако дијагностицирати физиолошку жутицу код новорођенчади, симптоми се јављају 2-5 дана након рођења бебе:

  1. Билирубин се подиже, кожа постаје жућкаст или тамни тен на лицу, белци очију постају жути, а пигментација се шири на руке и груди детета.
  2. Стомак, ноге и стопала бебе ретко су обојени физиолошком жутицом.

Беба има добро здравље, понашање је природно. Фек и урин не мењају боју. Билирубин не прелази 256 μмол / л.

Примери ове врсте "жутице" код новорођенчади, погледајте фотографију:

Симптоми патолошке жутице

Ово опасно стање се развија код 70 беба од 1000. Потребно је сумњати у патологију ако:

  • беба "претвара жуту" неколико сати након рођења (неонатална жутица код новорођенчади);
  • билирубин прелази 256 μмол / л; Прочитајте више о билирубину, његовим нормама, методама мерења >>>
  • беба спава пуно, једе лоше, тешко га је пробудити;
  • напротив, дете је у сталном хаотичном покрету;
  • дисколорација пражњења: урин затамне, фецес се сјаја.

Ако у овој фази не предузме никакву акцију, билирубин улази у нервни систем бебе, тровајући га. Почиње билирубинска енцефалопатија или нуклеарна жутица новорођенчади. Клиничку слику допуњују следећи симптоми:

  • монотонски плак на једној белешкама;
  • конвулзивни синдром;
  • смањење притиска;
  • цома.

Нуклеарна жутица често утиче на прерано дете. Чињеница је да ћелије њиховог мозга још нису у потпуности формиране и једва да се супротстављају токсичним ефектима билирубина.

Међу патолошким облицима постоје типови жутице код новорођенчади због разлога који су узроковали симптоме. Расподјела:

  1. Хемолитички (понекад се назива супрахепатичном). Хемолитичка жутица код новорођенчади повезана је са проблемима крви.
  2. Механички - повезан са проблемима јетре, жучне кесе, жучног канала дјетета.

Механичка жутица, пак, јесте

Хепатична жутица је повезана са поремећајима у раду овог органа. Ако постоји недостатак ензима за уклањање билирубина из дјететовог тијела, онда се ово стање назива коњугативна жутица код новорођенчади. Такође, на јетру могу бити погођени токсини, вируси, бактерије.

Узроци тзв. Адхепатичне жутице су проблеми са жучном буком, панкреасом, жучним каналима.

Када пролази жутица?

Физиолошка жутица новорођенчади почиње да слаби када беба окрене недељу дана. Потпуно знаци болести нестају до месеца детета.

Патолошка жутица као симптом може се брзо елиминисати у року од неколико дана. Данас постоје начини брзо и сигурно уклањање билирубина од пацијента.

Треба запамтити да су понекад патолошка жутица и високи билирубин симптоми тешке болести, чије трајање лечења зависи од ситуације и може да одреди лекар.

Шта урадити ако је жутица инхибирана

Дешава се да физиолошка жутица не пролази до месеца детета. Узроци ове болести су следећи:

  • анемија код бебе (потврђено тестом крви);
  • блокада (или фузија) жучних канала, стагнација жучи;
  • галактоземија (ово је једна од болести које се прегледају у породилишту);
  • недостатак хормона штитасте жлезде (такође се проверава у породилишту);
  • полицитхемиа (повећање броја црвених крвних зрнаца, праћено анализом крви);
  • дојиља дојке.

Ако је беба већ месец дана, а жутица и даље не нестаје, потребно је консултовати лекара. Доктор ће моћи да искључи тешке дијагнозе.

Посебно споменути заслужује жутицу дојења, која се јавља ако мајчино млеко садржи доста прегнандиола (производ хормонског метаболизма).

Ова супстанца спречава отклањање билирубина. Истовремено, количина пигмента у крви не расте, већ се постепено смањује. Дете се осећа добро.

У медицинској заједници можете пронаћи два мишљења о жутици мајчино млеко:

  1. Неки лекари верују да повећани ниво билирубина и даље даје дијете јевим додатним оптерећењем, па дојење треба зауставити.
  2. Представници другог логора не виде ништа страшно у наставку храњења.

Ако се плашите да повредите бебу, али ипак желите наставити дојење, следећи метод ће вам одговарати. Неопходно је декантирати млеко и загрејати га у воденом купатилу на температури од 70 °. Прочитајте више о томе како изразити мајчино млеко >>>

Онда охлади и дајте га детету. Изложеност на температуру, прегнандиол ће се распасти и неће имати ефекта на стопу елиминације билирубина.

Ако беба има жутицу, мама треба да пронађе педијатар, кога она потпуно верује, и прати све његове инструкције.

Како се лијечи жутица

Најефикаснији начин снижавања билирубина у крви је фототерапија.

Беба се ставља под специјално лампе које раде у плавом спектру. Под утицајем светлости, билирубин се претвара у нетоксични лумирубин, који се брзо елиминише из тела.

Фототерапија за новорођенчад са жутицом може се извести иу породилишту и у дечјој здравственој установи.

У великим градовима може се изнајмити сијалица за лијечење жутице од дјетета. Због тога, ако билирубин не изађе из скале и стање бебе не изазива забринутост, онда се терапија може изводити код куће.

Не требате заборавити да проведете крв на вријеме како бисте одредили ниво билирубина.

Светлеће сијалице прописане за 96 сати са паузама за храњење. Да би заштитили очи, деца носи посебну обућу или доносе шешире.

Када фототерапија, беба губи течност, па је када дојите потребно прикупити бебу на захтев.

Нежељени ефекти третмана светлости: пилинг коже, честа столица. Ови симптоми нестају чим се заврши третман. Прочитајте више о томе колико пута беба треба да има столицу >>>

Након завршетка фототерапије, понекад су прописани холеретски, диуретички лекови како би се завршио третман:

  • Новорођенче Хофитол са жутицом дају се у облику капљица три пута дневно, помешано са водом.
  • Урсосан новорођенчад са жутицом даје једном дневно, разређујући део садржаја капсуле у малој количини воде. Такође погледајте: Када могу да водим новорођенчад? >>>
  • Погодно је дати бебу Урсофалк, са жутицама новорођенчади, овај лек најбоље се купује у облику суспензије.

Урсосан и Урсофалк за неколико дана бележи крв билирубин.

  • Од хомеопатских лекова, доктори могу препоручити лекове. Галстена са жутицом новорођенчета узима се у облику капи 3 пута дневно. Пре него што дијете донесете лијечнику, капљице се разблажују у мајчино млијеко.

У лечењу тешке жутице користе се трансфузије крви. Ово помаже да се већина крвних зрнаца надомести у крви и, с једним поступком, смањи билирубин за пола.

У једној трансфузи, замењује се до 80% крви бебе. Узимање крви од мајке није дозвољено, па дете тражи још једног донатора.

Физиолошка жутица пролази сама по себи и не захтева посебан третман. Међутим, мајка може помоћи беби да се отклони прекомјерни билирубин убрзо:

  • Најбољи начин превенције је дојење. Важно је да бебу припнете груди одмах након рођења. Колострум садржи компоненте које стимулишу функционисање црева мрвица. Заједно са мецонијумом (први фецес) билирубин се уклања из тела. Мама млеко је најбољи начин за попуњавање течности током фототерапије. Прочитајте више о ГВ и правилној апликацији >>>
  • Сунцобрани У пролеће пролеће, у лето или у топлој јесени, можете да гурнете хаубу колица током шетње, тако да сунчеви зраци падну на лице бебе. Зими можете стајати са бебом на балкону, само се уверите да се дете не замрзне. Не дозволите да сунце падне у очи бебе. Витамин Д, добијен од мрвица, помаже у уклањању билирубина из тела.
  • Не би требали дати вашој беби раствор глукозе или бујних кукуруза; како глукоза треба давати у жутици код новорођенчади, само лекар зна.

Које су последице малигне одојчади?

Обично нема последица жутице дојења и физиолошке жутице код новорођенчади, када жутица коже пролази, ништа не подсећа на болест.

Недавно су неонатолози препознали ове услове као варијанту нормалног развоја бебе.

Ефекти патолошке жутице зависе од узрока који су га узроковали.

Ако започнете лечење на време и не одступате од лекарских препорука, онда је болест највероватније потпуно превазиђена и неће оставити никакве додатне болести.

Нездрављена или нездрављена жутица код новорођенчета не пролази без трага, последице могу бити следеће:

  • озбиљно повећан ризик од рака јетре у будућности;
  • слаб имунитет у беби;
  • цирозе и других обољења јетре.

Ако је беба претрпела билирубинску енцефалопатију и није му пружена медицинска помоћ, онда су последице делимични или тотални губитак слуха, кашњења у развоју и парализа.

Дијете са знацима жутице треба стално пратити доктор како не би пропустио развој тешких облика болести и спречио опасне посљедице.